Hal. Judul+intisari - USD Repository
advertisement
PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI KAJIAN PENATALAKSANAAN GANGGUAN MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI DI EMPAT SMU DI KABUPATEN BANTUL TAHUN 2004 SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm) Program Studi Ilmu Farmasi oleh Martha Noviana Wulandari NIM : 008114081 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2007 PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI PERSEMBAHANKU “Jika aku dapat meminta agar hidupku sempurna, itu merupakan godaan yang menggiurkan namun aku akan terpaksa menolak, karena dengan begitu aku tidak dapat lagi menarik pelajaran dari kehidupan”. ”Dia memberi kekuatan kepada yang lelah dan menambah semangat kepada yang tiada berdaya”. “Ucapkanlah syukur dalam segala hal, sebab itulah yang dikehendaki Allah di dalam Kristus Yesus bagi kamu”. ! " # " # # # " #$ %" & # ' #! # # # " # " # #! # iv # # PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI INTISARI Gangguan menstruasi adalah keluhan yang dialami wanita ketika menstruasi, antara lain berupa nyeri haid (dysmenorrhea) dan sindrom pra menstruasi. Nyeri haid (dysmenorrhea) adalah menstruasi yang disertai rasa sakit, merupakan keluhan yang paling sering dialami wanita. Dysmenorrhea dibagi menjadi 2, yaitu dysmenorrhea primer dan dysmenorrhea sekunder. Dysmenorrhea primer terjadi apabila tidak ditemukan penyebab yang mendasarinya dan paling sering ditemukan pada wanita. Sindrom pra menstruasi adalah gangguan siklus menstruasi berupa kombinasi perubahan fisik dan emosional yang terjadi sebelum menstruasi dan membaik saat terjadi menstruasi. Penatalaksanaan gangguan menstruasi dapat dilakukan dengan pengobatan mandiri menggunakan obat tanpa resep dan tanpa menggunakan obat. Penelitian ini termasuk penelitian observasional dengan rancangan penelitian survei deskriptif. Instrumen penelitian yang digunakan berupa kuesioner. Pemilihan tempat dan subyek penelitian dilakukan secara non random convenience sampling. Data yang diperoleh diolah secara analisis deskriptif. Dari penelitian ini diharapkan dapat diketahui penatalaksanaan gangguan menstruasi pada remaja putri di empat SMU di Kabupaten Bantul dengan dan tanpa menggunakan obat. Hasil penelitian berdasarkan pada 379 subyek penelitian, diketahui bahwa 64,6% responden mengalami nyeri haid. Responden yang menunjukkan gejala sindrom pra menstruasi berupa peningkatan emosi sebesar 64,9%, food craving sebesar 39,3%. Penatalaksanaan gangguan menstruasi oleh responden yang menggunakan obat tradisional sebesar 81,5% dengan alasan dapat mengurangi keluhan (19,4%) dan obat modern sebesar 12,1% dengan alasan cepat sembuh (32,6%). Merek obat modern yang paling banyak digunakan responden adalah Feminax (66,7%) dan obat tradisional yang banyak digunakan adalah kunyit asam (93,8%). Penatalaksanaan tanpa menggunakan obat sebagian besar responden memilih istirahat yang cukup (59,3%). Kata kunci : Gangguan menstruasi, penatalaksanaan vi PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI ABSTRACT Menstruation disorders is a complaint that occurred in women when they have menstruation i.e., dysmenorrhea and premenstrual syndrome. Dysmenorrhea is menstruation accompanying with pain, which most occurred in woman. Dysmenorrhea is divided into primary and secondary disease. Primary dysmenorrhea occurred when the cause is unknown and mostly found in women. Premenstrual syndrome can be defined as a cyclic disorder composed from the combination of a physical and emotional changes, that occured before the menstruation and improve within the menstrual flow. Treatment of the menstruation disorders can be done with self care medication using the over the counter products and non pharmacology therapy. This is an observational research with descriptive survey design. The research instrument was questionnaire. The location and subject of the research was selected with non random convenience sampling method. Data obtained was analyzed using the descriptive analysis. The goals of this research is knowing the treatment of menstruation disorders in adolescent girls at four high schools in Kabupaten Bantul by using over the counter products or not. According to the result of 379 subjects, 64,6% respondent having dysmenorrhea in their menstrual flow. The symptom of premenstrual syndrome as a mood swing is represented by 64,9% of respondent and 39,3% as a food craving. The treatment of menstruation disorders by the respondent who was using the traditional drugs is 81,5% for the reason of decrease the symptom (19,4%) and 12,1% using the modern drugs for the same reason (32,6%). Feminax (66,7%) is the modern drug trademark that mostly used by the respondent and kunyit asam (93,8%) is the traditional drug that mostly used by the respondent. Mostly respondent (59,3%) choose to take a rest for treatment of the menstruation disorders with non pharmacology therapy. Key words: menstruation disorders, treatment vii PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI PRAKATA Puji syukur dan terima kasih kepada Tuhan Yesus Kristus atas setiap berkat dan kasihNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi berjudul “Kajian Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul pada Tahun 2004”. Skripsi ini disusun dan diajukan guna melengkapi salah satu syarat menyelesaikan program Strata Satu (S1) di Jurusan Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Dalam penyusunan skripsi ini penulis tidak lepas dari dorongan dan bantuan berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan rendah hati penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Ibu Rita Suhadi, M.Si., Apt. selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma. 2. Ibu Rita Suhadi, M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing utama, atas segala bimbingan dan sarannya serta kesempatan, kesabaran dan keramahan yang diberikan kepada penulis. 3. Ibu dr. Luciana Kuswibawati, M.Kes. sebagai dosen penguji atas kesediaannya menguji serta kritik dan saran yang membangun kepada penulis. 4. Ibu Aris Widayati, M.Si., Apt. sebagai dosen penguji atas kesediaannya menguji serta kritik dan saran yang membangun kepada penulis. viii PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 5. Kepala BAPPEDA Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dan Kabupaten Bantul, atas ijin yang telah diberikan sehingga penulis dapat melakukan penelitian ini. 6. Kepala Sekolah SMU Negeri 1 Sewon, SMU Negeri 1 Kasihan, SMK Negeri 1 Bantul, dan SMK Negeri 1 Sewon, atas ijin yang telah diberikan kepada penulis untuk melakukan penelitian di sekolah yang bersangkutan. 7. Adik-adik siswi SMU Negeri 1 Sewon, SMU Negeri 1 Kasihan, SMK Negeri 1 Bantul, dan SMK Negeri 1 Sewon, atas bantuannya mengisi kuesioner. 8. Bapak dan Mamaku tercinta (Pak Ayub dan Bu Yanti), atas kasih sayang, pengertian, kesabaran, kesempatan, dan kerja kerasnya selama ini demi keberhasilanku. Semua ini tidak ada artinya tanpa kasih sayang dan doa dari Bapak dan Mama. 9. Adikku Ruth Triana (Nongki) tersayang atas cinta, doa dan dukungannya setiap hari, yang selalu membantuku dan menemaniku selama ini. 10. Keluarga di Yogyakata, Wates, Tg. Uban, dan Jakarta atas perhatian dukungannya. 11. Yossie ”mas ku” atas cinta, doa dan perhatiannya selama ini. 12. Nur dan Ndrew atas kebaikannya meminjamkan laptop 13. Sahabat terbaikku Dewi ”dewok” dan Yayuk ”gelok” atas doa, dukungan, kritik dan sarannya serta pertemanan kita selama ini. ix PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 14. Para anggota PABELI : Betha, Dewi, Tri, Wanda, dan Yayuk atas cinta kasih, doa, dukungan serta persahabatan yang indah. 15. Raul dan Lisa atas pertemanan, semangat, dan bantuannya. 16. Para penghuni ”Canna”: Maya ”monchu”, Yessi, Cahya, Laura, Nur, Ina “butet”, Nana, Siska, dan Tara atas pertemanan dan kebersamaan kita selama ini. Senang rasanya bisa kenal kalian semua. 17. Teman-teman persekutuan GKJ Madukismo: Risma ”butet”, Ester ”es-teh”, mbak Atik, Aan, Andri, Krisna, dan lain-lain atas kebersamaan dan pertemanan kita dalam persekutuan, juga atas doa dan dukungannya. 18. Mbak Enny ”mbak ku” di Solo atas perhatian, doa dan dukungannya, juga saran-sarannya. Terima kasih sudah mau mendengarkan keluh kesahku. 19. Maya ”monchu” salah satu penghuni ”Canna” atas kesediaannya menghiburku. Terima kasih sudah mau jadi bulan-bulananku untuk menghibur saat jenuh. 20. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari, skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karenanya saran dan kritik akan penulis terima dengan senang hati. Akhirnya, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Yogyakarta, November 2007 Penulis Martha Noviana Wulandari x PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL..................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING......................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN................................................................... iv PERNYATAAN KEASLIAN KARYA....................................................... v INTISARI...................................................................................................... vi ABSTRACT.................................................................................................... vii PRAKATA .................................................................................................... viii DAFTAR ISI ................................................................................................. xi DAFTAR TABEL......................................................................................... xv DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xvii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xix BAB I PENGANTAR .....................................................................................1 A. Latar Belakang ................................................................................1 1. Permasalahan.............................................................................6 2. Keaslian penelitian ....................................................................7 3. Manfaat Penelitian.....................................................................7 B. Tujuan Penelitian ............................................................................8 xi PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI BAB II PENELAAHAN PUSTAKA.............................................................9 A. Menstruasi .......................................................................................9 1. Pengertian ..................................................................................9 2. Siklus Menstruasi ......................................................................10 3. Fisiologi Siklus Menstruasi .......................................................12 B. Karakteristik Usia Responden.........................................................13 C. Dysmenorrhea .................................................................................15 1. Pengertian ..................................................................................15 2. Penggolongan ............................................................................16 3. Patofisiologi Dysmenorrhea Primer ..........................................16 4. Penatalaksanaan Dysmenorrhea Primer ....................................17 5. Dysmenorrhea Sekunder ...........................................................19 D. Sindrom Pra Menstruasi ..................................................................20 1. Pengertian ..................................................................................20 2. Penyebab Sindrom Pra Menstruasi............................................21 3. Gejala Klinis..............................................................................22 4. Penatalaksanaan Sindrom Pra Menstruasi.................................23 E. Sakit, Kesakitan, dan Perilaku Kesehatan.......................................27 F. Obat dan Pengobatan Sendiri ..........................................................29 G. Analgesik.........................................................................................31 H. Keterangan Empiris yang Diharapkan ............................................33 xii PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI BAB III METODOLOGI PENELITIAN.....................................................34 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ......................................................34 B. Definisi Operasional........................................................................34 C. Subyek Penelitian............................................................................36 D. Tempat Penelitian............................................................................36 E. Instrumen Penelitian........................................................................36 F. Tata Cara Penelitian ........................................................................37 G. Tata Cara Pengolahan Hasil ............................................................39 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................42 A. Karakteristik Responden .................................................................42 1. Usia Responden .........................................................................42 2. Usia Responden Saat Pertama Menstruasi ................................43 3. Keteraturan Waktu Menstruasi..................................................44 B. Gangguan Menstruasi yang Dialami Responden ............................45 1. Keluhan pada Tahun Pertama Menstruasi.................................46 2. Gangguan Menstruasi yang Dialami Responden di SMU.........48 3. Pengaruh Menstruasi terhadap Aktivitas Responden................52 C. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi oleh Responden ...............53 1. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi Menggunakan Obat Tanpa Resep ..............................................................................54 2. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi Tanpa Menggunakan Obat ..........................................................................................66 xiii PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI D. Perbedaan Penelitian ini dengan Penelitian yang Dilakukan oleh Astuti (2004) ...................................................................................68 1. Perbedaan Gangguan Menstruasi yang Dialami oleh Responden .................................................................................69 2. Perbedaan Penatalaksanaan Nyeri Haid yang Dialami oleh Responden .................................................................................70 E. Rangkuman .....................................................................................72 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................74 A. Kesimpulan .....................................................................................74 B. Saran................................................................................................75 DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................76 LAMPIRAN ....................................................................................................79 BIOGRAFI ......................................................................................................93 xiv PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI DAFTAR TABEL Halaman Tabel I. Terapi Dysmenorrhea dengan Obat Tanpa Resep .........................18 Tabel II. Perubahan Fisik dan Emosional pada Sindrom Pra Menstruasi ....22 Tabel III. Gejala-gejala Umum Sindrom Pra Menstruasi...............................23 Tabel IV. Distribusi Usia Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 .........................................................................43 Tabel V. Distribusi Usia Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 Saat Pertama Kali Menstruasi ........................44 Tabel VI. Keluhan yang Dialami Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 pada Tahun Pertama Menstruasi ......................................................................................47 Tabel VII. Jenis Obat Tanpa Resep yang Digunakan Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004..............................54 Tabel VIII. Gambaran Jenis Obat Tradisional yang Digunakan Usia Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004................57 Tabel IX. Alasan Pemilihan Obat Tradisional oleh Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004..............................58 Tabel X. Gambaran Lama Waktu Penggunaan Obat Tradisional pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004.....................................................................................59 xv PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI Tabel XI. Merek Obat Tanpa Resep yang Digunakan Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 ........................................61 Tabel XII. Alasan Pemilihan Obat Modern oleh Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004..............................64 Tabel XIII. Gambaran Lama Waktu Penggunaan Obat Modern pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004....................................................................................65 Tabel XIV. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi Tanpa Menggunakan Obat pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 .........................................................................68 xvi PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Sistem Reproduksi Wanita ............................................................10 Gambar 2. Fisiologi Siklus Menstruasi ...........................................................13 Gambar 3. Keteraturan Waktu Menstruasi Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 .........................................45 Gambar 4. Keteraturan Keluhan Menstruasi Setiap Bulan pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004.................48 Gambar 5. Gambaran Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Sama Seperti Tahun Pertama Menstruasi setelah Berada di SMU.......................49 Gambar 6. Gambaran Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Mengalami Peningkatan Emosi........................49 Gambar 7. Gambaran Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Mengalami Food Craving ................................50 Gambar 8. Gambaran Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Mengalami Keluhan Lain .................................50 Gambar 9. Gambaran Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Mengalami Dysmenorrhea ...............................51 Gambar 10. Pengaruh Gangguan Menstruasi terhadap Aktivitas Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004...............52 xvii PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI Gambar 11. Gambaran Efek Obat Setelah Penggunaan Obat Tradisional pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004...................................................................................60 Gambar 12. Gambaran Efek Obat Setelah Penggunaan Obat Modern pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004...................................................................................66 Gambar 13. Perbedaan Gangguan Menstruasi yang Dialami Responden pada Penelitian Astuti (2004) dan Penelitian Kajian Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004............................70 Gambar 14. Perbedaan Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi yang Dialami Responden pada Penelitian Astuti (2004) dan Penelitian Kajian Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004...................................................................................71 xviii PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Lembar Kuesioner ............................................................................79 Lampiran 3. Rekapitulasi Jawaban Responden.....................................................85 Lampiran 4. Surat Ijin dari BAPPEDA DIY.........................................................91 Lampiran 4. Surat Ijin dari BAPPEDA Bantul .....................................................92 xix PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 1 BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Menstruasi merupakan kejadian yang umumnya dialami oleh setiap wanita, dimulai dari masa remaja dan biasanya berlanjut sampai akhir paruh baya. Setiap bulan, secara periodik, seorang wanita akan mengalami menstruasi yaitu meluruhnya jaringan endometrium karena tidak adanya telur matang yang dibuahi sperma. Peristiwa ini begitu wajar dan alami sehingga dapat dipastikan bahwa semua wanita normal akan mengalaminya. Walaupun demikian, pada kenyataannya banyak wanita yang mengalami gangguan menstruasi baik sebelum maupun ketika menstruasi. Gangguan menstruasi yang dialami oleh kebanyakan wanita antara lain adalah gangguan sebelum menstruasi/sindrom pra menstruasi dan nyeri haid/dysmenorrhea (Shimp, 2000). Nyeri haid paling sering terjadi pada remaja yang berusia antara duabelas tahun hingga sekitar duapuluh tahun. Suatu penelitian mengungkapkan bahwa sebagian wanita yang mengalami nyeri haid akan kehilangan aktivitas hari-hari kerja mereka dalam sebulan karena gejala yang ditimbulkan tidak dapat ditoleransi. Pada kebanyakan wanita yang mengalami nyeri haid, membutuhkan waktu sementara untuk beristirahat di PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 2 rumah dan bila perlu menggunakan obat pengurang nyeri haid (Shimp, 2000). Angka kejadian nyeri haid di dunia sangat besar. Rata-rata lebih dari 50 persen wanita dalam usia reproduksi di setiap negara mengalaminya. Di Amerika, angka persentase wanita yang mengalami nyeri haid sekitar 60 persen. Di Swedia, angka persentasenya sekitar 72 persen dan diperkirakan di Indonesia 55 persen wanita wanita usia produktif tersiksa nyeri selama haid. Untuk mengantisipasi nyeri haid, ada beberapa terapi yang ditawarkan. Terapi tersebut antara lain terapi dengan obat dan pola hidup sehat (Anonim, 2004). Pada umumnya yang terjadi pada masyarakat, untuk mengatasi nyeri haid, mereka banyak melakukan pengobatan mandiri. Namun, pengobatan mandiri yang dilakukan dapat menimbulkan bahaya bila mereka tidak mengerti dengan jelas mengenai informasi obat yang benar. Kasus seperti ini biasanya terjadi pada masyarakat yang menggunakan obat tanpa resep yang beredar di pasaran (Shimp, 2000). Hal ini dikarenakan dalam menggunakan obat tersebut, mereka tidak didampingi oleh tenaga kesehatan. Selain itu, dari penderita sendiri juga dituntut mampu melakukan perawatan sendiri dalam mencegah dan menyembuhkan rasa sakit dengan obat modern ataupun obat tradisional (Holt dan Hall, 1990). Penelitian mengenai nyeri haid pernah dilakukan oleh Astuti pada tahun 2004. Penelitian tersebut menggambarkan tentang pola pemilihan dan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 3 penggunaan obat pengurang nyeri haid pada siswi SMU. Menilik dari penelitian tersebut, peneliti pada penelitian ini tertarik untuk mengetahui lebih lanjut tentang gambaran umum menstruasi seperti yang digambarkan oleh peneliti sebelumnya. Dalam hal ini, gambaran umum menstruasi yang akan diteliti tidak hanya gangguan menstruasi yang berupa nyeri haid saja, tetapi juga mengenai sindrom pra menstruasi. Selain itu, peneliti juga tertarik untuk melihat bagaimana penatalaksanaan gangguan menstruasi yang berupa nyeri haid dan sindrom pra menstruasi tersebut. Jadi, penelitian ini ingin mengetahui apakah responden juga mengalami gangguan menstruasi lain selain nyeri haid, yaitu sindrom pra menstruasi. Penelitian ini mengambil tempat penelitian yang sama dengan sebelumnya, yaitu Kabupaten Bantul, namun subyek penelitian yang digunakan berbeda. Seperti halnya nyeri haid, sindrom pra menstruasi dewasa ini juga sudah banyak dikenal oleh masyarakat. Hal ini dibuktikan dengan pendapat para ahli di dunia bahwa sekitar 40 persen wanita di dunia menghadapi sindrom pra menstruasi. Biasanya sindrom pra menstruasi ini dialami oleh mereka yang berumur 14 sampai 50 tahunan. Sindrom pra menstruasi mulai pada 7 sampai 14 hari sebelum menstruasi dan akan lebih membaik ketika mulai menstruasi. Ditandai dengan tingginya perubahan emosional dan fisik yang biasanya meningkat pada hari-hari sebelum menstruasi, sakit kepala dan nafsu makan yang meningkat, perasaan murung dan gelisah. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 4 Gangguan kesehatan berupa pusing, depresi perasaan sensitif berlebihan sekitar dua minggu sebelum haid umumnya dianggap hal yang wajar bagi wanita usia produktif. Penelitian berdasarkan survey tahun 1982 di Amerika Serikat menunjukkan sindrom pra menstruasi dialami 50 persen wanita dengan sosio ekonomi menengah yang datang ke klinik ginekologi. Sindrom pra menstruasi memang kumpulan gejala akibat perubahan hormonal yang berhubungan dengan siklus saat ovulasi (pelepasan sel telur dari ovarium) dan menstruasi. Sindrom ini akan menghilang pada saat menstruasi dimulai sampai beberapa hari setelah selesai menstruasi (Karyadi, 1999). Banyak wanita yang mengalami gangguan menstruasi mengatakan bahwa mereka dapat sedikit mengatasinya dengan olah raga teratur atau dengan mengkonsumsi vitamin. Bagi mereka yang mengalami gejala lebih parah, akan sangat membantu bila mengkonsumsi obat-obatan tertentu seperti misalnya obat pengurang nyeri haid. Kenyataan yang terlihat, tidak semua wanita yang mengalami gangguan menstruasi mampu mengatasinya dengan mudah. Untuk mengatasi gangguan menstruasi ini terkadang dilakukan dengan cara yang kurang benar, misalnya pada sindrom pra menstruasi, pelampiasan emosi yang meningkat secara berlebihan atau dengan makan makanan yang berlebihan ketika rasa lapar muncul. Padahal, gangguan menstruasi dapat diatasi dengan cara yang lebih baik. Contohnya, para wanita dapat mengalihkan perhatiannya dari gangguan menstruasi PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 5 yang dialaminya dengan istirahat cukup, bila rasa lapar berlebihan muncul dapat mengkonsumsi makanan sehat, buah dan air mineral (Agustini, 2007). Di Negara maju seperti Amerika Serikat, diperkirakan dalam waktu satu tahun penduduk yang mengeluh atau merasa menderita sakit sebanyak 75% dari jumlah penduduknya. Dari jumlah tersebut, 10% tidak berbuat apa-apa, 25% pergi ke dokter untuk mendapatkan pertolongan, dan sisanya sebanyak 65% melakukan pengobatan sendiri. Dengan demikian, dapat diperkirakan bahwa di Indonesia yang pergi ke dokter kurang dari 25%, sedangkan yang melakukan pengobatan sendiri lebih dari 65% jumlah penduduk yang mengeluh atau merasa menderita sakit dalam setahun. Pengobatan sendiri di Indonesia dilakukan dengan menggunakan obat tradisional atau jamu dan obat-obat paten, seperti golongan obat bebas. Pada umumnya, dasar pemilihan dalam menentukan jamu atau obat paten untuk pengobatan sendiri adalah pengalamam menggunakan jamu atau obat tertentu pada waktu yang lalu atau informasi dari orang lain (Sartono, 1993). Berdasarkan hal tersebut, penelitian tentang kajian penatalaksanaan gangguan menstruasi pada remaja putri di empat SMU di Kabupaten Bantul menarik untuk dilakukan. Hal ini berkaitan dengan pengobatan sendiri yang dilakukan oleh remaja putri usia SMU dalam mengatasi gangguan menstruasi yang dialaminya. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 6 Penelitian ini menggunakan remaja usia SMU sebagai sampel karena diperkirakan pada usia tersebut keseluruhan siswi sudah mengalami menstruasi, dan tentu saja yang mengalami gangguan menstruasi adalah wanita yang sudah menstruasi. Penelitian menggunakan 4 sekolah karena observasi di tempat yang berlainan akan lebih representatif. Selain itu, tidak ada alasan khusus mengapa penelitian ini dilakukan di Kabupaten Bantul. 1. Permasalahan Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut ini. a. Seperti apakah karakteristik remaja putri di 4 SMU di Kabupaten Bantul yang mengalami gangguan menstruasi? b. Gangguan menstruasi apa saja yang dialami oleh remaja putri di 4 SMU di Kabupaten Bantul? c. Bagaimanakah penatalaksanaan gangguan menstruasi yang dilakukan oleh remaja putri di 4 SMU di Kabupaten Bantul ketika mengalami gangguan menstruasi? d. Apakah perbedaan yang terdapat pada penelitian ini dengan penelitian yang dilakukan Astuti pada tahun 2004? PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 7 2. Keaslian Penelitian Penulis menemukan penelitian yang sejenis dengan judul “Pola Pemilihan dan Penggunaan Obat Pengurang Nyeri Haid oleh Siswi di 5 SMU Kabupaten Bantul Tahun 2004” (Astuti, 2004). Hasil penelitian tersebut menyimpulkan bahwa sebagian siswi pernah mengalami nyeri haid. Penelitian tersebut dilakukan di 5 SMU di Kabupaten Bantul dan menyajikan pola pemilihan dan penggunaan obat nyeri haid. Sejauh pengamatan penulis, belum pernah dilakukan penelitian yang berjudul “Kajian Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul”. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang dilakukan Astuti adalah penelitian ini juga dilakukan di Kabupaten Bantul tetapi pada empat SMU yang berbeda. Di samping itu, penelitian ini menyajikan perbandingan hasil yang diperoleh dengan penelitian yang dilakukan Astuti. Penelitian ini juga membahas mengenai sindrom pra menstruasi yang dialami oleh remaja putri di empat SMU di Kabupaten Bantul. 3. Manfaat penelitian a. Manfaat praktis Hasil yang diperoleh dapat digunakan sebagai pertimbangan dalam pemberian informasi tentang penggunaan obat bebas secara rasional PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 8 sehingga dapat mencegah atau mengurangi kesalahan dalam penggunaan obat-obat tersebut. b. Manfaat teoritis Memberikan gambaran yang jelas tentang penatalaksanaan gangguan menstruasi oleh remaja putri di empat SMU di Kabupaten Bantul. B. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Penelitian ini dilakukan untuk evaluasi penatalaksanaan gangguan menstruasi pada remaja putri di 4 SMU di Kabupaten Bantul. 2. Tujuan Khusus Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui: a. karakteristik remaja putri di empat SMU di Kabupaten Bantul yang mengalami gangguan menstruasi. b. gangguan menstruasi yang dialami oleh remaja putri di empat SMU di Kabupaten Bantul. c. penatalaksanaan gangguan menstruasi yang dilakukan oleh remaja putri di empat SMU di Kabupaten Bantul ketika mengalami gangguan menstruasi. d. perbedaan yang terdapat pada penelitian ini dengan penelitian yang dilakukan Astuti pada tahun 2004. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 9 BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Menstruasi 1. Pengertian Menstruasi atau haid adalah proses keluarnya darah yang terjadi secara periodik. Keluarnya darah dari vagina disebabkan luruhnya lapisan dalam rahim yang banyak mengandung pembuluh darah dan sel telur yang tidak dibuahi (Kasdu, 2005). Menstruasi merupakan kondisi fisiologis berupa pelepasan sel telur (ovum) yang tidak dibuahi oleh sperma. Sel telur yang tidak dibuahi akan mati sesudah ± 20 jam. Kemudian setelah ± 14 hari (10-16) selaput lendir yang tidak terpakai itu mengelupas dan dikeluarkan (Sohn dan Korberly, 1990). Proses menstruasi berlangsung terus sampai berakhirnya masa produktif wanita, yaitu saat menstruasi berhenti secara permanen (Kasdu, 2005). Masa produktif wanita dimulai saat usia remaja, ketika mengalami fase pubertas. Pubertas (puberty) adalah suatu periode kematangan kerangka dan seksual terjadi dengan pesat terutama pada awal masa remaja. Kematangan seksual merupakan suatu rangkaian dari perubahanperubahan yang terjadi pada masa remaja, yang ditandai dengan perubahan pada ciri-ciri seks primer (primary sex characteristics) dan ciri-ciri seks PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 10 sekunder (secondary sex characteristics). Ciri-ciri seks primer menunjuk pada organ tubuh yang secara langsung berhubungan dengan proses reproduksi. Pada wanita, perubahan ciri-ciri seks primer ditandai dengan munculnya periode menstruasi, yang disebut dengan menarche, yaitu menstruasi yang pertama kali dialami oleh seorang wanita. Perubahan ciriciri seks sekunder yang dialami oleh wanita ditandai dengan membesarnya payudara dan pinggul, suara menjadi halus, dan tumbuhnya rambut pada beberapa bagian tubuh (Desmita, 2005). Gambar 1. Sistem Reproduksi Wanita Sumber: www.web-books.com/.../Reproductive/uterus.jpg 2. Siklus Menstruasi Siklus menstruasi secara fisiologis biasanya dialami oleh wanita, dimulai dari masa remaja dan berlanjut sampai menopause (Shimp, 2000). Menopause sering diartikan sebagai titik awal menurunnya fungsi seorang wanita. Menstruasi tidak muncul dan fungsi reproduksi juga tidak terjadi PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 11 lagi (Indarti, 2004). Menstruasi terjadi karena pengaruh siklus bulanan dari hormon-hormon reproduktif wanita. Menstruasi dialami pertama kali oleh wanita antara umur 9 sampai 17 tahun. Usia umum dimana seorang wanita mengalami menstruasi pertama kali (menarche) adalah antara 12-14 tahun. Namun, ditemukan juga wanita dimana mengalami kematangan seksual lebih cepat pada usia kurang dari 12 tahun dan lebih lambat kematangan seksualnya, yaitu pada usia > 14 tahun. Hal tersebut terjadi karena berbagai faktor seperti nutrisi dan faktor keturunan (Cherry, 1999). Sementara itu Sarwono (2005) mengatakan bahwa keadaan gizi yang semakin baik dapat mempecepat pertumbuhan organ-organ seksual manusia. Peneliti lain juga berpendapat bahwa usia menarche yang semakin cepat disebabkan oleh hubungan antar jenis yang serba boleh (permisif) sehingga mempercepat kematangan tubuhnya. Selain itu, terjadi karena dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti ras, faktor gen, status nutrisi, intensitas latihan (olah raga), dan faktor psikologi (Shimp, 2000). Lamanya siklus menstruasi yang normal dihitung dari jarak antara tanggal mulainya menstruasi sebelumnya dengan mulainya menstruasi berikutnya, yaitu berkisar antara 25 sampai 32 hari (Indarti, 2004). Menurut Guyton (1991), lama siklus menstruasi rata-rata 28 hari, dapat juga sependek 20 hari atau selama 45 hari, bahkan pada wanita yang normal. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 12 3. Fisiologi Siklus Menstruasi Siklus menstruasi terjadi karena aktivitas hormon-hormon di hipotalamus, kelenjar pituitary, dan ovarium. Kelenjar pituitari adalah kelenjar di bawah otak yang mempengaruhi fungsi dan pertumbuhan badan. Sel-sel dalam hipotalamus berperan penting pada pengaturan siklus menstruasi dengan memproduksi Gonadotropin – Releasing Hormon (GnRH). Hormon GnRH mendorong sel-sel gonadotrop pituitari untuk mensintesis dan mengsekresi Luitenizing Hormon (LH) dan Follicle Stimulating Hormon (FSH). Hormon FSH kemudian merangsang folikel dalam ovarium agar cepat matang (Shimp, 2000). Folikel yang matang karena rangsangan dari Follicle Stimulating Hormon (FSH), akan dikeluarkan dari ovum. Kemudian folikel ini akan menjadi korpus luteum dan dipertahankan untuk waktu tertentu oleh Luteinizing Hormon (LH). Korpus luteum akan mengeluarkan hormon estrogen dan progesteron yang semakin lama semakin tinggi kadarnya. Estrogen dan progesteron berguna untuk membentuk dan mempertahankan ketebalan endometrium sehingga dapat menerima implantasi zygot. Kadar progesteron akan terus dipertahankan selama trimester awal (tiga bulan) kehamilan sampai fungsiya digantikan oleh plasenta (Guyton, 1991). Apabila pembuahan tidak terjadi, korpus luteum akan mengalami degenerasi. Akibat degenerasi korpus luteum, maka kadar estrogen dan progesteron mengalami penurunan, semakin berkurang sampai akhirnya PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 13 berhenti. Hal ini menyebabkan terjadinya vasokonstriksi pada pembuluh darah dan segera diikuti vasodilatasi. Keadaan seperti ini meyebabkan pelepasan lapisan endometrium dan pendarahan yang disebut menstruasi (Manuaba, 1998). Gambar 2. Fisiologi Siklus Menstruasi Sumber: http://www.nordica.org/reproductive B. Karakteristik Usia Remaja Masa remaja didefinisikan sebagai masa peralihan dari anak-anak ke dewasa, bukan hanya dalam artian psikologis, tetapi juga fisik. Bahkan, perubahan-perubahan fisik yang terjadi itulah yang merupakan gejala primer dalam pertumbuhan remaja. Batasan usia remaja yang ditetapkan oleh WHO adalah batas usia 10-20 tahun. Remaja awal adalah remaja yang PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 14 berusia 10-14 tahun dan usia 15-20 tahun digolongkan pada remaja akhir (Sarwono, 2005). Usia 14-19 tahun termasuk kategori usia remaja. Remaja dikenal sebagai tahap perkembangan fisik ketika organ reproduksi manusia mencapai kematangannya dan berfungsi secara sempurna. Kematangan organ reproduksi pada remaja wanita ditandai dengan menstruasi setiap bulannya. Tidak hanya kematangan fisik saja yang terjadi pada usia remaja, tetapi juga kematangan perilaku dan pola pikir remaja itu sendiri. Responden yang tidak lain adalah remaja, sudah selayaknya mengalami kematangan perilaku dan pola pikir, dapat mengambil keputusan sendiri, mempunyai inisiatif dan bertanggung jawab atas keputusan yang telah diambil. Seorang remaja memiliki kebebasan untuk memilih apa yang seharusnya dilakukan ketika menghadapi sesuatu. Didalam kebebasan memilih menurut Covey (1990) yang dituliskan oleh Desmita (2005) , terkandung unsur-unsur: a. Self-awareness (kesadaran diri), yaitu kemampuan untuk melihat, memikirkan, menenangkan dan menilai diri sendiri. b. Imagination (imajinasi), yaitu kemampuan untuk membayangkan sesuatu melampaui realitas yang dimungkinkan manusia untuk menciptakan sesuatu dalam pikirannya yang tidak dibatasi oleh dunia nyata. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 15 c. Concience (kata hati), yaitu kesadaran batin yang mendalam tentang benar-salah, baik-buruk, yang diharapkan-tidak diharapkan, sebagai prinsip yang mengatur perilaku manusia sehingga ia dapat menyelaraskan pikiran, perasaan dan tindakannya. d. Independent-will (kehendak bebas), yaitu kemampuan untuk bertindak berdasarkan kesadaran dirinya dan bebas dari segala pengaruh lain. C. Dysmenorrhea 1. Pengertian Dysmenorrhea (nyeri haid) adalah nyeri yang timbul akibat kontraksi yang tidak teratur ketika peluruhan dinding endometrium. Nyeri yang dirasakan mulai dari nyeri ringan sampai berat pada perut bagian bawah. Pada keadaan yang berat dapat disertai berbagai gejala dan tanda, mulai dari mual, muntah, diare, pusing, nyeri kepala bahkan sampai pingsan (Anonim, 2004; Cherry, 1999). Rasa nyeri ketika menstruasi yang demikian hebat seringkali memerlukan obat pereda sakit. Gejala-gejala klinis biasanya dimulai sehari sebelum menstruasi berlangsung, selama hari pertama dan kedua menstruasi, dan jarang terjadi setelah itu. Nyeri terasa hilang timbul, tajam dan bergelombang, biasanya mengikuti gerak rahim dan dapat menjalar ke arah pinggang bagian belakang. Selain rasa nyeri, dapat pula disertai perasaan mudah tersinggung atau depresi (Riyanto, 2002). PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 16 2. Penggolongan Berdasarkan penyebabnya, dikenal dua jenis dysmenorrhea (nyeri haid) yaitu dysmenorrhea primer dan dysmenorrhea sekunder. Dysmenorrhea primer terjadi apabila tidak ditemukan penyebab yang mendasarinya dan dysmenorrhea sekunder jika penyebabnya adalah kelainan kandungan. 3. Patofisiologi Dysmenorrhea Primer Dysmenorrhea primer hanya terjadi saat siklus ovulatori. Oleh karena itu, angka kejadiannya lebih tinggi pada wanita diawal masa remajanya (awal menstruasi) dan ketika menginjak dewasa. Karena pada masa ini, keteraturan ovulasi meningkat (Shimp, 2000). Penyebab terjadinya dysmenorrhea primer adalah kontraksi pada uterus, yang berhubungan dengan kadar prostaglandin. Endometrium dan miometrium pada uterus memegang peranan atau mempunyai kapasitas pada sintesis prostaglandin. Kadar prostaglandin dalam endometrium dan cairan menstruasi pada wanita dengan dysmenorrhea primer ditemukan mempunyai kadar yang tinggi. Perbandingannya adalah 5-13 kali lebih besar prostaglandin yang ditemukan pada wanita dengan dysmenorrhea primer dibandingkan yang tidak mengalami dysmenorrhea primer. Kadar prostaglandin yang meningkat, menyebabkan turunnya kadar progesteron selama siklus menstruasi. Bersamaan dengan itu, kadar PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 17 prostacyclin juga mengalami penurunan. Kondisi ini dapat memicu terjadinya kontraksi uterin yang kuat dan mengalami vasokonstriksi. Akibatnya, terjadi defisiensi oksigen untuk mencapai jaringan dan menyebabkan atau menimbulkan rasa sakit pada beberapa wanita. Pada menstruasi yang normal, tekanan kontraksi berkisar antara 5080 mmHg dan berlangsung selama 15-30 detik setiap 10 menit. Sedangkan pada kasus dysmenorrhea primer, tekanan kontraksinya mencapai 400 mmHg, waktu kontraksi dapat lebih dari 90 detik dan jarak antar kontraksi bisa kurang dari 15 detik (Shimp, 2000). 4. Penatalaksanaan Dysmenorrhea Primer Untuk mengatasi dysmenorrhea primer, perlu dipahami mengenai sasaran terapi, strategi terapi serta pemilihan obat untuk dysmenorrhea primer. Tujuannya agar terapi yang dilakukan benar-benar efektif dalam mengatasi nyeri haid (dysmenorrhea primer). a. Tujuan Terapi Terapi dimaksudkan untuk mengurangi gejala-gejala dysmenorrhea primer dan untuk meredakan ketidak nyamanan dan gangguan saat beraktivitas (Shimp, 2000). b. Strategi Terapi Strategi terapi dysmenorrhea primer dibagi menjadi dua, yaitu strategi terapi non farmakologi dan strategi terapi farmakologi. Strategi PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 18 terapi non farmakologi antara lain dapat dilakukan dengan cara mengompres daerah sekitar perut dengan air hangat atau dengan menggunakan “Heating pad”. Selain itu, mengatur diet makanan, mengurangi konsumsi kafein, alkohol dan meningkatkan konsumsi karbohidrat serta olahraga secara teratur dipercaya dapat meringankan rasa nyeri saat menstruasi (Shimp, 2000). Kafein dengan dosis yang tinggi akan menyebabkan gugup, gelisah, tremor dan insomnia (Wilmana, 1995). Tabel I. Terapi Dysmenorrhea dengan Obat Tanpa Resep (Shimp,2000) OBAT REKOMENDASI DOSIS MAKSIMAL DOSIS HARIAN Acetaminophen 650-1000 mg setiap 4000 mg 4-6 jam Aspirin 650-1000 mg setiap 4000 mg 4-6 jam Ibuprofen 200-400 mg setiap 41200 mg 6 jam Ketoprofen 12.5-25 mg setiap 4-8 75 mg jam; tidak lebih dari 25 mg dalam 4-6 jam. Noproxen 220-440 mg diawal: 660 mg sodium kemudian 220 mg setiap 8-12 jam Strategi terapi farmakologi merupakan terapi mengatasi dysmenorrhea primer dengan menggunakan obat. Pada umumnya obat yang digunakan adalah obat tanpa resep, antara lain aspirin, acetaminophen, dan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 19 obat anti inflamasi non steroid (AINS). Tiga anti inflamasi non steroid (AINS) yang tersedia sebagai obat tanpa resep dan sering digunakan untuk mengatasi dysmenorrhea primer adalah ibuprofen, naproxen sodium, dan ketoprofen. Tabel I menunjukkan dosis beberapa jenis obat yang direkomendasikan untuk mengatasi dysmenorrhea primer. 5. Dysmenorhea Sekunder Dysmenorrhea sekunder biasanya berhubungan dengan patologi pelvic yaitu terjadi karena adanya kelainan atau penyakit dan biasanya terjadi pada usia dewasa. Nyeri pada dysmenorrhea sekunder biasanya mulai pada awal siklus menstruasi dan lebih lama dari pada nyeri haid pada umumnya. Kemungkinan penyebab dysmenorrhea sekunder antara lain endometriosis (adanya jaringan endometrial pada tempat yang tidak semestinya), tumor jinak pada rahim, kista indung telur, polip dinding rahim, infeksi panggul rahim, cervical stenosis, dan kelainan bawaan (Shimp, 2000). PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 20 D. Sindrom Pra Menstruasi 1. Pengertian Sindrom pra menstruasi didefinisikan sebagai gangguan siklus menstruasi berupa kombinasi perubahan fisik dan emosional yang terjadi dalam fase luteal siklus menstruasi, secara nyata membaik atau hilang dalam beberapa hari pertama aliran menstruasi, dan absen selama minggu pertama setelah menstruasi (Shimp, 2000). Keluhan yang dialami ini bisa bervariasi dari bulan ke bulan, bisa menjadi lebih ringan ataupun lebih berat. Diperkirakan kurang lebih 85% wanita usia produktif antara usia 2535 tahun mengalami satu atau lebih gejala dari sindrom pra menstruasi. Namun, hanya 2-10% yang menunjukkan gejala sindrom pra menstruasi berat yang biasa disebut Premenstrual Dysphoric Disorder/PMDD (Agustini, 2007). Kira-kira 80% wanita mengalami beberapa perubahan fisik dan emosional sebelum menstruasi. Sekitar 66% wanita dengan sindrom pra menstruasi menunjukkan perubahan yang positif seperti meningkatnya aktivitas, kreativitas, dan produktivitas dalam bekerja. Sebagian wanita menunjukkan kemunduran kemampuan mereka dalam keadaan normal ketika mengalami sindrom pra menstruasi. Sebagian besar wanita dengan sindrom pra menstruasi dapat mengatasi gangguan yang mereka alami PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 21 dengan baik, perubahan fisik yang dialami tidak mengganggu aktivitas kesehariannya (Shimp, 2000). 2. Penyebab Sindrom Pra Menstruasi Penyebab pasti sindrom pra menstruasi belum diketahui hingga kini. Salah satu dugaan penyebab sindrom pra menstruasi adalah peranan dari hormon estrogen dan progesteron. Umumnya, menjelang menstruasi dijumpai peningkatan hormon progesteron dan penurunan hormon estrogen. (Baziad, 2005). Penurunan kadar hormon estrogen setelah ovulasi mempengaruhi neurotransmitter di otak terutama serotonin. Serotonin memegang peranan dalam regulasi emosi. Meskipun demikian, diduga interaksi kompleks antara hormon estrogen, progesteron dan serotonin dengan sindrom pra menstruasi masih perlu diteliti lebih lanjut. Gangguan metabolisme dan pola hidup yang tidak sehat (terutama faktor nutrisi) juga mungkin turut berperan dalam menyebabkan sindrom pra menstruasi. Diduga terjadi gangguan metabolisme prostaglandin akibat kurangnya gamma linolenic acid (GLA). Fungsi prostaglandin adalah untuk mengatur efek hormon estrogen dan progesteron pada sistem reproduksi, juga mengatur kerja neurotransmitter pada sistem saraf. Selain gangguan metabolisme, pola nutrisi yang tidak seimbang berupa diet tinggi lemak, tinggi garam dan gula, rendah vitamin dan mineral, sedikit serat dapat PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 22 menimbulkan sindrom pra menstruasi. Konsumsi kafein serta alkohol yang berlebihan dapat memperberat gejala yang ada (Agustini, 2007). 3. Gejala Klinis Gejala yang paling sering ditemukan adalah perasaan mudah tersinggung (irritability) dan perasaan sedih (dysphoria). Gejala mulai dirasakan 7-10 hari menjelang menstruasi berupa gejala fisik maupun psikis yang mengganggu aktivitas sehari-hari dan biasanya menghilang setelah menstruasi (Agustini, 2007). Gejala yang berupa perubahan fisik dan mental (emosional) pada wanita yang mengalami sindrom pra menstruasi dapat dilihat pada tabel II. Tabel II. Perubahan Fisik dan Emosional pada Sindrom Pra Menstruasi Fisik Kelemahan umum (lekas letih, pegal) Acne (jerawat) Nyeri pada kepala, punggung, perut bagian bawah Nyeri pada payudara Gangguan saluran cerna Food craving Emosional Gangguan konsentrasi Insomnia Irritability (mudah tersinggung) Depresi Mood swings Oversensitivity Setiap wanita dengan sindrom pra menstruasi, mengalami gejala yang berbeda-beda ketika sindrom pra menstruasi menyerang. Persentasi PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 23 banyaknya wanita dengan sindrom pra menstruasi yang memperlihatkan beberapa gejala dan tanda dapat dilihat pada tabel III (Shimp, 2000). Tabel III. Gejala-Gejala Umum Sindrom Pra Menstruasi (Shimp, 2000) Gejala/tanda PERILAKU Letih Mudah marah Suasana hati labil (kadang sedih/marah) % wanita-SPM memperlihatkan gejala 92 91 81 Depresi Peka sekali (oversensitivity) Cepat menangis (crying spells) Enggan bersosialisasi Pelupa Sulit konsentrasi FISIK Perut terasa penuh (abdominal bloating) 80 69 65 63 56 47 90 Nyeri pada payudara Jerawat Sering merasa lapar (food craving) Kaki-tangan bengkak Nyeri pada kepala Gangguan saluran cerna 85 71 70 67 60 48 4. Penatalaksanaan Sindrom Pra menstruasi Untuk mengurangi keluhan dan gejala sindrom pra menstruasi, diperlukan suatu pemahaman mengenai sasaran terapi, strategi terapi serta pemilihan obat yang dapat mengatasi gejala maupun keluhan yang dialami PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 24 wanita dengan sindrom menstruasi. Terapi ditujukan pada gejala serta keluhan saat sindrom pra menstruasi menyerang, dengan cara meringankan atau menghilangkan keluhan-keluhan yang dirasa paling berat. a. Tujuan Terapi Tujuan terapi yang diharapkan adalah adanya pemahaman tentang sindrom pra menstruasi. Pengetahuan tentang gangguan ini dapat digunakan oleh wanita agar dapat lebih mengontrol gejala-gejala gangguan tersebut dan meringankan kondisi ini dalam lingkungan sosial dan pekerjaan mereka. b. Strategi Terapi Strategi terapi sindrom pra menstruasi dilakukan dengan terapi non farmakologi dan terapi farmakologi. 1) Terapi non farmakologi Terapi non farmakologi merupakan terapi untuk mengatasi sindrom pra menstruasi tanpa menggunakan obat. Terapi tersebut meliputi olah raga (aerobik) secara rutin, pola makan yang sehat, dan terapi perilaku-kognitif. Wanita dengan sindrom pra menstruasi yang berolahraga lebih dapat merasakan berkurangnya gejala dan keluhan sindrom pra menstruasi dibandingkan wanita dengan sindrom pra menstruasi yang tidak berolahraga. Untuk menjaga pola makan yang sehat, disarankan untuk mengurangi masukan gula, garam, alkohol, dan kafein serta menambah masukan karbohidrat. Terapi perilaku-kognitif ditujukan untuk relaksasi, PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 25 dengan meredakan gangguan emosional ketika sindrom menstruasi menyerang. Terapi ini dapat berupa hipnoterapi, meditasi, aromaterapi, dan sebagainya (Shimp, 2000). Selain menjaga pola nutrisi dan melakukan relaksasi melalui terapi perilaku-kognitif, menghindari rokok dan stres berkepanjangan juga dapat mengatasi gejala sindrom pra menstruasi (Agustini, 2007). 2) Terapi farmakologi Terapi pada sindrom pra menstruasi umumnya menggunakan obat tanpa resep atau obat bebas. Obat bebas yang dianggap efektif adalah vitamin, mineral, dan anti inflamasi non steroid (AINS). Kalsium diperlukan untuk mengurangi gejala sindrom pra menstruasi. Sebuah penelitian pada 466 wanita dengan sindrom pra menstruasi sedang sampai berat merasakan berkurangnya gejala sindrom pra menstruasi setelah dua bulan terapi. Gejala sindrom pra menstruasi tersebut antara lain berupa depresi, mood swings, food craving, retensi cairan, dan kram abdominal. Piridoxin (vitamin B6) dipercaya dapat mengatasi sindrom pra menstruasi. Vitamin B6 dapat mengurangi gejala-gejala yang menyertai sindrom pra menstruasi seperti mastalgia, irritability (perasaan mudah tersinggung), perasaan tegang, dan kembung. Tetapi, dosis Piridoxin yang direkomendasikan untuk sindrom pra menstruasi tidak boleh lebih dari 100 mg per hari, karena pada dosis tinggi berpotensi menyebabkan neuropathi. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 26 Gejala yang menunjukkan ketoksikan piridoxin antara lain paresthesia, hyperesthesia, nyeri tulang, dan kelemahan otot (Shimp, 2000). Vitamin E direkomendasikan untuk mengurangi rasa nyeri pada payudara. Vitamin E menghambat produksi prostaglandin dan membantu mempertahankan fungsi dan struktur saraf (Wilmana, 1995). Kadar magnesium dalam darah pada wanita dengan sindrom pra menstruasi lebih rendah dibanding wanita normal. Defisiensi magnesium menyebabkan irritability pada wanita dengan sindrom pra menstruasi. Selain magnesium, mineral lain seperti kalsium, mangan, dan potasium juga digunakan untuk mengurangi gejala sindrom pra menstruasi. Anti inflamasi non steroid (AINS) sebagai inhibitor prostaglandin juga dapat mengatasi sindrom pra menstruasi, yaitu mengatasi gejala sindrom pra menstruasi yang bersifat fisik seperti nyeri pada kepala dan cepat merasa lelah. Anti inflamasi non steroid (AINS) yang biasa digunakan adalah mefanamic acid dan naproksen sodium. Salah satu keluhan yang biasa dirasakan pada wanita dengan sindrom pra menstruasi adalah akumulasi cairan, perut terasa penuh (gembung abdominal). Rasa kembung dan bengkak pada sindrom pra menstruasi dikarenakan adanya perubahan cairan. Oleh karena itu, diuretik yang diindikasikan untuk mengurangi retensi cairan dapat digunakan bagi sebagian besar wanita dengan sindrom pra menstruasi. Beberapa diuretik PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 27 yang dapat diperoleh tanpa resep adalah ammonium klorida, kafein, dan pamabrom (Shimp, 2000). E. Sakit, Kesakitan dan Perilaku Kesehatan Penyakit dan kesakitan, meskipun sangat berkaitan satu dengan yang lainnya, namun mencerminkan suatu perbedaan. Kesakitan adalah apa yang dirasakan pasien saat dia pergi ke dokter, sedang penyakit adalah apa yang didapatnya sepulang dari dokter. Jadi penyakit adalah sesuatu yang dimiliki suatu organ, sedang kesakitan adalah sesuatu yang dimiliki seseorang. Kesakitan adalah respon subyektif dari pasien, serta respon disekitarnya, terhadap keadaan tidak sehat (Helman,1990, cit., Smet, 1994). Hal ini akan mepengaruhi perilaku seseorang dalam menanggapi rasa sakit dan gejalagejalanya. Setiap individu mempunyai perbedaan dalam menanggapi gejalagejala kesakitan yang dialami. Pertama, orang yang memusatkan perhatian pada diri sendiri lebih cepat memperhatikan adanya gejala daripada orang yang memusatkan perhatian pada lingkungan serta kegiatan mereka. Kedua, bila orang berada pada tekanan stress, mereka mungkin percaya bahwa mereka akan lebih mudah terserang kesakitan sehingga akan lebih memperhatikan tubuhnya. Mereka juga bisa mengalami perubahanperubahan fisiologis yang berkaitan dengan stres, serta mengintepretasikan oerubahan-perubahan ini sebagai gejala kesakitan. Ketiga, suasana hati PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 28 (mood) juga mempengaruhi penghargaan diri terhadap kesehatan. Bila orang dalam suasana hati positif, mereka mengira bahwa mereka lebih sehat, lebih jarang melaporkan tentang ingatan yang berhubungan dengan kesakitan, serta lebih sedikit melaporkan tentang gejala (Smet, 1994). Rasa sakit merupakan tanda atau gejala bahwa kesehatan seseorang terganggu, Pada umumnya, rasa sakit kurang mempunyai arti sebagai tanda peringatan maupun dalam menegakkan diagnosa. Rasa sakit dapat dikelompokkan ke dalam tiga golongan, yaitu rasa sakit di permukaan, rasa sakit di dalam dan rasa sakit somatik. Rasa sakit di permukaan dirasakan di bagian kulit atau selaput lendir dan pada bagian tertentu. Rasa sakit di dalam dirasakan pada organ-organ tubuh yang terdiri dari otot polos. Kedua golongan rasa sakit ini biasanya memerlukan obat-obat yang didapatkan dengan resep dokter. Rasa sakit somatik, dirasakan di bagian-bagian otot rangka, sendi-sendi dan pembuluh-pembuluh yang tidak jelas tempatnya, misalnya sakit kepala, sakit gigi, pegal-pegal dan sebagainya. Rasa sakit somatik yang tidak berat, biasanya dapat dihilangkan dengan obat-obat penghilang rasa sakit yang dapat diperoleh tanpa resep dokter atau dijual bebas (Sartono, 1993). PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 29 F. Obat dan Pengobatan Sendiri Dalam arti luas, obat adalah setiap zat kimia yang dapat mempengaruhi proses hidup (Suyatna, 1995). Obat merupakan bahan atau paduan bahan yang digunakan untuk mempengaruhi sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, penscegahan penyakit, penyembuhan penyakit, pemulihan, dan peningkatan kesehatan termasuk kontrasepsi dan sediaan biologis (Anonim, 1998). Pengobatan mandiri lebih banyak dipilih orang untuk mengobati sakit dan penyakit selama bertahun-tahun (Pal, 2000). Pengobatan sendiri di Indonesia dilakukan dengan menggunakan obat tradisional atau jamu dan obat-obat paten baik dari golongan obat bebas maupun golongan obat bebas terbatas. Pada umumnya, dasar pemilihan dalam menentukan jamu atau obat paten untuk pengobatan sendiri ialah pengalaman menggunakan jamu atau obat tertentu pada waktu yang lalu atau diberi tahu orang lain (Sartono,1993). Obat tanpa resep (OTR) atau obat bebas digunakan untuk pencegahan, terapi, meringankan gejala, atau pengobatan penyakit, luka, dan kondisi lainnya, yang mana konsumen dapat mengidentifikasi dan bertanggung jawab terhadap dirinya sendiri atau dengan bantuan tenaga kesehatan yang profesional termasuk farmasis (Pal, 2000). World Heath Organization (WHO), mendefinisikan pengobatan sendiri sebagai pemilihan dan penggunaan obat tidak semata-mata obat modern saja tetapi PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 30 juga herbal dan obat tradisional oleh dirinya sendiri untuk mengobati penyakit atau gejalanya. Pengobatan sendiri merupakan salah satu upaya untuk mencapai kesehatan bagi semua yang memungkinkan masyarakat dapat hidup poduktif secara sosial dan ekonomi (Supardi, 1997). Setelah mendapatkan obat bebas, ada 2 hal yang harus diperhatikan sebelum menggunakan obat tersebut. Hal pertama adalah membaca dengan teliti indikasi, kontraindikasi, misalnya bagi penderita penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan penyakit ginjal serta dosis pemakaiannya. Hal yang kedua adalah memperhatikan efek samping yang tidak dikehendaki dan mungkin berbahaya bagi beberapa oang tertentu karena bidang tugas atau pekerjaannya, seperti sopir, atlet, dan sebagainya (Sartono, 1993). Obat bebas dan obat bebas terbatas dapat dibeli secara bebas (obat tanpa resep) di apotek, toko obat, toko, dan warung. Obat bebas terbatas meskipun dapat dijual dengan bebas, berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 6355/Dir. Djen/S.K./1969 tanggal 28 Oktober 1969, harus dicantumkan tanda peringatan pada wadah atau kemasannya. Tanda peringatan tersebut berwarna hitam dengan ukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm atau disesuaikan dengan kemasannya, dan memuat pemberitahuan dengan huruf berwarna putih. Sesuai dengan obatnya, pemberitahuan tersebut adalah sebagai berikut: a. P.No.1 Awas! Obat Keras. Bacalah aturan pemakaiannya di dalam b. P.No.2 Awas! Obat Keras. Hanya untuk kumur, jangan ditelan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 31 c. P.No.3 Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar dari badan d. P.No.4 Awas! Obat Keras. Hanya untuk dibakar e. P.No.5 Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan f. P.No.6 Awas! Obat Keras. Obat wasir, jangan ditelan Selain itu, berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 2380/A/SK/VI/1983 tertanggal 15 Juli 1983, obat bebas dan obat bebas terbatas harus diberi tanda khusus berupa lingkaran dengan diameter 1,5 cm atau disesuaikan dengan kemasannya. Untuk obat bebas, warna lingkarannya hijau dengan garis tepi hitam. Sedangkan untuk obat bebas terbatas, warna lingkarannya biru tua dengan garis tepi hitam (Sartono, 1993). G. Analgesik Obat analgesik antipiretik serta obat anti-inflamasi nonstreroid (AINS) merupakan suatu kelompok obat yang heterogen. Walaupun demikian obat-obat ini ternyata memiliki banyak persamaan dalam efek terapi maupun fek samping. Prototip obat golongan ini adalah aspirin, karena itu obat golongan ini sering disebut juga sebagai obat mirip aspirin (aspirin-like drugs). Semua obat mirip aspirin bersifat anti piretik, analgesik dan anti-inflamasi. Sebagai analgesik, obat mirip aspirin hanya efektif terhadap nyeri dengan intensitas rendah sampai sedang misalnya sakit kepala, mialgia dan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 32 nyeri lain yang berasal dari integumen, juga efektif terhadap nyeri yang berkaitan dengan inflamasi. Efek analgesiknya jauh lebih lemah daripada efek analgesik opiat. Tetapi berbeda dengan opiat, obat mirip aspirin tidak menimbulkan ketagihan atau tidak menimbulkan efek samping yang merugikan. Obat mirip aspirin ini hanya meringankan gejala nyeri dan inflamasi yang berkaitan dengan penyakitnya secara simtomatik, tidak menghentikan, memperbaiki atau mencegah kerusakan jaringan. Selain itu, obat mirip aspirin hanya mengubah persepsi modalitas sensorik nyeri, tidak mempengaruhi sensorik lain (Wilmana,1995). Parasetamol bersifat antipiretik dan analgesik tetapi sifat antiinflamasinya lemah sekali. Parasetamol tersedia sebagai obat bebas. Efek analgesik parasetamol yaitu menghilangkan atau mengurangi nyeri ringan sampai sedang, dan dapat menurunkan suhu tubuh. Reaksi alergi parasetamol jarang terjadi. Akibat dosis toksik yang paling serius ialah nekrosis hati. Kerusakan hati dapat mengakibatkan ensefalopati, koma dan kematian (Wilmana, 1995). Ibuprofen bersifat analgesik dengan daya anti inflamasi yang tidak terlalu kuat. Efek analgesiknya sama seperti aspirin. Efek samping terhadap saluran cerna lebih ringan dibandingkan dengan aspirin. Efek samping lainnya yang jarang ialah eritema kulit, sakit kepala, dan trombositopenia. Ibuprofen dijual sebagai obat generik bebas di beberapa negara dengan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 33 alasan bahwa ibuprofen relatif lebih lama dikenal dan tidak menimbulkan efek samping serius pada dosis analgesik. Asam asetil salisilat yang lebih dikenal sebagai asetosal atau aspirin adalah analgesik antipiretik dan anti-inflamasi yang sangat luas digunakan dan digolongkan dalam obat bebas. Aspirin dosis terapi bekerja cepat dan efektif sebagai antipiretik. Asetosal tidak boleh diberikan pada penderita dengan kerusakan hati berat, defisiensi vitamin K dan hemofilia, sebab dapat menimbulkan pendarahan (Wilmana,1995). Efek samping yang paling sering terjadi berupa iritasi mukosa lambung dengan resiko tukak lambung dan pendarahan samar (occult). Penderita asma juga tidak boleh diberikan obat ini, karena akan menyebabkan bronchokonstriksi (Tjay dan Rahardja, 2002). Salisilat merangsang langsung pusat pernapasan sehingga terjadi hiperventilasi dengan pernapasan yang dalam dan cepat (Wilmana, 1995). H. Keterangan Empiris yang Diharapkan Penelitian ini diharapkan dapat memberikan deskripsi tentang kajian penatalaksanaan gangguan menstruasi pada remaja putri di 4 SMU di Kabupaten Bantul. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 34 BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini termasuk penelitian observasional dengan rancangan penelitian deskriptif, yaitu untuk mengetahui penatalaksanaan gangguan menstruasi pada remaja putri usia SMU di empat SMU di Kabupaten Bantul ketika mengalami gangguan menstruasi tersebut. B. Definisi Operasional 1. Menstruasi merupakan peristiwa yang umumnya dialami oleh wanita dewasa setiap bulannya berupa pendarahan dari liang vagina. 2. Gangguan menstruasi adalah tanda atau gejala mengganggu pada wanita ketika menstruasi. Gangguan dapat terjadi sebelum atau saat menstruasi. Gangguan menstruasi antara lain berupa sindrom pra menstruasi dan nyeri haid (dysmenorrhea). 3. Sindrom pra menstruasi adalah gangguan menstruasi berupa tanda atau gejala mengganggu yang dialami sebagian wanita sebelum sampai saat menstruasi terjadi. 4. Nyeri haid (dysmenorrhea) adalah rasa sakit atau nyeri berupa kontraksi uterus yang terjadi ketika menstruasi. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 35 5. Siklus menstruasi adalah rentang waktu yang dibutuhkan seseorang untuk mengalami menstruasi dari satu masa menstruasi ke masa menstruasi berikutnya. 6. Pengobatan mandiri adalah pengobatan gangguan menstruasi menggunakan obat tanpa resep, baik obat modern maupun obat tradisional. 7. Obat tanpa resep adalah obat bebas dan obat bebas terbatas yang digunakan responden untuk mengatasi gangguan menstruasi. 8. Obat tradisional adalah obat dari bahan atau ramuan bahan alami yang digunakan oleh responden untuk mengatasi gangguan menstruasi, yang biasanya sudah menjadi kebiasaan secara turun-temurun 9. Kajian adalah studi yang dilakukan untuk memperdalam atau mengetahui dengan lebih jelas kejadian, kasus sesuatu hal dari suatu fenomena. 10. Cara mengatasi gangguan menstruasi adalah beberapa cara yang biasa dilakukan atau dipilih oleh responden untuk mengatasi gangguan menstruasi yang dialami. 11. Responden adalah siswi di empat SMU di Kabupaten Bantul tahun 2004 yang telah mengisi kuesioner yang disediakan oleh peneliti untuk mendapatkan informasi yang diperlukan. 12. Karakteristik responden dalam hal ini adalah mencakup usia responden dan usia responden ketika pertama kali menstruasi. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 36 C. Subyek Penelitian Subyek penelitian adalah sebagian siswi di 2 Sekolah Menengah Umum (SMU) dan 2 Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) di Kabupaten Bantul. Subyek penelitian ini adalah remaja putri usia SMU yang dalam hal ini adalah siswi SMU dan SMK. Diperkirakan pada usia SMU ini, seluruh responden sudah mengalami menstruasi. Selain itu, gangguan menstruasi umumnya terjadi pada usia remaja. Pemilihan subyek penelitian dilakukan secara non random convenience sampling. Selanjutnya, subyek penelitian disebut dengan responden. D. Tempat Penelitian Penelitian ini dilakukan di empat SMU di Kabupaten Bantul. Empat SMU tersebut adalah SMU Negeri 1 Sewon, SMU Negeri 1 Kasihan, SMK Negeri 1 Bantul, dan SMK Negeri 1 Sewon. Pemilihan tempat penelitian dilakukan secara non random convenience sampling. E. Instrumen Penelitian Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner yang terdiri dari beberapa pertanyaan. Pertanyaan yang diajukan oleh peneliti bersifat terbuka dan pilihan, yang akan diisi oleh responden. Secara keseluruhan, kuesioner terdiri atas 26 pertanyaan. Terdapat 2 pertanyaan yang merupakan data pribadi responden, dan 24 pertanyaan lainnya mengenai gangguan menstruasi yang dialami PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 37 responden dan cara responden mengatasi gangguan menstruasi tersebut. Dari 24 pertanyaan tersebut, dibagi menjadi 2 bagian, yaitu 6 pertanyaan ketika pertama kali mengalami menstruasi dan 18 pertanyaan ketika sudah berada di bangku SMU. Setelah penyusunan kuesioner dilakukan, selanjutnya diadakan uji coba penelitian terhadap kuesioner yang telah dibuat untuk mengetahui validitas tiap soal. Pemahaman bahasa dan perintah soal pada kuesioner antara lain menjadi parameter validitas yang digunakan peneliti. Pengumpulan data dilakukan sendiri oleh peneliti dengan bantuan guru dan kepala sekolah dari sekolah yang bersangkutan. Peneliti diberi kesempatan oleh pihak sekolah yang bersangkutan untuk melakukan penelitian pada salah satu jam pelajaran sekolah. Jadi, kuesioner yang akan diajukan kepada responden dapat disajikan langsung oleh peneliti, selanjutnya diisi langsung oleh responden. F. Tata Cara Penelitian 1. Pembuatan Kuesioner Peneliti membuat kuesioner dengan mengacu pada informasi yang didapat dan buku yang dibaca, serta melalui konsultasi dengan dosen pembimbing. 2. Penentuan Besar Sampel Ukuran minimum sampel yang dapat diterima dalam penelitian deskriptif adalah 10 persen dari populasi. Untuk populasi yang sangat kecil diperlukan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 38 ukuran minimum sampel sebanyak 20 persen (Sevilla, dkk, 1993). Jumlah keseluruhan siswi putri di 4 SMU di Kabupeten Bantul pada penelitian ini adalah 1684 orang, sehingga ukuran minimum sampel yang dapat diterima adalah 10 persen dari 1684, yaitu sebesar 168 orang. Peneliti menyebarkan kuesioner sebanyak 380 eksemplar, dan kuesioner yang kembali sebanyak 379 eksemplar. Jumlah siswi di SMU Negeri 1 Sewon adalah 367 orang dan kuesioner yang disebarkan sebanyak 81 eksemplar. Siswi di SMU Negeri 1 Kasihan berjumlah 518 orang dan kuesioner yang disebarkan sebanyak 102 eksemplar. Jumlah siswi di SMK Negeri 1 Bantul adalah 405 orang dan kuesioner yang disebarkan sebanyak 107 eksemplar, siswi di SMK Negeri 1 Sewon berjumlah 394 orang dan kuesioner yang disebarkan sebanyak 90 eksemplar. 3. Penyebaran Kuesioner dan Pengumpulan Data Penyebaran kuesioner dilakukan sendiri oleh peneliti di 2 SMU dan 2 SMK di kabupaten Bantul dengan ijin dari sekolah yang bersangkutan. Selanjutnya, peneliti diberi kesempatan oleh pihak sekolah untuk melakukan penelitian dengan mengambil satu jam pelajaran, yaitu pada Bimbingan dan Konseling (BK). Dengan demikian, peneliti berkesempatan untuk menyebarkan kuesioner secara langsung dan responden diberi kesempatan untuk langsung mengisi kusioner tersebut. Dari 380 kuesioner yang disebarkan, yang kembali sebanyak 379 eksemplar. Hal ini dikarenakan terdapat 1 orang yang belum PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 39 mengalami menstruasi sehingga tidak memungkinkan untuk mengisi kuesioner yang telah diajukan. 4. Analisis Hasil Data yang telah terkumpul kemudian dianalisis dengan meggolongkan data tersebut berdasarkan kriteria tertentu. Setelah itu, data yang telah diperoleh diolah dengan perhitungan statistik deskriptif, yaitu dengan menghitung persentasi (%) setiap kemungkinan jawaban. Data kemudian disajikan dalam bentuk tabel dan diagram. G. Tata Cara Pengolahan Hasil Pengolahan hasil dilakukan dengan cara menghitung frekuensi dan jumlah setiap alternatif jawaban responden. Setelah itu, peneliti mengelompokkan setiap alternatif jawaban tersebut berdasarkan beberapa kategori. Kemudian hasil disajikan dalam bentuk persentasi (%) dan ditampilkan dalam bentuk tabel dan diagram pie. Hasil yang ditampilkan dalam bentuk tabel mencakup berbagai alternatif jawaban, namun lebih kepada penekanan perbandingan persentasi alternatif jawaban satu dengan alternatif jawaban lainnya. Pengolahan hasil dibagi menjadi 3 bagian. Bagian pertama adalah karakteristik responden, yang mana pada penelitian ini adalah nama responden dan umur responden. Persentasi hasil dari bagian ini berdasarkan pada jumlah total responden. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 40 Rumusnya adalah: P= X R Keterangan: P = Persentasi jawaban responden X = Jumlah responden yang memilih alternatif jawaban tertentu R = Jumlah total responden Bagian kedua dengan rumus yang sama dengan bagian pertama merupakan gambaran tentang menstruasi yang dialami responden pada tahun pertama menstruasi. Bagian ini meliputi usia responden ketika pertama mendapat menstruasi, keteraturan menstruasi responden, keluhan yang dirasakan pada tahun pertama menstruasi dan keteraturan gangguan menstruasi responden setiap bulan. Bagian ini juga memberi gambaran tentang menstruasi yang dialami dan pamilihan obat bebas oleh responden. Bagian ketiga adalah gambaran cara mengatasi gangguan menstruasi dengan obat bebas meliputi alasan pemilihan obat, lama waktu mengkonsumsi obat dan cara lain yang dilakukan untuk mengatasi gangguan menstruasi. Persentasi jawaban diperoleh dengan menggunakan jumlah responden yang memilih obat modern atau jumlah responden yang memilih obat tradisional pada bagian kedua sebagai pembagi. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 41 Rumusnya adalah: 1. Perhitungan persentasi mengenai gambaran responden menggunakan obat modern P= X Rm Keterangan: P = Persentasi jawaban responden X = Jumlah responden yang memilih alternatif jawaban tertentu (terdapat responden yang memilih jawaban labih dari satu) Rm= Responden yang memilih obat modern 2. Perhitungan persentasi mengenai gambaran responden menggunakan obat tradisonal P= X Rt Keterangan: P = Persentasi jawaban responden X = Jumlah responden yang memilih alternatif jawaban tertentu (terdapat respoden yang menjawab lebih dari satu jawaban) Rt = Responden yang memilih obat tradisional PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 42 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil penelitian ini menunjukkan gambaran umum tentang menstruasi dan gangguan menstruasi yang dialami oleh responden. Seluruh responden pada penelitian ini, yaitu sebanyak 379 responden, sudah mengalami menstruasi. Hasil penelitian dan pembahasannya disajikan sebagai berikut. A. Karakteristik Responden Karakteristik responden pada penelitian ini mencakup usia responden dan karakteristik responden ketika pertama mengalami menstruasi, yang antara lain meliputi usia responden dan gangguan menstruasi yang dialami responden saat itu. 1. Usia Responden Usia responden pada penelitian ini bervariasi, yaitu antara 14-19 tahun. Usia responden yang menempati persentasi terbesar adalah responden yang berusia 16 tahun (54,6%) dan responden yang berusia 17 tahun (23,5%). Usia tersebut tergolong usia remaja, yang memiliki kemampuan pola pikir, sehingga dapat menentukan keputusan sendiri dan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 43 memiliki kebebasan untuk memilih apa yang seharusnya dilakukan ketika menghadapi sesuatu, dalam hal ini adalah gangguan menstruasi. Tabel IV. Distribusi Usia Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 No Usia (th) 1 2 3 4 5 6 14 15 16 17 18 19 Total Jumlah 1 72 207 89 9 1 379 Persentasi (%) 0,3 19,0 54,6 23,5 2,4 0,3 100,0 2. Usia Responden Saat Pertama Menstruasi Dari data yang diperoleh, usia responden saat pertama kali menstruasi (menarche), sebagian besar berusia 12-14 tahun. Responden yang mengalami menstruasi pertama kali pada usia 12 tahun sebesar 32,4%, pada usia 13 tahun sebesar 35,9%, dan 14 tahun sebesar 25,6%. Menurut teori (Cherry, 1999), usia umum ketika seorang wanita mengalami menstruasi pertama kali adalah antara 12-14 tahun. Jadi, usia responden saat pertama kali menstruasi sesuai dengan yang disebutkan menurut teori. Namun, didapat juga data responden yang mengalami menstruasi pertama kali pada usia < 12 tahun dan > 14 tahun. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, seperti keadaan nutrisi seseorang dan faktor lingkungan. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 44 Faktor lingkungan merupakan hubungan responden dengan lingkungannya, seperti hubungan antar jenis yang serba boleh, yang mempercepat kematangan tubuhnya. Hal ini menyebabkan seorang wanita akan mengalami mentruasi pertama kali lebih cepat daripada yang seharusnya. Tabel V. Distribusi Usia Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 Saat Pertama Kali Menstruasi No Usia (th) 1 2 3 4 5 6 7 9 11 12 13 14 15 16 Tidak menjawab Total 8 1 7 123 136 97 9 1 Persentasi (%) 0,3 1,8 32,4 35,9 25,6 2,4 0,3 5 1,3 379 100,0 Jumlah 3. Keteraturan Waktu Menstruasi Umumnya menstruasi terjadi setiap satu bulan sekali. Namun, seringkali menstruasi tidak teratur setiap bulannya. Hal tersebut dikarenakan siklus menstruasi seorang dengan yang lain berbeda-beda, sehingga mungkin saja seorang wanita tidak mengalami menstruasi dalam satu bulan. Responden yang mengalami menstruasi secara rutin sebesar 76,8%, dan yang tidak rutin sebesar 23,2%. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 45 Keteraturan menstruasi yang tidak rutin pada responden terjadi karena siklus menstruasi yang bervariasi pada masing-masing responden. Hal ini merupakan suatu kekurangan pada penelitian ini, yang tidak menggambarkan secara jelas tentang ketidakrutinan menstruasi seperti apa yang dialami oleh responden. Menstruasi tidak rutin yang dialami oleh responden tidak dapat diketahui dengan pasti apakah karena siklus menstruasi responden yang panjang atau karena adanya faktor lain 23,2% 76,8% Rutin Tidak rutin Gambar 3. Keteraturan Waktu Menstruasi Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 B. Gangguan Menstruasi yang Dialami Responden Penelitian ini akan melihat gambaran bagaimana responden dapat mengatasi gangguan menstruasi yang dialami. Responden, sebagai individu yang merasakan keluhan saat terjadi gangguan menstruasi, diharapkan dapat mengambil tindakan sendiri. Responden dituntut untuk berpikir dan dapat memilih apa yang seharusnya dilakukan, langkah apa yang PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 46 seharusnya diambil. Selain itu, dapat membuat pertimbangan benar-salah, baik-buruknya pilihan dan langkah yang diambil responden sendiri untuk mengatasi gangguan menstruasi. 1. Keluhan Pada Tahun Pertama Menstruasi Keluhan pada tahun pertama menstruasi merupakan keluhan yang dirasakan oleh responden pada awal mendapatkan menstruasi sebelum berada di SMU. Keluhan menstruasi yang dialami oleh responden adalah gejala gangguan menstruasi berupa sindrom pra menstruasi dan nyeri haid. Setiap responden dapat mengalami lebih dari satu keluhan, yang berupa gejala sindrom pra menstruasi atau nyeri haid saja atau bahkan keduanya, seperti yang ditunjukkan pada tabel VI. Sebagian besar responden (32,4%) mengalami gejala nyeri haid, yaitu sakit perut. Selain itu, sebesar 24,8% responden mengalami gejala nyeri haid disertai dengan gejala sindrom pra menstruasi berupa emosi yang tidak stabil (peningkatan emosi). Gejala sindrom pra menstruasi yang dialami responden, seperti yang terlihat pada tabel, antara lain berupa emosi tidak stabil, perasaan bingung, malas, selalu ingin makan, cepat lelah, pusing, gelisah, dan sebagainya. Sakit/nyeri di perut juga dapat terjadi pada sindrom pra menstruasi. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI Tabel VI. Keluhan yang Dialami Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 pada Tahun Pertama Menstruasi Keluhan yang Dialami Responden Bingung Bingung, sakit perut Bingung, emosi Bingung, emosi,sakit perut Emosi Emosi, lapar Emosi, malas Emosi, lemas/lesu Emosi, pegal-pegal Emosi, sakit perut Emosi, sakit perut, pegal-pegal Emosi, sakit perut, capek Emosi, sakit perut, pusing Emosi, sakit perut, payudara membengkak Emosi, sakit perut, gelisah Emosi, sakit perut, pegal, jerawat Emosi, mudah menangis Emosi, tidak percaya diri Emosi, kembung, jerawat, pegal Emosi, pusing Emosi, sakit perut, mudah lapar Sakit perut Sakit perut, pusing Sakit perut, malas Sakit perut, capek, pegal Sakit perut, tidak percaya diri Pegal-pegal, cepat lelah Malas, lemas Nafsu makan bertambah Biasa saja Tidak menjawab Total Jumlah 4 4 2 10 45 2 1 2 6 94 8 9 2 6 1 4 1 4 1 1 6 123 2 1 13 2 6 3 1 12 3 379 Persentasi (%) 1,0 1,0 0,5 2,6 11,9 0,5 0,3 0,5 1,6 24,8 2,1 2,4 0,5 1,6 0,3 1,0 0,3 1,0 0,3 0,3 1,6 32,4 0,5 0,3 3,4 0,5 1,6 0,8 0,3 3,4 0,8 100,0 47 PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 48 Responden yang mengalami keluhan tersebut setiap bulan sebesar 61,7%. Responden yang tidak setiap bulan mengalami keluhan tersebut, dalam arti kadang-kadang sebesar 37,7%. 61,7% 0,5% 37,7% Selalu mengalami keluhan Tidak selalu mengalami keluhan Tidak menjawab Gambar 4. Keteraturan Keluhan Menstruasi Setiap Bulan pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 2. Gangguan Menstruasi yang Dialami Responden di SMU Pada tahun pertama menstruasi, umumnya responden mengalami gangguan menstruasi seperti sakit perut, peningkatan emosi, pusing, tubuh terasa pegal, muncul jerawat, payudara sakit dan nafsu makan bertambah. Saat berada di bangku SMU, terdapat responden yang masih merasakan gangguan menstruasi yang sama seperti pada tahun pertama menstruasi, yaitu sebesar 63,1%. Responden yang tidak mengalami gangguan menstruasi yang sama seperti tahun pertama menstruasi sebesar 36,1%. Gejala sindrom pra menstruasi yang paling sering ditemui adalah ketidakstabilan emosi (peningkatan emosi) dan food craving. Pada PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 49 penelitian ini, responden yang mengalami peningkatan emosi sebesar 64,9% dan food craving sebesar 39,3%. Selain itu didapat juga data keluhan sindrom pra menstruasi lain yang dialami responden sebesar 55,9%. 0,8% 36,1% 63,1% Gangguan menstruasi yang sama Gangguan menstruasi yang tidak sama Tidak menjawab Gambar 5. Gambaran Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Sama seperti Tahun Pertama Menstruasi Setelah Berada di SMU 0,5% 34,6% 64,9% Emosi cenderung meningkat Emosi stabil Tidak menjawab Gambar 6. Gambaran Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Mengalami Peningkatan Emosi PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 50 60,7% 39,3% Mengalami food craving Tidak mengalami food craving Gambar 7. Gambaran Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Mengalami Food Craving 44,1% 55,9% Keluhan lain Tidak mengalami keluhan lain Keterangan: Keluhan lain: pusing, cepat lelah, pegal, jerawat, mual dan kembung, lemas, malas, gelisah dan payudara sakit Gambar 8. Gambaran Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Mengalami Keluhan Lain PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 51 Responden yang mengalami nyeri haid sebesar 64,6%. Nyeri haid adalah gejala yang mulai timbul satu atau dua tahun sesudah periode menstruasi pertama. Timbul rasa sakit di bagian bawah perut dan perasaan pegal linu. Kadang-kadang disertai dengan sakit yang menyengat sekali seperti kram. Bisa juga disertai rasa mual, muntah, perut kembung (Cherry, 1999). Dari data yang didapat pada penelitian ini, setiap responden dapat mengalami lebih dari satu gangguan sindrom pra menstruasi maupun nyeri haid, atau bahkan kedua-duanya. 35,4% 64,6% Mengalami dysmenorrhea Tidak mengalami dysmenorrhea Gambar 9. Gambaran Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 yang Mengalami Dysmenorrhea Sebagai suatu kekurangan, penelitian ini tidak memberikan batasan secara jelas antara responden yang mengalami sindrom pra menstruasi, nyeri haid (dysmenorrhea) dan responden yang mengalami kedua gangguan menstruasi tersebut. Diagram-diagram yang ditampilkan merupakan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 52 gambaran persentasi dari keluhan-keluhan tersebut, yang mana setiap responden dapat mengalami lebih dari satu keluhan saat menstruasi. 3. Pengaruh Menstruasi terhadap Aktivitas Responden Gangguan menstruasi yang dialami oleh sebagian besar wanita, dapat mengganggu aktivitas keseharian para wanita tersebut. Bahkan, sebagian dari wanita yang mengalami gangguan menstruasi, sama sekali tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasa, sehingga hanya berada di rumah saja. Tetapi ada juga wanita yang yang tetap melakukan aktivitasnya walaupun mengalami gangguan menstruasi. 1,3% 40,1% 58,6% Aktivitas terganggu Aktivitas tidak terganggu Tidak menjawab Gambar 10. Pengaruh Gangguan Menstruasi Terhadap Aktivitas Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 Responden pada penelitian ini ketika mengalami gangguan menstruasi, sebesar 58,6% terganggu aktivitasnya. Responden yang tetap PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 53 dapat beraktivitas sebesar 40,1%. Aktivitas responden dalam hal ini menyangkut aktivitasnya sebagai pelajar SMU. Kemungkinan saat dalam keadaan normal, tidak sedang menstruasi, responden dapat beraktivitas seperti biasa di sekolahnya. Namun, aktivitas responden berkurang ketika sedang menstruasi dan mengalami gangguan menstruasi, seperti konsentrasinya berkurang, tidak percaya diri atau tidak bisa bergerak bebas dan tidak nyaman. C. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi oleh Responden Kebanyakan wanita yang mengalami gangguan menstruasi seperti nyeri haid mengatasi gangguan tersebut dengan pengobatan sendiri. Pada umumnya, menggunakan obat tanpa resep merupakan cara pengobatan sendiri yang dilakukan untuk mengatasi gangguan menstruasi. Selain itu, mengompres perut yang sakit dengan air hangat dipercaya dapat meringankan gangguan mestruasi. Cara lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyei haid ataupun sindrom pra menstruasi adalah dengan mengatur emosi sendiri, agar tidak depresi. Melakukan gaya hidup yang sehat, dengan cukup beristirahat dan menjaga pola makan juga dapat meringankan gangguan menstruasi. Beberapa wanita bahkan tetap melakukan olah raga secara rutin ketika mengalami gangguan menstruasi, karena merasa lebih meringankan gangguan menstruasi tersebut (Shimp, 2000; Kasdu, 2005). Penelitian ini PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 54 menggambarkan tindakan apa saja yang dilakukan responden ketika mengalami gangguan menstruasi, yaitu dengan menggunakan obat dan tanpa menggunakan obat. 1. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi Menggunakan Obat Tanpa Resep Jenis obat tanpa resep yang digunakan responden untuk mengatasi gangguan menstruasi adalah obat modern dan obat tradisional. Beberapa responden menggunakan kedua jenis obat tersebut ketika mengalami gangguan menstruasi. Dari 379 responden pada penelitian ini, didapat data, responden yang menggunakan obat modern sebesar 12,1% dan yang menggunakan obat tradisional sebesar 81,5%, sedangkan yang tidak menggunakan obat ketika mengalami gangguan menstruasi sebesar 9,5%. Tabel VII. Jenis Obat Tanpa Resep yang Digunakan Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 No 1 2 3 Jenis Obat Bebas Obat Modern Obat Tradisional Tidak Minum Obat Jumlah Persentasi (org) (%) 46 12,1 309 81,5 36 9,5 Keterangan: Terdapat responden yang menggunakan kedua jenis obat. Dalam hal ini, responden yang menggunakan obat untuk mengatasi gangguan menstruasi, pada dasarnya tidak menggunakan obat tersebut setiap bulan secara rutin ketika mengalami gangguan menstruasi tersebut. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 55 Terkadang responden juga mengatasinya dengan tidak menggunakan obat, misalnya cukup dengan istirahat saja, kompres air hangat dan lain sebagainya. Responden yang mengatasi gangguan menstruasi dengan obat tanpa resep dapat dikatakan telah melakukan pengobatan mandiri. Setiap individu dapat menentukan sendiri apa yang sebaiknya dilakukan ketika individu tersebut mengalami gangguan menstruasi. Ketika responden merasa bahwa gangguan menstruasi yang mereka alami mengganggu aktivitasnya dan harus melakukan sesuatu untuk meringankan keluhan tersebut, maka responden dapat memutuskan apa yang seharusnya dilakukan. Responden pada penelitian ini adalah siswi SMU, dimana kisaran usia responden adalah 14–19 tahun. Usia ini merupakan usia remaja, dimana pada usia ini remaja sudah dapat berpikir dengan baik, mampu memutuskan suatu keputusan. Hal ini dikarenakan kemampuan kognitif mereka mencapai kematangan (Desmita, 2005). a. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi Dengan Obat Tradisional Obat tradisional merupakan obat yang paling banyak dipilih oleh responden untuk mengatasi gangguan menstruasi, yaitu sebesar 81,5%. Penggunaan obat tradisional untuk pengobatan sendiri sudah dilakukan secara turun temurun di Indonesia. Pada umumnya pemilihan penggunaan obat tradisional adalah pengalaman menggunakan obat tradisional tersebut PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 56 pada waktu yang lalu atau melalui informasi dari orang lain. Selain itu, pengobatan dengan obat tradisional mempunyai efek samping yang kecil atau bahkan tidak mempunyai efek samping dibanding obat modern (Sartono, 1993; Thomas, 1989). Hal tersebut dapat menjadi penyebab alasan responden memilih obat tradisional untuk mengatasi gangguan menstruasi yang dialami. Alasan lain responden lebih memilih obat tradisional adalah karena lebih murah, lebih mudah didapat atau karena anjuran orang tua, yang terbiasa menggunakan obat tradisional. Penggunaan obat tradisional pada remaja putri di empat SMU di kabupaten Bantul untuk mengatasi gangguan menstruasi akan disajikan dengan beberapa gambaran dari alternatif jawaban responden mengenai obat tradisional. Gambaran yang akan disajikan antara lain mengenai jenis obat tradisional apa yang dipilih oleh responden, alasan responden memilih dan menggunakan obat tradisional tersebut dan berapa lama responden menggunakan obat tradisional tersebut. Selain itu, efek yang dialami responden setelah menggunakan obat tradisional juga akan disajikan berupa berkurang tidaknya gangguan menstruasi yang mereka alami. Dari 309 responden yang menggunakan obat tradisional, hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa jenis obat tradisional yang paling banyak digunakan oleh responden adalah kunyit asam (93,8%), walaupun ada jenis obat tradisional lain yang digunakan. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 57 Tabel VIII. Gambaran Jenis Obat Tradisional yang Digunakan Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 No 1 2 3 4 5 Jenis Obat Tradisional Kunyit asam Galian Beras kencur Pil tuntas M kapsul Jumlah Persentasi (org) (%) 290 93,8 72 23,3 7 2,3 2 0,6 1 0,3 Keterangan : Responden dapat menggunakan lebih dari satu obat tradisional. Alasan responden memilih obat tradisional bermacam-macam, antara lain karena harganya lebih murah, promosi yang menarik, informasi dari teman, anjuran orang tua, dan sebagainya. Responden mempunyai lebih dari satu alasan mengapa memilih dan menggunakan obat tradisional tersebut. Kebanyakan responden beralasan karena dengan menggunakan obat tradisional dapat mengurangi keluhan nyeri haid yang mereka alami (19,4%). Selain itu, alasan lain yang kebanyakan dipilih oleh responden adalah karena anjuran orang tua (13,3%) dan karena harganya lebih murah (11,3%) Persentasi alasan responden memilih obat tradisional disajikan pada tabel IX. Lama waktu penggunaan obat tradisional menunjukkan kebutuhan responden pada obat tradisional tersebut hingga gangguan menstruasi yang mereka alami berkurang. Lama waktu menggunakan obat tradisional masing-masing responden bevariasi. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 58 Tabel IX. Alasan Pemilihan Obat Tradisional oleh Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 Alasan Memilih Obat Tradisional Anjuran orang tua Anjuran orang tua, berkhasiat Anjuran orang tua, harga murah Anjuran orang tua, alami Alami Alami, harga murah Alami, lebih mudah Alami, murah, berkhasiat Murah Murah, berkhasiat Murah, tidak ada efek samping Murah, mudah didapat, manjur Murah, cepat sembuh Murah, lebih mudah Informasi dari teman Informasi dari teman, manjur Tidak ada efek samping Tidak ada efek samping, sakit berkurang Cocok Efektif Promosi menarik Mengurangi sakit perut Rasanya enak Melancarkan menstruasi Badan lebih segar Kebiasaan Tidak menjawab Total Jumlah Persentasi (org) (%) 41 13,3 7 2,3 4 1,3 3 1,0 30 9,7 4 1,3 2 0,6 2 0,6 35 11,3 3 2,0 6 1,9 1 0,3 4 1,3 5 1,6 22 7,1 1 0,3 23 7,4 2 0,6 10 3 3 60 11 5 2 16 4 309 3,2 1,0 1,0 19,4 3,6 1,6 0,6 5,2 1,3 100,0 Dari hasil yang diperoleh, terdapat responden yang menggunakan obat tradisional 1 hari saja, tetapi ada juga responden yang menggunakan obat tradisional sampai keluhan yang mereka alami berkurang atau hilang. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 59 Namun, diperoleh juga data penggunaan obat tradisional oleh responden selama 2-3 hari. Sebagian besar responden (47,2%) hanya 1 hari menggunakan obat tradisional ketika mengalami gangguan menstruasi. Sedangkan responden yang menggunakan obat tradisional sampai keluhan hilang sebesar 28,2%. Tabel X. Gambaran Lama Waktu Penggunaan Obat Tradisional pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 No Lama waktu penggunaan 1 2 3 4 1 hari 2 hari 3 hari Sampai keluhan hilang Total Jumlah 146 54 22 87 309 Persentasi (%) 47,2 17,5 7,1 28,2 100,0 Tidak semua responden yang menggunakan obat tradisional sebagai pilihan untuk mengatasi gangguan menstruasi merasakan efek berkurangnya keluhan yang mereka alami. Hal ini dikarenakan setiap individu yang menerima asupan obat tradisional mendapatkan efek yang berbeda pada masing-masing individu dikarenakan terdapat beberapa faktor seperti faktor psikologis seseorang, fisiologis dan nutrisi seseorang, maupun faktor keturunan. Sebesar 92,9% responden merasakan keluhan gangguan menstruasi yang dialami berkurang setelah menggunakan obat tradisional. Responden yang keluhannya tidak berkurang sebesar 5,8 %. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 5,8% 60 1,3% 92,9% Keluhan berkurang Keluhan tidak berkurang Tidak menjawab Gambar 11. Gambaran Efek Obat Setelah Penggunaan Obat Tradisional pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 b. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi dengan Obat Modern Obat modern dalam hal ini adalah obat paten, mengandung unsur kimiawi, dari golongan obat bebas. Beberapa merek obat tanpa resep yang digunakan responden untuk mengatasi gangguan menstruasi akan disajikan pada penelitian ini. Selain itu, alasan pemilihan merek obat tanpa resep tersebut dan lama waktu pemakaiannya juga akan disajikan. Responden yang memilih obat modern sebanyak 46 responden. Pertanyaan mengenai merek obat tanpa resep yang digunakan responden bersifat terbuka, sehingga masing-masing responden dapat menjawab lebih dari satu merek obat tanpa resep sesuai dengan yang responden gunakan. Gangguan menstruasi, terlebih nyeri haid umumnya PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 61 diatasi dengan menggunakan obat-obat golongan analgesik, antipiretik dan antiinflamasi untuk mengatasinya. Obat-obat tersebut dapat digunakan untuk mengatasi nyeri haid karena kemampuannya dalam menghambat biosintesis prostaglandin (Shimp, 2000; Wilmana, 1995). Tabel XI. Merek Obat Tanpa Resep yang Digunakan Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 Merek obat Feminax Biogesic Bodrex Antalgin Oskadon Komposisi Persentasi (%) 34 73,9 Jumlah Parasetamol 500 mg Kafein 50 mg Ekstrak hiosiami 19 mg Parasetamol 500 mg Parasetamol 500 mg Kafein 50 mg Metampiron 500 mg Parasetamol 500 mg Kafein 50 mg 3 7 6,5 15,2 5 2 10,9 4,3 Keterangan : Responden dapat menjawab lebih dari satu merek obat Obat-obat golongan analgesik, antipiretik dan antiinflamasi untuk mengatasi nyeri, dalam hal ini nyeri haid sudah banyak dikenal oleh masyarakat. Obat-obat ini sudah menyebar di kalangan awam, sehingga masyarakat dapat memperoleh dengan mudah ketika membutuhkan. Masyarakat mengetahui informasi tentang obat-obat tersebut dari berbagai sumber, seperti media cetak atau elektronik, informasi dari teman atau kerabat, atau dari pengalaman masa lalu. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 62 Data yang ditunjukkan pada tabel, sebesar 73,9% responden menggunakan Feminax untuk mengurangi nyeri haid. Sementara itu, obat tanpa resep lain yang digunakan antara lain Biogesic (6,5%), Bodrex (15,2%), Antalgin (10,9%) dan Oskadon (4,3%). Responden yang mengalami nyeri haid, tidak hanya menggunakan obat bebas saja untuk mengurangi rasa nyeri. Beberapa responden juga menggunakan obat tradisional, yang dapat dikatakan sebagai obat tambahan. Kemungkinan hal ini sudah merupakan suatu kebiasaan menggunakan obat tradisional, sehingga merasa sulit ditinggalkan. Selain itu ada anggapan bahwa obat tradisional lebih baik digunakan dibanding obat modern karena relatif lebih aman. Feminax diindikasikan untuk meredakan nyeri haid. Hal ini mungkin yang menjadikan Feminax lebih digemari responden sebagai pilihan untuk mengatasi gangguan menstruasi seperti nyeri haid. Feminax dapat mengurangi nyeri haid karena mengandung parasetamol sebagai analgesik yang bekerja untuk meredakan nyeri. Selain itu, ekstrak hiosiamin yang juga terdapat dalam komposisi Feminax bekerja sebagai antispasmodik yang bisa mengurangi kontraksi uterus. Efek antispasmodik pada uterus, yang inervasi otonomnya berbeda dari otot polos lainnya, tidak terlihat relaksasi, sehingga hiosiamin hampir tidak bermanfaat untuk mengobati nyeri haid. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 63 Merek obat lain yang juga digunakan responden untuk mengatasi gangguan menstruasi bisa juga digunakan untuk mengobati sakit kepala dan sakit gigi. Merek obat tersebut adalah Biogesic dan Bodrex yang mengandung parasetamol, antalgin (metampiron) dan Oskadon yang juga mengandung parasetamol. Feminax mengandung parasetamol 500 mg, kafein 50 mg dan ekstrak hiosiamin 19 mg. Selain sebagai obat tunggal, parasetamol terdapat sebagai kombinasi tetap dalam bentuk tablet maupun cairan. Dosis parasetamol untuk dewasa 300 mg-1 g per kali, dengan maksimum 4 g per hari (Wilmana, 1995). Dalam hal ini, Feminax tidak melebihi dosis parasetamol (500 mg). Kafein di dalam Feminax dapat memacu sistem saraf pusat sebagai stimulan lemah, dapat menghilangkan rasa lelah dan penat. Kafein sering dimasukkan ke dalam sediaan analgesik dalam dosis kecil. Penambahan kafein ini dapat menambah efek analgesik (Anonim, 2000) Biogesic hanya mengandung parasetamol 500 mg. Dalam hal ini, parasetamol yang digunakan tidak melampaui dosis terapi. Bodrex dan Oskadon masing-masing mengandung parasetamol (500 mg) dan kafein 50 mg untuk Bodrex dan 35 mg pada Oskadon. Dalam hal ini, masing-masing obat tidak melampaui dosis terapi, tetapi kafein yang terkandung didalamnya dapat merangsang sistem saraf pusat. Antalgin mengandung metampiron 500 mg, tidak melampaui dosis. Obat ini hanya digunakan sebagai analgesik-antipiretik karena efek PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 64 antiinflamasinya lemah. Keamanan obat ini diragukan, sehingga sebaiknya obat ini hanya diberikan bila dibutuhkan analgesik-antipiretik suntikan atau bila pasien tidak tahan analgesik-antipiretik yang lebih aman. Dalam memutuskan pemilihan obat tanpa resep untuk mengatasi gangguan menstruasi, responden mempunyai alasan mengapa menggunakan obat tersebut. Alasan tersebut antara lain karena harganya murah, promosi obat modern yang menarik, informasi dari teman, meringankan keluhan, kecocokan, dan sebagainya. Alasan responden memilih dan menggunakan obat modern sebagian besar karena nyeri haid cepat sembuh (32,6%), karena merasa cocok sebesar 19,6%, dan karena informasi dari teman (15,2%). Tabel XII. Alasan Pemilihan Obat Modern oleh Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 Alasan Memilih Obat Modern Ajuran orang tua Cocok Cepat sembuh Harga murah Harga murah, sakit berkurang Informasi dari teman Informasi dari teman, sakit berkurang Mudah didapat Promosi menarik Dari UKS Tidak menjawab Total 2 9 15 2 1 7 Persentasi (%) 4,3 19,6 32,6 4,3 2,2 15,2 2 4,3 1 1 1 5 46 2,2 2,2 2,2 10,9 100,0 Jumlah PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 65 Lamanya waktu responden mengkonsumsi obat modern bervariasi, mulai dari 1 hari sampai responden merasa gangguan menstruasi yang mereka alami berkurang. Sebagian besar responden yang mengalami gangguan menstruasi, menggunakan obat modern selama 1 hari (63,0%) untuk mengurangi nyeri haid yang mereka rasakan. Responden yang menggunakan obat modern sampai keluhan hilang sebesar 19,6%. Tabel XIII. Gambaran Lama Waktu Penggunaan Obat Modern pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 No 1 2 3 4 Lama waktu 1 hari 2 hari 3 hari Sampai keluhan hilang Total Jumlah 29 7 1 9 46 Persentasi (%) 63,0 15,2 2,2 19,6 100,0 Dari data terlihat bahwa lamanya waktu mengkonsumsi obat bervariasi. Hal ini kemungkinan masing-masing individu mempunyai tingkat keluhan gangguan menstruasi yang berbeda. Nyeri haid yang menyerang responden, dirasakan tidak sama antara responden yang satu dengan responden yang lain. Beberapa orang akan sembuh rasa sakitnya hanya dengan mengkonsumsi obat selama 1 hari saja, tetapi yang lain belum tentu akan sembuh bila hanya mengkonsumsi obat 1 hari, mungkin 2 atau 3 hari atau sampai keluhan hilang. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 66 4,3% 4,3% 91,3% Keluhan Berkurang Keluhan Tidak Berkurang Tidak menjawab Gambar 12. Gambaran Efek Obat Setelah Penggunaan Obat Modern pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 Dari 46 responden yang menggunakan obat modern untuk mengatasi gangguan menstruasi, sebesar 91,3% merasa keluhan yang mereka alami berkurang. Responden yang merasa keluhan yang mereka alami tidak berkurang sebesar 4,3% dan sebesar 4,3% responden tidak memberikan jawaban. 2. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi Tanpa Menggunakan Obat Pada penelitian ini, berbagai cara dilakukan responden selain menggunakan obat untuk mengatasi gangguan menstruasi yang mereka alami. Walaupun responden sudah menggunakan obat bebas, baik obat modern maupun obat tradisional, ada juga beberapa cara lain yang dianggap perlu dilakukan agar gangguan menstruasi yang mereka alami cepat PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 67 berkurang. Cara lain yang dilakukan responden antara lain dengan istirahat yang cukup, mengompres perut dengan air hangat, olah raga ringan, dan sebagainya. Masing-masing responden dapat melakukan lebih dari satu cara untuk meringankan gangguan menstruasi yang mereka alami sesuai dengan apa yang mereka butuhkan. Sebagian besar responden memilih istirahat yang cukup untuk meringankan gangguan menstruasi yang mereka alami, yaitu sebesar 59,3%. Berbagai macam cara dilakukan oleh responden agar gangguan menstruasi yang mereka alami dapat diatasi. Cara mengatasi gangguan menstruasi yang responden pilih adalah cara yang menurut mereka tepat. Responden dapat memilih menggunakan obat modern atau obat tradisional sesuai dengan keinginan mereka sendiri. Selain dengan menggunakan obat, responden mengatasi gangguan menstruasi dengan beberapa cara lain. Istirahat yang cukup menurut sebagian besar responden dapat mengurangi gangguan menstruasi. Hal ini dikarenakan dengan istirahat yang cukup tingkat emosi (stres) seseorang dapat stabil, juga dapat mengatasi rasa cepat lelah. Mengatasi gangguan menstruasi selain dengan obat dan istirahat yang cukup, dapat dilakukan dengan cara lain, seperti yang ditunjukkan pada data. Konsultasi ke dokter kurang diminati oleh sebagian besar responden. Semua cara yang dilakukan responden dalam melakukan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 68 pengobatan sendiri bertujuan agar gangguan menstruasi yang dialami dapat teratasi. Tabel XIV. Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi Tanpa Menggunakan Obat pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 Keterangan Istirahat yang cukup Istirahat, minum air putih Istirahat, makan buah Istirahat, perut diolesi balsam/minyak kayu putih Istirahat, kompres Istirahat, olahraga ringan Istirahat, olahraga ringan, minum air putih Minum air putih Olahraga ringan Konsultasi ke dokter Meluapkan emosi ke orang lain Melakukan aktivitas seperti biasa Tidak menjawab Total Persentasi (%) 226 59,3 51 13,5 1 0,3 Jumlah 1 0,3 4 2 6 40 6 6 1 4 31 379 1,1 0,5 1,6 10,5 1,6 1,6 0,3 1,1 8,2 100,0 D. Perbedaan Penelitian ini dengan Penelitian yang Dilakukan oleh Astuti (2004) Penelitian yang dilakukan oleh Astuti berjudul Pola Pemilihan dan Penggunaan Obat Pengurang Nyeri Haid oleh Siswi di 5 SMU Kabupaten Bantul Tahun 2004. Tempat penelitian tersebut adalah di 5 SMU di Kabupaten Bantul, yaitu SMUN 1 Bantul, SMUN 2 Bantul, SMUN 3 PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 69 Bantul, SMU Stella Duce Bantul, dan SMK Putra Tama Bantul. Responden yang digunakan adalah siswi dari masing-masing SMU tersebut. Penelitian tersebut bertujuan untuk mengetahui tentang pola pemilihan dan penggunaan obat pengurang nyeri haid yang dilakukan oleh siswi di 5 SMU Kabupaten Bantul, disertai dengan pertimbangan yang berperan dalam memilih dan menggunakan obat tersebut. Penelitian yang dilakukan Astuti ini memberikan gambaran mengenai responden yang mengalami nyeri haid dan penggunaan obat bebas untuk mengatasi nyeri haid tersebut, disertai pertimbangannya. Jadi, penelitian ini menitik beratkan pada pemilihan dan penggunaan obat bebas yang dilakukan oleh responden untuk mengatasi nyeri haid. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian Astuti (2004) lebih kepada perbandingan hasil yang diperoleh pada kedua penelitian tersebut. Selain itu, ada beberapa hal yang membedakan penelitian ini dengan penelitian Astuti, yaitu mengenai sindrom pra menstruasi dan penatalaksanaannya yang pada penelitian Astuti tidak ditonjolkan. 1. Perbedaan Gangguan Menstruasi yang Dialami oleh Responden Hasil penelitian yang dibandingkan antara penelitian ini dengan penelitian Astuti (2004) adalah gangguan menstruasi yang dialami responden berupa nyeri haid dan beberapa keluhan lain yang menyertainya. Perbandingan hasil kedua penelitian dapat dilihat pada gambar 12. Hasil PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 70 yang diperoleh menunjukkan bahwa persentasi responden yang mengalami nyeri haid dan keluhan lain pada penelitian ini lebih tinggi dibandingkan hasil penelitian Astuti (2004). 70,0% 60,0% 64,6% 55,9% 53,0% 47,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Nyeri Haid Keluhan Lain Penelitian Astuti (2004) Penelitian ini Keterangan: Keluhan Lain: Pusing, pegal-pegal, cepat lelah, lemas, payudara sakit Gambar 13. Perbedaan Gangguan Menstruasi yang Dialami Responden pada Penelitian Astuti (2004) dan Penelitian Kajian Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 2. Perbedaan Penatalaksanaan Nyeri Haid yang Dialami Responden. Selain membandingkan hasil gangguan menstruasi berupa nyeri haid yang dilami responden, penatalaksanaan nyeri haid juga dapat menjadi suatu perbandingan hasil. Penatalaksanaan nyeri haid yang dilakukan responden dan yang akan dibandingkan hasilnya pada kedua penelitian PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 71 berupa penatalaksanaan nyeri haid dengan obat tanpa resep baik modern maupun tradisional. Seperti yang terlihat pada gambar 13. Perbandingan hasil yang diperoleh dalam persentase pada kedua penelitian menunjukkan responden yang menggunakan obat modern pada penelitian Astuti (2004) lebih tinggi dibandingkan penelitian ini. Namun, responden yang menggunakan obat tradisional untuk mengatasi nyeri haid, persentasi hasilnya menunjukkan angka lebih tinggi pada penelitian ini dibandingkan hasil yang diperoleh pada penelitian Astuti (2004). 90,0% 81,5% 80,0% 73,5% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 26,5% 12,1% 10,0% 0,0% Obat modern Obat tradisional Penelitian Astuti (2004) Penelitian ini Gambar 14. Perbedaan Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi yang Dialami Responden pada Penelitian Astuti (2004) dan Penelitian Kajian Penatalaksanaan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004 PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 72 E. Rangkuman 1. Usia responden (15 tahun ada 19,0%; 16 tahun ada 54,6%; 17 tahun ada 23,5%). Usia responden saat pertama kali menstruasi (saat usia 12 tahun ada 32,4%; saat usia 13 tahun ada 35,9%; saat usia 14 tahun ada 25,6%). 2. Keluhan pada tahun pertama menstruasi (sakit atau nyeri di perut ada 32,4%; peningkatan emosi ada 11,9%; peningkatan emosi dan sakit perut ada 24,8%), keteraturan keluhan menstruasi setiap bulan (61,7 % mengalami keluhan gangguan menstruasi setiap bulan). Gangguan menstruasi setelah di SMU (63,1% mengalami keluhan yang sama saat pertama kali menstruasi; 36,1% keluhan tidak sama). Keluhan sindrom pra menstruasi (64,9% peningkatan emosi; 53,4% pusing, payudara sakit, cepat lelah, jerawat, mual dan kembung, perasaan gelisah; 39,3% nafsu makan bertambah), keluhan nyeri haid (64,6%). Pengaruh gangguan menstruasi terhadap aktivitas responden (58,6% aktivitasnya terganggu; 40,1% aktivitasnya tidak terganggu). 3. Penatalaksanaan gangguan menstruasi menggunakan obat (81,5% menggunakan obat tradisional; 12,1% menggunakan obat modern). Jenis obat tradisional yang digunakan (93,8% kunyit asam; 23,3% galian; 2,3% beras kencur). Alasan pemilihan obat tradisional (13,3% karena anjuran orang tua; alami ada 9,7%; tanpa efek samping ada 7,4%; sebesar 11,3% karena harganya lebih murah). Lama waktu penggunaan obat tradisional (47,2% selama 1 hari; 17,4% selama 2 hari; 28,1% PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 73 sampai keluhan hilang). Efek obat setelah menggunakan obat tradisional (92,9% keluhan berkurang; 5,8% keluhan tidak berkurang). Merek obat modern yang digunakan (66,7% menggunakan Feminax; 13,7% Bodrex; 9,8% antalgin; 5,9% Biogesic; 3,9% Oskadon). Alasan pemilihan obat modern (19,6% karena cocok; karena sakit berkurang ada 32,6%; karena anjuran orang tua ada 4,3%; sebesar 15,2 % karena informasi dari teman; 10,9% tidak menjawab). Lama waktu mennggunakan obat modern (63,0% selama 1 hari; 15,2% selama 2 hari; 19,6% sampai keluhan hilang). Efek obat setelah menggunakan obat modern (keluhan berkurang ada 91,3%; keluhan tidak berkurang ada 4,3%). Penatalaksanaan gangguan menstruasi tanpa menggunakan obat (59,3% istirahat; 13,5% istirahat dan banyak minum air putih; 2,6% olahraga ringan; 1,1% kompres air hangat). 4. Pada penelitian Astuti (2004), menunjukkan responden yang mengalami nyeri haid sebesar 53,0%; keluhan lain seperti pusing, pegal-pegal, lelah, lemas, payudara sakit sebesar 47,0%; penatalaksanaan nyeri haid dengan obat modern ada 26,5%; dengan obat tradisional ada 73,5%. Pada penelitian ini, menunjukkan responden yang mengalami nyeri haid sebesar 64,6%; keluhan lain seperti pusing, pegal-pegal, lelah, lemas, payudara sakit sebesar 55,9%. Penatalaksanaan nyeri haid pada penelitian ini dengan obat modern ada 12,1%; dengan obat tradisional ada 81,5%. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 74 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa: 1. Responden berusia 16 tahun (54,6%), responden mengalami menstruasi pertama kali pada usia 13 tahun (35,9%). Responden mengalami menstruasi rutin (76,9%) 2. Responden mengalami keluhan sakit perut ketika menstruasi (32,4%), responden mengalami gangguan menstruasi setiap bulannya (61,7%). Responden mengalami gangguan menstruasi seperti saat tahun pertama menstruasi (63,1%), sindrom pra menstruasi yang dialami responden adalah ketidakstabilan emosi (64,9%), responden mengalami nyeri haid (64,6%), responden terganggu aktivitasnya karena gangguan menstruasi (58,6%). 3. Responden menggunakan obat tradisional (81,5%), yaitu kunyit asam (93,8%). Alasan memilih obat tradisional karena anjuran orang tua (13,3%). Responden menggunakan obat tradisional selama 1 hari (47,2%) dan merasakan keluhan berkurang (92,9%). Responden memilih Feminax untuk mengatasi nyeri haid (66,7%) dengan alasan mengurangi rasa sakit/cepat sembuh (32,6%). Responden menggunakan obat modern selama 1 hari (63,0%) dan merasakan PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 75 keluhan berkurang (91,3%). Cara lain yang dilakukan responden untuk mengatasi gangguan menstruasi adalah dengan istirahat yang cukup (59,3%). 4. Penelitian Astuti (2004), menunjukkan responden mengalami nyeri haid (53,0%); penatalaksanaan nyeri haid dengan obat modern (26,5%); dengan obat tradisional (73,5%). Penelitian ini menunjukkan responden mengalami nyeri haid (64,6%); penatalaksanaan nyeri haid dengan obat modern (12,1%); obat tradisional (81,5%). B. Saran 1. Perlu dilakukan penelitian yang lebih mendalam mengenai permasalahan gangguan menstruasi untuk pemahaman dan pengetahuan pada masyarakat sehingga dapat dilakukan intervensi yang sesuai. 2. Perlu dilakukan penelitian yang serupa dengan responden yang berbeda, misalnya di tingkat universitas sehingga dapat dilihat perbedaan pola pikir responden dalam mengatasi gangguan menstruasi. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 76 DAFTAR PUSTAKA Anonim, 1998, Peraturan Pemerinyah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 1998, Tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan. Anonim, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Anonim, 2004, Menanggulangi Nyeri Haid Secara http://www.indomedia.com/sripo/2004/09/09/0909 gay3.htm Alami, Anonim, 2006, Informasi Spesialite Obat Indonesia (ISO), Volume XLI, Ikatan sarjana Farmasi Indonesia, Jakarta. Agustini, S., 2007, Pre Menstrual Syndrome/Sindrom Pra Menstruasi, http://www.mediakaholistik.com/2033/2004/11/28/medika.html, diakses pada 26 Januari 2007. Astuti, A.M.P, 2004, Pola Pemilihan dan Penggunaan Obat Pengurang Nyeri Haid Oleh Siswi di 5 SMU kabupaten Bantul, Skripsi, Fakultas Farmasi, Univesitas Sanata Dharma. Baziad, A., 2005, Sindrom Pra-Haid, Kompas online, Januari 10, Available from URL: http://situs.kesrepro.info/kia/jan/2005/kia01.html Cherry, S.H., 1999, Bimbingan Ginekologi Perawatan Modern Untuk Kesehatan Wanita, 38-49, 55-57, 209-210, CV. Pionir Jaya, Bandung. Desmita, 2005, Psikologi Perkembangan, 189-192, 210-212, PT. Remaja Rosdakarya, Bandung. Guyton, 1991, Fisioloi Manusia, diterjemahkan oleh Adrianto, P., Edisi III, 741749, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Holt G.A., dan Hall, E.L., 1990, The Self Care Movement in Fieldmann, E.G., (Editor), Handbook of Nonprescription Drugs, 1-9, AphA, New York. Indarti, J., 2004, Panduan Kesehatan Wanita, 6-9, 13-14, Penerbit Puspa Swara, Jakarta. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 77 Karyadi, E., 1999, Sindrom Pra Menstruasi, Intisari online, Mei, Available From URL: http://www.indomedia.com/intisari/1999/Mei/haid.htm Kasdu, D., 2005, Solusi Problem Wanita Dewasa, 11-20, Penerbit Puspa Swara, Jakarta. Manuaba, I.B.G., 1998, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana, 87-94, Penerbit Buku Kedokteran EGC, jakarta. Pal, S., 2000, Self-Care and nonprescription Pharmacotherapy, in Popovich, P.G., Allen, L.V., (Eds), Handbook of Nonprescription Drugs, 3-7, APhA, New York. Riyanto, H., 2002, Nyeri Haid pada Remaja, Majalah Gemari, Edisi 12, Available from URL: http://www.keluargasehat.com/klinika_isi Sartono, 1993, Obat-Obat Bebas dan Bebas Terbatas, Edisi I, 1-5, PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Sarwono, S.W., 2005, Psikologi Remaja, Edisi revisi, 7-16,52, PT. Raja Grafindo Persada, Jakarta. Sevilla, C.G., Ochabe, J.A., Punsalan, P.G., Pegala, B.P., dan Uriatre, 1993, An Introduction to Research Methode, diterjemahkan oleh Tuwu, A., 162163, UI Press, Jakarta. Shimp, L.A., 2000, Disorder Related to Menstruastion, in Popovich, P.G., Allen, L.V., (Eds), Handbook of Nonprescription Drugs, 133-146, APhA, New York. Smet, B., 1994, Psikologi Kesehatan,8-9, 214-222, PT. Gramedia Widiasarana Indonesia, Jakarta. Sohn, L.A., dan Koberly, B.H., 1990, Menstrual Products in Fieldmann, E.G., (Editor), Handbook of Nonprescription Drugs, 119-122, APhA, New York. Supardi, S., 1997, Pengobatan Sendiri dan Masalahnya, Cermin Dunia Kedokteran, No. 118, 40-49. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 78 Suyatna, F.D., Zunilda, S.B., dan Setiabudy, A., Pengantar Farmakologi, Ganiswara, S.G., Setiabudy, R., (Eds), Farmakologi dan Terapi, Edisi IV, 207-222, Bagian Farmakologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Tjay, T.H., dan Rahardja, K., 2002, Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaannya dan Efek-Efek Sampingnya, Edisi IV, 259-301,652-655, PT. Elex Media Komputindo Gramedia, Jakarta. Wijaya, K., 2003, Pustaka Pintar Kesehatan Wanita, 58-63, Progres, Jakarta. Wiknyosastro, H., 1999, Ilmu Kandungan, 54-55, 65-67, 103-107, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharja, Jakarta. Wilmana, P.F., 1995, Analgesik Anti Piretik, Analgesik Anti Inflamasi Nonsteroid dan Obat Pirai, Ganiswara, S.G., Setiabudy, R., (Eds), Farmakologi dan Terapi, Edisi IV, 207-233, Bagian Farmakologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. 1 PLAGIAT TINDAKAN TIDAK PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKANLampiran TINDAKAN TIDAK TERPUJI TERPUJI 79 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA CARA MENGATASI SINDROM PRA MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI USIA SMU DI KABUPATEN BANTUL DAFTAR PERTANYAAN YANG DIISI REMAJA PUTRI USIA SMU Petunjuk Pengisian. Jawablah pertanyaan-pertanyaan dibawah ini dengan cara melingkari atau mengisi titik-titik sesuai dengan keadaan yang anda alami. Data Pribadi Responden. Nama : ……………………. Umur/Kelas :…………th /……….. Daftar pertanyaan tentang Sindrom Pra Menstruasi yang dialami oleh remaja putri usia SMU. A. Tahun Pertama Mengalami Menstruasi 1. Pada usia berapa anda pertama kali mengalami menstruasi ? a. 12 b. 13 c. 14 d. …… PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 80 2. Apakah anda mengalami menstruasi secara rutin setiap bulannya ? a. Ya b. Tidak 3. Apakah anda selalu mengalami menstruasi pada tanggal yang sama setiap bulannya? a. Ya b. Tidak 4. Ketika anda mengalami menstruasi tersebut, apa yang anda rasakan ? a. Bingung. b. Ingin marah / emosi c. Sakit perut d. Lain-lain : …………………………………………………………………. (jawaban anda boleh lebih dari satu) 5. Apakah setiap bulannya anda mengalami keluhan-keluhan tersebut ? a. Ya b. Tidak 6. Apa yang anda lakukan untuk mengatasi keluhan tersebut ketika mengalaminya ? a. Minum obat b. Pergi ke dokter c. Cukup dengan istirahat saja d. Lain-lain :……………………….………………………………………. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 81 B. Setelah Berada Di Bangku SMU. 1. Setelah beberapa tahun menstruasi, apakah anda masih merasakan keluhan yang sama seperti pada tahun pertama mengalami menstruasi ? a. Ya b. Tidak 2. Apakah sebelum datangnya menstruasi, anda merasa emosi meninggi seperti ingin marah ? a. Ya b. Tidak 3. Apakah sebelum datangnya menstruasi, anda merasa sering lapar ? a. Ya b. Tidak 4. Apakah selama menstruasi anda mengalami keluhan sakit perut ? a. Ya b. Tidak 5. Apakah ada keluhan-keluhan lain yang anda alami sebelum dan saat anda menstruasi ? a. Ya b. Tidak Sebutkan :…………………………………………………………………………. 6. Apakah keluhan-keluhan tersebut mengganggu aktivitas anda ? a. Ya b. Tidak PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 82 7. Apakah anda masih melakukan hal yang sama dalam mengatasi keluhan-keluhan tersebut seperti pada tahun pertama menstruasi ? a. Ya b. Tidak 8. Bila anda minum obat, jenis obat apa yang anda minum ? a. Obat modern b. Obat tradisional Jika jawaban anda A, teruskan ke pertanyaan nomor 9. Apabila jawaban anda B, lanjutkan ke pertanyaan nomor 14. 9. Sebutkan nama obat modern yang anda minum ! Jawab :………………………………………………………………………… 10. Apa alasan anda memilih obat tersebut? a. Harganya murah b. Promosinya menarik c. Informasi dari teman d. Lain-lain:……………………………………………………………… 11. Berapa lama anda minum obat tersebut ? a. 1 Hari b. 2 Hari c. 3 Hari d. Sampai keluhan hilang. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 83 12. Apakah dengan minum obat tersebut anda merasa keluhan-keluhan anda berkurang ? a. Ya b. Tidak 13. Agar keluhan-keluhan yang anda alami berkurang, adakah cara lain yang anda lakukan? a. Istirahat yang cukup b. Konsultasi ke dokter c. Banyak minum air putih d. Lain – lain :……………………………………………………………………. Pertanyaan untuk obat tradisional 14. Sebutkan nama obat tradisional yang anda minum ! Jawab :………………………………………………………………………….. 15. Berapa lama anda minum obat/jamu tersebut ? a. 1 Hari b. 2 Hari c. 3 Hari d. Sampai keluhan hilang 16. Apa alasan anda memilih obat/jamu tersebut? a. Harganya murah b. Promosinya menarik c. Informasi dari teman d. Lain-lain:………………………………………………………………. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 84 17. Apakah dengan minum obat/jamu anda merasa keluhan-keluhan anda berkurang ? a. Ya b. Tidak 18. Agar keluhan-keluhan yang anda alami berkurang, adakah cara lain yang anda lakukan? a. Istirahat yang cukup b. Konsultasi ke dokter c. Banyak minum air putih d. Lain – lain :……………………………………………………………………. ATAS KERJASAMA DAN KEJUJURAN SAUDARA KAMI UCAPKAN TERIMA KASIH 2 PLAGIAT TINDAKAN TIDAK PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKANLampiran TINDAKAN TIDAK TERPUJI TERPUJI 85 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA CARA MENGATASI SINDROM PRA MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI USIA SMU DI KABUPATEN BANTUL DAFTAR PERTANYAAN YANG DIISI REMAJA PUTRI USIA SMU Petunjuk Pengisian. Jawablah pertanyaan-pertanyaan dibawah ini dengan cara melingkari atau mengisi titik-titik sesuai dengan keadaan yang anda alami. Data Pribadi Responden. Nama : ……………………. Umur/Kelas :…………th /……….. Daftar pertanyaan tentang Sindrom Pra Menstruasi yang dialami oleh remaja putri usia SMU. A. Tahun Pertama Mengalami Menstruasi 1. Pada usia berapa anda pertama kali mengalami menstruasi ? a. 12 (32,4%) b. 13 (35,9%) c. 14 (25,6%) d. 9, 11, 15, 19 ( 4,8%) PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 86 2. Apakah anda mengalami menstruasi secara rutin setiap bulannya ? a. Ya (76,8%) b. Tidak (23,2%) 3. Apakah anda selalu mengalami menstruasi pada tanggal yang sama setiap bulannya? a. Ya b. Tidak 4. Ketika anda mengalami menstruasi tersebut, apa yang anda rasakan ? a. Bingung. (5,5%) b. Ingin marah / emosi (52,0%) c. Sakit perut (74,7%) d. Lain-lain : pegal-pegal, pusing, payudara sakit, jerawat, lelah, dsb (24,0%) (jawaban anda boleh lebih dari satu) 5. Apakah setiap bulannya anda mengalami keluhan-keluhan tersebut ? a. Ya (61,7%) b. Tidak (37,7%) 6. Apa yang anda lakukan untuk mengatasi keluhan tersebut ketika mengalaminya ? a. Minum obat b. Pergi ke dokter c. Cukup dengan istirahat saja d. Lain-lain :……………………….………………………………………. PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 87 B. Setelah Berada Di Bangku SMU. 1. Setelah beberapa tahun menstruasi, apakah anda masih merasakan keluhan yang sama seperti pada tahun pertama mengalami menstruasi ? a. Ya (63,1%) b. Tidak (36,1%) 2. Apakah sebelum datangnya menstruasi, anda merasa emosi meninggi seperti ingin marah ? a. Ya (64,9%) b. Tidak (34,6%) 3. Apakah sebelum datangnya menstruasi, anda merasa sering lapar ? a. Ya (39,3%) b. Tidak (60,7%) 4. Apakah selama menstruasi anda mengalami keluhan sakit perut ? a. Ya b. Tidak (64,6%) (35,4%) 5. Apakah ada keluhan-keluhan lain yang anda alami sebelum dan saat anda menstruasi ? a. Ya (55,9%) b. Tidak (44,1%) Sebutkan : pusing, cepat lelah, pegal, jerawat, mual dan kembung, lemas, malas, gelisah dan payudara sakit 6. Apakah keluhan-keluhan tersebut mengganggu aktivitas anda ? a. Ya (58,6%) b. Tidak (40,1%) PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 88 7. Apakah anda masih melakukan hal yang sama dalam mengatasi keluhan-keluhan tersebut seperti pada tahun pertama menstruasi ? a. Ya b. Tidak 8. Bila anda minum obat, jenis obat apa yang anda minum ? a. Obat modern (12,1%) b. Obat tradisional (81,5%) Jika jawaban anda A, teruskan ke pertanyaan nomor 9. Apabila jawaban anda B, lanjutkan ke pertanyaan nomor 14. 9. Sebutkan nama obat modern yang anda minum ! Jawab : Feminax, Biogesic, Bodrex, Antalgin, Oskadon 10. Apa alasan anda memilih obat tersebut? a. Harganya murah (6,5%) b. Promosinya menarik (6,5%) c. Informasi dari teman (23,9%) d. Lain-lain: cocok, sakit berkurang, anjuran orang tua, ada di UKS, mudah didapat. (71,4%) 11. Berapa lama anda minum obat tersebut ? a. 1 Hari (63,0%) b. 2 Hari (15,2%) c. 3 Hari ( 2,2%) d. Sampai keluhan hilang. (19,6%) PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 89 12. Apakah dengan minum obat tersebut anda merasa keluhan-keluhan anda berkurang ? a. Ya (91,3%) b. Tidak (4,3%) 13. Agar keluhan-keluhan yang anda alami berkurang, adakah cara lain yang anda lakukan? a. Istirahat yang cukup (84,8%) b. Konsultasi ke dokter (2,2%) c. (19,6%) Banyak minum air putih d. Lain – lain : Kompres air hangat, mengoleskan perut dengan balsam atau minyak kayu putih, olah raga ringan, dll (8,7%) Pertanyaan untuk obat tradisional 14. Sebutkan nama obat tradisional yang anda minum ! Jawab : Kunyit asam, pil tuntas, M kapsul, galian, beras kencur 15. Berapa lama anda minum obat/jamu tersebut ? a. 1 Hari (47,2%) b. 2 Hari (17,5%) c. 3 Hari (7,1%) d. Sampai keluhan hilang (28,2%) 16. Apa alasan anda memilih obat/jamu tersebut? a. Harganya murah (21,0%) b. Promosinya menarik (1,9%) c. Informasi dari teman (10,4%) PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 90 d. Lain-lain: manjur, alami, anjuran orang tua, kebiasaan, tanpa efek samping, lebih mudah, tubuh lebih segar. (79,9%) 17. Apakah dengan minum obat/jamu anda merasa keluhan-keluhan anda berkurang ? a. Ya (92,9%) b. Tidak (5,8%) 18. Agar keluhan-keluhan yang anda alami berkurang, adakah cara lain yang anda lakukan? a. Istirahat yang cukup (82,2%) b. Konsultasi ke dokter (2,6%) c. Banyak minum air putih (29,8%) d. Lain – lain : Olah raga ringan, kompres air hangat, dibiarkan ATAS KERJASAMA DAN KEJUJURAN SAUDARA KAMI UCAPKAN TERIMA KASIH (6,8%) Lampiran 3 PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 91 Lampiran 4 PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 92 PLAGIAT PLAGIAT MERUPAKAN MERUPAKAN TINDAKAN TINDAKAN TIDAK TIDAK TERPUJI TERPUJI 93 BIOGRAFI Penulis skripsi Penatalaksanaan yang berjudul “Kajian Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Empat SMU di Kabupaten Bantul Tahun 2004” ini bernama lengkap Martha Noviana Wulandari. Penulis merupakan anak pertama dari dua bersaudara pasangan Bapak Ayub Suyadi dan Ibu Setyati Iriantini yang dilahirkan di Tanjung Pinang pada tanggal 10 November 1982. Penulis mengawali pendidikan formalnya di TK Hang Tuah, Tanjung Uban, Kepulauan Riau pada tahun 1987-1988; kemudian melanjutkan ke SD Negeri 004, Tanjung Uban pada tahun 1988-1994; jenjang berikutnya ditempuh di SMP Negeri 2 Tanjung Uban pada tahun 1994-1997; setelah itu meneruskan pendidikan di SMU Negeri 1 Kasihan Bantul pada tahun 1997-2000 dan pada tahun 2000 melanjutkan kuliah di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
