Sistem Informasi Kesehatan Indonesia

FT
A
R
D
ER
V
1
1.
KementerianKesehatanRepublikIndonesia
PusatDatadanInformasi
SistemInformasiKesehatanIndonesia
Jakarta-2017
SistemInformasiKesehatanIndonesia
PenulisUtama:DaryoSoemitro
Kontributor :DidikBudijanto,Pa:selanoRobertJohan,OscarPrimadi,
YudiantoSinggih,BogaHardhana
WHOCountryOﬃceforIndonesia
Editorial:SalmaBurton(TeamLeader,HealthSystemUnit,WHOIndonesia)
MarkLandry(RegionalAdvisorHealthSituaDonandTrend,WHO-SEARO),
AlvinMarcelo(AeHIN’sCEO),
BoonchaiKijsanayoDn(AeHIN,Co-Chair),
.
KementerianKesehatanRepublikIndonesia
SistemInformasikesehatanIndonesia
DokumenNasional
@2017Copyright:PusatDatadanInformasi,KementerianKesehatanRepublikIndonesia
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................................iii
SAMBUTAN KEPALA PUSDATIN KEMENKES ...............................................................................................
v
DAFTAR SINGKATAN.................................................................................................................................vii
RINGKASAN EKSEKUTIF.............................................................................................................................1
1. PENDAHULUAN......................................................................................................................................7
Latar Belakang ....................................................................................................................................................7
Status Pelayanan Kesehatan Dan Profil SISFOKES Indonesia .............................................................................8
Basis Referensi PembangunanSISFOKES .........................................................................................................14
Tantangan .........................................................................................................................................................16
Respon ..............................................................................................................................................................19
2. VISI NASIONAL SISFOKES...................................................................................................................21
Visi, Misi dan Sasaran Strategis .......................................................................................................................21
Visi SISFOKES ....................................................................................................................................................21
Misi SISFOKES ...................................................................................................................................................21
Sasaran Strategis .............................................................................................................................................21
Prinsip Dasar ....................................................................................................................................................22
Implikasi dari visi untuk stakeholder .................................................................................................................23
3. STRATEGI SISFOKES............................................................................................................................25
PrinsipUtama............................................................................................................................................25
StrategiAlurKerja.....................................................................................................................................27
StrategiObyek<fdanInisia<f....................................................................................................................28
Fondasi SISFOKES .............................................................................................................................................28
Solusi SISFOKES ................................................................................................................................................30
Perubahan Dan Adopsi .....................................................................................................................................36
Pengendalian SISFOKES ...................................................................................................................................37
4. ARSITEKTUR ENTERPRISE SISFOKES .................................................................................................39
MetodologiPengembangan.....................................................................................................................39
PanduanSecaraPrinsip.............................................................................................................................40
Mengurangi Faktor Risiko Kegagalan ...............................................................................................................41
FaktorManajemenProyek.............................................................................................................43
FaktorManajemenPuncak............................................................................................................43
FaktorTeknologi.............................................................................................................................43
FaktorOrganisasi...........................................................................................................................44
FaktorKompleksitas/RuangLingkup...........................................................................................44
FaktorProses.................................................................................................................................44
Memperkuat Faktor Keberhasilan .....................................................................................................................45
ArsitekturEnterprise.................................................................................................................................47
Kerangka Pandang............................................................................................................................................47
Perspektif Eksekutif ..........................................................................................................................................49
Informasiupayakesehatan............................................................................................................51
InformasipeneliDandanpengembangankesehatan.....................................................................52
Informasipembiayaankesehatan..................................................................................................52
Informasisumberdayamanusiakesehatan..................................................................................52
Informasisediaanfarmasi,alatkesehatan,danmakanan............................................................52
Informasimanajemendanregulasikesehatan..............................................................................52
Informasipemberdayaanmasyarakat...........................................................................................52
i
Kerangka Hubungan Kemenkes Dengan Pemangku Kepentingan ...................................................................55
StandarDanInteroperabilitas...................................................................................................................58
Definition ...........................................................................................................................................................58
Kadar Kebutuhan ..............................................................................................................................................61
Tantangan Dalam Interoperabilitas Layanan kesehatan ..................................................................................63
Level Interoperabilitas ......................................................................................................................................64
Dimensi Interoperabilitas .................................................................................................................................64
KerangkaStandarNorma<fKesehatanNasional(KSNKN)........................................................................65
Dasar Pemikiran................................................................................................................................................65
Asumsi umum dan filosofi KSNKN .....................................................................................................................68
Pengendalian dan Proses KSNKN .....................................................................................................................69
5. ROADMAP............................................................................................................................................71
KodisiSaatIni............................................................................................................................................71
Pertukaran Informasi kesehatan ......................................................................................................................71
Jaringan Sistem Rujukan ...................................................................................................................................72
Sistem Informasi Puskesmas ............................................................................................................................75
KegiatanPrioritas......................................................................................................................................76
RancanganRoadmap................................................................................................................................78
Strategi Pendekatan .........................................................................................................................................78
Tonggak Pencapaian (Milestone) dan Target ...................................................................................................81
6. MONITORING DAN EVALUASI..............................................................................................................85
7. REKOMENDASI....................................................................................................................................87
LAMPIRAN.................................................................................................................................................89
LampiranA:RingkasanKonteksNasionalUntukPembangunaneKesehatan.............................................89
LampiranB:En<tasSISFOKES......................................................................................................................91
LampiranC:BlokBangunandariSistemInformasiKesehatanIndonesia....................................................93
LampiranD:AgendaStrategiKerjasamaNegaraWHO2013-2017.............................................................95
LampiranE:RoadmapuntukPengukurandanAkuntabilitasKesehatan.....................................................97
LampiranF:RencanaStrategikAsiaeHealthInforma<onNetwork(AeHIN):2012–2017........................99
LampiranG:ProposaluntukBadanKoordinasieKesehatanNasional(BKeKN)........................................101
LampiranH:KeberhasilandanKegagalanProyekPemerintah..................................................................105
KOMENTAR DARI PAKAR E-HEALTH AeHIN............................................................................................107
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................................109
lllll
ii
KATA PENGANTAR
DaryoSoemitro
KonsultanTIKPusatDataDanInformasi
KementerianKesehatanRI
MateribukuinimerupakanversibahasaIndonesiadaribukuyangdalamversibahasaInggris
diberijudulTheIndonesia HealthInforma2onSystem(IDHIS).Tujuandaripembuatanbuku
dalam dua versibahasaagar para pakar di bidang TIKKesehatan yang berasal daridalam
negeri maupun luar negeri dapat saling berkontribusi untuk meningkatkan kualitas
eKesehatan diIndonesiadenganberanjak daripersamaanpengetahuantentang kondisiTIK
dankarakteris<klingkungandiIndonesia.
KementerianKesehatanRepublik indonesiamenyadariataspotensiTeknologiInformasidan
Komunikasi(TIK)dalammenunjang pelayanankesehatanmelaluiketersediaaninformasidan
dayadukungnyauntuktujuanoperasional,manajemen,danpengambilankeputusan.Namun
kondisi sektor kesehatan Indonesia saat ini ditandai oleh pemandangan proyek TIK yang
terfragmentasi dengan berbagai data dan sistem informasi kesehatan (SIK) yang
terkotak-kotak, sehingga menjadi hambatan yang signiﬁkan untuk terselenggaranya
pertukaran informasi secara efek<f diantara para penggunadisektorkesehatan. Meskipun
pemerintah, mitra, danlembaga-lembagaswasta terus berinvestasidalam berbagai inisia<f
TIK, tanpa perencanaan dan koordinasi secara nasional, duplikasi data akan terus
berlangsung, pembiayaan menjadi <dak efek<f, dan penciptaan solusi baru <dak dapat
menghasilkanintegrasiuntukkepen<ngankeberlanjutanpelayanan.
Berdasarkan kondisi TIK maupun pemanfaatannya dalam menunjang penyelenggaraan
e-Kesehatan (eHealth), gambaran lingkungan TIK dalam konteks nasional dapat
dikelompokkansebagaiberikut.
✴ Eksperimen dan adopsi awal (ExperimentaDon and early adopDon), kondisi TIK dan
kesiapanlingkunganberadabarupadatahapawal
✴ Pembangundanpengembangan(Developingandbuildingup),kondisiTIKtumbuhpada
<ngkatyanglebihcepatdarikesiapanlingkungan
✴ Peningkatan dan pengarusutamaan (Scaling up and mainstreaming), lingkungan sudah
siapuntukmendukungadopsidanpematanganTIKyanglebihluas
Merujukpadapengelompokkankonteksnasionalini,keberadaanlingkunganTIKdiIndonesia
lebih sesuai dimasukkan dalam kelompok kedua yaitu tahap Pembangunan dan
Pengembangan, di mana lingkungan TIK tumbuh pada <ngkat yang lebih cepat dari
pertumbuhan lingkungan yang memungkinkan. Dengan kata lain, perkembangan TIK lebih
pesatdibandingkesiapanlingkunganyangtumbuh-kembangsecaraperlahan-lahan.
Pada tahun 2016, sesuai Keputusan Presiden Nomor 35 Tahun 2015 tentang perubahan
struktur organisasi, Kementerian Kesehatan (Kemenkes) harus melakukan penyesuaian
struktur organisasi. Situasi ini mengakibatkan perlu dilakukannya penyesuaian kebijakan
terkait sistem kesehatan, program, kegiatan, pendanaan dan penyebaran sumber daya
iii
manusia. Strategi dalam Sistem Informasi Kesehatan (SISFOKES) yang telah direncanakan
padatahun2015olehPusatDatadanInformasi(Pusda<n),jugaharusdievaluasikembalidan
dirancang ulang untukmenyelaraskan denganprogram kesehatan nasionalKemenkesyang
baru..
Untukmemas<kantatakelolayangbaikdalampengelolaaninformasikesehatandiIndonesia,
proses peninjauan kembali SISFOKES perlu dilakukan melalui pendekatan par<sipa<f yang
dikoordinasikanoleh suatubadandalamlingkupnasional,dikenalsebagaiBadanKoordinasi
NasionalSISFOKES (BKNS).Inisia<f untuk mendirikanBKNS sedang dalamproses;Kemenkes
melakukan serangkaian konsultasi nasional, angtara lain dengan para profesional bidang
kesehatan,mitra,organisasikeagamaan,lembagaswadayamasyarakat(LSM),danpemangku
kepen<nganterkaitlainnya.
Dalam situasi transisi ini, kebutuhan akan pedoman yang menyediakan informasi dasar
mengenaiarahpengembangandanstrategiSISFOKESuntukmendukungtransformasisektor
kesehatan, telah disusun oleh Pusda<n. Materi di dalam dokumen ini masih bersifat
teknokra<s dan masih perlu diperkuat dan diperkaya oleh BKNS, setelah dibentuk.
Penyempurnaan SISFOKES harus dibuat dengan melibatkan semua pihak terkait di bidang
kesehatan untuk memas<kankeberhasilanyang lebihbesar dalammencapai visiSISFOKES.
Hasil akhir dari dokumen ini setelah diperkaya oleh BKNS, diharapkan dapat digunakan
sebagaipedomanuntuk:
1. Menggambarkan kebijakan, strategi, organisasi, dan rencana aksi untuk pembangunan
SISFOKES.
2. Untuk digunakan sebagaidokumenacuandalamperencanaandanpelaksanaan program
serta kegiatan yang berkaitan dengan manajemen informasi kesehatan di Kemenkes,
instansikesehatanlainnya,OrganisasiNon-pemerintah(LSM)maupunsektorswasta.
3. Menyediakan landasan untuk membangun visi dan tujuan bersama dari berbagai
pemangku kepen<ngan yang terlibat dalam kegiatan kesehatan maupun informasi
kesehatan.
Strategi ini akan membahasbeberapa tantangan utama yang dialami selamapelaksanaan
SISFOKESsebelum2016,yangmencakupkekuranganprofesionalkesehatanyang berkualitas
di semua <ngkat sistem kesehatan; keterbatasan akses ke fasilitas kesehatan dan tenaga
kesehatankarenainfrastrukturyangburuk,ineﬁsiensidarisistemkesehatan,kemiskinan,dan
kebodohan.
RancanganArsitekturInformasiKesehatanIndonesia(AIKI),adalahdokumenawalyangakan
disempurnakan melalui BKNS dan kemudian diterbitkan sebagai dokumen resmi Pusda<n
setelahsecarahukumdisetujuiolehMenteriKesehatan.
lllll
iv
SAMBUTAN KEPALA PUSDATIN KEMENKES
DidikBudijanto
KepalaPusatDataDanInformasi
KementerianKesehatanRI
v
vi
DAFTAR SINGKATAN
AE
ArsitekturEnterprise
AIKI
ArsitekturInformasiKesehatanIndonesia
BKNS
BadanKoordinasiNasionalSISFOKES
BPJS
BadanPenyelenggaraJaminanSosial
BPPSDMK
BadanPengembangandanPemberdayaanSumberDayaManusia
Kesehatan
BPPT
BadanPengkajiandanPenerapanTeknologi
CDA
ClinicalDocumentArchitecture
CPD
Con<nuingProfessionalDevelopment
CRVS
CivilRegistra<onandVitalSta<s<cs
DHIS
DistrictHealthInforma<onSystems
DICOM
DigitalImagingandCommunica<ons
DLP
DokterLayananPrimer
ESB
EnterpriseServiceBus
FKRTL
FasilitasKesehatanRujukanTingkatLanjutan
HIE
HealthInforma<onExchange
IHE
Integra<ngtheHealthcareEnterprise
FASYANKES
FasilitasPelayananKesehatan
FKTP
FasilitasKesehatanTingkatPertama
HL-7
HealthLevel-7
ISO
Interna<onalOrganiza<onforStandardiza<on
JKN
JaminanKesehatanNasional
KEMENDAGRI
KementrianDalamNegeriRI
KEMENKES
KementerianKesehatanRI
KEMENKOMINFO KementerianKomunikasidanInforma<ka
KOMDAT
KomunikasiData
KSNKN
KerangkaStandarNorma<fKesehatanNasional
LOINC
LogicalObserva<onIden<ﬁersNamesandCodes
MSIK
ManajemenSistemInformasiKesehatan
NIK
NomorIndukKependudukan
PUSDAKES
PusatDataKesehatan
PUSDATIN
PusatDatadanInformasi
vii
RAK
RencanaAksiKegiatan
RFP
RequestforProposal
SDMK
SumberDayaManusiaKesehatan
SIDJ
SistemInformasiDirektoratjenderal
SIE
SistemInformasiEkseku<f
SIKDA
SistemInformasiKesehatanDaerah
SIM
SistemInformasiManajemen
SIRS
SistemInformasiRumahSakit
SISJ
SistemInformasiSekretariatJenderal
SISFOKES
SistemInformasiKesehatan
SNOMEDCT
Systema<zedNomenclatureOfMedicine-ClinicalTerm
SO
StrategikObyek<f
SP2TP
SistemPencatatandanPelaporanTerpaduPuskesmas
TIK
TeknologiInformasidanKomunikasi
RKE
RekamKesehatanElektronik
RKP
RekamKesehatanPersonal
RME
RekamMedisElektronik
UHC
UniversalHealthCoverage
UKM
UpayaKesehatanMasyarakat
UKP
UpayaKesehatanPerorangan
WASH
Water,Sanita<on,andHygiene
WHO-ITU
WorldHealthOrganisa<on-Interna<onalTelecommunica<onUnion
WWC
WorldWideConsor<um
lllll
viii
RINGKASAN EKSEKUTIF
ArsitekturInformasi KesehatanIndonesia(AIKI) adalah dokumenyang menggambarkan visi
jangkapanjang Sistem InformasiKesehatan (SISFOKES), dengan fokus padamanfaat nyata
dantargetyangakandicapaidalamlimatahunkedepan.
Dalam tahun 2016, pada tahap awal pelaksanaan pembangunan kesehatan yang telah
dirancang berbentuk kegiatan, indikator, target, pendanaan dan kerangka peraturan yang
dituangkan oleh Pusda<n sebagai Rencana Aksi Kegiatan (RAK) 2015-2019, pemerintah
Indonesiamembuatkebijakanreorganisasidisemuakementeriandanlembaga.Pusda<njuga
mengalamisedikitperubahan strukturorganisasi, sehinggaberbagaitugasdanfungsiharus
disesuaikan dengan struktur organisasi yang baru. Hal ini sedikit-banyak memiliki dampak
padaberbagaiaspekpemerintahandankebijakandalamprogramkesehatandipusatmaupun
pemerintahdaerah,pemerintahandanpersyaratandalamTIKjugaperludisesuaikan.
Dalamsituasitransisiini,kebutuhanakanpedomanyangdapatmenyediakaninformasidasar
mengenai arah pembangunan SISFOKES dan strategi TIK untuk mendukung transformasi
sektorkesehatan,merupakanacuanyangsangatdiperlukanolehsebagianbesarstakeholder
terkaitkesehatan.Menanggapitantanganini,Kemenkestelahmembuatkonsepteknokra<s
dariArsitekturInformasiKesehatanIndonesia(AIKI) dengantujuanuntuk digunakansebagai
acuansementara.Kerangkadansubstansidalamdokumenteknokra<siniakandiperkuatoleh
BadanKoordinasiNasionalSISFOKES(BKNS),setelahdibentuk.SISFOKESharusdibuatbekerja
sama dengan semuapihak terkaituntuk memas<kan keberhasilan yang lebih besardalam
mencapaivisiSISFOKES.
Rancangan AIKIadalahdokumen awal yang akan disempurnakanoleh BKNS dan kemudian
diterbitkan sebagai dokumen resmi Pusda<n setelah secarahukum disetujui oleh Menteri
Kesehatan
Visi
Sistem Informasi Kesehatan dan Tele-Kesehatan sebagai sarana eKesehatan mampu
mendukung upaya peningkatan aksesibilitas dan kesinambungan layanan kesehatan
berkualitasbagimasyarakatIndonesia
Misi
eKesehatan mampu menyediakan infokes yang mudah di akses se<ap saat dimanapun
untukmendukungtransformasisistemkesehatanIndonesiadalammencapaipeningkatan
kesehatandankesejahteraansosialsemuawarganegara.
SasaranStrategis
Sasaranstrategismenguraikanhasillayanankesehatansecarakualita<f yangingindicapai
danmenjadifokusrealis<sKemenkessertaarahdarimisidanvisiSISFOKES.
1
1. Mewujudkan akses elektronik untuk layanan kesehatan yang sesuai bagi pasien di
daerahterpencil,pedesaan,danmasyarakatyangkurangterjangkau.
2. Mewujudkan perawatan pasien yang aman dan efek<f dengan memas<kan bahwa
informasiyang benartersediapadawaktuyang tepat,pada saatdiperlukandanpada
penggunayangmembutuhkan.
3. Memungkinkansektor kesehatanuntukberoperasisecara lebih efek<f melaluisistem
yangsalingterhubungkandanmencegahfragmentasisertaduplikasipelayanan.
4. Mendukungpeningkatankomunikasidanpertukaraninformasiantaradokter,pasien,
danperawatdanseluruhlembagamitradalamsektorkesehatan.
5. Mendukung kebijakan, investasi, dan keputusan peneli<an berbasis buk<, melalui
akseskesistempelaporandalamsisteminformasikesehatanyangtepatwaktu,akurat,
dankomprehensif.
6. Mendukung penggunaan sumber daya kesehatan secara lebih eﬁsien melalui
perubahan proses berbasis kertas menjadi manajemen penyediaan informasi yang
lebihbaik.
PrinsipKunci
PengembanganSISFOKESdilakukanmelaluikerjasamapar<sipa<fmul<-sektoral,anggota
<mBKNSakanmenghorma<hakataskekayaanintelektualdanpenggunaandataindividu
melaluiprinsip-prinsipberikut:
1. Memegang teguh kepemilikan serta tanggung jawab dalam inisia<f SISFOKES,
termasukkepemilikanproper<intelektual;
2. Melakukanpendekatanbertahap danberulang,membangun melaluiapayang sudah
adabaikdisektorpublikdanprivatdanmengisikesenjangandimanadiperlukan;
3. Untukmeningkatkanefek<vitasSISFOKESsecaramenyeluruh,menetapkanmekanisme
koordinasididalamnegeridanjugadengannegara-negaradikawasanregionalmelalui
inisia<fyang diperlukan:(i) integrasiantarasistem;dan(ii)penegakanstandarumum,
norma,terminologidansistemberlakudidalamnegerimaupunregional;
4. Mewujudkanpendekatankolabora<f dengan memanfaatkankemitraanantarasektor
swasta, lembaga swadaya masyarakat, departemen pemerintah, pemerintah negara
lain,maupunorganisasipeneli<an;
5. Se<apsaatmelindungikeamananinformasi,kerahasiaandanprivasipasien;
6. Memper<mbangkan pemanfaatanopen source yang sudah adasebagaiupayauntuk
mengefek<vitkanbiaya;
7. Pengelolaan SISFOKES akan menghorma< budaya, e<ka, aturan, peraturan dan
prinsip-prinsipyangberlaku;
8. Menginformasikandanmenyampaikanperkembangankepadapemerintah,organisasi
maupun tenaga kesehatan terkait, untuk mencapai kesamaan pemahaman dan
kepemilikan;
9. Memberi peluang kepada pasien untuk berpar<sipasi dalam menentukan pilihan
perawatankesehatandanmemfasilitasi"perawatankesehatanberbasispengguna".
2
Prinsip-prinsipStrategik
Adabeberapaprinsipdalampendekatanpenyusunanstrategi.
1. InfrastrukturNasional-MengutamakanpembangunanfondasiinfrastrukturSISFOKES
secara sekaligus, daripada menduplikasi upaya pengembangan dan mengakibatkan
<mbulnyabiayasertapekerjaansecaraberulang
2. Keterlibatan Pemangku Kepen2ngan - Secara ak<f melibatkan para pemangku
kepen<nganutamadalamdesaindanpembuatansolusiSISFOKES
3. PendekatanInkremental-Membangunkemampuan SISFOKESjangkapanjangsecara
bertahap dan pragma<s, fokus investasi awal adalah di daerah-daerah yang dapat
memberikan manfaat terbesar bagi konsumen, penyedia layanan dan manajer
pelayanankesehatan
4. Memahami Keberadaan Ti2k Awal Yang Berbeda - Memberi dukunganak<f secara
seimbang kepada penyedia layanan yang kurang mampu untuk berkembang,
sementara<dakmembatasikemampuanpihakyanglebihsiapuntukberkembang
5. Pemanfaatan-Memanfaatkansumberdayayangtelahtersediadanmemacukegiatan
SISFOKESsecaraefek<fdiseluruhnusantara
6. MenyeimbangkanAntara Keselarasan danKebebasan- mendoronguntukterjadinya
keselarasan kegiatan pengembangan SISFOKES secara nasional, sementara <dak
membatasi kemampuan pelaku yankes dan vendor untuk menerapkan solusi yang
relevansecaralokal
7. KeterampilanYang Relevan- Memas<kanketersediaantenagaprak<sitrampildalam
jumlahyangcukupuntukmendukungstrategiSISFOKES.
StrategiAlurKerja
Untukmendukungterselenggaranya prinsip-prinsipdiatas,strategialurkerjayangdianut
adalahsbb
1. Fondasi - Membangun fondasi in< untuk pertukaran informasi elektronik di sektor
kesehatan.Tujuandarialurkerjainiadalahuntukmemenuhiharapanstakeholderagar
SISFOKESdapatdiadopsisesuaikebutuhandalamkerangkafondasiyangterstruktur.
2. Solusi SISFOKES - Memacu penyelesaian solusi SISFOKES untuk pengguna utama
informasikesehatan.Alurkerjainiakanmemfasilitasipemanfaatansistemdansarana
komputasispesiﬁksesuaikebutuhanprioritasutamadarikonsumen,penyedialayanan
danmanajerpelayanankesehatan.
3. Perubahan dan Adopsi - Membina konsumen, penyedia layanan dan manager
pelayanan kesehatan dalam mengadopsi SISFOKES. Tujuan dari alur kerja ini adalah
untuk memfokuskan usahapadapencapaian kebutuhanpemangku kepen<ngan dan
terarahsesuaiyangdiharapkanSISFOKES.
4. Pengendalian-Memas<kanpengendalianyangefek<f,terkoordinasidanpengawasan
dariprogramkerjaSISFOKES. Alur kerjainiberfokuspadapembentukan strukturdan
mekanismepengendalianSISFOKESsecaratepat.
3
StrategiObyek2f(SO)andInisia2f
Berikutiniadalah SO SISFOKESsesuaikeempatstrategialurkerjayang diperlukanuntuk
mencapaivisiSISFOKESdantujuanjangkapanjangsektorbisniskesehatan.
❖ FondasiSISFOKES
SO pilar fondasiSISFOKES terfokus pada pembangunanblokdasar infrastruktur agar
sesuai dengan kebutuhan untuk penyebaran informasi elektronik secara efek<f di
sektorkesehatanIndonesia.
SO
Target Keluaran Fondasi
SISFOKES
Strategik Obyektif TIK
SO.1 Menetapkanstandar,aturan,danprotokol
Pertukarandanperlindungan
informasi
SO.2 Melakukanregistrasifasilitaskesehatan,
Memenuhikebutuhanstakeholders.
SO.3 MeningkatkaninfrastrukturdanlayananTIK
Meningkatkankomunikasidan
penyebaraninformasidiseluruh
sistemkesehatandisemuajajaran
eKesehatan
pemasok,danpenggunasecarakomprehensif
denganinformasiyanglengkapdanterkini
❖ SolusiSISFOKES
SOpilarsolusiSISFOKESterfokuspadaimplementasisistemelektronikdansaranayang
spesiﬁk sesuaikebutuhanprioritasutamakonsumen, penyedia layanan, danmanajer
kesehatandalammeningkatkaneﬁsiensidanefek<vitas.
SO
Strategik Obyektif TIK
Target Keluaran Layanan SISFOKES
SO.4 MemperkuatsistemSDM
MeningkatkanperencanaanSDMdan
manajemendisemuaDngkatan
SO.5 e-Learningdansumberdaya
PendididkanBerkelanjutan(CPD)daripetugas
kesehatan
elektronik
digital.
SO.6 Memperkuatsistempencegahan Deteksidini,respondanpelaporanyangcepat
penyakit,surveilans,dan
pengendalian
SO.7 MemperkuatSIMKesehatan
elektronik
DukunganpelayanankesehatanberbasisbukD
danpengambilankeputusan.
SO.8 Memungkinkanpengirimandan MenurunkanangkakemaDananak;kemaDan
intervensipelayanankesehatan ibu;dankasusHIV/AIDS,TB,malaria,dan
elektronik
penyakitDdakmenular.
SO.9 MemungkinkansistemlogisDk
Ketersediaanjumlahkomoditaskesehatandan
kualitasyangmemadaipadaDDklayananuntuk
memenuhipermintaanpasien
SO.10 Memungkinkanmanajemen
EfekDﬁtaspengumpulan,alokasi,dan
penggunaansumberdayakeuangankesehatan
padasemuaDngkatan
danperlengkapanelektronik
keuanganelektronik
4
SO
Strategik Obyektif TIK
Target Keluaran Layanan SISFOKES
SO.11 Memungkinkankomunikasi
Meningkatkankualitaspelayanansistem
rujukan.
SO.12 Memungkinkanelektronisasi
Meningkatkanaksesdankualitaspelayanan.
SO.13 MembentukSIMelektronik
Dukunganperencanaandaninvestasidalam
penyediaanlayananberbasisbukD
SO.14 Membangunlayanan
Memungkinkanpelayanankesehatanjarakjauh
berbasiselektronikyangberkualitasuntuk
individudidaerahterpencilyangkekurangan
tenagaahli
elektronikdanmekanisme
penyebaraninformasidalam
sistemrujukan
manajemenpelayanan
kesejahteraansosial,penerima
manfaat,danpenyedia
pengelolaanair,sanitasidan
kebersihan(WASH)
telekesehatan
❖ PerubahandanAdopsi
SO pilar Perubahan dan Adopsi terfokus pada apa yang perlu dilakukan untuk
mendorong dan memungkinkan para peserta dalam sistem kesehatan untuk
mengadopsisolusiSISFOKESdanmengubahpolakerjadenganmenggunakansolusiini
secaraefek<f.
SO
Aspek Pengendalian
Target Keluaran Perubahan dan Adopsi
SO.15 Menegakkanstrategi
Mempromosikandanmemperkuatpengembangan
perubahandanadopsi danpenggunaansolusiSISFOKESpadalembagapublik
yangkomprihensif
danswastadisemuajajaran.
❖ PengendalianSISFOKES
SOpilarPengendalianSISFOKESterfokuspadaupaya menegakkansistempengendalian
SISFOKES secara tepat untuk menghasilkan kepemimpinan, koordinasi dan
pengawasanyangmemas<kankeberhasilanpenyelenggaraanSISFOKES
SO
Aspek Kelembagaan
Target Keluaran Pengendalian
SO.16 Menegakkandanmelembagakan MemasDkanstrategiyangefekDfdalam
strukturpengendalianSISFOKES
mengeloladanmengawasipelaksanaan
SISFOKES
Implementasi:
Kemenkesmengadopsiarsitekturenterprise(AE)sebagaikerangkakerjauntukmemandu
pengembangandan implementasisistemterpaduSISFOKES.Dokumen, rencanaaksidan
pelaksanaan strategi SISFOKES akan diselenggarakan oleh BKNS, setelah badan ini
dibentuk.
lllll
5
6
1. PENDAHULUAN
1.1. LatarBelakang
SistemInformasiKesehatan(SISFOKES) yangbaiksangatpen<ng untukmengatasitantangan
kesehatan danmeningkatkan pelayanankesehatandinegaraberkembang. Namun, kualitas
datayang dihasilkanolehsistemtersebutsering <dak baik dan data<dakdapat digunakan
secara efek<f untuk pengambilan keputusan. Meskipun secara internasional telah banyak
perha<an diberikan dalam menunjang kebutuhan pengembangan SISFOKES, telah terbuk<
sulit untuk melakukannya karena beberapa alasan, termasuk diantaranyafragmentasi dan
kurangnya koordinasi dalam pelaksanaan program kesehatan serta desakan oleh
lembaga-lembaga internasional dalam mempertahankan sistem ver<kal mereka sendiri;
kurangnya standar data bersama; ambisi realis<s; ke<dakmampuan pengembang sistem
untuk menangani masalah organisasi, sosial dan budaya yang kompleks; dan masalah
keberlanjutan. Jaringan Metrik Kesehatan (Health Metrics Network), didirikan pada tahun
2005, telah berperan dalam mengatasi masalah fragmentasi dalam SISFOKES melalui
kerangka teknis yang mempromosikan pendekatan data warehouse untuk integrasi sistem
informasi serta menciptakan konsensus global untuk menunjang kebutuhan semua pihak
yangakanbergabungmembangunsistemyangterintegrasi[1][2]
Kemenkes telah menyadari potensi TIK dalam mendukung dan mereformasi kualitas
pelayanankesehatan.Namun,cepatnyapertumbuhandanpenggunaanTIKuntukmenunjang
pembuatan keputusan berdasarkan buk< secara <dak terkoordinasi dan <dak seragam di
berbagai kabupaten/kota maupun fasilitas kesehatan telah menciptakan kesulitan dalam
mengkompilasidatayangrelevan,akurat,cepatdanmudah.Kemenkesterusberusahauntuk
memecahkan masalahpulau-pulau SISFOKES yang <dak terintegrasi dantersebar di semua
daerah(baik sistemrekammedispasien berbasiskertasmaupunelektronik) untuk menjadi
SISFOKESyangterintegrasi.
Untuk mencapaipengembanganaplikasiSISFOKES secaralebih sistema<ssesuaikebutuhan
sektorkesehatan,pen<ngdipahamibagaimanaorganisasisistemkesehatandiIndonesia.
PengendalianTeknologiInformasidanKomunikasi
✴ Penataan sistem informasi di bidang kesehatan oleh Kemenkes telah dirin<s sejak
tahun 1982 oleh unit kerja setara eselon III, yaitu Unit Pengumpulan Data dan
PengolahandiBiroPerencanaan.Sejalan dengan upayauntukmeningkatkan kualitas
dan penggunaan data serta kebutuhan organisasi, pada tahun 1985 Pusat Data
Kesehatan (Pusdakes) diciptakandandiresmikan sebagai unitkerja,setaraeselon II.
Padatahun2010namaPusdakesdiubahmenjadiPusatDatadanInformasi(Pusda<n),
danberfungsiuntukmelakukanpengelolaandatadaninformasikesehatan yanglebih
1 Framework and standards for country health information systems / Health Metrics Network, World Health Organization. 2nd ed, WHO-2008
2 Jørn Braa,a Arthur Heywooda & Sundeep Sahaya: Improving quality and use of data through data-use workshops: Zanzibar, United Republic
of Tanzania. Bull World Health Organ. 2012 May 1; 90(5): 379–384. doi: 10.2471/BLT.11.099580
7
kompleks. Pusda<n bertanggung jawab untuk mengembangkan dan merancang
peraturannasionalsertanorma,standar,prosedurdankriteriauntuksisteminformasi
kesehatan,termasukperencanaanstrategisnasionaldanroadmapuntukmemperkuat
SISFOKES. Desain arsitektur SISFOKES dikembangkan dan diterjemahkan menjadi
roadmappembangunanSISFOKESsecaraterintegrasi.
✴ Kemenkes juga telah pernah membentuk Komite Pengarah SISFOKES, yang
beranggotakan para ahli dari berbagai lembaga / sektor terkait dengan sistem
informasi kesehatan, untuk mengawasi peraturan pemerintah, bimbingan dan
perencanaanstrategisHISdanroadmap
KebijakanDalamSISFOKES
✴ Desentralisasiberbagaiotoritas, dari pemerintah pusat ke pemerintah provinsi yang
mulaiberlakupadatahun2004,antaralain[3]
✴ penyediaaninfrastrukturpublik;
✴ penangananbidangkesehatan;
✴ pemberikanpendidikandanalokasisumberdayamanusiapotensial;
✴ pengentasanmasalahsosialdikabupaten/kota;
Tidak semua komponen SISFOKES dapat dilaksanakan sebagaimana rencanasemula.
Adanyaperbedaan <ngkat kemampuandi <ngkat provinsi, banyak sistem yang <dak
kompa<belatau<dakinteroperabelsatusamalainnya.
✴ Pada tahun 2016, pada tahap awal pelaksanaan pembangunan sistem informasi
kesehatan yang telah dirancang sebagai kegiatan, indikator, target, pendanaan dan
kerangka peraturanyang dituangkandalam RencanaAksiKegiatan (RAK) 2015-2019,
pemerintah Indonesia membuat kebijakan reorganisasi di semua kementerian dan
lembaga.BerbagaitugasdanfungsidiPusda<njugaharus disesuaikandenganstruktur
organisasi yang baru. Ini memiliki dampak pada berbagai aspek pemerintahan dan
kebijakan dalam program kesehatan di pusat maupun daerah, pengelolaan dan
persyaratan dalam TIK juga perlu disesuaikan. Keberadaan "Pani<a Pengarah
SISFOKES" (cikal bakal Badan Koordinasi Nasional SISFOKES [BKNS] sebagaimana
diusulkan) perlu diselaraskan kembali agar sesuai dengan kebutuhan lingkungan.
Sistema<s SISFOKES perlu diperbaiki dalam rangka mencapai keberkelanjutan
terintegrasi sistem. Koordinasi dan mekanisme integrasi harus disepaka< secara
nasionalantarapemerintah,sektor swastadan publik,agar akuntabilitasdatadapat
tejaga.
1.2. StatusPelayananKesehatanDanProﬁlSISFOKESIndonesia
Indonesiabelum mencapaitargetpencapaian MDG, terutamasasaran4dan 5. Munculnya
penyakit menular baru atau berulang merupakan tantangan besar pada sistem kesehatan,
sehinggadiperlukanupayabersamauntukmerespondengancepatkebutuhanmendesakdan
untuk memperkuat program pengendalian penyakit secara efek<f, termasuk penyakit
zoonosis. Sementara peningkatan akses ke layanan kesehatan diperbaiki, perha<an yang
memadaijugaperlu diberikanuntuk memas<kanbahwakualitaspelayanankesehatanyang
8
komprehensif dan terpadu bagi perempuan, anak-anak dan remaja dapat terselenggara
dengan baik.Nutrisiyang merupakan faktor pen<ng dalammortalitas danmorbiditas,juga
masih menjadi masalah utama kesehatan masyarakat; khususnya lagi dengan munculnya
masalahkualitasdankeamananpanganyang<dakmemadai.
Risiko kesehatan masyarakat yang di<mbulkan oleh tembakau, diet yang <dak sehat,
kurangnya ak<vitas ﬁsik, airyang <dak aman, sanitasiyang <dakmemadai, kemacetanlalu
lintas, dan penggunaan bahan bakar padat untuk memasak; menuntut perlunya promosi
kesehatanterpadudanpengaturanyangsehat.
Hubungan antara perubahan iklim dan kesehatan manusia membutuhkan peningkatan
advokasi,dan sektor kesehatan perlu lebih siapuntuk mengurangi danberadaptasidengan
dampak perubahaniklimdandampaknya. Membangun pengalaman yang diperolehselama
tanggap darurat terhadap bencana tsunami dan gempa berikutnya, adalah sama pen<ng
untuk mengembangkan kapasitas nasional untuk kesiapan darurat dan respon terhadap
kebutuhankesehatanmasyarakat.
Dengansegudangtantangandisektorkesehatanyang<mbuldalamkeragamanIndonesia(di
bawahgambar),dapatdiprediksibahwapenggunaanTIKdiIndonesiajelascukupmenjanjikan
danmembutuhkaninovasipintas
+- 251.845.008Population
Penduduk
Jumlah penduduk ke 4 terbanyak di dunia
+- 17.508Islands
Pulau-pulau
Kepulauan terbesar di dunia
+- 1.340Tribes
Suku
Negara dengan jumlah etnik terbesar di dunia
+- 746Local
Languages
Bahasa
Daerah
Negara dengan banyak jumlah bahasa daerah
Ketersediaan
AvailabilityofICT
Infrastruktur
IT, SDM,
infrastructure,ICT
kualitas
layanan publik
humanresources,
qualityofpublic
dan
pertumbuhan
servicesandeconomic
ekonomi
berbeda antara
growthratevaries
satu
daerah dengan
fromoneplaceto
lainnya
another.
TIKICTpromisesto
diharapkan akan
dapat mengatasi
overcomethedigital
kesenjangan digital,
divide,improvingthe
qualityofservices,
memperbaiki
kualitas
increaseeconomic
yankes,
meningkatkan
growth,andmaintain
pertumbuhan
ekonomi
thesovereigntyofthe
dan menjaga
RepublicofIndonesia.
kedaulatan RI
Gambar 1-1. Keanekaragaman Indonesia [3 ]
Untuk memperkaya wacana tentang SISFOKES, pen<ng dipahami keberadaan organisasi
sistemkesehatandidalamnegeridanbeberapaaspekkesehatanterkait.
✴ Secaraadministra<f strukturorganisasidiIndonesiadibagimenjadi34provinsi dan516
kabupaten / kota dengan 9.756 pusat perawatan primer (Puskesmas). Se<ap provinsi
memilikikebijakanlokaldalamperencanaandanpelaksanaankesehatan,kabupaten/kota
memiliki kewenangan semi-otonomi. Otoritas administra<f adalah aspek pen<ng yang
perludiperhitungkanke<kamerencanakanpenyebaranHISdiseluruhnegeri.
✴ Sistem kesehatan masyarakat telah diiden<ﬁkasi sebagai sistem kewirausahaan dan
sebagian dibiayai dan disampaikan melalui fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
(Fasyankes)yangterdiridaripuskesmasdanrumahsakitumum.Puskesmasmenyediakan
3 Ibenk Dwi Anggono: eGovernment Indonesia Update 2015 - 2019. Ministry of Communication Technology, the Republic of Indonesia
9
berbagai upaya kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan primer untuk
masyarakatsesuaiwilayahnya,biasanya<ngkatkecamatan.Saatiniada lebihdari7.000
pusatkesehatandanlebihdari21.000puskesmaspembantudiseluruhIndonesia.Rumah
sakit umum, menyediakan perawatan sekunder dan tersier, terdiri dari empat jenis (1)
rumahsakit<peD(kurangdari50tempat<dur)denganempatspesialis:internis,seorang
ob-gyn,dokterbedah,dandokteranak)memberikanperawatansekunderdasardi<ngkat
kabupaten/kota, (2) rumah sakit <pe C (50-100 <dur dengan lebih dari empat jenis
spesialis)melayaniperawatansekunderdantersieruntukkabupatenyanglebihbesar,(3)
rumahsakit<peB (antara100-400tempat<durdenganberbagaispesialis)memberikan
rujukanperawatanlebihkemajuandi<ngkatprovinsi,dan(4) rumahsakit<peA (hingga
1.500tempat<dur)dirancanguntukperawatanrujukannasional.
✴ Dalam era UHC, peraturan asuransi kesehatan telah mengamanatkan bahwafasyankes
dikenakan biaya berdasarkan jumlah layanan yang diterima oleh pasien (subsidi biaya
untuksistemlayanan).Biayapasiendipuskesmasdandiruangkelas IIIrumahsakitumum
disubsidi(sekitar50-80%daribiayapasiendisubsidisecara<daklangsung).Iniadalahyang
kelas paling miskin yang memiliki jaminan kesehatan gra<s, sehinggaakses ke sumber
dayakesehatanjugaminimum.
✴ Investasi dalam negara belum cukup. Belum ada pembiayaan secara nasional maupun
internasional diarahkan untuk membangun sistem informasi yang berkelanjutan dan
komprehensif. Seringkali sistem berbasis kertasterus digunakan, dan hanya digunakan
untuk tujuan pelaporan, dengan hasil bahwa banyak data dari sistem nasional yang
berkualitasrendah.
✴ DatadalamSISFOKES dikumpulkanberdasarkanformatyangdikembangkanuntuksistem
pengumpulandatamanual.BerbagaiprogramdiKemenkesdikembangkansekedaruntuk
memenuhi kebutuhan informasi lebih lanjut, sistem pelaporan dikembangkan sendiri
untukkepen<nganlokal.Halinimengakibatkandigunakannya data setyangnon-standar,
deﬁnisidata yang digunakan berbeda dan nilai-nilai bervariasi. Oleh karenaitu analisis
datasulitdilakukan karenainkonsistensidata, integritasdatadipertanyakandandeﬁnisi
datayangberbeda.
✴ Investasi dalam pengumpulan data nasional dan analisis <dak eﬁsien. Program
donor-spesiﬁk telah memprioritaskan produksi data yang berkualitas untuk indikator
mereka sendiri. Investasilebihberbentuk ad hoc, terfragmentasi, danditargetkan pada
pilotyang<dakberkelanjutan,surveiberdirisendiri,danevaluasidampaksesaat.Investasi
dalam sistem informasisering <dak responsif terhadap kebutuhan lokalatau diarahkan
untukmeningkatkanlayanan.Saatini,banyakpemerintahdaerah<dak membuatalokasi
anggaran cukup untuk membiayai pengembangan sistem informasi. Sebaliknya,fasilitas
kesehatanbanyakmenyediakananggaranuntukpengembangansisteminformasisebagai
investasi untuk mendapatkandatadan informasikesehatan yang lebih baik. Kelemahan
dalamkepemimpinandanpemerintahandalamsistempemerintahan,menjadisalahsatu
penyebabfragmentasidarisistem.
✴ Mengingat berbagai jenis informasi dikumpulkan dalam format yang berbeda, atau
informasiyangsama dikumpulkandalamformatyangberbeda,maka<mbulinkonsistensi
dari data yang dikumpulkan oleh berbagai lembaga. Kemenkes, Badan Pusat Sta<s<k
Indonesia, dan Kemendagriyang merupakantulang punggung produksidan manajemen
10
data, kurang memiliki kapasitas, alat-alat standar, dan sumber daya. Akibatnya data
dengankualitasrendahseringdigunakanuntukmembuatkeputusan.
✴ Akses dan kegunaan data terbatas. Data dan informasi kesehatan yang baik seringkali
<daktersediadan<dakdapatdiaksesuntukkonsumsipublik.Kurangnyatransparansidan
<dak memadainya penggunaan 'data yang terbuka' oleh pemerintah berar< aktor
masyarakatsipil<dakdapatmelakukananalisisuntukmelihatpeluangataumemveriﬁkasi
hasilyangdihasilkanolehpemerintah.PemanfaatanTIKmerupakanpeluang,tetapiterlalu
seringmenghasilkandatayang<dakdigunakanuntuk meningkatkanpelayananklinisdan
manajemenfasilitas.Situasikonﬂikdandaruratmemberikantantangantersendiri.
✴ Saatinisistempengumpulandata/informasidarisektorswasta<dakmemadaidankurang
memuaskanuntuk kebutuhan analisisproﬁl negara.Ada kebutuhan untuk memperbaiki
sistempelaporandarisektorswastamelaluipenegakanUUKeterbukaanInformasiPublik.
Disamping itu adabanyak kegiatan kesehatan yang dilakukanoleh LSM danbelum ada
sistempelaporansecaraformal.
✴ Kualitasinformasiyangberkaitandengandiagnosamedis jauhdari memuaskan.Saatini
ada banyak kekurangan dalam melakukan pela<han terhadap staf dalam coding.
melakukanklasiﬁkasi penyakit danmanajemenrekammedik. Adajugakebutuhanuntuk
mela<h dokter dalam mendokumentasikan informasi yang akurat untuk memfasilitasi
diagnosiscoding.
✴ Tenagakerjasering <dakcukupterla<hdankurangmendapatinsen<f dalammengelola
datakesehatanuntukmenemukankesenjangandalamlayananatauke<dak-setaraanlokal
dalam kesehatan. Dengan <ngginya pertukaran / mutasi staf yang sudah terla<h,
dampaknya dapat dilihat pada kualitas data dan keberlanjutan proses rekaman,
pengumpulandata,pelaporandananalisisdata.Padaakhirnya tugashanyadibatasiuntuk
dapatmemproduksilaporanbagimanajemenkesehatan.
✴ Cakupan dankemampuaninfrastruktur dan jaringan yang diperlukan untuk mendukung
komunikasidankonek<vitasmasihkurang memadai.Saatini infrastruktur jaringan yang
digunakanuntukmenghubungkanKemenkesdengandinaskesehatandanfasilitaslainnya
masihbanyakyangdilakukanmelaluifasilitastelponbiasa. Halinimengakibatkansistem
menjadilambat,<dakbisadiandalkandanjugamenimbulkanbiaya operasionaltambahan
danlebihlanjutmenyebabkanke<dakpatuhanpada<ngkatoperasional.
Analisis lebih rinci atas kekuatan, kelemahan, peluang, dan ancaman (SWOT) terkait
kemampuanTIKdisektorkesehatanadalahsbb:
Kekuatan
1. TelahtersediaberbagaiperaturandalambidangTIKyangmenunjangsektorkesehatan:
✴ UURINomor11Tahun2008tentangInformasidanTransaksiElektronik
✴ UURINomor14Tahun2008tentangInformasiPublik
✴ PPRINomor46Tahun2014tentangSistemInformasiKesehatan
✴ PerpresRItentangRencanaPitaLebar2014-2019
✴ Permenkes Nomor 92 Thun 2014 tentang Penyelenggaraan Komdat Dalam
SISFOKESTerintegrasi
11
✴ PermenkesNomor97Thun2015tentangPetaJalanSISFOKESTahun2015-2019
2. Adanya kemauan poli<k Pemerintah Indonesia / Kementerian Kesehatan RI untuk
mendukung reformasi kesehatan dan penggunaan TIK untuk meningkatkan eﬁsiensi
danefek<vitassistemkesehatan
3. Keberadaanlembaga/instansipemerintahyang bertanggungjawabuntukpenyediaan
berbagailayanandibidangTIK,antaralain:
✴ KementerianKomunikasidanInforma<ka(Kemenkominfo),Sebagaileading sektor
di bidang komunikasi dan informa<ka, Kementerian Komunikasi dan Informa<ka
dalam Renstra tahun 2015—2019 akan berfokus membangun sektor tele-
komunikasi,tatakelolainternet,dandigitalisasisiarantelevisi[4]
✴ Dewan TeknologiInformasi danKomunikasi Nasional(Wan<knas), dengan visinya
mempercepat pemanfaatandan pertumbuhanTIK di Indonesiasecaraeﬁsiendan
efek<f dengan merumuskan kebijakan dan strategi TIK secara nasional melalui
sinkronisasi program-program strategis TIK diseluruh kementerian, lembaga, dan
pemerintahandaerah[5]
✴ Badan PengkajiandanPenerapanTeknologi (BPPT),denganvisinya menjadipusat
unggulan teknologi yang mengutamakan inovasi dan layanan teknologi untuk
meningkatkandayasaingdankemandirianbangsa[6]
4. KeberadaanperusahaanyangbergerakdibidangTIK,organisasinon-pemerintahserta
pihakpengembanganaplikasidaninfrastrukturyangtersebardiberbagaidaerah
5. Adanya strategi nasional e-Government yang dikoordinasikan oleh Kementerian
Perencanaan Pembangunan Nasioanl/Bappenas yang mengakui SISFOKES sebagai
daerahprioritas
6. Keberadaan berbagai sistem informasi online yang sudah dibangun oleh Kemenkes,
antaralain SIKDA sebagaisistempelaporandari Puskesmas, SistemInformasi Rumah
Sakit(SIRS) sebagaisistempelaporandarirumahsakit,SistemInformasiPerencanaan
danMonitoring(Sipermon)
7. Adanya kemitraan antara Kementerian Kesehatan dan sembilan Perguruan Tinggi
NegeridiIndonesiamenjadiCenterofExcellence
8. Keberadaan pengembang aplikasi kesehatan yang sudah bekerja sama dengan
berbagaipemerintahdaerah.
9. Tersedianyaberbagaipedomandariberbagaiorganisasiinternasionalsebagairujukan
resmi,seper<WHO[7],ITU[8 ],ISO[9].
4 https://kominfo.go.id/visi-dan-misi
5 http://www.detiknas.go.id/profil/
6 http://www.bppt.go.id/profil/tugas-dan-fungsi/visi-dan-misi
7 Framework and standards for country health information systems / Health Metrics Network, World Health Organization. 2nd ed, WHO-2008
8 National eHealth Strategic Toolkit. © World Health Organization and International Telecommunication Union 2012
9 ISO/TR 14639-2 (2014) Health Informatics—Capacity-Based eHealth Architecture Roadmap—Part 2: Architectural Components and Maturity
Model. International Standards Organisation, Geneva. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail?csnumber=54903
12
Peluang
1. SudahdibangunnyaaplikasionlineuntukmenunjangprogramIndonesiaSehatdengan
pendekatankeluargayangdilakukanolehKemenkes
2. Inisia<f oleh Kemenkominfo untuk membangun bandwith internet nasional untuk
mendukungpertukarandatadankomunikasike/daerahterpencilyangterisolasi
3. Inisia<folehKemendagriuntukmembangunKartuIden<ﬁkasiNasional
4. Keberadaan donoryang mendukung berbagaiprogram / proyek di pusat maupun di
daerah
5. Adanya berbagai kemitraan publik-swasta untuk mendukung proyek-proyek
pembangunanSISFOKES
6. Ketersediaanteknologibaruseper<mHealth
Kelemahan
1. Penyelesaikanlegalaspek,baikmenyangkutpembuatanperaturan/keputusanmenteri
maupundokumenkerjasamaantaraK/L;berjalanlambatakibatproses birokrasidiK/L
Pemerintah
2. Kurangnya kontrol nasional secara terintegrasi antara sektor pemerintah dan
non-pemerintahdalampelaksanaanaturandanpedomanyangsudahdibangun.
3. Keberadaan data kesehatan masih tersebar di berbagai lokasi dalam pengelolaan
berbagaipihakterkait
4. Kurangnya ketersediaan informasi yang akurat sebagaisumber data bagi pemangku
kepen<ngandidalamdandiluarsektorkesehatan
5. BelumadastrategieKesehatanuntukmemanduinsia<fdalamteknologikomunikasi
6. Peraturanterkaitstandardisasidata,aplikasimaupuninteroperabiltassecaranasional
untukmenyatukanberbagaisisfomasihbelummemadai
7. Kapasitas pengguna TIK yang belum sesuai akibat kurangnya pela<han maupun
perbedaankulturkerjayangberbedadise<apdaerah
8. SumberdanayangterbatasuntuksektorpengembanganTIKKesehatanNasional
9. Belum tumbuhnya kerjasama antara sektor pemerintah dan non-pemerintah dalam
pengumpulaninformasi/datakesehatan
10.Kurangnyapedomanuntukpeneli<andanpenggunaandata/informasikesehatan
11.Masihlemahnyasistempela<hantenagakesehatandalampengelolaandatakesehatan
12.Kurangnyaahlidibidangbiomedikdanmedikalinforma<ka
13.Belum meratanya infrastruktur TIK untuk menunjang sektor kesehatan di berbagai
daerah
Ancaman
1. Belum adanya badan koodinasi di <ngkat nasional yang beranggotakan unsur
pemerintahmaupunswastauntukmenjagaarahpengembanganSISFOKESagarselalu
sesuaikebutuhandilapangan
13
2. Target pelayanan kesehatan dan program pemerintah <dak tercapai akibat solusi
dilandaskan padahasil analisaterhadapdatakesehatan yang duplikasi,<dak akurat,
<dakrelevandan<daktepatwaktu.
3. Pemborosan anggaran akibat pendanaan yang <dak tepat sasaran dan duplikasi
pekerjaan
4. Kendalakeuangan
5. Keamanan data/informasi belum terjamin; belum didukung standar keamanan
informasidansisteminteroperabilitaspadajaringanbersama
6. Tidak adanya kerangka hukum / undang-undang untuk mendukung pembangunan
SISFOKES
Sebagai ringkasan,saat ini<dak ada angka sta<s<k yang akurat untuk menunjukkan proﬁl
kesehatannasionalsertatenagakesehatandiIndonesia.Masalahpelayanankesehatanserta
sumber daya manusia masih merupakan tantangan yang perlu dihadapi secaraterstruktur
dan konsisten. Perumusan dan pelaksanaanstrategiSISFOKES untuk mendukung kemajuan
dalamProgramKesehatanIndonesiaperludikendalikanmelaluisuatubadanpar<sia<fdalam
<ngkatnasional
1.3. BasisReferensiPembangunanSISFOKES
PembangunanSISFOKES mengacupadaprinsip-prinsip yangsejalandengan eHealthStrategi
Toolkit[WHOdanITU,2012],melipu< kerangkakerja danmetodeuntukpengembanganvisi
eHealth nasional, rencana aksi dan kerangka pemantauan. Semua pengendalian terkait
pengembanganataurevitalisasistrategieKesehatandapatditerapkandalampengembangan
SISFOKES,apapun<ngkatkematangannya.
Gambar 1-2: Pembangunan eKesehatan Dalam Kontek Nasional
Berdasarkan lingkungan TIK dan lingkungan yang kondusif untuk eKesehatan, konteks
nasionaldapatdigambarkandengancaraberikut:
14
✴ Eksperimen dan adopsi awal (ExperimentaDon and early adopDon), kondisi TIK dan
kesiapanlingkunganberadabarupadatahapawal
✴ Pembangundanpengembangan(Developingandbuildingup),kondisiTIKtumbuhpada
<ngkatyanglebihcepatdarikesiapanlingkungan
✴ Peningkatan dan pengarusutamaan (Scaling up and mainstreaming), lingkungan sudah
siapuntukmendukungadopsidanpematanganTIKyanglebihluas
Rencana nasional di suatu negara yang termasuk kelompok tahap I harus terfokusdalam
menciptakan lingkungan yang memungkinkan pertumbuhan eKesehatan, menciptakan
kesadaran danmembangunsebuahdasaruntukinvestasi,pendidikan tenagakerjamaupun
adopsieKesehatansesuai prioritassistem danlayanan. Adakesalahpahamanumumbahwa
negara dapat 'melompa<' ke suatu sistem eKesehatan yang lebih maju tanpa perlu
membangun lingkungan yang kondusif, namun pada kenyataannya<ndakan tersebut akan
menyebabkaninovasidibidangTIKakantetapterisolasidanhanyamemilikidampakterbatas
padakesehatan[WHOdanITU2012].
Rencana nasional di suatu negara yang termasuk kelompok tahap II harus fokus pada
penguatan lingkungan yang kondusif untuk eKesehatan, menciptakan kepas<an hukum,
menetapkan kebijakan untuk memperkuat eKesehatan dan mengiden<ﬁkasi standar yang
harusdiadopsiuntukmemas<kanagarpilar-pilarsisteminformasi<dakbertambahbesardan
makinkompleks.Fokus utamauntukeKesehatandalamtahapII adalahakseskeperawatan
dankualitaspelayanan[WHOdanITU,2012].
PadatahapIII pasar TIKkomersialsudah mapandenganvendorlokalmaupun internasional
yanglebihbesar.PemicuuntukeKesehatandalamtahapiniadalahbiayadankualitas.Sebuah
rencananasionaluntuknegaradalamtahapIIIharusfokuspada[WHOdanITU,2012][10]:
✴ Interoperabilitasdanadopsistandar.
✴ Menyediakaninsen<funtukinovasidanintegrasiyangmemperkuateKesehatan.
✴ Mengiden<ﬁkasipendanaanuntukimplementasijangkamenengah-ke-panjang.
✴ Menanggapiharapanwargauntuklayananyanglebiheﬁsien,efek<fdanpersonal.
✴ Menggunakan datadan informasi untuk perencanaan kesehatan masyarakat, kebijakan
untukprivasidankeamananinformasi.
✴ Melakukanmonitoringdanevaluasiuntukmemas<kanbahwaeKesdikembangkansesuai
denganprioritaskesehatan.
Berdasarkanpengelompokanini,perkembangan TIKdiIndonesialebihsesuaiuntukdimasukkandalam
kelompokkeduayaitutahap PembangunandanPengembangan,dimanalingkungan TIKtumbuhpada
<ngkatyanglebih cepatdari pertumbuhankemampuan lingkunganuntukmemanfaatkanpotensiTIK.
Dengan katalain,perkembangan TIK lebih pesatdibandingkemampuan dalammembangun kesiapan
masyarakat penggunauntukbekerjadalam suatu sistemberskalanasional.Kondisi sektor kesehatan
Indonesiasaat ini ditandai oleh pemandangan proyekTIKyangterfragmentasi dengan berbagai data
dan sistem informasi kesehatan (SISFOKES) yang terkotak-kotak, sehingga menjadi hambatan yang
signiﬁkanuntukterselenggaranyapertukaraninformasisecaraefek<fdiantaraparapenggunadisektor
kesehatan. Meskipun pemerintah, mitra, dan lembaga-lembaga swasta terus berinvestasi dalam
berbagai inisia<f TIK, tanpa perencanaan dan koordinasi secara nasional, duplikasi data akan terus
10 National eHealth Strategic Toolkit. © World Health Organization and International Telecommunication Union 2012
15
berlangsung, pembiayaan menjadi <dak efek<f,dan penciptaan solusi baru dalam bidang TIK <dak
dapatmenghasilkanintegrasiuntukkepen<ngankon<numperawatan.
Tabel 1-1: Konteks dam Strategi SISFOKES
Context
ExampleFocus
ExampleAc2on
I.Eksperimentasidan Memperkuatinfrastruktur; ✴ MenciptakankesadaranataseKesehatan;kemukakan
awaladopsi
membangunlayanandan
keberhasilandariproyekpengujianterhadapkonsep
plaoormin<;melibatkan ✴ MengupayakaninvestasieKesehatanpadakasusdibidang
investor;menetapkan
prioritas
kasusuntukeKesehatan.
✴ Membentukmekanismeawaluntukpengendlian,
koordinasidankerjasamaeKesehatansecaranasional
✴ Mendirikanfondasiuntukinvestasi,pendidikantenaga
kerjadanadopsieKesehatandalamsistemdanlayanan
yangmenjadiprioritas
✴ Membangunstandardatadaninteroperabilitas
II.Mengembangkan Memperkuatdan
danmembangun menghubungankansistem
eKesehatan,kaitkandenganmekanismekepatuhandan
in<;menciptakanlandasan
akreditasi
untukinvestasi;menjamin ✴ Menetapkankontekskebijakanuntukmendukung
kepas<anhukum;
investasidanadopsiTIKdalampelayanankesehatan
memperkuatlingkungan
✴ Menetpkanpersyaratanlegisla<fdanhambatan(misalnya
eKesehatanyang
memungkinkan.
perlindungandatadanprivasi)
✴ Menerapkanperubahanprogrampendidikandan
pela<hanuntukmeningkatkankemampuandankapasitas
tenagakerjaeKesehatab
✴ Menjaminpendanaanjangkapanjanguntukinvestasidi
bidanginfrastrukturdanlayananeKesehatannasional
✴ MenetapkanprosesperencanaaneKesehatannasional,
yangmencakuppar<sipasiwakilpemangkukepen<ngan
lintassektoralsecaraluas
✴ Pas<kanadopsistandarsecaraluasolehvendorTIK
III.Meningkatkan
Fokuspadapeningkatan
danpengarus-
danintegrasilayanan;
kesehatan
utamaan
efek<vitasbiayainvestasi; ✴ Lanjutkanpengembanganstandardatadan
insen<funtukkualitasdan
interoperabilitasuntukmendukungmengalirbyajenis
adopsiyanglebihluas;
informasikesehatanyanglebihluasdanlebihdalam.
kebijakanuntukprivasi,
✴ Menciptakaninsen<fbagiintegrasieKesehatandalam
keamanan,inovasi.
pelayanankesehatanin<
✴ Menyediakanprogrampendidikandankesadaranuntuk
penyedialayanankesehatandanwarganegara
✴ Menanggapiharapanwargauntuklayananyanglebih
eﬁsien,efek<fdanpersonal
✴ Mengupayakantersedianyasumberdatainformasi
kesehatanuntukmendukungperencanaan,pengelolaan
danpemantauankesehatanmasyarakat
✴ Melakukanevaluasidanmonitoringuntukmemas<kan
bahwaeKesehatanberjalansesuaidenganprioritas
kesehatan
1.4. Tantangan
Strategidalam memperkuatpelayanankesehatan terdiridarilimaprioritastransformasi [11]
yangpadadasarnyauntukmemberikemudahandalammengakseslayanankesehatansecara
terpadu,berpusat di sekitar pergerakan pasien dariperawatan primer ke rumah sakitdan
kembalilagi. Program inimenekankan terutama pada kinerjamanajemen berbasisstandar
sertapengukurandiseluruhpelayanankesehatan.
11 Moeloek NF, Minister of Health: Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat. National Health Work Meeting, Central Regitan,
Denpasar, February 15, 2015
16
PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN
PENINGKATAN
AKSES
PENINGKATAN
MUTU
REGIONALISASI
RUJUKAN
PENGUATAN DINKES
KAB/KOTA, PROVINSI
DUKUNGAN LINTAS SEKTOR
a) Pemenuhan
tenaga
a) Penyediaan
NSPK/SOP
a) SistemRujukan
Regional&Provinsi
a) Sosialisasi
a) DukunganRegulasi
b) Peningkatan
saranapelayanan
primer
b) Peningkatan
kemampuan
nakes
b) SistemRujukan
Nasional
b) Advokasi
b) DukunganInfrastruktur
(transportasi,listrik,air,
komunikasi)
c) Pemenuhan
prasarana
pendukung
c) ProgramDokter
LayananPrimer
c) Capacity
Building
c) Dukunganpendanaan
d) Inovasipelayanan
terpencil&sangat
terpencil
d) Program
AkreditasiFKTP
Gambar 1-3: Strategi Memperkuat Pelayanan Kesehatan
SementaraKemenkesmasihharusmenataulangberbagaiaspekkebijakan,rencanakegiatan
sertapenugasansejalandenganditerapkannyastrukturorganisasiyangbaru,tantanganyang
munculdalamindustrikesehatanjugaterusberkembang,antaralain:
✴ Jumlah sarana elektronik / sistem aplikasi yang digunakan di dalam maupun antar
organisasimakinberanekaragam
✴ Volumeberbagaidatadaninformasiterusbertambah
✴ Penggunaaninformasikesehatanmakinmeluas,
✴ Pertumbuhan sarana medis yang dapat menghasilkan data kesehatan yang dapat
dipercayamenjadisalahsatufaktorpen<ngyangjuga harusdapatdiintegrasikankedalam
sistem/aplikas,
✴ Kondisiinteroperabilitasperangkatlunakdankerassecaranasional,dan
✴ Keandalaninformasiyangsalingdipertukarkan.
AgarSISFOKESsecarastrategismampumemenuhikebutuhandalammemperkuatpelayanan
kesehatan, standar teknis perlu di<ngkatkan untuk memas<kan kompa<bilitas regional,
interoperabilitas, kesiapan arsitektur, modularitas serta kapasitas. Standar SISFOKES untuk
mendukung pengembangan danpelaksanaanharusterjangkau,hematbiaya,teknologiyang
digunakansesuaistandar dansecarakkontekstualsejalan denganstrateginasionalmaupun
daerah.
AdabeberapatantanganTIKspesiﬁkyangharusdiperha2kan.
1. Menjagateknologiagartetapsederhanadanrelevandengankebutuhan.
2. Membangundariapayangsudahada(dandigunakan).
3. Melibatkanpenggunadalampembuatandesain(agarmanfaatsesuaikebutuhan).
4. Memperkuatkapasitasuntukdapatmenggunakan,bekerjadengan,ataumengembangkan
TIKsecaraefek<f.
5. Memperluas kemampuan mekanisme pemantauan dan evaluasi, khususnya melalui
pendekatanpar<sipa<f.
6. MasukanstrategiinteroperabilitasdalamdesainproyekTIK.
17
7. Membangun kemampuan dalam peneli<an dan berbagi pengalaman tentang apa yang
berhasil,danapayanggagal.
Penilaianuntuk mengiden<ﬁkasitantangan-tantanganiniharus dilakukanmelaluikonsultasi
dengan pemangku kepen<ngan kunci. Penilaian tersebut melipu< inves<gasi terhadap
layanandaninfrastrukturTIKsaatini,bagaimanadatadalamsistemkesehatandikumpulkan
dan dikelola, bagaimana mengatasi ambiguitasdalam sistem rujukan yang mengakibatkan
hilangnyakegiatan pemantauan lanjutpasien,best-pracDce untuk monitoring danevaluasi,
dan kejelasan alur informasi untuk jaringan penyedia layanan agar mampu memberi
dukunganlebihbaikmelaluiTIK.
Dalam mewujudkan pembangunan Program Indonesia Sehat, dari waktu ke waktu perlu
dilakukan pemantauansecaraterfokusagarpelaksanaaan SISFOKES Indonesiatetap berada
dalamjaluryang direncanakandandapatmemas<kandampak terhadapkesejahteraandan
ekonomipendudukIndonesiasecarakeseluruhan.Karenaituberbagaiproyekprioritasyang
potensialharusselalumengacupadaArsitekturEnterpriseSISFOKES,antaralain
✴ InfrastrukturIden<ﬁerKesehatanNasional.
✴ SistemeResep.
✴ Rujukandanpenjadwalansecaraonline
✴ PelayananTelekesehatan-khususnyayangberkaitandenganpengelolaanpenyakitkronis.
✴ PengembanganResumeRekamMedik.
✴ AksesonlineuntukInformasiKesehatan.
✴ Portalnasionalpasien
Proses ini perlu melibatkan semuapemangku kepen<ngan terkait agar terciptakerjasama
fungsionalyangmemungkinkanterlaksananyaharmonisasikegiatan,mencakup;
✴ Menentukanmodelpendanaanyangsesuaidilapangan.
✴ Melaksanakanmanajemenperubahandanadopsi
✴ Meningkatkankualitassumberinformasiserta keterampilandalaminforma<kakesehatan
sesuaikebutuhan.
✴ Memperkuatbasisstandar,ketersediaaninformasiyang berlapis-lapissertainfrastruktur
TIKsebagaipla`ormumumuntukimplementasiSISFOKES.
✴ Ketersediaan peraturan yang tepat untuk membangun kepercayaan, privasi, keamanan
danperlindungandata
✴ Meningkatkanketerlibatan,kesadarandanpemanfaatanolehmasyarakat.
Tantangan dan kompleksitas ini muncul karena adanya kebutuhan untuk pengendalian
maupunper<mbanganterhadapinformasiyangakandiadopsi.Kepatuhanterhadapstandar
informasidanteknologidiseluruhpelayanankesehatanharus ditegakan,demimenjagaagar
penggunaan dan pertukaran informasi terjamin dalam integritas, keamanan dan
interoperabilitas. Pengendalian harus dibentuk di seluruh organisasi, menggunakan
pendekatankolabora<f,denganmasukandaripemangkukepen<ngan,pemilikprosesbisnis,
danahlidomain,danselanjutnyauntukmenetapkanperandantanggungjawabdideﬁnisikan
olehanggotatenagakerja.Semuaaspekk iniharusjelas,siapayang bertanggungjawabdan
18
bagaimana rantai komando dibangun, diimplementasikan, dan update program informasi
pemerintahan.
1.5. Respon
Kemenkes merupakan kementerian yang bertanggung-jawab atas semua aspek pelayanan
kesehatan,baikmenyangkutotoritas dalammemberikanarahkebijakandanpengembangkan
rencana nasional, maupun standar teknis dan pedoman kesehatan. Untuk mendukung
perencanaan pelayanan kesehatan yang tepat dan realis<s, dibutuhkan ketersediaan data
kesehatanyanglengkap,relevan,tepatwaktudandapatdiandalkandariseluruhstakeholder
kesehatan
Untuk mendukung pertukaran informasi elektronik secara aman dan terpercaya, SISFOKES
harusdapatmenjadirujukanutamasecaranasionaldalampengembangansisteminformasi
oleh Kemenkes, pemerintah daerah maupun para pemangku kepen<ngan terkait. Tujuan
utama pada akhirnya adalah agar data elektronik pasien yang bersumber dari fasyankes
maupun dari asuransi kesehatan dapat terintegrasi dan saling dikomunikasikan. Untuk
mencapaikeadaanini,adalimapilaryangperludibangun:
1. Mengembangkan pertukaran data antara faskes dengan berbasis pada arsitektur yang
berlakusecaranasional
2. MeningkatkanketerlibatansertapengetahuanyanglebihbaikdaripasiendalamSISFOKES
3. Mengembangkanterminologisebagaireferensi
4. Menyederhanakandanmeningkatkaneﬁsiensipelayananadministrasi
5. Membangunstrukturpemerintahanyangﬂeksibeldantransparandimanasemuaotoritas
danpemangkukepen<nganterkaitakanterlibat.
Sebagai upaya awal untuk meningkatkan integrasi antara berbagai sistem informasi
kesehatan, Kemenkes telah memprakarsai konsep dari SISFOKES. Agar SISFOKES dapat
memenuhi kebutuhan sesuai kondisi nyata di lapangan serta sesuai dengan kebutuhan
komunitasmasa depan, kosep teknokra<sini harus dievaluasidan disempurnakan melalui
proses par<sipa<f, termasuk dalam menyusun roadmap SISFOKES secara komprehensif,
sehinggadapatdigunakanuntukmemanduperencanaandanpelaksanaanSISFOKES.
Untuk mendukung tujuan ini, keberadaan Badan Koordinasi Nasional SISFOKES (BKNS)
merupakantuntutankeadaanyang <dakdapat dihindari. Melaluiak<vitasBKNS diharapkan
iden<ﬁkasiprioritaskegiatanpengembangandanimplementasiSISFOKESyangmenghasilkan
data maupun informasi untuk mendukung perencanaan nasional dalam mencapai tujuan
kesehatan nasional dapat diselenggarakan secara lebih terstruktur dan konsisten,
ketersediaandata/informasiyanglengkapdanakuratdapatselaludiarahkansebagairespon
terhadap kebutuhan di lapangan. Dengan cara ini kesenjangan antara desain dan realitas
akandapatdikurangiuntukmemperkecilkemungkinankegagalanimplementasiSISFOKES.
lllll
19
20
2. VISI NASIONAL SISFOKES
2.1. Visi,MisiDanSasaranStrategis
2.1.1. VisiSISFOKES
Sistem Informasi Kesehatan dan Tele-Kesehatan sebagai sarana eKesehatan mampu
mendukung upaya peningkatan aksesibilitas dan kesinambungan layanan kesehatan
berkualitasbagimasyarakatIndonesia
2.1.2. MisiSISFOKES
eKesehatanmampumenyediakaninfokesyangmudahdiaksesse<apsaatdimanapununtuk
mendukung transformasi sistem kesehatan Indonesia dalam mencapai peningkatan
kesehatandankesejahteraansosialsemuawarganegara.
2.1.3. SasaranStrategis
Sasaranstrategismerupakanfokusrealis<s Kemenkesyangmencerminkanarahvisidanmisi
SISFOKESyangakandicapaidandivisualisasikansebagaihasilkesehatansecarakualita<f
1. Memungkinkan akses layanan kesehatan elektronik untuk pasien di daerah terpencil,
pedesaan,dankurangberuntung.
2. Mendukung pelayanan ke pasien secara aman dan efek<f dengan memas<kan bahwa
informasiyangbenartersedia padawaktuyangtepat,ditempatyangbenar sertasesuai
yangdibutuhkan.
3. Memungkinkan sektor kesehatan beroperasi secara lebih efek<f melaui sistem yang
terhubungdenganbaiksehingga<dakterjadifragmentasidatadanduplikasipelayanan.
4. Meningkatkan dukungan komunikasi mul<-arah dan berbagi informasi antara dokter,
pasien,danperawatdiseluruhsektorpelayanankesehatan.
5. Memberikan dukungan terselenggaranya pengambilan keputusan berbasis buk< untuk
pembuatan kebijakan maupun melakukan investasi, melalui kemudahan akses ke
pelaporanyangtepatwaktu,akurat,dankomprehensifdalamSISFOKES.
6. Memberi peluang untuk menggunakan sumber daya kesehatan secara labih eﬁsien
melalui pengurangan proses berbasiskertas dan meningkatkan manajemen penyediaan
informasiyanglebihbaik.
21
2.2. PrinsipDasar
Dalam mengembangkan SISFOKES melalui kerjasama par<sipa<f mul<-sektoral, kekayaan
intelektualdanpenggunaandataindividuyangdihasilkanakanselaludihorma<olehanggota
<mBKNSmelaluiprinsip-prinsipberikut:
1. Menghorma<kepemilikandantanggungjawabuntukinisia<fSISFOKES,termasukhakatas
kekayaanintelektual(HAKI);
2. Melakukanpendekatanbertahapdanberulang,membangunmelaluiapayangsudahada,
baikdisektorpublikdanswastauntukmengisi/mengatasikesenjanganyangada apabila
dibutuhkan;
3. Meningkatkan mekanismekoordinasinasionalantarapusat dandaerah di semuasektor
kesehatan dalam rangka meningkatkan efek<vitas pemanfaatan SISFOKES. Inisia<f yang
diperlukan:
✴ Meningkatkan dukungan untuk terselenggaranya integrasi antara sistem manapun
yangsesuai.
✴ Menegakkanstandarumum,normadansistemdiseluruhnegeri.
✴ Menetapkanstandardataumumdanterminologidisisteminformasi.
4. Mengejarpendekatankolabora<f denganmemanfaatkankemitraanantarasektorswasta,
lembaga swadaya masyarakat, departemen pemerintah, pemerintah negara lain, dan
organisasipeneli<an;
5. Melindungikeamananinformasi,kerahasiaandanprivasipasiense<apsaat;
6. Membangun kapasitas dan sistem untuk mendapatkan sta<s<k kesehatan resmi dari
sumberresmitunggal
7. Mengingatsolusiopensourceyangtersediauntukefek<vitasbiaya;
8. Menghorma< budaya,e<ka, aturan, peraturan dan prinsip-prinsip tertanam di nasional
manajemenHIS;
9. Menginformasikan dan menyampaikan pengetahuan kepada pemerintah negara,
organisasi lokal dan pekerja perawatan kesehatan yang relevan, untuk memungkinkan
kepemilikandanpemahaman;
10.Memungkinkan pasien untuk berpar<sipasi dalam pilihan perawatan kesehatan dan
memfasilitasi"perawatankesehatanberbasispengguna".
Selainprinsip-prinsipdiatas,sasaranstrategijuga ditujukanuntukmemberikanmanfaatatas
enamdomainkualitaskesehatan:
✴ Keamanan:Menghindaricederaselamapenangananpasien.
✴ Efek2vitas: Memberikan layanan berdasarkan pengetahuan ilmiah untuk mendapatkan
manfaat yang maksimal dan menghindarkan diri dari upaya yang dilakukan tanpa
didasarkanindikasihanya karenaper<mbanganuntuk mendapatkankeuntungan pribadi
(menghindaripenyalahgunaan).
✴ Pasien-sentris: Memberikan pelayanan yang sesuai dan responsif terhadap kebutuhan
pasiensertamemas<kanbahwakepen<nganpasienakandiutamakan.
22
✴ Ketepatanwaktu:Mengurangiwaktutunggudanpotensiefeksampingakibatpenundaan
bagimerekamembutuhkanpenanganansegera.
✴ Eﬁsiensi:Menghindarilimbah,termasuklimbahperalatan,perlengkapan,idedanenergi.
✴ Keadilan:Memberikanperawatanberdasarkanstandarkualitastanpa dipengaruhistatus
pribadiseper<jeniskelamin,etnis,agama,maupunstatussosiao-ekonomi.
2.3. ImplikasiDariVisiUntukStakeholder
VisiSisfokesjugadapatdinyatakandalamaspekkepen<nganuntukmasing-masingkelompok
pemangkukepen<nganterkait:
1. Konsumen-individuyangmenerimapelayanankesehatanmaupunteman,keluargaserta
pengasuhyangterlibatlangsungdalamperawatanindividu
2. PenyediaPelayanan-individudanorganisasiyangmenyediakanlayanankesehatan.
3. Manajer Pelayanan Kesehatan - manajer klinis, manajer pelayanan kesehatan,
perencana,peneli<danpembuatkebijakan.
Tabel 2-1. Keadaan Saat Ini dan Harapan Mendatang
Kelompok
Pengandil
Konsumen
Keadaan Saat Ini
Keadaan Mendatang
✴ Menghabiskanwaktumengulangi
✴ Akanmemilikikemampuanuntukmengakses
informasiyangsamauntukbeberapa
catatankesehatanmerekasendiridan
penyedialayanandan/ataumendapat
mempertahankanbukuhariankesehatanpribadi
duplikasikegiatanpwmeriksaan/
✴ Akandidukungdalampengelolaanperawatan
pengobatan
merekamelaluipemantauanotoma2sstatus
✴ Tidakmungkinatausedikitsekali
kesehatandanakseskerencanaperawatan
kemungkikanuntukmengakses
individu
informasikesehatanpribadiyang
✴ Ke<kakonsumenberinteraksidengansistem
lokasinyatersebardanterfragmentasi
kesehatan,penyediapelayananakantahusiapa
disistemkesehatan
merekadanmemilikiakseskeinformasikesehatan
✴ Ketergantunganyangbesarpada
penyedialayananuntukdapat
mengaksesinformasikesehatanyang
dapatdipercaya
✴ Ke<dakseimbanganaksesterhadap
pelayanankesehatan,terutamadi
daerahterpencildanpedesaan
merekasecararincisesuaikebutuhan
✴ Akanterhubungpadasistemkesehatanyang
mampusecaraefek2fmengkoordinasikan
programdankegiatanpengobatanpasien
✴ Akanmemilikikeyakinanbahwainformasi
kesehatanmerekadikeloladenganamandan
rahasia
✴ Sebagianbesarbertanggungjawab
✴ Akanmemilikikemampuanuntukmengelola
untukmengkoordinasikansendiri
kesehatanmerekasendirimelaluiakseskesumber
perawatanmerekadanharus
informasikesehatanyangterpercayadan
ber<ndaksebagaiintegratorinformasi
terakreditasi
kesehatandiseluruhsistemkesehatan
✴ Akantersediateknologiyangmemungkinkanakses
✴ Lemahnyasistemkeamananterhadap
kepelayanankesehatanyanglebihluasdanlebih
informasikesehatanpribadiatau
jauhuntukmencapaimasyarakatpedesaandan
kemampuanuntukmengontrolsiapa
terpencil
yangmengakses
23
Kelompok
Pengandil
Penyedia
Pelayanan
Keadaan Saat Ini
Keadaan Mendatang
✴ Menghabiskanwaktubanyakuntuk
mengumpulkaninformasikesehatan
konsumendanduplikasikegiatan
pengobatan
✴ Akanmemilikiakseskedatayangmemungkinkan
monitoringdanevaluasiterhadaphasilpelayanan
secaralebihefek2f
✴ Bekerjadenganinformasiyang<dak
lengkapdanterfragmentasisaat
memberikanpelayanankepada
konsumen
✴ Akanmemilikiinformasikesehatanyang
terintegrasidanlengkapdarikonsumenpada
lokasipelayanan
✴ Keterbatasankemampuanuntuk
berinteraksidengankonsumendari
jarakjauh
✴ Akanmampumemintapemeriksaanpenunjang,
resepobatataupunmerujukpasienkepenyedia
lainsecaraelektronik
✴ Akandapatberinteraksisecaraelektronikdengan
✴ Risikoterjadinyaefeksampingakibat
konsumenterlepasdimanamerekasecara
informasiyang<daklengkapdan
geograﬁsberada
kurangnyaakseskesaranapendukung ✴ Akanmudahberkolaborasidenganprofesional
keputusanpadalokasipelayanan
lainyanglebihahliuntukberbagipengalamandan
hasilpemeriksaan
✴ Keputusanpadalokasipelayananakandidukung
✴ Koordinasipelayanandenganpenyedia
olehberbagaisumberinformasidansarana
laindilakukansecaramanualdan
pendukungkeputusanyangtepat
pertukaraninformasimenjadi<dak
✴ Akandapatberbagiinformasisecaraelektronik
eﬁsiendan<daklengkap
padawaktuyangtepatdilokasigeograﬁsyang
✴ Keterbatasansaranauntukmemantau
berbedadengansemuabagiandalamsektor
efek<vitashasilpelayanan
kesehatan
✴ Akanmemilikiaksesyangmudahkesumber
pengetahuandanbuk2klinisuntukmembantu
pengembanganketerampilan
Manajer
Pelayanan
Kesehatan
✴ Keterbatasanuntukberbagiinformasi
klinisdanmanajemenadministrasi
antarapengandildisektorkesehatan
✴ Akanlebihmudahmelakukanresponterhadap
kasusgawat-daruratmelaluipemantauanreal
<medariindikatorkesehatanmasyarakat
✴ Keputusanhanyamengandalkan
informasiyang<daklengkap,
terfragmentasidan<daktepatwaktu
membuatkeputusan
✴ Akanmemilikiakseskeinformasiyangtepat
waktudanlengkaptentangkegiatandanhasil
sistemkesehatan
✴ Akandapatcepatmenilaidampaknasionalatas
✴ Sangatsulituntukmemahamidampak
programpengobatantertentumelaluiakseske
nasionalterhadapkebijakanstrategis,
agregatdatasetklinisnasional
operasionalataukeputusan
✴ Akanmemilikidasarbuk2yangdapatdiandalkan
pengobatanklinis
dankomprehensifuntukmenginformasikandan
✴ Membutuhkanwaktubanyakuntuk
memantaudampakklinis,kebijakan,investasidan
mengumpulkaninformasidan
keputusanadministra<f
mengintegrasikansecaramanualdari
berbagaisumberdatayangberbeda
lllll
24
3. STRATEGI SISFOKES
3.1. Prinsip Utama
Ada beberapa prinsip utama dan perlu dijadikan pegangan sebagai strategi dalam
mengembangkanSISFOKES:
✴ Keterlibatan Pemangku Kepen2ngan - Para pemangku kepen<ngan utama di sektor
pelayanankesehatansecaraak<fharusterlibatdalamdesaindansolusiSISFOKES
✴ Keseimbangan Antara KeselarasandanKe2dak-tergantungan - Upaya memadukandan
menyelaraskan berbagai sistem ke dalam SIsFOKES sementara <dak perlu membatasi
kemampuan peserta pelayanan kesehatan dan vendor dalam mengatasi masalah dan
menerapkansolusiyangrelevansecaralokal
✴ Pendekatan Secara Bertahap - Pembangunan SISFOKES jangka panjang dilaksanakan
secara bertahap dan pragma<s, prioritas difokuskan di Daerah Terpencil -Perbatasan -
Kepulauan(DTPK) dan bermasalah kesehatannamun dengan tetap mengacu pada azas
memberikanmanfaatterbesarbagimasyarakat,penyedialayanandanmanajerpelayanan
kesehatan
✴ Memahami Adanya Perbedaan Ti2k Awal - Memberi dukungan untuk penyelenggara
pelayanan kesehatan yang kurang berkembang secara seimbang tanpa membatasi
dukunganpadapenyelenggaralayananyanglebihmaju
✴ InfrastrukturNasional-Lebihmengutamakansatukalidukunganpengadaanelemenin<
infrastruktur secara nasional, daripada menduplikasi biaya dan upaya pengembangan
sertameningkatkankemungkinanpekerjaanulang
✴ Pendanaan-Memperbesarnilaimanfaatdenganmeningkatkankegiatanpenyempurnaan
desainarsitekturdanstandarintegrasiSISFOKESsecaranasional
✴ RelevansiKeterampilan - Memas<kan ketersediaanprak<siterampildalamjumlahyang
cukupuntukmendukungpelaksanaanstrateginasionalSISFOKES.
Selanjutnyauntukmemas<kankeberlanjutanSISFOKES,dibutuhkanjugaprinsip-prinsipyang
dapatmendukungperencanaandanpelaksanaanstrategiSISFOKES:
1. Kejelasan jaminan tehadap hak, integritas, dan kerahasiaan informasi pasien sejalan
denganpeningkatankebutuhanaksesuntukkepen<ngankesehatanmasyarakat
ImplementasidanpemanfaatanSISFOKESharusmenempatkankepen<nganperlindungan
informasikesehatan pasienpadaposisiteratasuntuk memas<kan privasi danintegritas.
Namun,perlindunganinformasipasienharusseimbang dengan kebutuhan dalamsektor
kesehatan terkait pengelolaan kesehatan masyarakatbagisemuawarganegara, seper<
pemberitahuanpenyakityangmunculatauwabahterkait
2. Efek<vits, eﬁsien, dan azas-manfaat daribiayadalam situasi keterbatasan sumber daya
yangmenyebabkanpotensipertumbuhandimasadepan
25
SISFOKES harus memper<mbangkan bukan hanya tentang pemilihan TIK, namun juga
hubungan antarapilihan TIKdenganmanfaat yangdapatdiberikan untuk meningkatkan
pelayanan di sektor kesehatan. Oleh karena itu, investasi TIK dan implementasi harus
didorong olehnilaiyangmereka berikankepadasistemkesehatandanperawatanpasien
diIndonesia.
3. Memaksimalkan pendayagunaan struktur yang telah ada dan dikembangkan dengan
pendekatanbertahap
UntukmewujudkanketerpaduanberbagaisisteminformasidalamsatujaringanSISFOKES
dibutuhkan perencanaan implementasi jangka panjang yang dibangun secara bertahap
dan pragma<s dari kondisi yang ada, serta difokuskan pada daerah strategis di mana
SISFOKESakanmemberihasildandampakyangmaksimal.
4. Pengembanganteknologi,standardisasi,danpenyatuan
Tema yang mendasaripengembangan teknologidan standar yang mendukung SISFOKES
akanmenjadisebagaiberikut:
✴ Fokuspadakegunaan;
✴ MenyatukansistemTIKyangkecil,dapatdigunakankembalidanhematbiayanamun
dapatdikembangkan,scalable,danmudahdikelola
✴ Tersediastandarumumdanterminologidiseluruhsisteminformasi;
✴ Keterlibatanmitralokaldalampengembangandandukungansisteminformasi.
5. Kolaborasidankonsultasidenganpemangkukepen<ngan
Sektorkesehatan melibatkanbanyakpemangkukepen<nganyangberagam.Olehkarena
itu, implementasi SISFOKES memerlukankolaborasi dan keterlibatan seluruh pemangku
kepen<ngansecaraefek<f sejaktahapawaldalamkegiatanutamamaupunpengambilan
keputusandalammenentukanbentukSISFOKES.
6. Kepemimpinandanmekanismetatakelolayangkuat
Keberhasilan pelaksanaan strategi SISFOKES tergantung pada kekuatan mekanisme
kepemimpinan terhadap perencanaan, pengedalian dan monitoring. Meskipun pada
<ngkatkementeriankepemimpinandilaksanakanmelaluistrukturorganisasidiKemenkes,
namumkepemimpinanteknokra<kyanglebihbersifatkebijakandanstrategismasihperlu
diperkuatuntukmengendalikanberbagaiaspekteknismelaluikerjasamapar<sipa<f.Perlu
dibentuk mekanisme yang solid untuk melakukan perencanaan implementa<f serta
monitoringdanevaluasisecaradinamisuntukmemas<kanhasildalamse<aptahapdi<ap
sektoryangdiprogramterlaksanadenganbaik.
7. Memas<kan ketersediaan sumber daya manusia terampil lokal (SDM) untuk menjamin
keberlanjutansolusiSISFOKES
PengembangansolusiSISFOKESadalahkompleks,membutuhkanwaktupnjangdantenaga
profesionalyangberpengalaman.Meskipun<daktertutupkemungknanuntukmelibatkan
profesional internasional yang telah memilki pengalaman prak<s, namun untuk
memas<kan keberhasilandalam keberlanjutan implementasistrategi SISFOKES, prioritas
pertama harus difokuskan untuk memanfaatkan kapasitas lokal sampai pada saatnya
dimana terbuk< masih dibutuhkan tenaga internasional untuk mencarisolusi terhadap
masalahSISFOKESyanglebihkompleks.
26
8. Memas<kanmekanismeuntukkeberlanjutanimplementasiSISFOKES
Prinsip ini menjamin bahwa biaya total solusi SISFOKES telah memperhitungkan <dak
semata-mata biaya pembuatan desain dan pembangunnnan serta implementasi sistem
tahap awal, namun juga aspek keberlanjutan dalam pemeliharaan dan pengembangan,
sehinggalayananinformasi<dakterputusatauberakhir.
3.2. Strategi Alur Kerja
Untuk mendukung terselenggaranya prinsip-prinsip di atas, strategi alur kerja yang dianut
adalahsbb
1. Fondasi(FoundaDon)- Membangunfondasiin<untukpertukaraninformasielektronikdi
sektorkesehatan.Tujuandarialurkerjainiadalahuntukmemenuhiharapanstakeholder
agarSISFOKESdapatdiadopsisecepatnyasesuaikebutuhan.
2. Solusi SISFOKES (SISFOKES SoluDon) - Memacu penyelesaian solusi SISFOKES untuk
pengguna utama informasi kesehatan. Alur kerja ini akan memfasilitasi pemanfaatan
sistem dan sarana komputasi spesiﬁk sesuaikebutuhan prioritasutamadari konsumen,
penyedialayanandanmanajerpelayanankesehatan.
3. PerubahandanAdopsi(Change andAdopDon) - Membinakonsumen,penyedialayanan
danmanagerpelayanankesehatandalammengadopsiSISFOKES.Tujuandarialurkerjaini
adalah untuk memfokuskan usaha pada pencapaian '<<k kri<s' kebutuhan pemangku
kepen<ngansesuaiyangdiharapkandariSISFOKES.
4. Pengendalian (Governance) - Memas<kan kepemimpinan yang efek<f, koordinasi dan
pengawasan dari program kerja SISFOKES. Alur kerja ini berfokus pada pembentukan
strukturdanmekanismepengendalianSISFOKESsecaratepat.
SISFOKES Strategy
Governance
Change and Adoption
SISFOKES Solution
Information
Flow
Service
Delivery Tools
Information
Sources
Foundations
Gambar 3-1. Kisi-kisi Strategi Alur Kerja SISFOKES
Implementasikeempatstrategisalurkerjaperludilakukansecarasimultandanterkoordinasi
olehkarenakeberhasilanantarasatudanlainnyaakansalingmempengaruhi.
Fondasi SISFOKES merupakan rujukan untuk membangun konsistensi infrastruktur jaringan
serta standar informasi, aturan dan protokol. Aspek ini merupakan prasyarat pen<ng agar
dapat terselenggara petukaran informasi melintasi batas-batas sektor geograﬁs maupun
27
bidang kesehatan. Sebagai analogi, “jaringan jalan raya informasi”, semua informasi akan
dapat mengalir ke semua arah hanya apablia satu jalan raya dengan lainnya terhubung
dengancaradanaturanyangsama.
Fondasi SISFOKES akan mempunyai nilai hanya apabila konsumen, penyedia layanan dan
manajer fasyankes dengan sarana yang dimilikinya dapat melihat dan berbagi informasi
kesehatan yang dibutuhkannya. Sebaliknya, jaringan SISFOKES juga <dak akan berguna
kecualikonsumen,penyedialayanandanmanajerfasyankestermo<vasiuntukmenggunakan
solusi ini. Hubungan <mbal baiik ini mendasari betapa pen<ngnya aspek sosialisasi dan
mo<vasi untuk mendorong pemangkukepen<ngan <dak semata-mata mendukung, namun
jugaberkomitmenuntukmemanfaatkansolsiSISOKESyangdibangun.
Akhirnya <dak mungkin semua ini dapat dicapai apabila pemerintah <dak memfasilitasi
terbentuknya mekanisme koordinasi par<sipa<f yang tepat untuk terselenggranya
keberlanjutanSISFOKES..
3.3. Strategi Obyektif dan Inisiatif
StrategiObyek<fyangdiuraikanberikutberkisarpadakeempataspekstrategialurkerjayang
dibutuhkandalammewujudkanvisidanmisijangkapanjangSISFOKES
3.3.1. FondasiSISFOKES
Fondasi alur kerjaberfokus padapelaksanaan dasar infrastruktur dari blok bangunan yang
dibutuhkan untuk memungkinkan terselenggaranya pertukaran informasi elektronik secara
efek<f. Termasuk di sini yaitu mengimplementasikan iden<tas konsumen dan penyedia
layanan pengenal, menetapkan standar, aturan dan protokol untuk pertukaran dan
perlindunganinformasi,danimplementasikomputasidaninfrastrukturjaringan.
Untuk menentukan fondasi SISFOKES, perlu ada ak<vitas yang terfolus pada lima bidang
utama:
✴ Iden<ﬁkasidanoten<kasi - perlu dirancang dandilaksanakan sesegeramungkinkarena
aspek ini sangat dibutuhkan secara nasional untuk menjaga agar informasi kesehatan
dapatdipercaya,amandandapatdiaksessesuaiyangberkepen<ngan.
✴ Perlindungan dan privasi informasi - Perlindungan yang ketat terhadap privasi disertai
aturan yang tepat perlu ditegakkan secara kuat dalam SISFOKES untuk memas<kan
terselenggarnyamekanismeperlindunganterhadapinformasiyangbersifarpribadiatupun
rahasia maupun proses persetujuan dalam mengakses maupun penggunaan informasi
kesehatanyangtergolongspesiﬁk.
✴ Standar informasi SISFOKES - Dibutuhkan keberadaan standar deﬁnisi maupun
nomenklatur informasi untuk mendukung konsisten dan akurasi pengumpulan serta
pertukaraninformasikesehatan.
✴ Investasi dalam komputasi infrastruktur - Hambatan dalam memanfaatkan SISFOKES
adalah lemahnya kualitas komputasi infrastrutur (komputer, jaringan koneksi, sistem
manajemenklinik,dlsb)diberbagaisektorkesehatan.Ada kebutuhanuntuk membangun
28
mekanisme yang memfasilitas agar penyedia layanan dapat berinvestasi dalam
mengimplementasikandanmemeliharabasiskomputasiinfrastruktur.
✴ Layanan pita lebar(broadband) nasional - Aspek mendasaryang dbutuhkanoleh jalan
rayainformasikesehatannasionaladalahketersediaanbroadbandnasionalyang mampu
menyediakan konek<vitas untuk semua penyedia layanan. Tampak adanya kebutuhan
untuk membangun kolaborasi antara instansi pemerintah dengan stakeholder yang
relevan sesegera mungkin untuk memperpanjang infrastruktur konek<vitas broadband
yang sudah direncanakan hingga dapat mencapai semua penyedia layanan kesehatan.
Sebagaibagiandariprosesini,harusadaperha<anuntukmemas<kanbahwainfrastruktur
komunikasi nasional cocok untuk menunjang SISFOKES dengan harga yang terjangkau.
Dengan cara dapat dicegah terjadinya hambatan dalam pertukaran informasi yang
melintasibatas-batassektorgeograﬁsdanbidangkesehatan.
StandarObyekl<f(SO)yangdiusulkanuntukdigunakansebagaifodasiSISFOKESyaitu:
SO.01
Menetapkan standar, aturan, dan protokol SISFOKES untuk pertukaran
informasidanperlindungan.
Meskipun secara luasstandar internasional sudah banyak yang diterima, namun tetap
dibutuhkanstandarlokalyangdisesuaiakandenganlingkungandiIndonesia.Olehkarena
itu, Kemenkes perlu menetapkan standar aturan, dan protokol untuk kepen<ngan
nasionalyangterjangkau,hematbiaya,dansesuaikondisiteknologidiIndonesia.
Inisia2fStrategis:
✴ MenetapkanstandarinformasiSISFOKES(misalnya,HealthLevelSeven[HL7]standard,
KlasiﬁkasiInternasionalunrukPenyakit[ICD],kodebisnis).
✴ Membentuk kerangka privasidan peraturan untuk memas<kan perlindungan sesuai
dengan kebutuhan penjagaan terhadap privasi dan proses persetujuan untuk akses
danpenggunaaninformasikesehatan.
Membangun sistem registrasi secara komprihensif untuk fasilitas kesehatan,
SO.02 penyedialayanan,danpasiendenganinformasiyanglengkapdanterkinisesuai
kebutuhanstakeholders.
Kemenkesmenyadaribahwa pengembangan dan pemeliharaan darar induk fasyankes,
penyedia layanan, dan pasien secara komprehensif merupakan langkah pen<ng untuk
melakukanmonitoringinfrastrukturdanpelayanankesehatan,danbahwadarariniakan
menjadi komponen in< dari SISFOKES. Berdasarkan InternaDonal Best PracDce, dalam
SISFOKES pengembangan sistem registrasi fasyankes, penyedia layanan, dan pasien
difokuskan yang dapat digunakan untuk mengelola darar induk fasyankes, penyedia
layanan, dan pasien secara komprihensif. Oleh karena itu, dalam strategi obyel<f ini,
Kemenkes berniat untuk membangun darar induk fasyankes, penyedia layanan, dan
pasien secara komprihensif yang interoperable dengan sistem yang sudah ada (yaitu,
DistricHealthInforma<onSystem2[DHIS2],sisteminformasirujukanrumahsakit,sistem
informasisumberdayamanusiakesehatan,dll).
29
Inisia2fStrategis:
✴ Mengembangkanelemendatasecaraspesiﬁkasiyang diselaraskanuntukkepen<ngan
fasyankes,penyedialayanan,danpasien.
✴ Memberikandukunganuntuk prosesrevisipendararanuntukfasyankesdanprovider
publikmaupunswasta.
✴ Mengimplementasikansistemregistrasiﬀasyankes,penyedialayanan,danpasien.
✴ Mengembangkan pedomanmanajemendanpemeliharaan untuk registrasifasyankes
danprovider.
SO.03
MemperkuatinfrastrukturTIKdanlayananuntukmeningkatkankomunikasidan
berbagiinformasidiseluruhsistemkesehatandisemua<ngkatan
infrastrukturTIK membentuk fondasiuntuk komunikasielektronik danberbagiinformasi
melintasi batas-batasgeograﬁsdan sektor kesehatan.Initermasuk konek<vitasjaringan
danlayananin<yang mendukunglingkunganSISFOKES.Sektorkesehatanmasih ditandai
dengan keterbatasan infrastruktur TIK dan <dak memadai,sehinggamenjadihambatan
yang signiﬁkan untuk penyebaran layanan kesehatan. Oleh karena itu, dalam SO ini
Kemenkes perlu berkoordinasi dengan Menkominfo untuk mencari solusi terhadap
masalah infrastruktur ITIK dengan biaya-efek<f dan terjangkau agar dapat mendukung
komunikasidanberbagiinformasidikon<numsistemkesehatan.
Inisia2fStrategis
✴ Memfasilitasi lembaga-lembaga dalam sektor kesehatan, termasuk fasyankes, untuk
membangun rencana strategis TIK yang selaras dengan fungsi bisnis dan prioritas
merekamasing-masing.
✴ Mengkoordinasikan dan mendukung lembaga-lembaga sektor kesehatan, termasuk
fasyankes,untukmembanguninfrastrukturdanlayananTIKyangberkelanjutan.
✴ Menukungan lembaga-lembaga sektor kesehatan untuk terhubung ke jaringan serat
op<knasionalsebagaiprioritasdalamrangkaberbagikeuntungankonek<vitasumum.
✴ Mengoperasionalkan kebijakan berbagi informasi untuk memfasilitasi berbagi
informasisecaraterbukasesuaiaturanperundanganyangberlaku
3.3.2. SolusiSISFOKES
Langkah solusi dalamSISFOKES adalahuntuk mendorong pengembangan danpemanfaatan
kegiatan prioritas SISFOKES agar dapat meningkatkan eﬁsiensi dan efek<vitas pelayanan
kesehatan di Indonesia dalam skala nasional. Solusi SISFOKES demikian akan merupakan
langkahnyatadimanakonsumen,penyedialayanandanmanajerpelayanankesehatanakan
dapatsalingberinteraksidalamsistempelayanankesehatansecaraelektronik.
Dalamkodisiketerbatasankoordinasi,standardisasiatauintegrasi;selamainisolusiSISFOKES
di sektor kesehatan Indonesia banyak yang telah atau sedang dalam proses dilaksanakan
secara lokal atau individu. Untuk mendorong inisia<f inimenjadi bagian dari keberhasilan
yang diinginkan secara nasional, maka langkah pendekatan solusi dalam SISFOKES perlu
dimanfaatkandandijadikanrujukansecaranasional
30
SO.04
Memperkuat sistem informasi elektronik Sumber Daya Manusia untuk
meningkatkan kemampuan dalam perencanaan dan pengelolaan profesional
kesehatandisemua<ngkatan
Portal Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) telah diselesaikan oleh BPPSDMK
Kemenkes.Portalinimenghubungkan sisteminformasiregistrasidokterdan doktergigi,
yangdikelolaolehKonsilKedokteranIndonesia(KKI),sisteminformasiregistrasiapoteker,
yangdikelolaolehKomiteFarmasiNasional(KFN),dansisteminformasiregistrasitenaga
kesehatan (di luar dokter, dokter gigi dan aporekes(, yang dikelolaoleh Majelis Tenaga
KesehatanIndonesia(MTKI).Ke<gabadan inimerupakansumber datatenagakesehatan
yang telah terdarar dan secaralegalberhak untuk melaksanakan pelayanan kesehatan
kepadapasiendiwilayahIndonesia.
DalamSO ini,KemenkesbermaksuduntukmengintegrasikanportalSDMKdenganportal
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, portal Kesehatan-BPJS dan portal pemda
provinsisertadinas kesehatankabupaten/kota untuk memungkinkan pengumpulandata
historis masing-masing petugas kesehatan sejak dari pendidikan akademik sampai ke
ak<vitaspascapendidikanakademik.
Inisia2fStrategis:
✴ Mengiden<ﬁkasidanmengintegrasikansistem informasi yang sudah ada dan terkait
SDMKkedalamportalBPPSDMK.
✴ Memperbaikiprosesuntukmengeloladanmemeliharaprofesionalkesehatan registri
penyedia.
SO.05
Menyediakan peluang bagi tenaga kesehatan untuk dapat mengembangkan
pendidikan profesionalberkelanjutan melalui e-learningmaupun sumber daya
digital.
TermasukdalamstrategiSDMKadalahmeningkatkanproduksidanmeningkatkankualitas
pela<han (pre-service, in-service, dan pendidikan berkelanjutan). Tenaga kerja terdidik
pen<ng untuk dapat menganalisadan menerapkan secara prak<s pelayanan kesehatan
terkaitpencegahanpenyakit,promosikan kesejahteraan, maupun meningkatkan kualitas
hidup masyarakat. Meskipun ada beberapa inisia<f untuk memperbaiki pelayanan
kesehatan melalui penggunaan TIK, namun inisia<f ini sering melupakan adanya
kebutuhanuntuk meningkatkan kualitasdan mempertahankan SDM-nya. Dalam SO ini,
Kemenkes berencana untuk mengadopsi penggunaan TIK untuk mengembangkan dan
memberikanpendidikanberkelanjutanuntukparaprofesionalkesehatan..
Inisia2fStrategis:
✴ Mengembangkan metodologiuntukBlended eLearning,termasuk pela<handasarTIK
bagi petugas kesehatan agar dapat mengiku< program pela<han secara Blended
eLearning.
✴ Mengembangkan program dan konten elektronik untuk berbagai profesional
kesehatan.
✴ Menerapkanplaoorme-learninguntuksektorkesehatan.
31
✴ Mengembangkan sumber dayadigitaluntuk membukapeluang belajar secara oﬄine
bagitenagakesehatandidaerahdenganaksesinternetyangterbatas.
SO.06
Memperkuat pencegahan penyakit, surveilans, dan pengawasan melalui
penggunaan solusi TIK secara hibrid untuk memudahkan deteksi dini dan
pelaporandanresponyangcepat
Strategipencegahandanpengendalianpenyakitbertujuanuntukmeningkatkansurveilan
penyakitdanpar<sipasimasyarakatdalampromosikesehatandanpencegahanpenyakit.
Penggunaaninformasiyangtepatwaktusangatpen<nguntukefek<vitasdeteksidiniserta
kecepatanrespondan pelaporan terhadap penyakit menular.Namun, banyak informasi
saatini<dak dapatdiakses,<dak lengkap,atauhilang karenalemahnyasistem surveilan
penyakit dan mekanisme koordinasi. Dalam SO ini, Kemenkes bermaksud untuk
menggunakan TIK untuk menerapkan sistem yang eﬁsien, ﬂeksibel, dan komprehensif
dalam melakukan pengawasan dan respon terhadap penyakit menular maupun untuk
pendidikandanpromosikesehatan.
Inisia2fStrategis:
✴ Menerapkan sistem elektronik surveilans penyakit dan respon secara terpadu dan
terhubungkandenganSISFOKES.
✴ Menerapkansisteminformasielektronik(termasukpenggunaan televisi,radio, dll) untuk
memberikanpendidikankesehatandanpromosi.
SO.07
MemperkuatsebuahManajemen Sistem InformasiKesehatanelektronik untuk
mendukungpelayanankesehatanberbasisbuk<danpengambilankeputusan.
Strategi Monev bertujuan untuk memperkuat Manajemen Sistem Informasi Kesehatan
(MSIK) dalam meningkatkan pelayanan kesehatan berbasis buk< dan pengambilan
keputusan,baikuntukkepen<ngan<ndakanklinismaupunadministrasi.Kemenkestelah
mengadopsi DHIS 2sebagaiperangkat lunak in< MSIK, yang mencakup pelaporan hasil
monev, manajemen data, dan beberapa fungsi data warehouse MSIK. Kemenkestelah
menyelesaikanbeberapa pela<hanuntuk penggunaanDHIS2dansaatinimeningkatkan
penggunaannyauntukcakupannasional.Namun,banyakdata,seper< datadariprogram
ver<kal, datakesehatan berbasiskomunitas, dan data darirumah sakitrujukankhusus,
masihbelummemadai.Olehkarena itu, Kemenkes bermaksuduntuk memperkuatMSIK
dengan mengintegrasikan sistem dalam program ver<kal, data rujukan, dan data
kesehatanberbasismasyarakatdalamDHIS 2,danmengembangkansebuahgudangdata
yang benar yang dapat digunakan untuk mendukung kepen<ngan strategis dan lain
kepen<ngan.
Inisia2fStrategis:
✴ Mengintegrasikansisteminformasidan program ver<kalterkait(HIV/TB/ malaria) ke
dalamDHIS2.
✴ Mengumpulkandanmengintegrasikan/menghubungkaninformasikesehatanberbasis
masyarakatdenganlayanan
32
✴ Mengumpulkandan mengintegrasikan / menghubungkan data kesehatandari rumah
sakitrujukankeDHIS2.
✴ MenerapkansisteminformasiberbasismasyarakatdengansorwareMSIK
SO.08
Memungkinkan pengiriman elektronik dan intervensi pelayanan kesehatan
untuk mengurangiangkakema<ananak; kema<anibu;danbebanHIV/AIDS,
TB,malaria,danpenyakit<dakmenular.
Kemenkesberkomitmen terhadappencapaian TujuanPembangunan Milenium. Rencana
tersebutmelipu< strategiuntukmeningkatkanaksesdan kualitaspelayanankepada ibu,
bayi baru lahir, dan kesehatan anak. Selain itu, HIV / AIDS, TB, dan malaria adalah
beberapa penyakit menular yang paling pen<ng di Indonesia; oleh karena itu, kontrol,
atau pemberantasanterhadap kasus inimenjadistrategiKemenkesjuga. Secaraumum,
diketahui bahwapelayananKIA sertaintervensi HIV danTB sulit untuk dipantaukarena
kurangnya informasi dan sistem pengelolaan data yang <dak memadai di seluruh
kon<num layanan. Dalam SO ini, Kemenkes bermaksud untuk menggunakan TIKdalam
meningkatkan akseskedata pasien dan meningkatkan pelayanan kesehatan difasilitas
kesehatan. Disampjng itu juga untuk memberikan pendidikan kesehatan dari petugas
kesehatankepasienmaupunantarapetugaskesehatansendiri.
Prevalensi penyakit <dak menularutama(misalnya, tekanandarah <nggi dandiabetes)
terus meningkat dengan pesat dan dalam keterbatasan sumber daya menjadi sebuah
tantangan khusus dalam sistem kesehatan kita. Penyakit kronis memerlukan catatan
untuk follow-upklinisdanpemantauan, danpencegahanterhadaphalinidimungkinkan
melaluiintervensiTIKkekomunitas,termasukpendidikankesehatan.
Inisia2fStrategis:
✴ Menerapkan dan mempromosikan sistem elektronik (termasuk layanan mHealth)
untuk memungkinkan penelusuran, pemantauan, iden<ﬁkasi dan rujukan pasien
berisiko, penyediaan informasi yang akurat kepada pasien, dan peningkatan
komunikasidenganfasilitaskesehatandalamkasus-kasusdarurat.
✴ Menerapkan danmempromosikan sistem rekam mediselektronik(RME) denganalat
pendukungkeputusanklinisuntuklayananreproduksidankesehatananak,HIV/AIDS,
TB,malaria,danpenyakit<dakmenular(yaitu,diabetes).
✴ Menerapkan dan meningkatkan pertukaran informasi kesehatan dan data rekam
medikuntukmemungkinkanberbagiinformasidiantarapenyedialayanankesehatan.
SO.09
Mengak<Xan sistem informasi logis<k dan rantai suplai elektronik untuk
memas<kanketersediaanobat danalkes di lokasipelayanankesehatansecara
memadaidalamjumlahmaupunjenis.
Obatdanstrategipenyalurandibutuhkanuntuk menyediakaninformasiyangakuratbagi
pimpinanataspermintaandanketersediaanobat.Datalogis<kyangberkualitasdantepat
waktu sangat pen<ng untuk menjaga efekiﬁtas manajemen rantai suplai dan eﬁsiensi
pengadaanpersediaansesuaikebutuhan.Saatinibanyakdatalogis<k<dakdapatdiakses,
<dak lengkap, atau hilang, seper< ketersediaan informasi permintaan sertapengiriman
33
yang benar, menjadikan masalah ini menjadi tantanganuntuk Kemenkessbesertamitra
pembangunan. Dalam SO ini, Kementerian bermaksud mengembangkan plaoorm
teknologi untuk menggabungkan sistem perencanaan sumber daya perusahaan [ERP],
sistem pengelolaan gudang [WMS],dansistem terkaitlainnya untuk membantu proses
pengumpulan,penyebaran,danpengolahandatalogis<k.
Inisia2fStrategis:
✴ MenerapkanSistemInformasiManajemenLogis<k ElektronikNasional(LMIS),dengan
memanfaatkandanmengembangkansistemyangada.
✴ MengintegrasikansistemERP,sistemWMS,SISFOKES,danHMISyangada.
SO.10
Memungkinkan manajemen keuangan elektronik untuk memas<kan koleksi,
pengalokasian, dan penggunaan sumber daya keuangan kesehatan secara
efek<fpadasemua<ngkatansesuaidenganprioritasrencanakesehatan.
Reformasifasyankesdan strategipembiayaan kesehatan ditujukanuntuk meningkatkan
kualitas, kesetaraan, dan ketersediaan layanan di fasyankes melalui peningkatan
rasionalitasdaneﬁsiensipengelolaansumberdayafasyankes.Dua bidangperbaikanyang
perlu diutamakan untuk memperkenalkan praktek manajemen keuangan elektronik
menyangkut: (1) komprihensiﬁas perencanaan, penganggaran, dan pelaporan antara
<ngkat pusat dan penerima (kabupaten/kota, provinsi, dan nasional) dan (2) kontrol
terhadap biaya, pengumpulan pendapatan, pendataan semua transaksi keuangan, dan
pengelolaansemuasumberdayadifasilitaskesehatan.
Inisia2fStrategis:
✴ Memperkuat sistem informasi manajemen rumah sakit (SIM-RS) dalam sistem
pengelolaaninformasikeuangandanSDMdifasilitaskesehatan.
✴ Mengimplementasikan gudang data yang bersumber dari Kemenkes dan pemangku
kepen<nganlaindisektorkesehatan,untukmendorongdanmendukungketersediaan
datayangbaikbagijajaranpengambilpengambilankeputusan
✴ Menerapkansistemsorwareperencanaanterintegrasiuntukmendukungpeningkatan
proﬁlPusda<nsecarakomprehensif.
✴ Meningkatkankualitaskomunikasidanjasa keuanganjarakjauhuntukparapekerja di
wilayahkerjaPuskesmas.
SO.11
Memungkinkankomunikasielektronik danmekanisme berbagi informasiuntuk
meningkatkankualitaslayanansistemrujukan.
Tujuan strategi pelayanan rumah sakit rujukan adalah untuk meningkatkan kualitas
layanan.Akseskedokterspesialis merupakan tantangankhususakibatketerbatasandan
lemahnya sumberdayakesehatan.Masalahnyadiperburukolehprosesyang<dakeﬁsien;
pasien dirujukkedokterspesialistanpainformasikesehatanyang memadaimenyangkut
kondisipasien,pemeriksaan yang telahdilakukan dan hasilnya, sertamaksud yang jelas
darikonsultasi.Keadaaninimengakibatkanwaktuyangterbuangdan<dakefek<f,kualitas
pelayanan buruk. Untuk mengatasi tantangan ini, Kementerian bermaksud untuk
34
menggunakanTIKdalammembangunkomunikasiyangefek<f danmeningkatkaneﬁsiensi
mekanismepertukaraninformasidalamjaringanpelayanan.
Inisia2fStrategis:
✴ Mengembangkan jaringankolabora<f antaraprofesikesehatandenganmenggunakan
teknologiperangkatmobiledenganaplikasiyangdilengkapipedomanbantuanklinis.
✴ Menerapkan sistem rujukan elektronik dengan beberapaentri data dan mekanisme
pelaporanuntukpenyedia,manajemen,maupunpasien.
SO.12
Memanfaatkan manajemen elektronik dalam meningkatkanakses dan kualitas
pelayanankesejahteraansosial,penerimamanfaat,danpenyedialayanan.
Strategikesejahteraandanperlindungansosialbertujuanuntukmeningkatkanpelayanan
danperlindungansosialbagikelompokrentandalammasyarakat.Meskipunadabeberapa
inisia<f telah dilakukan oleh pemerintah Indonesia, LSM, dan lembaga swasta yang
menyediakanlayanansosial,namunkebutuhansebenarnyabelumsepenuhnyadipetakan.
Selain itu, kesejahteraan sosial masih terfragmentasi dan sebagian besar berbasis
lembaga. Masih sulit untuk mengetahui dan menghitung kemana sumber daya yang
terbatas ini dialokasikan. Karena itu, ada kebutuhan terhadap sistem yang mampu
menyimpan danmengatur informasiyang berkaitandengankebutuhansosial,penyedia,
dan target penerima manfaat. Kementerian bermaksud untuk menggunakan TIK untuk
mengak<uanpemantauanpenyediaanlayanansosialdanpermintaandiseluruhnegeri.
Inisia2fStrategis:
✴ Mengimplementasikan sistem informasi pelayanan kesejahteraan sosial untuk
mengeloladanmonitoringpelayanansosial,penerimamanfaat,danpenyedia.
SO.13
Membangun sistem informasi manajemen air, sanitasi dan kebersihan (ASK)
secara elektronik untuk mendukung perencanaan berbasis buk< dan investasi
dalampenyediaanlayanan
Meningkatkan akseskeairdan sanitasimerupakantargetyangada didalamMillennium
Development Goal 7. Akses terhadap air bersih dan sanitasi dasar, dan adopsi prak<k
kebersihan yang baik sangat pen<ng untuk kehidupan se<ap orang. Sumber air yang
aman, sanitasi dasar, dan meningkatkan prak<k-prak<k kebersihan dapat mencegah
penyakityang ditularkan melalui air, penyakit lain dankema<an. Penggunaan informasi
tentang kualitas dan air, sanitasi dan kebersihan (ASK) secara tepat waktu merupakan
kebutuhan yang sangat pen<ng untuk perencanaan dan investasi dalam penyediaan
layananyangefek<f.Namun,banyakinformasiterkinitentangair,sanitasidankebersihan
<dak dapat diakses, <dak lengkap, atau hilang. Kemenkes berniat untuk menggunakan
solusiTIKdalam mengatasi kesenjanganinformasidisektor ASK dengan mengubahcara
pengumpulandataASK,distribusidanpemanfaatan.
Inisia2fStrategis:
✴ Menerapkansistem informasi elektronik mobile untuk mendukung pengelolaan dan
pemantauanpelayananASK
35
✴ MengintegrasikansistemASKdidalamSISFOKES
SO.14
Membangun layanan telehealth untuk memungkinkan pengiriman elektronik
perawatan kesehatan yang berkualitas kepada individu di daerah terpencil
kekurangankeahlianyangdibutuhkan.
Strategipelayanan rujukanrumahsakitbertujuanuntukmeningkatkanaksesbagipasien
yangmembutuhkanperawatanmediscanggihdanmeningkatkankualitas pelayananklinis
di rumah sakit. Telekesehatan adalah pelayanan yang berhubungan dengan kesehatan
dimanainformasi antarapenyediadan pasien di lokasi yang terpisah dilakukan dengan
menggunakan TIK. Telekesehatan digunakan untuk meningkatkan akses ke pelayanan
kesehatanbagimasyarakatdidaerahterpencilataupun<dakadatenagakesehatanyang
dibutuhkan. Kemenkes bermaksud untuk menggunakan layanan tele-kesehatan dan
tele-pendidikanuntukmemungkinkanpenyediaanlayanankesehatandarijarakjauh.
Inisia2fStrategis:
✴ Mengembangkanlayanandanprogramtelekesehatan
✴ Mengimplementasikaninfrastrukturtelekesehatanyangdiperlukan.
✴ Melaksanakanpelayanantelekesehatan.
3.3.3. PerubahanDanAdopsi
StrategikObyek<fpilarPerubahandanAdopsiberfokuspadaapayangperludilakukanuntuk
mendorong dan memungkinkan para personil dalam sistem kesehatan untuk mengadopsi
solusiSISFOKESdanmengubahkulturkerjadenganmenggunakansolusiinisecaraefek<f.
KegiatanadopsidanperubahanSISFOKES mayoritasharusdilakukandandikeloladiseluruh
sistem kesehatan Indonesia, baik dari <ngkat lokal maupun regional. Secara nasional
dibutuhkanakselerasiterhadapprosesadopsiSISFOKES,mencakupkesadaran,pela<handan
pendidikan,sertainsen<fdankepatuhandalammelaksanakanprogramadopsi.Sasarandari
programiniadalahkonsumen,penyedia layanan,manajerperawatankesehatandanvendor,
dengan fokus khusus pada pengendalian proses adopsi solusi SISFOKES di masyarakat
konsumendanpenyedialayanandiIndonesia.
Keberhasilan implementasi solusi SISFOKES di <ngkat lokal atau regional, sudah terbuk<
banyak difasilitasi oleh kelompok penyedia layanan. Namun potensi ini sering
dikesampingkan, sehingga <dak ada konsistensi dalam usaha untuk melibatkan penyedia
layanan sebagaiujung tombak dalam mengadopsi solusi SISFOKES. Inisia<f SISFOKES telah
menunjukkan bahwa penyedia layanan <dak akan mengadopsi SISFOKES tanpa mereka
menger<manfaatnyadenganjelas,baikuntuk dirimerekasendirimaupunpasien,atau jika
solusi SISFOKES <dak dibangun dengan baik dan mengakibatkan ke<dak-eﬁsiensi proses
pemberianpelayanan.
Berdasarkanpengalamanini,faktorpen<ngyangakanmenentukankeberhasilandariagenda
SISFOKESadalahupayasecarakonsistenagarSISFOKESdapatmenjadibagiandarikulturkerja
parapesertapelayanankesehatan.
36
SO.15
Membangun strategi perubahan dan adopsi yang komprehensif untuk
mempromosikan dan menegakkan pengembangan dan penggunaan solusi
SISFOKES,baikdilembagapublikmaupunswastadisemua<ngkatan.
Meskipun SISFOKES telah terbuk< membawa manfaat potensial di banyak negara,
beberapapengalamanprak<smenunjukkanbahwamanfaatyangdiperolehdapatsangat
bervariasi tergantung pada beberapa faktor, termasuk kesediaan para aktor untuk
menggunakan solusiSISFOKES untukberinteraksidengan sistemkesehatan. Olehkarena
itu,untukmemas<kanmanfaatmaksimaldariinvestasiSISFOKESKementerianbermaksud
untuk membangun strategi perubahan dan adopsi yang komprehensif dalam
mempromosikandanmenegakkanpenggunaansolusiinidisemua<ngkatandalamsistem
kesehatan.
Inisia2fStrategis:
✴ Membangun kesadaran nasional dan kampanye pela<han dalam memanfaatkan
programSISFOKES.
✴ Menyempurnakanregulasiterkaitfasilitaskesehatandanakreditasiuntuk menunjang
penggunaansolusidanstandaryangadadalamSISFOKES.
✴ Mempromosikandanmemberdayakanpengembang/perusahaanlokalsesuaikapasitas
dan kemampuannya untuk menjadi bagian dari pengembangan dan pemeliharaan
solusiSISFOKESdalamskalanasional.
3.3.4. PengendalianSISFOKES
Tujuan strategis pengendalian SISFOKES adalah membangun tata kelola yang tepat untuk
memberikan kepemimpinan,koordinasidan pengawasan sebagaiupayauntuk memas<kan
keberhasilanpelaksanaanSISFOKES.
PengaturanSISFOKES saatinibelumsepenuhnyamendukungpeningkatankoordinasiantara
Dinkes Prov/Kab/Kota dan Rumah Sakit Rujukan Pemerintah dalam pengawasan tanggung
jawab manajemen informasi kesehatan masing-masing. Namun, pengaturan saat ini <dak
cukup untukmemberikan pemerintahan yangefek<f dariagenda SISFOKESnasional.Halini
disebabkan faktor-faktor seper< kurangnya kemampuan ataukapasitasuntuk memberikan
strategi nasional SISFOKES dan program kerja, ketergantungan yang <nggi pada kolaborasi
antarakomiteyang berbeda, sub-komitedan kelompok kerja,danrepresentasi yang rela<f
terbatasstakeholderkesehatankuncidalamorganisasiprosespengambilankeputusan.
Ada serangkaian prinsip tata kelola yang harus mendukung desain struktur tata SISFOKES
nasional.
Tabel 3-1. Prinsip Pengendalian SISFOKES
GovernancePrinciple
✴ Kejelasanakuntabilitas
✴ Transparansi
Descrip2on
✴ Memas<kanakuntabilitaspengambilankeputusandanmenyediakanuntuk
semuapemangkukepen<nganataskejelasanperandantanggungjawab
mereka
✴ MemberikanvisibilitassecaraluasataskemajuankegiatanSISFOKES
37
GovernancePrinciple
Descrip2on
✴ Kesesuaianperwakilandari ✴ Menyediakanforumdiskusiuntukperwakilandarisemuakelompok
pemangkukepen<ngan
pemangkukepen<nganutama
✴ Menciptakantumbuhnyarasakepemilikandenganpendekatanyang
seimbangdalammenerapkanSISFOKES
✴ Keberlanjutan
✴ Menerapkanmodelpengendalianyang<dakakanterlaluterpengaruholeh
adanyaperubahanlingkunganpoli<kataukomposisipemangkukepen<ngan
✴ Dukunganuntukkegiatan ✴ MenyadaribahwapengendalianSISFOKESdibutuhkanuntukmendukung
dibeberapa<ngkatan
inisia<fyangberkembangdiberbagai<ngkatkelompokyangberbeda
✴ kepemimpinandan
koordinasiyangefek<f
✴ Dibutuhkankepemimpinandankoordinasiyangefek<fdiberbagaikegiatan
danprogramkerjaE-Healthnasional
✴ Menyeimbangkaninovasi ✴ Secarakon<numendorongbertumbuhnyainovasilokalsambilmemas<kan
lokaldanhasilnasional
bahwainovasiuntuksolusiE-HealthmendukungpencapaiantargetE-Health
nasional
SO.16
Membentuk dan melembagakan Badan Koordinasi SISFOKES Nasional untuk
mengeloladanmengawasipelaksanaanStrategiSISFOKESsecaraefek<f
Untuk meningkatkan keberhasilan pelaksanaan Strategi SISFOKES, sangat dibutuhkan
adanya struktur organisasi pengendali dengan tupoksi yang jelas untuk memberikan
peningkatanvisibilitas,koordinasi,danpengendaliankegiatanSISFOKES diseluruhsektor
dalam lingkup basional. Struktur organisasi pengendali perlu beranggotaan <m
manajementeknologiinformasimaupun<mpakardibidang manajemenkesehatanagar
pengetahuan, keterampilan, dan kebutuhan stakeholder dapat dipadukan dengan cara
menyerap dan memanfaatkan kontribusi para pemangku kepen<ngan secara terus
menerus. Dengan demikian komponen utama pengendalian SISFOKES adalah Pusda<n
Kemenkes sebagai sumber kebijakan yang didukung oleh badan koordinasi nasional
SISFOKES sebagaipelaksanadanpengendaliimplementasistsrategiSISFOKES.Kemenkes
bermaksud untuk memberdayakan serta mendeﬁnisikan dan melembagakan badan
koordinasinasionalSISFOKESini.
Inisia2fStrategis:
✴ BadanKoordinasiNasionalSISFOKES(BKNS)-Membentukorganisasipelaksanastrategi
SISFOKES dalam lingkup nasional yang bertanggung jawab ke Pusda<n sebagai unit
kerjaKemenkesyangmemilikiotoritasdibidangTIK.
✴ BKNSharusmemilikiakuntabilitasuntukmemberiasupandalammenetapkanstrategi
SISFOKES nasional secara keseluruhan serta turut menyusun roadmap untuk
menentukanprioritassesuaikebutuhandankondisidilapangan
✴ FungsipengendalianBKNS-Mengkoordinasikandanmengawasistrategi,investasidan
pelaksanaan program kerja SISFOKES. Model operasional BKNS harus mendukung
fungsidiskrityangberfokuspadastrategi,manajemeninvestasi,pelaksanaanprogram
kerja,pengembanganstandardankepatuhansolusiSISFOKES.[LihatlampiranB]
✴ Fungsi regulasi BKNS - Menginventarisasi kebutuhan regulasi dan standar prosedur
sertamempersiapkankisi-kisimaterinyasebagibahanasupankePusda<nKemenkes
lllll
38
4. ARSITEKTUR ENTERPRISE SISFOKES
4.1. Metodologi Pengembangan
Ada beberapa kebijakan dan dokumen yang akan digunakan sebagai pedoman oleh
Kemenkes sebagai kerangka hukum untuk mendukung pengembangan SISFOKES serta
menetapkantargetprioritas
✴ SISFOKES, terdiri dari tujuh blok bangunan informasi [12 ]. Blok bangunan itu sendiri
bukanlahsistem,tetapihanyasebuahsistempengelompokaninformasiserupayangakan
disusunmenjadisebuahbangunan[lihatLampiranC]
✴ Agendaprioritasstrategisinternasionaldanregional
๏
WHO Country CooperaDon Strategy (CCS), Agenda 2013-2017 [13 ], yang terdiri lima
prioritasstrategis.[LihatLampiranD]
๏
Roadmapuntuk PengukuranKesehatandanAkuntabilitas [[14]. Sebuah Agendaumum
untukEraPasca2015[lihatLampiranE]
๏
Jaringan InformasieKesehatanAsia,RencanaStrategiseKesehatanRegional:Rencana
Implementasi2012-2017.[LihatLampiranF]
✴ Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019 [15 ], yang menetapkan
integrasi SISFOKES sebagai salah satu target pencapaian. Strategi ini akan dilakukan
melaluiprogram-programberikut:
๏
Mengembangkan realDme monitoringuntuk seluruh Indikator KinerjaProgram(IKP)
danIndikatorKinerjaKegiatan(IKK)dariKemenkes.
๏
Meningkatkan kemampuan sumber daya manusia manajemen informasi di <ngkat
kabupaten/kota danprovinsi,sehinggaproﬁlkesehatanakandikeluarkanT +4bulan,
ataubisadipublikasikanse<apbulanApril.
Strategidiiku<denganupayamemperbaikiprosesdiinternalKemenkes,yaitumeningkat
sinergi antara Kementerian dan Lembaga, Jajaran Pusat dan Daerah, Dalam Negeridan
LuarNegeri agardapat meningkatkanintegrasidalamperencanaan,bantuan teknisdan
monitoringvaluasisertapeningkatanefek<vitasdalampembangunan.
✴ KebijakanterkaitTIKnasionallainnyayangdapatdianggapsebagaipedoman
๏
InformasidanTransaksiElektronik[16]
๏
InformasiPublik[17]
12 Peraturan Pemeritah RI No.46/2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan
13 Country Cooperation Strategy at a Glance, Indonesia. Global Health Observatory April 2014 http://apps.who.int/gho/data/node.cco
14 MA4Health: The Roadmap for Health Measurement and Accountability. Common Road Map Steering Committee
http://ma4health.hsaccess.org/partners
15 Renstra Kementerian Kesehatan RI 2015 - 2019
16 UURI No 11/2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik
17 UURI Mo14/2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik
39
๏
KomunikasiDataTerpaduSistemInformasiKesehatan[18]
✴ Laporan,publikasidandokumententanghasilpenilaianatausurvei[19],[20],[21]
Metodologi yangdigunakanuntukmengembangkandan / ataumemperbaruiSISFOKESdan
Perencanaanadalahsebagaiberikut:
1. Mengkaji prioritas kesehatan nasional dalam konteksnya dengan SISFOKES; penilaian,
temuan dan rekomendasi; strategi yang direncanakan dan kegiatan; serta lingkungan
untukmemperolehpemahamandanfokusyanglebihbaik
2. MengkajiKerangkaSISFOKES yang ada terkait visi,misi, tujuan,sasaran dan penunjang
SISFOKES
3. Mengkaji area fokusprioritasyang adadan mengiden<ﬁkasi kegiatan yang dibutuhkan
untukmewujudkanvisiSISFOKES.
4. Melakukan serangkaian forum grup diskusi untuk mendapatkan rekomendasi terhadap
kerangkastrategisSISFOKESdanperencanaannya.
5. Mengkajihasildaridiskusikelompok.
6. Menyempurnakan SISFOKES dan perencanaan berdasarkan hasil telaahan forum grup
diskusi.
Dari berbagai tantangan yang harus diselesaikan oleh BKNS, baik dalam memecahkan
masalah yang sudah berjalan maupun kompleksitas tantangan baru karena kebutuhan
pembangunan lingkungan, persiapan untuk membentuk BKNS juga perlu dilakukan secara
komprehensif.Berbagaiaspek,yangakanmenjadilingkuppekerjaanBKNSinidisajikandalam
[lihatLampiranG].
4.2. Panduan Secara Prinsip
Sejalan dengan KSNKN, keberhasilan dalam mengatasi masalah TIK di berbagai organisasi
masyarakat bergantung pada beberapa faktor antara lain, kejelasan tujuan strategis dan
eﬁsienintegrasiTIK ke dalam sistem informasipemerintah. Jelas bahwa keberhasilan atau
kegagalanproyek tersebut lebihditentukan olehperan manajemen puncakdaripadaisu-isu
teknologi. Salah satu faktor utama yang berkontribusi pada kegagalan proyek adalah
kelemahandalam manajemen proyek.Olehkarena ituKemenkesdan masing-masing pihak
yangterlibatdalampengambilankeputusanmaupunpengelolaanSISFOKESperlumemahami
faktor-faktor yang dapatmempengaruhi keberhasilan atau kegagalan proyek TIK dan perlu
bekerja sesuai dengan prinsip-prinsip yang akan mengurangi kegagalan ataupun
meningkatkankeberhasilanpengembanganTIKnasional.
18 Regulation of Health Ministry of Republic of Indonesia No. 92 Year 2014 on Management of Data Communication in Integrated Health
information System
19 Health Metrics Network, Indonesia Health Information System Review and Assessment. Ministry of Health. 2007
20 Statistics Indonesia, National Population and Family Planning Board, Ministry of Health, Jakarta, Indonesia and measure DHS, ICF
International, Calverton, Maryland, USA: Indonesia Demographic and Health Survey 2012. August 2013
21 The Landscape Analysis Indonesian Country Assessment Final Report 6 September 2010
40
4.2.1. MengurangiFaktorRisikoKegagalan
ProyekTIKPemerintahsudahdiketahuiseringmengalamiketerlembatandarijadwal,bahkan
gagal untuk menghasilkan manfaat sebagaimana yang diharapkan. Dari sebuah survei di
tahun 2005 diketahui bahwa 31% dari proyek Sistem Informasi gagal untuk diselesaikan
secara tepat waktu dan 31% mencapai pembiayaan di luar anggaran, lebih dari 50% <dak
memenuhi target desain pada waktunya atau sesuai anggaran yang ditetapkan, 5% dari
proyek bahkan berhen< sebelum selesai. Proyek besar yang melebihi anggaran atau batas
waktu yang ditetapkan dapat mencapai lebih dari 50%, dan ini terjadi lebih sering pada
proyek pemerintahdaripada diindustriswasta. Selain itu,ada buk< bahwa"pelarian" dari
proyeksering terjadi,dandaribuk< empiristerjadilebihsering padaorganisasipemerintah
[22]
Meskipun adabanyak carauntuk mengukurkeberhasilanatau kegagalan,namun <dak ada
kriteria yang jelas untuk mengiden<ﬁkasi batas antara keduanya, sehingga hampir <dak
mungkinuntukmencapaikesepakatanapakahsuatuproyekberhasilataugagal [23].Beranjak
daripenilaianyangsifatnyasubjek<f,mungkinadamanfaatnyauntukmemahamiambiguitas
penger<antentangkeberhasilandankegagalan.Untuktujuanmenjaminkonsistensi,deﬁnisi
kegagalanakanmengadopsi<gajenisresolusisebagaiberikut[24];
✴ Gagal Total: Proyek TIK yang telah berakhir sebelum diimplementasikan, atau sebuah
proyekbaruyangtelahdilaksanakan,tetapiakhirnyadi<nggalkan.
✴ GagalSebagian:TujuanutamadariproyekTIKbelumtercapaiatau mencapaihasilyang
<dak sesuai yang diinginkan. Sebagai contoh adalah kegagalan keberlanjutan di mana
proyekpadaawalnyaberhasil,tapikemudiangagalsetelahsatutahunataulebih.
✴ Berhasil: Sebuah proyek TIK mencapai tujuan utama dan <dak mengalami hasil yang
secarasigniﬁkan<dakdiinginkan.
Untuk menghindari kegagalan berulang yang dapat dilihat dari berbagai dimensi [lihat
Lampiran H], tabel berikut menyajikan akar penyebab kegagalan yang dapat digunakan
sebagaigambaranumumuntuk BusinessProcessReengineering (BPR)dalamsebuahproyek
TIKyangsedangatauakandilaksanakan[25]
Table 4-1. Klasifikasi Faktor Kegagalan
Faktor Dimensi
Kegagalan
1 Faktor
Manajemen
Proyek
Klasifikasi Situasi Di Lapangan Dalam Hubungan Dengan Jenis Kegagalan
Kegagalam Proyek
Kegagalan Sistem
Kegagalam Pengguna
1 Kegagalamdalammelibatkan
pengguna
2 Mis-manajemenrisikoproyek
3 Kesalahanmemperkirakan
lingkuppekerjaan
22 Nawi HSA., Rahman AA., Ibrahim O.: Government TIK Project Failure Factors: Project Stakeholders’ Views. Journal of Information Systems
Reserch and Innovation. ISSN: 2289-1358. http://seminar.utmspace.edu.my/jisri/
23 Lang RD., "Poject Leadership: Key Elements and Critical Success Factors for IT Project Managers," Journal of Healthcare Information
Management, vol. 21, 2007.
24 R. Heeks. (2002, October, 2011). Failure, Success and Improvisation of Information Systems Projects in Developing Countries. Available:
http://www.sed.manchester.ac.uk/idpm/publications/wp/di/di_wp11.pdf.
25 Al-Ahmad W., et al., "A Taxonomy of an IT Project Failure: Root Causes," International Management Review, vol. 5, pp. 93-106, 2009.
41
1 Faktor
Manajemen
Proyek
Klasifikasi Situasi Di Lapangan Dalam Hubungan Dengan Jenis Kegagalan
Faktor Dimensi
Kegagalan
Kegagalam Proyek
Kegagalan Sistem
Kegagalam Pengguna
4 Kontrakdilanggar
5 Tidakadapertencanaan
proyek
6 Tidakadapengetahuandan
keterampilandalam
manajemenproyek
7 Kekuranganpengetahuan
danketrampilandariproyek
manajer
2 Faktor Jajaran 1 Tidakmemilikikompetensidanpengalamandalam
menilaikebutuhanproyekTIK
Pengambil
Keputusan
3 Faktor
Teknologi
1
Desaindanteknologiyang
dipilih<daksesuaidengan
kemajuanteknologiyang
ada
2
Produkakhirberkuallitas
rendah
1
Kompabilitasantarasistem
yangbarudengansistem
yangada<daksejalan
4 Perangkatkerasyang
dibutuhkan<dakmenunjang
sistem
4 Faktor
Organisasi /
Manajemen
1 Es<masipembiayaan<dak
sesuai
2 Pengurangananggaranproyek
3
KekuranganSDMteknologi
diberbagailokasipelayanan
4 Birokrasiterlalurumit
(terutamadalammembuat
keputusan)
5 Prosespembayaranproyek
<dakberjalanlancar
Resistensiutuk
menyesuaikanterhadap
sistembaru(<dakcukup
waktuuntukdapat
berinteraksidengansistem)
5 Faktor
kompleksitas
dan cakupan
1 Proyekterlalubesardankemplikated(ambisius)
6 Faktor Proses
1
2 Harapanyang<dakrealis<k
daripimpinanproyek
Tidakdilakukanstudi
kelayakan
2 Tidakdilakukanprosesseleksiterhadapproyek
3
Tidakdilakukanproses
rekayasaulangproses
bisnis
4 Tidakmenggunakanstandar
metodologi
5 Penggunaakhir<dakdilibatkandalamprosespenilaian
kesesuaian
42
Klasifikasi Situasi Di Lapangan Dalam Hubungan Dengan Jenis Kegagalan
Faktor Dimensi
Kegagalan
Kegagalam Proyek
6
Kegagalan Sistem
Kegagalam Pengguna
Tidaksesuaikebutuhandilapangan
7 Tidakadasistema<kadanprosesevaluasiyangmemadai
8
Tidakterjadikomunikasi
yangefek<fantara
pengembangdan
penggunaselamamenggali
kebutuhandilapangan
Catatan: ✴ Kegagalan Proyek: proyek tidak sesuai dengan spesifikasi dalam kontrak, termasuk spesifikasi fungsional,
anggaran maupun tenggat waktu penyelesaian proyek
✴ Kegagalan Sistem: sistem tidak berfungsi sebagaimana mestinya, termasuk kinerja yang diharapkan, tidak
dapat digunakan sesuai yang diharapkan, atau sesuai yang diharapkan namun tidak menghasilkan manfaat
yang diharapkan
✴ Kegagalan Pengguna: sistem tidak digunakan karena penolakan dari pengguna, baik karena penolakan tanpa
kompromi, tidak ada pelatihan dan kemampuan pengguna ataupun karena sistem yang baru terlalu kompleks
Tabeldiatasmenunjukkanbahwakegagalandapatdikategorikansebagaikegagalan proyek,
kegagalan sistem dan kegagalan pengguna, dimana kegagalan ini dapat ditemukan dalam
berbagaifaktor
4.2.1.1. FaktorManajemenProyek
Isuke<daksesuaiandengankebutuhanpenggunamerupakanhalumumyangsering
<mbuldisebagianbesarproyek.Pengendaliandanpengelolaanrisikodalamsuatu
proyekTIKdianggap menjadikontributorutama untuk keberhasilanproyek.Risiko
proyekyang<dakdikelolasampaimunculsebagaimasalahadalahpenyebabutama
kegagalan proyek. Kemampuan dalam manajemen risiko sangat pen<ng untuk
keberhasilan proyekTIK disektor publik.Untukalasan ini, ProjectManagerharus
memilikiketerampilanmelakukan manajemenproyek dan memiliki karakter yang
baik(memilikikemampuanuntukmengatur,bisaberkomunikasidanberhubungan
dengan orang, dan bisa menciptakan dan memelihara hubungan yang baik).
Disamping itu, faktor lain yang umum adalah kegagalan untuk melibatkan orang
yang tepat dalam suatu proyek karena faktor 'poli<k kantor'. Contoh adalah
penetapanpersonildilakukanatasdasar“suka-<dak-suka”.
4.2.1.2. FaktorManajemenPuncak
Kurangnya wawasan di bidang TIK serta perbedaan latar belakang dan ke<dak
harmonisankerjasamadiantarapersonilyangmendudukimanajemenpuncakakan
mempengaruhi akurasi keputusan strategis dari proyek dan akhirnya akan
berkontribusipadakegagalanproyek.
4.2.1.3. FaktorTeknologi
Banyak faktor teknisTIKyang dapat berkontribusipadakegagalan proyek, antara
lain
43
• Parapengembanggagaluntukmenyelaraskandesainsistemdanteknologiyang
sudah digunakan dengan teknologi terkini, sehingga mengakibatkan
ke<daksesuaiandengandesainlamadanteknologiyang sudah digunakan.Hal
iniseringterjadipadaproyekyangpenyeselaianberkepanjangan.
• Penanggung jawab proyek <dak memiliki latar belakang serta wawasan yang
memadaidibidangRIK
• Sistem TIK yang dibangun sering harus terhubung ke sistem lain yang sudah
beroperasi. Kompa<bilitasantarasatudenganlain sistem dalamsatu lembaga
sudah sering menjadi isu utama, apalagi bila melibatkan beberapa lembaga,
kondisiiniakanmenjaditantanganyangmenarik.
• Pemilihan vendor yang mampu memberikan produk yang baik dalam hal
interoperabilitas dan kompa<bilitas adalah faktor lain yang pen<ng dalam
memas<kankeberhasilanproyek.
4.2.1.4. FaktorOrganisasi
Ada kasus dimana biaya proyek telah dikurangi oleh pemerintah karena kndisi
ekonomiyangmenurun.Dalamkasuslain,adalembagaataupelaksanaproyekyang
<dakmelakukanes<masibiayaproyeksecaraakuratsehinggamelampauianggaran
yangsudahdisediakan.
4.2.1.5. FaktorKompleksitas/RuangLingkup
Ukuran dan kompleksitas proyek juga dapat menyebabkan keterlambatan dan
sering melampaui anggaran. Jumlah lembaga yang terlibat terlalu <nggi dan itu
menjadirumitkarena prosesbisnismerekaterkaitdan membutuhkanpertukaran
informasi. kemudi pusat dari proyek ini adalah sulit atau kadang-kadang bahkan
<dak mungkin dalam kasus ini. Mungkin 70% dari kegagalan proyek TI adalah
karenapoli<k,menambahkanbegitubanyakbiayadankompleksitasbahwaproyek
melebihibiayaataumanfaat.
4.2.1.6. FaktorProses
Adabanyakprosesyangdapatberkontribusipadakegagalanproyek,antaralain:
• Tidakdilakukanrekayasaulangprosesbisnissebelumproyekdimulai,meskipun
merupakanproyekbesardankompleks.
• Tidak ada standar metodologi yang digunakan selama pelaksanaan proyek.
Akibatnya,pemantauanproyekmenjadisulit.Dalammelibatkanpenggunayang
berkepen<ngan, vendor atau pengembang sering gagal untuk menggali
kebutuhan pengguna, terutama selama uji penerimaan pengguna. Akibatnya,
sistem <dak memenuhi persyaratan dan proses kerja yang dibutuhkan di
lapangan,sistem<dakmenunjangkepen<nganpengguna.
• Tidak adaprosesseleksi terhadap proyeksecaramatang, proyekdilaksanakan
tanpastudikelayakanyangmemadai.
44
• Pemilihan proyek ini <dak didasarkan pada rencana strategis pemerintah;
kebutuhan proyek TIK <dak dievaluasi secara seksama sebagai bagian dari
rencanakerjapemerintah.
4.2.1. MemperkuatFaktorKeberhasilan
Untuk memperkuat pencapaian visi dalam interoperabilitas ekosistem IT kesehatan masa
depan, konsep arsitektur enterprise SISFOKES dikembangkan sejalan dengan seperangkat
prinsip-prinsip[26]:
✴ Satuukuran<dakmungkindiberlakukanuntuksemua
Untuk mencegah kegagalan implementasisistem yang disebabkan oleh kesenjangan
antaradesaindankenyataan,inovatormaupunpakarteknologiharusmemilikipeluang
yang cukupuntuk menggali kebutuhan penggunaberdasarkan padaskenario proses
kegiatan yang ada, teknologiyang tersedia,desain alur kerja, preferensipribadi,dan
faktorlingkunganTIKlainnyaditempatyangakandibangun.
✴ Pertahankanmodularitas
Sistemyangkomplekslebihﬂeksibeluntuk menghadapiperubahanapabiladibangun
dalambeberapakomponenindependenyangdiintegrasikansecaraterstruktur.Karena
inventarisobat-obatanmaupunteknologi dariwaktuke waktu selalu berubah, maka
kemampuan sistem untuk dapat dikembangkan harusmenjadi per<mbangan utama
agar kemampuan teknologi dapat dimanfaatkan secara maksimal untuk menunjang
peningkatanpelayanankesehatan.Melaluimodularitasdapatdicapaiﬂeksibilitasyang
memungkinkan inovasi dan adopsi, serta pendekatan baru yang lebih eﬁsien dari
waktukewaktutanpamerombakseluruhsistem.
✴ Manfaatkanpasar
Kebutuhan terhadap interoperabilitas dalam IT kesehatan merupakan prasyarat
tersedianyainformasiyang kompriohensif. Reformasidalam bidang pembiayaandan
pelayanan kesehatan membutuhkan adanya kemampuan yang baik dari mekanisme
interoperabilitas dan integrasi antara sistem informasi kesehatan; otoma<sasi
pertukaran informasi kesehatan perlu mendapat dukungan dan perha<an yang
memadaidaripemerintah.
✴ Manfaatkaninfrastrukturteknologiyangsudahdibangun.
Interoperabilitasmembutuhkanpengaturanterhadapkesesuaianteknisdankebijakan
agardapatmenunjangterselenggaranya jaringan,maupunaspekteknisdankomponen
sistem.Disampingitudibutuhkanjugaperubahanperilakudanbudayadaripengguna.
Dalam era UHC, interoperabilitas antara sistem pelayanan kesehatan dan sistem
pembiayaanharusdipertahankanagarselaluselaras,sejalandanonline.Investasiyang
cukupberar< dalammengintegrasikankeduasisteminitelahdibuatdiseluruhsistem
pelayanankesehatan.Perludijagaagarpengembangandanpenyempurnaanterhadap
infrastruktur, interoperabilitas maupun fungsi-fungsi terkait <dak meninggalkan
investasiyangtelahdilakukan.
26 Connecting Health and Care for the Nation: A Shared Nationwide Interoperability Roadmap.
https://www.healthit.gov/sites/default/files/ONC10yearInteroperabilityConceptPaper.pdf
45
✴ Sederhanakan
Upayakan sedapat mungkin cara yang paling sederhana digunakan terlebih dahulu,
metodologiyanglebihkompleksbarudigunakankemudianuntuk masalahyang lebih
kompleks.
✴ Fokuspadanilai/manfaat
Upayakanagarmanfaatterbesardariinteroperabilitasditujukankepadaindividudan
penyedia pelayanan; peningkatan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan biaya yang
eﬁsien dari waktu ke waktu harus diukur agar dapat seminimal mungkin untuk
mengimbangiinvestasiterhadapsumberdaya.
✴ Perha<kan kondisi yang ada dan dukung untuk pengembangan di berbagai
<ngkatan
Tidak semua prak<k klinis dalam 3-10 tahun ke depan akan memanfaatkan TIK
kesehatansebagaipenunjangpekerjaannya,dan<dakse<apprak<kakanmengadopsi
TIK kesehatan pada <ngkat kecanggihan yang sama. Oleh karena itu dalam
mengembangkaninteroperanbiltasharusdiperhitungkanberbagaikemampuan pihak
yang menjadi sumber informasi maupun pengguna informasi, termasuk yang sudah
maupunyangbelummenggunakanRekamKesehatanElektronik.Baikindividumaupun
petugas kesehatan memiliki kebutuhan berbeda dalam menemukan, mengirim,
menerimainformasi, baik untuk digunakan di dalam maupun untuk dikirim ke luar
sistemyangdigunakannya;olehkarenaituinfrastrukturinteroperableharusselalusiap
untukmenunjanghalini.
✴ Berdayakanindividu
Kemampuananggotamasyarakatsangatcepatdalammengadopsikemajuanteknologi
untukkepen<ngannyadalamberbagaiaspek kehidupanmereka,termasukkesehatan
dan kesejahteraan. Namun banyak dari teknologi ini belum diintegrasikan dalam
informasi sistem pelayanan kesehatan. Oleh karena itu perlu diupayakan agar
data/informasikesehatandarisistempelayanankesehatandapatmudahdiaksesuntuk
kepen<ngan individu dan sebaliknya kemampuan merekaharusdapatdiberdayakan
untukmenjadimitraak<fdalammenjagakesehatanmerekaseper<.
✴ Lindungiprivasidankeamanandalamsemuaaspekinteroperabilitas
Pen<nguntukmenjagakepercayaanmasyarakatbahwadatakesehatanmerekaaman
dan terlindungi. Untuk menjaga kepercayaan ini, pengamanan yang memadai,solid,
danefek<f terhadapdata/informasikesehatanmerekaharusdapatdipas<kan,dengan
demikianinteroperabilitasdisemuasektorkesehatandapatdi<ngkatkan.Transparansi
yanglebihbesaruntukindividudalammemantaupenggunaandatamerekajugaharus
didukung
46
4.3. Arsitektur Enterprise
4.3.1. KerangkaPandang
Untukmewujudkanstrategitransformasisistempelayanankesehatandenganmemanfaatkan
TIK dalam mendukung kesehatan dan kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia,
sektor kesehatan perlu memahamisepenuhnyaapa yangsedang berubah danapadampak
perubahan tersebut. Selain itu,para pemangku kepen<ngan harus memilikiroadmap yang
mendukung transformasi ini. Untuk memahami lebih lengkap dan merencanakan jalan ke
depan, Kemenkes perlu mengadopsi arsitektur enterprise (AE) sebagai panduan kerangka
kerjadalammengembangkanSISFOKESsecaraterpadu.Untukituperludipenuhi:
✴ KeselarasanStrategis-PenyesuaiandengankebijakanAE Kemenkesakanmemas<kan
keselarasansolusidanlayananTIKsaatinimaupunmasadepa.
✴ Mendukung visi dan rencana strategis Kemenkes - Target Kinerja perlu dirancang,
dilaksanakan dan dikelola sesuai dengan yang digaeriskan dalam AE Kemenkes,
eGovernmentIndonesiamaupunstrategiSISFOKESsecararegional
✴ Pasiensentris- modelsolusidanlayananTIKterkaitdata daninformasiyangterfokus
padapasienakanmendukungpelayanankesehatanyangpasiensentris,termasukhak
akses,keselamatan,respek,par<sipasidanprivasi.
✴ Layanan informasi dapat diakses - Interoperabilitas dan integrasi antara solusi dan
layanan TIK akan memungkinkan pertukaran dan akses ke sumber informasi dalam
con<nuumofcaresecaraaman,akurat,tepatwaktudandapatdipercaya.
✴ Solusiefek<f danberkelanjutan -KualitassolusidanlayananTIKperludikembangkan
untuk memas<kan penggunaan informasi terselenggara secara eﬁsien dan efek<f
untukmemenuhituntutanpertumbuhandankebutuhanmasadepandariKemenkes.
✴ Berbasis standar - Sebuah arsitektur yang dapat beradaptasi, terukur dan dapat
berevolsi tehadap standar informasi, berita maupun standar infrastruktur yang
dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan akanmemacu inovasidan respon darisolusi
danlayananTIK,sertanilaidanmanfaatdaripembiayaan.
AE dapat digambarkan sebagaikerangka kerjayang komprehensif untuk digunakan dalam
mengelola dan menyelaraskan aset teknologi organisasi (dalam hal ini IT), SDM, kegiatan,
sertaproyek-proyeksesuaikarakteris<koperasional.Dengankatalain,AE akanmenentukan
bagaimanainformasidan teknologiharus mendukung operasional(dalamhalinikesehatan)
danmemberikanmanfaatbagibisnis.
AEkesehatansecarakeseluruhandapatdilihatdarienamsudutpandang:
1. PerspekDf eksekuDf: Fokus pada tujuan, lingkup dan kebijakan untuk SISFOKES.
Perspeks<finimenjelaskantujuandanstrategibisnisyangmerincilingkupkegiatan.
2. PerspekDfpebisnis:Menjelaskankebutuhanbisnisdanbagaimanauntukmemenuhinya
(modelbisnis).Perspek<f inimendeskripsikankebutuhanpengelolaan dimanasistem
informasikesehatanharusberfungsi. Analisaterhadapperspeks<f iniditujukanuntuk
mengungkapkan bagian mana dariperusahaan yang dapat dan perlu didukung oleh
teknologi.
47
3. PerspekDf arsitek: Menjelaskan potongan puzzle yang menjadi bagian fungsionalitas
darisistemdan cara potongan-potongan saling berinteraksi satusamalain, danjuga
menguraikan bagaimana sistem menunjang kebutuhan informasi organisasi
(kadang-kadangdisebutsebagaisudutpandangkomputasidaninformasi).Konsepdari
perspek<fbelummenawarkansuatusolusiataukendalaproduksisecaraspesiﬁk.
4. PerspekDf rekayasa: Menjelaskanmodelspesiﬁkasiteknologidanketerkaitandengan
infrastruktur yang diperlukan untuk mendukung implementasi dan distribusi sistem.
Representasi disini lebih ke arah bagaimana sistem akan diimplementasikan. Disini
barumunculspesiﬁkasisolusidanteknologisertatantangandalamproduksi.
5. PerspekDf teknis: Menjelaskan konﬁgurasi alat/sarana. Representasi di sini merinci
kespesiﬁkanelemendalamsistemyangakandiimplementasikan,berbagaibagianyang
perludiklariﬁkasiperludilakukansebelumproduksidapatdilanjutkan.Sudutpandang
inikurang menekankanpadakepen<nganarsitektur secarakeseluruhan karenalebih
terfokuspadaaspektertentudarisistemsecaraindividu.
6. PerspekDfoperasional/implementasi:Mengacupadaoperasionalsistem.
KSNKN yang akan dirancang dalam dokumenini, hanyaakanmengacusecarakhususpada
<ga sudut pandang pertama, yaitu perspek<f ekseku<f, bisnis dan arsitek; dan juga <dak
merujuk pada instansiasi tertentu (misalnya sistem kesehatan tertentu). Sistem dapat
dibangun dengan menggunakan topologi atau teknologi yang berbeda, namun akan tetap
dapat mencapai interoperabilitas selama perspek<f ekseku<f, bisnis dan arsitek konsisten
satu sama lain, atau satu dengan lainnya dapat diselaraskan. KSNKN menyediakan standar
untuk mengembangkan sistem interoperable SISFOKES dan <dak preskrip<f terhadap
spesiﬁkasiinfrastruktur atauteknologiyang digunakandalam SISFOKES. TujuandariKSNKN
adalahuntukmemungkinkaninteroperabilitasantara solusiSISFOKESdenganmerujuk pada
kerangkayagterstruktur.
Model untuk transformasi manajemen informasi kesehatan menjelaskan fungsi komponen
dalam manajemen informasi di seluruh organisasi kesehatan. Pengendalian informasi
dipandang sebagaikerangkaakuntabilitasdarifungsi-fungsiini[[27]. Disamping itujugaakan
memanfaatkan pengelolaan data sebagai bagian dari struktur pengawasan secara formal,
yang memungkinkandiketahuinyakebutuhanterhadap kebijakan,prosesdanstandaruntuk
fungsi komponen. Pedoman terkait prinsip-prinsip akan sangat berguna, karenasementara
teknologi dan “best pracDce” berevolusi, pedoman ini dapat dimanfaatkan sebagai dasar
untukmenyusunnilai-nilaidanstandar.
Gambar 4-1. Model Untuk Transformasi Manajemen Informasi Kesehatan
27 Kloss L, MA, RHIA, and Precyse: Health Information Management In 2016. Guiding Principles and a Governance Framework For A Digital
Age. HIM Innovation Community
48
PengendalianInformasi
✴ Untuk memas<kan kerangka formal untuk pengawasan dan kepemimpinan dalam
menetapkankebijakan,prosesdanstandaruntukadopsi,implementasi,pemeliharaan,
interoperabilitasdanpenggunaanyangtepatdaridatadaninformasi.
✴ Untuk meningkatkan nilai aset informasi dan secara strategis untuk meningkatkan
penggunaandalamklinis
IntegritasdanKualitasInformasi
✴ Untuk meningkatkan nilai dan kepercayaan secara berkesinambungan dari aset
informasimelaluikepas<anbahwadatadankontenselaluvalid,akurat,handal,terkini
dankomprehensifsertamencerminkankon<numperawatan.
Akses,KeamananDanKerahasiaan
✴ Untuk memas<kan bahwa kerahasiaan iden<tas pribadi, informasi kesehatan dan
bisnis terjaga dengan baik dan hanya tersedia untuk orang yang berwenang dan
digunakanhanyauntuktujuanresmi.
✴ Untukmemas<kanbahwarisikodankerentanankeamanandikelolasecaraproak<f.
DesainDanPengumpulanInformasi
✴ Untuk meningkatkan eﬁsiensi dan kualitas pengumpulan data, penangkapan,
penuyebaran informasi, interoperabilitasdan penggunaankembali melalui arsitektur
informasiyangefek<f,sertakejelasandeﬁnisidanstandarkonten.
✴ Untuk meningkatkankepuasanmerekayangbertanggung jawabuntuk menggunakan
danmengurangiredundansimelaluistandarisasi.
ManajemenKontenDanPendataan
✴ Untukmenjagadatasetyangsudahditetapkan,termasukcatatankesehatanyangsah,
dan jenis-jeniscatatan lainnyasesuaikebutuhan klinisdan kegiatanorganisasi, serta
semuapersyaratanhukumdanperaturanyangberlaku.
✴ Untuk menyebarkan kebijakan dan “best pracDces” untuk manajemen, serta retensi
dandisposisisemuacatatankesemuamedia.
AnalisaDanPemanfaatanInformasi
✴ Untuk memas<kan ketersediaan data dan informasi yang diperlukan untuk
kepen<ngan klinis dan non-klinis, dapat dipercaya dan digunakan oleh kegiatan lain
yang bergantung pada data tersebut untuk pembuatan keputusan dalam
meningkatkankesehatandanpelayanankesehatan.
4.3.2. Perspek2fEkseku2f
Pengembangan perspek<f ekseku<f terhadap KSNKN berkaitan erat dengan Strategi
Kesehatan Indonesia. Pada2015 Menteri Kesehatanseper< yang ditunjukkan padagambar
49
2-1,telahmenetapkanlimaStrategiKesehatanterkaitPenguatanPelayananKesehatanuntuk
mencapaiPembangunanKesehatanMenujuIndonesiaSehat.[28]
DalamupayamemprioritaskanfokusSISFOKESuntukmendukungstrategikesehatannasional,
pengembanganKSNKN juga akandipilihdandikembangkansejalan denganprioritassasaran
utamapengembangansistemkesehatan
LayananDanSektorKesehatan
Untuk mewujudkan interoperabilitas sebagai fokus prioritas, lingkup dokumen ini akan
ditekankan pada layanan SISFOKES yang diperlukan untuk mendukung pendistribusian
informasikesehatanyangpasien-sentrissecaralongitudinaldalamlingkupnasional.Bahasan
lebih ditekankan untuk pencapaian kelancaran pertukaran informasi antara stakeholder
terkait. Berbagai standar teknologi informasi terkait teknologi dan perangkat keras yang
terletakdiruangkerjadokter,laboratorium,apotekataurumahsakittertentu,<dakmenjadi
fokusbahasanutama, meskipun kompa<bilitasmelaluipendekatan dan standaryangsama
harustetapdiperhitungkan.
Dalamupayamengeksplorasitargetpencapaianuntukmemperkuatpelayanankesehatandi
se<ap strategi, proses harus dimulai dengan menyusun satu set Strategi Bisnis di Sektor
Kesehatan,yangdiusulkansbb:
✴ LayananKesehatanPrimer
✴ LayananKesehatanLanjutan
✴ Dukungandi<ngkatgpusat
✴ SumberDayaManusiaKesehatan
✴ PembiayaanKesehatan
✴ KemitrtaanPublic-Privat
✴ Ibu,Bayi,danAnak
✴ PencegahandanPengendalianPenyakitMenulardanTidakMenular
✴ KesiapandanTanggapDarurat(SPGDT)
✴ KesejahteraandanPerlindunganSosial
✴ Monitoring,Evaluasi,danPeneli<an
✴ ObatdanAlkes
✴ TIKdibidangKesehatan
Tabel matriks hubungan silang antara Strategi Pelayanan Kesehatan dan Strategi Bisnis di
SektorKesehatanakanmenjadiseper<berikut
28 Nila F. Moeloek: Health Development Towards Healthy Indonesia. Regional Meeting of National Health Central, Denpasar, February 15, 2015
50
SO.04
SO.05
l
l
l
l
l
l
l
SO.07
SO.08
l
l
l
l
l
l
l
l
SO.09
l
SO.10
l
l
SO.11
l
l
l
l
l
SO.13
l
l
SO.12
l
l
TIK Kesehatan
l
SO.06
SO.14
Obat dan Distribusi
Monitoring, Evaluasi dan Penelitian
Kesejahteraan dan Perlindungan
Sosial
SPDGT
Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Menular dam Tidak-menular
Kesehatan Ibu, Bayi dan Anak
Kerjasama Publik-Privat
Pembiayaan Pelayanan Kesehatan
SDMK
Dukungan Pusat
Pelayanan Kesehatan Lanjut
Pelayanan Kesehatan Primer
Table 4-1. Hubungan Strategik Obyektif SISFOKES dengan
Strategik Bisnis di Sektor Kesehatan
l
l
l
l
StrategiAlurKerja,BlokBangunanSIKdanOrganisasiKemenkesn
Padatahun 2014pemerintah Indonesiamenerbitkanperaturan pemerintahtentang sistem
informasikesehatandengantujuan[29]:
1. Memas<kan ketersediaan, kualitas, dan akses ke informasi dan pengetahuan
kesehatanyangberhargadandapatdimanfaatkan;
2. Memberdayakan par<sipasi dengan masyarakat, termasuk organisasi profesi dalam
pelaksanaanSistemInformasiKesehatan;dan
3. Mewujudkan pelaksanaan Sistem Informasi Kesehatan dalam ruang lingkup sistem
kesehatan nasional secara eﬁsien dan efek<f, terutama dengan memperkuat
kerjasama, koordinasi, integrasi, dan sinkronisasi untuk mendukung pembangunan
kesehatanyangberkelanjutan.
SISFOKES terdiridaritujuhblok bangunan,yang bukanmerupakansub-sistem,tetapihanya
sebagaipengelompokaninformasiuntukmemfasilitasipencapaiantujuandiatas,yaitu:
1. Informasi upaya kesehatan
mengandunginformasitentang:
1.1. penyelenggaraan pencegahan, peningkatan, pengobatan, dan pemulihan kesehatan
29 Government Regulation No. 46 Year 2014 on Health Information Systems
51
1.2. Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
2. Informasi penelitian dan pengembangan kesehatan
mengandunginformasitentang:
2.1. hasil penelitian dan pengembangan kesehatan
2.2. hak kekayaan intelektual bidang kesehatan.
3. Informasi pembiayaan kesehatan
mengandunginformasitentang:
3.1. sumber dana
3.2. pengalokasian dana
3.3. pembelanjaan.
4. Informasi sumber daya manusia kesehatan
mengandunginformasitentang:
4.1. jenis, jumlah, kompetensi, kewenangan, dan pemerataan SDMK.
4.2. sumber daya untuk pengembangan dan pemberdayaan SDMK.
4.3. penyelenggaraan pengembangan dan pemberdayaan SDMK.
5. Informasi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan
mengandunginformasitentang:
5.1. jenis, bentuk, bahan, jumlah, dan khasiat sediaan farmasi
5.2. jenis, bentuk, jumlah, dan manfaat alat kesehatan
5.3. jenis dan kandungan makanan.
6. Informasi manajemen dan regulasi kesehatan
mengandunginformasitentang:
6.1. perencanaan kesehatan
6.2. pembinaan dan pengawasan upaya kesehatan, penelitian dan pengembangan
kesehatan, pembiayaan kesehatan, sumber daya manusia kesehatan, sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan makanan, pemberdayaan masyarakat
6.3. kebijakan kesehatan
7. Informasi pemberdayaan masyarakat.
mengandunginformasitentang:
7.1. jenis organisasi kemasyarakatan yang peduli kesehatan
7.2. hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat
7.3. bidang kesehatan, termasuk penggerakan masyarakat
52
Strategi SISFOKES
Fondasi SISFOKES
Solusi SISFOKES
Perubahan & Adopsi
Pengendalian SISFOKES
SEKJEN
DITJEN / BADAN
Ditjen Kesmas
Ditjen P2P
Ditjen Yankes
Ditjen Far-Alkes
Badan Litbangkes
BPPSDMK
Sekretariat Jenderal
Blok Bangunan
Informasi
Informasi Upaya Kesehatan
Informasi Litbangkes
Informasi Pembiayaan
Informasi SDMK
Informasi Mnjm, Info & Reg
Informasi Farmasi Alkes
Informasi Pemberdayaan
Ganbar 4-2. Kerangka Hubungan Kontekstual Dalam SISFOKES
Tujuanutamainisia<fyangdiuraikandalambabsebelumnyaadalahuntukmenciptakansatu
kesamaan akuntabilitas mewakili pengetahuan dan informasi, serta pemanfaatanteknologi
dalam pelayanan kesehatan. Juga untuk mendorong pemberdayaan teknologi, adopsi dan
inovasi untuk mencapai hasil yang lebih baik bagi pasien. Untuk mencapai hal ini secara
efek<f, hubungan kontekstual antara unsur dalamse<ap inisia<f strategis dengan struktur
organisasiKemenkessertablokbangunanSISFOKESharusdapatdipetakandenganjelas.
Solusi SISFOKES (warna coklat) merupakan subjek yang harus didistribusikan secara
proporsionalkeblok bangunanSISFOKES,sementara<gaaspek lain daristrategisSISFOKES
dapat dikelola sebagai rencana umum nasional untuk menjamin keselarasan arsitektur
teknologidengankemampuanlayanansesuaiarahstrategisyangditetapkan.
Didalam se<ap kegiatanProgram IndonesiaSehat,umumnya terdiridari berbagaidomain
yangsecara ver<kalberadadalamtanggung-jawabunitkerjaKemenkesyangberbeda.Untuk
memas<kan integrasi secara horisontal dari semua rencana aksi Kemenkes, se<ap
penanggung-jawab kegiatan Program Indonesia Sehat perlu memperha<kan unit kerja
Kemenkes mana saja yang akan terlibat dalam pengembangan program. Konsep ini akan
membangun integrasi lintas-kemampuan, memanfaatkan apa yang sudah ada, dan
mengembangkan standarisasi untuk memas<kan bahwa inovasi / kebutuhan baru selalu
memper<mbangkan konteks yang lebih luas. Dengan demikian, se<ap kegiatan Program
Indonesia Sehat harus memper<mbangkan keberadaan standar dan kebijakan untuk
implementasiteknologi;memilikidesaindarisemua lapisanarsitekturtermasukprosesbisnis,
informasi,aplikasidan teknis;mendeﬁnisikandanmemas<kankualitaskepatuhanterhadap
kebijakanyangberkaitan dengan keamananinformasidan risiko; danmemilikikeseluruhan
basisstrategi.
Untuk mendukung kebutuhan unit kerja Kemenkes, masing-masing kelompok informasi di
blokbangunanSISFOKESharus berisiinformasispesiﬁkyangdapatdigunakansebagaitarget
rencana kerja masing-masing unit kerja Kemenkes. Se<ap inisia<f strategis dalam se<ap
tujuan strategis harus dikelompokkan jelas dalam blok bangunan SISFOKES. Dengan
53
pendekatan ini, integrasi horisontal dapat dicapai melalui sinergi dari rencana aksi
masing-masingunitkerjaKemenkesyangtelahmemilikitujuanyangsama.
Berdasarkan struktur matriks ini, dimensi ver<kal memfasilitasi fokus pada kualitas,
konsistensidanstandarisasidarimetodedanprak<k, dan realisasi sinergilintas organisasi.
Dimensihorizontalmenciptakanfokuspadakeselarasandengan,danmemenuhikebutuhan
pelayanankesehatan,sertamenyediakanpelayananend-to-endkepadapasien.
Table 4-2. Matriks Hubungan Antara Strategik Inisiatif dan Blok Bangunan SISFOKES
SolusiSISFOKES
BlokBangunanSISFOKES
StrategikInisia2f
SO.04
SO.05
SO.06
SO.07
SO.08
SO.09
SO.10
54
Menerapkanregistrasipenyediaprofesionalkesehatan
Mengiden<ﬁkasidanmengintegrasikansistemSDMyangada
(HRHIS,PMO-RALG,dll)kedalamregistrasipenyedia
profesional
Memperbaikiprosesuntukmengeloladanmemelihara
registrasipenyediaprofesionalkesehatan
Mengembangkandanmenyetujuimetodologiuntuk
memberikanblendedlearning
Mengembangkanprogramdankontenelektronikuntuk
berbagaiprofesionalkesehatan
BerhubungandenganSDM
Melaksanakanplaoorme-learningdisektorkesehatan
Mengembangkansumberdayadigitaluntukmengak<uan
programpembelajaransecaraoﬄine
Mengimplementasikansistemsurveilanspenyakitdanrespon
berbasiselektroniksecaraterpaduyangterkaitdengan
sistemHMIS
Menerapkansisteminformasielektronikuntukmenyediakan
pendidikandanpromosikesehatan
Mengintegrasikansisteminformasiterkaitprogramver<kal
(HIV/TB/malaria)kedalamDHIS2.
MengintegrasikandatadarirumahsakitrujukankeDHIS2
MenerapkanSISFOKESberbasismasyarakatyangterkait
denganperangkatlunakSISFOKES
Menerapkanrekammediselektronikdenganalatpendukung
keputusanklinis
Menerapkanrekamkesehatanbersamadanmediator
informasikesehatanyangmendukunglayananmobile
MenerapkaneLMISnasional,memanfaatkansistemyangada
Mengintegrasikansistemdengansistemyangada:ERP,
WMS,danSISFOKES
Menerapkansisteminformasirumahsakit(SIRS)difasilitas
kesehatan
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
SolusiSISFOKES
BlokBangunanSISFOKES
StrategikInisia2f
SO.10
SO.11
SO.12
SO.13
SO.14
Mengimplementasikandatawarehouseuntuksumberdaya
kesehatan(keuangan,kedokteran,SDM,dll)
Menerapkanperencanaansistemperangkatlunakyang
terintegrasiuntukmendukungproﬁlSISFOKES
Melaksanakanpeningkatankomunikasidanjasakeuangan
jarakjauhuntukpekerjadipedesaan
Mengembangkanjaringankolabora<fprofesionalkesehatan
denganmenggunakanteknologiperangkatmobile
Menerapkansistemrujukanelektronik
Mengimplementasikansisteminformasipelayanan
kesejahteraansosialuntukmengeloladanmonitoring
pelayanansosial,penerimamanfaat,danpenyedia
MenerapkansistemWASH
MengintegrasikanWASHdengansistemHMIS
MengembangkanintegrasiSISFOKESdenganlayanan
telehealth
Mengimplementasikaninfrastrukturtelekesehatanyang
diperlukan
Melaksanakanpelayanantelekesehatan
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
4.3.3. KerangkaHubunganKemenkesDenganPemangkuKepen2ngan
ArsitekturSISFOKESdidesain bagiperencana, pembuatkebijakan danpengambilkeputusan
untuk digunakansebagaipedoman dalammengintegrasikan datadariberbagaipemangku
kepen<ngan (lihat gambar 4-3.X bawah), mencakup sumber daya manusia, surveilans,
obat-obatandanalkes,fasilitaskesehatan,keuangansertasebagaidatalingkungankesehatan
lainnya. Kemenkes juga perlu melakukan kemitraan (lihat gambar 4-3.Y bawah) untuk
berbagai aspek yang berada di luar kompetensi atau fokus Kemenkes, khususnya dalam
membantu pengelolaan informasi serta memahami dan memecahkan tantangan teknologi
yangdiperlukanuntukmembangunSISFOKES.
DesainSISFOKESpadadasarnyaadalahuntukmendukungpencapaianduatujuanutama
1. UpayaKesehtanPerorangan(UKP)danUpayaKesehatanMasyarakat(UKM)
Untuk mendukung peningkatan kualitasdata kesehatan Indonesia, baik yang mencakup
data kesehatan individu maupun komunitas, semua subsistem dari se<ap domain
SISFOKES terkait dengan tujuan ini harus diprioritaskan. Desain dan implementasi
berbagai subsistem perlu dilaksanakan secara bertahap dengan memper<mbangkan
integrasi antara satu sama lain dan berkaitan dengan ketersediaan sumber daya dan
kesiapaninfrastruktur
55
2. RekamKesehatanElektronik(RKE)
Industri kesehatan telah menunjukan upaya yang signiﬁkan dalam membangun Rekam
MedisElektronik(RME),dalamrangkameningkatkan kualitasdan keamanan datapasien
danmencapaieﬁsiensinyata dalamsistempelayanankesehatan.ManajemenRMEadalah
prosesdimanacatatanmediselektronik (misalnya,digital)yangdibuatatauditerimadan
dipelihara untuk tujuan pembuk<an (misalnya, hukum atau bisnis). Kemenkes harus
terlibatdalamberbagaipengaturandanpengawasan,olehkarenaaspekinimenjadidasar
untuk terselenggaranya interoperabilitas antara SISFOKES dengan sistem RME yang
dihasilkan oleh masing-masing penyelenggara pelayanan kesehatan, untuk kemudian
secaranasionalmenghasilkanRekanKesehatanElektronik(RKE)
ARSITEKTUR TELEKESEHATAN INDONESIA
ARSITEKTUR SISTEM INFORMASI KESEHATAN
X
Struktur Organisasi Kemenkes
e-Kesehatan
BISNIS INTELIJEN KEMENKES
Sistem Informasi
Eksekutif
Menteri Kesehatan
Itjen
Setjen
Sistem Pendukung
Keputusan
SAM
Bisnis
Intelijen
Kesehatan
PERTUKARAN
DATA
Kementerian /
Lembaga
Pemda Provinsi &
Kabupaten/Kota
Badan PPSDMK
Badan Litbangkes
Ditjen Far & Alkes
Ditjen Yankes
Ditjen P&PP
UPAYA KESEHATAN
PERORANGAN
BISNIS INTELIJEN DITJEN & BADAN
Ditjen Kesmas
UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
BISNIS INTELIJEN SISJ
Biro Perencanaan & Anggaran Biro Kerjasama Luar negeri
Biro Keu & Brng Milik Negara Biro Kom. & Yan Masyarakat
Biro Hukum & Organisasi
Biro Kepegawaian Biro Umum
Domain
SDMK
Domain
Survelans
Domain
Rantai Suplai
TNI / POLRI
Sistem
Informasi
Kesehatan
Tele-Kesehatan
Sistem Informasi
Sekretariat Jenderal
( SISJ )
Organisasi
Profesi
Asosiasi Institusi
Pendidikan
Asosiasi
Fasyankes
Mitra Kerja
Lainnya
Rekam
Kesehatan
Elektronik
Y
BPJS / Asuransi
Kesehatan lain
Mitra Pendukung
Manajemen Sisfo
Mitra Pendukung Aplikasi
eHealth/mHealth
Mitra Pendukung
Infrastruktur Jaringan
KEMITRAAN
Gambar 4-3. Arsitektur Enterprise SISFOKES
Arsitektur sistem informasi internal Kemenkes terdiri dari Sistem Ekseku<f Informasi (A),
Sistem Informasi Direktorat Jenderal Terpadu (B), dan Sistem Informasi dari Sekretaris
Jenderal(C)
1. SistemInformasiEkseku<f(SIE)
1.1. Sistem Informasi Ekseku<f (Execu<ve Informa<on System/EIS) (A) adalah sistem
informasikhusus yangdigunakanuntukmendukungjajaranpengambilankeputusan.
Sistem ini menyajikan berbagai data kompilasi secara nasional dalam bentuk
dashboard yang berisi graﬁk dan tabulasi. Dengan cara ini jajaran pengambil
keputusan di <ngkat Kemenkes akan mudah melihat berbagai isu terkait
pelaksanaanprogramkesehatan.
56
1.2. Termasuk dalam jajaran pengambil keputusan di Kemenkes antara lain Menteri
Kesehatan,InspektoratJenderal,SekretariatJenderal,StafAhliMenterisertaDirjen
danKaBadan.
2. SistemInformasiDirektoratJenderal(SIDJ)
2.1. SIDJ adalah sistem informasi terpadu se<ap direktorat jenderal; terdiri dari: (1).
DirektoratJenderalKesehatanMasyarakat,(2).DirektoratJenderalPencegahandan
PengendalianPenyakit,(3).DirektoratJenderalPelayananKesehatan,(4).Direktorat
Jenderal Farmasi dan Alat Kesehatan, (5). Badan Peneli<an dan Pengembangan
Kesehatan, dan (6). Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya
ManusiaKesehatan.
2.2. SIDJ (B) terdiri dari <ga domain utama, yaitu domain sumber daya manusia,
surveilans danrantai pasokan. Se<apdomainakan berisiberbagaisubsistem yang
mendukung kepen<ngan masing-masing pihak dalam suatu organisasi pelayanan
kesehatanterpadu.
2.3. DatayangdihasilkandarikelompokiniadalahsumberutamaEIS.
3. SistemInformasiSekretariatJenderal(SISJ)
3.1. SISJ (C) adalah sistem informasi terpadu dari masing-masing biro yang berada di
bawah Sekretariat Jenderal, terdiri dari Biro Perencaaan dan Anggaran, Biro
Keuangan danBarang MilikNegara,BiroHukum danOrganisasi,BiroKepegawaian,
Biro KerjaSama Luar Negeri, BiroKomunikasi danPelayanan Masyarakat,danBiro
Umum
3.2. Sekretaris Jenderal bertanggung jawab untuk melakukan koordinasi pelaksanaan
tugas, mengawasi, dan memberikan dukungan administrasi kepada seluruh unit
organisasidiKemenkes.SISJadalahsisteminformasimanajemenuntukmendukung
Kemenkes dalam aspek administrasi, di luar manajemen operasional pelayanan
kesehatan. Oleh karena itu SISJadalahsistem informasi yang harusdiintegrasikan
denganSIDJ
4. Termasukdalamkelompokpemangkukepen<nganuntukPertukaranInformasiKesehatan
(HIE),antara lainkementeriandanlembaganegara,pemerintahprovinsidanpemerintah
kabupaten/kota,TentaraNasionalIndonesiadanKepolisian,organisasiprofesikesehatan,
asosiasiins<tusipendidikankesehatan,asosiasifasilitaspelayanankesehatandan semua
pemangkukepen<nganlaindalamAIKI
5. Termasuk dalam kelompok pemangku kepen<ngan untuk mendukung manajemen
asuransidanteknologiinformasi:
5.1. BPJSdanAsuransiKesehatan(F),adalahmitradisektorasuransiyang memilikisisfo
pembiayaankesehatan.DiagramAEkesehatanmenunjukkanposisihubunganantara
BPJS serta asuransi swasta dengan eKes Indonesia. Dengan populasi terbesar
keempatdiduniadanpertumbuhanekonomi,yangdiimbangidenganmeningkatnya
pendapatan,Indonesiamenyajikanbanyakpeluangbagipenyedialayanankesehatan
danpemasok dalammemperluaspasardiIndonesia.Reformasipublikterkiniyang
bertujuanuntukmembawaUHCbagiseluruhrakyatIndonesia pada2019cenderung
membawaperubahanyangsigniﬁkanterhadaplanskapkesehatan.Kemenkesharus
57
terlibat dalam pembuatan kebijakan sisfo menghadapi tren potensial yang dapat
mempengaruhikebijakan kesehatanmasadepan bagipemerintah Indonesia, yang
pada gilirannya akan mempengaruhi bagaimana penyedia layanan kesehatan,
termasuk para pelaku bisnis di bidang farmasi dan teknologi medis, dalam
memposisikan diri di pasar Indonesia dapat tetap dipantau dan diarahkan untuk
keberhasilanProgramIndonesiaSehat.
5.2. Mitra Pendukung dalam Manajemen Sistem informasi (G), merupakan kerjasama
antaraKemenkesdenganmitra yang memilikikemampuan dalam pengembangan,
monitoringdan evaluasi,tatakeloladan/ atau peneli<andibidang TIKkesehatan.
Kerjasamainteroperbilitasdenganparamitrainidiberbagaidaerah,dapatmenjadi
dasar yang kuat untuk meningkatkan kualitas data dan informasi di bidang
pendidikan / pela<han, pelayanan kesehatan dan peneli<ankesehatan. Salah satu
contoh adalah kerjasama dengan sembilan Perguruan Tinggi Negeri yang ada di
IndonesiauntukmenjadiCenterofExcellent
5.3. MitraPendukungAplikasieKesdanm-Kesehatan(H),adalahmitrayangmembangun
dan mengembangkanberbagaiaplikasi untuk mendukung tata keloladi Fasyankes
ataukebutuhanpemangkukepen<ngandiberbagaisektorkesehatan.Demikianpula
di berbagai Puskesmas, telah banyak mitra yang bekerja sama untuk
mengembangkanprogramaplikasi,melakukanbimbingandanpela<han,mengelola
data base yankes, serta menyelesaikan masalah dalam penggunaan aplikasi yang
mereka buat.Beberapadiantarapengembanginiadayangberadadibawahbinaan
ins<tusipendidikan.Terlepasdaripola pengembangdise<apdaerah,merekaadalah
mitra potensial di wilayah tersebut dan perlu diarahkan pada standar data yang
ditetapkan oleh Kemenkes. Kemitraan dengan mereka sebagai bagian dalam
membangun data base kesehatan nasional akan dapat mengurangi masalah
manajemen perubahan, mempercepat penyebaran implementasi SISFOKES serta
mengurangibiayapela<handanpengawasanolehKemenkes.
5.4. Mitra Pendukung Infrastruktur Jaringan (I), merupakan mitra kerja yang memiliki
kompetensi di bidang infrastruktur jaringan. Infrastruktur jaringan menyangkut
perangkat keras dan lunak sebagai sumber dari seluruh jaringan yang
memungkinkan konek<vitas jaringan, komunikasi, operasional dan manajemen
jaringan enterprise. Infrastruktur jaringan menyediakan jalur dan layanan
komunikasi antara pengguna, proses, aplikasi, layanan dan jaringan eksternal /
Internet.Bidanginiberada diluarkapasitas Kemenkes,olehkarenadibutuhkankerja
samadenganpihakini,sepertBPPT,Telkom
4.4. Standar Dan Interoperabilitas
4.4.1. Deﬁni2on
Banyak deﬁnisiyang tersediauntukmenggambarkaninteroperabilitas.Namun,deﬁnisiyang
seringdigunakanadalah:
58
Interoperabilityistheabilityoftwoormoresystemsorcomponentstoexchange
informaDonandtousetheinformaDonthathasbeenexchanged.
Adaberbagaijenisinteroperabilitasyangdapatdigunakandalambidangkesehatan.Standar
interoperabilitas dapat diper<mbangkan dari <ga sudut pandang yang berbeda untuk
memaksimalkankeuntungan bisnis[30][31][32 ];(I) interoperabilitasteknis, (ii) interoperabilitas
Seman<c,(iii)Prosesinteroperabilitas.
Konsep-konsepinisaling bergantung,danke<ganyadiperlukan untukmemberikan manfaat
bisnisyangsigniﬁkan.
1. InteroperabilitasTeknikal
menyangkut standar komunikasi, pemindahan, penyimpanan, dan penyajian data
digital. Perbedaan dalam aspekteknisseringkalilebih ‘sederhana’ untukdiselesaikan,
karena hanya menyangkut keputusan untuk memakaiatau <dak memakaiteknologi
dan standar tertentu. Persoalan perbedaan teknis seringkali dapat diselesaikan jika
para pengelola data digital kesehatan mengiku< perkembangan standar dan
kesepakatandiduniaindustriteknologiinformasi,termasuk yangdikembangkan oleh
lembagaseper<ISO,WorldWideConsor<um(WWC),dansebagainya.
2. InteroperabilitasSeman<k
menjamin bahwa sistem komputer A dan komputer sistem B memahami ar< data
dengan carayang samadanmenggunakandanmenafsirkandatayangdipertukarkan.
Inikhususuntukdomaindankonteksdanbiasanya melibatkanpenggunaankodedan
pengenal. Interoperabilitas seman2k merupakanpusat interoperabilitas kesehatan.
Sebagai contoh, sistem informasi laboratorium mengirimkan hasilnya ke sistem
manajemenFKTP.SistemmanajemenFKTPmengakuistruktur,format,unitdanmakna
darihasilyangdikirimolehsistemlaboratorium.Dalamrangkauntukmencapaihalini,
keduasistemmenggunakanterminologiumumataubahasauntukberkomunikasi.
3. ProsesInteroperabilitas
menggabungkanprosesbisnis.Prosesbisnisjugaberoperasidimana orang-orangyang
terlibat menggunakan pemahaman umum dalam mengak<uan kerja sama antara
sistem komputer A dan sistem komputer B. Proses interoperabilitas dicapai bila
manusia memiliki pemahaman yang sama, sehingga sistem bisnis beroperasi dan
proses kerja dikoordinasikan. Mereka memperoleh manfaat hanya ke<ka mereka
menggunakan sistemdalam pekerjaansehari-hari; jika <dak digunakansebagaimana
dimaksud, karena alasan apapun, ini merupakan kegagalan. Misalnya, profesional
kesehatan harus membakukan aturan bisnis untuk memas<kan bahwa informasi
kesehatandicatatsecaraseragamdantepatwaktusehingga transferinformasiantara
sistemterselenggarasecarakonsistendanlengkap.
Disamping pengkategorian berdasarkan jenis, interoperabilitasdapat jugadikategorikan ke
dalam berbagai <ngkat, masing-masing menunjukkan <ngkat kompleksitas pertukaran
informasi kesehatan. Dalam rangka memfasilitasi <ngkat kompleks interoperabilitas,
30 Healthcare Information and Management Systems Society. HIMSS Dictionary of Healthcare Information Technology Terms, Acronyms and
Organisations . 2010 [Online]. Available from: http://www.himss.org. Accessed on: 29 June 2012.
31 Benson T. Training Material on Principles of Healthcare Interoperability HL7 and SNOMED. 2009. Available online from:
http://www.abies.co.uk/. Accessed on 13 February 2013
32 Benson T.: Principles of Health Interoperability HL7 and SNOMED. © Springer-Verlag London Limited 2010
59
sejumlah standar adopsi untuk berbagai jenis atau kategori interoperabilitas telah
dikembangkan, banyak yang dapat beroperasi secara tandem untuk memungkinkan
interoperabilitasfungsionaldanseman<k.Berikutjenis ataukategoristandaryangdigunakan
dalamperawatankesehatan[33][34]:
1. standar berita- standar beritamenguraikan persyaratanstruktur, isidandatasuatu
pesan elektronik untuk memungkinkan berbagi informasi secara efek<f dan akurat.
Is<lah'berita'mengacupadaunitinformasiyangdikirimkandarisatusistemkesistem
lain,seper< antarasisteminformasilaboratoriumdansisteminformasiklinis.Contoh
standar berita termasuk HL7 v2.x untuk data administrasi dan Digital Imaging dan
KomunikasidiPengobatan(DICOM)untukgambarradiologi.
2. standarterminologi-standarterminologimemberikankodekhususuntukterminologi
danklasiﬁkasiterkaigtkebutuhandalamklinisseper<kodepenyakitdanobat-obatan.
Sistemterminologimenetapkankodeunikataunilaiuntukpenyakittertentu,misalnya,
ICPC-2 kode untuk 'asma' adalah R96. (18) Terminologi digunakan terutama untuk
menangkapinformasiklinisdi<<kperawatan.Dengandemikian,merekasangatrinci,
memilikihubungan yangtelah ditetapkan. Klasiﬁkasilebihsesuai untukrekamandan
analisisdatasekunder dengan tujuanpeneli<an atauepidemiologi.Dengandemikian
perludilakukan seleksiuntukmengkombinasikanberbagaiklasiﬁkasi danterminologi
agar dapat mencakup ke semua aspek pelayanan kesehatan. Contoh standar
terminologi termasuk ICPC-2, ICD-10-AM, SNOMED CT untuk is<lah klinis danLOINC
untukhasillaboratorium.
3. standar dokumen - standar dokumen megaturjenisinformasiyang disertakandalam
dokumendanjugalokasiinformasi.Contohstandardokumentermasukstadarberbasis
kertas SOAP (subjek<f, objek<f, assessment, perencanaan) dan juga HL7 Arsitektur
DokumenKlinisuntuk berbagidokumenelektronikklinis.HL7telah mengembangkan
spesiﬁkasi dokumen-standar untuk kelangsungan dokumen pelayanan (HL7
CCD/ConDnuityofCareDocument)danringkasandebit(HL7DS).
4. standar konseptual - standar konseptual memungkinkan transmisi informasi antara
sistemtanpakehilanganmaknaataukonteksinformasitersebut.Sebagaicontoh,HL7
Model Referensi Informasi menyediakan kerangka kerja untuk menggambarkan
informasikesehatan dankonteksdisekitarnya,yaitusiapa, apa, kapan,dimanadan
bagaimana.
5. standar aplikasi- standaraplikasimenentukanaturan dalamsistem perangkat lunak
untuk berinteraksi satu sama lain. Sebagai contoh, standar aplikasi dapat
memungkinkan seorang pengguna untuk login ke beberapa sistem informasi dalam
satu lingkungansehinggamemungkinkanaksessecaraeﬁsienkeinformasikesehatan
lain yang diperlukan. Hal ini akan memudahkan secara simultan melihat informasi
kesehatandibeberapadatabaseyang<dakterintegrasisecaraelektronik.
6. standar arsitektur - standar arsitektur menentukan model generik untuk sistem
informasikesehatan.Standarinimemungkinkanintegrasisisteminformasikesehatan
33 E-health Standards and Interoperability. ITU-T Technology Watch Report, April 2012
34 IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework. Volume 1. (ITI TF-1) Integration Profiles Revision 6.0 – Final Text August 10, 2009. Copyright
© 2009: IHE Internationa
60
denganmemberikanpedomanuntukmembantuperencanaandandesainsistembaru
danjugaintegrasisistemyangada.Halinidicapaidenganmendeﬁnisikanelemendata
umum dan logika bisnis antara sistem. Sebagai contoh, CEN standar ENV12967
(HealthcareInformaDonSystemsArchitectureorHISA)menyediakanarsitekturterbuka
yang<dakbergantungpadaspesiﬁkasiteknisdanaplikasi.Standarinimemungkinkan
integrasi data umum dan logika bisnis antara sistem melalui lapisan middleware,
sehinggadapatterjadipertukaraninformasiantarasistemyangberbeda.
Darisejumlahstandaryang ada,padatahapawalpengembanganSISFOKES akan difokuskan
pada standar yang telah umum digunakan secara internasional, khususnya dalam upaya
meningkatkan interoperabilitas dan mengurangi risiko implementasi. Tigaset standar yang
diiden<ﬁkasiadalah:
1. Standar yang termasuk kelompok HL7 V3 Model Referensi Informasi [Health Level
SevenInternaDonal].
2. StandarberdasarkanISO 13606 Parts 1-5/OpenRKE Reference Model(RM) [The EN
13606AssociaDon].
3. Proﬁl basis-standar interoperabilitas yang dikembangkan oleh organisasi global,
IntegraDngtheHealthEnterprise(IHE)[IHEInternaDonal,2012].
Hasil evaluasiterhadap standar berdasarkan kriteria penilaian risiko terlihat pada tabel di
bawahini.
Table 4-4. Matriks Kelompok Evaluasi Standar
4.4.2. KadarKebutuhan
Untuk mendukung interoperabilitas antara sistem dan pertukaran data secara bermakna,
sintaks (struktur) danseman<k (makna) daridatayang dipertukarkanharusselalu tercakup
dalamstandarinformasikesehatan.Standarinteroperabilitas bukanperangkatlunakataupun
perangkatkeras,tetapimerupakancetakbiruyangdapatdijadikanrujukanolehpengembang
teknologiuntukmembangunsisteminformasikesehatanagarkompa<belantarasatudengan
sistemlainnyaserta mengiku<standar-standaryangsama[35].Prosesinteroperabilitas dicapai
bilamanusia memilikipemahamanyangsamabahwasistemdalamsuatuprosesbisnisharus
saling terhubungkan dan proses kerja harus terkoordinasi. Manfaat akan dapat dirasakan
35 Overview of Healthcare Interoperability Standards. © Health Information and Quality Authority 2013
61
hanyake<kamerekadapatmenggunakansistem barudalam pekerjaan sehari-harimereka;
apabilakarenaalasanapapunsistem<dakdigunakan,berar<ituadalahkegagalan.
Untuk menjembatani kesenjangan yang disebabkan oleh perbedaan sudut pandang dari
kebutuhan,deﬁnisipersyarataninteroperabilitasdapatdilakukanpada berbagai<ngkatagar
sesuai dengan target audiens. Untuk menghasilkan Kerangka Standar Norma<f Kesehatan
Nasionalsebagaiacuanoperasional,adaempatkondisikebutuhanperludideﬁnisikandengan
jelas,yaitu[36][37][38][39].
1. Kadarkasusbisnis:
Merupakan sudut pandang dari sistem teknologi informasi, sebagai contoh antara lain
'sistem manajemen penyakit kronis'. Disini ada ke<dakjelasan dan ﬂeksibilitas karena
dapat diiden<ﬁkasi dengan berbagai cara dan dengan berbagai “use case”. Untuk
meningkatkan keberhasilan dalam penggunaan “use case”, maka perlu dibatasi pada
lingkup yang kecil dan mudah dicapai saat diimplementasikan, sehinggapembangunan
sistemsecarakeseluruhanmerupakantotalitaskeberhasilandarilingkup-lingkupkecil.
2. Kadarlayananinteroperabilitas:
Layanan interoperabilitas mendeﬁnisikan kebutuhan dan kendala dalam pertukaran
informasikesehatanpadasaatinformasidikomunikasikandarisatusistemkelainnya.In<
layanan yang paling dibutuhkan dalam interoperabilitas untuk mendukung
keberlangsungan kegiatan di lingkup yang besar harus ditentukan dahulu. Contohnya:
'resepelektroniknarkoba','pertukaranringkasanmedispasien’,dll
3. KadarProﬁlIntegrasidanKonten:
Aspekinilebihgranularsehinggamampumenunjangimplementasiarsitektursecaralebih
ﬂeksibeldibanding kadarlayananinteroperabilitas.Untukmencapaiﬂeksibilitasini,aktor
dari berbagai proﬁl integrasi digabungkan. Proﬁl integrasi adalah blok bangunan yang
umum dalam interoperabilitas, mudah diimplementasikan dalam berbagai arsitektur
perangkat lunak, karena secara efek<f dapat dipilah untuk digunakan kembali, baik
menyangkut spesiﬁkasi maupun metoda implementasi.Dengan cara inidapatdilakukan
pengembangansecara evolusi.Standarumumnyaberoperasipadadomainyang menjadi
fokus, dimana beberapa standar perlu diguakan untuk mendeﬁnisikan Proﬁl Integrasi.
Kadar proﬁl integrasi dan konten adalah <ngkat yang paling prak<s untuk melakukan
pengujiankesesuaianinteroperabilitas.
4. KadarStandarDasar:
Standardasar dalam beberapakasusmerupakanlayanankesehatan spesiﬁk, ataudapat
diaplikasikandiberbagaiindustriuntukmencapaifondasikomunikasiIT ataumanajemen
keamanan.Standardasaradalahfondasiuntukmemungkinkanpenciptaanlayanandasar,
pesandandokumenyangakanmendukungberbagaidomain“usecase”.Standardasarini
juga menjadipendorong“usecase”untukmengan<sipasivariasipeluang akankebutuhan
dan perkembangan pasar. Mengingat bahwa standar dasar <dak selalu terkait layanan
kesehatan spesiﬁk, maka penggunaannya juga membutuhkan sejumlah kendala yang
36 ISO/IEC 10746 series:1996/1998, Information Technology - Open Distributed Processing
37 ISO 12967 series :2009, Health Informatics - Sevice Architecture
38 Witting K., Moehrke J.: IHE IT Infrastructure White Paper Health Information Exchange: Enabling Document Sharing Using IHE Profiles.
Copyright © 2012: IHE International, Inc.
39 National Health Normative Standards Framework for Interoperability in eHealth in South Africa . © CSIR and NDoH 2013
62
tersediadi<ngkatProﬁl(misalnyapemilihanstandardasardariberbagaisetstandaruntuk
mengiden<ﬁkasipilihanyangpalingsesuai).
Kombinasikasusbisnisdenganlayananinteroperabilitas akandapatmenghasilkanspesiﬁkasi
interoperabilitas. Gambar di bawah ini menerangkan bagaimana empat <ngkat ini saling
mendukung. Kadar “use case” bisnis ada banyak, bervariasi dan secara alamiah saling
tumpang <ndih. StandarDasarjugabermacam-macam dan mengandung spesiﬁkasifondasi
yangkompleksuntukdikombinasikan.Dualapisanditengahmerupakandaerahrawandalam
proses rasionalisasi dan mendeﬁnisikan “blok bangunan solusi” yang paling tepat untuk
digunakan
Gambar 4-5. Level Kebutuhan (adapted from IHE International [2007]:p.11)
4.4.3. TantanganDalamInteroperabilitasLayananKesehatan
Sebagaimana di negara-negara lain, salah satu tantangan utama di Indonesia dalam
melaksanakan standar interoperabilitas di bidang kesehatan adalah heterogenitas sistem
informasikesehatan.Mayoritasrumahsakitbesartelahmenggunakansisteminformasiyang
dibangun oleh pemasok yang berbeda, masing-masing untuk mendukung fungsi yang
berbeda. Tidak ada sistem informasi kesehatan tunggal yang bisa memenuhi semua
persyaratanadministrasi,klinis,teknisdanlaboratoriumdariins<tusikesehatanbesar.Dalam
lingkungan yang terfragmentasi, kebutuhan untuk membangun interoperabilitas menjadi
sangatpen<ng dan karenaitukeberadaan standarinteroperabilitasjelasmerupakanfaktor
yangsangatpen<ng.
Perubahan budaya di sektor kesehatan perlu dibangun untuk memas<kan bahwa
masing-masing organisasi kesehatan bersedia untuk berbagi informasi antarasatu dengan
lainnya. Bagi pengembang sistem informasi, standarisasi akan menghilangkan faktor
keterisolasian,namun independensiterhadap sistem tetap dapat dibangunmelaluistandar
yangtelahdisepaka<.
Perubahan yang diperlukan dalam proses bisnis dan pelaksanaannya di lapangan juga
merupakantantanganolehkarenaparapenggunaharusdila<huntukmenyesuaikandengan
bisnisprosesmaupunstandarterminologiperekaman informasikesehatanyang baru.Perlu
upayaagarpemangkukepen<nganseper<vendor,penyedia,pembuatkebijakandanindividu
dapat menyadari manfaat dari interoperabilitas ini. Khususnya lagi karena beberapa
pengembangakanberusahamemanfaatkankelemahaninteroperabilitassebagaiupayauntuk
mendapatkan keuntungandengancaramengikat pelanggan padasistemyang hanyadapat
beroperasidenganprodukyangdibangunolehmerekasendiri.
Untuk mengembangkan dan mengimplementasikan interoperabiltasberbagaisistemsecara
terstandardisasi,dibutuhkanadanya manajemenperubahan.Investasiyangdibutuhkanuntuk
63
mengadopsisuatustandard yang barupadatahap awal akan besardan manfaatnyaterasa
lambat,dibandingkandenganpenerapanstandarberbasissistemyangsudahjadidanbanyak
digunakan. Ketersediaan waktu dan biaya perlu diperhitungkan untuk mengatasi berbagai
kendalayang terjadiselamapengembanganagartahapawalakandapatmencapaiapayang
diharapkan dalam akhir pengembangan. Oleh karena itu banyak pengembang maupun
penyediajasa<dakbersediamenanggungrisikoinidanmenunggusampaibanyakpihakyang
telahberhasilmenerapkaninteroperabilitas.
4.4.4. LevelInteroperabilitas
Ada empat level interoperabilitas, masing-masing menunjukkan <ngkat kecanggihan dan
standarisasiinteroperabilitasinformasikesehatan:
1. informasinon-elektronik: penggunaan teknologiuntuk berbagidataminimal, informasi
kesehatan dicatat dan dikomuniksikan melalui kertas. Contoh, rujukan dari fasyankes
primer ke fasyankessekunder melalui suratrujukanberbasis kertasyang dikirimsecara
ﬁsik.
2. Informasi dengan menggunakan perangkat mobil: transmisi data non-standar
menggunakan teknologi informasi dasar. Data ini <dak dapat dimanipulasi secara
elektronik. Misalnya, berbagi informasi kesehatan berbasis kertas melalui fax atau
a{achmentemail.
3. Informasi dengan mesin yang dapat diorganisasikan: transmisi pesan elektronik
terstruktur, berisi data non-standar. Informasi bisa dibagi secara elektronik, namun
dibutukanadanyaantarmukaantarasatudenganlainsistemuntukmenerjemahkandata
dari struktur yang digunakan oleh pengiriman maupun yang digunakan oleh penerima.
Misalnya,pertukaraninformasikesehatanelektronikantarasistemdifasyankesprimerke
rumahsakitmelaluiproyeklinknasional.
4. Informasimelaluimesininterpretasi: transmisipesanterstruktur,berisidatastandardan
kode. Sistem pertukaraninformasi kesehatan elektronik menggunakan format dan kosa
katayangdibacadanditafsirkanolehpenerimatanpaperlupersyaratanantarmukauntuk
memecahkan kode informasi. Misalnya, ringkasan debit catatan elektronik pasien
ditransmisikansecaraelektronikdarisatusisteminformasirumahsakitkelainnyadalam
formatdankodeyangterstrukturdandigunakanolehkeduasistem,seper<HL7,Clinical
DocumentArchitectur(CDA)danSNOMEDCT.
4.4.5. DimensiInteroperabilitas
Untuk memahamijenis dan <ngkat interoperabilitasyang diperlukan dalam merencanakan
pertukaran informasi kesehatan, perlu didokumentasikan apa saja yang dibutuhkan agar
sistem yang diintegrasikan dapat menghasilkan sesuai yang diinginkan. The Healthcare
InformaDon and Management Systems Society (HIMSS), IntegraDon and Interoperability
SteeringCommifee(I&I)menetapkanenamdimensiinteroperabilitasdalamsuatukerangka
yang perlu diper<mbangkan bila akanmembangunintegrasilayanankesehatan. Dimensiini
dapat membantu penyedia dalam merencanakan dan memilih jenis dan <ngkat
64
interoperabilitas yang diperlukan untuk mencapai keberhasilan pertukaran informasi
kesehatan:
1. Keseragaman perpindahan data kesehatan antara sistem dipertahankan melalui tujuan
danmaknaklinisdaridata.Contoh,unitpengukuranberupalambang/satuanpadahasil
laboratoriumakandipertahankanselamadansetelahdataditransmisikan.
2. Keseragaman penampilan data dalam berbagai sistem yang berbeda saat dibutuhkan
dapat tetap ditampilkan dalam format yang sama. Sebagai contoh, visualisasi indikasi
abnormal dari hasil laboratorium secara konsisten akan sama di semua sistem untuk
memas<kanpenggunadiingatkanakanadanyakelainanyangterdeteksi.
3. Keseragaman monitoring antarmuka diantara pengguna ditegakkan untuk menjaga
konsistensi pengawasan terhadap konteks dan pengendalian di berbagai sistem yang
mendasarinya.Misalnya,kontrolyangdigunakanuntuk logoutdariberbagaisistemakan
berfungsisecara konsistendiseluruhsistemuntukmemas<kanbahwapenggunaberhasil
keluardarisistemtanpamengorbankanprivasidankerahasiaanindividu.
4. Keseragaman perlindungan terhadap keamanan dan integritas data dicapai dengan
memas<kan bahwa data yang ditransmisikan antara sistem hanya dapat diakses oleh
penggunayang berwenang danprogram yang sudah ditetapkan. Sebagaicontoh,ke<ka
sebuahresepelektronikdikirimdarisistemperawatankesistemapotek,hanyapengguna
yangberwenanguntuk membuat,mengeluarkanataumengelolaresepdapatmengakses
informasi.Se<apperpindahaninformasiharusterdeteksiolehsistempenerima.
5. Keseragaman perlindungan terhadap kerahasiaan dicapai dengan memas<kan dapat
terselenggaranya sistem pengendalian yang solid di seluruh organisasi yang terkait
informasitersebut.Contoh,fasyankesyangmenerimaaninformasikesehatanpribadidari
fasyankes lain <dak akan meneruskaninformasi tanpa persetujuanterlebih dahulu dari
individuybs.
6. Keseragaman jaminan terhadap kualitas standar umum sistem layanan dicapai dengan
memas<kan terselenggaranya sistem interoperabilitas yang handal dan tersedianya
alterna<f program darurat saatterjadinya gangguankomunikasiantara sistem. Contoh,
akses ke rekam medik individu umumnya tersedia secara elektronik dan unit gawat
darurat, namun prosedur manual tetap dipersiapkan untuk mengatasi keadaan dimana
terjadaikendalipadasistemelektronik.
4.5. Kerangka Standar Normatif Kesehatan Nasional (KSNKN)
4.5.1. DasarPemikiran
DewasainipengembangandaninvestasiuntukperangkatlunakSISFOKESyangdilakukanoleh
Kemenkestelahbanyak menghasilkansisteminformasiyang berfungsidengan baik, namun
sifatnya masih sektoral, belum tercipta 'efek jaringan' yang diinginkan karena kurangnya
interoperabilitas antara sistem dalam SISFOKES yang heterogen. Peran strategi berbasis
standaryangdiuraikandalamdokumeniniditujukanuntukmengar<kulasikansuatukerangka
65
interoperabilitasyangmampumenghasilkanefekjaringansesuaiyangdiinginkan.Langkahini
merupakanupayauntukmembangunspesiﬁkasiarsitekturenterpriseSISFOKESyanglengkap
untuk Indonesia. Arsitektur enterprise akan menjadi dasar untuk memperkuat solusi
SISFOKESdisemuaaspekpelayanankesehatan,baikpemerintahmaupunswasta,agarantara
satu dengan lainnya dapat saling mendukung program pelayanan kesehatan berbasis
keluarga secara berkelanjutan. Untuk mengar<kulasikan kerangka SISFOKES dalam satu
fondasi yang dibangun dari berbagai basis interoperabilitas, Kemenkes perlu menetapkan
berbagaistandaryangakandihimpundalamKSNKNuntukSISFOKES.
FilosoﬁumumyangdiacuuntukmengembangkanKSNKNmengiku<urutan“Adopsi,Adaptasi
dan Membangun”. Adopsi merupakan pilihan pertama, yaitu memanfaatkan standar yang
sudah ada, yang sudah sesuaidengan kebutuhan. Biladiperlukan dapatdilakukanadaptasi
agarsesuaikebutuhn,sedangkanpilihanuntukmembangunstandarbaruhanyabila<dakada
alterna<f.Kesepakatandankomitmenterhadapprinsipiniperludibuatuntukmempermudah
BKNSmengadop“bestpracDce”yangsudahadasecara nasionalmaupuninternasional,serta
untukmenghindariduplikasidanmemas<kanbahwastandaryangdipilihadalahyangsudah
dicobadanterujiuntukdigunakandalampengembanganprodukperangkatlunak.
Menurut NaDonal eHealth Strategi Toolkit [WHO dan ITU, 2012], lingkungan eKesehatan
nasional ditentukan dari berbagai faktor yang mendukung lingkungan maupun komponen
lingkunanTIKsebagaimanadigambarkandalamtabeldibawahini
✴ Faktor lingkungan yang mendukung yaitu kepemimpinan dan keterlibatan mul<-sektor;
strategi dan investasi; undang-undang, kebijakan dan kepatuhan; tenaga kerja; serta
standardaninteroperabilitas.
✴ LingkunganTIK:infrastruktur;maupunlayanandanaplikasi.
Tabel 4-5. Peran komponen eKesehatan (diadaptasi dari [WHO dan ITU 2012])
Komponen
Lingkungan
Pendukung
Penendalian
Strategidan
Investasi
Legislasi,
Kebijakandan
Pemenuhan
66
Keterangan
•
Mengarahkan dan mengkoordinasikan kegiatan eKesehatan di <ngkat
nasional; memas<kan keselarasan dengan tujuan kesehatan dan
dukungan poli<k; meningkatkan kesadaran dan melibatkan pemangku
kepen<ngan.Daerahkri<spengendalianadalahpadapengelolaanagenda
eKesehatan, keterlibatan stakeholder, strategis arsitektur, keamanan
klinis,manajemendanoperasi,monitoringdanevaluasi,danpengawasan
kebijakan
‣ mengarahkan mekanisme, keahlian, koordinasi dan kemitraan untuk
mengembangkan atau mengadopsi komponen eKesehatan (misalnya
standar).
‣ mendukung dan memberdayakan perubahan lingkungan yang
diperlukan, mengimplementasikan rekomendasi dan hasil pemantauan
untukmenghasilkanmanfaayyangdiharapkan
• Memas<kan respon terhadap strategi dan perencanaan terkait
pembangunanlingkunganeKesehatan.
• Mengarahkanperencanaandenganmelibatkanpemangkukepen<ngandi
sektorutama
• Menyelarskanpembiayaandenganprioritas; mengiden<ﬁkasi pendataan
daridonor,pemerintahdansektorswastauntuktargetjangkamenengah.
• Mengadopsi kebijakan nasional dan undang-undang di bidang yang
menjadi prioritas; meninjau kebijakan sektoral untuk diselaraskan dan
dilengkapi;melakukankajiankebijakansecarareguler.
• Menciptakan lingkungan dan penegakan hukum untuk membangun
kepercayaandanperlindunganterhadapkonsumenmaupunpraktekdan
sistemdalamindustrieKesehatan.
Komponen
Keterangan
‣
Sumberdaya
manusia
Lingkungan
TIK
Contoh ini adalah peraturan tentang bagaimana informasi kesehatan
disimpan, diakses dan dibagi melintasi batas-batas sektor geograﬁs;
pelaksanaaniden<ras yang unik; pelaksanaanstandar data kesehatan
nasional;danser<ﬁkasiperangkatlunakatauakreditasi
•
Mengupayakanagar pengetahuandan keterampilantentangeKesehatan
selalu tersedia bagi kepen<ngan eksper<se internal, kerjasama teknis
atausektorswasta.
• Membangun program pendidikan dan pela<han eHealth untuk
peningkatan kapasitas tenaga kesehatan yang akan menggunakan
eHealthdigaristerdepan, penyedia layananinformasikesehatan, pekerja
teknologikomunikasi,dantenagakesehatanlainnya.
Standardan
• Mempromosikan dan memungkinkan pertukaran informasi kesehatan
interoperabilitas
melintasi batas-batas geograﬁs dan sektor kesehatan; melalui
penggunaan standar umum untuk struktur data, terminologi, dan
informasi berita. Merupakan salah satu strategi untuk memas<kan
kepatuhanterhadapdatakesehatan
• Standar untuk interoperabilitas adalah pelaksanaan ser<ﬁkasi untuk
perangkat lunak atau akreditasi yang harus dipatuhi agar dapat
terselenggarapertukaraninformasikesehatan.
Infrastruktur
• Menetapkan dan mendukung pertukaran informasi kesehatan, yaitu
berbagi informasi kesehatan melintasi batas-batas geograﬁs dan sektor
kesehatan, dan melaksanakan cara-cara inova<f untuk memberikan
pelayanankesehatandaninformasi. Infrastrukturmelipu< teknologi ﬁsik
danplaoormsorware,layanandanaplikasiuntukmendukungpertukaran
informasikesehatan.
‣ Contoh dari ini adalah konek<vitaskecepatan <nggi dan infrastruktur
komputasi, seper< komputer dan perangkat mobile untuk
pengumpulan,pencatatandanpertukaraninformasielektronik
Layanandan
Menyediakan sarana yang nyata untuk memungkinkan layanan dan
aplikasi
dukungan terhadap sistem; akses ke, dan pertukaran dan pengelolaan
informasi serta konten. Pengguna termasuk masyarakat umum, pasien,
penyedia,asuransi, danlain-lain.Sarana dapat berasaldaripemerintahatau
komersial.
Berdasarkan pengalaman Kemenkes dalam mengembangkan SISFOKES, kebutuhan KSNKN
adalah wajibdan harusdirancangsebagailandasan pen<ngdi manaSISFOKESinfrastruktur
dan layanan akan beris<rahat. KSNKN membahas standar dan interoperabilitas komponen
(ditandai dengan warna kuning pada Gambar di bawah). Pengenalan standar yang
memungkinkan pengumpulan dan pertukaran informasi kesehatan di seluruh sistem
pelayanankesehatansecarakonsistendanakurat,seper<dibahasdalamKSNKN,olehkarena
ituadalahbagiandarilingkunganyangmendukung.
Gambar 4-6. komponen eHealth (WHO-ITU)
67
Kurangnyainteroperabilitasantara sistemyang heterogen merupakankendalautamauntuk
mewujudkan potensimanfaat SISFOKES. Interoperabilitasmerupakan kemampuan daridua
atau lebih sistem atau komponen TIK dan proses bisnisnya yang mendukung pertukaran
data/informasiuntukterselenggaranyapertukaraninformasidanpengetahuan.
Jenisinteroperabilitasantaralain:
✴ Interoperabilitas Teknikal: Melipu< hal-hal teknis yang menghubungkan sistem dan
layanan melaluiantarmuka, protokol dll. untuk menghasilkan rekayasa metodologidan
teknik perangkat lunak yang tepat. Hal ini biasanya berhubungan dengan komponen
perangkatkeras/ lunak, sistemmaupunplaoormyang memungkinkanterselenggaranya
komunikasi mesin-ke-mesin. Dalam SISFOKES umumnya terfokus pada protokol
komunikasidaninfrastrukturyangdiperlukanagarprotokoldapatberoperasi.
✴ Interoperabilitas Sintaksis: Menyangkut format data dan pesan. Pesan yang ditransfer
melalui protokol komunikasi harus memiliki sintaks dan pengkodean (encoding) yang
terdeﬁnisikan denganbaik,tnamunjugaharus membawa dataataukonten pada waktu
yangsama.Iniadalahmasalahin<dalamSISFOKES.
✴ Interoperabilitas Seman<k: Menyangkut maknadari konten, berfokus pada interpretasi
konten untuk kepen<ngan manusia daripada interpretasi mesin. Hal ini menangkut
pemahaman umum akan makna dari konten (informasi) yang dipertukarkan diantara
manusia.DalamSISFOKES,fokusnyaseringpadastandarpengkodean.
✴ InteroperabilitasOrganisasi:Menyangkut deﬁnisi daritujuan bisnis, modelprosesbisnis
dan masalah kolaborasiorganisasi. Fokusnyaadalah padakemampuan organisasiuntuk
secara efek<f berkomunikasi dan mentransfer data/informasi yang bermakna, dalam
berbagaisisteminformasimaupuninfrastrukturyangberbedadiseluruhwilayahgeograﬁs
dan budaya yang berbeda. interoperabilitas organisasi sangat bergantung pada
keberhasilaninteroperabilitasdalamteknis,sintaksismaupunseman<k.
DalamSISFOKES,fokusdariproyekKSNKNterutama padainteroperabilitasseman<k,sintaksis
danorganisasi(terbataspadadatayangmengalirdalamproseskerjatertentu)dalamkonteks
manajemen sisteminformasikesehatan yangpasien-sentris.KSNKN<dakmembahassistem
lain yang ditemukan di fasilitas kesehatan, seper< sistem akuntansi atau sumber daya
manusia atau sistem penggajian. Interoperabilitas teknis disinggung hanya sebatas pesan
yangdibutuhkan.
DisampingituKSNKNjuga<dakberfokus padasistemyangmengagregasikandatadiprovinsi
atau kabupaten/kota maupun sistem informasi perawatan (misalnya, sistem perawatan
cardio-vascular, sistem radiologi atau patologi, dll). KSNKN dapat mencakup permintaan
informasiyang dihasilkan oleh sistem atau untuk menghasilkandatayang dapat digunakan
olehsistem.
4.5.2. AsumsiUmumDanFilosoﬁKSNKN
PembangunanKSNKN denganpetunjukpelaksanaannya danmodelpengendaliandidasarkan
padaasumsisebagaiberikut:
1. UpayauntukberbagiinfrastrukturdanrekamkesehatanelektronikdalamSISFOKEStelah
dimulaisecaranasional
68
2. Interoperabilitas diperlukan untuk pertukaran data transaksional pasien antara <<k
perawatan dan/atau sistem RME lokal dengan infrastruktur dan RKE nasional, dalam
rangka mendukung kesinambungan perawatan, remunerasi layanan dan agregasi
kesehatandatametrik.
3. KSNKN daninstrumenpenilaian yang terkaitlangsung mempengaruhi se<appertukaran
datatransaksionalpasien, darisistemkesehatan regionalataufasyankes berbasissistem
RMEkeinfrastrukturnasionalmaupunrekamkesehatanelektroniknasional.
4. Interoperabilitasantaraberbagaimoduldarisistemfasilitaskesehatanregionalataulokal
berbasisRME<daklangsung dipengaruhiolehHNSF.Namun,interaksidenganRKEdapat
disederhanakan jika prinsip-prinsip dan standar yang sama digunakan dalam sistem
kesehatanlokalberbasisfasilitasRME (fasilitaskesehatanberbasisRME didasarkanpada
standaryangsamadenganRKE).
5. DataRKEnasionalbersamaakandigunakanterutamauntuk:
a. Membangun kesinambungan perawatan pasien dalam sistem rujukan di seluruh
fasyankesyangberbeda.
b. MembangunmetrikkesehatannasionaluntukIndikatorDatasetNasional.
6. KSNKNhanyaberfokuspadainteroperabilitassistemrekamkesehatanelektroniknasional,
dan secara khusus pada fungsi yang pasien-sentris. Berfokus hanya pada sistem yang
menggunakan dan meremajakan data RKE bersama. Sistem lain, seper< keuangan
(pembayaran) dan akuntansi, sistem sumber daya manusia, dll akan terbatas dalam
antar-mukaumumdengansisteminformasikesehatan-BPJS
7. StandarinteroperabilitasjugadiperlukanuntukberbagidataRKE nasionalpasien,dengan
penyedialayanankesehatanterakreditasi.
8. SesuairencanakerjaKemenkes,sebuahBadanKoordinasiNasionalSISFOKES(BKNS)akan
dibangun untuk mempertahankan dan mengatur pelaksanaan KSNKN, serta menjadi
standar sebagimana dimaksud dalam KSNKN di atas. BKNS harusbekerja sama dengan
penyedialayanankesehatan danpemangku kepen<nganterkaitlainnyauntukmengatur
pelaksanaanKSNKN,danmengembangkan,mengadopsidanmempertahankanproﬁldan
standarSISFOKES.
4.5.3. PengendalianDanProsesKSNKN
Dalam rangka melaksanakan KSNKN, dibutuhkan adanya organisasi pengendalian.
Pembentukan Badan Koordinasi Nasional SISFOKES (BKNS) merupakan salah satu strategi
dalamSISFOKES.
PeranBKNSharusmencakup:
1. Iden<ﬁkasi kebutuhan pedoman pelayanan, alur kerja, kegiatan dan persyaratan
pertukaraninformasiyangsesuaiuntukse<aptujuanstrategis.
2. Kajian berkala proﬁl dan standar dasar untuk memas<kan terselenggaranya dukungan
terhadap“use-case”danprosesbisnis.
3. Penciptaan dan pemeliharaan model data untuk pemakaian bersama gudang data
Puskesmas. Model data harus menggambarkan struktur data yang tepat untuk rekam
69
kesehatan elektronik bersama dan informasi yang dipertukarkan dalam infrastruktur
bersama. Perlu ditentukan informasi pen<ng minimum yang diperlukan untuk
kelangsungan perawatan, reimbursmen dan pembuatan metrik kesehatan nasional,
Struktur datadisertai dengan kamus data nasional yang mendeﬁnisikan semua elemen
datauntuk digunakandalamSISFOKES,P-Caredansisteminformasikesehatanlainnyadi
Indonesia. BKNS harus bekerja sama dengan para pejabat kunci di Kemenkes dalam
rangkauntukmemas<kanbahwamodeldankamusdatanasionalse<apsaatdiselaraskan
melalui BKNS, dan bahwa se<ap perubahan alur kerja, protokol dan fungsi pelayanan
tercermindalamproﬁldanstandardasardimanadiperlukan.
4. Melakukan adopsi, adaptasi, lokalisasi dan pengembanganproﬁlmaupun standar dasar
se<apkalimunculkesenjangan.Kegiataniniperlumencakupsatusetstandarisi(coding,
terminologidanpenampilaninformasi)danpedomanpelaksanaannya.
5. Melaksanakanfungsipenyesuaiannasionaldalam BKNSuntuk mengujidan menyatakan
bahwasolusiSISFOKESmemenuhistandar,aturandanprotokol.
6. Menyediakan pedoman untuk pengembang dan pemasok sistem informasi kesehatan
sehubungandenganpenggunaanproﬁldanstandar.
7. Membangunseperangkatkriteriaevaluasiuntukmengujiapakahaplikasiperangkatlunak
yang akan diimplmentasikan sesuai dengan proﬁl dan basis standar yang digunakan di
lokal.
8. Menyediakanplaoormbagipengembangdanpemasokuntuk mengujiaplikasiperangkat
lunakmerekaterhadappersyaratanwajibBKNS.
9. Dengan bimbingan dari IHE [40 ],, menyelenggarakan Indonesia 'connectathon' nasional
atauregionaluntukmengujikemampuaninteroperabilitas sistemyangsaatinidigunakan
atauakandigunakan.
10.BKNS juga harus memiliki peran untuk mewakili Indonesia dalam organisasi yang
menetapkanstandarinternasionalmaupunen<taslainterkaitstandarisasieKesehatan.
Informasi rinci mengenai persyaratan untuk membangun organisasi yang kuat dari BKNS
diuraikandalamLampiranG.
lllll
40 IHE Technical Frameworks General Introduction. Appendix :Integration Statements. Revision 0.1 - Draft for Public Comment September 24,
2012. Copyright © 2012: IHE International, Inc.
70
5. ROADMAP
5.1. Kodisi Saat Ini
5.1.1. PertukaranInformasiKesehatan
KementerianKomunikasiTeknologidan Informa<ka telah membuatRoadmapImplementasi
e-GovernmentIndonesiaseper<yangditunjukkanpadagambardibawah
2019
Menegakkan pemerintahan sipil
(Melayani semua G2B, G2C, G2G dan G2E)
2018
Integrasi dari semua kegiatan pemerintah secara virtual
(Gudang Data dan Penggalian Data bekerja dengan benar)
2017
Kolaborasi antar instansi pemerintah dalam kegiatan: G2B, G2C,
G2G, G2E. Berbagai kegiatan yang melibatkan lebih dari satu
lembaga dilaksanakan melalui portal tunggal
2016
Transaksi antar pemerintah dengan karyawan, masyarakat,
perusahaan dan instansi lainnya.
Berbagai kegiatan transaksional dapat dilayani secara otomatis.
2015
Interaksi antara pemerintah & karyawan, masyarakat, pemerintah
& bisnis serta yang lain. Jika karyawan, masyarakat, bisnis,
instansi lain bertanya, beberapa akan menjawab.
2014
Semua informasi / data sudah dalam bentuk digital,
terkonsolidasi, dapat diakses dan diperbarui untuk layanan,
karyawan, masyarakat, bisnis dan sesama pemerintah
Integrasi
Fisikal
Integrasi
Logikal
Konsolidasi
Gambar 5-1. Roadmap Implementasi eGovernment Indonesia [41]
Pemerintah Indonesia telah mengakui peran TIK untuk memfasilitasi pertukaran informasi
pemerintah, salah satu fokus utama adalah pertukaran informasi antara fasyankes dan
Kemenkes.DibutuhkanupayauntukmeningkatkanakseskeTIK,khususnyajaringanlayanan
pita lebar, menjembatani perangkat digital dan interoperabilitas antara aplikasi elektronik
serta mengadop kontribusi pengembang IT kesehatan. Ketersediaan infrastruktur IT
kesehatanakanmenjaditanggungjawabutamapemerintah.Strategiinvestasiyangsigniﬁkan
untukpengembangansisteminformasikesehatanmerupakankebutuhanpen<ngyangharus
diatur oleh pemerintah untuk mencegah fragmentasi lebih lanjut. Disamping itu untuk
mengurangibiaya dalampembelian,dianjurkanuntukberadaptasikelokalsistemyangada.
Peningkatan kapasitas keterampilan personil yang menangani sistem juga diperlukan.
Sementaraitu,pemerintahjugatelahmengamanatkanuntukmemberikanaplikasiinformasi
kesehatankepada provinsiyangbelummembangunsisteminformasikesehatannya.Standar
41
Ibenk Dwi Anggono: eGovernment Indonesia Update 2015 - 2019. Ministry of Communication Technology, the Republic of Indonesia
71
dan aturansangatmungkindikembangkan dengan mengadopsisisteminformasikesehatan
lokal yang sudah mapan. Dengan kata lain, hukum dan peraturan, standar, protokol dan
pedomanpelaksanaanTIKuntukkesehatanharustersedia.
Kemendagri
(data populasi)
BPJS Kesehatan
(data kepesertaan)
Kemenag
(data jemaah)
Aplik
Log B asi
ook
FKTP
(data pelayanan)
Apli
Komu kasi
nik
Data asi
SIKD
A G en
erik
SISK
OHA
T.KE
S
Yang Ada
Dalam Rencana
Rumkit
Gambar 5-2. Progres dari Health Information Exchange di Indonesia
Dewasaini pertukaran informasi kesehatan (HIE) dilakukan melalui Enterprise Service Bus
(ESB). Kemenkes menggunakan ESB untuk berkomunikasi dengan Kemdagri dalam
mengekstrakdanmenggunakanNIKyangdigunakandalamlayanankesehatan.KOMDATdan
SIKDA Generik adalah aplikasi yang dikembangkan oleh Kemenkes untuk menjembatani
kebutuhan layanan kesehatan, sedangkan untuk pertukaran data dengan BPJS Kesehatan,
masihterusdalamprosespenyempurnaan.
Infrastruktur bank data dipusatdirencanakan akan dihubungkan dengan server di <ngkat
kabupaten/kota danprovinsi,yang secarafungsi telahmenjaditempat mengumpulkandan
mengkompilasi semua data dari fasilitas kesehatan di wilayahnya, termasuk manajemen
pemeliharaannya. Bank data ini dalam konsep akan terhubungkan dengan gudang data
nasional. Se<approvinsiakanmemilikireal<medashboardinformasiyang akanterhubung
dan selaras dengan dashboard di <ngkat nasional dengan menggunakan dukungan DHIS2.
DHIS2 adalah dashboard open sources dan telah diterapkan di sekitar 30 negara didunia,
terutama di negara berkembang. DHIS2 dikembangkan oleh Universitas Oslo yang dapat
mendukung pelaporandataagregatsta<s<k darikabupaten keprovinsidan juga penyajian
datadariprovinsike<ngkatnasional.DHIS2jugamemilikikemampuaninteroperabilitasyang
cocokuntukdiadopsidiIndonesia.
5.1.2. JaringanSistemRujukan
Sistem Rujukan adalah bagian dari Sistem Kesehatan Indonesia yang mengelola
pendelegasian tugas dan tanggung jawab dari penyedia layanan kesehatan secara <mbal
balik,baiksecaraver<kalmaupunhorizontal.Adaduajenissistemrujukan
✴ Rujukanmedis(diagnos<kdanpengobatan):konsultasipasien,pengirimanspesimendan
mengundangtenagakesehatankhusus
72
✴ Rujukan kesehatan(promosi dan pencegahan): surveiepidemiologi dan pemberantasan
wabah, bantuan makanan, inves<gasi keracunan makanan, bantuan khusus selama
bencanadanpengungsipenduduk/pengungsi,teknologiairbersihdanlaboratorium
HUBUNGAN STAKEHOLDER
Kementerian
Kesehatan
Lintas
Sektoral
BPJS
Kesehatan
Dinkes Provinsi
RS Pemerintah
& Swasta
Dinkes
Kab/Kota
Jaringan
Yankes
DUKUNGAN
TIK UNTUK
PENDATAAN
PROFIL
KELUARGA
PUSKESMAS
(FKTP)
Jejaring
Fasyankes
DUKUNGAN
TIK UNTUK
MENDEKATKAN
PELAYANAN
KESEHATAN
Pemerintah Daerah Provinsi
Pemerintah Indonesia
Kerjasama Regional
Kerjasama Internasional
Gambar 5-3. Indonesian Referral System Networking
Perubahandalamsistemrujukankesehatantelahdilaksanakandiawal2014sejakberlakunya
peraturanmenteri kesehatanyang baru [42] dansampaisaatini masih dalamtahap dimana
organisasi kesehatan dan pasien harus beradaptasi dengan itu. Untuk dapat dirujuk,
seseorang harus mendapatkan layanankesehatan awalnyadariFKTP(Puskesmas);jika FKTP
tahap 1 ini <dak mampu memberikan pelayanan, pasien akan dirujuk ke FKRTL untuk
pelayanan kesehatan lanjut (rumah sakit) sebagai rujukan ke tahap 2 dan demikian
seterusnya sampaitahap3.Skemainidikenalsebagairujukanver<kalantara<ngkatanyang
berbeda. Skemalainnya adalah rujukan horisontal dimana dokter bisa merujuk pasien ke
dokter lain di <ngkat yang sama [43]. Transfer pasien antara dokter juga harus dilengkapi
dengan proﬁl pasien, sejarah dan rekam medis. Informasi ini digunakan untuk mencegah
pemeriksaan medis berlebihan dan memfasilitasi tenaga medis untuk mengoba< pasien.
Dengan demikian, integrasi data dan proses di antara penyedia layanan kesehatan akan
menjaminketersediaandata/informasiyangdibutuhkan<dakharusdiinputbeberapakali.
42 Regulation of the Minister of Health of Republic Indonesia Number 75/2014 regarding Community Health Center (Puskesmas)
43 a practical guide: System Reference Tiered. BPJS 2014. http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/arsip/view/37
73
Uraian di atas menunjukkan bahwa Puskesmas merupakan awal sumber data kesehatan
utama. Puskesmas memiliki <ga fungsi utama: Pertama, sebagai penyelenggara UKM di
wilayah kerjanya; Kedua,sebagaipusatuntuk menyediakandata/ informasikesehatandan
sebagai pemicu pembangunan berorientasi kesehatan di wilayah kerjanya, dan; Ke<ga,
sebagaipenyelenggaraUKP<ngkatdasaryangberkualitasdanberorientasipadapengguna.
Pelayanan kesehatan di Puskesmas dibagi menjadi dua kategori: Pertama, sebagai pusat
pelayanan kesehatan masyarakat primer. Ini berar< bahwa Puskesmas memberikan
pelayanankesehatanpromo<fdanpreven<fdenganmenargetkankelompokdanmasyarakat
untukmemeliharadanmeningkatkankesehatandanmencegahpenyakit.Kedua,Puskesmas
sebagai pusat pelayanan kesehatan perorangan primer. Di bawah fungsi ini, Puskesmas
berfungsisebagaipenjagapintugerbangatau<<kkontakpertamadaripelayanankesehatan
formaldansebagaiﬁlterrujukansesuaidenganstandarperawatanmedisyangdiperlukan.
Dengandemikianjelas bahwase<apupayauntukpengembanganSISFOKESharusbermanfaat
untukmemperkuatperansisfoPuskesmas.KapasitasPuskesmasdanpemangkukepen<ngan
lainnya di lembaga-lembaga kesehatan perlu diiden<ﬁkasi dengan jelas. Untuk merinci
manfaatkapasitas danperandari penggunaan sistem informasiolehberbagaipihak,dapat
digaliberdasarkankebutuhanpihakterkait:
✴ Tingkat internasional: Badan-badan internasional (WHO, UNAIDS), lembaga donor,
organisasinon-pemerintahinternasional(LSM).
✴ Tingkatregional:badan-badanregional─AEC,LSMregional.
✴ Tingkat nasional dan provinsi: departemen pemerintah, kesehatan BPJS, LSM nasional,
pemerintahpusatdanprovinsi,rumahsakitprovinsidandepartemenkesehatan.
✴ Tingkat lokal: Puskesmas (pusat kesehatan masyarakat), petugas di klinik kesehatan,
tenagakesehatan,dokter,dukun,tokohmasyarakat,pasiendanwarganegara.
Saat ini sisfo Puskesmas dalam proses untuk dipadukan dalam HIE Kemenkes, terhubung
denganaplikasiBPJS(P-Care)dandiintegrasikandengandatakependudukanKemdagri.
Untuk mengembangkan potensi sisfo Puskesmas bagi pemangku kepen<ngan di berbagai
lembaga kesehatan maupun masyarakat secara keseluruhan, pen<ng untuk diketahui
kebutuhan individu maupun kelompok dalam berbagai lembaga kesehatan yang akan
memanfaatkanTIKKesehatan,baikdalamkaitannyasebagaipenggunamaupunsumberdata
kesehatanlainnya.
Table 5-1. Stakeholders Role and Concern
Par2cipant
Kemenkes
Role
MainRela2onships
PenyelenggaraanSistem OtoritasKesehatan
KesehatanNasional
Semuapar<sipan
AdministrasiManfaat
Masyarakata,Penyedia
Kesehatan
Layanan,Otoritas
Kesehatan
Concerning
Keuangan,standarkinerjasecarakeseluruhan
bestpracDcedanpedoman
ManfaatdanKelayakan,Klaimdan
Pembayaran
PenyelenggaraanlayananSebagianbesarpeserta ManajemenIden<tasklien,manajemendata
SISFOKESProvinsi
laindalamsistem
Provider,manajemenLokasidata,manajemen
RekamKesehatanElectronic,bisnisproses
Farmasi
Otoritas
PelayananSISFOKESke
Kesehatan penyedialayanan
74
Penyediapelayanan
DatadanjasaSISFOKES,khususnyatermasuk
RKE,penjadwalansumberdayadanrujukan
Otoritas
PelayananSISFOKESke
Par2cipant
Kesehatan penyedialayanan
Role
BPJS
Pengurusasuransi
Kesehatan kesehatannasional
Penyedia
pelayanan
MainRela2onships
Concerning
Kemenkes
LayananSISFOKESprovinsi,seper<Pendararan
danProﬁlesObat
Penduduk
Ukurankinerjakeseluruhanpelaksanaan
asuransikesehatannasional
DeliveryofIDHISservices OtoritasKesehatanlain DatadanjasaSISFOKES,khususnyatermasuk
tootherHA
RKE,penjadwalansumberdayadanrujukan
PelayananSISFOKESke
otoritaskesehatan
Penyedia
pelayanan
Penyediapelayanan
Penduduk
Laboratorium
Farmasi
InformasipelayananKesehatan
Permohonandiagnos<kdanhasil
Pemohonanpengobatan
Penyediapelayanan
Penduduk
InformasiPelayananKesehatan
Proses dan tata kelola harus dikendalikan selaras dengan standar SISFOKES. Karena itu
otoritasdalam organisasi seyogianya <dak hanya terdiri dari para ahli dalam menetapkan
standar,namunharusjugamencakupwakil-wakilyangmemilikikeahlianlainyangdiperlukan
untukmemberikansaranpadasemuakomponenSISFOKES.
5.1.3. SistemInformasiPuskesmas
Sisteminformasielektronik telahdilaksanakandisebagianbesar Puskesmassejakbeberapa
tahun yl, sebagian dikembangkan oleh pemerintah dan sisanyaoleh pengembang swasta.
Sejalandengantuntutanperubahanlingkungandankebijakanpemerintah,saatiniKemenkes
telah memperbaiki modul aplikasi elektronik yang ada (SIKDA Generik & SP2TP) untuk
menyelaraskan dengan standardataset Puskesmassebagaidiatur dalamPermenkestahun
2014tentang Puskesmas [44 ].Tujuan perbaikan adalah untuk membangun pusat data yang
komprehensifberdasarkandatabaseelektronikindividuyang terintegrasiberdasarkannama
dan alamat,<dak hanyamengumpulkan dataagregasiyang bersumber dariDinke Provinsi
(sebagianmasihdiprosessecaramanual).
Perbaikandilakukanterhadapsistempelaporanmaupunjenisdatayangdilaporkan,danakan
diterbitkansebagaiperaturanmenterikesehatan.
Secara umum, jenis data yang sedang disempurnakan termasuk data anggota keluarga,
iden<tasPuskesmas, layananrawatjalanumum, rawatjalangigi,stok obat,iden<tasbalita
danibu,pengobatanTB,kasuskusta,kegiatankliniksanitasi,kegiatanpemeriksaankesehatan
lingkungan,statuskesehatan anak-anak sekolah danjugaperawatan individu,keluargadan
kelompok.
Sistem pelaporan terdiri dari (i) data dasar, yang melipu< iden<tas, karakteris<k wilayah
kerja, sumber daya, pengorganisasian,dan(ii) data program, yang melipu< kegiatan upaya
kesehatanmasyarakat,kegiatanupayapembangunankesehatanmasyarakat,kegiatanupaya
kesehatanindividu,peris<wasen<nel,kejadianluarbiasadanwabah.
44 Regulation of Health Ministry of Republic of Indonesia No. 75 Year 2014 on Community Health Center (Puskesmas)
75
Selain itu, peraturan menteri juga akan mengatur manajemen data, yang terdiri dari
pengumpulan, pengolahan, analisis, dan kegiatan presentasi, penyimpanan, pemanfaatan,
sertakeamanandankerahasiaan.
Dengan dimulainyaProgram AsuransiKesehatan Nasional(JKN)padatahunyang sama,ada
dua sistem informasi nasional utama yang sedang berlangsung untuk diintegrasikan, sisfo
Puskesmas, yang dikembangkan oleh Kemenkes, dan Sistem Informasi AsuransiKesehatan
Nasional(P-Care),yangdikembangkanolehBadanPengelolaJaminanSosial-Kesehatan(BPJS
Kesehatan).
Banyak pertemuan dan diskusitelah dilakukan untuk melaksanakan integrasi antara kedua
sistemdansampaisaatinimasihbelumadastandardasaryangdiadopsisebagaialatintegrasi
yang kuat antara kedua sistem. Meskipun kedua kelompok sangat tertarik menggunakan
standar (yaitu, seperangkat kode, format komunikasi) untuk mendorong interoperabilitas,
mereka seringberjuangdenganbagaimanauntukmemulai.Kondisilingkunganantarakedua
belahpihakjelasberbedadanperludijembatanimelaluibadankoordinasiuntukmenangkap
kebutuhan masing-masing pihak secara rinci. Perbedaan lingkungan antara kedua sistem
dapatdigambarkansebagaiberikut
✴ Dalamupayauntukmengintegrasikanberbagaisisteminformasiyangdikembangkanoleh
berbagai perusahaan IT dan digunakan oleh Puskesmas di berbagai daerah, Kemenkes
telahpernahmencoba untukmembuatsebuahprogramaplikasilayanankesehatanuntuk
digunakansecaranasionaldisemuaPuskesmas,tapihasilnyadiluarapayangdiharapkan.
Berdasarkan pengalaman ini, Kemenkes sekarang sedang mencoba untuk fokus hanya
pada fungsinya sebagai regulator dan koordinator, sedangkan pengembangan program
aplikasidiserahkankepadakebijakanmasing-masingpemerintahdaerahbersama dengan
pengembang swasta. Pergeseran dalam kebijakan ini sejalan dengan strategi untuk
mencegahkegagalanseper<yangdijelaskandalambagian4.2.1.
✴ P-CaredisisilaindirancangdandikembangkandibawahkondisiIndonesia<dakmemiliki
sistem pembayaran untuk asuransikesehatan. Merekamulaidari<dak adasesuatudan
fokus pada salah satu alat pengumpulan data tunggal. Tidak ada sistem pembayaran
nasionaluntukasuransikesehatanyangtelahdikembangkan.
Mengacupada keberhasilan dankegagalanpembangunan sistem, prosesintegrasi nasional
antarakedua sistem ini<dak akan digeneralisasi melalui pendekatan "satu untuk semua",
tetapi karakteris<k lingkungan, kapasitas lokal, budaya, kapasitas pendanaan dan otoritas
kesehatan di se<ap provinsi akan diper<mbangkan dengan cermat. Upaya integrasi harus
dimulai dengan menetapkan standar yang dibutuhkan untuk proses integrasi, tetapi
pelaksanaan integrasi sistem perlu disesuaikan dengan kondisi di masing-masing daerah.
Tantangan-tantangan iniharus diatasimelaluikerja samaantara pihak-pihak terkaitdalam
organisasinasional
5.2. Kegiatan Prioritas
Berdasarkan pemikiran teknokra<s dan lingkungan saat ini, satu set prioritas diusulkan
sebagaiberikut:
76
1. Disarankan bahwa investasi infrastruktur SISFOKES harus difokuskan untuk mendukung
kesehatanindividu.
2. Disarankan untuk membetuk BKNS dengan fungsi untuk mengawasi pelaksanaan
SISFOKES. Untuk mengadopsidan memeliharaproﬁlbasis-standar SISFOKES danstandar
dasar, penyedia layanan kesehatan dan pemangku kepen<ngan terkait lainnya harus
terlibatdalampembuatanstandardanmaterikebijakan
3. DisarankanbahwakamusdatakesehatanuntukSISFOKESyangdiprakarsaiolehKemenkes
dapat dikombinasikan dengan standar yang banyak digunakan oleh para pengembang,
agar dapat dipadukan menjadi satu standar yang berlaku secara nasional berupa
kumpulan data nasional yang akan menghasilkan keseragaman data, ketersediaan,
validitas ,kelengkapan,keandalan,dankonsistensi.Selanjutnya,penggunaankamus akan
memas<kan keseragaman dan kemudahan dalam berbagi data di seluruh sektor
kesehatan.
4. Disarankan bahwa desain arsitektur enterprise SISFOKES Indonesia dapat segera
diplubikasikansecaraluas.
5. Dalam rangka implementasi Kerangka Standar SISFOKES, direkomendasikan agar
Kemenkes menerbitkan kebijakan dan peraturan yang mendukung berbagi informasi
kesehatanuntukmenunjangkepen<nganpelayanankesehatanindividu
6. DisarankanbahwapenyempurnaanSISFOKESyangberadadibawahpengawasanPusda<n
/ BKNS merujuk padaempatprosesadopsistandaryang terstruktur.Denganmengiku<
alurprosesyangdilaksanakanbersamapengguna danpengembangTIK,makaakandapat
dihasilkanpenyempurnaansecaraterintegrasi:
6.1. Prosespengembangan:
Prosespengembangandirancangdengancakupannasionalagardapatmenghasilkan
kesepakatanintegrasidanproﬁlkontensecaranasional:
6.1.1. Mengiden<ﬁkasimasalahinteroperabilitas:
Parapakar klinik danteknik bekerjasamauntuk menentukan prioritas“use
case” yang informasinya akan dipertukarkan. Sebagai fokuskasus misalnya
padamasalahinteroperabilitasumumuntukaksesinformasi,alurkerjaklinis,
administrasidaninfrastruktur.
6.1.2. Menentukanproﬁlintegrasi:
Para pakar teknik membuat spesiﬁkasi rinci agar terselenggara komunikasi
antarasistemdalamkaitankepen<nan“use case”diatas,sertamemilihdan
mengop<malkan standar dasar yang telah ada. Standar dasar yang relevan
diiden<ﬁkasi dan ditentukan bagaimana mengatasi masalahnya, serta
mendokumentasikandalambentukProﬁlIntegrasiIHE.
6.2. Prosespenyebaran(deployment):
Tahap penyebaran adalah tahap dimana sistem dibuat tersedia bagi komunitas
pengguna.Prosesvalidasipenyebarandilakukanpada<ngkatnasionalatauwilayah
tertentu.Dibutuhkanbeberapaperluasanatauadaptasiterhadapkesepakatanproﬁl
globaldaniniperluditentukandalamprosesini.
77
6.3. Pengujiansistemmelaluiconnectathon:
Industri dalam teknologi informasi kesehatan melakkan proses ini untuk menguji
interoperabilitas sistem dalam suatu acara yang terencana dan dipandu secara
terstruktur,disebutconnectathons.Dalam acarainiakandapatdilakukan asesmen
terhadap kematangan interoperabilitas, sehingga bila masih ada masalah dalam
interoperabilitas,makadapatdiselesaikansegeradalamlingkunganpengujianyang
terawasi.
6.4. PublikasiLaporanIntegrasi:
HasilintegrasiIHEdipublikasikansebagaidokumenproﬁlintegrasiIHE,Dokumenini
akan menjadi rujukan untuk berbagai kepen<ngan, antara lain pembuatan RFP
(Request for Proposal). RFP adalah dokumen resmidan dirilis untuk mengundang
perusahaan pengembang TIK. Dengan adanya RFP, organisasi akan memiliki
peganganyang baiktentang potensirisiko,terutamauntukproyek yang kompleks.
Menggunakan RFP mendorong pemasok untuk mengajukan proposal terorganisir
yangdapatdievaluasidenganmenggunakanmetodologiterukur.Pemasokakantahu
bahwa situasi akan menjadi kompe<<f. Skenario penawaran yang kompe<<f
merupakanmetodeterbaikuntukmendapatkanhargaterbaik.
5.3. Rancangan Roadmap
5.3.1. StrategiPendekatan
DalamroadmapSISFOKESinidiusulkanlangkahpen<nguntuksektorpublik danswastaagar
dapat bekerjasama dalam membangun interoperabilitas dalam ekosistem IT kesehatan
menujutahun2025.Pencapaianinteroperabilitasinimerupakanelemenpen<ngmenujuvisi
SISFOKES;yaitumenunjangpelayanankesehatanyanglebihbaikagarmasyarakatlebihsehat
melalui eﬁsiensi sumber daya. Untuk mewujudkan target ini, ada <ga aspek pen<ng yang
perludiperha<kan:
1. Membangunstandaryangdibutuhkan
2. Memo<vasipenggunaanstandarmelaluipendekatanyangtepat
3. Menciptakan lingkungan yang dapat dipercaya dalam mengumpulkan, berbagi dan
menggunakaninformasikesehatanelektronik.
Untukmencapaikondisiini,dibutuhkanseperangkataturanyangdilaksanakandenganpenuh
komitmen agar tumbuh kepercayaan terhadap sistem, harapan pengguna atas privasi
terpenuhi,kebijakansejalandengankebutuhan,parapemangkukepen<nganmenyelaraskan
pembiayaan dan kewajiban lainnya demi mempertahankan dan memajukan kelangsungan
ekosisteminteroperabilitas,datadiupayakanlebihportabeldanmudahdimanfaatkanmelalui
sarana seper< API, seperangkat standar yang tersedia sudah sesuai serta dapat
mempermudah pertukaran data sederhana untuk kepen<ngan individu pasien, data yang
besar untuk kepen<ngan lingkup nasional maupun data yang memiliki nilai histori dalam
kaitandenganriwayatkesehatanseseorangsepanjanghayat.
78
Inisia<f dalam SISFOKES merupakan pendekaan sistema<s untuk melakukan transformasi
komputasiprosesbisnisdisektorkesehatan.Harapanutama adalahdapatmencakupsemua
bidangprioritassebagaidiar<kulasikandalamStrategiSISFOKES.Olehkarenaitupelaksanaan
Strategi SISFOKES diatur dalam pentahapan, se<ap tahap melipu< satu set komponen HIS
yangmenanganibidangprioritastertentu
Tahap strategisSISFOKES yang mejadi fokus pada <apperiodedipilah berdasarkan bidang
utama denganmemper<mbangkankondisiyangada dansumberdayayangtersedia.Merujuk
padarencanaintegrasinasionaldalam roadmap e-government,harusdiakui bahwakondisi
SISFOKES saat ini sudah ter<nggal dengan apa yang seharusnya dicapai. Oleh karena itu,
tahap yang diusulkan <dak menutup kemungkinan dilaksanakannya inisiasi kegiatan yang
beradadalamtahapberikutnyasecaraparalelbilapeluangnyamemungkinkan.
Tahap0:MewujudkanFondasidanPengendalianSISFOKES
Tahap0berfokuspada membangunblokbangunandasaruntukmemas<kankeberhasilan
pelaksanaansolusiSISFOKES.Tujuandaritahapiniadalahsebagaiberikut:
✴ Mendeﬁnisikan, membangun, dan melembagakan struktur pengendalian untuk
mendukungimplementasistrategiSISFOKES.
✴ Mengembangkan arsitektur SISFOKES dan standar untuk pertukaran informasi
kesehatan
✴ Membentuk privasi dan kerangka peraturan untuk memas<kan terselenggaranya
perlindunganprivasidanproses persetujuanuntukakseskedanpenggunaaninformasi
kesehatan.
✴ Melaksanakankomputasiﬁsikdaninfrastrukturjaringandirumahsakit/lembagaserta
menghubungkankeportalHIEnasional.
✴ Mengimplementasikansistemregistrasifasilitas,penyedia,danklien.
✴ Memfasilitasi dan mengkoordinasikan dialog secara luas dengan pemangku
kepen<ngan terkait serta mengarahkan keterlibatannya dalam mewujdukan strategi
SISFOKES.
Tahap 1: Mengimplementasikan Arsitektur Enterprise untuk mendukung pemanfaatan
danpengelolaansumberdayakesehatansecaraefek2f
✴ MengimplementasikanSistemInformasiPuskesmas(SIP)padaFKTP
✴ Menerapkan sistem manajemen kinerja sumber daya kesehatan (a.l. gudang data
untuksumberdayakesehatan).
✴ MelaksanakanLogManajemenSistemInformasi
✴ Melakukanmediasiinformasikesehatan danmengintegrasikansisteminformasiyang
ada.
✴ Menerapkan perangkat lunak sistem perencanaan terintegrasi untuk menghasilkan
proﬁlkesehatansecarakomprehensifyangmendukungtugasorganisaipengendali
79
Tahap 2: Mengimplementasikan Arsitektur Enterprise yang mendukung pelayanan
kesehatanreproduksi,Ibudananak,HIV/AIDS,TBdanpenyakit2dakmenular
TahapiniterfokuspadapelaksanaanAE untuk mendukung layananReproduksi,Ibudan
KesehatanAnaksertalayananintervensiHIVdanTB.Dalamtehapinitermasukpenerapan
sistem RME untuk mendukung kegatan tersebut di atas. RME akan dibangun sebagai
komponen dari sisfo Puskesmas dan diharpkan dapat terselenggara pertukaran catatan
kesehatan dan informasi kesehatan bersama, seingga memungkinkan terselenggaranya
perularaninformasiantaraotoritaskesehatanmaupunantarapenyedialayanandiseluruh
fasyankes.
✴ MenerapkanInfrastrukturIden<asKesehatansecaraNa<onal.
✴ MenerapkanPortalPasiensecaraNasional.
✴ MenerapkanRMEuntuklayananIbu,BayidanAnakdanuntukintervensiHIVdanTB.
✴ Menerapkanpertukaraninformasikesehatanyangmendukunglayananmobile.
✴ Menerapkansistemrujukanelektronik.
✴ MenerapkanSistemeResep.
✴ MenerapkanResumeCatatanPasien.
Tahap3:implementasiSolusiSISFOKESLainnya
Tahap3 akanfokuspada pelaksanaansisteminformasikesehatanberbasis masyarakat.
Lebihkhusus,tujuanTahap3melipu<halberikutini:
✴ MenerapkanRujukandanPenjadwalansecaraonline.
✴ MenerapkanaksesonlineuntukInformasiKesehatan.
✴ Menerapkan solusi pembelajaran elektronik (eLearning) bagi para profesional
kesehatan.
✴ Menerapkansisteminformasikesehatanberbasismasyarakat.
✴ Menerapkansisteminformasikesejahteraansosialberbasiselektronik.
✴ Menerapkan sistem informasi manajemen Air, Sanitasi, dan Kebersihan (Water,
SanitaDon,andHygiene[WASH])berbasiselektronik
Sementara Kemenkesbekerja untuk mengembangkan strategi SISFOKES, saat inibeberapa
solusi SISFOKES telah diterapkan, termasuk penguatan prangkat lunan Sistem Manajemen
InformasiKesehatan(HMIS),SistemInformasiSumberDayaManusia Kesehatan(HRHIS),dan
pelaksanaan sistem elektronik surveilans dan respon penyakit terintegrasi (eIDSR ). Lebih
khusus,Kementerianbekerjauntukmencapaiberikut:
✴ MemperkuatdanmenggelarperangkatlunakDHIS2.
✴ MemperkuatSistemInformasiSumberDayaManusiaKesehatan.
✴ MenerapkanSistemInformasiSurveilansPenyakitberbasiselektronik.
80
5.3.2. TonggakPencapaian(Milestone)DanTarget
StrategicIni2a2ve
Indicator/Milestone
Target
Phase
0 1 2 3
SISFOKES Foundation
SO. MenetapkanstandarSISFOKES
01 (misalnya,HL7,ICD,kodiﬁkasi
kegiatan)
JumlahRumahSakit
menggunakanStandar
SISFOKES
MembentukKerangkaRegulasi& KeberadaanKerangka
PerlindunganPrivasi(KRPP)untuk Regulasi&Perlindungan
memas<kankesesuaian
Privasi(KRPP)
perlindunganterhadapprivasidan
prosespersetujuanuntukakseske
danpenggunaaninformasi
kesehatan
Ketersediaanspesiﬁkasi
SO. Mengembangkanspesiﬁkasi
elemendatasetyangtelah
02 elemendatayangselarasuntuk
fasilitaskesehatan,penyedia,dan disetujuiuntukdarar
pengguna
fasilitasdanfasyankes
Memberikandukunganuntuk
Petafasilitasdanproses
prosespenyempurnaan
bisnisfasyankestelah
pendararanfasyankespublikdan ditetapkan
swasta
Mengimplementasikansistem
Keberadaandararfasilitas
registrasifasilitas,penyedia,dan danfasyankes
klien.
Mengembangkanmanajemendan Pedomanmanajemendan
pedomanpemeliharaanuntuk
pemeliharaansudah
fasilitasdanpengembang
dikembangkandan
digunakan
StandarSISFOKESdisetujuidalam l
waktusatutahunsetelahBKNS
didirikan
Se<daknyase<aprumahsakit
l
memilikisalinanKerangkaRegulasi
&PerlindunganPrivasi(KRPP)
dalamwaktusatutahunsetelah
diterbitkan
Se<aptahunmelakukanperreview l
untukmenyempurnakanbeberapa
indikatordan/atauelemendata
Prosespendararanfasilitasdan
fasyankesdilembagakandalam
waktusatutahunsetelahBKNS
yangdidirikan
Registrasifasilitasdanfasyankes
selesaidilaksanakandalamwaktu
duatahunsetelahBKNSdidirikan
Pedomanmanajemendan
pemeriharaanregistrasifasilitas
danfasyankesdibuatdandapat
digunakandalamwaktuduatahun
setelahBKNSdidirikan
MemilikirencanastrategisTIK
SO. MembangunrencanastrategisTIK Jumlahrumahsakit/
ins<tusiyangmenerapkan untuksemuarumahsakitrujukan
03 untukrumahsakitdanlembaga
lainnya
RencanaStrategisTIK
regional,provinsi,dannasional;
sertalembagalainnya
Membanguninfrastrukturdan
Jumlahrumahsakit/
Semuarumahsakitrujukan
layananTIKyangberkelanjutan.
ins<tusiyangtelah
regional,provinsi,dannasional
menggunakanLANdan
sudahmenggunakanLAN
infrastrukturlainnya
Menghubungkanfasilitasdan
Jumlahrumahsakit/
Semuarumahsakitrujukan
ins<tusikesehatankejaringan
ins<tusiyangterhubungke regional,provinsi,dannasional
seratop<knasional
backbonenasional
sudahterhubungkejaringan
backbonenasional
Mengoperasionalkankebijakan
Ketersediaankebijakan
Kebijakanpertukaraninformasi
untukpertukaraninformasi
pertukaraninformasi
dibuatdalamwaktusatutahun
fungsional
setelahBKNSdidirikan
l
l
l
l
l
l
l
SISFOKES Solution
l
SO. Menerapkanregistrasielektronik Proporsitenagakesehatan Semuatenagakesehatanyang
yangterdarar
terdarartelahterintegrasidengan
04 tenagakesehatandisemua
organisasiprofesi
semuasistemSDM
Mengiden<ﬁkasidan
mengintegrasikansistemtenaga
kesehatanfungsionalyangadake
dalamSISFOKES
Menyempurnakanproses
pengelolaandanpemeliharan
integrasiregistrasidalamSISfOKES
SO. Mengembangkandanmenyetujui
05 metodologiuntukmemberikan
“blendedlearning”
Mengembangkanprogramdan
kontenuntuke-Learningdi
berbagaiprofesionalkesehatan
Menerapkanplaoorme-learningdi
sektorkesehatan
Mengembangkansumberdaya
digitaluntukmengak<uan
programpembelajaransecara
oﬄine
Jumlahsisteminfomrasi
SemuasistemHRdiintegrasikanke l
tenagakesehatan
dalamregistrypenyedia
fungsionalyangterintegrasi profesional
dalamSISFOKES
Proporsiprofesional
Semuaprofesionalterdarar
l
kesehatanyangterdarar,
dikeloladandipelihara
Ketersediaanmetodologi Tersususnmetodologi
l
pembelajarankombinasi pembelajaranhibrid
(blendedlearning)
Proporsikonten
Kontenelektronikdikembangkan
l
pembelajaranelektronik dalamsatutahunsetelahBKNS
yangdikembangkan
didirikan
Jumlahtenagakesehatan Semuaprofesionalkesehatan
l
yangmenggunakansistem menggunakansistemdalamwaktu
satutahunsetelahBKNSdidirikan
Jumlahsumberdayadigital Memilikisumberdayadigitaluntuk
l
untukprofesional
semuaprogramdalamwaktudua
kesehatan
tahunsetelahBKNSdidirikan
81
StrategicIni2a2ve
SO. Menerapkansistemelektronik
06 untuksurveilansdanrespon
penyakitsecaraterpadudan
terintegrasidenganSISFOKES
Menerapkansisteminformasi
elektronikuntukpendidikandan
promosikesehatan
Indicator/Milestone
Target
SistemPengendaliandan Memilikie-P2Pyangberfungsi
PencegahanPenyakit
sevcarapenuhdalamwaktudua
berbasiselektronik(e-P2P) tahunsetelahBKNSdidirikan
Jumlahpendidikan
Prrogrampendidikandanpromosi
kesehatandanprogram
kesehatansudahdiimplemetasikan
promosiyangdidukung
olehsistemelektronik
SO. Mengintegrasikansisteminformasi Jumlahsistemdanprogram Semuasistemtargetdanprogram
ver<kalyangterintegrasi ver<kalterintegrasikeDHIS2
07 terkaitdanprograminformasi
ver<kal(HIV/TB/malaria)ke
denganDHIS2
DHIS2.
Mengintegrasikandatadarirumah Jumlahrumahsakitrujukan Informasikesehatandapat
sakitrujukankeDHIS2
dengandatayangtersedia dikumpulkandarisemuarumah
diDHIS2
sakitrujukan
Menerapkansisfoberbasis
Proporsiinformasi
Semuainformasiyangrelevandan
masyarakatyangterhubungkan
kesehatanyangdiperlukan, sesuaiterkumpuldalamHIS
dengansorwareSISFOKES
yangsudahdimasukkan
BerbasisKomunitas
dalamsistem
RMEdiimplementasikandirumah
SO. Menerapkansistemrekammedik Proporsirumahsakit
menggunakansistemRME sakitrujukanregional,provinsidan
08 elektronikdenganalatpendukung
keputusanklinis
nasional
Menerapkancatatankesehatan
Proporsirumahsakitdan Semuarumahsakitdanklinik
bersamadanmediatorinformasi klinikdiintegrasikanke
diintegrasikankedalamHIEdan
kesehatanuntuklayananmobile dalamHIE
dapatmenyediakaninformasi
pasien
Proporsifasilitaskesehatan eLMISditerapkandandigunakan
SO. MenerapkaneLMISnasional,
yangmenggunakaneLMIS dalamwaktuduatahunsetelah
09 memanfaatkansistemyangada
BKNSdidirikan
Mengintegrasikansistemdengan Jumlahsistemyang
Semuasistemdarifasyankesyang
ERP,WMS,SISFOKES,dansistem terintegrasidenganeLMIS ditetapkanterintegrasikeeLMIS
HMISada
Jumlahrumahsakityang SIM-RSditerapkandisemuarumah
SO. Menerapkansisteminformasi
menggunakanSIM-RS
sakitrujukanregional,provinsidan
10 manajemenrumahsakit(SIM-RS)
difasilitaskesehatan
nasionaldalamwaktu<gatahun
setelahBKNSdidirikan
Mengimplementasikandata
Jumlahrumahsakit/
Datayangdikumpulkandarirumah
warehouseuntuksumberdaya
lembagayangmenyediakan sakitrujukanregional,provinsidan
kesehatan(keuangan,kedokteran, datauntukdatawarehouse nasionalsertayangdarilembaga
SDM,dll)
lainnya
Menerapkansistemsorware
JumlahDiknesProvinsi
PerangkatlunakDHIS2telah
perencanaanterintegrasiuntuk
yangmenggunakan
diterapkandisemuaDinkes
mendukungproﬁlSISFOKES
sorwareDHIS2
Provinsi
Meningkatkankomunikasidanjasa Persendaritenaga
keuanganjarakjauhuntuk
kesehatanuntuk
kegiatandidaerah
meningkatkankomunikasi
danjasakeuangan
Jumlahdokteryang
Semuadokterdifasilitaskesehatan
SO. Mengembangkanjaringan
terhubungdalamjaringan rujukanregional,Provinsidan
11 kolabora<fprofesionalkesehatan
denganmenggunakanteknologi
nasionalberadadalamjaringan
perangkatmobile
Menerapkansistemrujukan
Proporsipasienrujukan
Sistemrujukanelektronikberfungsi
elektronik
(horizontalatauver<kal) secarahorisontaldanver<kaldari
yangditanganidifasilitas kabupatenkeprovinsidandari
kesehatandandidukung provinsike<ngkatnasional
olehsistemelektronik
Jumlahlayananyang
Semuapelayanankesejahteraan
SO. Mengimplementasikansistem
berhasldijalankandari
sosialdanpenerimadidukungoleh
12 informasiProkesgauntuk
mengeloladanmonitoring
totaltarget
SISFOKES
pelayanankeluargadanpenerima
manfaat
SO. MenerapkansistemWASH(Water, SistemmanajemenWASH SistemWASHdigulirkandiseluruh
Sanitation and Hygiene)
disebarkandandigunakan daerahperkotaandanpedesaan
13
MengintegrasikanWASHdengan sistemWASHdanHMIS
InformasiWASHtersediadalam
SISFOKES
terintegrasi
sistemSISFOKES
Jumlahlayananyang
Semualayanantelekesehatanyang
SO. Mengembangkanstanadrd
integrasiketelekesehatan sesuaidikembangkan
14 integrasiSISFOKESdenganlayanan
telekesehatan
82
Phase
0 1 2 3
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l l
SO.
14 StrategicIni2a2ve
Mengimplementasikan
infrastrukturtelekesehatanyang
diperlukan
Melaksanakanpelayanan
telekesehatan
Indicator/Milestone
Target
Jumlahfasilitaskesehatan Infrastrukturyangdiperlukan
yangmemilikiinfrastruktur diterapkandisemuarumahsakit
telekesehatan
rujukanregional,provinsidan
nasional
Jumlahfasilitaskesehatan Layanantelemedisin/telekeshatan
menggunakanjasa
diterapkandisemuarumahsakit
telehealth
rujukanregional,provinsidan
nasional
Phase
0 1 2 3
l
l
Change and Adoption
SO. Membentukkampanyekesadaran Jumlahpenyelenggaraan
programkampanye
15 nasionaltentangprogram
SISFOKES
kesadaranSISFOKES
Mengkajiulangperaturanyang
adaterkaitfasilitaskesehatandan
akreditasiuntukmendukung
penggunaansolusiSISFOKESdan
standaryangdibutuhkanuntuk
mendukungoperasional,
manajemen,danpengambilan
keputusan
Mempromosikandan
memberdayakanperusahaanlokal
sesuaikapasitasdankemampuan
untukmengembangkandan
memeliharasolusiSIFOKES
Mereviewperaturan
fasilitasdanperaturan
akreditasi
Se<daknyaada4program
l l l l
kampanyediadakanse<aptahun
(kuartalan)
Mereviewperaturanfasilitasdan l l
peraturanakreditasidalamwaktu
duatahunsejakBKNSdidirikan
l
Jumlahperusahaanlokal
yangdiberdayakanuntuk
pengembangansolusi
SISFOKESdan
penggunaannya
SISFOKES Governance
SO. MembangunBadanKoordinator
16 SISFOKES
MembangunBKNSen<tas
MembangunfungsiKoordinasi
BKNS
Jumlahpertemuan
SISFOKESyangdiadakan
Melakukanduapertemuan
nasionalBKNSdalamwaktusatu
bulansetelahBKNSdidirikan
Jumlahpertemuan
MemilikimodeloperasiSISFOKES
SISFOKESyangdiadakan
dalamwaktusatutahunsetelah
BKNSdidirikan
Persentasesolusi
MemilikiduaregulasiTIKoleh
permintaanSISFOKESyang Desember2017
di<njauolehBKNS
l l
l
l l l l
Tonggakpencapaiandantargetsertaindikatorpencapaianyangdiusulkanharusdisesuaikan
setelah penilaian kebutuhan SISFOKES telah dideﬁnisikan dengan jelas oleh BKNS. Durasi
se<ap tahap harus diputuskan olehKemenkes sejalan dengan ketersediaan sumber daya,
khususnyasumberdana
lllll
83
84
6. MONITORING DAN EVALUASI
Monitoringdanevaluasi(monev)merupakanstrategikepemimpinandanpengendalianuntuk
melacak dan menilaihasil pelaksanaan roadmap atau rencanaSISFOKES. Monev mengukur
kinerjahasilSISFOKESdenganyangdiinginkandanmencarikelemahanataukesenjanganyang
dihadapi dalam pelaksanaan aktual darirencana SISFOKES. Hasil SISFOKES yang diinginkan
berfungsi sebagai indikator untuk menilai keberhasilan adopsi dan penggunaan SISFOKES
secara nasional. Ada duakomponen monev,yaitu memantau pelaksanaan rencana(input,
kegiatan, dan output seper< yang dideﬁnisikan dalam rencana) untuk melacak status
pelaksanaan, dan memantau apakah hasil, dampak dan <ngkat perubahan sesuai dengan
yangdiinginkan
Hasil darise<ap tahap dan ak<vitasadalahindikator keluaran (output) dan hasil SISFOKES
yang diinginkan adalah indikator hasil. Indikator keluaran digunakan untuk mengukur
penerapan SISFOKES dan indikator hasil untuk mengukur hasil adopsi. Berbagai isu,
kepen<ngan,masalah dan/atautantangan harusdiiden<ﬁkasidandievaluasiselama monev
untuk mengarahkan ak<vitas. Pelaporan status secara berkala serta komunikasi harus
terselenggarauntukmemas<kankesesuaiankeluarandanmencapaihasilyangdiharapkan.
Untukmengawalisatuandasarpengkuranindikatorkeluarandanhasil,rumusannomoratau
angkayang akan ditentukan berdasarkan datahistorisatau nol, perlu disusunoleh sebuah
kelompok kerja. Model pengendalian dan prosesmonev nasional harustercakup pada saat
menetapkanstruktur pengendalian SISFOKES, olehkarenadibutuhkan untuk mengarahkan,
melaksanakan, menegakkan, memantau, dan mengevaluasi penerapan SISFOKES secara
nasional.
lllll
85
86
7. REKOMENDASI
Rekomendasisebagai<ndak lanjut penggunaanKSNKN untuk mendukung Interoperabilitas
SISFOKESterkaiteratdenganisuyangpalingdiharapkanolehpenggunadanpenyedia layanan
danperludibahassecaraintensif
1. Strategidankepemimpinan:
✴ Mengadopsi pendekatan secara bertahap untuk mencapai data kesehatan nasional
bersamayangterintegrasi
✴ Menyegerakan solusi yang menjadi prioritas SISFOKES dalam mendukung program
kesehatanutamapemerintah
2. Keterlibatanpemangkukepen<ngan:
✴ Melaksanakan lokakarya KSNKN dengan kelompok pemangku kepen<ngan yang
relevanuntukmenyempurnakandanmemperbaikikerangkajikadibutuhkan
✴ Membangun forumdankelompokkerjalintas-sektoralantarapemangkukepen<ngan
SISFOKESuntukmempertajamtujuandansasaran.
3. Standardaninteroperabilitas:
✴ Mendirikan badan yang memiliki mandat sesuai keperluan dokumen SISFOKES ini,
untuk bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan dan pihak terkait lainnya
dalammengembangkan,mengadopsidanmemeliharaproﬁlKSNKNdanstandardasar.
✴ Menyediakan sumber daya yang cukup untuk BKNS, agar dapat mengembangkan,
mengadopsidan memeliharaproﬁldan standarinformasiKSNKN untuk strukturdata
danpesan,codingdanterminologisertamenampilkaninformasi.
✴ Membangun FungsiKepatuhan Nasional (na<onal compliance func<on) dalam BKNS
untuk menguji dan membuk<kan bahwa solusiSISFOKES memenuhi standar,aturan
danprotokolKSNKN.
✴ Dengan bimbingan dari IHE, mengatur connectathon nasional atau regional untuk
menguji kemampuan interoperabilitas sistem yang saat ini dilaksanakan atau
direncanakanuntukimplementasi.
4. Pengendaliandanregulasi:
✴ Merancangdanmengimplementasikankerangkakerjalegislasinasionalyangkonsisten
untukperlindunganinformasi,privasidanpersetujuan.
✴ Membangun fungsi regulasi SISFOKES yang independen untuk menerapkan dan
menegakkankerangkaperaturanSISFOKES.
✴ Mengembangkan BKNS agar dapat melakukankoordinasi, visibilitasdanpengawasan
kegiatanprogramkerjaSISFOKES.
5. Investasi,keterjangkauandankeberlanjutanaplikasidanalatuntukmendukungpelayanan
kesehatan:
87
✴ Mendorong investasidalam pengembangan dan penyebaran SISFOKES yang memiliki
prioritas<nggi,sesuaistandardanterukur
✴ Membangun mekanisme untuk mendorong penyedia layanan untuk berinvestasi
dalampelaksanaandanpemeliharaaninfrastrukturkomputasitertentu
6. Manfaatrealisasi:
✴ MenetapkanprogramuntukmendorongadopsidanpenggunaansolusiSISFOKESyang
memilikiprioritas<nggi.
✴ Melaksanakan kampanye nasional untuk meningkatkan kesadaran ataskepen<ngan
komunikasiyangdapatmemberikanmanfaatbagikonsumendanpenyedialayanan.
✴ Mendorong pelaku di sektor kesehatan untuk mengadopsi dan menggunakan solusi
SISFOKES yang menjadiprioritasdan menyesuaikan pekerjaan prak<smerekauntuk
mendukungsolusiini.
7. Kapasitasdantenagakerja:
✴ Menerapkan perubahan program pela<han kejuruan untuk meningkatkan jumlah
tenagaterampilmaupunketersediaanprak<siSISFOKESsecaranasional.
8. FondasiSISFOKES:
✴ Mengkoordinasikan layanan pita lebar nasional yang tepat untuk semua penyedia
layanan.
✴ Menerapkan satu set fondasi SISFOKES yang akan menjadi basis untuk pertukaran
informasikesehatanlintassektorkesehatanmaupungeograﬁs.
✴ Membangun dan menerapkan solusi nasionaluntuk memungkinkaniden<ﬁkasi yang
unikdanoten<kasipasien/konsumendanpenyedialayanan.
9. MonitoringdanevaluasiStrategiSISFOKES2015-2019:
✴ Membangun kapasitas dalam BKNS untuk melakukan monev strategi SISFOKES
2015-2019.
lllll
88
LAMPIRAN
LampiranA:
RingkasanKonteksNasionalUntukPembangunaneKesehatan
KONTEKS
KARAKTERISTIK
I. Eksperimentasi
danawaladopsi
• eKesehatanmasihberbasisproyekdenganinisia<fbiasanyakecil,jumlahnya
terbatasdanterputus
• ProyekberupakonseppercontohandimanaTIKdiperkenalkandalamkonteksyang
terbatas
• Proyekjarangberkelanjutankarenakurangnyainfrastruktur,keterampilandan
integrasi
• PasarTIKkomersialterfragmentasidenganhanyasedikitkeahlianlokalyang
tersedia
• Pendanaandandukunganteknisseringdisediakanolehbadan-badanbantuan,
donordanpihakeksternal
• Kesepataninternasionaluntukpelaporankesehatanmasyarakat<dakdapat
dipenuhi
2. Pengembangan
danmembangun
• eKesehatanmasihberbasisproyek,tetapidalamskalalebihbesardisertaiadanya
kesadaranyanglebihbaikterhadappotensinya
• SudahadasistemdalameKesehatan(misalnyasisteminformasikesehatan,sistem
manajemenrantaipasokan,sistemcatatanmediselektronik),namuntetapver<kal,
terfragmentasidan<dakmampudi<ngkatkan
• SudahterjadipertumbuhandipasarTIKkomersialuntukmenarikvendorTIK
internasional.Vendorlokalbermunculandankebutuhanpemerintahmulaitumbuh
• Inisia<fseper<e-government,e-bankingdanlayananTIKkomersiallainnyamulai
berkembang;namunsektorkesehatanmasihter<nggal
• Adabanyakkegiatanmelaluiprosesbelajardenganmelakukan(learningbydoing),
denganrisikoterhadapproyekyangsigniﬁkan
• Badan-badanpenyandangdanadandonormasihak<f;sektorswastadan
pemerintahljugamulaimelakukaninvestasiuntukpengembangandanadopsi
teknologihematbiaya
• Kemitraanpublik-swastameningkatjumlahnya
• eKesehatansudahdipandangsebagaibagiandariupayayanglebihbesardalam
melakukanekspansidibidangTIKdanpembangunanekonomi
• Awalkeberhasilancukupmenjanjikan,namun<dakmungkinuntukdi<ngkatkandan
dampakterhadapkesehatanmasihterbatas
• Kewajibaninternasionaluntukpelaporankesehatanmasyarakatkadang-kadang
dapatdipenuhimelaluisistemver<kal
• ContohpemanfaataneKesehatanantaralainjaringantelemedisinyanglebihluas,
penerapansistemRMEsecaraterbatas,sistempengadaandanpelacakaninventaris,
danujicobamKesehatan
89
KONTEKS
KARAKTERISTIK
III. Peningkatkandan
pengarusutamaan
• Meningkatkaninvestasidanadopsidenganbasiskebijakanyanglebihkomprehensif
• PasarTIKkomersialsudahmapandenganvendoryanglebihbesar,baik
internasionaldanlokal
• Sektorkesehatanmengambilperanutamadalamperencanaandanmenggunakan
eKesehatanuntukmenyampaikantujuanpelayanankesehatan
• IndustriTIKkesehatanberkembangbaik;denganmodelbisnisdanpersainganbaru,
layananberbayar,danpenggan<anasuransimeningkat
• Bisnisbarudanpeluangekonomi<mbul;adaplaoormbaruuntukinovasidan
layanan,termasukuntukpasarlain
• Kewajibaninternasionaluntukpelaporankesehatanmasyarakatdapatdipenuhi
• Sisteminformasikesehatansemakinterhubungkan,namunmasihmenghadapi
masalahkarenasistemlegasi
• ContoheKesehatantermasukjaringanrumahsakitdanperawatan,pemantauan
kesehatandirumah,aplikasimanajemenpenyakitkronis,danlayananonline
disesuaikanuntukrekamkesehatanpribadi
lllll
90
LampiranB:
En2tasSISFOKES
En<tasSISFOKESharusmemilikiseperangkattanggungjawabsbb.
✴ Strategi - review dan pemantauan hasil strategi SISFOKES dan pengembangan
rekomendasi,danprioritasstrategisuntukdiper<mbangkanolehBKNS.
✴ Investasi - pengusulan pengembangan investasi SISFOKES dan kasus bisnis untuk
diper<mbangkan oleh BKNS, dan diveriﬁkasi oleh Pusda<n untuk penganggaran dan
pelacakaninvestasiterhadapSISFOKESyangtelahdidanaiolehpemerintah.
✴ Eksekusi - koordinasi inisia<f proyek tertentu, adopsi, perubahan dan solusi aliran kerja
SISFOKES, dengan fokus pada pengiriman tepat waktu dan terhadap p anggaran
royek-proyek, pelaporan kemajuan proyek, dan pengelolaan dependensi proyek, risiko
danisu-isu.
✴ PengembanganStandar - deﬁnisi, pemeliharaandanpeningkatan standar SISFOKES dan
pelaksanaanprosesyangkonsistenuntukmelakukanpekerjaanini.
✴ Solusi Kepatuhan - pengujian apakah produk perangkat lunak SISFOKES dan solusi
memuaskansesuaiyangdisepaka<berdasarkankriteriaser<ﬁkasidanstandarnasional.
Fungsi-fungsiiniawalnyaharusberadadalamsatukesatuanSISFOKES untukmemungkinkan
mereka yang akan didirikan tetap akan terkoordinasi. Setelah fungsi telah matang,
per<mbangan dapat diberikan untuk memisahkan fungsi-fungsi yang terbaik agar dapat
beroperasisebagaien<tasyangberbedadalamjangkapanjang.
lllll
91
92
LampiranC:
BlokBangunandariSistemInformasiKesehatanIndonesia
Sistem Informasi Kesehatan Indonesia terdiri dari tujuh blok bangunan informasi [6]. Blok
bangunanitusendiribukanlahsistem,tetapihanya sebuahsistempengelompokaninformasi
serupa yang akan disusun menjadi sebuah bangunan yang memiliki fungsi seper< yang
terlihatpadagambar:
1. Informasiupayakesehatan,berisiinformasitentang:
1.1. pelaksanaanpencegahan,peningkatan,pengobatan,danrehabilitasikesehatan
1.2. fasilitaskesehatan.
2. Peneli<andanpengembanganinformasikesehatan,berisiinformasitentang:
2.1. hasilpeneli<andanpengembangankesehatan
2.2. hakkekayaanintelektualdalamkesehatan.
3. Informasitentangpembiayaankesehatan,berisiinformasitentang:
3.1. sumberdana
3.2. alokasidana
3.3. pengeluaran.
4. Informasisumberdayamanusiakesehatan,berisiinformasitentang:
4.1. jenis, jumlah, kompetensi, otoritas, dan pemerataan sumber daya manusia
kesehatan
4.2. sumber daya untuk pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia
kesehatan
4.3. pelaksanaanpengembangandanpemberdayaansumberdayamanusiakesehatan.
5. Informasifarmasi,perangkatmedis,danmakanan,berisiinformasitentang:
5.1. jenis,bentuk,material,kuan<tasdankhasiatsediaanfarmasi
5.2. jenis,bentuk,jumlah,danmanfaatdarialatkesehatan
5.3. jenisdanisidarimakanan.
6. Manajemeninformasidanperaturankesehatan,berisiinformasitentang:
6.1. perencanaankesehatan
6.2. pembinaan dan pengawasan upaya kesehatan, peneli<an dan pengembangan
kesehatan, pembiayaan kesehatan, sumber dayamanusiakesehatan, farmasi,alat
kesehatan,makanan,danpemberdayaanmasyarakat
6.3. kebijakankesehatan
6.4. produkhukum
7. Pemberdayaaninformasi,berisiinformasitentang:
7.1. jenisorganisasimasyarakatyangpedulidengankesehatan
7.2. hasilpemberdayaanmasyarakat
7.3. kesehatan,termasukmobilisasimasyarakat
lllll
93
94
LampiranD:
AgendaStrategiKerjasamaNegaraWHO2013-2017
Sejalandenganrencanapembangunannasional,Indonesiatelah mengembangkandokumen
Strategi Kesehatan jangkapanjang 2005-2025. Strategikesehatan jangka menengah kedua
2009-2014berakhirpada 2014danprosespelaksanaanstrategikesehatanjangkamenengah
ke<ga2015-2019sedangberlangsung.Dokumenperencanaanstrategisnasional2011-2025
diHRHditempat.RencanaindukTIKKesehatanKemenkesmasihmembutuhkanrevisi.[7]
PrioritasStrategi
PRIORITASSTRATEGI1:
Memberikandukunganteknisdan
manajemenuntukmembantu
mempertahankandan
memperkuatprogramkunci
dalammencegahdan
mengendalikanpenyakitmenular.
PRIORITASSTRATEGI2:
Meningkatkanpendekatan
kesehatanmasyarakatdalam
pencegahandanpengendalian
penyakit<dakmenular
PRIORITASSTRATEGI3:
Mempromosikankebijakandan
memperkuatprogramuntuk
meningkatkankesehatananak,remaja
danreproduksi
PRIORITASSTRATEGI4:
Mendukungupayanasionaluntuk
mempromosikankebijakandan
memperkuatsistemkesehatan
untukmeningkatkanakseske
layanankesehatanyang
berkualitasdalammendukung
UniversalHealthCoverage(UHC)
AreaFokusUtamauntukKerjasamaWHO
✴ MemperluasjangkauandandampakintervensiHIVuntuk
pencegahan,pengendaliandanperawatan
✴ MemberikandukunganteknisterusmengatasiMDRdanXDRTBdan
TB-HIVco-infeksimelaluiintervensiseper<pengendalianinfeksiTB
danpengobatan,pemantauanresistensiobat,peneli<anoperasional
danTB-HIVkolaborasi
✴ Mempromosikanpelaksanaanterapikombinasiuntukpengobatan
malaria,sertacakupanyanglebihluasdaripemanfaatankelambu
untukpencegahandanpengendalianmalaria
✴ DukunganteknisuntukPenyakitTropisTerabaikan(NTD)yang
pen<ngdalamkesehatanmasyarakat,terutamalimfa<kFilariasis,
Kusta,Frambusia,Schistosomiasisdancacinganyangditransmisikan
tanah
✴ Mendukungpencapaianimunisasianakyanguniversaldise<apdesa
✴ Mendukungpemantauanprevalensipenyakit<dakmenulardan
faktorrisikoyangterkait
✴ Mendukungpelaksanaan“bestpracDce”dalampengendalian
tembakau;sertakepatuhandanpelaksanaanterhadapKonvensi
KerangkaKerjaWHOuntukPengendalianTembakau
✴ Mendukungpencegahandanpromosikesehatanuntukmengontrol
danmencegahNCD
✴ Mendukungpeningkatanakseskelayanankesehatanberkualitas
terhadapibu,neonatal,anak,danremaja
✴ Mempromosikandiversiﬁkasipelayanankesehatanreproduksidan
seksual,termasukkesehatanremaja,infeksisaluranreproduksidan
kanker,danpenuaanyangsehat
✴ Menganjurkanpenguatankapasitasnasionaluntukmengintegrasikan
kesetaraangenderdanpendekatanhakasasimanusiakedalam
kebijakandanprogram
✴ MempromosikanKesetaraanGenderdanKesetaraansertamelawan
<ndakankekerasanterhadapperempuan
✴ Memperkuatmanajemendaninovasidalamsistemkesehatandengan
mendukungpelaksanaanperaturanuntukpenyediaanpelayanan
kesehatanpublikdanswastasesuaidenganUHC
✴ MemperkuatkapasitaskelembagaanSDMKdenganmendukung
tercapainyastandar,protokol,pela<hanpra-layanandan
pengembanganprofesionalberkelanjutanyangtepatbersama
denganmendukungimplementasistrategiglobaldannasionalsumber
dayamanusiakesehatan
95
untukmeningkatkanakseske
layanankesehatanyang
berkualitasdalammendukung
UniversalHealthCoverage(UHC)
PrioritasStrategi
AreaFokusUtamauntukKerjasamaWHO
✴ Mendukungrevisi(sesuaikebutuhan)danpelaksanaankebijakanobat
nasionaltermasukpengadaanobat-obatandanmanajemenrantai
pasokanbersamadenganjaminankualitasobat-obatan,peralatan
danobat-obatantradisional
✴ Memperkuatdanmelembagakansisteminformasikesehatan
terintegrasidengansisteminformasiUHCbersamadenganpenguatan
kapasitasuntukpemanfaatandataSISFOKESdalamperencanaandan
pengambilankeputusan.
PRIORITASSTRATEGI5:
Memperkuatkesiapan,
pengawasandanresponyang
efek<fterhadapwabahpenyakit,
keadaandaruratkesehatan
masyarakatyangakutdan
manajemenyangefek<fdari
aspekkesehatanyang
berhubungandenganbencana
kemanusiaan
✴ Meningkatkankapasitassistemperawatankesehatanuntuk
menanganikasusrawanpenyakitepidemidanmencegahinfeksi
didapatdirumahsakit
✴ Memperkuatpengawasan,cepat-tanggapdankesiapanmenghadapi
wabahpenyakitdanpandemi,terutamadalamkonteksPeraturan
KesehatanInternasional(IHR2005)
✴ Memperkuatmi<gasidaruratdankesiapsiagaan,termasukbahaya
dankerentananpenilaianyanglebihbaik
lllll
96
LampiranE:
RoadmapuntukPengukurandanAkuntabilitasKesehatan
Roadmap menggambarkan perubahan besar cara kerja komunitas internasional dalam
membangun kerja sama diantara negara-negara untuk menghasilkan pengukuran dan
akuntabilitas yang lebih akurat dan berkelanjutan terhadap kesehaan yang berhubungan
denganSDGs.Prosesiniakanberprosesdalam<gatahapselamalima belastahunkedepan
[45]:
FASE1,2015-2017:Dukungandankonsensus
✴ Par<sipasi negara berpenghasilan rendah dan menengah dalam rangka melengkapi
prioritas penilaian dan iden<ﬁkasi untuk memperkuat sistem informasi kesehatan
mereka,memanfaatkannorma-normadanpedomaninternasional
✴ Pembuatan jadwal nasional untuk para pemangku kepen<ngan dan investor dalam
rangkamembuatkomitmenuntukrencananasionaldanmekanismeakuntabilitas.
✴ KesehatanterkaitSDGs,target,indikator,danpentahapan yang harusdisepaka<dan
disahkanolehsemuanegaraanggotamelaluimekanismetatakelolaWHOdanUnited
NaDonsGeneralAssembly(UNGA).
✴ Penyelesaiandarilima tahunrencana implementasiRoadmapglobal,dengantonggak
pencapaian, prioritas investasi nasional dan internasional, mekanisme akuntabilitas,
danpengaturanpelaksanaan.
✴ PBB,BankDunia,USGdanmitralainnyamembangunkomunitasprak<sidankelompok
kerjateknis,membangunberanjakdarimekanismepemantauanMDGyangada.
✴ Peluncuranprogramglobalkolabora<f atasbarangpublikuntukmendukunginformasi
kesehatannegaradanplaoormakuntabilitas.
✴ Peluncuran Fasilitas Pembiayaan Global untuk reproduksi, ibu, bayi baru lahir, dan
anakkesehatan,termasukjendelainvestasiCRVS
TAHAP 2, 2018-2024: Investasi dalam rangka untuk informasi kesehatan negara dan
pladormakuntabilitas
✴ Donorutamamemimpinupayatransisidariinvestasidanpelaporanprogram-spesiﬁk
kepelaporanyangmenggunakansisteminformasikesehatannasional.
✴ Berdasarkan penilaian masing-masing negara, sistem CRVS akan disesuaikan dengan
standarinternasional;jadwalsensusregulerakandibentuk;surveirumahtanggaakan
dilakukan sesuai dengan program reguler; Fasilitas kesehatan nasional akan
membangun kapasitasinformasiyang mencakupsurveilan dan respon; standar data
dan interoperabilitas untuk sistem eHealth akan dibentuk dan disebarluaskan; dan
lembagapemerintahterkaitdanmitrainternasionalakanmemilikiakseskedata dasar
sistemkesehatan,seper<rekening kesehatannasionaltahunan,dandatasetminimal
bagitenagakerja.
45 MA4Health: The Roadmap for Health Measurement and Accountability. Common Road Map Steering Committee
http://ma4health.hsaccess.org/partners
97
FASE3,2025-2030:pengukurandanakuntabilitasberkelanjutan
✴ Negara-negaramelakukantransisi daribantuan pembangunaninternasional, dengan
dukungan yang cukup untuk memperkuat dan mempertahankan sistem informasi
kesehatan.
Roadmap untuk Informasi dan Akuntabilitas
Country
Roadmap
5countriescompletedHISinvestmentplan
AgreehealthrelatedSDGs12countries
completedHISinvestmentplanJointhealth
sectorreview
2015
2016
25countriescompletedHISinvestmentplan
2017
Jointhealthsectorreview
Global/Regional
GlionconsensusM4HSummit
LaunchofGlobalFinancingFacility
UNGAfInalizeSDGsEstablishUNhealth
monitoringsub-groupExpertandsocial
accountabilityreviewWHAendorse
roadmapFinalMDGreport
SDGprogressreport
Baseline“Countdown”progressreport
WHAhealth-relatedSDGreview
SDGprogressreport
35countriescompletedHISinvestmentplan
2018
Jointhealthsectorreview
45countriescompletedHISinvestmentplan
2019
Jointhealthsectorreview
55countriescompletedHISinvestmentplan
SDGprogressreport
Expertandsocialaccountabilityreview
2020
SDGprogressreport
1st“Countdown”progressreport
Jointhealthsectorreview
WHAhealth-relatedSDGreview
SDGprogressreport
62countriescompletedHISinvestmentplan
2021
Jointhealthsectorreview
68countriescompletedHISinvestmentplan
2022
Jointhealthsectorreview
75countriescompletedHISinvestmentplan
SDGprogressreport
Expertandsocialaccountabilityreview
2023
SDGprogressreport
2nd“Countdown”progressreport
Jointhealthsectorreview
81countriescompletedHISinvestmentplan
2024
Jointhealthsectorreview
Jointhealthsectorreview
WHAhealth-relatedSDGreview
SDGprogressreport
WHAhealth-relatedSDGreview
2025
SDGprogressreport
Jointhealthsectorreview
2026
SDGprogressreport
Jointhealthsectorreview
Jointhealthsectorreview
2027
2028
3rd“Countdown”progressreport
Expertandsocialaccountabilityreview
SDGprogressreport
4th“Countdown”progressreport
Jointhealthsectorreview
2029
Jointhealthsectorreview
2030
WHAhealth-relatedSDGreview
FinalSDGprogressreport
Expertandsocialaccountabilityreview
UNGAreviewprogressofSDGs
Final“Countdown”progressreport
WHAhealth-relatedSDGreview
lllll
98
LampiranF:
RencanaStrategikAsiaeHealthInforma<onNetwork(AeHIN):2012–2017
Dalam upaya membangun SISFOKES yang juga dapat digunakan untuk kepen<ngan
pertukaraninformasidikawasanASEAN,beberapa kegiatandalamempatstrategiAeHINdan
telah mampu diimplementasikan akan diadopsi sebagai salah satu panduan dalam
mempersiapkan rencana aksi SISFOKES. Deskripsi <ndakan dalam rencana strategis AeHin
adalahsebagaiberikut:
m
STRATEGI
1. Membangun
kapasitasdalam
eKesehatan,
SistemInformasi
Kesehatan(SIK),
danCatatanSipil
danVital
Sta2s2k(CRVS)
secaranasional
danregional
TINDAKAN
1.
1. MelaksanakansrategidanrencanaeHealthnasional,SIK,danCRVS.
✴ Membangunmekanismepengendalianmul2-stakeholderuntukmelakukan
advokasi,koordinasi,danmengelolaperubahandanrisiko
✴ Menerapkan“bestpracDce”untukasesmen,perencanaanstrategis,biaya,
rencanapelaksanaan,sertamonitoringdanevaluasi
• eHealth-WHO-ITU"NaDonaleHealthStrategiToolkit"
• HIS-HMN"FrameworkandStandarforcountryHIS"
• CRVS-WHO-UQ"Meningkatkankualitasdanpenggunaaninformasi
kelahiran,kema<andanpenyebab-kema<an:pedomanuntukreview
berbasisstandarpemerintah"
2. MenganjurkanjalurkarirdalameHealth,SISFOKESdanCRVSuntukdibahas
dalamsektoranggarantahunan,pela<handanrencanakerja.
✴ MenetapkankompetensieKesehatan/SISFOKES/informa2kakesehatanbagi
paraprofesionalkesehatanmasyarakatdinegara-negaraberpenghasilanrendah
danmenengah
✴ Mempromosikanpengembanganasosiasinasionaldankonferensiuntuk
informa<kakesehatan
✴ Mengadakanlokakaryanasional,melakukanprapela2handanmagang,serta
mendukungpertukarandanbeasiswainternasionaldalameKesehatan,SIK,dan
CRVSuntukprofesionalmaupunanggotaAeHIN
✴ Mendukungkolaborasiinter-universitasuntukpengembangankurikulumpada
e-kesehatan/SISFOKES/informa<kakesehatandalamprogramsarjanadan
pascasarjana
✴ Promosikanpeneli<an/publikasibersamapadae-kesehatan/SISFOKES/
informa<kakesehatan,danisu-isuCRVS
3. MempromosikaneKesehatan,SIK,danCRVSantaraparapemangkukepen2ngan
non-kesehatan(misalnya,BiroSta<s<k;DepartemenTIK,Keuangan,
Perencanaan,KeadilanatauCatatanSipil,danpenyedialayanankesehatan
swasta)
✴ Menganjurkandalamforumnasionalmaupuninternasionaluntukmelakukan
aksidalameKesehatan,SIK,danCRVSpadaberbagaikementerianmul<-sektor
yangrelevan(misalnya,MajelisKesehatanDunia,pertemuan<ngkat<nggi,
PertemuanRegionalKomite)
99
STRATEGI
2. Meningkatkan
bantuan
asistensidan
pertukaran
pengetahuan
sertaberbagi
melaluijaringan
yangefek2f.
TINDAKAN
1. Mengadakankonferensidanlokakaryamul2-negarasecarateraturdanterdiri
dariparapembuatkebijakandanpelaksana.
✴ MempromosikaneKesehatan,SIK,danCRVSdengancaraberbagisistem,
belajarbersamadansalingmembantu
✴ Mengeksplorasiteknikdanalatbantusecarainova<funtukmenyelesaikan
masalahtekniseKesehatan,SIK,danCRVS
✴ Mempromosikanstandarkerangkakerja,dataset,danpladormdari
standardisasidaninteroperabilitas
2. MengembangkanplaoormeLearningdanrepositorisecaraterbukauntukAeHIN.
✴ MembangunSituswebAeHIN(www.aehin.org)
✴ MemanfaatkanHingX(www.hingx.org)untukmengaksesdanberbagiartefak
(seper<standarterbuka/infrastrukturopensourcedansolusitumpukan)
✴ Mengembangkanpetaak2vitaseKesehatan,SIK,danCRVSdiAeHIN
✴ MemulaiakademieKesehtanterbukaAeHIN
✴ MendukungpengembanganCentresofExcellencesdalameKesehatan,SIK,dan
CRVSdimasing-masingnegara
3. Mempromosikan 1. MewujudkaneKesehatan,SIK,danCRVS“bestpracDces”dalamsistemdansolusi
perencanaan,desain,pengembangan,implementasi,operasi,dan
standardan
pemeliharaan.
interoperabilitas
✴
Mempromosikanstandarisasidaninteroperabilitasdarisistemkesehatan
didalamdandi
(interoperabilitasorganisasidanteknologi)
antaranegara
✴ Menerapkanpendekatanarsitekturenterprise,seper<PersyaratanKolaborasi
PengembanganMetodologi(CRDM),untukmenilaikebutuhanpengguna,
mengumpulkanpersyaratan,danspesiﬁkasidesain
✴ Mendemonstrasikaninteroperabilitasnasionaldanregionalsistemdansolusi
eKesehatan
✴ Menerapkanteknikmanajemenprogramuntukperencanaan,biaya,
dokumentasiteknis,perubahan,risiko,pengujian,jaminankualitas,operasional,
danpemeliharaan.
2. Mengiden<ﬁkasi,mengembangkan,menerapkanstandardatakesehatanyang
tepat.
✴ Melakukanlokakaryanasionaltentangstandardatakesehatannasionaldan
interoperabilitas
✴ Melakukanpela2hanpadastandarprioritastertentu
4. Meningkatkan
kepemimpinan,
pengendalian
yang
berkelanjutan,
sertamonitoring
danevaluasi.
1. Membangundanmemeliharamekanismekoordinasiantarlembagasecara
resmiuntukpengelolaandanpengawasaneKesehatan,SIK,danCRVS
2. Meningkatkanketerampilankepemimpinan,pengembanganorganisasi,
perubahandanmanajemenrisikodalameKesehatan,SIK,danCRVS
3.
✴
✴
✴
Memperluashubunganantarasektorpublikdanswasta.
Mengembangkankemitraan,penasehatteknis,dankelompokkonsulta<f
Memperpanjangkoordinasidi2ngkatsub-nasional
MempromosikanTanggung-jawabSosialPerusahaan(CSR),seper<dalam
industritelekomunikasi
4. Menyediakanataumemperkuatdasarhukumdankebijakanuntuk
meningkatkansistemdansolusieKesehatan,SIK,danCRVS.
5. Melakukanmonevuntukmemas<kanbahwapenguatansistemeKesehatan,SIK,
danCRVSberjalansesuaidenganprioritaskesehatannasional.
lllll
100
LampiranG:
ProposaluntukBadanKoordinasiNasionalSISFOKES(BKNS)
Lingkup tanggung-jawab BKNS
✴ Strategi:mereviewdanmemantauhasilpelaksanaanstrategiSISFOKESsertamembuat
rekomendasi dan prioritas pengembangan untuk diper<mbangkan oleh Komite
PengarahSISFOKES
Strategi eKesehatan Nasional
Strategimenyediakan
panduanuntukmengelola
solusi/produknasional
Strategimenyediakan
panduanuntukportofolio
Manajemen Portofolio Nasional
Manajemen Produk / Solusi Nasional
Strategidalammenyediakanpanduanuntukmengelolasolusi/produkdan
inisia5fportofolionasionalmemilikisalingketergantungan
GambarG-1.KonteksTanggungJawabBKNS
✴ Investasi: membuat usulan pengembangan sistem dan investasi SISFOKES sebagai
bahan per<mbangan oleh Komite Pengarah SISFOKES, serta melakukan monitoring
danainvestasiSISFOKES
✴ Eksekusi: mengkoordinasikan inisia<f proyek baru menyangkut fondasi, manajemen
perubahan, dan keselarasan arah pengembangan SISFOKES, dengan berfokus pada
ketepatan waktu dan biaya; pelaporan kemajuan proyek; serta mengatasi
ketergantunganproyek,risiko,danisu-isuterkait
✴ Pengembangan standar: mendeﬁnisikan, memelihara, dan meningkatkan standar
SISFOKESsertamengimplementasikanprosessecarakonsisten
Target Aktivitas
✴ MemberikanbimbingankepemimpinandanstrategidalammewujudkanSISFOKESagar
sejalandenganprioritasdanstrategiSISFOKES
✴ Memberikan dukungan eksper<se dan pengetahuan SISFOKES dalam upaya
mem[erluasjangkauanpelayanan.
✴ MengawasipelaksanaanstrategiSISFOKES.
✴ MenginisiasiSISFOKESdi<ngkatnasional,regional,dankabupaten/kota.
✴ MengaturdanmenyusunprioritasterkaitkebijakandanproyekSISFOKES,serta menilai
danmengiden<ﬁkasistart-updanproyekSISFOKESberikutnya.
✴ MengkoordinasikanperumusandankajianStrategiSISFOKES.
✴ Mengawasirencana SISFOKES, standar, dan pelaksanaan yang harmonis dari semua
proyek.
✴ MenetapkankriteriauntukseleksiberbagaisolusimasalahSISFOKES.
✴ Mengiden<ﬁkasipeluanguntukbekerjasamadenganmitranasionaldaninternasional.
101
✴ MengupayakanpeluangpendanaandaninvestasiuntukmendukungStrategiSISFOKES.
✴ Memberikan saran kepada Menteri dan para pemangku kepen<ngan terkait alokasi
ataurealokasisumberdayayangsesuaiuntukmencapaiStrategiSISFOKES.
Sasaran Kegiatan BKNS
BKNS beranggotakan wakil dari Ditjen/Badan di Kementerian Kesehatan, Rumah Sakit,
lembaga pemerintah lainnya, asosiasi, mitradan ahli, yang memiliki kompetensidalam
sistem kesehatan atau infrastruktur kesehatan. Keterlibatan lembagadan sektordi luar
anggotakomiteakandilakukanmelaluiproseskerjasamakemitraan.Kompetensidiantara
anggota BKNS harus ditetapkan secara seimbang, sebagai upaya untuk mengatasi
tantangandilapanganyangmenjadiruanglingkupBKNS,termasuk:
Membangun Kerjasama
Termasukdalamtemainiyaitumenyiapkankategorikebijakandanisu-isuyangdapat
meningkatkankemampuanpengembang,departemen,organisasi,danyurisdiksiuntuk
bekerjadilingkunganyangterkoordinasidalammeningkatkanpelayanankesehatan.
1. Menciptakan lingkungan yang kondusif: Kategori ini mencakup masalah-masalah
kebijakan yang berkaitan dengan pembangunan lingkungan yang kondusif untuk
adopsikelancaransolusiSISFOKES.
2. Berbagi informasi, pengetahuan dan praktek: Kategori ini mencakup berbagai
kebijakan yang terkait dengan proses pertukaran informasi, pengetahuan, dan
kegiatanantaraorganisasi.
3. Mempermudahpertukaraninformasi.Kategoriinimencakupisu-isukebijakanyang
memungkinkankelancaranpertukaraninformasidarisatustakeholderkeyanglain
ataudarisatulembagakelembagayanglain.
4. Membangun keamanan pertukaran informasi. Kategori ini mencakup
masalah-masalahkebijakanyangterkaitdenganpertukaraninformasisecaraaman
danterintegrasi.
5. Tantangan untuk perawatan jaringan. Kategori ini mencakup berbagaitantangan
yangdapatdihadapiselamapenyediaanperawatanjaringan.
Memfasilitasi Pertukaran Informasi Lintas Yurisdiksi
Termasuk dalam temaini yaitu menyiapkankebijakan danisu-isu yang berhubungan
dengan pertukaran informasi dan penyediaan pelayanan kesehatan antara yurisdiksi
yangberbeda.
1. Portabilitas profesional. Kategori ini berkaitan dengan isu-isu yang berkaitan
dengan kewenngan fasilitas pelayanan kesehatan untuk memberikan perawatan
kepadapasienataumemberieksper<sekepadadokterdiwilayahhukum selaindi
manamerekasedangberlisensi.
2. Tantangandalampraktek antar-yurisdiksi. Kategoriinimencakupisu-isukebijakan
yangdapatmenimbulkantantanganuntukpelaksanaanSISFOKESantar-yurisdiksi.
102
Memperkecil Kesenjangan Digital
Termasukdalamtemainiyaitumenyiapkankebijakandanisu-isuyang meningkatkan
penggunaanSISFOKESantarapopulasiyangpalingmembutuhkanuntukmeningkatkan
pelayanankesehatan.
1. Meningkatkan penetrasi layanan. Kategori ini terdiri dari isu-isu kebijakan yang
dapat meningkatkan kemampuan teknologi untuk menjangkau kelompok
masyarakatmiskin,terpencildanpalingrentan.
2. Mengembangkan kebijakan "Terbuka". Kategori ini mencakup isu-isu kebijakan
yang dapatmembuatSISFOKEStersedia untuk kelompokmiskindanterpencildari
populasi.
Mengintegrasikan berbagai sistem yang sudah ada
Termasukdalamtemainiyaitumenyiapkankebijakandanisu-isuyangmemungkinkan
integrasi proyek SISFOKES dan program dengan layanan reguler. Masalah-masalah
yangtercakupdalamtemainidikelompokkandibawahempatkategoriberikut:
1. Mencapaitujuan yang lebih luas melalui Integrasi. Kategori ini mencakup isu-isu
kebijakanyangharusdimasukkansebagaibagiandarivisipemerintahataulembaga
untukmendapatkankeuntunganmaksimaldariteknologiSISFOKES.
2. Memfasilitasi integrasi. Kategori ini mencakup isu-isu kebijakan yang dapat
memfasilitasi integrasi layanan SISFOKES di layanan ru<n yang disediakan oleh
individuatauins<tusipelayanankesehatan.
3. Mengiden<ﬁkasi dan melibatkan para pemangku kepen<ngan. Kategori ini
mencakupisu-isu kebijakan yang berhubungandenganiden<ﬁkasidan masuknya
berbagaikelompok pemangku kepen<ngan dalam perencanaan dan pelaksanaan
SISFOKES.
4. Tantangan dengan integrasi. Kategori inimencakup isu-isu kebijakan yang dapat
menimbulkantantanganuntukintegrasilayananSISFOKES.
Menata Informasi Dalam Berbagai Tingkat
Termasuk dalam tema ini yaitu menyiapkan kebijakan dan isu-isu yang dapat
meningkatkan kemampuan lembaga untuk melaksanakan SISFOKES dengan baik.
Masalah-masalahyangtercakupdalamtemainidikelompokkandibawah<gakategori
berikut:
1. Menetapkan peran yang pas<. Kategori ini mencakup isu-isu kebijakan yang
menentukan peran daripemain yang berbeda dalam memperkenalkan teknologi
barudaninova<fdalampelayanankesehatan.
2. Mengelola perubahan yang diakibatkan oleh keberadaan teknologi dan ide-ide
baru. Kategori ini mencakup masalah-masalah kebijakan yang mendukung
kelancarantransisisuatulembagadenganadanyateknologi.
3. Menilai teknologi. Kategori ini mencakup masalah-masalah kebijakan untuk
memas<kan bahwateknologiyang diperoleh untukprogram SISFOKES sesuaidan
dapatditerimaolehpengguna.
103
Mengatur tujuan Kebijakan
Termasuk dalam tema ini yaitu menyiapkan kebijakan dan isu-isu yang dapat
memandulembagadalammendeﬁnisikankebijakandalamSISFOKES.Masalah-masalah
yangtercakupdalamtemainidikelompokkandibawahempatkategoriberikut:
1. Membuat SISFOKES mungkin/ layak. Kategori inimelipu< bidang pengembangan
kebijakan yang bisa meningkatkan proﬁl dari SISFOKES, dan memungkinkan
lembagauntukmendapatkanmanfaatyanglebihbaikdariinovasiini.
2. Membuat kebijakanyang ﬂeksibel.Kategoriinimelipu< karakteris<k tertentu dari
kebijakan yang akan memberikan ﬂeksibilitas untuk mengelola perubahan dan
membawaperubahanberkelanjutan.
3. Menyediakan pemerintahan yang efek<f. Kategori ini melipu< bidang
pengembangan kebijakan yang menunjang tata kelola yang baik untuk program
SISFOKES.
4. Pedomanbagiparapemangku kepen<nganyang berbeda. Kategoriini mencakup
isu-isu kebijakan yang memungkinan berbagai pemangku kepen<ngan berhasil
mengadopsiSISFOKES.
Evaluasi dan Penelitian
Termasuk dalam tema ini yaitu menyiapkan kebijakan dan isu-isu yang dapat
memandu proses evaluasi dan peneli<an untuk menghasilkan buk< untuk adopsi
SISFOKES. Masalah-masalah yang tercakup dalam tema ini dikelompokkan di bawah
berikutduakategori:
1. MengevaluasidampakSISFOKES.Kategoriinimelipu<kebijakanuntukpengukuran
berbagaidampakdariSISFOKESdalamlingkunganyangberbeda:
2. Menilai teknologi baru. Kategori ini melipu< bidang penilaian teknologi yang
mungkinmemerlukandukungankebijakan.
lllll
104
LampiranH:
KeberhasilandanKegagalanProyekPemerintah
Proses pelaksanaan proyek TIK di pemerintah biasanya kompleks dan membutuhkan
perha<an secara simultan ke berbagai faktor. Sejumlah peneli<an telah menghasilkan
beberapa jenis model konsep faktor keberhasilan/kegagalan proyek TIK. Salah satu model
yaitufaktorITPOSMO,diusulkanolehHeekspadatahun1999danterdiridaritujuhdimensi
kunci [46 ][47]]. Masing-masing dimensi memiliki satu set Faktor Kri<s Sukses / Kegagalan
(Cri<cal Success/Failure Factors) yang digambarkan untuk menganalisis proyek-proyek
e-governmentdinegarayangberbeda.Dimensiiniadalah:
✴ InformaDon [Informasi] (faktor yang berhubungan dengan kualitas dan prasyarat dari
sisteminputdanoutput);
✴ Technology [Teknologi] (faktor terkait ketersediaan dan kompa<bilitas perangkat keras
danlunak);
✴ Process [Proses] (keselarasandan integrasiantarasistem/prosesyang adadengan yang
baruuntukmencapaitujuannya);
✴ ObjecDve,ValueandMoDvaDon[Tujuan,Nilai,danMo<vasi] (contoh:budayaorganisasi,
nilai-nilaikepemimpinan);
✴ Staﬃng and Skills [Kondisi Kepegawaian dan Keterampilan] (faktor-faktor seper<
ketersediaan tenaga terampil dan kecukupan pela<han yang diberikan untuk
menggunakansistem);
✴ Management System and Structure [Sistem dan Struktur manajemen] (faktor-faktor
seper<praktekmanajerialdanﬂeksibilitasdaristrukturorganisasi);dan
✴ OtherResources[Sumberlain](uangdanwaktuyangdibutuhkan).
Survey oleh Yeo [48 ] yang dilakukan pada tahun 2000, dari hampir 100 responden terkait
dengan kegagalan proyek besar di Singapura, dikelompokkan faktor kegagalan dalam <ga
kategoriorganisasisebagaiberikut;
✴ Context-driven: faktor yang berhubungan dengan budaya, kepemimpinan, dan masalah
organisasi.
✴ Content-driven: faktor yang berhubungan dengan teknologi dan proses bisnis, terkait
“apa”dan“bagaimana”.
✴ Process-driven: faktor berhubungan dengan strategi dalam perumusan dan perubahan
manajemenataudibawahpengaruhmanajerproyek.
Sebuah pendekatanyang berbeda menggunakan kerangkakategoriyang terdiri dariempat
kuadransbb:pelanggan;ruanglingkupdankebutuhan;eksekusi;danlingkungan[49]:
46 Heeks R. and Bhatnagar SC., "Understanding Success and Failure in Information Age Reform," in International Practice in IT-Enabled Public
Sector Reform, Routledge, London, UK, 1999, pp. 49-74.
47 Heeks, RB. (2001) Building e-Government Development. i-Government paper no 12. IDPM,
University of Manchester http://www.man.ac.uk/idpm/idpm_dp.htm
48 K. Yeo, "Critical Failure Factors in Information System Projects," International Journal of Project Management, vol. 20, pp. 241-246, 2002
49 Wallace L. and Keil M., "Software Project Risks and Their Effect on Outcomes," Communications of the ACM, vol. 47, pp. 68-73, 2004.
105
✴ Pelanggan: berfokuspadafaktor-faktor risiko yang berhubungan dengan pelanggandan
pengguna.Faktor-faktoriniseringdiluarkendalimanajerproyek.
✴ Ruang lingkup dan kebutuhan: berfokus pada faktor-faktor risiko yang terkait dengan
ke<dakmampuanseorangmanajerproyekuntukmenilailingkupsistem.
✴ Eksekusi:berfokuspadafaktorrisikoseper<stafproyekyang<dakmemadai,penggunaan
metodologi pengembangan <dak tepat, kegagalan dalam menentukan peran dan
tanggungjawab,danperencanaandankontrolproyeklemah
✴ Lingkungan: berfokus pada faktor risiko baik dalam lingkungan internal dan eksternal,
termasukperubahandalammanajemenorganisasi.
lllll
106
KOMENTAR DARI PAKAR E-HEALTH AeHIN
BoonchaiKijsanayoDnMD.,PhD.
ThaiHealthInformaDonStandardsDevelopmentCenter(THIS)
HealthSystemResearchInsDtute,NaDonalHealthBuilding,
88/39Tiwanon14Road,MuangDistrict,Nonthaburi11000Thailand
Oﬃcephone:+6628329216,Mobilephone:+66897914120
WebPage:www.this.or.th,email:[email protected],[email protected],Skypename:kijs0001
DearDr.Daryo
Thankyouverymuchfortheﬁle.Again.congratura<onfor thework,Ithink itisoneofthe
good country's works that other Asia member countries can learn. Is it OK to share the
documentinAeHIN'srepositoryasanar<factthatpeoplecanbeneﬁtfromthework.
Interes<ngly,ourAeHIN'sCEO,Dr.Alvinhasseveralinteres<ngcommentsonthedrar.Below
ishiscomments
"Herearemycomments.IwillleaveituptoyoutoforwardtoMOHIndonesia.
1. Thedocumentiscomprehensiveandall-encompassing.CongratulaDons.
2. Itis a goodfoundaDonalstartfor the naDonaleHealthstrategy of MOH Indonesia. The
phases (page 75 onwards) is consistent with the AeHIN NaDonal eHealth Capacity
Roadmap(see afached).Elementsof theWHO-ITUNaDonaleHealthStrategyToolkitare
usedextensively.
3. The EA methodology or frameworkselectedis the Reference ModelforOpen Distributed
Processing.Thisisanacceptablemethodologyandismature.
4. The principles listed are also relevant. However, we should reference the acDvity from
whichthese were elicited. The naDonal eHealth strategy is amulD-stakeholderexercise
andwillquickly becomevery complexthemore players comein(espprivate sector).The
principles will be the ones that will keep the stakeholders together so they should be
disseminatedaswidelyaspossiblewiththeiracceptance.
5. ThankyouforciDngtheAeHINStrategy.
6. Most important comment is how the other agencies (Ministry of ICT, Finance, Social
ProtecDon) parDcipate in the eHealth program. Will they be part of the governance
structure?Willtheyhavearolesomewhereandifyes,whatwillthosebe?
7. The AsiaeHealthInformaDonNetwork has aRegionalEnterpriseArchitectureCouncilfor
HealthwhowewillmakeavailabletoMOHIndonesiaincasetheywillneedassistance."
Regards
107
108
DAFTAR PUSTAKA
1.
Undang-UndangRINomor11Tahun2008tentangInformasidanTransaksiElektronik
2.
Undang-UndangRINomor14Tahun2008tentangKeterbukaanInformasiPublik
3.
Undang-UndangRINomor23tahun2014tentangPemerintahanDaerah
4.
PeraturanPemerintahNomor46Tahun2014tentangSistemInformasiKesehatan
5.
PeraturanPresidenRINomor35tahun2015tentangKementerianKesehatan
6.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 192 Tahun 2012 tentang
RencanaAksiRoadmapPenguatanSistemInformasiKesehatanIndonesia
7.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
8.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 92 Tahun 2014 tentang
PengelolaanKomunikasiDatadalamSistemInformasiKesehatanTerpadu
9.
LimaTahunRencanaStrategisDepartemenKesehatan2015-2019
10. Na<onal eHealth Strategic Toolkit. © World Health Organiza<on and Interna<onal
Telecommunica<onUnion2012
11. Network and standards for country health informa<on systems / Health Metrics
Network,WorldHealthOrganiza<on.2nded,WHO-2008
12. HealthMetricsNetwork, IndonesiaHealth Informa<on SystemReviewand Assessment.
MinistryofHealth.2007
13. Country Coopera<on Strategy at aGlance, Indonesia. Global Health Observatory April
2014h{p://apps.who.int/gho/data/node.cco
14. ISO/TR 14639-2 (2014) Health Informa<cs—Capacity-Based eHealth Architecture
Roadmap—Part 2: Architectural Components and Maturity Model. Interna<onal
StandardsOrganisa<on,Geneva.
h{p://www.iso.org/iso/catalogue_detail?csnumber=54903
15. Moeloek NF, Menteri Kesehatan: Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat.
RapatKerjaKesehatanNasional,WilayahIndonesiaTengah,Denpasar,15Februari2015
16. Ibenk Dwi Anggono: eGovernment Indonesia Update 2015 - 2019. Ministry of
Communica<onTechnology,theRepublicofIndonesia
17. Jørn Braa,a Arthur Heywooda & Sundeep Sahaya: Improving quality and use of data
through data-useworkshops: Zanzibar,United Republic of Tanzania.BullWorld Health
Organ.2012May1;90(5):379–384.doi:10.2471/BLT.11.099580
18. NawiHSA., RahmanAA., Ibrahim O.: Government ICT ProjectFailureFactors:Project
Stakeholders’ Views. Journal of Informa<on Systems Reserch and Innova<on. ISSN:
2289-1358.h{p://seminar.utmspace.edu.my/jisri/
109
19. Lang RD., "Poject Leadership: Key Elements and Cri<cal Success Factors for IT Project
Managers,"JournalofHealthcareInforma<onManagement,vol.21,2007.
20. Heeks R. (2002, October, 2011). Failure, Success and Improvisa<on of Informa<on
SystemsProjectsinDevelopingCountries.Available:
h{p://www.sed.manchester.ac.uk/idpm/publica<ons/wp/di/di_wp11.pdf.
21. Heeks R. and Bhatnagar SC., "Understanding Success and Failure in Informa<on Age
Reform,"inInterna<onalPrac<ceinIT-EnabledPublicSectorReform,Routledge,London,
UK,1999,pp.49-74.
22. Heeks, RB. (2001) Building e-Government Development. i-Government paper no 12.
IDPM,
23. UniversityofManchesterh{p://www.man.ac.uk/idpm/idpm_dp.htm
24. Al-Ahmad W.,etal.,"A Taxonomyof anIT Project Failure: RootCauses," Interna<onal
ManagementReview,vol.5,pp.93-106,2009.
25. MA4Health: TheRoadmapforHealth Measurement andAccountability. CommonRoad
MapSteeringCommi{eeh{p://ma4health.hsaccess.org/partners
26. Sta<s<csIndonesia,Na<onalPopula<onand FamilyPlanningBoard,Ministryof Health,
Jakarta, Indonesia and measure DHS, ICF Interna<onal, Calverton, Maryland, USA:
IndonesiaDemographicandHealthSurvey2012.August2013
27. TheLandscapeAnalysisIndonesianCountryAssessmentFinalReport6September2010
28. Connec<ng Health and Care for the Na<on: A Shared Na<onwide Interoperability
Roadmap.h{ps://www.healthit.gov/sites/default/ﬁles/ONC10yearInteroperabilityConceptPaper.pdf
29. Kloss L, MA, RHIA, and Precyse: Health Informa<on Management In 2016. Guiding
PrinciplesandaGovernanceFrameworkForADigitalAge.HIMInnova<onCommunity
30. Regula<onofHealthMinistryofRepublicofIndonesia No.75/2014regardingCommunity
HealthCenter(Puskesmas)
31. Panduan Praktis Sistem Rujukan Berjenjang.BPJS2014.
h{p://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/arsip/view/37
32. Healthcare Informa<on and Management Systems Society. HIMSS Dic<onary of
HealthcareInforma<onTechnologyTerms,AcronymsandOrganisa<ons.2010[Online].
Availablefrom:h{p://www.himss.org.Accessedon:29June2012.
33. Benson T. Training Material on Principles of Healthcare Interoperability HL7 and
SNOMED. 2009. Available online from: h{p://www.abies.co.uk/. Accessed on 13
February2013
34. Benson T.: Principles of Health Interoperability HL7 and SNOMED. © Springer-Verlag
LondonLimited2010
35. E-healthStandardsandInteroperability.ITU-TTechnologyWatchReport,April2012
36. IHEIT Infrastructure(ITI) TechnicalFramework.Volume1.(ITITF-1)Integra<on Proﬁles
Revision6.0–FinalTextAugust10,2009.Copyright©2009:IHEInterna<ona
37. Overviewof HealthcareInteroperability Standards. © Health Informa<on and Quality
Authority2013
110
38. LeydesdorﬀE.andWijsmanT.,"WhygovernmentICTprojects runintoproblems?,"N.C.
o.Audit,Ed.,ed.Netherlands,2007.
39. YeoK.,"Cri<calFailureFactorsinInforma<onSystemProjects," Interna<onalJournalof
ProjectManagement,vol.20,pp.241-246,2002
40. Wallace L. and Keil M., "Sorware Project Risks and Their Eﬀect on Outcomes,"
Communica<onsoftheACM,vol.47,pp.68-73,2004.
lllll
111
112

Sistem Informasi Kesehatan Indonesia

Related documents

Products

Support

Sistem Informasi Kesehatan Indonesia

Related documents

Add this document to collection(s)

Add this document to saved

Suggest us how to improve StudyLib