universitas udayana gambaran implementasi program jaminan
advertisement
UNIVERSITAS UDAYANA GAMBARAN IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HARAPAN BUNDA HALAMAN JUDUL PANDE MADE SRI RAHAYU PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 i UNIVERSITAS UDAYANA GAMBARAN IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HARAPAN BUNDA PANDE MADE SRI RAHAYU NIM.1420015038 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 ii UNIVERSITAS UDAYANA GAMBARAN IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HARAPAN BUNDA Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT PANDE MADE SRI RAHAYU NIM.1420015038 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 iii PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 28 Juni 2016 Tim Penguji Skripsi Ketua (Penguji I) Rina Listyowati,S.SiT.,M.Kes NIP. 197105292008122001 Anggota (Penguji II) I Putu Dedy Kastama Hardy, S.KM., MPH iv PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, Juli 2016 Pembimbing (Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH) NIP.19770331 200501 2 001 v KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widi Wasa/ Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Gambaran Implementasi Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Ibu dan Anak Harapan Bunda” tepat pada waktunya. Skripsi ini diajukan sebagai persyaratan kelulusan di Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana. Tersusunnya skripsi ini berkat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak dr. I Made Ady Wirawan, MPH., Ph.D, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Ibu Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH, selaku Ketua bagian Administrasi Kebijakan Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana serta merupakan dosen pembimbing penulis yang telah memberikan dukungan, arahan dan bimbingan pada penyusunan skripsi ini. 3. Dr. Surti Patmini selaku Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Harapan Bunda yang telah memberikan dukungan dan ijin penelitian di rumah sakit. 4. Kedua orang tua, suami, keluarga dan orang-orang terdekat yang telah memberikan doa dan dukungannya. 5. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, terutama angkatan 2014 yang telah bersamasama saling membantu dan memberikan semangat serta dukungan dalam penyusunan skripsi ini. vi Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki kekurangan dan keterbatasan, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang dapat menjadikan penulis lebih baik lagi dalam hal penulisan kedepannya. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk semua. Denpasar, Juni 2016 Penulis vii PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SKRIPSI, JUNI 2016 Pande Made Sri Rahayu GAMBARAN IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HARAPAN BUNDA ABSTRAK Dalam upaya mencapai jaminan kesehatan semesta (universal health coverage) tahun 2019 maka seluruh elemen kesehatan diharapkan dapat bekerja sama, termasuk rumah sakit sebagai penyediaan pelayanan kesehatan. Sebagai salah satu fasilitas kesehatan tingkat lanjut, RSIA Harapan Bunda bekerja sama dengan BPJS Kesehatan tercatat mulai pada bulan Maret 2015. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran implementasi program JKN di RSIA Harapan Bunda tahun 2016. Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain deskriptif kualitatif. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam kepada responden yang telah ditentukan dengan metode purposive sampling sebanyak 13 orang. Responden terdiri dari 3 orang bagian manajemen rumah sakit, 3 orang petugas medis, 2 orang petugas penunjang medis dan pasien yang dirawat saat penelitian sebanyak 5 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa RSIA Harapan Bunda telah melaksanakan program JKN dari bulan Maret 2015, perlu persiapan dari bagian manajemen selama 6 bulan agar dapat menerima pasien JKN. Persiapan dari pembentukan tim penanggung jawab pelaksanaan JKN di rumah sakit dan sarana prasarana. Keuntungan secara nominal selama 1 tahun pelaksanaannya belum didapat hanya masyarakat akan semakin mengenal RSIA Harapan Bunda sehingga kunjungan pasien bertambah. Petugas medis memberikan pelayanan yang sama kepada pasien umum dan pasien pengguna JKN, berdasarkan pada SOP/clinical pathway yang telah ditetapkan oleh rumah sakit. Petugas penunjang medis telah berbekal pelatihan tentang penggunaan program INA-CBGs di rumah sakit, memahami prosedur pasien yang menggunakna JKN dan memasukkan diagnosis pasien sesuai dengan pedoman ICD 9 dan 10. Pasien sebagai penerima pelayanan kesehatan merasa sangat terbantu dengan adanya program JKN. Prosedur dalam memperoleh pelayanan kesehatan sudah diketahui, namun ada pula pasien yang belum memahami dengan baik sehingga ada kesalahpahaman dengan petugas pendaftaran rumah sakit. Sosialisasi untuk penyatuan persepsi dan komitmen dari setiap komponen rumah sakit agar seluruh karyawan dapat memahami program ini dan mengetahui hal-hal apa saja yang harus diupayakan untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang cost effective. Kata Kunci : Implementasi, Jaminan Kesehatan Nasional, RSIA viii SCHOOL OF PUBLIC HEALTH MEDICAL FACULTY UDAYANA UNIVERSITY ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY STREAM MINI THESIS, JUNE 2016 Pande Made Sri Rahayu OVERVIEW OF IMPLEMENTATION OF THE NATIONAL HEALTH INSURANCE PROGRAM AT HOSPITAL MOTHER AND CHILD HARAPAN BUNDA ABSTRACT In an effort to achieve Universal Health Coverage in 2019 then all elements of health is expected to cooperate well, including hospitals as health service provision. As one of the advanced healthcare facilities, RSIA Harapan Bunda cooperate with BPJS started in March 2015. This study aimed at describing the implementation of JKN program at RSIA Harapan Bunda in 2016. This study is a qualitative descriptive design. The data obtained in this sudy were in-depth interviews to 13 respondents who have been determined by purposively sampling method. Respondents consisted of 3 hospital management officers, 3 medical officers, 2 non-medical personnel and 5 patients who were hospitalized during the study. The results showed that RSIA Harapan Bunda has implemented JKN program since March 2015, 6 month preparation of the management were neccesary in accepted JKN patients. The preparation are in formof the team who responsible of JKN program in hospitals and all infrastructures needed. Gains in nominal terms during the first years of its implementation have not been obtained, conversely people would get to know RSIA Harapan Bunda thus increasing patient visits. Medical personel provided equal services to public patients and patients of JKN users, based on SOP / clinical pathways that have been established by the hospital. Medical personil of the hospital have been training in use of INA-CBGs program at the hospital, they understand the procedure of JKN and follow up diagnosis of patients in accordance with the ICD 9 and 10 guideliness. Patients as recipients of health services was greatly assisted by JKN program. The procedures in obtaining health services are already known, where as there are patients who do not understand so well that there was a misunderstanding with hospital admissions. Socialization of the program and commitment of each component of the hospital are needed to realize cost-effective health care. Keywords: Implementation, National Health Insurance, RSIA ix DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i PERNYATAAN PERSETUJUAN ...................................................................... iv KATA PENGANTAR ........................................................................................ vi ABSTRAK ....................................................................................................... viii ABSTRACT ....................................................................................................... ix DAFTAR ISI ....................................................................................................... x DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xv DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xvi BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 5 1.3 Pertanyaan Penelitian ................................................................................. 5 1.4 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 6 1.4.1 Tujuan Umum ..................................................................................... 6 1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................................... 6 1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 6 1.5.1 Manfaat Teoritis .................................................................................. 6 1.5.2 Manfaat Praktis ................................................................................... 7 1.6 Ruang Lingkup Penelitian .......................................................................... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 8 2.1 Jaminan Kesehatan Nasional ...................................................................... 8 2.1.1 Definisi Jaminan Kesehatan Nasional .................................................. 8 2.1.2 Kepesertaan BPJS ................................................................................ 9 2.1.3 Tempat Memperoleh Pelayanan JKN ................................................. 10 2.1.4 Prosedur Memperoleh Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional......... 10 2.1.5 Jenis Pelayanan JKN ......................................................................... 11 x 2.1.6 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ................................................ 12 2.2 Rumah Sakit ............................................................................................. 13 2.2.1 Pengertian Rumah Sakit..................................................................... 13 2.2.2 Jenis Rumah Sakit ............................................................................. 14 2.2.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .......................................................... 15 2.2.4 Rumah Sakit Sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut .................. 15 2.3 Pelaksanaan JKN di Fasilitas Kesehatan Lanjutan ................................... 21 2.3.1 Beberapa upaya yang sebaiknya dilakukan rumah sakit sebagai pemberi pelayanan pada fasilitas kesehatan lanjutan adalah: .................................... 21 2.3.2 Hal-hal yang perlu dihindari rumah sakit terkait pelaksanaan JKN ..... 25 2.4 Simple Kellog Logic Model ..................................................................... 26 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................. 29 3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 29 3.2 Variabel dan Definisi Operasional ........................................................... 31 3.2.1 Variabel penelitian............................................................................. 31 3.2.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian ........................................... 32 BAB IV METODE PENELITIAN ..................................................................... 35 4.1 Karakteristik Penelitian ............................................................................ 35 4.1.1 Rancangan Penelitian ........................................................................ 35 4.1.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 35 4.1.3 Populasi Penelitian ........................................................................... 35 4.1.4 Informan Penelitian ........................................................................... 36 4.1.5 Teknik Pengambilan Informan ........................................................... 36 4.2 Peran Peneliti ........................................................................................... 37 4.3 Pengumpulan Data ................................................................................... 37 4.3.1 Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 38 4.3.2 Instrumen Penelitian .......................................................................... 38 4.3.3 Pengolahan Data Kualitatif ................................................................ 38 4.4 Metode Validasi Data ............................................................................... 39 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................. 41 5.1 Gambaran Umum RSIA Harapan Bunda Denpasar ................................... 41 5.2 Riwayat Penelitian ................................................................................... 41 5.3 Karakteristik Informan ............................................................................. 42 xi 5.4 Hasil Penelitian dan Pembahasan ............................................................. 44 5.4.1 Implementasi Program JKN dari Segi Manajemen Rumah Sakit ...... 44 5.3.2. Implementasi Program JKN dari Sisi Pelayanan Medis ..................... 53 5.3.3 Implementasi Program JKN dari Sisi Pelayanan Non Medis .............. 55 5.3.4.Implementasi Program JKN dari Sisi Pasien ...................................... 58 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 63 7.1 Simpulan .................................................................................................. 63 7.2 Saran ........................................................................................................ 64 DAFTAR PUSTAKA Lampiran xii DAFTAR TABEL Tabel 3. 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................................ 32 Tabel 5. 1 Tabel Karateristik Informan .................................................................... 43 xiii DAFTAR GAMBAR Gambar 3. 1 Kerangka Konsep Penelitian, ...................................................................... 29 xiv DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Rencana Jadwal Penelitian Lampiran 2 Lembar Informasi Wawancara Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lampiran 4 Pedoman Wawancara untuk Direktur Lampiran 5 Pedoman Wawancara untuk Manajemen Pemasaran Lampiran 6 Pedoman Wawancara untuk Manajemen Keuangan Lampiran 7 Pedoman Wawancara untuk Petugas Medis Lampiran 8 Pedoman Wawancara untuk Petugas Penunjang Medis Lampiran 9 Pedoman Wawancara untuk Pasien Lampiran 10 Keterangan Kelayakan Etik Penelitian xv DAFTAR SINGKATAN RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Bappenas : Badan Perencanaan dan Pembangunan Nasional Depkes : Departemen Kesehatan DJSN : Dewan Jaminan Sosial Nasional WHO : Word Health Oganisasion BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial JKN : Jaminan Kesehatan Nasional RSIA : Rumah Sakit Ibu dan Anak Kemkokesra : Kementerian Koperasi dan Kesejahtraan Jamsostek : Jaminan Sosial Tenaga Kerja TNI : Tentara Nasional Indonesia RSU : Rumah Sakit Umum RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah Polri : Polisi Republik Indonesia SEP : Surat Elegibilitas Peserta ABRI : Angkatan Bersenjata Republik Indonesia BUMN : Badan Usaha Milik Negara PT : Perseroan Terbatas Menkes : Menteri Kesehatan CBG : Case Base Group INA-CBG : Indonesian Case Base Group PPK : Pusat Pelayanan Kesehatan HIMS : Health Information Management System xvi
