Document

FORMULIR LAMARAN KERJA
Rekatkan
Pas Photo
Anda
di sini
Posisi yang dilamar
: ____________________________________
Data Pribadi
Nama Lengkap
: ____________________________________
No. KTP
: ____________________________________
No.NPWP
: ____________________________________
Tempat Tanggal Lahir
: ____________________________________
Alamat Rumah
: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Telepon Rumah
: _____________________
HP
: _____________________
Alamat e-mail
: _____________________
Jenis Kelamin
: _____________________
Agama
: _____________________
Status Perkawinan
: Lajang / Menikah / Bercerai (coret yang tidak perlu)
Data keluarga :
Cantumkanlah susunan anggota keluarga Anda (Ayah, Ibu, Saudara Kandung, termasuk diri Anda)
Nama
L/P
Tgl. Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
Ayah :
Ibu
:
Anak ke-1 :
Anak ke-2 :
Anak ke-3 :
Anak ke-4 :
Anak ke-5 :
Bila Anda sudah menikah harap diisi dengan data keluarga Anda ( suami / istri & anak )
Nama
Hubungan
L/P
Tgl. Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
Riwayat Pendidikan
Tingkat
Nama dan Lokasi Sekolah
Dari
(bln/thn)
Sampai
(bln/thn)
Jurusan
Lulus / Tidak
lulus
SD
SMP
SMA
Akademi
S1
S2
Kursus / Pelatihan
Nama
Dari
Sampai
Keterangan
Riwayat Pekerjaan ( Tuliskan dari pekerjaan yang terakhir / saat ini)
1. Nama Perusahaan
Jenis Usaha
Alamat
Posisi Saat ini:
Div / Departemen
Posisi Atasan langsung
Tanggal bergabung
: _____________________________
: _____________________________
: ____________________________________________________________
________________________________________Tlp. ________________
____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: _____________________________
Gambarkan Posisi Anda di dalam Struktur Organisasi
Tugas Dan Tanggung jawab : _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Penghasilan yang diterima saat ini (perusahaan terakhir):
(kandidat akan diminta untuk memberikan slip gaji asli sebagai bukti penghasilan yang diterima, pada tahapan
negosiasi)
Gaji Pokok
Uang Transport / Makan
Lain - lain ( sebutkan )………………………………………...
= Rp………………………..
= Rp………………………..
= Rp………………………..
Benefit lain yang diterima
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Minimum gaji yang diinginkan
: _________________________________( bersih / kotor *)
Kapan bisa bergabung dengan PT. Lativi Media Karya: ___________________________________________
2. Nama Perusahaan
Jenis Usaha
Alamat
Jabatan saat bergabung
a. Tugas - tugas
b. Posisi Atasan langsung
Tanggal bergabung
Tanggal berhenti
Alasan
3. Nama Perusahaan
Jenis Usaha
Alamat
Jabatan saat bergabung
a. Tugas - tugas
b. Posisi Atasan langsung
Tanggal bergabung
Tanggal berhenti
Alasan
: _____________________________
: _____________________________
: ____________________________________________________________
____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: _____________________________
: _____________________________
: ____________________________________________________________
____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
Referensi
1.
Sebutkan 2 (dua) orang yang kenal baik dengan reputasi profesional Anda, akan tetapi bukan saudara
atau teman Anda, contoh: atasan saat ini dan atasan dari atasan.
Nama
Hubungan
Posisi/Jabatan
No. Telp
2. Apakah Anda memiliki saudara kandung atau kerabat yang bekerja di PT Lativi Media Karya? Ya / Tidak *)
Bila Ya, sebutkan nama lengkap, jabatan/bagian & perusahaan tempat bekerja.
No. Nama lengkap
Jabatan
Hubungan dengan Anda
1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
*) Coret yang tidak perlu
Informasi Lain
1. Penguasaan bahasa asing / Keahlian lain ( misal : Komputer )
No
Jenis Keahlian
Tingkat Penguasaan
Pasif / Biasa Saja*)
Aktif / Mahir*)
2. Aktivitas / hobi Anda di masa senggang : _________________________________________________
__________________________________________________________________________________
3. Apakah Anda menjadi anggota Organisasi Sosial / Profesi tertentu? ( Ya / Tidak *)
Bila Ya, Sebutkan :___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
4. Prestasi / keberhasilan Anda dalam tugas dan tanggung jawab yang diberikan , atau
kemampuan individu yang menonjol: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
5. Apakah Anda pernah menderita penyakit yang menyebabkan Anda di rawat di rumah sakit? (Ya/Tidak *)
Bila Ya, Nama penyakit : _____________________ Dirawat berapa lama? _____________________
6. Apakah Anda menderita penyakit menurun? (Ya / Tidak *)
Bila Ya, penyakit apa? ________________________________________________________________
7. Apakah Anda mengidap penyakit tertentu sekarang ini? (Ya / Tidak *)
Bila Ya, penyakit apa? ________________________________________________________________
8. Apakah Anda buta warna? (Ya / Tidak *)
Bila Ya, apakah : a. Buta warna total b. Buta warna sebagian
9. Apakah Anda pernah terlibat tindak kriminal yang menyebabkan Anda berurusan dengan hukum?
(Ya / Tidak*). Bila Ya, Kapan __________________ Karena apa?______________________________
10. Apakah Anda bersedia ditempatkan di luar Jakarta? (Ya / Tidak *)
Bila Tidak, sebutkan alasan : __________________________________________________________
SAYA DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SELURUH INFORMASI YANG TERDAPAT DALAM
FORMULIR LAMARAN INI BENAR DAN SAYA MEMBERIKAN WEWENANG PENUH KEPADA
PT. LATIVI MEDIA KARYA UNTUK MENELITI KEBENARAN INFORMASI YANG ADA DI
DALAMNYA.
JIKA TERNYATA KEMUDIAN ADA KETIDAKBENARAN DALAM INFORMASI TERSEBUT, SAYA
SETUJU BAHWA PT. LATIVI MEDIA KARYA BERHAK UNTUK MENGHENTIKAN PROSES
REKRUTMENT ATAU MEMUTUSKAN HUBUNGAN KERJA TANPA KEWAJIBAN MEMBAYAR APAPUN
KEPADA SAYA.
Tanggal : .......... /.......... / 20.....
(................................................)
Tanda Tangan & Nama Jelas
HCD Dept. - PT Lativi Media Karya - tvOne / 2014
*)Coret yang tidak perlu