Peran Mikrobiota Usus dalam Penyakit Inflamasi Usus (Inflammatory

Peran Mikrobiota Usus dalam Penyakit Inflamasi Usus (Inflammatory Bowel
Diseases)
Penulis : R. Balfour Sartor
Bukti klinis dan eksperimental yang banyak sangat mendukung peran mikrobiota setempat yang
sudah ada di dalam saluran cerna manusia, aktivitas dan perawatan penyakit Crohn serta
pouchitis, dengan peran yang sama pada penyakit ulseratif colitis. Penyakit ini terjadi pada
bagian dengan konsentrasi bakteri tertinggi, yaitu pada kolon dan ileum, dan berhubungan
dengan profil bakteri abnormal. Pouchitis, dan pada tingkat yang lebih rendah dari colitis Crohn,
memberikan respon pada antibiotic dengan aktivitas spectrum usus, sedangkan pouchitis dan
UC dapat disembuhkan dengan probiotik tradisional. Penanda serologis mengenali bakteri usus
dan ragi yang terdapat dalam mayoritas pasien dengan penyakit Crohn, dengan beberapa bukti
bahwa penanda ini dapat memprediksi penyakit agresif klinis. Profil abnormal pada feses dan
mucosal berhubungan dengan bakteri enteric (dysbiosis) terdapat pada penderita penyakit
Crohn, UC, dan pouchitis, dengan proliferasi dari spesies agresif yang telah ditunjukkan untuk
mendorong kolitis eksperimental pada tikus secara genetik dan dengan penurunan yang sesuai
dalam bagian bakteri yang telah menunjukkan
fungsi perlindungan. Bagian dari bakteri perlindungan putative memproduksi asam lemak rantai
pendek, seperti butirat, yang memiliki peran penting dalam mendorong fungsi pertahanan
epitel dan menghambat respon imun efektor. Selain itu, bagian dari Clostridia menstimulasi
respon imun protektif seperti T cells reg yang dapat menghambat inflamasi usus. Keseimbangan
dari bakteri agresif dan protektif menjadi abnormal pada inflamasi penyakit inflamasi usus pada
manusia dan model eksperimental. Model hewan kronis, enterokolitis kekebalan-dimediasi
diyakini menunjukkan bahwa bakteri enterik asal diperlukan untuk merangsang sel-sel
kekebalan efektor dalam genetik rentan host dan bahwa subset bakteri enterik memiliki
aktivitas yang agresif, dengan kedua spesies bakteri dan inang yang spesifik. Penelitian terbaru
menunjukkan peran paralel dan mungkin pelengkap penting bagi bakteri dan virus enterik, yang
hanya baru-baru ini diidentifikasi dan dipelajari dengan cara yang fungsional.
Keseimbangan dysregulated komponen inang mikroba usus pengaman dan proinflamasi
menawarkan target yang menarik untuk pendekatan baru yang lebih efektif dan fisiologis
mengobati IBD, dengan upaya untuk mengembalikan profil yang lebih homeostatis dari bakteri,
jamur dan virus. Secara paralel, mikrobiota usus menawarkan potensi besar untuk tes
diagnostik yang dapat mengidentifikasi subset klinis yang relevan dari pasien dengan respon
yang lebih diprediksi untuk manipulasi terapi dan hasil klinis.