Form Formulir Bintang Muda

Perorangan
FORMULIR PENDAFTARAN CALON USAHAWATI MUDA MAKASSAR
PROGRAM BINTANG MUDA – CARE INTERNATIONAL INDONESIA
I.
PROFIL
Nama
:
Tempat / Tgl. Lahir
:
Nomor KTP
:
Alamat Rumah
:
Status
:
Nomor HP/telepon
: 085255031431
Alamat Email:
Menikah
[email protected]
Pendidikan Terakhir
:
S2
Pekerjaan saat ini :
Motivasi/Alasan Bergabung
II.
:
INFORMASI USAHA
II.1. BAGI YANG BELUM PUNYA USAHA:
a) Ide usaha apa yang akan dilaksanakan:
b) Alasan pemilihan ide jenis usaha:
c) Rencana Pemasaran Produk :Ma
d) Jumlah perkiraan modal yang dibutuhkan:.0
e) Perkiraan Sumber modal:
Lajang
Kelompok
II.B. BAGI YANG SUDAH MEMILIKI USAHA:
a) Apa jenis usaha yang sedang dijalankan saat ini:
b) Jumlah modal awal :
c) Sumber Modal (milik sendiri, pinjam, kredit, lainnya):
d) Cara Pemasaran yang dilakukan saat ini:
e) Lama usaha beroperasi:
f)
Alasan Pemilihan Usaha:
g) Alamat usaha:
II.C. BAGI YANG PERNAH MEMILIKI USAHA, TAPI SUDAH TIDAK LAGI BERJALAN:
a) Jenis usaha:
b) Berapa lama usaha berjalan:
c) Alasan usaha tidak berlanjut:
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk menjadi calon wirausaha wanita muda makassar
melalui program Bintang Muda – CARE International Indonesia, demikian dibuat dengan sebenar –
benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
TTD :
Nama :
Kontak : Muhammad Idhan
Jalan Domba No 34, Makassar 90234
Telepon : 0411-851110 ; 081355205075
Email : [email protected]