Kuesioner Identifikasi Kawasan untuk wilayah RW

Kuesioner Identifikasi Kawasan untuk wilayah RW/KELURAHAN
Kuesioner ini dimaksudkan untuk mendapatkan informasi dari Ketua RW (Rukun Warga) dan Lurah tentang
kondisi nyata kawasan PHKP yang telah dan sedang berkembang di wilayahnya.
Nama
RT/RW
No
1
:
:
Kriteria/Parameter
Pertanyaan
Kriteria Layanan Infrastruktur
Sistim AB dr PDAM Berapa jumlah penduduk yang sudah
mendapat akses AB dari PAM/PDAM
melalui keberadaan sambungan langsung
rumah tangga, kran umum, hidran umum,
dan terminal air.
Lebar jalan
Berapa lebar jalan lingkungan yang
lingkungan
dominan ?
Sistim air limbah
Apakah sudah ada jaringan pembuangan
limbah domestik (rumah tangga) yang
disediakan Pemda?
Kemana rata-rata masyarakat membuang
limbah rumah tangganya?
Sistim
Apakah sudah memiliki petugas pengumpul
persampahan
sampah?
Apakah petugas pengumpul sampah dapat
melayani pembuangan sampah penduduk
secara berkala?
Sistim Drainase
- Apakah sudah ada jaringan drainase di
lingkungan RW ?
Sistim kelistrikan
2
- Apakah sering terjadi banjir atau
genangan yang lama surut?
Apakah setiap penduduk sudah mendapat
pelayanan listrik dari PLN?
Kriteria Kepadatan kawasan
Populasi
- Berapa ha luas wilayah RW/Kelurahan?
- Berapa total jumlah penduduk di wilayah
RW/Kelurahan?
Tingkat
Berapa angka kelahiran penduduk/tahun?
pertumbuhan
Berapa angka pertambahan penduduk
penduduk
pendatang/tahun?
((KB+Migran)Berapa angka penduduk yang pindah/thn?
pindah-meninggal)
Berapa angka penduduk yang meninggal/
thn?
KDB lingkungan
Berapa total luas bangunan yang ada di
(standar 80%)
RW/Kelurahan? Data dpt diperoleh dari
luas dan jml rumah & bangunan lainnya
yang berada di wilayah RW/Kelurahan.
Tata lingkungan
(pola tata letak
bangunan)
Ruang terbuka hijau
Apakah pembangunan rumah oleh
masyarakat mengikuti aturan yang
diberlakukan Pemda?
Berapa % tanah kavling yang disisakan
untuk pekarangan ?
Jawaban
 Data sarana PDAM yg tersedia.
 Data Jumlah KK yg terlayani.
 % layanan air bersih dari
PDAM/PAM
-
Variasi lebar jalan lingk.
% lebar jalan yg dominan.
Sarana & prasarana yg tersedia.
% KK yg terlayani sarana yg tersedia
Rata-rata kk membuang limbah
- Keberadaan sistim penge lolaan
pembuangan sampah
- % KK yg terlayani
- Kondisi Jaringan drainase lingkungan
- % KK yang terlayani
- Frekuensi kejadian banjir
% Jml KK yg terlayani listrik =
Jml KK yg terlayani
Jml total KK
X100%
- Luas wilayah RW/Kelurahan
- Jml penduduk/ha
Data tentang:
- Angka kelahiran pddk/thn
- Angka pertambahan pddk
pendatang/thn
- Angka pddk yg pindah/thn
- Angka pddk meninggal/thn
Data:
KDB lingkungan =
Total luas bangunan
X100%
Luas wilh RW/Kelurahan
% hasil pembangunan yang tidak
mengikuti aturan Pemda
% ketersediaan RTH (ada RTH bila
ada sisa lahan pekarangan rumah dan
3
Kualitas rumah
Luas bangunan
rumah thdp
penghuni
Keterpenuhan
kebutuhan air
bersih setara air
minum
Kehandalan struktur
dan bahan
Ketersediaan
sarana sanitasi
rumah tangga
(jamban +tangki
septik)
Sirkulasi udara
silang (standar: luas
ventilasi 1/9 luas
lantai bangunan)
Pencahayaan alami
(standar: luas
bukaan 1/9 luas
lantai bangunan)
4
ruang terbuka di lingkungan
RW/Kelurahan)
Berapa rata-rata jml jiwa dalam 1 rumah?
Berapa luas rumah per KK terkecil,
terbesar, dan rata-rata?
Darimana Sumber air bersih diperoleh?
Berapa ltr/hr air bersih dibutuhkan?
Standar SNI 03-1733-2004,9m2/ jiwa
Apakah sarana PDAM yang ada sdh dapat
memenuhi pelayanan kebutuhan
penduduk?
Bagaimana kualitas struktur dan bahan
rumah penduduk di RW/Kelurahan yang
Bapak pimpin?
Apakah rumah penduduk dilengkapi
dengan jamban dan tangki septik?
Keterpenuhan pelayanan =
Apakah rumah penduduk dilengkapi
bukaan jendela dan atau jendela atas di
dua sisi dinding yang berhadapan atau
bersilangan?
Apakah rumah penduduk mendapat sinar
matahari yang cukup ?
Kondisi sosial dan ekonomi
Lokasi tempat
Dimana rata-rata pddk mencari nafkah ?
bekerja
Tkt pendapat pddk
Berapa KHL yg diberlakukan di sini?
/bln thd koef KHL
Berapa rata-rata pendapatan masyarakat?
Tingkat
pengangguran
(standar nasional
8,39%)
Frekuensi jangkitan
penyakit (diare,
Ispa, DBD, TBC)
5
Apakan ada ruang terbuka di wilayah
RW/Kelurahan?
Berapa jumlah pddk usia kerja (15-56 thn)
yang menganggur, tidak sekolah, dan
bukan ibu rumah tangga?
Apa penyakit yang selalu berjangkit setiap
tahun? Berapa kali terjadi setiap tahun?
Lokasi pertumbuhan
Pencapaian thd
Apa yang menjadi pemicu/daya tarik peddk
sumber keg
bekerja di lokasi tersebut?
ekonomi
Berapa rata-rata jarak tempat tinggal
masyarakat ke sumber kegiatan ekonomi
berada?
Aksesibilitas
Berapa jenis moda angkutan umum yang
Transportasi
melalui kawasan ini?
Moda transportasi apa yg umumnya
digunakan pddk ke tempat kerja?
Rata-rata luas rumah
Rata-rata jml penghuni
= m2/jiwa
Kebutuhan dasar minimum air minum
/hari/pddk= 60 ltr.
ketersediaan air/hr
jml pddk
=...ltr/jiwa/hr
Data kualitas struktur dan bahan
bangunan rumah penduduk rata-rata
(darurat, semi permanen, permanen)
- % rumah yg memiliki jamban dan
tangki septik
% rumah yang memiliki
jendela dan atau jendela atas di dua
sisi dinding yg berhadapan/
bersilangan.
% rumah yang memiliki jendela yg
memungkinkan masuknya cahaya
matahari ke dlm ruang.
Lokasi tempat bekerja
- KHL yang diberlakukan
- % pendapatan pddk yg bekerja thd
KHL
% jumlah penganggur =
Jml pddk yg tdk bekerja
X 100%
Total Jml pddk usia kerja
Bandingkan dgn standar nasional
Penyakit yang sering terjadi
Frekuensi terjadinya (kali/bulan)
Peluang ekonomi yg menjadi pemicu
pddk bekerja di lokasi tsb.
Jarak rata-rata tempat bekerja
penduduk
- Jenis moda yang melewati kawasan
RW/Kelurahan
- Jenis moda yang digunakan
6
Dominasi pelaku
Migran (menetap
dan komuter)
Pemilik tanah
(memecah Luas
tanah +jual kav+
bangun km sewa)
7
Bentukan spasial
Skala Luas tumbuh
kws PHKP dlm
wilayah RW
Pola penyebaran
8
Dari data jumlah total penduduk yang ada,
berapa % jumlah penduduk asli dan berapa
% jumlah penduduk pendatang?
- Bagaimana kronologis pertumbuhan pem
bangunan rumah peddk di wilayah
RW/Kelurahan ?
- Apakah ada data pemilik tanah awal?
- Seberapa banyak pemilik tanah awal
yang melakukan alih fungsi dengan
memecah luas tanah untuk dijual dan
dimanfaatkan sebagai hunian oleh para
pendatang?
% jumlah penduduk pendatang
Berapa luas wilayah RW/Kelurahan ?
Berapa luas wilayah RW yang
dimanfaatkan bangunan yang tidak memiliki
IMB dan dokumen sah kepemilikan rumah
lainnya?
Bagaimana pola penyebaran pertumbuhan
PHKP yang ada di wilayah RW/Kelurahan
ini?
% luas kawasan PHKP di wilayah
RW/Kelurahan =
Riwayat pertumbuhan
Percepatan
- Asal kawasan ini berupa apa?
pertumbuhan
- Kapan kawasan ini jadi sasaran
(KDB/thn)
pendatang (migran)?Apa alasan migran
ke lokasi ini?
- Kegiatan apa yg jadi pemicu pendatang
masuk di wilayah RW/kelurahan ini?
- Dalam berapa tahun kawasan ini
menjadi padat seperti ini?
- Kronologis pertumbuhan rumah
penduduk
- Data pemilik tanah awal , luas
tanah, dan fungsi lahan.
- % pemilik tanah yg melakukan alih
fungsi
Luas wilayah kws PHKP
Luas wilayah RW
X 100%
Terkonsentrasi penuh; Mengelompok;
Berpencar
% percepatan pertumbuhan bangunan
terhadap luas wilayah RW/Kelurahan