INDIKATOR MUTU RS TK II DR AK GANI

INDIKATOR MUTU RS TK II DR AK GANI
NO
JENIS
INDIKATOR
TARGET
INDIKATOR MANAGERIAL
1.
Pengadaan Rutin Peralatan Kesehatan dan Obat
Penting untuk Memenuhi Kebutuhan Pasien
Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Farmasi
2.
Pelaporan Aktivitas yang Diwajibkan Oleh Peraturan
Perundang-Undangan
Ketepatan Waktu Pengiriman
Kementerian Kesehatan RI
3.
Managemen Resiko
Insiden tertusuk jarum
4.
Managemen Penggunaan Sumber Daya
Pemanfaatan alat USG dalam proses penegakan diagnose
pasien yang dilaksanakan di Subinstansi Radiologi
100%
5.
Harapan dan Kepuasan Pasien dan Keluarga
Kepuasan Pelanggan / Pasien
≥80%
6.
Harapan Kepuasan Staf
Kepuasan Pegawai
80%
7.
Demografi Pasien dan Diagnosis Klinis
Trend 10 besar diagnosa dan data demografi
bersangkutan
8.
Managemen Keuangan
Persentase investasi Rumah Sakit
≥30%
9.
Pencegahan dan Pengendalian dari Kejadian yang
dapat Menimbulkan Masalah bagi Keselamatan
Pasien, Keluarga Pasien dan Staf
Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu sesuai
dengan ketentuan kalibrasi IPSRS
≥80%
Laporan
≥80%
Bulanan
Ke
100%
0
yang
80%
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
1.
Ketepatan Identifikasi Pasien
Persentase Pelaksanaan Standar Identifikasi Pasien Pada
Pemberian Idenitas Pasien untuk Pasien Rawat Inap
100%
2.
Peningkatan Komunikasi yang Efektif
Kepatuhan konfirmasi oleh DPJPpada saat konsul pasien
baru dalam pemberian terapi obat High Alert melalui telpon
selama 1x24 jam
≥80%
3.
Peningkatakan Keamanan Obat yang Perlu
Pelaksanaan Pemberian Label Obat LASA Oleh Farmasi di
Gudang Obat Farmasi
≥80%
4.
Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur
Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Making pada Pasien
Yang Akan Dilakukan Tindakan Operasi
100%
5.
Pengurangan Resiko Infeksi Terkait
Persentase Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand
Higiene Dengan Metode 6 Langkah 5 Momen
≥80%
6.
Pengurangan Resiko Jatuh
Persentase Resiko Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap di
Rumah sakit
20%
Kesehatan
INDIKATOR AREAL KLINIS DAN INTERNASIONAL LIBRARY
1.
Asesment Pasien
Persentase Kelengkapan Pengisian Assesmen Awal
Pelaksanaan pasien baru dalam waktu Selambat-lambatnya
24 jam setelah masuk RS
≥80%
≥90%
2.
Pelayanan Laboratorium
Waktu tunggu hasil Pelayanan Laboratorium Pemeriksaan
Darah Rutin ≤ 120 Menit
3.
Pelayanan Radiologi
Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto untuk Pasien
Rawat Jalan ≤ 2 Jam
≥90%
4.
Prosedur Bedah
Kesesuain Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi
85%
5.
Penggunaan Antibiotika dan Obat Lainnya
Penulisan resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter
≥80%
6.
Kesalahan Medis dan KNC
Kesalahan Dispensing Obat Oleh Farmasi
0%
7.
Penggunaan Anastesi dan Sedasi
Pengkajian Pre-Anasthesi Dilaksanakan untuk Pasien PraOperasi Elektif dengan Anasthesi Umum
85%
8.
Penggunaan Darah dan Produk Darah
Kejadian Reaksi Tranfusi Pada Saat Kegiatan Tranfusi Darah
≤10%
9.
Ketersediaan, Isi dan Penggunaan Catatan Medik
Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Sejak Setelah
Selesai pelayanan Rawat Inap
≥95%
Angka kejadian Plebitis
1,5 %
10. Pencegahan dan Kontrol Infeksi, Surveilance dan
Pelaporan
11. Riset Klinik
INDIKATOR RUMAH SAKIT TK II DR AK GANI PALEMBANG
1. Indikator yang termasuk dalam unit Rawat Inap :
a. Insiden tertusuk jarum (PPI).
b. Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk
rawat inap (SKP).
c. Kepatuhan konfirmasioleh DPJP pada saat konsul pasien baru dalam pemberian terapi
obat High Alert melalui telpon selama 1x24 jam (SKP).
d. Persentase Kepatuhan Dokter dalam
Melakukan Hand Higiene Dengan Metode 6
Langkah 5 Momen (PPI & SKP).
e. Persentase Resiko Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap di Rumah sakit (SKP).
f. Persentase Kelengkapan Pengisian
Assesmen Awal Pelaksanaan pasien baru dalam
waktu Selambat-lambatnya 24 jam setelah masuk RS (Mutu).
g. Kejadian Reaksi Tranfusi Pada Saat Kegiatan Tranfusi Darah (Mutu).
h. Angka kejadian plebitis (PPI).
2. Indikator yang termasuk dalam unit Pelayanan Medis (Yanmed) :
a. Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke Kementerian Kesehatan RI.
b. Trend 10 besar diagnosa dan data demografi yang bersangkutan.
c. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Sejak Setelah Selesai pelayanan Rawat
Inap.
3. Indikator yang termasuk dalam unit Radiologi :
a. Pemanfaatan alat USG dalam proses penegakan diagnose pasien yang dilaksanakan
dilaksanakan di Subinstansi Radiologi.
b. Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto untuk Pasien Rawat Jalan ≤ 2 Jam.
4. Indikator yang termasuk dalam unit Laboratorium :
a. Waktu tunggu hasil Pelayanan Laboratorium Pemeriksaan Darah Rutin ≤ 120 Menit.
5. Indikator yang termasuk Pokja KPS :
a. Kepuasan Pelanggan / Pasien.
b. Kepuasan Pegawai.
6. Indikator yang termasuk dalam unit Yanmasum :
a. Persentase investasi Rumah Sakit.
7. Indikator yang termasuk dalam unit Penunjang Medis (Jangmed) :
a. Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
IPSRS.
8. Indikator yang termasuk dalam unit Farmasi :
a. Kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi.
b. Pelaksanaan Pemberian Label Obat LASA Oleh Farmasi di Gudang Obat Farmasi.
c. Penulisan resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter.
d. Kesalahan Dispensing Obat Oleh Farmasi.
9. Indikator yang termasuk dalam unit Kamar Bedah (OK) :
a. Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Making pada Pasien Yang Akan Dilakukan
Tindakan Operasi.
b. Kesesuain Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi.
c.
Pengkajian Pre-Anasthesi Dilaksanakan untuk Pasien Pra-Operasi Elektif dengan
Anasthesi Umum.
INDIKATOR MUTU JCIs LIBRARY MEASURES
RUMAH SAKIT TK II DR AK GANI PALEMBANG
NO
JENIS
INDIKATOR
INDIKATOR MUTU 5 JCIs LIBRARY MEASURES
1.
Acute Myocardial Infarction (AMI)
Aspirin atau antitrombotik diterima oleh pasien dengan acute
myocardial infarction (AMI) dalam waktu 24 jam sejak datang
ke rumah sakit
2.
Stroke
Pasien stroke diberikan pendidikan mengenai stroke selama
menjalani perawatan di rumah sakit
3.
Children’s Asthma Care (CAC)
Pengobatan pereda serangan asma pada pasien anak yang
dirawat di rumah sakit karena asma
4.
Nursing Sensitive Care (NSC)
Angka kejadian dekubitus gr II/ lebih pada pasien berisiko
dekubitus
5.
Perinatal Care (PC)
Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi
normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean
section pada usia kehamilan 37-42 minggu