BAB IV OBAT SUSUNAN SYARAF PUSAT A. Analgetika 1. Analgetika / Antipyretika Analgetika adalah obat-obat yang dapat mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Analgetika pada umumnya diartikan sebagai suatu obat yang efektif untuk menghilangkan sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi, dan nyeri lain misalnya nyeri pasca bedah dan pasca bersalin, dismenore (nyeri haid) dan lain-lain sampai pada nyeri hebat yang sulit dikendalikan. Hampir semua analgetik ternyata memiliki efek antipiretik (yaitu mampu menurunkan suhu tubuh pada keadaan demam) dan efek anti inflamasi (yaitu mampu mengobati radang sendi / arthritis rheumatoid termasuk gout / kelebihan asam urat sehingga pada daerah sendi terjadi pembengkakan dan timbul rasa nyeri ). Asam salisilat, paracetamol mampu mengatasi nyeri ringan sampai sedang, tetapi nyeri yang hebat membutuhkan analgetik sentral yaitu analgetik narkotik. Spesilaite : NO. 1. NAMA GENERIK & LATIN Acetosal NAMA DAGANG SEDIAAN Aspirin 500mg / tablet Bayer Aspilets Bodrexin Cafenol 80mg / tablet UAP Tempo Scan P. Sterling W. Farmasal 50mg, 100mg/ tab. enteric 80 mg / tab. enteric Fahrenheit Aspimec 2. 3. Parasetamol Asam Mefenamat PABRIK Mecosin Panadol 500mg / kapsul 60mg/ 0,6ml drops Sterling Dumin 500mg/ tablet, 120mg / 5ml syr. Dumex Tempra 80mg/ 0,8ml drops. Bristol MS Biogesic 500mg / tablet ; 150 mg / ml larutan Biomedis Ponstan Mefinal 250mg/ kapsul 500mg / TSR Parke Davis Sanbe Farma Benostan 250mg/ kapsul 500mg / tablet Bernofarma Mectan Asam Mefenamat Indo Farma 250mg/ kapsul 500mg / kaplet Prafa Indo Farma 29 NO. 4. NAMA GENERIK & LATIN Antalgin / Methampyronum NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK Novalgin 500mg / tablet; Hoechst Ronalgin 250mg / 5 ml syrup; 500mg/ml drops; 1 g / 2 ml ampul Dexa Medica Unagen 500 mg / tablet UAP Antalgin Soho 500 mg / tab., - /kapl. Soho Tramal 50mg / kapsul ; 100mg/tab.retard; 50 mg,100mg/ml amp. 100 mg / supp. Pharos 5. Tramadol 2. Analgetika Antiradang (NSAID) Adalah zat / obat yang berkhasiat analgetika, antipiretika serta anti radang (antiflogistik) dan seringkali digunakan untuk menghilangkan gejala penyakit rematik. Spesialite : NO. 1. 2. NAMA GENERIK & LATIN Diklofenak Natrium Piroksikam NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK Cataflam D Flamar 25mg, 50mg / tablet. Novartis Sanbe Farma Voltaren 25mg,50mg/tab.enteric 75mg/tab.slow release 100mg/ tab. Retard 75mg / ampul 50mg / 5ml susp. 10mg, 20mg / kapsul 20mg/ dispersible tab. 20mg/ Flash tab. 20mg / ml vial 20mg / 5 ml susp. Novartis Indene Pirofel Infeld 10mg, 20mg / kapsul Kalbe Farma Sanbe Farma Interbat Benoxicam 10 mg / kapsul ; 50mg / tablet Bernofarm. Feldene Pfizer 30 NO. 3. NAMA GENERIK & LATIN Fenilbutazon , 4. Ibuprofen 5. Indomethacin NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK Irgapan 100mg, 200mg/dragee Dexa Medica Arthrifen 200mg / tablet Armoxindo F. Dolofen-F 400mg/kaplet, -/kaps. Tempo Scan P. Ibufen 400 mg / tablet Bernofarm Dofen 200 / 400 200mg, (400mg) / tab. salut selaput , ( Forte ) Dexa Medica Benocid 25mg / tablet 75mg/ TRC kap Bernofarm Confortid 25 mg / kapsul Dumex A. Dialon 100 mg / kapsul. Eisai B. Antiemetika / Anti vertigo Antiemetika adalah obat-obat yang digunakan untuk mengurangi atau menghilangkan perasaan mual dan muntah. Karena muntah hanya suatu gejala, maka yang penting dalam pengobatan adalah mencari penyebabnya. Muntah dapat disebabkan antara lain: 1. Rangsangan dari asam lambung-usus ke pusat muntah karena adanya kerusakan mukosa lambung-usus, makanan yang tidak cocok, hepatitis, dan lain – lain. 2. Rangsangan tidak langsung melalui chemo reseptor trigger one (CTZ) yaitu suatu daerah yang letaknya berdekatan dengan pusat muntah. Rangsangan disebabkan oleh obat-obatan (seperti tetrasiklin, digoksin, estrogen, morfin dll), gangguan keseimbangan dalam labirin, gangguan metabolisme (seperti asidosis, uremia, tidak stabilnya hormon estrogen pada wanita hamil) 3. Rangsangan melalui kulit korteks (cortex cerebri) dengan melihat, membau, merasakan sesuatu yang tidak menyenangkan. Penggunaan Antiemetika diberikan kepada pasien dengan keluhan sebagai berikut : 1. Mabuk jalan (motion sickness) 2. Mabuk kehamilan (morning sickness) 3. Mual atau muntah yang disebabkan penyakit tertentu, seperti pada pengobatan dengan radiasi atau obat-obat sitostatika. Antivertigo adalah obat yang digunakan untuk mengatasi gangguan pada system keseimbangan dalam labirin pada system saraf di otak yang disebabkan kelainan 31 vestibuler. Obat digolongkan dalam anti emetika karena gejala vertigo sering disertai muntah – muntah Spesialite : NO. NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK 1. NAMA GENERIK & LATIN Difenhidramin Teoklat Antimo Dramamine Wisatamex 50mg / tablet Phapros Soho Konimex 2. Betahistine Mesylate Merislon 6mg / tablet Eisai 3. Metoclopramide Vomitrol Primperan 10mg / tablet 5mg/ 5ml syrup 1mg/ 10 tetes Ped. Drops Pharos Soho 4. Hyoscine HBr Buscopan 10mg/dragee 20mg/ml ampul Boehringer I. 5. Klorpromazin HCL Largactil 25mg, 100mg/tablet Aventis Meprosetil 25mg, 100mg/tab.salut selaput Meprofarm Promactil 100mg/tab.salut selaput Combiphar 6. Domperidone Motilium 10mg/tab., 1mg/ml syr. Janssen 7. Pyrathiazine Theoclate + Vit.B6 Mediamer B6 Per dragee : Pyrathiazine Theoclate 40mg, Vit.B6 37,5 mg Darya-Varia C. Antiepilepsi Epilepsi dari bahasa Yunani berarti kejang atau di Indonesia lebih dikenal dengan penyakit ayan, adalah gangguan saraf yang timbul secara tiba-tiba dan berkala biasanya disertai perubahan kesadaran. Penyebab epilepsi adalah pelepasan muatan listrik yang cepat, mendadak dan berlebihan pada neuron-neuron tertentu dalam otak yang diakibatkan oleh luka di otak (absen, tumor, arteriosklerosis), keracunan timah hitam dan pengaruh obat-obat tertentu yang dapat memprodvokasi serangan epilepsi. Jenis-jenis epilepsi 1. Grand mal. (tonik-klonik umum) Timbul serangan-serangan yang dimulai dengan kejang-kejang otot hebat dengan pergerakan kaki tangan tak sadar yang disertai jeritan, mulut berbusa, mata membeliak dan lain-lain disusul dengan pingsan dan sadar kembali. 32 2. Petit mal Serangannya hanya singkat sekali tanpa disertai kejang. Dalam kasus ini bila serangan berlangsung berturut-turut dengan cepat dapat juga terjadi status epileptikus. 3. Psikomotor (serangan parsial kompleks) Kesadaran terganggu hanya sebagian tanpa hilangnya ingatan dengan memperlihatkan prilaku otomatis seperti gerakan menelan atau berjalan dalam lingkaran. Penggunaan Tujuan pengobatan pada penderita epilepsi adalah : Menghindari kerusakan sel-sel otak Mengurangi beban sosial dan psikologi pasien maupun keluarganya. Profilaksis / pencegahan sehingga jumlah serangan berkurang Spesialite : NO. 1. 2. 3. NAMA GENERIK & LATIN Fenitoin Natrium / Difenilhidantoin Natrium Karbamazepin Klonazepam NAMA DAGANG Dilantin SEDIAAN PABRIK 100mg / kaps.; 50mg/tab 100 mg / 2 ml ampul Parke Davis Phenilep 100 mg /kapsul Prafa Tegretol 200mg/ tab.; - / TSR 100mg/chew.tab., / 5ml syr Novartis Teril 200mg / tab. Merck Rivotril 2mg/tab; 2,5mg/ml drops Roche D. Psikofarmaka Psikofarmaka adalah obat – obat yang berkhasiat terhadap susunan saraf sentral dengan mempengaruhi fungsi psikis dan proses – proses mental. Psikofarmaka dibagi dalam 3 kelompok : 1. Obat yang menekan fungsi psikis terhadap susunan saraf pusat, dibagi 2 : a. Neuroleptika, yaitu obat yang bekerja sebagai anti psikotis dan sedativa yang dikenal dengan Mayor Tranquilizer. b. Ataraktika / anksiolitika, yaitu obat yangn bekerja sedativa, relaksasi otot dan anti konvulsi yang digunakan pada gangguan akibat gelisah / cemas, takut, stress dan gangguan tidur, dikenal dengan Minor Tranquilizer 33 2. Obat yang menstimulsi fungsi psikis terhadap susunan saraf pusat, dibagi 2 : a. Anti Depresiva, dibagi menjadi thimoleptika yaitu obat yang dapat melawan melankolia dan memperbaiki suasana jiwa serta thimeretika yaitu menghilangkan inaktivitas fisik dan mental tanpa memperbaiki suasana jiwa. Secara umum anti depresiva adalah obat yang dapat memperbaiki suasana jiwa dan dapat menghilangkan gejala – gejala murung dan putus asa. Obat ini terutama digunakan pada keadaan depresi, panik dan fobia. b. Psikostimulansia, yaitu obat yang dapat mempertinggi inisiatif, kewaspadaan dan prestasi fisik dan mental dimana rasa letih dan kantuk ditangguhkan, memberikan rasa nyaman (euforia) dan kadang perasaan tidak nyaman tapi bukan depresi (disforia). 3. Obat yang mengacaukan fungsi mental tertentu seperti zat – zat halusinasi, pikiran dan impian / khayal. Spesialite : NO. Mayor Tranquillizer NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK 1. NAMA GENERIK & LATIN Flufenazin Hidroklorida Anatensol 2,5mg ; 5mg / tab. Bristol-Myers S. 2. Haloperidol Haldol 2mg, 5mg / tab. Janssen Serenace 0,5mg; 1mg; 5mg/tab ; 5mg/ml ampul Soho Largactil 25mg, 100mg / tab. Aventis Promactil 100 mg / tab.salut selaput Combiphar 3. NO. 1. 2. 3. Klorpromazin Hidroklorida Minor Tranquillizer NAMA GENERIK & LATIN Klordiazepoksida Hidroklorida / Klopoksida / Meta amino diazepoksida Lorazepam Diazepam NAMA DAGANG Cetabrium SEDIAAN PABRIK 5mg, 10mg / dragee Soho Tensinyl 5mg / kapsul Medichem Ativan 0,5mg ; 1mg; 2mg/ tablet Wyeth Renaquil 1 mg / tablet Fahrenheit Valium 2mg, 5mg / tablet 10mg / 2 ml ampul Roche Stesolid 2mg;5 mg/tab. 2mg/5ml syr. ; 10 mg/2ml amp. ; 5mg; 10mg/2,5ml tube rectal 2 mg ; 5 mg /tablet 2mg; 5mg; 10mg / tab. Dumex Trankinon Mentalium Combiphar Soho 34 NO. 4. NAMA GENERIK & LATIN Clobazam Frisium 10mg / tablet Aventis 5. Bromazepam Lexotan 1,5mg; 3mg, 6mg / tablet Roche Antidepresiva NO. NAMA DAGANG SEDIAAN NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK 1. NAMA GENERIK & LATIN Meprotilin PABRIK Ludiomil 10mg; 25mg50mg ; 75mg/ tab. salut selaput ; 2% / 50ml drops ; 25 mg / 5ml ampul Novartis 2. Amitriptilin Hidroklorida Trilin 25 mg / tablet Harsen 3. Imipramina Hidroklorida Tofranil 25 mg / tab. salut selaput Novartis 4. Mianserin Hidroklorida Tolvon 10mg; 30mg / tablet Organon 5. Fluoxetina Hidroklorida Kalxetin Prozac 20 mg / kapsul Kalbe Farma Eli Lily E. Hipnotika - Sedativa Hipnotika atau obat tidur adalah obat yang diberikan malam hari dalam dosis terapi dapat, dapat mempertinggi keinginan faal / tubuh normal untuk tidur , mempermudah dan atau menyebabkan tidur. Sedangkan sedativa adalah obat yang menimbulkan depresi ringan susunan saraf sentral tanpa menyebabkan tidur ( obat pereda ). NO. NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK 1. NAMA GENERIK & LATIN Nitrazepam Mogadon Dumolid 5mg / tablet Roche Dumex 2. Estazolam Esilgan 1mg, 2mg / tablet Takeda 3. Triazolam Halcion 0,125mg ; 0,25mg / tablet Up John F. Anestetika Anestetika adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam bermacam – macam tindakan operasi. Dibagi atas 2 macam yaitu : 1. Anestetika lokal, yaitu dapat menghilangkan rasa sakit tanpa disertai hilangnya kesadaran. 2. Anestetika umum, yaitu dapat menghilangkan rasa sakit disertai hilangnya kesadaran. 1. Anestesi Lokal 35 NO. NAMA GENERIK & LATIN Lidokain Hidroklorida / Lignokain Hidroklorida / Ksilokain Hidroklorida NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK Pehacain Extracaine Xylocaine 2ml/ampul Phapros Ethica Zenecca Prokaina Hidroklorida/ Novokain / Allokain / Analgecaine/ Grexycaine / Syncainum Procain HCl 40ml / ampul Ethica NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK 1. NAMA GENERIK & LATIN Diaethyl Aether Aether Anaesteticus Solutio 140 ml Kimia Farma 2. Ketamin Hidroklorida Ketalar 50mg / ml vial `Parke Davis 3. Tiopental Natrium Pentothal Sodium 500mg / ampul Abbott 4. Enflurane Ethrane Solutio 500 ml Abbott 5. Halothanum Fluothane Liquida 50 ml Zenecca 1. 2. 2. Anestetika Umum NO. G. Antiparkinson Antiparkinson adalah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson yang ditandai dengan gejala tremor , kaku otot, gangguan gaya berjalan, gangguan kognitif, persepsi dan daya ingat. Spesialite : NO. NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK 1. NAMA GENERIK & LATIN Trihexyphenidyl HCl Artane 2mg / tablet Lederle 2. Levodopa Madopar 10mg / tablet Roche 3. Bromocriptine Mesilate Parlodel 2,5mg / tablet Novartis 4. Selegiline Jumex 5mg / tablet Sanofi 36 H. Nootropik / Neurotropik Adalah obat yang digunakan pada gangguan (insufisiensi) cerebral seperti mudah lupa, kurang konsentrasi dan vertigo. Spesialite : NO. NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK 1. NAMA GENERIK & LATIN Pyritinol HCl Enchepabol 200mg; (200mg)/tab. forte); Solutio 100ml; 20mg/ampul Merck 2. Piracetam Nootropil 400mg, 800mg; 1,2g/ kaps; Syr.10%, ; 1g/5ml ampul UCB Pharma 3. Mecobalamin Methycobal 250 g, 500 g /kaps; 500 g / ampul Eisai 37