KESEHATAN SEBAGAI HAK ASASI MANUSIA

KESEHATAN SEBAGAI HAK ASASI MANUSIA
HAM adalah hak yang melekat pada manusia karena kelahirannya sebagai manusia. Hak-hak
tersebut diperoleh bukan pemberian orang lain ataupun negara, tetapi karena kelahirannya sebagai
manusia. Dalam konteks religius hak-hak ini merupakan karunia Tuhan, dan hanya Tuhanlah yang
berhak mencabutnya.
Karena HAM merupakan hak yang diperoleh saat kelahirannya sebagai manusia, maka HAM meliputi
hak-hak yang apabila dicabut atau dikurangai akan mengakibatkan berkurang derajat
kemanusiaannya. Ukuran derajat kemanusiaan selalu berkembang sesuai dengan peradaban
masyarakatnya. Jelas bahwa hak dasar pertama adalah hak hidup yang membawa konsekuensi
adanya hak-hak lain seperi hak mendapatkan kehidupan dan pekerjaan yang layak, hak berkeluarga
dan melanjutkan keturunan, hak mendapatkan kewarganegaraan dan hak mengeluarkan pendapat,
berserikat dan berkumpul. Pada perkembangan selanjutnya, derajat kemanusiaan juga ditentukan
oleh tingkat pendidikan dan kesehatannya, sehingga pendidikan dan kesehatan pun kemudian
menjadi hak asasi manusia dengan segala perangkat hak lain untuk mendapatkan pendidikan dan
kesehatan.
Hak Atas Kesehatan
Kesehatan merupakan kondisi sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkin setiap orang
produktif secara ekonomis (Ps. 1 point (1) UU Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan). Karena itu
kesehatan merupakan dasar dari diakuinya derajat kemanusiaan. Tanpa kesehatan, seseorang
menjadi tidak sederajat secara kondisional. Tanpa kesehatan, seseorang tidak akan mampu
memperoleh hak-haknya yang lain. Seseorang yang tidak sehat dengan sendirinya akan berkurang
haknya atas hidup, tidak bisa memperoleh dan menjalani pekerjaan yang layak, tidak bisa menikmati
haknya untuk berserikat dan berkumpul serta mengeluarkan pendapat, dan tidak bisa memperoleh
pendidikan demi masa depannya. Singkatnya, seseorang tidak bisa menikmati sepenuhnya
kehidupan sebagai manusia.
Pentingnya kesehatan sebagai hak asasi manusia dan sebagai kondisi yang diperlukan untuk
terpenuhinya hak-hak lain telah diakui secara internasioal. Hak atas kesehatan meliputi hak untuk
mendapatkan kehidupan dan pekerjaan yang sehat, hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan,
dan perhatian khusus terhadap kesehatan ibu dan anak. Pasal 25 Universal Declaration of Human
Rights (UDHR) menyatakan:
Setiap orang berhak atas taraf kehidupan yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya
sendiri dan keluarganya, termasuk hak atas pangan, sandang, papan, dan pelayanan kesehatan,
pelayanan sosial yang diperlukan, serta hak atas keamanan pada saat menganggur, sakit, cacat,
ditinggalkan oleh pasangannya, lanjut usia, atau keadaan-keadaan lain yang mengakibatkan
merosotnya taraf kehidupan yang terjadi diluar kekuasaannya.
Ibu dan anak berhak mendapatkan perhatian dan bantuan khusus. Semua anak, baik yang dilahirkan
di dalam maupun di luar perkawinan, harus menikmati perlindungan sosial yang sama.
Jaminan hak atas kesehatan juga terdapat dalam Pasal 12 ayat (1) Konvensi Internasional tentang
Hak Ekonomi, Sosial dan Budaya yang ditetapkan oleh Majelis Umum PBB 2200 A (XXI) tanggal 16
Desember 1966, yaitu bahwa negara peserta konvenan tersebut mengakui hak setiap orang untuk
menikmati standar tertinggi yang dapat dicapai dalam hal kesehatan fisik dan mental. Perlindungan
terhadap hak-hak Ibu dan anak juga mendapat perhatian terutama dalam Konvensi Hak Anak.
Instrumen internasional lain tentang hak atas kesehatan juga terdapat pada Pasal 12 dan 14
Konvensi Internasional tentang Penghapusan Semua Bentuk Diskriminasi terhadap Perempuan, dan
ayat 1 Deklarasi Universal tentang Pemberantasan Kelaparan dan kekurangan Gizi.
Pada lingkup nasional, Pasal 28 H ayat (1) UUD 1945 menyatakan bahwa setiap orang berhak hidup
sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan
sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Pasal 9 UU Nomor 39 Tahun 1999 tentang
Hak Asasi Manusia menyatakan bahwa:
Setiap orang berhak untuk hidup, mempertahankan hidup dan meningkatkan taraf kehidupannya.
Setiap orang berhak hidup tenteram, aman, damai, bahagia, sejahtera, lahir dan batin.
Setiap orang berhak atas lingkungan hidup yang baik dan sehat.
Jaminan atas hak memperoleh derajat kesehatan yang optimal juga terdapat dalam pasal 4 UU
Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan.
Kewajiban Pemerintah
Landasan utama bahwa perlindungan HAM merupakan kewajiban pemerintah adalah prinsip
demokrasi bahwa sesungguhnya pemerintah diberi amanah kekuasaan adalah untuk melindungi
hak-hak warga negara. Terlebih lagi dengan konsep negara kesejahteraan (welfare state) sebagai
konsep negara modern telah memberikan kekuasaan lebih besar pada pemerintah untuk bertindak.
Kekuasaan ini semata-mata adalah untuk memajukan dan mencapai pemenuhan hak asasi manusia.
Pemerintah tidak lagi hanya menjaga agar seseorang tidak melanggar atau dilanggar haknya, namun
harus mengupayakan pemenuhan hak-hak tersebut. Demikian pula dengan hak atas kesehatan,
merupakan kewajiban pemerintah untuk memenuhinya.
Kewajiban Pemerintah untuk memenuhi hak atas kesehatan sebagai hak asasi manusia memiliki
landasan yuridis internasional dalam Pasal 2 ayat (1) Konvensi Hak Ekonomi, Sosial dan Budaya. Pasal
28 I ayat (4) UUD 1945 menyatakan bahwa perlindungan, pemajuan, penegakan, dan pemenuhan
hak asasi manusia adalah tanggung jawab negara, terutama pemerintah. Kewajiban pemerintah ini
juga ditegaskan dalam Pasal 8 UU HAM. Dibidang kesehatan, Pasal 7 UU Kesehatan menyatakan
bahwa pemerintah bertugas menyelenggarakan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh
masyarakat. Pasal 9 UU Kesehatan menyatakan bahwa pemerintah bertanggung jawab untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Upaya pemenuhan hak atas kesehatan dapat dilakukan dengan berbagai macam cara yang meliputi
pencegahan dan penyembuhan. Upaya pencegahan meliputi penciptaan kondisi yang layak bagi
kesehatan baik menjamin ketersediaan pangan dan pekerjaan, perumahan yang baik, dan
lingkungan yang sehat. Sedangkan upaya penyembuhan dilakukan dengan penyediaan pelayanan
kesehatan yang optimal. Pelayanan kesehatan meliputi aspek jaminan sosial atas kesehatan, sarana
kesehatan yang memadai, tenaga medis yang berkualitas, dan pembiayaan pelayanan yang
terjangkau oleh masyarakat. Pasal 12 Konvensi Hak Ekonomi, Sosial, dan Budaya menguraikan
langkah-langkah yang harus diambil untuk mencapai terwujudnya standar tertinggi dalam mencapai
kesehatan fisik dan mental adalah:
Ketentuan pengurangan tingkat kelahiran mati anak serta perkembangan anak yang sehat;


Peningkatan semua aspek kesehatan lingkungan dan industri;
Pencegahan, perawatan dan pengendalian segala penyakit menular endemik, penyakit yang
berhubungan dengan pekerjaan dan penyakit lainnya;

Penciptaan kondisi-kondisi yang menjamin adanya semua pelayanan dan perhatian medis
ketika penyakit timbul.
UU tentang Kesehatan mengatur berbagai macam upaya yang menjadi tanggung jawab pemerintah
untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Secara umum, Pasal 10 UU Kesehatan
menyatakan bahwa untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat,
diselenggarakan upaya kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan
kesehatan (rehabilitasi) yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
Kondisi Kesehatan dan Tantangan Kedepan
Departemen Kesehatan sebagai pelaksana tanggung jawab pemerintah di bidang kesehatan telah
mencanangkan Indonesia Sehat 2010. Diharapkan kondisi kesehatan yang optimal dapat dicapai
pada tahun 2010. Saat ini, dari data Departemen Kesehatan, telah dicapai beberapa peningkatan di
bidang kesehatan. Pada tahun 2000, angka harapan hidup telah mencapai 66 tahun, dari 46 tahun
pada tahun 1960an. Angka kelahiran dari 1000 bayi lahir hidup,menurun menjadi 45 orang bayi
akhirnya meninggal, dari tahun 1995 sebanyak 55 bayi yang akhirnya meninggal
Untuk pelayanan kesehatan pada tahun 2000 hampir setiap kecamatan telah memiliki sebuah
puskesmas. Telah ditugaskan sekitar 20.000 dokter dan sekitar 5.000 dokter gigi sebagai Pegawai
Tidak Tetap (PTT). Jumlah bidan di desa mencapai 54.956 orang dan telah dibangun 20.000 Polindes
dengan partisipasi masyarakat. Berbagai peningkatan lain juga telah dicapai demi mewujudkan dan
memenuhi ak masyarakat atas kesehatan sebagai bagian dari pemenuhan hak asasi manusia.
Namun, disamping berbagai capaian kita juga dihadapkan dengan berbagai tantangan. Tantangan
utama adalah kondisi masyarakat Indonesia yang masih belum keluar dari himpitan krisis sehingga
sulit mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik. Kemiskinan memang merupakan musuh utama
kesehatan. Kondisi ini menyatu dengan trend kesehatan sebagai industri yang seringkali melupakan
aspek kesehatan sebagai pelayanan kemanusiaan. Kesehatan menjadi barang yang mahal. Apalagi
pengambil kebijakan ternyata juga belum memiliki komitmen dengan tanggung jawabnya terhadap
kesehatan. Hal ini dibuktikan dengan minimnya pembiayaan yang dialokasikan untuk sektor
kesehatan baik berupa penyediaan sarana dan prasarana maupun jaminan sosial terhadap
pelayanan kesehatan.
Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik, masyarakat saat ini harus mengeluarkan biaya
yang tinggi. Masyarakat berpenghasilan rendah seringkali tidak mendapatkan pelayanan kesehatan
yang baik. Beberapa peristiwa menunjukan bahwa orientasi rumah sakit untuk mendapatkan
keuntungan dapat mengalahkan kemanusiaan. Seorang pasien dalam kondisi kritis pun terkadang
harus melengkapai berbagai persyaratan dan birokrasi keuangan sebelum mendapatkan pelayanan,
dan bukan tidak mungkin saat itu pasien meninggal dunia.
Pelayanan kesehatan dapat disediakan oleh swasta dan pemerintah. Pelayanan oleh swasta
umumnya memiliki kualitas lebih baik, namun biayanya lebih tinggi dan kadang kala tidak
terjangkau. Sedangkan pelayanan yang disediakan oleh pemerintah biayanya lebih murah, namun
kualitasnya lebih buruk. Namun prinsip yang harus dipegang adalah bahwa kesehatan harus tetap
berorientasi pada pelayanan kemanusiaan dan pemerintah harus memenuhinya.
Di tengah situasi krisis dan serba kekurangan, pengambilan kebijakan memang selalu menemui
dilema. Namun apabila telah disadari bahwa kesehatan adalah landasan utama pencapaian harkat
kemanusiaan dan kelestarian generasi, maka seharusnya diikuti dengan kebijakan dan langkah nyata
untuk memenuhi hak atas kesehatan sebagai hak asasi manusia. Wujud nyata komitmen pemerintah
terhadap kesehatan sebagai hak asasi manusia adalah dengan penyediaan anggaran yang memadai
untuk pelayanan kesehatan. Seharusnya pelayanan dasar kesehatan dapat diperoleh masyarakat
tanpa biaya. Namun, kalau pemberian pelayanan tersebut belum memungkinkan, harus dilakukan
secara bertahap terutama dengan meningkatkan kualitas sarana prasarana dan kualitas pelayanan
kesehatan kepada masyarakat umum. Kita berharap Indonesia Sehat 2010 bisa tercapai sebagai
upaya pemenuhan kesehatan sebagai hak asasi manusia. (Salahuddin Wahid)