JURNAL INTERNASIONAL

Program pencegahan patah tulang osteoporosis di daerah pedesaan (OFRA): analisis dari 1092
kursus mobilitas di daerah pedesaan
Abstrak
Latar Belakang. Pelatihan khusus mengurangi risiko jatuh dan cedera terkait jatuh pada lansia
orang. Ketersediaan latihan khusus program di Jerman, terutama di daerah pedesaan langka.
Oleh karena itu, perawatan kesehatan didorong oleh dana Program pencegahan patah tulang
osteoporosis Program di daerah pedesaan (OFRA) (nama Jerman: "Trittsicher durchs Leben")
diimplementasikan di daerah pedesaan di 47 kabupaten dari 5 negara bagian federal. Komponen
terpenting dari file Program tersebut adalah kursus mobilitas "Trittsicher" dan kelas pencegahan
jatuh yang diselenggarakan oleh anggota Asosiasi Pedesaan Jerman Wanita dan dieksekusi oleh
instruktur latihan dari Asosiasi Senam Jerman atau fisioterapis. Sejak awal program pada Oktober
2015 lebih dari 2300 kelas telah dilakukan.
Tujuan.
Studi tersebut menganalisis struktur karakteristik dari 1092 "Trittsicher" pertama kursus
mobilitas dan karakteristik 12.246 peserta.
Metode.
Analisis didasarkan pada data lembar dokumentasi kursus standar dan informasi dari database
internal perusahaan asuransi kesehatan. Selain itu, file jarak antar lokasi kursus dan tempat
tinggal ditentukan untuk asubkelompok peserta.
Hasil.
Kelas dilakukan di ruang komunal dan pengakuan, dalam olahraga asosiasi, taman kanak-kanak
dan restoran. Mayoritas dari 12.246 peserta adalah perempuan (89,1%), usia rata-rata adalah 75
tahun. Ukuran rata-rata kelas adalah 11,2 peserta per kursus. Lebih dari setengah para peserta
menghadiri semua enam sesi. Setengah dari peserta kursus harus perjalanan kurang dari 1,7 km
antara tempat tempat tinggal dan lokasi kursus.
Kesimpulan.
Kursus mobilitas yang “lebih sulit” adalah tawaran khusus baru untuk meningkatkan mobilitas
dan mengurangi resiko jatuh. Mereka berkontribusi untuk perawatan yang lebih baik untuk orang
tua di daerah pedesaan.
Kata kunci Fraktur · Osteoporosis · Pencegahan jatuh · Aktivitas fisik · Daerah pedesaan
S00391
Faktor Risiko untuk Mobilitas Fraktur Enam Minggu Setelahnya Inisiasi
Perawatan Brace dari Mid-Diaphyseal Fraktur Humerus
Latar belakang: Penelitian terbaru telah mengidentifikasi subset spesifik dari
fraktur humerus diaphyseal yang memiliki penyangga fungsional kurang efektif.
Penelitian ini menguji hipotesis bahwa celah antara fragmen fraktur dapat menjadi
faktor risiko (setelah akuntansi untuk faktor risiko potensial lainnya) untuk
ketidakstabilan fraktur enam minggu setelah penyangga fungsional fraktur poros
humerus.
Metode: Kami secara retrospektif mengidentifikasi tujuh puluh sembilan pasien
dewasa (empat puluh enam laki-laki, tiga puluh tiga perempuan; empat puluh dua
patah tulang di sisi kanan, tiga puluh tujuh patah tulang di sebelah kiri), masingmasing dengan akut, tertutup, AO tipe-A2 (miring, ‡ 30) atau tipe-A3 (transversal,
<30) fraktur batang humerus diaphyseal tengah dirawat secara nonoperatif di tiga
pusat trauma level-I yang berbeda dari Juni 2004 hingga Agustus 2011. Jarak antara
fragmen rekahan diukur pada radiografi pertama yang dibuat setelah ekstremitas
atas yang terkena dipasang penjepit.
Hasil: Enam puluh tiga pasien (80%) telah mendokumentasikan penyembuhan
patah tulang. Enam belas pasien (20%) mengalami gerakan di situs fraktur dan garis
fraktur persisten yang ditunjukkan pada radiografi enam minggu atau lebih setelah
cedera. Dalam analisis multivariabel, setiap milimeter celah antara fragmen utama
dengan pasien yang memakai brace (rasio odds [OR] = 1,4, keyakinan 95% interval
[CI] = 1,1 hingga 1,7), merokok (OR = 5,8, 95% CI = 1,4 hingga 25), dan jenis kelamin
wanita (OR = 5,3, 95% CI = 1,2 hingga 23) meningkatkan risiko ketidakstabilan
fraktur enam minggu setelah cedera (R2 = 0,38, area di bawah kurva karakteristik
operasi penerima [ROC] = 0,81).
Kesimpulan: Besarnya jarak antar fragmen fraktur merupakan faktor risiko
independen untuk ketidakstabilan fraktur dan kurangnya kalus yang menjembatani
enam minggu setelah fraktur humerus diaphyseal.
Tingkat Bukti: Tingkat Prognostik IV. Lihat Instruksi untuk Penulis untuk penjelasan
lengkap tentang tingkat bukti
Penilaian mobilitas pasien patah tulang pinggul selama rehabilitasi pasca akut
Program
Tujuan kami adalah untuk menggambarkan peningkatan tingkat mobilitas pada pasien patah
tulang pinggul selama pasca akut program rehabilitasi dan memeriksa variabel yang dapat
menghambat peningkatan mobilitas. Sebuah retrospektif review grafik dari 138 pasien dengan
patah tulang pinggul proksimal, dirawat secara berurutan selama tahun 2006 itu dilakukan.
Pengukuran hasil utama adalah: 6 meter-berjalan-waktu (6mWT), tingkat peningkatan (RI) dalam
6mWT, kecepatan kiprah (GV), ukuran independensi fungsional (FIM), FIM motor (mFIM) dan
lama tinggal (LOS). Sebagian besar pasien (118, 85,5%) menunjukkan peningkatan dalam 6mWT
(rata-rata 16,05 20,2 detik, median 12,08). Saat pulang, 117 pasien (84,7%) mencapai GV dalam
ambulasi rumah tangga (<0,4 m / s). Pasien dengan GV awal yang tinggi membutuhkan waktu
rehabilitasi yang lebih singkat dibandingkan dengan pasien dengan GV yang masuk rendah (27,5
12,1 hari vs. 31,7 12,2 hari; p = 0,042). Kelompok RI yang tinggi (1 s / hari) mencapai lebih tinggi
secara signifikan skor FIM masuk dan keluar (70,7 15,9 vs 64,1 16,9, p = 0,023; 87,3 15,8 vs 79,9
17,4, p = 0,013, masing-masing) dan skor mFIM masuk dan keluar yang lebih tinggi (45,3 12,9 vs
40,8,1 12,7, p = 0,049; 60,7 12,4 vs 56,2 13,4, p = 0,045, masing-masing) dibandingkan dengan
kelompok berkinerja rendah (<1 s / hari). Regresi logistik menganalisis variabel dengan nilai
prediksi yang signifikan untuk mencapai RI yang tinggi (1 s / hari): kinerja 6mWT di FIM 4 (OR
1.092; 95% CI, 1.056-1.129) dan skor FIM penerimaan (ATAU 1.054; 95% CI, 1.023–1.085). Pasien
patah tulang pinggul pasca akut yang mampu menahan beban pada luka mereka kaki, dengan
bantuan minimal [bantuan manual 25% (FIM 4)] dapat sangat meningkatkan mobilitas mereka
terlepas dari kecacatan, tingkat kognitif, atau riwayat neurologis mereka. Kebanyakan pasien
mencapai GV yang memungkinkan mereka untuk berjalan jarak pendek di dalam rumah.