2012 Dietitian-coached management in combination with annual endocrinologist follow up improves global metabolic and cardiovascular health in diabetic participants after 24 months

Dietitian-coached management in combination with annual
endocrinologist follow up improves global metabolic and
cardiovascular health in diabetic participants after 24 months
Manajemen yang dilatih oleh ahli gizi dalam kombinasi dengan tindak lanjut
endokrinologis tahunan meningkatkan metabolisme global dan kesehatan
kardiovaskular pada peserta diabetes setelah 24 bulan
Abstrak: Penelitian 24 bulan ini mengevaluasi efek pembinaan diet yang dikombinasikan dengan
tindak lanjut endokrinologis minimal pada kontrol glikemik dan risiko kardiovaskular peserta diabetes,
dibandingkan dengan tindak lanjut endokrinologis konvensional. Peserta dengan diabetes tipe 1 atau
tipe 2 ditugaskan untuk kelompok kontrol dengan tindak lanjut endokrinologis konvensional (C; n = 50)
atau kelompok yang dilatih oleh ahli diet (DC; n = 51) dengan pendidikan manajemen diri diabetes di
tempat setiap 3 bulan dikombinasikan dengan tindak lanjut endokrinologis tahunan. Selama
intervensi 24 bulan, berat (–0,7 vs +2,1 kg; p = 0,04), BMI (+0,3 vs +0,7 kg / m2; p = 0,009), dan lingkar
pinggang (-1,3 vs +2,4 cm; p = 0,01) berbeda secara signifikan antara DC dan kelompok kontrol.
HbA1C turun secara signifikan pada peserta DC versus kelompok kontrol (–0,6% vs – 0,3%; p = 0,04).
Ini disertai dengan peningkatan asupan energi secara keseluruhan (–548 vs –74 kkal / hari; p = 0,04).
Namun, tidak ada hubungan terkait kontrol glikemik dengan asupan nutrisi atau intensitas
farmakoterapi. Pembinaan oleh ahli diet meningkatkan kontrol glikemik dan mengurangi faktor risiko
kardiovaskular tertentu pada subjek diabetes, menunjukkan bahwa model perawatan
dietitian-endokrinologis bersama menyediakan strategi yang nyaman untuk manajemen risiko
kardiovaskular pada populasi diabetes.
pengantar
Insiden diabetes mellitus meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan. Menurut Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO), jumlah orang dengan diabetes tipe 2 (T2D) akan berlipat ganda selama 25
tahun ke depan dan akan mempengaruhi lebih dari 300 juta orang pada tahun 2025 (WHO 2001).
Pada tahun 2009, Canadian Diabetes Association (CDA) mengantisipasi bahwa sekitar 3 juta orang
Kanada akan menderita diabetes pada tahun 2011 (CDA 2009). Epidemi yang berkembang ini
mengancam akan membanjiri layanan kesehatan di seluruh dunia, terutama mengingat dampak
buruknya pada beban terkait, yang meliputi faktor risiko dan penyakit kardiovaskular (Coutinho et
al.1999).
Untuk mengekang tren ini, intervensi gaya hidup intensif dan pendidikan pasien merupakan hal
mendasar dan dianggap sebagai tonggak dalam manajemen penyakit. Diakui bahwa pendidikan
pasien yang efektif berdampak positif pada perawatan, manajemen diri, dan kepatuhan (Albano et al.
2008; Davies et al. 2008). Dengan demikian, rekomendasi nasional menyarankan bahwa peran
pendidik diabetes harus ditingkatkan dalam kerjasama dengan dokter yang merawat untuk
meningkatkan koordinasi perawatan dan mempromosikan perbaikan dalam manajemen diabetes
(Blonde et al. 2006; CDA 2008). Saat ini, meskipun penelitian tim perawatan diabetes multidisiplin
yang meliputi dokter, perawat, apoteker, dan (atau) ahli gizi, telah menunjukkan serangkaian data
yang berhasil mengenai manajemen diabetes; banyak keprihatinan metodologis telah diajukan
sehubungan dengan ukuran sampel kecil, periode intervensi pendek, atau bias penelitian (Haskell et
al. 2006; Trento et al. 2008; Ma et al. 2009; Farsaei et al. 2011).
Ahli diet terdaftar adalah profesional yang sangat terampil, diakui sebagai penyedia perawatan
berkualitas dan pendidik untuk pasien diabetes (Franz 2007). Oleh karena itu, ahli gizi memiliki peran
penting dalam tim perawatan diabetes multidisiplin. Dengan demikian, Program Pencegahan Diabetes
memberikan indikasi yang jelas untuk peran integral dari ahli gizi dalam manajemen gaya hidup untuk
membantu pasien mengubah perilaku makan dan olahraga dan mencegah komplikasi diabetes
(Wylie-Rosett dan Delahanty 2002).
Meskipun berbagai program pendidikan, termasuk pembinaan tim multidisiplin, yang telah
dikembangkan untuk penderita diabetes, beberapa studi sebenarnya bertujuan untuk meningkatkan
kualitas program-program tersebut. Salah satu cara untuk meningkatkan program yang ada mungkin
melalui tim multidisiplin minimal yang terdiri dari seorang pendidik / pelatih tunggal yang sangat
terampil yang bertindak bersama dengan seorang dokter. Sejauh pengetahuan kami, peran ahli
diet-pendidik dikombinasikan dengan tindak endokrinologis hasil kardiovaskular terkait diabetes tidak
pernah dinilai selama manajemen jangka panjang dan pengobatan diabetes tipe 1 dan tipe 2 di
Kanada. Di sini, kami mengajukan model gabungan perawatan yang menggabungkan pelatihan ahli
diet terdaftar dengan tindak lanjut endokrinologis tahunan, untuk memantau dan mempromosikan
kesehatan metabolisme dan kardiovaskular global secara lebih baik pada pasien diabetes. Studi ini
membandingkan perawatan konvensional yang disediakan oleh ahli endokrin saja selama periode 24
bulan dengan model gabungan ahli diet-endokrinologis yang diusulkan.