SURAT PERNYATAAN Nomor : 800/ Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Jabatan / /2020 : : Nama Kepala Sekolah : : Kepala Sekolah Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Nama : NIP : Pangkat/Gol. Ruang : Jabatan : Unit Kerja : : Benar-benar telah mengajar sejak diangkat sebagai CPNS mulai ……….. (tanggal, bulan, tahun) Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai kelengkapan persyaratan mengikuti Seleksi Calon Kepala Sekolah. Surabaya, Februari 2020 KEPALA SEKOLAH Nama Kepala Sekolah Pangkat NIP. 196908091995011002