LAPORAN AKTUALISASI KEGIATAN NILAI – NILAI DASAR PROFESI APARATUR SIPIL NEGARA Upaya Peningkatan Pemahaman tentang Profesi Apoteker dan Standar Pelayanan Kefarmasian di UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan DISUSUN OLEH NAMA : I MADE SUTRA WIRA ATMAJA, S.Farm., Apt. NDH : 18 INSTANSI : UPTD PUSKESMAS II DINAS KESEHATAN KECAMATAN DENPASAR SELATAN PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN IX BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI BALI 2019 i LEMBAR PERSETUJUAN SEMINAR LAPORAN AKTUALISASI KEGIATAN NILAI-NILAI DASAR PROFESI APARATUR SIPIL NEGARA Nama : I Made Sutra Wira Atmaja, S.Farm., Apt. NIP : 19881210 201903 1 009 Instansi : UPTD. Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan Jabatan : Apoteker Ahli Pertama Judul : Upaya Peningkatan Pemahaman tentang Profesi Apoteker dan Standar Pelayanan Kefarmasian di UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan Telah diperiksa dan disempurnakan berdasarkan masukan dan saran oleh mentor dan coach untuk diseminarkan di Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Bali yang akan dilaksanakan pada tanggal 10 Agustus 2019. Denpasar, Agustus 2019 Pembimbing/Coach, Mentor, I Md. Gde Partha Kesuma Setiawan, S.STP., M.Si. NIP. 19780201 199111 1 002 drg. Alfiana NIP. 19620818 198901 2 002 ii LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKTUALISASI KEGIATAN NILAI-NILAI DASAR PROFESI APARATUR SIPIL NEGARA Nama : I Made Sutra Wira Atmaja, S.Farm., Apt. NIP : 19881210 201903 1 009 Unit Kerja : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan Judul : Upaya Peningkatan Pemahaman tentang Profesi Apoteker dan Standar Pelayanan Kefarmasian di UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan Disusun Oleh: I Made Sutra Wira Atmaja, S.Farm., Apt. NIP. 19881210 201903 1 009 Telah diuji di depan Penguji pada tanggal 10 Agustus 2019 DISAHKAN OLEH: Coach Mentor I Made Gde Partha Kesuma Setiawan, S.STP, M.Si NIP. 19780201 199711 1 002 drg. Alfiana NIP. 19620818 198901 2 002 Penguji I Komang Agus Budiyasa, S.H., M.H. NIP. 19720816 199803 1 006 iii KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Kegiatan Aktualisasi yang berjudul “Upaya Peningkatan Pemahaman tentang Profesi Apoteker dan Standar Pelayanan Kefarmasian di UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan”. Rancangan Aktualisasi ini merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi sebagai Tugas Akhir dalam Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Pemerintah Provinsi Bali. Terselesaikannya Laporan Aktualisasi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak. Saya mengucapkan terimakasih kepada: 1. Ibu drg. Alfiana selaku mentor yang telah bersedia membimbing dan memotivasi penulis. 2. Bapak I Made Gde Partha Kesuma, S.STP., M.Si. selaku coach, yang telah membimbing penulis dalam penulisan Rancangan Aktualisasi, 3. Seluruh Widyaiswara dan pengajar lainnya yang telah memberikan ilmu dan membimbing penulis, 4. Seluruh Staff BPSDM Provinsi Bali dan seluruh staff BKPSDM Kota Denpasar, 5. Orangtua dan keluarga yang senantiasa mendoakan serta memberikan dukungan dan semangat, 6. Seluruh teman-teman Peserta Latsar CPNS Golongan III Pemerintah Kota Denpasar, khususnya angkatan IX dan X, 7. Serta seluruh pihak yang terlibat dan turut membantu dalam penyelesaian Rancangan Aktualisasi. Penulis menyadari bahwa penyusunan Laporan Kegiatan Aktualisasi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan dan kesempurnaan penulisan selanjutnya. Denpasar, Juli 2019 I Made Sutra Wira Atmaja, S.Farm., Apt. iv v DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................ iii KATA PENGANTAR ..................................................................................................... iv DAFTAR ISI.................................................................................................................... v DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ........................................................................................................... vii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. viii BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................ 1 1.1. Latar Belakang......................................................................................................... 1 1.2. Tujuan ...................................................................................................................... 2 1.3. Tugas Pokok Apoteker di Puskesmas...................................................................... 2 1.4. Unit Kerja ................................................................................................................ 3 1.5. Nilai-nilai Dasar Profesi ASN ................................................................................. 7 1.6. Core Issue ................................................................................................................ 12 BAB II RANCANGAN KEGIATAN AKTUALISASI ................................................ 13 2.1. Rancangan Aktualisasi ............................................................................................ 13 2.2. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi ............................................................... 25 BAB III CAPAIAN AKTUALISASI............................................................................. 27 3.1 Pelaksanaan Workshop Internal Kefarmasian di Puskesmas .................................. 27 3.2 Pelaksanaan Pengkajian Resep ................................................................................ 30 3.3 Penyiapan dan Peracikan Obat ................................................................................ 33 3.4 Penyerahan Obat dan Pemberian Informasi Obat ................................................... 36 3.5 Pelaksanaan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ........................................... 39 3.6 Penandaan Obat-obat yang Termasuk High Alert dan LASA ................................ 43 BAB IV PENUTUP ......................................................................................................... 48 4.1 Kesimpulan .............................................................................................................. 48 4.2 Saran ........................................................................................................................ 48 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 49 LAMPIRAN..................................................................................................................... 50 vi DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan .................................... 4 Gambar 1.2 Struktur Organisasi Puskesmas II Denpasar Selatan .................................... 6 Gambar 3.1 Penyampaian Materi Workshop .................................................................... 30 Gambar 3.2 Pelaksanaan Workshop ................................................................................. 30 Gambar 3.3 Kegiatan Pengkajian Resep ........................................................................... 32 Gambar 3.4 Salah Satu Resep yang Dikaji ....................................................................... 33 Gambar 3.5 Dokumen Hasil Pengkajian Resep ................................................................ 33 Gambar 3.6 Kegiatan Penyiapan dan Pemberian Etiket Obat .......................................... 35 Gambar 3.7 Obat yang Telah Disiapkan ........................................................................... 35 Gambar 3.8 Penyerahan Obat dan Pemberian Informasi Obat ......................................... 38 Gambar 3.9 Meminta Tanda Tangan Pasien setelah Pemberian Informasi Obat ............. 38 Gambar 3.10 Form Checklist Pemberian Informasi Obat ................................................ 38 Gambar 3.11 Form MESO (Bagian Depan) ..................................................................... 41 Gambar 3.12 Form MESO (Bagian Belakang) ................................................................. 42 Gambar 3.13 Buku Register Efek Samping Obat (Bulan Juni dan Juli) ........................... 43 Gambar 3.14 Stiker High alert dan LASA yang telah Dicetak ........................................ 45 Gambar 3.15 Penempelan stiker High alert dan LASA ................................................... 46 Gambar 3.16 Obat-obat yang Telah diberi stiker High alert ............................................ 46 Gambar 3.17 Obat yang Telah diberi stiker LASA .......................................................... 47 vii DAFTAR TABEL Table 2.1 Formulir Rancangan Aktualisasi ...................................................................... 15 Tabel 2.2 Jadwal Rencana Kegiatan Aktualisasi Bulan Juni ............................................ 25 Tabel 2.3 Jadwal Rencana Kegiatan Aktualisasi Bulan Juli ............................................. 26 viii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Kerangka Acuan Kegiatan, Surat Undanganm Materi, Soal Pretest/Posttest, Daftar Hadir, Daftar Nilai, dan Notulen Workshop Kefarmasian ................. 50 Lampiran 2 Form Pengkajian Resep dan Pemberian Informasi Obat............................... 67 ix BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyelenggaraan pemerintahan yang baik dan bersih ditentukan oleh berbagai faktor, diantaranya adalah Aparatur Sipil Negara (ASN). Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebagai bagian dari ASN, merupakan roda penggerak dan penyelenggara utama pemerintahan. Dengan adanya perubahan paradigma PNS dari pejabat menjadi abdi praja, maka PNS kini dituntut untuk memiliki integritas moral, kejujuran, semangat dan motivasi nasionalisme, karakter kepribadian yang unggul dan bertanggungjawab, serta mampu bekerja secara profesional dan sesuai kompetensi bidang. Salah satu upaya untuk mewujudkan hal tersebut adalah dengan memberikan Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) kepada Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS), sesuai dengan yang diamanatkan pada Undang-Undang Nomor 5 tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara. Lembaga Administrasi Negara merupakan lembaga yang berwenang untuk melaksanakan Diklat CPNS berupa Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS. Latsar CPNS bertujuan untuk menumbuh kembangkan karakter kuat dan unggul serta menanamkan nilai-nilai dasar profesi sebelum CPNS mengemban jabatan sebagai PNS, sehingga dalam menjalankan fungsinya PNS mampu bersikap dan bertindak profesional dalam melayani masyarakat. Sistem pembelajaran pada Latsar CPNS tersebut menuntut setiap peserta untuk dapat mengaktualisasikan nilai-nilai dasar profesi ASN yaitu Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, dan Anti Korupsi yang disingkat menjadi ANEKA. Apoteker sebagai salah satu tenaga kesehatan seperti yang tercantum dalam UndangUndang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, mewiliki kewenangan dalam bidang kefarmasian dan memiliki peran penting dalam kedudukannya sebagai seorang PNS di berbagai unit pelayanan kesehatan, salah satunya di puskesmas. Peranan apoteker di puskesmas dijabarkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Di dalam standar ini, peranan apoteker bukan hanya sebatas pengelolaan perbekalan farmasi tetapi kini juga menyangkut pelayanan farmasi klinis yang lebih berfokus kepada pelayanan pasien. Hal ini sejalan dengan perubahan paradigma ASN yang kini diharapkan menjadi abdi praja. Oleh karena itu, diharapkan apoteker juga mampu menginternalisasi nilai ANEKA dan 1 mengaktualisasikannya disetiap kegiatannya sehingga nilai-nilai ini tertanam kuat dalam membentuk karakter PNS yang profesional dan berdaya saing. Di unit kerja penulis yaitu Puskesmas II Denpasar Selatan, apoteker merupakan profesi yang terbilang baru karena keberadaan apoteker baru terwujud pada tahun 2019. Belum semua tenaga kesehatan dan staf lainnya di unit kerja penulis memahami batasan wewenang, tugas dan fungsi apoteker serta standar pelayanan kefarmasian. Untuk itu diperlukan suatu sosialisasi mengenai batasan wewenang dan tugas pokok apoteker serta standar pelayanan kefarmasian. 1.2 Tujuan A. Mampu menginternalisasikan nilai-nilai dasar profesi ASN sehingga tertanam kuat dalam diri serta dalam menjalankan tugas pokok dalam kegiatan seharihari. B. Mampu membuat rancangan aktualisasi sesuai dengan isu yang diangkat. 1.3 Tugas Pokok Apoteker Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, tugas pokok apoteker meliputi: A. Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP): Perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi dan BMHP Permintaan Sediaan Farmasi dan BMHP Penyimpanan Sediaan Farmasi dan BMHP Pendistribusian Sediaan Farmasi dan BMHP Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi dan BMHP Pengendalian Sediaan Farmasi dan BMHP Administrasi Sediaan Farmasi dan BMHP Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP B. Pelayanan Farmasi Klinis: Pengkajian dan pelayanan Resep Pelayanan Informasi Obat (PIO) Konseling Visite Pasien (khusus Puskesmas rawat inap) Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 2 Pemantauan Terapi Obat (PTO) Evaluasi Penggunaan Obat 1.4 Unit Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan merupakan salah satu Puskesmas di Kota Denpasar, yang bertugas menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan berorientasi pada mutu dalam berbagai kegiatan penyelenggaraan upaya kesehatan. Untuk tujuan meningkatkan pelayanan kepada masyarakat maka Puskesmas II Denpasar Selatan, di tahun 2017 Puskesmas II Denpasar Selatan sudah mengikuti proses Akreditasi dan memperoleh predikat Akreditasi Utama. Pada tahun 2013 juga mendapat penghargaan Puskesmas Berprestasi Tingkat Nasional. Kualitas layanan tersebut juga dituangkan dalam misi Puskesmas untuk mencapai Visi yang telah ditetapkan seperti dibawah ini. Visi Puskesmas II Denpasar Selatan adalah: ”Prima Dalam Pelayanan Demi Terwujudnya Masyarakat Sehat dan Mandiri”. Misi adalah upaya yang dilaksanakan untuk mencapai visi yang sudah ditetapkan. Adapun Misi Puskesmas II Denpasar Selatan adalah: 1. Menyelenggarakan upaya kesehatan meliputi kegiatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif secara berkesinambungan. 2. Menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan secara profesional dan bertanggung jawab sesuai standar mutu. 3. Mengembangkan upaya kesehatan inovatif sesuai dengan sumber daya yg dimiliki dan berorientasi pada kebutuhan masyarakat 4. Memberdayakan Masyarakat di Bidang Kesehatan agar terwujud masyarakat mandiri Untuk mencapai visi dan misi tersebut, Puskesmas II Denpasar Selatan menetapkan Kebijakan Mutu sebagai berikut: 1. Mengutamakan pelayanan kepada masyarakat. 2. Memberikan pelayanan kesehatan secara cepat, tepat dan sesuai standar. 3. Meningkatkan kompetensi petugas. 4. Menerapkan Sistem Manajemen Mutu Akreditasi Kebijakan Mutu tersebut ditunjang dengan komitmen penuh dari seluruh jajaran dan melakukan peningkatan berkesinambungan di semua bidang. Visi, Misi dan Kebijakan Mutu yang telah ditetapkan diharapkan mampu untuk memenuhi tujuan dari pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas, seperti Motto yang ditetapkan sebagai berikut: 3 ”Kepuasan Anda adalah Kepuasan Kami” Untuk mencapai tujuan tersebut diterapkan Tata Nilai sebagai berikut : ”CERMAT” Cekatan : Cepat tanggap dalam memberikan pelayanan kesehatan. Empati : Petugas bisa merasakan permasalahan kesehatan masyarakat. Ramah : Pelayanan Menerapkan Sistem 3S (Senyum, Salam, Sapa). Mudah : Pelayanan yg Mudah di akses. Adil : Pelayanan Sesuai standar, terukur dan bertanggungjawab. Terjangkau : Pelayanan Dengan Biaya Terjangkau. Puskesmas II Denpasar Selatan terletak di Jl. Danau Buyan III, Kelurahan Sanur Kecamatan Denpasar Selatan yaitu pada 18o.40.976` LS dan 115o.15.430` BT, berdiri tanggal 1 Oktober 1983 dengan luas wilayah 13,11 km2. Puskesmas II Denpasar Selatan merupakan 1 (satu) dari tiga puskesmas yang ada di wilayah Kecamatan Denpasar Selatan (Puskesmas I Denpasar Selatan, III Denpasar Selatan dan IV Denpasar Selatan). Batas wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan adalah : Utara : Kelurahan Kesiman Timur : Selat Badung Selatan : Kelurahan Sidakarya Barat : Kelurahan Panjer 4 Gambar 1.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan maka upaya kesehatan di Puskesmas dilaksanakan dalam bentuk upaya kesehatan Puskesmas. Upaya kesehatan yang dilaksanakan sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang meliputi : 1. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial Upaya Promosi Kesehatan Upaya Kesehatan Lingkungan Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit yang meliputi pencegahan penyakit TBC, malaria, rabies, dan kusta serta pelayanan imunisasi dan IMS. Upaya Perkesmas 2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan Upaya kesehatan pengembangan Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. Puskesmas II Denpasar Selatan melaksanakan beberapa upaya kesehatan masyarakat pengembangan berdasarkan kondisi lingkungan dan kemungkinan perkembangan suatu penyakit di wilayah kerjanya. Wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan merupakan dareah wisata, disamping mempunyai pengaruh baik terhadap perekonomian juga memberikan dampak sosial dan kesehatan. Adapun upaya kesehatan masyarakat pengembangan yang dilaksanakan di Puskesmas II Denpasar Selatan adalah : Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Upaya Kesehatan Jiwa Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan Tradisional dan Komplementer (Yankestradkom) Kesehatan Olahraga Kesehatan Indera Kesehatan Lansia Usaha Kesehatan Kerja 3. Upaya Kesehatan Perorangan Layanan Pengobatan yang meliputi layanan umum, layanan anak, dan layanan gigi 5 Layanan Laboratorium Layanan Farmasi 6 Adapun struktur organisasi di Puskesmas II Denpasar Selatan adalah sebagai berikut: Gambar 1.2 Struktur Organisasi Puskesmas II Denpasar Selatan 7 1.5 Nilai-nilai Dasar Profesi ASN 1. Akuntabilitas Akuntabilitas adalah kewajiban pertanggungjawaban yang harus dicapai. Akuntabilitas tidak akan terwujud apabila tidak ada alat akuntabilitas berupa: Perencanaan Strategis, Kontrak Kinerja, dan Laporan Kinerja. Dalam menciptakan lingkungan kerja yang akuntabel, ada beberapa indikator dari nilai-nilai dasar akuntabilitas yang harus diperhatikan, yaitu: a. Kepemimpinan: Lingkungan yang akuntabel tercipta dari atas ke bawah dimana pimpinan memainkan peranan yang penting dalam menciptakan lingkungannya. b. Transparansi adalah keterbukaan atas semua tindakan dan kebijakan yang dilakukan oleh individu maupun kelompok/instansi. c. Integritas adalah konsistensi dan keteguhan yang tak tergoyahkan dalam menjunjung tinggi nilai-nilai luhur dan keyakinan. d. Tanggung Jawab adalah kesadaran manusia akan tingkah laku atau perbuatannya yang di sengaja maupun yang tidak di sengaja. Tanggung jawab juga berarti berbuat sebagai perwujudan kesadaran akan kewajiban. e. Keadilan adalah kondisi kebenaran ideal secara moral mengenai sesuatu hal, baik menyangkut benda atau orang. f. Kepercayaan adalah rasa keadilan akan membawa pada sebuah kepercayaan. Kepercayaan ini yang akan melahirkan akuntabilitas. g. Keseimbangan: Untuk mencapai akuntabilitas dalam lingkungan kerja, maka diperlukan keseimbangan antara akuntabilitas dan kewenangan, serta harapan dan kapasitas. h. Kejelasan: Pelaksanaan wewenang dan tanggungjawab harus memiliki gambaran yang jelas tentang apa yang menjadi tujuan dan hasil yang diharapkan. i. Konsistensi adalah sebuah usaha untuk terus dan terus melakukan sesuatu sampai pada tercapai tujuan akhir. 2. Nasionalisme Nasionalisme berarti pandangan tentang rasa cinta yang wajar terhadap bangsa dan negara, sekaligus menghormati bangsa lain. Diharapkan dengan nasionalisme yang kuat, maka setiap pegawai ASN memiliki orientasi berpikir mementingkan kepentingan publik, bangsa, dan negara. Nilai-nilai yang berorientasi pada kepentingan publik menjadi nilai dasar yang harus dimiliki oleh setiap pegawai ASN. Pegawai ASN dapat mempelajari bagaimana aktualisasi sila demi sila dalam Pancasila. Nasionalisme Pancasila merupakan pandangan 8 atau paham kecintaan manusia Indonesia terhadap bangsa dan tanah airnya yang didasarkan pada nilai-nilai Pancasila. Ada lima indikator dari nilai-nilai dasar nasionalisme yang harus diperhatikan, yaitu: a. Sila pertama: Ketuhanan Yang Maha Esa Ketuhanan YME menjadikan Indonesia bukan sebagai negara sekuler yang membatasi agama dalam ruang privat. Pancasila justru mendorong nilai-nilai ketuhanan mendasari kehidupan masyarakat dan berpolitik. Nilai-nilai ketuhanan yang dikehendaki Pancasila adalah nilai-nilai ketuhanan yang positif, yang digali dari nilai-nilai keagamaan yang terbuka (inklusif), membebaskan dan menjunjung tinggi keadilan dan persaudaraan, etos kerja yang positif, dan memiliki kepercayaan diri untuk mengembangkan potensi diri dan kekayaan alam yang diberikan Tuhan untuk kemakmuran masyarakat. b. Sila kedua: Kemanusiaan yang Adil dan Beradab Sila kedua memiliki konsekuensi ke dalam dan ke luar. Ke dalam berarti menjadi pedoman negara dalam memuliakan nilai-nilai kemanusiaan dan hak asasi manusia. Ini berarti negara menjalankan fungsi “melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia, memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa. c. Sila ketiga: Persatuan Indonesia Semangat kebangsaan adalah mengakui manusia dalam keragaman dan terbagi dalam golongan-golongan. Keberadaan bangsa Indonesia terjadi karena memiliki satu nyawa, satu asal akal yang tumbuh dalam jiwa rakyat sebelumnya, yang menjalani satu kesatuan riwayat, yang membangkitkan persatuan karakter dan kehendak untuk hidup bersama dalam suatu wilayah geopolitik nyata. d. Sila keempat: Kerakyatan yang Dipimpin oleh Hikmat Kebijaksanaan dalam Permusyawaratan / Perwakilan. Permusyawaratan dengan landasan kekeluargaan dan hikmat kebijaksanaan diharapkan bisa mencapai kesepakatan yang membawa kebaikan bagi semua pihak. e. Sila kelima: Keadilan Sosial Bagi Seluruh rakyat Indonesia Peran negara dalam mewujudkan rasa keadilan sosial, antara lain: 1) Perwujudan relasi yang adil di semua tingkat sistem kemasyarakatan. 2) Pengembangan struktur yang menyediakan kesetaraan kesempatan. 3) Proses fasilitasi akses atas informasi, layanan dan sumber daya yang diperlukan. 4) Dukungan atas partisipasi bermakna atas pengambilan keputusan bagi semua orang. 9 3. Etika Publik Etika dapat dipahami sebagai sistem penilaian perilaku serta keyakinan untuk menentukan perbuatan yang pantas guna menjamin adanya perlindungan hak-hak individu, mencakup cara-cara pengambilan keputusan untuk membantu membedakan hal-hal yang baik dan buruk serta mengarahkan apa yang seharusnya dilakukan sesuai nila-nilai yang dianut. Berdasarkan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara, kode etik dan kode perilaku ASN adalah: Nilai-nilai dasar etika publik sebagaimana tercantum dalam undangundang ASN, memiliki indikator sebagai berikut: a. Memegang teguh nilai-nilai dalam ideologi Negara Pancasila. b. Setia dan mempertahankan Undang-Undang Dasar Negara Kesatuan Republik Indonesia 1945. c. Menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak. d. Membuat keputusan berdasarkan prinsip keahlian. e. Menciptakan lingkungan kerja yang non diskriminatif. f. Memelihara dan menjunjung tinggi standar etika luhur. g. Mempertanggungjawabkan tindakan dan kinerjanya kepada publik. h. Memiliki kemampuan dalam melaksanakan kebijakan dan program pemerintah. i. Memberikan layanan kepada publik secara jujur, tanggap, cepat, tepat, akurat, berdaya guna, berhasil guna, dan santun. j. Mengutamakan kepemimpinan berkualitas tinggi. k. Menghargai komunikasi, konsultasi, dan kerjasama. l. Mengutamakan pencapaian hasil dan mendorong kinerja pegawai. m. Mendorong kesetaraan dalam pekerjaan. n. Meningkatkan efektivitas sistem pemerintahan yang demokratis sebagai perangkat sistem karir 4. Komitmen Mutu Komitmen mutu adalah janji pada diri kita sendiri atau pada orang lain yang tercermin dalam tindakan kita untuk menjaga mutu kinerja pegawai. Ada empat indikator dari nilainilai dasar komitmen mutu yang harus diperhatikan, yaitu: a. Efektif Efektif adalah berhasil guna, dapat mencapai hasil sesuai dengan target. Sedangkan efektivitas menunjukkan tingkat ketercapaian target yang telah direncanakan, baik menyangkut jumlah maupun mutu hasil kerja. Efektivitas organisasi tidak hanya diukur dari performans untuk mencapai target (rencana) mutu, kuantitas, ketepatan 10 waktu dan alokasi sumber daya, melainkan juga diukur dari kepuasan dan terpenuhinya kebutuhan pelanggan. b. Efisien Efisien adalah berdaya guna, dapat menjalankan tugas dan mencapai hasil tanpa menimbulkan keborosan. Sedangkan efisiensi merupakan tingkat ketepatan realiasi penggunaan sumberdaya dan bagaimana pekerjaan dilaksanakan sehingga dapat diketahui ada tidaknya pemborosan sumber daya, penyalahgunaan alokasi, penyimpangan prosedur dan mekanisme yang ke luar alur. c. Inovasi Inovasi Pelayanan Publik adalah hasil pemikiran baru yang konstruktif, sehingga akan memotivasi setiap individu untuk membangun karakter sebagai aparatur yang diwujudkan dalam bentuk profesionalisme layanan publik yang berbeda dari sebelumnya. d. Mutu Mutu merupakan suatu kondisi dinamis berkaitan dengan produk, jasa, manusia, proses dan lingkungan yang sesuai atau bahkan melebihi harapan konsumen. Mutu mencerminkan nilai keunggulan produk/jasa yang diberikan kepada pelanggan sesuai dengan kebutuhan dan keinginannya, bahkan melampaui harapannya. Mutu merupakan salah satu standar yang menjadi dasar untuk mengukur capaian hasil kerja. Mutu menjadi salah satu alat vital untuk mempertahankan keberlanjutan organisasi dan menjaga kredibilitas institusi. 5. Anti Korupsi Ada 9 (sembilan) indikator dari nilai-nilai dasar anti korupsi yang harus diperhatikan, yaitu: a. Jujur Kejujuran merupakan nilai dasar yang menjadi landasan utama bagi penegakan integritas diri seseorang. Tanpa adanya kejujuran mustahil seseorang bisa menjadi pribadi yang berintegritas. b. Peduli Kepedulian sosial kepada sesama menjadikan seseorang memiliki sifat kasih sayang. Individu yang memiliki jiwa sosial tinggi akan memperhatikan lingkungan sekelilingnya di mana masih terdapat banyak orang yang tidak mampu, menderita, dan membutuhkan uluran tangan. 11 c. Mandiri Kemandirian membentuk karakter yang kuat pada diri seseorang menjadi tidak bergantung terlalu banyak pada orang lain. Mentalitas kemandirian yang dimiliki seseorang memungkinkannya untuk mengoptimalkan daya pikirnya guna bekerja secara efektif. d. Disiplin Disiplin adalah kunci keberhasilan semua orang. Ketekunan dan konsistensi untuk terus mengembangkan potensi diri membuat seseorang akan selalu mampu memberdayakan dirinya dalam menjalani tugasnya. Kepatuhan pada prinsip kebaikan dan kebenaran menjadi pegangan utama dalam bekerja. e. Tanggung Jawab Pribadi yang utuh dan mengenal diri dengan baik akan menyadari bahwa keberadaan dirinya di muka bumi adalah untuk melakukan perbuatan baik demi kemaslahatan sesama manusia. Segala tindak tanduk dan kegiatan yang dilakukannya akan dipertanggungjawabkan sepenuhnya kepada Tuhan Yang Maha Esa, masyarakat, negara, dan bangsanya. f. Kerja Keras Individu beretos kerja akan selalu berupaya meningkatkan kualitas hasil kerjanya demi terwujudnya kemanfaatan publik yang sebesar-besarnya. g. Sederhana Pribadi yang berintegritas tinggi adalah seseorang yang menyadari kebutuhannya dan berupaya memenuhi kebutuhannya dengan semestinya tanpa berlebih-lebihan. Ia tidak tergoda untuk hidup dalam gelimang kemewahan. h. Berani Seseorang yang memiliki karakter kuat akan memiliki keberanian untuk menyatakan kebenaran dan menolak kebathilan. Ia tidak akan mentolerir adanya penyimpangan dan berani menyatakan penyangkalan secara tegas dan tidak takut dimusuhi dan tidak memiliki teman kalau ternyata mereka mengajak kepada hal-hal yang menyimpang. i. Adil Pribadi dengan karakter ini tidak akan menuntut untuk mendapatkan lebih dari apa yang ia sudah upayakan. Bila ia seorang pimpinan maka ia akan memberi kompensasi yang adil kepada bawahannya sesuai dengan kinerjanya. Ia juga ingin mewujudkan keadilan dan kemakmuran bagi masyarakat dan bangsanya. 12 1.6 Core Issue Apoteker merupakan tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi khusus dan wewenang di bidang kefarmasian meliputi pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan farmasi klinis. Peranan apoteker dalam upaya pelayanan kesehatan, baik itu yang bersifat promotive, preventif, kuratif dan rehabilitatif sangat penting. Maka dari itu, profesi apoteker diharuskan terlibat dalam tiap unit pelayanan kesehatan, salah satunya adalah puskesmas. Keterlibatan apoteker di puskesmas berfungsi untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian sesuai dengan standar. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, dimana dalam peraturan ini dinyatakan bahwa ruang farmasi dan pelayanannya dipimpin oleh seorang apoteker sebagai penanggung jawab. Di unit kerja penulis yaitu Puskesmas II Denpasar Selatan, keberadaan profesi apoteker sendiri baru terwujud pada tahun 2019. Keberadaan profesi apoteker yang terbilang baru ini tentunya perlu dipahami oleh tenaga kesehatan dan staf puskesmas lainnya. Akan tetapi, ternyata belum semua tenaga kesehatan dan staf di unit kerja penulis memahami batasan wewenang dan tugas pokok apoteker serta standar pelayanan kefarmasian. Keadaan ini berpotensi menyebabkan kesalahpahaman dengan tenaga kesehatan lainnya yang dapat berakibat terganggunya pelayanan di puskesmas. Maka dari itu, diperlukan suatu pengenalan terhadap profesi apoteker terutama mengenai batasan wewenang dan tugas pokok apoteker serta standar pelayanan kefarmasian di puskesmas. Dalam rancangan aktualisasi ini penulis mengangkat permasalahan di atas sebagai core issue. Adapun kegiatan yang dilakukan oleh penulis untuk mengatasi isu di atas adalah dengan mengadakan workshop internal tentang kefarmasian. Dengan diadakannya kegiatan ini, diharapkan dapat meningkatkan pemahaman tenaga kesehatan dan staf lainnya akan batasan wewenang dan tugas pokok apoteker serta standar pelayanan kefarmasian. 13 BAB II RENCANA KEGIATAN AKTUALISASI 2.1 Rancangan Aktualisasi Berdasarkan core issue yang diangkat penulis, maka penulis merancang kegiatan aktualisasi inovasi yaitu Pelaksanaan Workshop Internal tentang Kefarmasian di Puskesmas. Hal ini bertujuan untuk mengenalkan dan meningkatkan pemahaman staf puskesmas akan batasan wewenang dan tugas pokok apoteker serta standar pelayanan kefarmasian di puskesmas sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 337 Tahun 2009 tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Apoteker dan Angka Kreditnya serta Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Selain kegiatan inovasi tersebut, penulis juga melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian. Kegiatan ini merupakan tugas pokok apoteker sesuai yang tercantum pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 337 Tahun 2009 tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Apoteker dan Angka Kreditnya serta Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, yaitu: pelaksanaan pengkajian resep, penyiapan dan peracikan obat, penyerahan obat dan pemberian informasi obat, pelaksanaan monitoring efek samping obat (MESO), penandaan obat-obat yang termasuk high alert dan LASA. 14 Unit Kerja : UPT Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan Isu yang Diangkat : Belum semua tenaga kesehatan dan staf lainnya di unit kerja penulis memahami batasan wewenang dan tugas pokok apoteker serta standar pelayanan kefarmasian. Gagasan Pemecahan Isu : Pelaksanaan Workshop Internal tentang Kefarmasian di Puskesmas Tabel 2.1 Formulir Rancangan Aktualisasi No 1 1 Kegiatan Tahapan kegiatan 2 3 Pelaksanaan 1. Menyiapkan materi Workshop workshop Internal 2. Mengajukan tentang pelaksanaan Kefarmasian di workshop kepada Puskesmas Kepala Puskesmas 3. Membuat surat undangan workshop 4. Menyebarkan surat undangan kepada peserta workshop 5. Melaksanakan pretest 6. Melaksanakan workshop 7. Melaksanakan posttest 8. Dokumentasi Output /hasil 4 Adanya peningkatan pemahaman peserta workshop terhadap materi yang disampaikan yang dapat dibuktikan dengan pretest dan posttest. Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 Akuntabilitas: Workshop ini merupakan salah satu bentuk tanggung jawab apoteker untuk mengenalkan dan meningkatkan pemahaman staf puskesmas akan batasan wewenang dan tugas pokok apoteker serta standar pelayanan kefarmasian di puskesmas demi mencegah potensi kesalahpahaman dengan staf puskesmas lainnya yang dapat mengganggu kinerja institusi. Nilai akuntabilitas lainnya yang tercermin pada kegiatan ini adalah kejelasan, dimana pelaksanaan workshop ini memiliki gambaran yang jelas dan terukur akan capaian yang diharapkan, yaitu adanya peningkatan pemahaman peserta workshop terhadap materi yang disampaiakan yang dapat diukur dengan pretest dan posttest. 15 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 Kegiatan workshop ini sejalan dengan Misi puskesmas yaitu: Mengembangkan upaya kesehatan inovatif sesuai dengan sumber daya yg dimiliki dan berorientasi pada kebutuhan masyarakat. Penguatan Nilai Organisasi 7 Nilai organisasi CERMAT yang tercermin pada kegiatan ini adalah: Ramah (Pelayanan Menerapkan Sistem 3S (Senyum, Salam, Sapa)) Adil (Pelayanan Sesuai standar, terukur dan bertanggungjawab) No 1 Kegiatan 2 Tahapan kegiatan 3 Output /hasil 4 Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 Nasionalisme: Adapun kegiatan ini sesuai dengan Pancasila terutama sila ke-2 butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Workshop ini merupakan bentuk tanggung jawab apoteker terhadap pemenuhan informasi, khususnya mengenai pekerjaan kefarmasian di puskesmas. Selain itu kegiatan ini juga sesuai dengan sila ke-5 butir ke-2, mengembangkan sikap adil terhadap sesama. Hal tersebut tercermin dari proses fasilitasi akses atas informasi yang adil dan sebenar-benarnya. Etika Publik: Nilai etika publik yang terdapat dalam kegiatan ini adalah Menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak, Membuat keputusan berdasarkan prinsip keahlian, Memiliki kemampuan dalam melaksanakan kebijakan dan program pemerintah, serta Menghargai komunikasi, konsultasi, dan kerjasama. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu yang dapat digali dari kegiatan ini adalah inovasi. Profesi apoteker merupakan profesi yang terbilang baru di Puskesmas II Densel. Maka dari itu, pengenalan profesi 16 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 Penguatan Nilai Organisasi 7 No 1 2 Kegiatan 2 Pelaksanaan Pengkajian Resep Tahapan kegiatan 3 1. Menyiapkan form pengkajian resep. 2. Mengkaji resep berdasarkan aspek administrative dan klinis. 3. Mengisi form pengkajian resep. Output /hasil 4 Data form pengkajian resep Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 apoteker dan standar pelayanan kefarmasian di puskesmas adalah suatu bentuk inovasi. Pengenalan ini diperlukan agar tidak terjadi kesalahan persepsi akan profesi apoteker dan pekerjaan kefarmasian dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di puskesmas. Anti Korupsi: Kejujuran merupakan salah satu indicator anti korupsi yang terdapat pada kegiatan workshop ini. Kejujuran adalah landasan utama bagi penegakan integritas seseorang. Tanpa kejujuran, mustahil seseorang menjadi pribadi yang berintegritas. Hal ini tercermin dari cara apoteker dalam menyampaikan informasi terkait pekerjaan kefarmasian yang sebenar-benarnya dan secara transparan. Akuntabilitas: Pengkajian resep bertujuan untuk mencegah kelalaian penulisan resep dan pencantuman informasi obat. Kegiatan ini adalah salah satu bentuk tanggung jawab apoteker terhadap keselamatan pasien. Selain itu nilai konsistensi juga ada pada kegiatan ini karena kegiatan ini harus dilakukan berkesinambungan. Nasionalisme: Kegiatan ini sesuai dengan sila ke-2 17 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 Penguatan Nilai Organisasi 7 Kegiatan rutin ini sesuai dengan misi puskesmas yaitu: Menyelenggarakan upaya kesehatan meliputi kegiatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif secara berkesinambungan Menyelenggarakan Nilai organisasi CERMAT yang tercermin pada kegiatan ini adalah: Adil (Pelayanan Sesuai standar, terukur dan bertanggungjawab) No 1 Kegiatan 2 Tahapan kegiatan 3 Output /hasil 4 Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 Pancasila butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Ini karena kegiatan ini merupakan bentuk perlindungan terhadap pasien dari potensi kesalahan pengobatan. Etika Publik: Adapun nilai dasar etika public yang terdapat dalam kegiatan ini adalah membuat keputusan berdasarkan prinsip keahlian, Memiliki kemampuan dalam melaksanakan kebijakan dan program pemerintah, serta Memberikan layanan kepada publik secara jujur, tanggap, cepat, tepat, akurat, berdaya guna, berhasil guna, dan santun. Hal ini dikarenakan pengkajian resep merupakan salah satu tugas pokok apoteker berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu yang terdapat dalam kegiatan ini adalah mutu. Kegiatan ini memberikan jaminan perlindungan pasien terhadap potensi kesalahan pengobatan dan ini tentu saja berdampak pada terjaganya kredibilitas institusi. Anti Korupsi: 18 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 upaya pelayanan kesehatan secara profesional dan bertanggung jawab sesuai standar mutu Penguatan Nilai Organisasi 7 No 1 3 Kegiatan 2 Tahapan kegiatan 3 Penyiapan dan 1. Mengambil obat Peracikan Obat sesuai jenis dan jumlah yang diresepkan. 2. Meracik obat apabila diperlukan. 3. Memasukkan obat yang sudah disiapkan ke dalam plastik klip. Untuk obat sirup, dilakukan penempelan etiket obat pada kemasan. 4. Menulis aturan minum yang sesuai pada etiket obat. Output /hasil 4 Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 Kedisiplinan merupakan nilai anti korupsi yang terdapat dalam kegiatan ini. Kegiatan ini merupakan kegiatan yang harus dilakukan secara terus menerus demi memberikan jaminan perlindungan kepada pasien. Untuk itu, diperlukan sikap disiplin, tekun dan konsisten dalam pelaksanaan kegiatan ini. Dokumentasi Akuntabilitas: kegiatan. Nilai akuntabilitas yang tercermin dalam kegiatan ini adalah nilai tanggung jawab. Kegiatan ini merupakan salah satu bentuk tanggung jawab profesi apoteker. Selain itu nilai lainnya yang terdapat pada kegiatan ini adalah konsistensi. Diperlukan suatu konsistensi dalam melakukan kegiatan yang bersifat rutin agar dapat mencapai tujuan pelayanan yang memuaskan. Nasionalisme: Adapun kegiatan ini sesuai dengan pengamalan Pancasila yaitu sila ke-2 butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Pada hakikatnya, pelayanan kesehatan merupakan salah satu bentuk pemuliaan nilai kemanusiaan dan hak asasi manusia. Ini berarti apoteker sebagai ASN sudah ikut serta menjalankan fungsi negara yaitu melindungi dan memajukan 19 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 Penguatan Nilai Organisasi 7 Kegiatan rutin ini sesuai dengan misi puskesmas yaitu: Menyelenggarakan upaya kesehatan meliputi kegiatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif secara berkesinambungan Menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan secara profesional dan bertanggung jawab sesuai standar mutu Nilai organisasi CERMAT yang tercermin pada kegiatan ini adalah: Cekatan (Cepat tanggap dalam memberikan pelayanan kesehatan.) Adil (Pelayanan Sesuai standar, terukur dan bertanggungjawab) No 1 4 Kegiatan 2 Tahapan kegiatan 3 Penyerahan 1. Memanggil pasien Obat dan 2. Menanyakan Pemberian kembali nama dan Informasi Obat tanggal lahir pasien 3. Memberikan obat dan menjelaskan Output /hasil 4 Data Form Pemberian Informasi Obat Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 kesejahteraan rakyat. Etika Publik: Adapun nilai etika publik yang terdapat dalam kegiatan ini meliputi: Menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak serta memberikan layanan kepada publik secara jujur, tanggap, cepat, tepat, akurat, berdaya guna, berhasil guna, dan santun. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu pada kegiatan ini adalah mutu. Hal ini tercermin dari komitmen apoteker untuk memberikan pelayanan yang memuaskan dan sesuai standar prosedur. Anti Korupsi: Kegiatan ini memiliki nilai anti korupsi yaitu kejujuran dan adil. Ini tercermin dari tindakan apoteker dalam mempersiapkan dan meracik obat sesuai dengan yang telah diresepkan tanpa mengurangi ataupun melebihkan untuk keuntungan pribadi. Akuntabilitas: Nilai akuntabilitas yang terdapat pada kegiatan ini adalah tanggung jawab dan konsistensi. Kegiatan ini merupakan bentuk tanggung jawab apoteker dalam memberikan informasi penggunaan obat 20 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 Penguatan Nilai Organisasi 7 Kegiatan rutin ini sesuai dengan misi puskesmas yaitu: Menyelenggarakan upaya kesehatan meliputi kegiatan Nilai organisasi CERMAT yang tercermin pada kegiatan ini adalah: Cekatan (Cepat tanggap dalam No 1 Kegiatan 2 Tahapan kegiatan 3 informasi penggunaan obat kepada pasien. 4. Mengisi form Pemberian Informasi Obat Output /hasil 4 Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 secara tepat sehingga tujuan terapi dapat tercapai. Selain itu kegiatan ini harus dilaksanakan secara terus menerus sehingga diperlukan konsistensi dalam pelaksanaannya. Nasionalisme: Adapun kegiatan ini sesuai dengan Pancasila terutama sila ke-2 butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Ini karena kegiatan ini merupakan bentuk perlindungan terhadap pasien dari potensi kesalahan pengobatan. Selain itu kegiatan ini juga sesuai dengan sila ke-5 butir ke-2, mengembangkan sikap adil terhadap sesama. Hal tersebut tercermin dari proses fasilitasi akses atas informasi, layanan dan sumber daya yang adil dan sebenar-benarnya. Etika Publik: Nilai etika publik yang terkandung dalam kegiatan ini adalah memberikan layanan kepada publik secara jujur, tanggap, cepat, tepat, akurat, berdaya guna, berhasil guna, dan santun serta menghargai komunikasi, konsultasi, dan kerjasama. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu yang terdapat dalam kegiatan ini adalah mutu. Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan informasi 21 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif secara berkesinambungan Menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan secara profesional dan bertanggung jawab sesuai standar mutu Penguatan Nilai Organisasi 7 memberikan pelayanan kesehatan.) Ramah (Pelayanan Menerapkan Sistem 3S (Senyum, Salam, Sapa)) Adil (Pelayanan Sesuai standar, terukur dan bertanggungjawab) No 1 5 Kegiatan 2 Tahapan kegiatan 3 Pelaksanaan 1. Menyiapkan Monitoring formulir MESO Efek Samping 2. Menerima dan Obat menganalisis (MESO) informasi efek samping obat. 3. Mengisi formulir MESO. 4. Mengisi buku register harian efek samping obat. 5. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional. Output /hasil 4 Data Form MESO Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 penggunaan obat yang tepat sehingga tujuan terapi dapat tercapai. Apabila tujuan terapi obat telah terlaksana dengan baik tentunya akan berdampak baik pada kredibilitas institusi. Anti Korupsi: Adapun nilai anti korupsi yang terdapat dalam kegiatan ini adalah sikap kepedulian. Kepedulian sosial kepada sesama menjadikan seseorang memiliki sifat kasih sayang. Pribadi dengan jiwa sosial tidak akan tergoda untuk memperkaya diri sendiri dengan cara yang tidak benar. Akuntabilitas: Kegiatan MESO ini merupakan bentuk tanggung jawab (responsibilitas) apoteker dalam melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Kegiatan ini bertujuan menemukan efek yang tidak diinginkan sedini mungkin dan mencegah kejadian yang sama terulang kedepannya. Ini merupakan bentuk perlindungan terhadap pasien. Nasionalisme: Kegiatan ini merupakan bentuk perlindungan terhadap pasien. Hal ini sejalan dengan pengamalan Pancasila yaitu sila ke-2 butir ke-6, menjunjung 22 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 Penguatan Nilai Organisasi 7 Kegiatan rutin ini sesuai dengan misi puskesmas yaitu: Menyelenggarakan upaya kesehatan meliputi kegiatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif secara berkesinambungan Menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan secara profesional dan bertanggung jawab Nilai organisasi CERMAT yang tercermin pada kegiatan ini adalah: Cekatan (Cepat tanggap dalam memberikan pelayanan kesehatan.) Ramah (Pelayanan Menerapkan Sistem 3S (Senyum, Salam, Sapa)) Adil (Pelayanan Sesuai standar, No 1 6 Kegiatan 2 Penandaan Obat-obat yang Tahapan kegiatan 3 1. Menginventarisasi obat-obat yang termasuk ke dalam Output /hasil 4 Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Ini berarti penulis sudah memuliakan nilai-nilai kemanusiaan dan HAM. Etika Publik: Nilai etika public tercermin dari bagaimana kesopanan dan tata cara apoteker dalam menggali informasi terkait kejadian efek samping obat. Atau dengan kata lain menghargai komunikasi, konsultasi, dan kerjasama. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu dalam kegiatan ini adalah efektif yang tercermin dari komitmen apoteker dalam mengumpulkan dan mengkaji kejadian efek samping obat sehingga dapat diperoleh data yang akurat dan sesuai dengan standar. Anti Korupsi: Adapun nilai anti korupsi yang terdapat dalam kegiatan ini adalah sikap kepedulian. Kepedulian sosial kepada sesama menjadikan seseorang memiliki sifat kasih sayang. Pribadi dengan jiwa sosial tidak akan tergoda untuk memperkaya diri sendiri dengan cara yang tidak benar Dokumentasi Akuntabilitas: kegiatan Penandaan obat-obatan yang termasuk kategori High alert dan LASA bertujuan 23 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 sesuai standar mutu Kegiatan ini sesuai dengan misi puskesmas yaitu: Penguatan Nilai Organisasi 7 terukur dan bertanggungjawab) Nilai organisasi CERMAT yang tercermin pada kegiatan No 1 Kegiatan Tahapan kegiatan 2 3 Termasuk kategori High Alert High Alert dan dan LASA. LASA 2. Menyiapkan stiker High Alert dan LASA. 3. Menempel stiker pada tempat dan obat yang dikategorikan sebagai High Alert dan LASA Output /hasil 4 Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 5 6 untuk meningkatkan kewaspadaan petugas Menyelenggarakan saat pengambilan obat, sesuai dengan poin upaya kesehatan ketiga Keselamatan Pasien. Hal ini sesuai meliputi kegiatan dengan nilai akuntabilitas yaitu tanggung promotif, preventif, jawab. kuratif, dan Nasionalisme: rehabilitatif secara Kegiatan ini merupakan bentuk berkesinambungan kewaspadaan terhadap potensi medication Menyelenggarakan error. Ini berarti apoteker telah upaya pelayanan menjalankan fungsi melindungi pasien. kesehatan secara Hal ini sudah sesuai dengan pengamalan profesional dan Pancasila terutama sila ke-2 butir ke-6, bertanggung jawab menjunjung tinggi nilai-nilai sesuai standar mutu kemanusiaan. Etika Publik: Nilai dasar etika public yang terdapat dalam kegiatan ini adalah menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak serta membuat keputusan berdasarkan prinsip keahlian. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu dalam kegiatan ini adalah mutu. Kegiatan ini bertujuan untuk mencegah terjadinya obat yang tertukar karena LASA. Serta meningkatkan kewaspadaan penggunaan obat High Alert. Anti Korupsi: Nilai anti korupsi yang tercantum dalam kegiatan ini adalah tanggung jawab. 24 Penguatan Nilai Organisasi 7 ini adalah: Adil (Pelayanan Sesuai standar, terukur dan bertanggungjawab) No 1 Kegiatan 2 Tahapan kegiatan 3 Output /hasil 4 Keterkaitan Nilai-Nilai Dasar PNS 5 Kegiatan ini merupakan bentuk tanggung jawab apoteker dalam menjaga keselamatan pasien. 25 Kontribusi Terhadap Visi/Misi Organisasi 6 Penguatan Nilai Organisasi 7 2.2 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi Pelaksanaan kegiatan aktualisasi ini berlangsung pada I Juni 2019 hingga 29 Juli 2019. Tabel 2.2 Jadwal Rencana Kegiatan Bulan Juni No 1 2 3 4 5 6 Nama Kegiatan Juni 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Pelaksanaan Workshop Internal tentang Kefarmasian di Puskesmas Pelaksanaan Pengkajian Resep Penyiapan dan Peracikan Obat Penyerahan Obat dan Pemberian Informasi Obat Pelaksanaan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Penandaan Obat-obat yang Termasuk High Alert dan LASA Keterangan: : Hari Libur : Pelaksanaan kegiatan 26 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Tabel 2.3 Jadwal Rencana Kegiatan Bulan Juli No 1 2 3 4 5 6 Nama Kegiatan Juli 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Pelaksanaan Workshop Internal tentang Kefarmasian di Puskesmas Pelaksanaan Pengkajian Resep Penyiapan dan Peracikan Obat Penyerahan Obat dan Pemberian Informasi Obat Pelaksanaan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Penandaan Obat-obat yang Termasuk High Alert dan LASA Keterangan: : Hari Libur : Pelaksanaan kegiatan 27 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 BAB III CAPAIAN AKTUALISASI Kegiatan aktualisasi nilai dasar profesi ASN di UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan dilaksanakan pada tanggal 3 Juni 2019 hingga 27 Juli 2019. Adapun uraian capaian aktualisasi adalah sebagai berikut. 3.1 Pelaksanaan Workshop Internal tentang Kefarmasian di Puskesmas Workshop ini dilaksanakan pada Sabtu, 6 Juli 2019 di Ruang Pertemuan Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan. Kegiatan ini dihadiri oleh tenaga kesehatan di puskesmas induk dan puskesmas pembantu. Materi dibawakan oleh apoteker. Kegiatan diawali dengan pretest lalu dilanjutkan dengan penyampaian materi dan diakhiri dengan posttest. Workshop ini dilaksanakan sebagai kegiatan inovasi. Tujuan dari kegiatan ini adalah mengenalkan profesi apoteker serta wewenang dan tugas apoteker di puskesmas. Selain itu, dalam kegiatan ini dipaparkan pula Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016. Dengan demikian, workshop ini diharapkan mampu meningkatkan pemahaman peserta workshop akan hal tersebut. Adapun untuk menilai tingkat keberhasilan dari workshop ini dilakukan pretest dan posttest. Selanjutnya dilakukan kompilasi terhadap nilai pretest dan posttest tersebut. Hasil dari posttest diharapkan memenuhi standar nilai yaitu 7 atau terdapat peningkatan nilai dari hasil pretest sebelumnya. Berdasarkan nilai pretest dan posttest (daftar nilai terlampir), didapatkan bahwa terdapat peningkatan pemahaman dari seluruh peserta workshop terhadap materi yang disampaikan. Hal ini dapat dilihat dari adanya peningkatan nilai posttest dibandingkan dengan nilai pretest. Walaupun ada beberapa peserta yang tidak memenuhi standar nilai posttest yang telah ditetapkan yaitu 7, akan tetapi terdapat peningkatan nilai posttest dibandingkan dengan nilai pretest. Hal ini sesuai dengan harapan dari penulis dan tujuan diadakannya workshop ini. Tahapan 1. Menyiapkan materi workshop Kegiatan 2. Mengajukan pelaksanaan workshop kepada Kepala Puskesmas 3. Membuat surat undangan workshop 4. Menyebarkan surat undangan kepada peserta workshop 28 Aktualisasi Nilai-nilai 5. Melaksanakan pretest 6. Melaksanakan workshop 7. Melaksanakan posttest 8. Dokumentasi Akuntabilitas: ANEKA Tanggung Jawab: Workshop ini merupakan salah satu bentuk tanggung jawab apoteker untuk mengenalkan profesi apoteker dan standar pelayanan kefarmasian di puskesmas untuk mencegah potensi kesalahpahaman dengan staf puskesmas lainnya yang dapat mengganggu kinerja institusi. Kejelasan: Pelaksanaan workshop ini memiliki gambaran yang jelas dan terukur akan capaian yang diharapkan, yaitu adanya peningkatan pemahaman peserta workshop terhadap materi yang disampaiakan yang dapat diukur dengan pretest dan posttest. Nasionalisme: Adapun kegiatan ini sesuai dengan Pancasila: Sila ke-2 butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Workshop ini merupakan bentuk tanggung jawab apoteker terhadap pemenuhan informasi, khususnya mengenai pekerjaan kefarmasian di puskesmas. Sila ke-5 butir ke-2, mengembangkan sikap adil terhadap sesama. Hal tersebut tercermin dari proses fasilitasi akses atas informasi yang adil dan sebenar-benarnya. Etika Publik: Nilai etika publik yang terdapat dalam kegiatan ini adalah: Menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak, Membuat keputusan berdasarkan prinsip keahlian, Memiliki kemampuan dalam melaksanakan kebijakan dan program pemerintah, Menghargai komunikasi, konsultasi, dan kerjasama. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu yang dapat digali dari kegiatan ini adalah: Inovasi: Profesi apoteker merupakan profesi yang terbilang baru di 29 Puskesmas II Densel. Maka dari itu, pengenalan profesi apoteker, serta tugas dan fungsinya adalah suatu bentuk inovasi. Pengenalan ini diperlukan agar tidak terjadi kesalahan persepsi akan batasan wewenang dan tugas pokok apoteker dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di puskesmas. Anti Korupsi: Kejujuran: Kejujuran merupakan salah satu indicator anti korupsi yang terdapat pada kegiatan workshop ini. Kejujuran adalah landasan utama bagi penegakan integritas seseorang. Tanpa kejujuran, mustahil seseorang menjadi pribadi yang berintegritas. Hal ini tercermin dari cara apoteker dalam menyampaikan informasi terkait pekerjaan kefarmasian yang sebenar-benarnya dan secara transparan. Waktu Sabtu, 6 Juli 2019 Pelaksanaan Faktor Pelaksanaan workshop ini mendapat dukungan yang baik dari Kepala Pendukung Puskesmas dan staf puskesmas, hal ini terlihat dari terfasilitasinya dan terlaksananya kegiatan ini dengan lancar. Faktor Kehadiran tenaga kesehatan dalam kegiatan ini belum mencapai 100% Penghambat jumlah tenaga kesehatan di puskesmas dikarenakan beberapa tenaga kesehatan melaksanakan tugas luar gedung. Analisis Apabila kegiatan ini tidak dilandasi dengan nilai ANEKA, maka kegiatan dampak ini tidak akan berlangsung dengan baik. Informasi yang disampaikan bias saja kurang jelas dan tujuan dari dilaksanakannya workshop ini, yaitu peningkatan pemahaman tenaga kesehatan di puskesmas mengenai standar pelayanan kefarmasian di puskesmas dan tugas pokok apoteker di puskesmas, tidak tercapai. Jika tenaga kesehatan di puskesmas tidak memahami standar pelayanan kefarmasian di puskesmas dan tugas pokok apoteker di puskesmas maka dapat menyebabkan kesalahpahaman terkait pelayanan farmasi di puskesmas yang dapat berdampak pada terganggunya pelayanan secara keseluruhan. Hal ini tentunya dapat berdampak buruk pada citra institusi. Dokumentasi Dokumen terkait workshop (Kerangka Acuan Kerja, Undangan, Materi dan 30 Soal Pretest/Posttest, Daftar Hadir, dan Notulen) terlampir. Gambar 3.1 Penyampaian Materi Workshop Gambar 3.2 Pelaksanaan Workshop 3.2 Pelaksanaan Pengkajian Resep Kegiatan ini merupakan kegiatan rutin apoteker yang dilaksanakan setiap hari berdasarkan standar pelayanan kefarmasian di puskesmas. Kegiatan ini merupakan bagian dari pelayanan resep di puskesmas. Pengkajian resep adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk mencegah kelalaian penulisan resep dan pencantuman informasi obat sehingga dapat menjamin keamanan (safety) dan kemanjuran (efficacy) dari obat dalam resep ketika digunakan pasien serta memaksimalkan tujuan terapi. Kegiatan dilakukan dengan menilai aspek administrative, farmasetis serta klinis dari resep yang diterima dan dilakukan pengisian form pengkajian resep. Jika terdapat ketidaklengkapan pada aspek administrative dapat langsung dilengkapi pada resep. Sedangkan jika terdapat ketidaksesuaian aspek farmasetis atau klinis maka apoteker wajib memberikan masukan kepada penulis resep untuk dilakukan perubahan yang sesuai. Pada contoh resep Ny. A pada table di bawah, resep sudah sesuai, baik dari aspek administrative, farmasetis maupun klinis. Hanya saja terdapat dua obat yang tidak boleh 31 dikonsumsi bersamaan karena dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan, yaitu amlodipine dan simvastatin. Akan tetapi hal ini dapat diatasi dengan memberikan informasi kepada pasien bahwa kedua obat tersebut harus dikonsumsi secara terpisah, amlodipine dikonsumsi pada pagi hari sedangkan simvastatin dikonsumsi pada malam hari. Maka dari itu resep dapat diproses ke tahap penyiapan obat dan penyerahan obat serta pemberian informasi obat. Tahapan 1. Menyiapkan form pengkajian resep. Kegiatan 2. Mengkaji resep berdasarkan aspek administrative, farmasetis dan klinis dan klinis. 3. Aktualisasi Nilai-nilai Mengisi form pengkajian resep. Akuntabilitas: ANEKA Tanggung Jawab: Kegiatan ini adalah salah satu bentuk tanggung jawab apoteker terhadap keselamatan pasien. Konsistensi: Kegiatan ini merupakan kegiatan yang harus dilakukan secara berkesinambungan sehingga diperlukan konsistensi dalam pelaksanaannya. Nasionalisme: Adapun kegiatan ini sesuai dengan Pancasila: sila ke-2 butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Ini karena kegiatan ini merupakan bentuk perlindungan terhadap pasien dari potensi kesalahan pengobatan. Etika Publik: Nilai etika publik yang terdapat dalam kegiatan ini adalah: Membuat keputusan berdasarkan prinsip keahlian, Memiliki kemampuan dalam melaksanakan kebijakan dan program pemerintah, Memberikan layanan kepada publik secara jujur, tanggap, cepat, tepat, akurat, berdaya guna, berhasil guna, dan santun. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu yang dapat digali dari kegiatan ini adalah: Mutu: Kegiatan ini memberikan jaminan perlindungan pasien terhadap potensi kesalahan pengobatan dan ini tentu saja berdampak pada terjaganya kredibilitas institusi 32 Anti Korupsi: Kedisiplinan: Kegiatan ini merupakan kegiatan yang harus dilakukan secara terus menerus demi memberikan jaminan perlindungan kepada pasien. Untuk itu, diperlukan sikap disiplin, tekun dan konsisten dalam pelaksanaan kegiatan ini. Waktu 3 Juni 2019 hingga 31 Juli 2019 Pelaksanaan Faktor Kegiatan ini dapat berlangsung dengan baik karena adanya dukungan Pendukung secara materiil dari puskesmas dalam bentuk pencetakan form pengkajian resep. Faktor Jumlah pasien pada jam 9 – 10 lebih padat dibandingkan waktu lainnya Penghambat sehingga resep agak menumpuk. Hal ini mengakibatkan pengkajian resep harus dilakukan dengan lebih cepat. Tetapi kualitas pengkajian resep harus tetap dipertahankan demi keselamatan pasien itu sendiri. Analisis Kegiatan pengkajian resep ini adalah kegiatan yang sifatnya rutin dan Dampak bertujuan untuk menjamin keselamatan pasien dan efektifitas pengobatan. Apabila kegiatan ini tidak dilandasi dengan nilai ANEKA maka bisa saja kegiatan ini tidak dilakukan secara berkesinambungan dan disiplin. Hal ini tentu tidak sesuai dengan standar pelayanan farmasi di puskesmas yang pada akhirnya dapat mengganggu kredibilitas institusi. Dokumentasi Gambar 3.3 Kegiatan Pengkajian Resep 33 Gambar 3.4 Salah Satu Resep yang Dikaji Gambar 3.5 Dokumen Hasil Pengkajian Resep 3.3 Penyiapan dan Peracikan Obat Kegiatan ini merupakan kegiatan rutin apoteker sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di puskesmas. Kegiatan ini merupakan bertujuan untuk menyediakan obat yang bermutu dan informasi etiket yang akurat untuk pasien. Obat disiapkan sesuai dengan resep yang telah dikaji sebelumnya. Berdasarkan contoh resep yang telah dikaji, obat disiapkan sesuai dengan gambar pada table di bawah ini. Obat amlodipine diambil sebanyak 15 tablet dan diberi aturan minum 1 kali sehari 1 tablet pada pagi hari, metformin diambil sebanyak 30 tablet dan diberi aturan minum 2 kali sehari 1 tablet pada pagi dan sore hari, serta simvastatin diambil sebanyak 15 tablet dan diberi aturan minum 1 kali sehari 1 tablet pada malam hari. 34 Tahapan 1. Mengambil obat sesuai jenis dan jumlah yang diresepkan. Kegiatan 2. Meracik obat apabila diperlukan. 3. Memasukkan obat yang sudah disiapkan ke dalam plastik klip. Untuk obat sirup, dilakukan penempelan etiket obat pada kemasan. 4. Aktualisasi Nilai-nilai Menulis aturan minum yang sesuai pada etiket obat. Akuntabilitas: ANEKA Tanggung Jawab: Kegiatan ini merupakan salah satu bentuk tanggung jawab profesi apoteker sesuai standar pelayanan kefarmasian di puskesmas. Konsistensi: Diperlukan suatu konsistensi dalam melakukan kegiatan yang bersifat rutin agar dapat mencapai tujuan pelayanan yang memuaskan. Nasionalisme: Adapun kegiatan ini sesuai dengan Pancasila: Sila ke-2 butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Pada hakikatnya, pelayanan kesehatan merupakan salah satu bentuk pemuliaan nilai kemanusiaan dan hak asasi manusia. Ini berarti apoteker sebagai ASN sudah ikut serta menjalankan fungsi negara yaitu melindungi dan memajukan kesejahteraan rakyat Etika Publik: Nilai etika publik yang terdapat dalam kegiatan ini adalah: Menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak serta memberikan layanan kepada publik secara jujur, tanggap, cepat, tepat, akurat, berdaya guna, berhasil guna, dan santun. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu yang dapat digali dari kegiatan ini adalah: Mutu: Hal ini tercermin dari komitmen apoteker untuk memberikan pelayanan yang memuaskan dan sesuai standar prosedur Anti Korupsi: Kejujuran dan Keadilan: Ini tercermin dari tindakan apoteker dalam mempersiapkan dan meracik obat sesuai dengan yang telah diresepkan tanpa mengurangi keuntungan pribadi 35 ataupun melebihkan untuk Waktu 3 Juni 2019 hingga 31 Juli 2019 Pelaksanaan Faktor Peralatan serta bahan yang diperlukan untuk penyiapan dan peracikan obat Pendukung tersedia dalam jumlah yang memadai sehingga kegiatan ini dapat berlangsung dengan baik. Faktor Pada saat tertentu dimana jumlah pasien sangat padat dan resep mulai Penghambat menumpuk, beberapa pasien menjadi kurang sabar dalam menunggu resep. Hal ini dapat diatasi dengan memberikan penjelasan bahwa pelayanan resep sesuai dengan antrian dan dalam pengerjaannya diperlukan ketelitian sehingga diharapkan pasien dapat menunggu obat yang sedang dikerjakan dengan lebih sabar. Analisis Apabila kegiatan ini tidak dilandasi dengan nilai ANEKA, maka kualitas Dampak dari obat yang dipersiapkan tidak terjamin dengan baik dan ini dapat menghambat kesembuhan pasien. Pada akhirnya ini dapat memberi pengaruh yang buruk bagi citra institusi. Dokumentasi Gambar 3.6 Kegiatan Penyiapan dan Pemberian Etiket Obat Gambar 3.7 Obat yang Telah Disiapkan 36 3.4 Penyerahan Obat dan Pemberian Informasi Obat Kegiatan ini merupakan salah satu rangkaian dari kegiatan pelayanan resep. Penyerahan dan obat pemberian informasi obat merupakan kegiatan rutin apoteker di puskesmas yang bertujuan untuk memastikan pasien mendapatkan obat sesuai dengan kebutuhan klinisnya serta memastikan pasien memahami tujuan pengobatannya dan mematuhi instruksi pengobatannya. Adapun informasi yang disampaikan adalah nama dan kegunaan masing-masing obat, cara penggunaan obat (cara pakai, waktu menggunakan obat, dosis obat, dan frekuensi penggunaan obat), efek samping obat, cara penyimpanan obat dan pentingnya kepatuhan penggunaan obat. Tahapan 1. Memanggil pasien Kegiatan 2. Menanyakan kembali nama dan tanggal lahir pasien 3. Memberikan obat dan menjelaskan informasi penggunaan obat kepada pasien. 4. Aktualisasi Nilai-nilai Mengisi form Pemberian Informasi Obat Akuntabilitas: ANEKA Tanggung Jawab: Kegiatan ini merupakan bentuk tanggung jawab apoteker dalam memberikan informasi penggunaan obat secara tepat sehingga tujuan terapi dapat tercapai. Konsistensi: Diperlukan suatu konsistensi dalam melakukan kegiatan yang bersifat rutin agar dapat mencapai tujuan pelayanan yang memuaskan. Nasionalisme: Adapun kegiatan ini sesuai dengan Pancasila: Sila ke-2 butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Ini karena kegiatan ini merupakan bentuk perlindungan terhadap pasien dari potensi kesalahan pengobatan. Sila ke-5 butir ke-2, mengembangkan sikap adil terhadap sesama. Hal tersebut tercermin dari proses fasilitasi akses atas informasi, layanan dan sumber daya yang adil dan sebenar-benarnya. Etika Publik: Nilai etika publik yang terdapat dalam kegiatan ini adalah: Menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak serta memberikan layanan kepada publik secara jujur, tanggap, cepat, 37 tepat, akurat, berdaya guna, berhasil guna, dan santun. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu yang dapat digali dari kegiatan ini adalah: Mutu: Hal ini tercermin dari komitmen apoteker untuk memberikan pelayanan yang memuaskan dan sesuai standar prosedur. Selain itu, kegiatan ini bertujuan untuk memberikan informasi penggunaan obat yang tepat sehingga tujuan terapi dapat tercapai. Apabila tujuan terapi obat telah terlaksana dengan baik tentunya akan berdampak baik pada kredibilitas institusi. Anti Korupsi: Kepedulian: Kepedulian sosial kepada sesama menjadikan seseorang memiliki sifat kasih sayang. Pribadi dengan jiwa sosial tidak akan tergoda untuk memperkaya diri sendiri dengan cara yang tidak benar. Waktu 3 Juni 2019 hingga 31 Juli 2019 Pelaksanaan Faktor Kegiatan ini dapat berlangsung dengan baik karena adanya dukungan Pendukung secara materiil dari puskesmas dalam bentuk pencetakan form pemberian informasi obat. Faktor Beberapa pasien lansia tidak dapat menerima informasi obat dengan baik Penghambat karena faktor pendengaran yang kurang baik atau kendala dalam bahasa. Hal ini dapat diatasi dengan menjelaskan informasi obat dengan suara yang lebih nyaring dan menggunakan bahasa daerah yang dapat dimengerti pasien. Informasi yang diberikan juga tidak menggunakan istilah medis yang sulit dipahami orang awam melainkan menggunakan istilah seharihari yang lazim digunakan orang awam. Analisis Bila kegiatan ini tidak dilandasi dengan nilai ANEKA, maka informasi Dampak yang diberikan mungkin tidak menyeluruh dan hanya sekadarnya saja karena kurangnya kepedulian dan rasa tanggung jawab. Hal ini tentu dapat merugikan pasien karena informasi penggunaan obat sangat penting demi kesuksesan pengobatan. 38 Dokumentasi Gambar 3.8 Penyerahan Obat dan Pemberian Informasi Obat Gambar 3.9 Meminta Tanda Tangan Pasien setelah Pemberian Informasi Obat Gambar 3.10 Form Checklist Pemberian Informasi Obat 39 3.5 Pelaksanaan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Kegiatan monitoring efek samping obat (MESO) merupakan suatu kegiatan yang sifatnya insidentil, artinya kegiatan ini hanya dilakukan apabila ada laporan mengenai efek samping obat yang terjadi pada dosis lazim. Tujuan dari kegiatan ini adalah menemukan efek samping obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal dan frekuensinya jarang serta menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah sangat dikenal atau yang baru saja ditemukan. Adapun proses monitoring dilakukan secara pasif dan aktif. Secara pasif artinya apoteker menunggu adanya laporan mengenai efek samping obat dari pasien atau tenaga kesehatan lainnya yang mendapat informasi langsung dari pasien. Sedangkan secara aktif dilakukan dengan menanyakan langsung kepada pasien apakah yang bersangkutan merasakan efek samping ketika mengkonsumsi obat, terutama pada pasien yang melakukan kunjungan ulang ke puskesmas. Pada pelaksanaannya, penulis tidak menemui adanya laporan mengenai efek samping obat yang dialami pasien, baik dari pasien maupun dari tenaga kesehatan lainnya. Hal ini dapat disebabkan karena informasi mengenai efek samping obat telah diberikan saat penyerahan obat sehingga pasien dapat mencegah atau mengatasi efek samping obat yang terjadi dan tidak merasakan efek yang merugikan. Dengan demikian pasien merasa tidak perlu melaporkannya. Tahapan 1. Menyiapkan formulir MESO Kegiatan 2. Menerima dan menganalisis informasi efek samping obat. 3. Mengisi formulir MESO. 4. Mengisi buku register harian efek samping obat. 4. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional. Aktualisasi Nilai-nilai Akuntabilitas: ANEKA Tanggung Jawab: Kegiatan MESO ini merupakan bentuk tanggung jawab (responsibilitas) apoteker dalam melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Kegiatan ini bertujuan menemukan efek yang tidak diinginkan sedini mungkin dan mencegah kejadian yang sama terulang kedepannya. Ini merupakan bentuk perlindungan terhadap pasien. Nasionalisme: Adapun kegiatan ini sesuai dengan Pancasila: Sila ke-2 butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. 40 Kegiatan ini merupakan bentuk perlindungan terhadap pasien. Ini berarti penulis sudah memuliakan nilai-nilai kemanusiaan dan HAM. Etika Publik: Nilai etika public tercermin dari bagaimana kesopanan dan tata cara apoteker dalam menggali informasi terkait kejadian efek samping obat. Atau dengan kata lain menghargai komunikasi, konsultasi, dan kerjasama. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu yang dapat digali dari kegiatan ini adalah: Efektif: Hal tercermin dari komitmen apoteker dalam mengumpulkan dan mengkaji kejadian efek samping obat sehingga dapat diperoleh data yang akurat dan sesuai dengan standar. Anti Korupsi: Kepedulian: Kepedulian sosial kepada sesama menjadikan seseorang memiliki sifat kasih sayang. Pribadi dengan jiwa sosial tidak akan tergoda untuk memperkaya diri sendiri dengan cara yang tidak benar. Waktu 3 Juni 2019 hingga 31 Juli 2019 Pelaksanaan Faktor Tenaga kesehatan lain di puskesmas telah memahami pentingnya pelaporan Pendukung efek samping obat dan memahami prosedur penyampaian efek samping yang terjadi kepada apoteker. Faktor Tidak adanya pasien yang melaporkan efek samping obat yang terjadi. Hal Penghambat ini dapat disebabkan karena informasi mengenai efek samping obat telah diberikan saat penyerahan obat sehingga pasien dapat mencegah atau mengatasi efek samping obat yang terjadi dan tidak merasakan efek yang merugikan. Dengan demikian pasien merasa tidak perlu melaporkannya. Akan tetapi hal ini tidak menjadi masalah sepanjang tidak membahayakan keselamatan pasien. Analisis Apabila kegiatan ini tidak dilandasi dengan nilai ANEKA, maka Dampak monitoring ini tidak akan dilakukan secara berkesinambungan. Hal ini tentunya berdampak pada kurang terdokumentasinya efek samping obat 41 yang dialami oleh pasien. Dokumentasi Gambar 3.11 Form MESO (Bagian Depan) 42 Gambar 3.12 Form MESO (Bagian Belakang) 43 Gambar 3.13 Buku Register Efek Samping Obat (Bulan Juni dan Juli) 3.6 Penandaan Obat-obat yang Termasuk High Alert dan LASA Kegiatan ini merupakan kegiatan yang rutin dilakukan dan termasuk ke dalam pengelolaan perbekalan farmasi dan BMHP. Penandaan obat ini dilakukan pada minggu kedua tiap bulannya di puskesmas oleh apoteker dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian. Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan suatu penanda khusus berupa stiker pada obat-obatan yang terindikasi High alert dan Look Alike Sound Alike (LASA) guna meningkatkan kewaspadaan petugas saat menyiapkan, menyerahkan dan menggunakan obat tersebut. Obat High Alert atau obat dengan kewaspadaan tinggi adalah obat-obatan yang secara signifikan berisiko membahayakan pasien bila digunakan dengan salah atau pengelolaan yang kurang tepat. Sedangkan obat-obatan LASA adalah obat yang memiliki kemasan yang terlihat mirip atau obat yang memiliki nama yang terdengar mirip sehingga 44 berpotensi menyebabkan kesalahan pengambilan/penyiapan obat. Kesalahan ini dapat membahayakan pasien. Di unit kerja penulis, obat-obatan yang masuk dalam daftar obat-obatan High alert adalah glibenclamide tablet, glimepiride tablet, epinephrine injeksi dan lidocaine injeksi. Obat-obat ini ditempeli dengan stiker High alert. Sedangkan obat-obatan yang terindikasi LASA adalah ibuprofen 200 mg tablet dan ibuprofen 400 mg tablet (kemasan dan nama mirip), vitamin C tablet dan vitamin B6 tablet (kemasan mirip). Obat-obat ini ditempeli dengan stiker LASA. Tahapan 1. Kegiatan Menginventarisasi obat-obat yang termasuk ke dalam kategori High Alert dan LASA. 2. Menyiapkan stiker High Alert dan LASA. 3. Menempel stiker pada tempat dan obat yang dikategorikan sebagai High Alert dan LASA Aktualisasi Nilai-nilai Akuntabilitas: ANEKA Tanggung Jawab: Penandaan obat-obatan yang termasuk kategori High alert dan LASA bertujuan untuk meningkatkan kewaspadaan petugas saat pengambilan obat, sesuai dengan poin ketiga Keselamatan Pasien. Nasionalisme: Adapun kegiatan ini sesuai dengan Pancasila: Sila ke-2 butir ke-6, menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan. Kegiatan ini merupakan bentuk kewaspadaan terhadap potensi kesalahan pengobatan. Ini berarti apoteker telah menjalankan fungsi melindungi pasien. Etika Publik: Nilai etika publik yang terdapat dalam kegiatan ini adalah: Menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak Membuat keputusan berdasarkan prinsip keahlian. Komitmen Mutu: Nilai komitmen mutu yang dapat digali dari kegiatan ini adalah: Mutu: Kegiatan ini bertujuan untuk mencegah terjadinya obat yang tertukar karena LASA. penggunaan obat High Alert. 45 Serta meningkatkan kewaspadaan Anti Korupsi: Tanggung Jawab: Kegiatan ini merupakan bentuk tanggung jawab apoteker dalam menjaga keselamatan pasien. Waktu 11 hingga 13 Juni 2019 dan 8 hingga 10 Juli 2019 Pelaksanaan Faktor Kegiatan ini dapat berlangsung dengan baik karena adanya dukungan dari Pendukung rekan kerja dalam proses penandaan obat High Alert dan LASA. Faktor Faktor penghambat dalam kegiatan ini adalah belum adanya stiker High Penghambat Alert dan LASA. Hal ini dapat diatasi dengan pembuatan stiker High Alert dan LASA secara mandiri. Untuk selanjutnya, stiker tersebut akan diamprahkan melalui pengadaan di puskesmas. Analisis Apabila kegiatan ini tidak dilandasi dengan nilai ANEKA, maka Dampak kemungkinan kegiatan ini tidak terlaksana. Hal ini berakibat tidak tertandainya obat-obat High Alert dan LASA di puskesmas yang berpotensi menyebabkan kesalahan pengambilan obat dan tentunya akan bedampak buruk bagi pasien. Dokumentasi Gambar 3.14 Stiker High alert dan LASA yang telah Dicetak 46 Gambar 3.15 Penempelan stiker High alert dan LASA Gambar 3.16 Obat-obat yang Telah diberi stiker High alert 47 Gambar 3.17 Obat yang Telah diberi stiker LASA 48 BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan Berdasarkan uraian kegiatan aktualisasi dapat diketahui bahwa aktualisasi nilai dasar profesi ASN yang terdiri dari akuntabilitas, nasionalisme, etika public, komitmen mutu serta anti korupsi (ANEKA) telah berhasil dilakukan dengan baik. Adapun nilai-nilai ANEKA ini diaktualisasikan dalam kegiatan: pelaksanaan workshop internal tentang kefarmasian di puskesmas, pelaksanaan pengkajian resep, penyiapan dan peracikan obat, penyerahan obat dan pemberian informasi obat, pelaksanaan monitoring efek samping obat (MESO), penandaan obat-obat yang termasuk high alert dan LASA. Pelaksanaan kegiatan tersebut tidak terlepas dari kendala dan hambatan, akan tetapi hal tersebut dapat diatasi dengan baik atas dukungan dari pimpinan serta rekan kerja di puskesmas baik itu dukungan materiil maupun bantuan dalam pelaksanaan kegiatannya. 4.2 Saran Sebagai seorang ASN, sebaiknya senantiasa menerapkan nilai Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, dan Anti Korupsi (ANEKA) dalam melakukan pekerjaan apapun sebagai seorang ASN, bukan hanya dalam melakukan aktualisasi saja. Selanjutnya, kedepan diharapkan nilai-nilai ini tidak hanya ditanamkan pada CPNS saja namun juga seluruh ASN. Serta diharapkan masa pendidikan dan pelatihan ini menjadi awal dan fondasi yang kuat untuk mewujudkan ASN yang berkualitas dari segi akhlak, sikap, dan perilaku 49 DAFTAR PUSTAKA Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan Undang-Undang Nomor 5 tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 337 Tahun 2009 tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Apoteker dan Angka Kreditnya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kumorotomo, W., Wirapradja, N.R.D., Imbaruddin, A. 2015. “Etika Publik” Modul Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan III. Jakarta: Lembaga Administrasi Negara. Kusumasari, B., Dwiputrianti, S., Allo, E.L. 2015. “Akuntabilitas” Modul Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan III. Jakarta: Lembaga Administrasi Negara. Latief, Y., Suryanto, A., dan Muslim, A.A. 2015. “Nasionalisme” Modul Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan III. Jakarta: Lembaga Administrasi Negara. Tim Penulis KPK. 2015. “Antikorupsi” Modul Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan GolonganI/II dan Golongan III. Jakarta: Lembaga Administrasi Negara. Tim Penyusun. 2018. Laporan Profil Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2017. Denpasar: Pemerintah Kota Denpasar Dinas Kesehatan Puskesmas II Denpasar Selatan. Yuniarsih, T. dan Taufiq, M. 2015. “Komitmen Mutu” Modul Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan III. Jakarta: Lembaga Administrasi Negara. 50 Lampiran 1: Kerangka Acuan Kegiatan, Surat Undangan, Materi, Soal Pretest/Posttest, Daftar Hadir, Daftar Nilai, dan Notulen Workshop Kefarmasian. 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Soal Workshop Kefarmasian 1. Peraturan terbaru yang mengatur mengenai standar pelayanan kefarmasian di puskesmas adalah: a. Peraturan Pemerintah no. 51 tahun 2009 b. Peraturan Menteri Kesehatan no. 30 tahun 2014 c. Peraturan Menteri Kesehatan no. 75 tahun 2014 d. Peraturan Menteri Kesehatan no. 74 tahun 2016 e. Peraturan Menteri Kesehatan no. 31 tahun 2016 2. Dalam standar pelayanan kefarmasian di puskesmas, pekerjaan kefarmasian secara garis besar terdiri dari: a. Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan BMHP b. Pelayanan Farmasi Klinis c. Pelayanan Farmasi Masyarakat/Komunitas d. a dan b benar e. a dan c benar 3. Penataan obat dilakukan sesuai kriteria di bawah ini, kecuali: a. Suhu penyimpanan b. Bentuk sediaan c. Kelas terapi d. Pabrikan asal obat e. Abjad 4. Apa yang dimaksud dengan obat High alert? a. Obat-obat yang perlu diperhatikan penyimpanannya karena memiliki harga yang mahal b. Obat-obat yang memerlukan sarana peracikan khusus berupa biological safety cabinet c. Obat-obat yang dapat menyebabkan ketergantungan bila tidak digunakan dengan benar d. Obat-obat yang secara signifikan beresiko membahayakan keselamatan pasien apabila salah penggunaannya e. Obat-obat yang harus disimpan pada lemari pendingin karena sifatnya yang tidak stabil 5. Obat-obat di bawah ini termasuk obat high alert, kecuali: a. Digoxin tablet b. Glimepiride tablet c. NaCl 3% IV d. KCl injeksi e. Codein tablet 6. Berikut adalah cara penanganan obat yang termasuk Look-Alike Sound-Alike (LASA), kecuali: a. Menginventarisasi obat yang terindikasi LASA b. Menempel stiker LASA pada obat yang terindikasi LASA c. Menempatkan obat-obatan yang serupa, baik bentuk maupun cara pengucapannya, secara berdampingan d. Penulisan nama pada kotak obat menggunakan Tall man letter. e. Melakukan pengecekan berganda saat menyiapkan dan menyerahkan obat 60 7. Kegiatan pengkajian resep terdiri dari: a. Pengkajian aspek farmasetis, farmakokinetik dan farmakodinamik b. Pengkajian aspek administrasi, farmasetis dan formularium c. Pengkajian aspek administrasi, legal dan klinis d. Pengkajian aspek farmasetis, klinis dan efek samping e. Pengkajian aspek administrasi, farmasetis dan klinis 8. Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat penyerahan obat kepada pasien diantaranya sebagai berikut, kecuali: a. Nama obat dan fungsinya b. Rentang penggunaan obat c. Kontra indikasi d. Efek samping obat e. Kompatibilitas obat 9. Apakah yang dimaksud dengan beyond use date? a. Rentang waktu obat dapat digunakan setelah melampaui tanggal kadaluarsanya b. Rentang waktu obat harus ditarik dari pelayanan sebelum obat tersebut mencapai tanggal kadaluarsanya c. Rentang waktu obat dapat digunakan setelah kemasan primernya dibuka d. Rentang waktu obat dapat digunakan setelah mengalami perubahan fisik (bau, warna, rasa, konsistensi) e. Rentang waktu obat dapat dihentikan setelah gejala penyakit hilang 10. Berikut ini adalah contoh obat yang lebih baik diminum saat perut masih kosong: a. Captopril b. Amlodipine c. Metformin d. Kalsium laktat e. Ibuprofen 61 62 63 64 65 66 67 Lampiran 2: Form Pengkajian Resep dan Pemberian Informasi Obat 68 69
