KASUS 3 3. Agnetha Perry is 36 years old and she has been takingOvranette (ethinylestradiol 30μg and levonorgestrel 150μg; Pfizer) for six months. She has no personal or family history of heart disease or venous thromboembolism (VTE). She stopped smoking over a year ago, but has recently started to smoke again because of stress at work. She now smokes 20 cigarettes a day. She has noticed some bad headaches; sometimes she has to take time off work because of them. She is not sure what is causing her headaches. She has just seen the practice nurse at her GP surgery to get a repeat prescription. Her blood pressure at check-up was 120/67mmHg and her body mass index (BMI) was 27. Should she continue on Ovranette? JAWABAN 1)DESKRIPSI KASUS Agentha perry berusia 36tahun dan telah mengonsumsi takingOvranette (ethinylestradiol 30μg and levonorgestrel 150μg; Pfizer) selama 6 bulan .Dia tidak memiliki riwayat penyakit jantung atau tromboemboli vena (VTE) pribadi atau keluarga .Dia berhenti merokok lebih dari setahun yg lalu ,tetapi barubaru ini mulai merokok lagi karna strees di tempat kerja .dia sekarang merokok 20 batang sehari.dia telah memperhatikan beberapa sakit kepala yang parah,kadang kadang dia harus mengambil cuti karna mereka.dia tidak yakin apa yang menyebabkan sakit kepalanya.dia baru saja melihat perawat praktik di operasi GP-nya untuk mendapatkan resep ulang .tekanan darahnya saat chek-up 120/67mmHg dan indeks massa tubuh (BMI)27. 2)ANALISA KASUS (SOAP) A.Subjek: - Nama pasien : Ny.Agentha Perry - Jenis kelamin : Perempuan - Umur : 36 tahun - Keluhan : sakit kepala parah - Riwayat penyakit :- - Pengobatan yg diberikan :Ovranette B. Objek: Nama Pemeriksaan Nilai Hasil TD 120/67 BMI 27 Satuan KETERANGAN 120/80 mmHg Normal 18,5-24,99 Kh/m2 Pre Obesitas Rujukan C.Assesment Tepat Indikasi Nama obat Ovranette Indikasi Keterangan Kontrasepsi oral Tepat indikasi Tepat Obat Nama obat Alasan pemilihan Ovranette Kontrasepsi Oral Keterangan Tepat obat Tepat Dosis Nama obat Dosis maksimal Dosis yang diberikan Keterangan Ovranette Tepat dosis Tepat Pasien Nama obat Ovranette Kontraindikasi Keterangan Merekok pada wanita usia ≥ 35 tahun yang Tidak Tepat pasien merekok ≥15 batang per hari Hipertensi berat atau tidak terkontrol Riwayat migraine dengan gejala neurologis fokal Waspada Efek Samping Nama obat Efek samping Keterangan Ovranette Sakit kepala,Hipertensi,perubahan suasana WESO hati,Infark miokard,mual dan muntah,perubahan berat badan (Naik atau turun) D.Plan Menyarankan perubahan dari kontrasepsi COC ke metode kontrasepsi bebas estrogen ,yang kesemuanya akan sesuai untuk pasien tersebut . Farmakologi Walaupun angka kegagalannya lebih tinggi dari pada Kontrasepsi Oral Kombinasi (KOK),Kontrasepsi oral progesterone (KOP) merupakan alternative kontrasepsi hormonal bagi wanita yang tidak dapat menerima estrogen,termasuk pasien dengan riwayat thrombosis vena.KOP ini cocok untuk wanita lansia,perokok berat,penderita hipertensi,kelainan katup jantung,diabetes mellitus ,atau migran.Dengan KOP ini ketidakteraturan pola haid lebih sering terjadi pada awal penggunaannya tapi akan teratasi setelah penggunaan jangka panjang. Non Farmakologi Menghindari penyebab stress Menghentikan kebiasaan merokok Menjaga pola makan yang sehat Monitoring dan Follow Up TD Rasa sakit kepala apakah sudah membaik apa belum Komunikasi, Informasi dan Edukasi 1.Memberikan informasi tentang waktu dan cara penggunaan obat 2.Memberikan edukasi agar pasien patuh dalam meminum obat karna pasien tidak patuh 3.Memberikan edukasi untuk melakukan pola hidup yang sehat sebagai penunjang keberhasilan terapi farmakologi yang telah diberikan
