INSTRUMEN PELAKSANAAN PENILAIAN PADA KONDISI KHUSUS DI SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) TAHUN 2020 A. IDENTITAS SEKOLAH 1. Nama Sekolah : 2. NPSN : 3. Alamat Sekolah : 4. Telepon Sekolah : 5. E-mail/Website : 6. Kabupaten/Kota : 7. Provinsi : B. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama : 2. NIP : 3. Jabatan : 4. Telepon/HP : 5. E-mail : C. DATA GURU DAN TENDIK No Jenis 1 Pendidik 2 Tenaga Kependidikan PNS NON PNS JUMLAH Instrumen Survey Pelaksanaan Penilaian pada Kondisi Khusus di SMA A. Perencanaan Penilaian Pada Kondisi Khusus 1. Memiliki perencanaan penilaian sikap mengacu pada kompetensi dasar (khusus PAB dan PPKn) Indikator penilaian Kisi-kisi Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 2. Memiliki perencanaan penilaian sikap sosial dan spiritual untuk guru mata pelajaran Aspek sikap yang dinilai Rencana bentuk penilaian sikap dengan pengamatan Rencana bentuk penilaian sikap dengan penilaian diri Rencana bentuk penilaian sikap antar teman Rencana bentuk penilaian sikap dengan pelibatan orang tua Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 3. Memiliki perencanaan penilaian sikap sosial dan spiritual untuk wali kelas Aspek sikap yang dinilai Rencana bentuk penilaian sikap dengan pengamatan Rencana bentuk penilaian sikap dengan penilaian diri Rencana bentuk penilaian sikap antar teman Rencana bentuk penilaian sikap dengan pelibatan orang tua Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 4. Memiliki perencanaan penilaian sikap sosial dan spiritual untuk BK Aspek sikap yang dinilai Rencana bentuk penilaian sikap dengan pengamatan Rencana bentuk penilaian sikap dengan penilaian diri Rencana bentuk penilaian sikap antar teman Rencana bentuk penilaian sikap dengan pelibatan orang tua Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 5. Memiliki perencanaan penilaian pengetahuan melalui penugasan, tes tertulis, dan/atau tes lisan Indikator penilaian Kisi-kisi Penilaian Harian 6. Memiliki perencanaan Penilaian Tengah Semester o Ya o Tidak Kelengkapan Penilaian Tengah Semester Memiliki Kisi-kisi Penilaian Tengah Semester Memiliki Soal Penilaian Tengah Semester 7. Memiliki perencanaan penilaian keterampilan melalui praktik/kinerja, produk, projek, dan/atau portofolio Indikator penilaian Rencana bentuk/teknik penilaian Aspek penilaian keterampilan Pedoman penilaian Praktik/Kinerja Pedoman penilaian Produk Pedoman penilaian Projek Pedoman penilaian Portofolio 8. Memiliki perencanaan penilaian keterampilan melalui projek kolaborasi antar mata pelajaran o Ya o Tidak Perencaan penilaian keterampilan yang dimiliki: Analisis KD antar mata pelajaran dan tema Indikator penilaian Rencana teknik/bentuk penilaian Penilaian kolaborasi Rubrik penilaian B. Pelaksanaan Penilaian Pada Kondisi Khusus 9. Melaksanakan penilaian sikap sesuai KD mata pelajaran PAB dan PPKn Lembar pengamatan saat daring Lembar pengamatan saat luring Lembar penilaian diri secara daring Lembar penilaian diri secara luring Lembar penilaian antar teman secara daring Lembar penilaian antar teman secara luring Lembar pengamatan orangtua Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 10. Melaksanakan penilaian sikap sosial dan spiritual mata pelajaran lain, Wali kelas, dan BK Lembar pengamatan saat daring Lembar pengamatan saat luring Lembar penilaian diri secara daring Lembar penilaian diri secara luring Lembar penilaian antar teman secara daring Lembar penilaian antar teman secara luring Lembar pengamatan orangtua Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 11. Melaksanakan penilaian melalui penugasan Penugasan dengan LMS, platform daring Penugasan dengan luring Penugasan dengan kombinasi daring/luring Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 12. Melaksanakan penilaian pengetahuan melalui tes tertulis Tes tertulis luring untuk PH, PTS, atau PAS Tes tertulis daring untuk PH, PTS, atau PAS Tes tertulis untuk daring atau luring (kombinasi) untuk PH, PTS, atau PAS Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 13. Melaksanakan penilaian pengetahuan melalui tes Lisan Tes lisan luring untuk PH, PTS, atau PAS Tes lisan daring untuk PH, PTS, atau PAS Tes lisan untuk daring atau luring (kombinasi) untuk PH, PTS, atau PAS Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 14. Melaksanakan penilaian keterampilan melalui bentuk praktik/kinerja Praktik di rumah Praktik virtual Presentasi Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 15. Melaksanakan penilaian keterampilan melalui produk atau sebagai penerapan pengetahuan dalam memecahkan masalah Produk real seperti seni budaya, prakarya, atau membuat produk nyata lainnya Produk dokumen berupa laporan praktik, bahan presentasi, proposal, atau produk dokumen lainnya Produk ide/gagasan seperti desain, poster, karya ide lainnya 16. Melaksanakan penilaian keterampilan melalui proyek mencakup perencanaan, pelaksanaan, pengujian dan pelaporan Proyek individu Proyek berkelompok Proyek integrasi antar mata pelajaran Proyek STEAM Proyek lainnya, Sebutkan! ___________________________ 17. Melaksanakan penilaian keterampilan melalui bentuk portofolio Portofolio kerja (penilaian penyusunan tahapan-tahapan portofolio) Portofolio dokumentasi (penilaian hasil portofolio terbaik) C. Hasil Penilaian Pada Kondisi Khusus 18. Memiliki bukti hasil penilaian sikap mata pelajaran PAB dan PPKn sesuai Kompetensi Dasar Hasil pengamatan Hasil penilaian diri Hasil penilaian antar teman Hasil pengamatan orangtua Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 19. Memiliki bukti hasil penilaian sikap sosial dan spiritual mata pelajaran lain, wali kelas, BK Hasil pengamatan Hasil penilaian diri Hasil penilaian antar teman Hasil pengamatan orangtua Lainnya, Sebutkan! ___________________________ 20. Memiliki bukti hasil penilaian pengetahuan tiap KD mata pelajaran Hasil tugas melalui daring Hasil tugas melalui luring Hasil tes tertulis melalui daring Hasil tes tertulis melalui luring Hasil tes lisan melalui daring Hasil tes lisan melalui luring 21. Memiliki bukti hasil penilaian keterampilan tiap KD mata pelajaran Hasil penilaian praktik di rumah Hasil penilaian praktik virtual Hasil penilaian kinerja presentasi Hasil penilaian kinerja lainnya: Sebutkan: ___________________________ Hasil penilaian produk nyata Hasil penilaian produk dokumen Hasil penilaian produk ide/gagasan Hasil penilaian produk lainnya: Sebutkan: ___________________________ Hasil penilaian projek mandiri Hasil penilaian projek intergrasi antar mata pelajaran Hasil penilaian projek STEAM Hasil penilaian projek lainnya: Sebutkan: ___________________________ Hasil penilaian portofolio D. Tindak Lanjut Hasil Penilaian Pada Kondisi Khusus 22. Menindaklanjuti hasil penilaian sikap berupa pembinaan bagi siswa o Ya o Tidak Jika Ya, bagaimana pelaksanaannya: Jika tidak, jelaskan alasannya: 23. Menindaklanjuti hasil penilaian pengetahuan dilakukan melalui remediel dan/atau pengayaan o Ya o Tidak Jika Ya, bagaimana pelaksanaannya: Jika tidak, jelaskan alasannya: 24. Menindaklanjuti hasil penilaian keterampilan dilakukan melalui remediel dan/atau pengayaan o Ya o Tidak Jika Ya, bagaimana pelaksanaannya: Jika tidak, jelaskan alasannya:
