KONTRAK BELAJAR STASE KEBUTUHAN DASAR MANUSIA PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS NGUDI WALUYO Nama Mahasiswa : Jamal Huda NIM : 071201004 MINGG U 1. 1. TUJUAN PRAKTIK Mahasiswa menyampaikan dan membuat kontrak belajar Mengambil kasus kelolaan KOMPETENSI OUTCOME Membuat kesepakatan kontrak belajar dengan CI kontrak belajar disetujui CI kontrak belajar ditandatangani CI Menentukankasus kelolaan dengan kasus Nyeri Akut pada pasien dg menela Mendiskusikankasus yang menjadikelolaan Mendapatkankasuskelolaan TARGET WAKTU Hari pertama Hari pertama METODE Wawancara dengan CI Diskusi Hari pertama/ kedua Menyusun dan menyampaika n laporan pendahuluan/ WOC kasus kelolaan Membuatlaporankasu s / WOC kasuskelolaan Revisi laporan pendahuluan yang di koreksi CI / preseptor Laporan pendahuluan disetujui dan ditandatangani CI / preseptor Diskusidenga n CI Hari pertama PARA F CI Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatandasar : Nyeri Akut Melakukan pengkajian : mengkaji data demografi pasien mengkaji tandavital mengkaji keluhan utama mengkaji riwayat penyakit mengkaji fungsi fisiologis mengkaji data pemeriksaan penunjang 1. Mahasiswa mengetahui Masalah keperawatan yang ada pada pasien kelolaan Implementasi dan evaluasi terhadap pasien kelolaan yang dibuat / Mahasiswa dapat menyusun masalah keperawatan serta intervensi yang akan dilakukan. hasil pengkajian data demografi meliputi : identitas pasien, identitas penanggungjawab, tanggal masuk Rumah Sakit hasil pengkajian tanda vital meliputi : suhu tubuh, nadi radialis, pernafasan, tekanan darah hasil pengkajian keluhan utama hasil pengkajian riwayat penyakit : riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat alergi, riwayat pengobatan hasil pemeriksaan head to toe, meliputi : pemeriksaan kepala, mata, hidung, mulut dan gigi, hidung, telinga, leher, dada, abdomen, genitourinaria, ekstrimitas, kulit hasil interpretasi pemeriksaan penunjang (laboratorium) data masalah keperawatan yang diangkat pada pasien kelolaan data implementasi dan evaluasi pada pasien kelolaan Wawancara dan pemeriksaan fisik dengan pasien dan keluarga Hari pertama Observasi 1. dilakukan oleh tim keperawatan di ruangan / profesional pemberi asuhan lainnya Mahasiswa 1. Melakukan mampu pengkajian : memberikan Tanda vital asuhan Keluhan yang keperawatan dirasakan dasar: Nyeri akut 2. Mengelompokkan data senjang dan merumuskan diagnosa keperawatan Data hasil pemeriksaan tanda vital : suhu, nadi, pernafasan dan tekanan darah Data keluhan pasien Analisa data hasil pengkajian Hari kedua/ ketiga Hari Wawancara dan pemeriksaan fisik Rumusan diagnosa keperawatan meliputi komponen problem, etiologi, tanda/gejala kedua/ketiga Dokumentasi 3. Menyusun rencana intervensi keperawatan Hari Rumusan intervensi keperawatan Rumusan outcome dengan kriteria kedua/ketiga waktu dan kriteria hasil Intervensiberdasarkanjurnalnasion al / internasional Dokumentasi 4. Melakukan implementasi keperawatan mandiri dan kolaborasi : Observasi adanya petunjuk Laporan implementasi keperawatan, respon pasien Hari kedua/ketiga Prosedur, dokumentasi non verbal Lakukan pengkajian nyeri secara komperhensif Berikan informasi mengenai nyeri Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi Memberikan obat per oral Memberikan obat per IV Memberikan obat per SC Monitor TTV 5. Melakukan evaluasi keperawatan : Pengkajian lanjutan Menyusun evaluasi Menyusun rencana tindak lanjut Prosedur, Dokumentasi evaluasi dan rencana Hari pertama/kedua/ketig dokumentasi tindak lanjut a 1. Mahasiswa menyampaikan dokumentasi laporan kasus kelolaan pada pasien dengan ISK, Hemoroid Responsi laporan kasus kelolaan dengan CI/preseptor Revisi laporan kasus kelolaan yang Hari ketiga/hari keempat di koreksi CI/preseptor Laporan kasus kelolaan disetujui dan ditandatangani CI/preseptor Wawancara, tanya-jawab Ungaran, Desember, 2020 Mengetahui , CI Ruangan Cattaliya
