TUGAS DIET DISLIPIDEMIA KASUS 1 DAN 2 OLEH : INTAN PRATAMI NIM. 182110100 DOSEN PEMBIMBING : KASMIYETTI, DCN, M.BIOMED D-III GIZI 2A POLTEKKES KEMENKES RI PADANG 2020/2021 LAPORAN PRATIKUM DIET Hari/Tanggal : Senin/ 10 Agustus 2020 Topic : Diet Dislipidemia Kasus 1: Tuan G 45 tahun seorang pengusaha yang mempunyai berat badan 65 kg dengan tinggi badan 162 cm datang berobat kesebuah rumah sakit dikota Padang. karena dari dua hari yang lalu agak sesak, sakit kepala, kaku kuduk dan nyeri pada bagian dada sebelah kiri. Tuan G dianjurkan dokter untuk berkonsultasi keahli gizi, dari pemeriksaan fisik di diperoleh tekanan darah 130/80 mm Hg , suhu tubuh 37 C dari data laboratorium didapat Hb 12 mg/dl, Kolesterol 287 mg/dl, trigliserida 220 mg/dl. Dari hasil anamnesa diketahui semenjak merasakan keluhanya tersebut Tuan G hanya bisa mengkonsumsi energi 80 % dari kebutuhanya , protein 65 % kebutuhan dan lemak 70 % kebutuhan, penderita menyukai semua makanan dan paling suka dengan gorengan tetapi kurang mengkonsumsi sayuran serta punya kebiasaan makan siang diluar dan suka minum kopi , jarang berolah raga. Kerena tidak ada komplikasi dengan penyakit lain ahli Gizi kemudian menganjurkan untuk melaksanakan diet tahap I. Susunlah terapi diet dengan menggunakan format NCP. PROSES ASUHAN NUTRISI Nama Pasien : Tn. G Nama Mahasiswa : Intan Pratami Jenis Kelamin : Laki-Laki NIM : 182110100 Umur Tanggal : 10 Agustus 2020 : 45 tahun ASSESMENT GIZI a. Data Dietary/ Riwayat Makan/ Gizi Hanya bisa mengkonsumsi energi 80 % dari kebutuhanya , Protein 65 % kebutuhan dan Lemak 70 % kebutuhan, Menyukai semua makanan dan paling suka dengan gorengan Kurang mengkonsumsi sayuran Punya kebiasaan makan siang diluar dan Suka minum kopi Penilaian : pasien memiliki kebiasaan makan yang buruk, kurang serat dan suka makanan yang mengandung lemak b. Data Antropometri TB 162 cm BB 65 kg IMT = 24,76 kg/m2 Penilaian : Pasien memiliki status gizi normal c. Data Biokimia No Indicator Hasil Standar Keterangan 1 Hb 12 mg/dl 13-18 mg/dl Rendah 2 Kolesterol 287 mg/dl <200 mg/dl Tinggi 3 Trigliserida 220 mg/dl <150 mg% Tinggi Penilaian : Pasien menderita anemia, dan memiliki kadar kolesterol dan trigliserida yang tinggi d. Data Fisik / Clinis Dari dua hari yang lalu agak sesak, sakit kepala, kaku kuduk dan nyeri pada bagian dada sebelah kiri Tekanan darah 130/80 mm Hg Suhu tubuh 37 C Jarang berolah raga Penilaian : pasien mempunyai tekanan darah tinggi dan kemungkinan mnederita penyakit jantung koroner e. Data Riwayat Personal Riwayat Penyakit - Dahulu :- - Sekarang : jantung koroner Riwayat social ekonomi - Menengah keatas DIAGNOSA GIZI a. Domain Intake NI 5.5 Ketidakseimbangan zat gizi yang berkaitan dengan asupan lemak pasien 70% dari kebutuhan sedangkan protein hanya 65% dari kebutuhannya yang di tandai dengan pasien paling suka makan makanan yang digoreng NI 5.6.2 Kelebihan asupan lemak yang di tandai dengan asupan lemak pasien 70% dari kebutuhan yang ditandai dengan pasien suka makan gorengan b. Domain Clinis NC 2.2 Perubahan nilai lab terkait gizi yang berkaitan dengan pasien paling suka makan gorengan yang ditandai dengan kolesterol pasien di atas normal c. Domain Behaviour NB 1.1 Kurang pengetahuan terhadap makanan dan gizi yang berkaitan dengan pasien lebih suka makan gorengan dan kurang mengonsumsi sayuran yang ditandai dengan asupan KH 80% dari kebutuhan, lemak 70% dari kebutuhan dan protein 65% dari kebutuhan NB 2.1 Aktifitas fisik kurang yang berkaitan dengan pasien jarang berolahraga yang ditandai dengan tekanan darah tinggi dan hipertrigliserida dan kolesterol tinggi. INTERVENSI GIZI a. Tujuan Intervensi Gizi - Menurunkan BB pasien obesitas - Mengubah jenis dan asupan lemak makanan - Menurunkan asupan kolesterol makanan - Menurunkan trigliserida pasien - Menyeimbangkan asupan pasien b. Prinsip dan Syarat Diet - Kalori 2221,5 kkal - Protein 83,3 gr - Lemak sedang 74,05 gr - Lemak jenuh 24,7 gr - Lemak tak jenuh 37 gr - Karbohidrat 333 gr - Kolesterol <300 mg - Vitamin dan mineral cukup - Serat tinggi c. Perhitungan (Mifflin St. Jeor, laki-laki) BEE = 10 (W) + 6,25 (H) – 5 (A) + 5 = 10 (65) + 6,25 (162) – 5 (45) + 5 = 1442,5 kkal BBE = 1442,5 kkal SF = 20% X 1442,5 kkal = 288,5 kkal AF = 20 % X 1442,5 kkal = 288,5 kkal + 2019,5 kkal SDA = 10 % X 2019,5 kkal = 201,95 kkal + 2221,5 kkal Protein = 15% x 2221,5 = 83,3 gr Lemak sedang = 25% x 2221,5 = 74,05 gr Lemak jenuh DI = 9% x 2221,5 = 24,7 gr Lemak tak jenuh = 15% x 2221,5 = 37 gr KH = 60% x 2221,5 = 333 gr d. Preskripsi Diet Diet = Diet kolesterol rendah, lemak rendah dan natrium rendah (Diat Dislipidemia I) Bentuk makanan = makanan lunak Frekuensi = 6 kali (3 pokok dan 3 selingan) Cara pemberian = Oral e. Implementasi Memberikan makanan sesuai kebutuhan pasien dari segi jenis, jumlah dan jadwal secara bertahap sesuai kemampuan pesien, minimal kebutuhan BMR terpenuhi dan dikomunikasikan kepada pasien, keluarga pasien dan tenaga medis lainnya, f. Rencana dan Edukasi - Tujuan : memberikan pengetahuan kepada pasien tentang diet garam rendah dan kolesterol rendah - Metode : Konseling - Meteri : memberikan materi tentang makanan yang dianjurkan dan makanan yag tidak dianjurkan beserta makanan yang mengandung lemak jenuh dan lemak tidak jenuh serta pengurangan penggunaan natrium - Media : - leaflet, food model dan buku foto makanan - Waktu : 30 menit - Tempat : ruangan inap pasien dan ruang konseling MONITORING dan EVALUASI Monitoring Awal Standar Rencana Evaluasi Edukasi ≥ 80 % Asupan Energy 80% Protein 65% Lemak 70% Setiap hari Asupan oral normal Data Antropometri IMT 24,76 kg/m2 18,5-25 kg/m2 1x seminggu Data Biokimia HB 12 mg/dl 13-18 mg/dl 1x Nilai lab Kolesterol 287 mgdl <200 mg/dl seminggu normal Trigliserida 220 mg/dl <150 mg/dl Setiap hari Normal Data Clinis TD 130/80mmHg 90-130 mmHg LAPORAN PRATIKUM DIET Hari/Tanggal : Senin/ 10 Agustus 2020 Topic : Diet Dislipidemia Kasus 2 : Bapak H 53 tahun, seorang Kabid di Kantor Pemda Kota Padang mempunyai TB 159 cm dan BB 66 kg, mempunyai kebiasaan minum Kopi pagi sebelum berangkat kekantor, jam 4 sore dan malam sambil nonton TV, semenjak 3 bulan yang lalu sudah berhenti merokok yang mana sebelumnya menghabiskan rokok 2 bungkus satu hari, karena malas membawa nasi dari rumah tuan H selalu makan siang diwarung depan kantornya dan jarang sekali tidak nambah. Dari semingggu yg lalu merasa mual, kurang enak badan, cepat lelah, kaki sering kesemutan, sakit kepala dan terasa kaku dikuduk. berobat ke dokter dari hasil pemeriksaan tekanan darah 135/80 mm Hg, Nadi 84 x/manit, kemudian dianjurkan untuk memeriksakan darah ke laboratorium. Dari hasil laboratorium didapatkan hasil sebagai berikut : Glukosa sewaktu 190 mg/dl Kolesterol total 325 mg % Kolesterol LDL 160 mg % Kolesterol HDL Trigliserida 40 mg % 225 mg % Tuan H diberi surat pengantar ke Ahli Gizi untuk berkonsultasi tentang diet penyakitnya, dari hasil anamnesa diketahui dari dua hari yang lalu tuan H hanya bisa mengkonsumsi Energi 80 %, Protein 60 % dan lemak 75 % dan semenjak merasa keluhan tuan H sudah membatasi makanan sesuai diet Diet jantung I, ahli gizi kemudian menganjurkan Tuan H untuk melaksanakan diet tahap II. Susunlah terapi diet untuk Tuan Umar dengan menggunakan format NCP. PROSES ASUHAN NUTRISI Nama Pasien : Tn. H Nama Mahasiswa : Intan Pratami Jenis Kelamin : Laki-Laki NIM : 182110100 Umur Tanggal : 10 Agustus 2020 : 53 tahun ASSESMENT GIZI a. Data Dietary/ Riwayat Makan/ Gizi Kebiasaan minum kopi pagi sebelum berangkat kekantor Semenjak 3 bulan yang lalu sudah berhenti merokok yang mana sebelumnya menghabiskan rokok 2 bungkus satu hari Selalu makan siang diwarung depan kantornya dan jarang sekali tidak nambah. Dua hari yang lalu hanya bisa mengkonsumsi Energi 80 %, Protein 60 % dan lemak 75 % Penilaian : Pasien memiliki kebiasaan makan yang kurang baik dan suka mengkonsumsi kafein b. Data Antropometri TB 159 cm BB 66 kg IMT = 27,10 kg/m2 BBI : 22 x TB (m2) 22 x 2,5281 = 55,6 kg Penilaian : Pasien memiliki status gizi lebih yang ditandai dengan IMT yang diatas normal (overweight) c. Data Biokimia No Indicator Hasil Standar Keterangan 1 Glukosa sewaktu 190 mg/dl 100-199 mg/dl Normal 2 Kolesterol total 325 mg% <200 mg% Tinggi 3 Kolesterol LDL 160 mg% <130 mg% Tinggi 4 Kolesterol HDL 40 mg% >45mg% Rendah 5 Trigliserida 225 mg% <150 mg% Tinggi Penilaian : Pasien memiliki kadar kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida yang tinggi, gulah darah yang normal dan kolesterol HDL yang rendah d. Data Fisik / Clinis Dari semingggu yg lalu merasa mual, kurang enak badan, cepat lelah, kaki sering kesemutan, sakit kepala dan terasa kaku dikuduk. Tekanan darah 135/80 mm Hg, Nadi 84 x/manit Penilaian : pasien mempunyai tekanan darah tinggi e. Data Riwayat Personal Riwayat Penyakit - Dahulu : hipertensi - Sekarang : dyslipidemia Riwayat social ekonomi - Menengah keatas DIAGNOSA GIZI a. Domain Intake NI 1.5 Kelebihan asupan energy yang berkaitan dengan pasien suka makan dengan menambahkan porsi yang ditandai dengan IMT pasien di atas normal (overweight) b. Domain Clinis NC 2.2 Perubahan nilai lab terkait gizi yang berkaitan dengan pasien suka makan makanan yang berlemak yang ditandai dengan kolesterol total, kolesterol LDL dan trogliserida yang meningkat NC 3.3 Kelebihan BB yang berkaitan dengan pasien suka makan tidak teratur yang ditadai dengan IMT pasien di atas normal (overweight) c. Domain Behaviour NB 1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan dan gizi yang berkaitan dengan pasien suka minum kopi, merokok, dan makan yang kurang teratur yang ditandai dengan pasien merasa mual, kurang enak badan, cepat lelah, kaki yang sering ksesmutan, sakit kepala, dan terasa kaku dikuduk. INTERVENSI GIZI a. Tujuan Intervensi Gizi - Menurunkan BB pasien supaya mencapai BB yang ideal - Mengubah asupan lemak dan jenis makanan - Menurunkan asupan kolesterol makanan b. Prinsip dan Syarat Diet - Kalori 2270,4 kkal - Protein 85,14 gr - Lemak sedang 63,I gr - Lemak jenuh 22,7 gr - Lemak tak jenuh 37,8 gr - Karbohidrat 340,6 gr - Kolesterol <300 mg - Vitamin dan mineral cukup - Serat tinggi c. Perhitungan (Mifflin St. Jeor, laki-laki) BEE = 10 (W) + 6,25 (H) – 5 (A) + 5 BBE = 10 (55,6) + 6,25 (159) – 5 (53) + 5 = 1290 kkal = 1290 kkal SF = 30% X 1290 kkal = 387 kkal AF = 30 % X 1290 kkal = 387 kkal + 2064 kkal SDA = 10 % X 2064 kkal = 206,4 kkal + 2270,4 kkal Protein = 15% x 2270,4 = 85,14 gr Lemak sedang = 25% x 2270,4 = 63,1 gr Lemak jenuh DII = 9% x 2270,4 = 22,7 gr Lemak tak jenuh = 15% x 2270,4 = 37,8 gr KH = 60% x 2270,4 = 340,6 gr d. Preskripsi Diet Diet = Diet garam rendah dan lemak rendah (diet dislipidemia II) Bentuk makanan = makanan lunak Frekuensi = 6 kali (3 pokok dan 3 selingan) Cara pemberian = Oral e. Implementasi Memberikan makanan sesuai kebutuhan pasien dari segi jenis, jumlah dan jadwal secara bertahap sesuai kemampuan pesien, minimal kebutuhan BMR terpenuhi dan dikomunikasikan kepada pasien, keluarga pasien dan tenaga medis lainnya, f. Rencana dan Edukasi - Tujuan : memberikan pengetahuan kepada pasien tentang diet garam rendah - Metode : Konseling - Meteri : memberikan materi tentang makanan yang dianjurkan dan makanan yag tidak dianjurkan beserta makanan yang mengandung lemak jenuh dan lemak tidak jenuh serta pengurangan penggunaan natrium - Media : - leaflet, food model dan buku foto makanan - Waktu : 30 menit - Tempat : ruangan inap pasien dan ruang konseling MONITORING dan EVALUASI Monitoring Awal Standar Rencana Evaluasi Edukasi Setiap hari Asupan Energy 80% Protein 60% Lemak 75% ≥ 80 % Asupan oral normal Data biokimia Glukkosa sewaktu 190 mg/dl 100-190 mg Kolesterol Total 325 mg/dl <200 mg/dl Kolesterol LDL 160 mg/dl <130 mg/dl Kolesterol HDL 40 mg/dl >45 mg/dl Trigliserida 225 mg% <150 mg% 27,10 kg/m2 18,5-25 Setiap hari Nilai lab normal Data Antropometri IMT 1x IMT kg/m2 seminggu normal Data Clinis TD 135/90mmHg 90-130 Setiap hari Normal Denyut nadi 84x/menit mmHg Setiap hari Normal 80x/menit
