SURAT PERNYATAAN SISWA/I PRAKTIK KERJA INDUSTRI (PRAKERIN) Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : …………………………………………………………………………............ Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………………………….... Agama : ………………………………………………………………………………… Sekolah : ………………………………………………………………………………… Tingkat/program keahlian : ………………………………………………………………………………… Nama Orang tua : Ayah………………………………. Ibu…………………………………….. Pekerjaan : Ayah………………………………. Ibu…………………………………….. Alamat : ………………………………………………………………………………… Dengan ini bersungguh-sungguh dan penuh kesadaran : MENYATAKAN Bahwa selama mengikuti PRAKERIN : 1. Akan menjalankan dengan disiplin. 2. Akan melaksanakan tugas dengan penuh rasa tanggung jawab. 3. Akan menjaga nama baik diri sendiri, keluarga, sekolah dan DU/DI. 4. Sanggup mentaati segala peraturan sekolah dan DU/DI. 5. Sanggup memakai seragam dengan ketentuan sekolah dan DU/DI. 6. Tidak merokok, tidak memakai make up berlebihan, tidak meminum minuman keras, tidak memakai atau terlibat NARKOBA. Apabila saya tidak menaati hal tersebut di atas, maka saya sanggup menerima sanski sesuai aturan yang berlaku. Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Majenang,………………………………… Yang membuat pernyataan (…………………………..)
