1 LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP KELUARGA Konsep Penyakit Dan Askep Keluarga A. Konsep penyakit 1) Pengertian 2) Penyebab Contoh penyebab DM : yaitu kekurangan hormon insulin / penurunan reseptor insulin 3) Tanda dan gejala ( ada penjelasan mengapa timbul tanda dan gejala tersebut) Contoh : gejala DM yaitu banyak makan, karena kekurangan/ tidak ada hormon insulin maka gula tidak bisa masuk ke dalam sel gula hanya ada di pembuluh darah, akibatnya sel kekurangan gula. Sel yang kelaparan memberi sinya kel hipotalamus yang menyebabkan rasa lapar. 4) Patofisiologi 5) Predisposisi (bila peny tidak menular)/penularan penyakit Contoh : predisposisi DM. Yaitu : perilaku makan/pola makan yang berlebih, tidak pernah olahraga, keturunan 6) Komplikasi : dijelaskan mekanisme penyakit setiap komplikasi Contoh komplikasi DM : Infeksi (TBC/ISK,dll) karena dengan kadar gula yang tinggi maka sel darah putih fungsinya menurun sehingga daya tahan tubuh menurun yang menebabkan infeksi TBC/ ISK 7) Penatalaksanaan : tidak boleh sama dengan di rumah sakit, tetapi harus dapat detail, dan dapat di demonstrasikan di keluarga masing masing Contoh penatalaksanaan penyakit DM : A) Diit : 3 J Jumlah kalori : cara penghitungan kalori , di aplikasikan ke kehiidupan sehari hari, missal nasi berapa sendok, sayuran berapa mangkok, lauk berapa potong Jadwal makan : 3 makan utama, 3 makan selingan Jenis : makanan/buah yang boleh, dan yang dihindari B) Olahraga : lama olahrga, jenis, frekwensi, waktunya C) Obat OHO : jenisnya ,cara minum obat, mekanisme kerja, efek samping obat. D) Penanganan komplikasi : hipogglikemi atau hiperglikemi termasuk tanda dan gejalanya E) Prosedur pemeriksaan kadar gula darah secara sederhana: pakai bahan pemeriksaan urin, ataudarah perifer. Dan cara menentukan kadar gula darah 2 B. Konsep askep keluarga : Sesuai kasus Penyakit dan tahapan perkembangan keluarganya. (PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA ) PENGKAJIAN Data Umum a. Nama Kepala Keluarga : Tn ……. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini ………………………….……………………………………………………………………..………………… ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………… 2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi ………………………….……………………………………………………………………..………………… ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………… 3. Riwayat keluarga inti Riwayat keseh KK : Kelg berkata : “………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………” Riwayat keseh Istri : Kelg berkata : “………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………. Riwayat keseh anak : Kelg berkata : “………………………………………………… …………………………………………………………………………………… PENGKAJIAN LINGKUNGAN 1. Karakteristik rumah ………………………….……………………………………………………………………..……………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….. Denah Rumah : Masalah keseh dg karakteristik rumah, Kelg berkata :” ………………………….. FUNGSI KELUARGA 3 1. Fungsi perawatan kesehatan Keluhan utama : Kelg berkata : “ …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… TUGAS PERAWATAN KELUARGA a) Mengenal masalah keluarga 1) Pengertian penyakit…………… . Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 2) Penyebab penyakit………………. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 3) Tanda adan gejala penyakit………………. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 4) Pre dispossi/cara penularan penyakit………………. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… …………………………………………………………………………………… b) Mengambil keputusan 1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit………… Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 2) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit………… Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 3) Dampak penyakit………………. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 4) Komplikasi penyakit………………. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… c) Merawat anggota keluarga yang sakit 1) Cara perawatan penyakit…………… . Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 2) Jelaskan & Demonstrasikan perawatan penyakit…………… .,tentang ................. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 3) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit…………… .,tentang ................. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 4) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit…………… .,tentang ................. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 4 2. Fungsi reproduksi( jumlah anak/ KB/kebut sexual) a. Mengenal masalah keluarga berencana ( KB) 1) Pengertian keluarga berencana ( KB). Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 2) Jenis jenis kontrasepsi KB Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 3) Mekanisme kerja Kontrasepsi KB. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… b. Mengambil keputusan ikut KB 1) Tindakan yang sudah dilakukan selama tidak pakai kontrasepsi Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 2) Tindakan yang akan dilakukan tidak ikut kontrasepsi KB Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 3) Dampak tidak ikut kontrasepsi KB. Kelg berkata : “……… ………………………….……………………………………………………………………..……………… …………………………………………………………………………………………………………… Pemeriksaan fisik , Nama : ……………………………….. Keadaan Umum a. Tanda – tanda Vital Tensi : …………………………. Nadi : ………………………. RR : …………………………. Suhu : ……………………. BB : …………………………. TB : ………………………. LL : …………………………. LK : ………………………. b. Cepalocaudal (fokus yang bermasalah ) ………………………….……………………………………………………………………..……… ……………………………………………………………………………………………………… …………………………………… Pemeriksaan Penunjang/ Laborat. a. Laborat : ..................................................................................................... b. Penunjang : .......................................................................................... 5 ANALISA DATA Nama Klien : ...... MASALAH : ………………………………………………. NO KELOMPOK DATA DATA SUBYEKTIF : Keluhan utama : Kelg berkata : “ ...................................... Mengenal masalah penyakit ................. 1) Pengertian penyakit…………… . ETIOLOGI KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGENAL MASALAH. KESEHATAN PADA ANGGOTA KELUARGA DENGAN PENYAKIT………............... Kelg berkata : “………………………….…………………… 2) Penyebab penyakit………………. Kelg berkata : “………………………….…………………… 3) Tanda adan gejala penyakit………… Kelg berkata : “………………………………………………… 4) Pre dispossi/cara penularan penyakit Kelg berkata : “………………………………………………… DATA OBYEKTIF : Pmeriksaan fisik :................................................................. ............................................................................................. Pemeriksaan Penunjang : ................................................ ............................................................................................ DATA SUBYEKTIF : 1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit……… Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… 2) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit……… KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGAMBIL KEPUTUSAN UNTUK MENGATASI ANGGOTA KELUARGA DENGAN PENYAKIT………..... Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… 3) Dampak penyakit………………. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… 4) Komplikasi penyakit………………. Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… DATA OBYEKTIF : DATA SUBYEKTIF : 1) Cara perawatan penyakit…………… . Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… 2) Demonstrasi perawatan penyakit…………… .,tentang ................ Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… ) Demonstrasi perawatan penyakit…………… .,tentang ................. Kelg berkata : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN PENYAKIT………..... 6 “………………………….………………………………………………… 4) Demonstrasi perawatan penyakit…………… .,tentang ............... Kelg berkata : “………………………….………………………………………………… DATA OBYEKTIF : Hasil observasi keluarga ........................................ DX Keperawatan Keluarga : …………………………………………………………………………………………………b/d 1) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGENAL MASALAH. KESEHATAN PADA ANGGOTA KELUARGA DENGAN PENYAKIT …………………… 2) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGAMBIL KEPUTUSAN UNTUK MENGATASI ANGGOTA KELUARGA DENGAN PENYAKIT …………………… 3) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN PENYAKIT …………………… 7 SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA (BAILON DAN MAGLAYA, 1978) Masalah 1 :. Gangguan integritas jaringan pada Ny A Kelg Tn B dengan penyakit DM NO KRITERIA 1. Sifat Masalah Skala : Tidak/kurang sehat 2. Kemungkinan masalah dapat diubah Skala : Mudah Sebagian 3. 4. Potensial masalah untuk dicegah Skala : Tinggi Skor PEMBENARAN 1 3/3X1=1 Sifat masalah kurang sehat Ditandai : keluhan Ny A luka jempol tidak sembuh2, pemeriksaan fisik, ada luka di jempol kiri, lab GDA 450 mg%/dl 2 2/2X2=2 Kemungkinan masalah dapat diubah Skala:…mudah ditandai dengan Obat untuk mengatasi masalah ada dan grtatis, sumberdaya keluarga tinggi ditandai dukungan dana ada, motivasi kelg tinggi untuk mendukung kesembuhan ny a, sarana prasaran mendukung untuk kesembuhan Ny A 2 1 1/2x2=1 1 3/3x1=1 3 2 Rendah 1 Menonjolnya masalah Skala : Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani Masalah tidak dirasakan PERHITU NGAN 3 2 1 Cukup Masalah berat, harus segera ditangani BOBOT Potensial masalah untuk dicegah 2/3X1=2/3 Skala, cukup ditandai dengan prognosa Ny A cukup, ada komplikasi masih ringan, sudah lama kurang mematuhi penatalaksaanaan penyakit 1 1/3X1=1/3 Potensial masalah untuk dicegah Skala, rendah ditandai dengan prognosa penyakit Ny A Jelek,TB/BB tidak proporsional ( sangat kurus), komplikasi penyakit banyak, penyakit sudah lama , tidak mematuhi penatalaksaan penyakit DM. 2/2X1=1 Menonjolnya masalah Skala : Masalah berat, harus segera ditangani ditandai peny DM Ny A dirasakan seluruh keluarga, keputusan keluarga, masalah berat harus segera di tangani. 2 1 1/2x1=1/2 0 Kemungkinan masalah dapat diubah Skala:sebagian, ditandai dengan Obat untuk mengatasi masalah ada dan grtatis, sumberdaya keluarga rendah ditandai dukungan dana kurang, motivasi kelg rendah untuk mendukung kesembuhan Ny A, sarana prasaran kurang mendukung untuk kesembuhan Ny A Potensial masalah untuk dicegah Skala, tinggi ditandai dengan prognosa Ny A baik, belum ada komplikasi, baru ditemukan dan segera di atasi Menonjolnya masalah Skala : ada masalah tetapi tidak perlu ditangani, ditandai peny aDM Ny A dirasakan seluruh keluarga,tetapi keputusan keluarga, masalah Ny A penyakitnya biasa dan sembuh sendiri, tidak perlu di tangani. 8 SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA (BAILON DAN MAGLAYA, 1978) Masalah ke 2 :.......................................................................................................... KRITERIA NO 1. Skor Sifat Masalah 1 Skala : Tidak/kurang sehat 3 Ancaman kesehatan 2 Keadaan sejahtera 2. BOBOT 1 Kemungkinan masalah 2 dapat diubah 3. Skala : Mudah 2 Sebagian 1 Tidak dapat 0 Potensial masalah untuk 1 dicegah 4. Skala : Tinggi 3 Cukup 2 Rendah 1 Menonjolnya masalah 1 Skala : Masalah berat, harus 2 segera ditangani Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 1 Masalah tidak dirasakan 0 JUMLAH Skoring : 1. Tentukan skore untuk setiap criteria 2. Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah Skore X bobot Angka tertinggi 3. Jumlahkanlah skore untuk semua kriteria PERHITU NGAN PEMBENARAN 9 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama anggota kelg yang sakit : Diagnosa keperawatan kelg yaitu : Gangguan integritas jaringan pada Ny A keluarga Tn B dengan penyakit DM TGL NO TUJUAN UMUM Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 7.. minggu maka integr iitas jaringan pada Ny A keluarga Tn B Adekuat KRITERIA HASIL TUJUAN KHUSUS RESPON STANDART Verbal dan psikom otor Luka jempol sembuh KGD acak < 200 mg%/dl Ny A mematuhi penatalaksanaan penyakit DM Setelah dilakukan VERBAL Keluarga mampu tindakan menjelaskan kembali keperawatan tentang penyakit DM: selama 1-2 X a. Definisinya yaitu kunjungan, keluarga gangguan metabolism mampu mengenal glukosa ditandai kadar masalah pada gula darah meningka anggota keluarga b. Tanda dan gejalanya dengan penyakit yaitu banyak makan, DM gangren banyak minum, banyak kencing, ngatuk, BB turun c. Penyebabnya yaitu kekurangan hormone atau reseptor insulin INTERVENSI Intervensi mengikuti T.U.K a. BHSP b. Jelaskan /diskusikan dengan keluarga tentang peny DM yaitu : 1) Definisi: gangguan metabolism glukosa ditandai kadar gula darah meningkat 2) tanda dan gejala: banyak makan, banyak minum, banyak kencing, ngatuk, BB turun 3) Penyebab :kekurangan hormone atau reseptor insulin sehingga gula tidak masuk ke sel 4) Predisposisi :pola makan yang kurang sehat, kurang olahraga, kurang sayur c. Motivasi keluarga untuk mengulang TT 10 sehingga gula tidak masuk ke sel d. Predisposisi :pola makan yang kurang sehat, kurang olahraga, kurang sayu Setelah dilakukan VERBAL Keluarga mengatakan tindakan yaitu : keperawatan a. Membawa anggota selama 1-2 X keluarga yang sakit ke kunjungan, keluarga puskesmas secara rutin: mampu mengambil b. Mengatakan dampaknya keputusan yang yaitu kadar gula darah tepat untuk yang tinggi kencing mengatasi masalah banyak bisa syok pada anggota kekurangan cairan keluarga dengan c. Komplkasinya yaitu penyakit DM penyakit : stroke, jantung gangren koroner, gagal jantung, gagal ginjal, infeksi, buta, katarak, diare terus menerus, gigi tanggal, impotensi, gatal pruritus, dll penjelasan d. Berikan pujian atas kemampuan keluarga mengenal masalah e. Evaluasi penjelasan perawat a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan yaitu : mematuhi diit 3J (jumlah, jenis, jadwal yg sesuai), olahraga 1,5 jam setelah makan selama 30 enit setiap hari, minum OHO rutin sesuai dosis yang diberikan dokter, control GKD rutin c. Diskusikan dg kelg bila tidak melakukan tindakan yaitu : 1). Dampaknya : kadar gula darah yang tinggi kencing banyak bisa syok kekurangan cairan (syok hipovulemik) 2). Komplikasinya penyakit : stroke, jantung koroner, gagal jantung, gagal ginjal, infeksi, buta, katarak, diare terus menerus, gigi tanggal, impotensi, gatal pruritus, dll d. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg sesuai dg solusi yaitu diit 3 J, olahraga rutin 1,5 jam setelah makan, minum OHO rutin, control kadar gula darah rutin e. Evaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil tindakan 11 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3-4 X kunjungan, keluarga mampu merawat pada anggota keluarga dengan peny dengan penyakit DM gangren Verbal & psikom otor Keluarga mampu : a. Jelaskan cara perawatan angg kelg dg Menyebutkan kembali peny DM gangren Yaitu : cara perawatan pd angg 1) Menghindari stress/managemen stress kelg dg penyakit DM yang baik gangren 2) Istirahat/tidur yang adekuat/cukup a. Mendemontrasikan 3) Ber PHBS perawatan angg kelg b. Jelaskan dan demontrasikan perawatan dengan penyakit DM penyakit DM gangren : gangren yaitu : 1) Obat DM yaitu gliben ,dosis GDA < 200 1) obat : jenis, dosis, mg% 1X 1 tablet, > 200 mg% 2 x1 tablet, 15 cara, efek samping menit sebelum akan, efek samping 2).Diit 3 J(jumlah, jenis, hipoglikemi ( kadar gula < 70 mg%/dl jadwal yg sesuai) 2) Diit 3 J yaitu jumlah kalori di ukur sesuai 3). Olahraga : jenis, TB/BB, dan tidak menambah asupan lagi, waktunya, lamanya jadwal ; 3 x makan utama, 3x makan 4). Cara mengukur KGD selingan, jenis manis manis di hindari seperti 5) cara mengatasi efek nanas, rambutan mangga, mangka, sawo, samping obat DM di anjurkan kurang manis seperti buah : pisang, salak, salak 3) Olahraga yaitu rutin tiap hari, jogging, sepede, lama 30 menit waktunya 1,5 jam setelah makan 4) Cara mengukur kadar gula darah dengan urin dan atau darah perifer 5) Cara merawat luka gangrene di jempol c. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk mendemontrasikan prosedur perawatan d. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg e. Evaluasi keberhasilan kelg dalam melakukan perawatan 12 19 CATATAN KEPERAWATAN Nama klien : Nama KK : Diagnosa Kep Kelg : Gangguan integritas jaringan pada Ny A dengan penyakit DM TANGGAL JAM NO TUK TINDAKAN KEPERAWATAN 1 Mengenal masalah pada nggota keluarga dengan penyakit DM 1) BHSP 2) Jelaskan /diskusikan dengan keluarga tentang peny DM yaitu : a) Definisi: gangguan metabolism glukosa ditandai kadar gula darah meningkat b) tanda dan gejala: banyak makan, banyak minum, banyak kencing, ngatuk, BB turun c) Penyebab :kekurangan hormone atau reseptor insulin sehingga gula tidak masuk ke sel d) Predisposisi :pola makan yang kurang sehat, kurang olahraga, kurang sayur 3) Motivasi keluarga untuk mengulang penjelasan 4) Berikan pujian atas kemampuan keluarga mengenal masalah 5) Evaluasi penjelasan perawat 2. Mengambil keputusan mengatasi anggota keluarga dengan penyakit DM gangrene 1) Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan 2) Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan yaitu : mematuhi diit 3J (jumlah, jenis, jadwal yg sesuai), olahraga 1,5 jam setelah makan selama 30 enit setiap hari, minum OHO rutin sesuai dosis yang diberikan dokter, control GKD rutin 3) Diskusikan dg kelg bila tidak melakukan tindakan yaitu : a) Dampaknya : kadar gula darah yang tinggi kencing banyak bisa syok kekurangan cairan (syok hipovulemik) b) Komplikasinya penyakit : stroke, jantung koroner, gagal jantung, gagal ginjal, infeksi, buta, katarak, diare terus menerus, gigi tanggal, impotensi, gatal pruritus, dll 4). Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg sesuai dg solusi yaitu diit 3 J, olahraga rutin 1,5 jam setelah makan, minum OHO rutin, control kadar gula darah rutin 5). Evaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil tindakan TT 20 3. Merawat anggota keluarga dengan penyakit DM gangren a. Jelaskan cara perawatan angg kelg dg peny DM gangren Yaitu : 1) Menghindari stress/managemen stress yang baik 2) Istirahat/tidur yang adekuat/cukup 3) Ber PHBS b. Jelaskan dan demontrasikan perawatan penyakit DM gangren : 1) Obat DM yaitu gliben ,dosis GDA < 200 mg% 1X 1 tablet, > 200 mg% 2 x1 tablet, 15 menit sebelum akan, efek samping hipoglikemi ( kadar gula < 70 mg%/dl 2) Diit 3 J yaitu jumlah kalori di ukur sesuai TB/BB, dan tidak menambah asupan lagi, jadwal ; 3 x makan utama, 3x makan selingan, jenis manis manis di hindari seperti nanas, rambutan mangga, mangka, sawo, di anjurkan kurang manis seperti buah : pisang, salak, salak 3) Olahraga yaitu rutin tiap hari, jogging, sepede, lama 30 menit waktunya 1,5 jam setelah makan 4) Cara mengukur kadar gula darah dengan urin dan atau darah perifer 5) Cara merawat luka gangrene di jempol c. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk mendemontrasikan prosedur perawatan d. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg e. Evaluasi keberhasilan kelg dalam melakukan perawatan 21 CATATAN PERKEMBANGAN Nama Pasien : Nama kk : Diagnosa Kep Kelg : Gangguan integritas jaringan pada Ny A dengan penyakit DM Tujuan Khusus Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2 X kunjungan, keluarga mampu mengenal masalah pada anggota keluarga dengan penyakit DM gangrene Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2 X kunjungan, keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah pada anggota keluarga dengan penyakit DM gangrene Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3-4 X kunjungan, keluarga mampu merawat pada anggota keluarga dengan peny Kriteria Hasil Keluarga mampu menjelaskan kembali tentang penyakit DM: a. Definisi: gangguan metabolism glukosa ditandai kadar gula darah meningkat b. tanda dan gejala: banyak makan, banyak minum, banyak kencing, ngatuk, BB turun c. Penyebab :kekurangan hormone atau reseptor insulin sehingga gula tidak masuk ke sel d. Predisposisi :pola makan yang kurang sehat, kurang olahraga, kurang sayur Keluarga mengatakan yaitu : a. Membawa anggota keluarga yang sakit ke puskesmas secara rutin: b. Mengatakan dampaknya yaitu kadar gula darah yang tinggi kencing banyak bisa syok kekurangan cairan d. Komplkasinya yaitu penyakit : stroke, jantung koroner, gagal jantung, gagal ginjal, infeksi, buta, katarak, diare terus menerus, gigi tanggal, impotensi, gatal pruritus, dll Keluarga mampu : a. Menyebutkan kembali cara perawatan pd angg kelg dg penyakit DM gangren b. Mendemontrasikan perawatan angg kelg dengan penyakit DM gangren yaitu : 1) obat : jenis, dosis, TANGGAL TANGGAL TANGGAL S : Ny. A berkata : tanda dan gejala: banyak makan, banyak minum, banyak kencing, ngatuk, BB turun S :Ny A berkata: tanda dan gejala: banyak makan, banyak minum, banyak kencing, ngatuk, BB turun, Penyebab kekurangan hormone atau reseptor insulin sehingga gula tidak masuk ke sel S :Ny A Predisposisi :pola makan yang kurang sehat, kurang olahraga, kurang sayur O :Ny. A hanya bisa menyebutkan tanda gejala A : tujuan tercapai sebagian kecil P : Lanjutkan penjelasan: pengertian, penyebab, prdisposisi O : Ny a bisa menyebutkan pengertian dan penyebab A : tujuan tercapai sebagian besar O : Nya bisa menyebutkan pridisposisi A : tujuan tercapai P: P : lanjutkan penjelasan predisposisi S: S: O: O: A: A: P: P: S: S: S: O: A: P: S: 22 dengan penyakit DM gangren 2) 3) 4) cara, , efek samping 2).Diit 3 J(jumlah, jenis, jadwal yg sesuai) 3). Olahraga : jenis, waktunya, lamanya 4). Cara mengukur KGD O: O: A: A: P: P: O: A: P:
