PRINSIP PANDUAN BERASAL DARI ETIKA Prinsip Dan Standar Hak Asasi Manusia Perawatan klinis untuk anak-anak dan remaja yang telah mengalami pelecehan seksual harus dipandu oleh kewajiban untuk melindungi, mencegah dan menanggapi semua bentuk kekerasan terhadap anakanak dan remaja. Kewajiban ini ditentukan dalam standar HAM internasional (untuk daftar instrumen yang relevan, lihat Lampiran 3). Beberapa instrumen hak asasi manusia yang telah ditandatangani oleh banyak pemerintah, termasuk Konvensi Hak-Hak Anak (CRC) (2), dan Konvensi Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi Terhadap Perempuan (CEDAW) (44) mengakui hak-hak tersebut anak-anak dan remaja, serta tanggung jawab pengemban tugas dalam melindungi dan mempromosikan hak-hak ini. Standar hak asasi manusia ini menetapkan tanggung jawab penanggung jawab (mis. Penyedia layanan kesehatan dan lembaga layanan kesehatan) untuk mengambil semua langkah yang tepat untuk melindungi anak atau remaja dari segala bentuk kekerasan dan pelecehan. Mereka memberikan hak untuk perlindungan, 1 privasi, 2 partisipasi3 dan kesehatan, 4 termasuk akses ke perawatan dan informasi untuk anak-anak dan remaja. Penyedia layanan kesehatan perlu mengetahui standar-standar ini dan bagaimana mereka menerjemahkannya dalam undang-undang nasional yang relevan, dan menerapkannya sebagai prinsip panduan dalam memberikan perawatan kepada anak-anak dan remaja yang telah mengalami pelecehan seksual. Prinsip-prinsip panduan menyeluruh yang berasal dari standar hak asasi manusia internasional tercantum di bawah ini. A. Prinsip kepentingan terbaik anak atau remaja Dalam praktiknya, ini mensyaratkan bahwa penanggung jawab mengambil tindakan yang didaftar selanjutnya. 1. Melindungi dan mempromosikan keselamatan: mempromosikan dan melindungi keamanan fisik dan emosional anak atau remaja harus menjadi pertimbangan utama selama perawatan. Ini berarti bahwa, dengan partisipasi dari anak dan remaja dan pengasuh mereka yang tidak menyinggung, sebagaimana mestinya, penyedia layanan kesehatan perlu mempertimbangkan semua potensi bahaya dan mengambil atau memilih tindakan yang akan meminimalkan konsekuensi negatif pada anak atau remaja, termasuk kemungkinan penyalahgunaan terus berlanjut. 2. Berikan perawatan yang sensitif: anak-anak dan remaja yang mengungkapkan pelecehan seksual perlu didengarkan dengan penuh perhatian, tanpa menafsirkan atau menilai akun mereka, bahkan ketika itu mungkin berbeda dari yang ada pada pengasuh yang menyertainya. Seharusnya menawarkan tanggapan empati terhadap Anak-anak dan remaja dan tidak menghakimi yang meyakinkan mereka bahwa mereka tidak dapat disalahkan atas pelecehan dan bahwa mereka telah bertindak dengan tepat dalam mengungkapkannya. 3. Lindungi dan promosikan privasi dan kerahasiaan: melindungi privasi selama perawatan dan penanganan rahasia semua informasi yang dikumpulkan adalah sangat penting untuk meningkatkan keselamatan anak atau remaja. Ini berarti bahwa selama konsultasi dan pemeriksaan, hanya mereka yang perlu hadir di ruangan (termasuk untuk memastikan keselamatan anak atau remaja) yang diizinkan. Untuk alasan keamanan, anak-anak dan remaja harus diwawancarai sendiri, secara terpisah dari pengasuh (lihat Pernyataan Praktik yang Baik 2). Informasi yang dikumpulkan dari wawancara dan pemeriksaan harus dibagikan berdasarkan kebutuhan-untuk-tahu dan hanya setelah mendapatkan persetujuan dari anak atau remaja dan / atau pengasuh, jika perlu. Dalam kasus di mana ada batasan kerahasiaan, termasuk kewajiban untuk melaporkan insiden, ini harus dijelaskan kepada anak-anak / remaja dan pengasuh mereka pada awal penyediaan perawatan. Informasi yang dikumpulkan harus disimpan dengan aman (mis. Dilindungi oleh kunci atau kata sandi). B. Prinsip kapasitas yang berkembang dari anak atau remaja 1. Kapasitas anak-anak dan remaja untuk memahami informasi tentang sifat perawatan klinis yang akan mereka terima serta manfaat dan konsekuensinya, dan untuk membuat pilihan atau keputusan sukarela dan berdasarkan informasi, berkembang seiring dengan usia dan tahap perkembangan mereka. Kapasitas yang berkembang dari anak atau remaja akan berpengaruh pada pengambilan keputusan independen mereka tentang masalah kesehatan. Lembaga layanan kesehatan perlu memiliki kebijakan yang mendukung kemampuan anak-anak dan remaja untuk membuat keputusan tentang perawatan medis mereka sesuai dengan prinsip ini.2 Dalam praktiknya, penyedia layanan kesehatan dan lembaga layanan kesehatan harus mempertimbangkan tindakan yang tercantum berikut ini. 2. Berikan informasi yang sesuai dengan usia serta pertimbangan lainnya (mis. Jenis kelamin, ras, suku, agama, orientasi seksual, identitas gender, cacat tubuh dan status sosial ekonomi). Ini memerlukan penyesuaian informasi yang ditawarkan dan bagaimana informasi itu disampaikan (mis. Dalam pilihan kata atau bahasa, penggunaan alat bantu visual) hingga usia anak atau remaja dan tahap perkembangan, termasuk kematangan kognitif, perilaku dan emosional mereka untuk memahami informasi tersebut. 3. Carilah persetujuan berdasarkan informasi yang sesuai dengan usia anak atau remaja dan kapasitas yang berkembang serta usia yang sah untuk memperoleh perawatan klinis untuk semua keputusan dan tindakan yang harus diambil. Jika anak atau remaja itu di bawah usia legal persetujuan, mungkin masih dalam kepentingan terbaik mereka untuk mencari persetujuan. Misalnya, dalam beberapa situasi, remaja mungkin terhalang untuk mencari perawatan di mana persetujuan diperlukan dari orang tua atau wali mereka yang sah. Menyadari hal ini, dalam beberapa situasi, remaja yang lebih tua dapat memberikan persetujuan berdasarkan informasi sebagai pengganti, atau sebagai tambahan, orang tua mereka atau wali yang sah. Selain itu, CRC mengakui bahwa, sesuai dengan kapasitas yang berkembang, anak-anak memiliki hak untuk mengakses konseling atau nasihat dan informasi rahasia tanpa persetujuan orang tua atau wali mereka yang sah.3 Dalam situasi di mana CRC dinilai untuk kepentingan terbaik anak-anak. remaja yang membutuhkan perawatan, dan berdasarkan preferensi mereka, penyedia layanan kesehatan dapat mempertimbangkan apakah akan melibatkan orang tua atau wali yang sah. 4. Hormati otonomi dan keinginan anak-anak atau remaja (mis. Tidak memaksa mereka untuk memberikan informasi atau diperiksa) sambil menyeimbangkan ini dengan kebutuhan untuk melindungi kepentingan terbaik mereka (mis. Melindungi dan mempromosikan keselamatan mereka). Dalam kasus di mana keinginan anak atau remaja tidak dapat diprioritaskan, alasannya harus dijelaskan kepada anak atau remaja sebelum langkah selanjutnya diambil. 5. Tawarkan pilihan selama perawatan medis, yang sesuai. C. Prinsip non-diskriminasi Prinsip ini mensyaratkan bahwa semua anak dan remaja harus ditawari perawatan yang berkualitas, terlepas dari jenis kelamin, ras, suku, agama, orientasi seksual, identitas gender, kecacatan atau status sosial ekonomi mereka. Penyedia layanan kesehatan perlu mengenali dan mempertimbangkan gender dan ketidaksetaraan sosial lainnya yang secara tidak proporsional dapat meningkatkan kerentanan terhadap pelecehan seksual dan menimbulkan hambatan dalam akses ke layanan untuk beberapa kelompok di atas yang lain. Karena itu, perhatian harus diberikan pada kebutuhan spesifik kelompok dalam situasi khusus atau rentan, misalnya, remaja putri dari komunitas miskin, anak-anak atau remaja penyandang cacat, remaja LGBTI, atau remaja yang merupakan bagian dari etnis minoritas dan kelompok adat. D. Prinsip partisipasi Anak-anak dan remaja memiliki hak untuk berpartisipasi1 dalam keputusan yang memiliki implikasi bagi kehidupan mereka, sesuai dengan kapasitas mereka yang berkembang. Dalam praktiknya ini berarti mereka harus ditanyai apa pendapat mereka dan pendapat mereka dihormati dan diperhitungkan kapan keputusan sedang dibuat sehubungan dengan perawatan klinis yang ditawarkan kepada mereka. Selain itu, kaum muda umumnya ingin dikonsultasikan dan dilibatkan serta berpartisipasi secara bermakna dalam desain dan pemberian layanan kesehatan yang memengaruhi mereka (45).
