Seno arif ANATOMI PALPEBRA Lapisan Palpebra menurut potongan sagital : lapisan kulit dan jaringan subkutan lapisan otot orbikularis okuli septum orbita lemak orbita lapisan otot retraktor jaringan fibrosa (tarsus) lapisan membrane mukosa (konjungtiva palpebra). 2 II.DEFINISI Entropion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi atau margo palpebra ke arah dalam sehingga bulu mata menggeser jaringan konjungtiva dan kornea akibatnya : - conjunctivitis. - keratitis. - ulkus kornea. Involusi Paling sering terjadi sebagai akibat dari proses penuaa n. Seiring dengan meningkatnya usia maka terjadi degenerasi progresif jaringan fibrous danelastik kelopak mata bawah. Gang guan ini paling sering ditemukan padakelopak bawah dan merupakan akibat gabungan kelumpuhan otototot retraktor kelopak bawah, migrasi ke atas muskulus orbikularis preseptal, danmelipatnya tepi tarsus atas Sikatrik Dapat mengenai kelopak mata atas atau bawah dan disebabkan oleh jaringan parut di konjungtiva atau tarsus. Patologi das arnya yaitu memendeknya lamella posterior akibat berbagai sebab. Gangguan ini paling sering ditemukan pada penyakit-penyakit radang kronik seperti trakoma Kongenital Entropion kongenital merupakan anomali yang jarang ditemukan. Entropion kongenital dapat menyebabkan erosi kornea kronik dan blefarospasm. Dapat terjadi trauma pada kornea yang menyebabkan terbentuknya ulkus pada bayi. Penyebabnya : Trauma conjunctiva. Spasmus dari m.orbicularis palpebrae. M.orbicularis terlalu pendek. Timbunan lemak di belakang bola mata berkurang. Penuaan (jaringan kelopak mata menjadi kendor.) Gejala klinis : Terlihat palpebrae melekuk ke dalam. Iritasi pada cornea. Epifora. Daya penglihatan menurun. Keluar leleran mucus pada mata. Bila parah, terjadi ulcer pada cornea. Keratitis superficialis. Diagnosis Anamnesis : gejala sensasi benda asing pada mata. Pemeriksaan Fisik : tampak mata berair, merah, dan mungkin juga ditemukan perlukaan bahkan ulkus jelas terlihat margo palpebra dan bulu melipat ke arah dalam Penataksanaan Penataksanaan entropion adalah operasi plastik atau suatu tindakan tarsotomi pada entropion akibat trakoma. Pembedahan untuk memutar keluar kelopak mata efektif pada semua jenis entropion Involusi transkonjungtiva Sikatrik tarsotomi Komplikasi laserasi 2. ulkus kornea 1. Prognosis Baik bila segera dilakukan tindakan sebelum terjadinya penyulit TRIKIASIS Seno arif ANATOMI BULU MATA Bulu mata adalah rambut-rambut pendek, halus dan melengkung yang terdiri dari 2 sampai 3 lapisan yang tumbuh pada tepi kelopak mata. Bulu mata berfungsi melindungi bola mata dari debris dan benda asing Bulu mata kelopak mata bagian atas > panjang, > banyak dan melengkung keatas dimana bulu mata kelopak mata bagian bawah lebih pendek, lebih sedikit dan melengkung ke bawah sehingga tidak saling bertemu dan mengganggu ketika kedua kelopak mata 15 ditutup Trikiasis adalah kelainan arah dari bulu mata yang mengarah ke dalam mata. Biasanya diawali dengan entropion sehingga bulu mata tumbuh ke arah dalam dan menggosok kornea sehingga terjadi iritasi. Iritasi pada kornea melalui bulu mata menyebabkan terjadinya erosi pada epitel kornea dan pada beberapa keadaan dalam jangka panjang mungkin akan terbentuk perkembangan pembuluh darah baru ETIOLOGI & PATOFISIOLOGI Idiopatik Kongenital • epiblepharon Trauma • Trauma pd kelopak mata, luka bakar pada wajah, luka bekas operasi yang mengenai kelopak mata Infeksi • Trachoma, Herpes zoster, Konjuntivitis vernalis, Autoimun • Ocular Cicatrical Pemphigoid, • Steven-Johnson Syndrome, 17 Etiologi Entropion Trauma kelopak mata Reseksi tumor pada kelopak mata Inflamasi kronik : sikatrisial pemfigoid, blefarokonjungtivitis kronik, trakoma Idiopatik Manifestasi klinis • Mata perih • Fotofobia • Lakrimasi ~ karena iritasi yang merangsang refleks • • • • lakrimasi Mata merah kerana iritasi terus menerus Kelilipan penderita seperti merasa ada benda asing di matanya Mukoid discharge Diagnosis Anamnesis ~ gejala ~ riwayat operasi,trauma, infeksi Pemeriksaan fisik ~ inspeksi , dipakai loupe ~ eversi kelopak mata Pemeriksaan penunjang ~ slit lamp ~ rose bengal staining TERAPI Epilasi Merupakan metode yang sederhana dan efektif. Kerugiannya, bulu mata akan tumbuh lagi dalam waktu 4-6 minggu dan terapi dengan epilasi harus di ulang lagi. Electrolysis menghancurkan folikel bulu mata dengan cara jarum halus dimasukkan menuju ke akar bulu mata dan metode ini menggunakan listrik. Dengan metode ini, apabila dilakukan teratur akan memperoleh hasil yang memuaskan. Cryotherapy Merupakan metode yang sangat efektif dalam menghilangkan bulu mata yang tumbuh dalam jumlah banyak dengan menggunakan “Nitrous oxide cryoprobe”. Operasi ~ bila disertai entropion, dilakukan bedah plastik; tarsotomi, Posterior lamellar scarring, Reposisi anterior lamellae Tindakan op.sementara~ menempelkan kelopak mata ke pipi dengan selotip dg tegangan yg mengarah ke temporal dan inferior atau bisa injeksi botulinum KOMPLIKASI Apabila tidak ditangani dengan segera trikiasis dapat menyebabkan komplikasi seperti iritasi pada permukaan bola mata yang kronik, abrasi kornea, terjadi ulkus kornea, perforasi, sampai terjadinya infeksi bola mata. Komplikasi lebih lanjut dapat menyebabkan kebutaan 25 PROGNOSIS Prognosis umumnya baik. Tindak lanjut perawatan berkala dan perhatian terhadap komplikasi, kekambuhan, atau komplikasi kornea dapat meningkatkankan prognosis jangka panjang 26
