KONTRASEPSI KONSELING DAN PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS SATU TUJU SA: SApa dan salam T: Tanyakan informasi diri U: Uraikan pilihan kontrasepsi dan reproduksi TU: BanTUlah menentukan pilihan J: Jelaskan menggunakan kontrasepsinya U: Perlu dilakukan kunjungan Ulang PERENCANAAN KELUARGA DAN PENAPISAN Fase Menunda Kehamilan: <20 tahun Fase Menjarangkan Kehamilan: 20-35 tahun Fase Menghentikan: >35 tahun PEMILIHAN KB RASIONAL PEMILIHAN KB RASIONAL KONTRASEPSI UNTUK PEREMPUAN > 35 TAHUN Pil Kombinasi/Suntikan Kombinasi Kontrasepsi Progestin (Implan, suntikan, minipil) AKDR Kondom Kon-Tap KONTRASEPSI PASCAPERSALINAN MAL: < 6 bulan efektifitas 98%, efektif bila menyusui lebih dari 8x sehari dan bayi mendapat cukup asupan per laktasi 3 Minggu pasca persalinan meningkatkan risiko masalah pembekuan darah (kombinasi hormonal tidak boleh) AKDR dipasang saat segera pasca persalinan / 48 jam ATAU 4-6 minggu setelah persalinan Yang boleh langsung pasca persalinan non-MAL: Kondom, progestin (hati2 kalo menyusui) KONTRASEPSI PASCAKEGUGURAN Perlu dilakukan segera karena ovulasi dapat terjadi 11 hari setelah terapi keguguran (kuret). Dapat hamil lagi sebelum haid berikutnya datang Ada kontraspesi yang aman untuk menunda/mencegah kehamilan: hormonal segera mulai AKDR: keguguran trim. 1 boleh langsung, trim. 2, tunggu 4-6 minggu KONTRASPESI DARURAT Mekanik AKDR dalam waktu 5 hari pasca senggama Pik kombinasi dosis tinggi (microgynon 50 2x2 tablet) 3 hari pasca senggama Pil kombinasi dosis rendah (microgynon 30 2x4 tablet) 3 hari pasca senggama Progestin: prostinor -2 2x1 tablet 3 hari pasca Estrogen: Progynova 2x10 mg selama 5 hari Mifepristone: RU -486 1x600mg dalam 3 hari pasca senggama Danazol: 2x4 tablet 3 hari pascasenggama PILIHAN KONTRASEPSI JENIS METODE KB PASCA PERSALINAN MAL KONDOM AKDR TUBEKTOMI VASEKTOMI PIL INJEKSI IMPLAN JENIS METODE KB PASCA PERSALINAN NON HORMONAL 1. Metode Amenore Laktasi (MAL) 2. Kondom 3. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) 4. Kontrasepsi Mantap (Tubektomi dan Vasektomi) HORMONAL 1. Progestin: pil, injeksi dan implan 2. Kombinasi: pil dan injeksi Sumber: Pedoman Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan di Fasilitas Kesehatan (BKKBN dan Kemenkes R.I., 2012) ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) AKDR Alat kontrasepsi yang dipasang dalam rahim dengan menjepit kedua saluran yang menghasilkan indung telur sehingga tidak terjadi pembuahan, terdiri dari bahan plastik polietilena, ada yang dililit oleh tembaga dan ada yang tidak Cara kerja: Mencegah terjadinya fertilisasi, tembaga pada AKDR menyebabkan reaksi inflamasi steril, toksik buat sperma sehingga tidak mampu untuk fertilisasi Sumber: Pedoman Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan di Fasilitas Kesehatan (BKKBN dan Kemenkes R.I., 2012) History of IUD First generation IUDs: Plastic devices Second generation IUDs: Copper bearing devices 1969 1961 1928-1930 Ernst Grafenberg Jack Lippes Lazar C Margulies Jaime Zipper Howard J Tatum Thiery M. Eur J Contr Reprod Health Care History of IUD Third generation IUDs: Steroid medicated devices 1976 Tapani J V Luukkainen Intra-uterine contraceptive implants 1996 Dirk Wildemeersch Thiery M. Eur J Contr Reprod Health Care 1960 Hubacher D., et al. Contraception 2004;69:437-46 Ethynil estradiol 30 ug Levonorgestrel 150 ug 19-nortestosterone derivatives 7 placebo pills Ethynil estradiol 35 ug 21 active (E+P) pills Cyproterone acetate 2 mg 17-OH progesterone derivatives 0 placebo pills Ethynil estradiol 30 ug 21 active (E+P) pills Drospirenone 3 mg Spironolactone derivatives 0 placebo pills 21 active (E+P) pills Ethynil estradiol 20 ug Drospirenone 3 mg Spironolactone derivatives 24 active (E+P) pills Ethynil estradiol 20 ug 4 placebo pills Desogestrel 150 ug 19-nortestosterone derivatives 7 placebo pills 21 active (E+P) pills Estradiol cypionate 5 mg Medroxy progesterone acetate 25 mg 17-OH progesterone derivatives Must be administered every 28 to 30 days (and must not exceed 33 days following the date of the previous injection) Levonorgestrel 52 mg Levonorgestrel 30 ug 19-nortestosterone derivatives Desogestrel 75 ug 19-nortestosterone derivatives 19-nortestosterone derivatives Medroxy progesterone acetate 150 mg 17-OH progesterone derivatives Etonogestrel 68 mg 19-nortestosterone derivatives Each time you’re going to have sex Barrier, spermicidal or hormonal Have to be taken every day Hormonal Have to be replaced every week Hormonal Have to be replaced every month Have to be renewed every month Have to be renewed every 3 months Have to be renewed every 3 years Hormonal Hormonal Hormonal Hormonal Barrier (+ hormonal) Surgical
