PEMERINTAH KOTA BEKASI DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS JATI MAKMUR Alamat : Jl.Klayan Blok E1 Perum Jatiwaringin Asri, Bekasi 17413 Telp. (021) 84994466 Email : [email protected] SURAT KETERANGAN MEMBINA POSYANDU Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Klinik Alamat Kelurahan Kecamatan Kota : ………………………………… : ………………………………… : ………………………………… : ………………………………… : ………………………………… Menerangkan bahwa akan ikut membina. Posyandu : ………………………………… Alamat : ………………………………… ………………………………… Demikian keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan surat izin pendirian Klinik/Balai Pengobatan sesuai dengan surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan RI Provinsi Jawa Barat No. BM.03.01.3-1-0095 Pasal 2. Bekasi, …………………… Kepala UPTD Puskesmas Jati Makmur H. Angkat, AMK, S.Sos NIP : 19630906 198603 1 013
