MAKALAH KONSEP KEPERAWATAN KESEHATAN SEKOLAH Disusun oleh : TETY KARMILA BR KARO KARO 16.11.176 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELITUA T.A 2018/2019 KATA PENGANTAR Puji syukur atas kehadirat Tuhan yang Maha Esa,berkat rahmat dan karunia Nya saya dapat menyelesaikan tugas makalah keperawatan komunitas ini yang berjudul “ KONSEP KEPERAWATAN KESEHATAN SEKOLAH” dengan baik. Makalah ini dibuat untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah komunitas dan makalah ini menjelaskan materi tentang konsep keperawatan kesehatan sekolah.. Saya menyadari bahwa teknik penyusunan dan materi yang saya sajikan masih kurang sempurna.Untuk itu, saya mengharapkan kritik dan saran yang mendukung dengan tujuan untuk menyempurnakan makalah ini Delitua,September 2019 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tujuan pembangunanbidang kesehatan adalah terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Dalam kehidupan sosial yang beragam di masyarakat, keluarga adalah unit sosial terkecil, oleh karena itu diperlukan upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan keluarga terutama kesehatan ibu dan anak. Masa anak merupakan waktu yang tepat untuk meletakkan landasan yang kokoh bagi terwujudnya manusia yang berkualitas. Lingkungan tempat tinggal dan lingkungan sekolah merupakan dua tempat utama yang digunakan oleh seorang anak untuk melakukan aktivitas. Sekolah merupakan tempat anak-anak belajar, berkreasi, bersosialisasi dan bermain. Sehingga tidak mengherankan jika sebagian besar waktu mereka dihabiskan di sekolah. Oleh karena itu, konsep pemberian kesehatan di sekolah akan lebih efektif terutama pada sasaran target anak sekolah. Jika ditilik selama ini, peran perawat di sekolah masih sangat minimal. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor di antaranya adalah kebijakan pemerintah terhadap pengembangan peran perawat di sekolah juga masih belum ada. Sehingga yang sering berhubungan dengan perawatan kesehatan sekolah adalah petugas dari puskesmas. Lingkungan sekolah yang sehat akan memberikan dampak yang positif bagi perkembangan anak. Sekolah seharusnya memiliki kepedulian terhadap kesehatan anak didiknya, termasuk memberikan pengertian mengenai kesehatan itu sendiri, sehingga siswa dapat membiasakan dirinya untuk hidup sehat. Mengingat begitu pentingnya arti kesehatan dalam kehidupan serta begitu eratnya lingkungan sekolah dengan kehidupan anak yang sedang berada dalam masa pertumbuhan, maka perlu digalakkan upaya perawatan kesehatan sekolah dengan memaksimalkan peran perawat baik di puskesmas maupun perawat yang terlibat langsung di sekolah tersebut. Anak usia sekolah baik tingkat pra sekolah, sekolah dasar, sekolah menengah pertama, dan sekolah menengah atas adalah suatu masa usia anak yang sangat berbeda dengan usia dewasa. Didalam periode ini didapatkan banyak permasalahan kesehatan yang sangat menentukan kualitas kesehatan anak dikemudian hari. Masalah kesehatan tersebut meliputi kesehatan umum, gangguan perkembangan, gangguan perilaku dan gangguan belajar. Permasalahan kesehatan tersebut pada umumnya akan menghambat pencapaian presentasi pada peserta didik di sekolah. Kesempatan belajar tersebut membutuhkan kondidi fisik prima yaitu tubuh yang sehat, oleh karena itu diperlukan suatu upaya kesehatan untuk anak sekolah agar anak dapat tumbuh menjadi manusia yang berkualitas dibutuhkan pendidikan di sekolah, salah satunya melalui UKS. Oleh karena itu kami tertarik untuk membahas lebih lanjut mengenai peran UKS dalam anak yang sehat. B. Rumusan masalah 1. Apa yang dimaksud dengan usaha kesehatan sekolah (UKS)? 2. Apa saja tujuan usaha kesehatan sekolah (UKS)? 3. Bagaimana sasaran usaha kesehatan sekolah (UKS)? 4. Bagaimana ruang lingkup usaha kesehatan sekolah (UKS)? 5. apa saja masalah kesehatan yang dapat dikurangi melalui kegiatan usaha kesehatan sekolah (UKS)? 6. Bagaimana peran perawat usaha kesehatan sekolah (UKS)? 7. Apa saja fungsi perawat dalam usaha kesehatan sekolah (UKS)?? C. Tujuan 1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan UKS 2. Untuk mengetahui tiga program UKS 3. Untuk mengetahui peran perawat kesehatan sekolah 4. Untuk mengetahui fungsi perawat kesehatan sekolah BAB II PEMBAHASAN 1. KONSEP KEPERAWATAN KESEHATAN SEKOLAH A. KONSEP KEPERAWATAN KESEHATAN SEKOLAH (UKS) a. Pengertian Usaha kesehatan di sekolah (UKS) merupakan salah satu usaha kesehatan pokok yang dilaksanakan oleh puskesmas dan juga usaha kesehatan masyarakat yang dijalankan di sekolah-sekolah dengan anak didik beserta lingkungan sekolahnya sebagai sasaran utama. Usaha kesehatan di sekolah juga berfungsi sebagai lembaga penerangan agar anak tahu bagaimana cara menjaga kebersihan diri, menggosok gigi yang benar, mengobati luka, merawat kuku, dan juga memperoleh pendidikan seks yang sehat (Prasasti, 2008) Usaha kesehatan di sekolah juga merupakan wadah untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik sedini mungkin. Usaha kesehatan di sekolah merupakan perpaduan antara dua upaya dasar, yaitu upaya pendidikan dan upaya kesehatan, yang pada gilirannya nanti diharapkan UKS dapat dijadikan sebagai usaha untuk meningkatkan kesehatan anak usia sekolah pada setiap jalur, jenis, dan jenjang pendidikan (P. Ananto, 2006) Dapat disimpulkan bahwa yang di maksud dengan UKS adalah usaha kesehatan sekolah yang di dalam lingkungan sekolah maupun yang di sekitar lingkungan sekolah, yang sasaranya adalah peserta didik beserta masyarakat sekolah yang lainya yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat peserta didik sehingga peserta didik dapat belajar, tumbuh dan berkembang secara harmonis serta optimal, menjadi sumber daya manusia yang berkualitas. b. Tujuan usaha kesehatan sekolah (UKS) Menurut Suliha dkk (2002: 36) Tujuan UKS secara umum adalah untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik sedini mungkin serta menciptakan lingkungan sekolah yang sehat sehingga memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan anak yang harmonis dan optimal dalam rangka pembentukan manusia indonesia yang berkualitas. Menurut Suliha dkk (2002: 57-58) Secara khusus tujuan usaha kesehatan sekolah adalah untuk memupuk kebiasaan hidup sehat dan mempertinggi derajat kesehatan peserta didik yang mencakup memiliki pengetahuan, sikap, dan ketrampilan untuk melaksanakan 12 prinsip hidup sehat, serta berpartisipasi aktif di dalam usaha peningkatan kesehatan. Sehat fisik, mental, sosial maupun lingkungan, serta memiliki daya hayat dan daya tangkal terhadap pengaruh buruk, penyalahgunaan nar koba, alkohol dan kebiasaan merokok serta hal-hal yang berkaitan dengan masalah pornografi dan masalah social lainnya. Jadi tujuan UKS yaitu untuk meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan hidup sehat peserta didik agar dapat menciptakan lingkungan yang sehat, sehingga memiliki pengetahuan, sikap dan keterampilan untuk melaksanakan prinsip hidup sehat, baik fisik, mental, maupun sosial serta memiliki daya hayat dan daya tangkal terhadap pengaruh buruk, penyalahgunaan narkoba, menangani anak didik yang mengalami kecelakaan ringan, melayani kesehatan dasar bagi anak didik selama sekolah (pemberian imunisasi), memantau pertumbuhan dan status gizi anak didik dan sebagainya. c. Sasaran usaha kesehatan sekolah (UKS) Sasaran pembinaan dan pengembangan UKS meliputi peserta didik sebagai sasaran primer, guru pamong belajar/tutor orang tua, pengelola pendidikan dan pengelola kesehatan serta TP UKS di setiap jenjang sebagai sasaran sekunder. Sedangkan sasaran tertier adalah lembaga pendidikan mulai dari tingkat pra sekolah/TK sampai SLTA, termasuk satuan pendidikan luar sekolah dan perguruan tinggi agama serta pondok pesantren beserta lingkungannya (Depkes, 2008). Sasaran lainnya adalah sarana dan prasarana pendidikan kesehatan dan pelayanan kesehatan. sasaran tertier lainnya adalah lingkungan yang meliputi lingkungan sekolah, keluarga dan masyarakat sekitar sekolah. Sekolah sebagai lembaga (institusi) pendidikan merupakan media yang penting untuk menyalurkan segala bentuk pembaharuan tata cara dan kebiasaan hidup sehat, agar lebih mudah tertanam pada anak-anak. Dengan demikian, akan dapat memberikan pengaruh terhadap kehidupan keluarga, masyarakat sekitarnya, bahkan masyarakat yang lebih luas lagi. Anak didik dikemudian hari diharapkan akan memiliki sikap dan kebiasaan hidup dangan normanorma kesehatan. Pendidikan kesehatan di sekolah dasar melalui program UKS mempunyai peranan yang sangat efektif sebab Sekolah Dasar, sebagai lembaga pendidikan yang tersebar luas di daerah pelosok tanah air, dari pedesaan hingga kotakota besar. Di pandang dari segi pembiayaan pemerintah dan harapan untuk masa depan, pelaksanaan UKS di sekolah dasar adalah ekonomis. Apalagi untuk kepentingan ini masyarakat (orang tua murid) selalu dilibatkan dalam berbagai bentuk, melalui PGOM (persatuan guru dan orang tua murid). Menurut Depkes RI (1982: 7) bahwa peserta didik dari tingkat sekolah dasar sampai tingkat menengah termasuk perguruan tinggi beserta lingkungannya merupakan sasaran utama dari pembinaan UKS. Didalam pembangunan nasional, perhatian terhadap dunia anakanak tidak dapat diabaikan. Anak-anak merupakan penerus dalam bidang tenaga kerja, sehingga pembinaan terhadap golongan ini perlu dimulai sedini mungkin. Sehubungan dengan ini bidang pendidikan dan kesehatan mempunyai peranan yang besar karena secara organisasai sekolah berada dibawah departemen pendidikan nasional, Secara fungsional departemen kesehatan bertanggung jawab atas kesehatan anak didik. Mengingat hal tersebut, UKS dijalankan atas dasar titik tolak pemikiran bahwa : 1. Sekolah merupakan lembaga yang sengaja dihidupkan untuk mempertinggi derajat bangsa dalam segala aspek 2. Usaha kesehatan melalui masyarakat sekolah mempunyai kemungkinan yang lebih efektif diantara beberapa usaha yang ada, untuk mencapai kebiasaan hidup sehat dari masyarakat pada umumnya, karena masyarakat sekolah : a) mempunyai prosentase yang tinggi. b) merupakan masyarakat yang telah terorganisir, sehingga mudah dicapai dalam rangka pelaksanaan usaha-usaha kesehatan masyarakat. c) peka terhadap pendidikan pada umumnya, dapat menyebarkan modernisasi (sebagai agent of change), karena dalam usia ini anak-anak sekolah berada dalam taraf perkembangan dan pertumbuhan, mudah dibimbing dan dibina. Pada masa ini adalah masa yang tepat untuk menanamkan kebiasaankebiasaan hidup sehat dengan harapan agar mereka dapat meneruskan serta mempengaruhi lingkungannya sekarang dan dimasa yang akan datang. Masyarakat sehat yang akan datang merupakan salah satu hasil dari sikap dan kebiasaan hidup sehat yang dimiliki anak-anak pada waktu sekarang. (Soenaryo, 2002: 148). d. Ruang lingkup usaha kesehatan sekolah (UKS) Ruang luang lingkup UKS tercermin dalam tri program atau yang disebut dengan TRIAS UKS yang meliputi : a. Pendidikan Kesehatan Pendidikan kesehatan merupakan upaya memberikan bimbingan kepada peserta didik untuk meningkatkan pengetahuan kemampuan dan keterampilan peserta didik dalam melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat agar dapat tumbuh dan berkembang dengan baik, selain di bidang kesehatan peserta didik juga dibina dalam bidang kesehatan lingkungan yang merupakan bagian yang sangat mempengaruhi pembentukan pribadi peserta didik, adanya proses kenaikan bagi peserta didik maka harus menyelenggarakan kegiatan sosialisasi setiap tahun sehingga seluruh peserta didik terpapar materi kesehatan dan kesehatan lingkungan.(Tim Pembina UKS, 2008,33) Pendidikan kesehatan dilakukan secara intra kurikuler dan ekstra kurikuler. Kegiatan intra kurikuler adalah melaksanakan pendidikan pada saat jam pelajaran berlangsung sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Pendidikan ini tidak hanya diberikan pada saat mata pelajaran Pendidikan Jasmani saja, namun bisa juga secara integratif pada saat mata pelajaran lainnya disampaikan kepada peserta didik. Kegiatan ekstrakurikuler adalah melaksanakan pendidikan di luar jam pelajaran yang dilakukan di sekolah atau di luar sekolah. Misalnya, melaksanakan penyuluhan tentang, gizi, narkoba, dan sebagainya terhadap peserta didik, guru dan orangtua. Melaksanakan pelatihan UKS bagi peserta didik, guru pembina UKS dan kader kesehatan. Melaksanakan pendidikan dan kebiasaan hidup bersih melalui program sekolah sehat.(Tim Pembina UKS,2008,26) b. Pelayanan Kesehatan (Tim Pembina UKS,2008, 28-29) Pelaksanaan pelayanan kesehatannya meliputi kegiatan – kegiatan antara lain: 1) Kegiatan Peningkatan (Promotif), Latihan Keterampilan teknis pemeliharaan kesehatan dan pembentukan peran serta aktif peserta didik dalam pelajaran kesehatan, antara lain : Kader Kesehatan Sekolah, Olahraga, Kesenian, Berkebun dan Lomba. 2) Pembinaan Sarana Lingkungan Sekolah, antara lain : a) Pembinaaan Warung Sekolah (Kantin) b) Lingkungan Sekolah yang terpelihara c) Pembinaan Keteladan berperilaku hidup sehat 3) Kegiatan Pencegahan (Preventif) 4) Memelihara Kesehatan yang bersifat umum dan khusus 5) Penjaringan kesehatan bagi anak 6) Monitoring / memantau peserta didik 7) Usaha Pencegahan Penyakit Menular 8) Kegiatan Penyembuhan dan Pemulihan (Kuratif dan Rehabilitatif) 9) Diagnosa Dini 10) Pengobatan pada penyakit 11) P 3 K dan P 3 P c. Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat Pembinaan lingkungan sekolah sehat yang merupakan salah satu unsur penting dalam membina ketahanan sekolah harus dilakukan, karena lingkungan kehidupan yang sehat sangat diperlukan untuk meningkatkan kesehatan seluruh komunitas sekolah serta peningkatan daya serap siswa dalam proses belajar mengajar Maka pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat dilaksanakan melalui 6 K yaitu: Keamanan Keindahan Kebersihan Kekeluargaan Ketertiban Kerindangan (Tim Pembina UKS 2008, 75-76). Menurut WHO (Depkes, 2008) adapun Pembinaan kepada peserta didik agar dapat menerapkan pentingnya UKS Diantaranya dengan melaksanakan kegiatan sebagai berikut: 1) Melaksanakan kerja bakti kebersihan sekolah secara rutin dan terencana (Jumat Bersih, piket kapling, piket kelas) 2) Melaksanakan kerja bakti dengan lingkungan masyarakat sekitar sekolah 3) Membuang sampah pada tempatnya dan pengadaan tempat sampah di depan kelas, dipilah antara sampah organik dan anorganik 4) Mengolah sampah organik menjadi kompos 5) Tidak mencorat-coret dinding dan bangku 6) Menyiram jamban sampai bersih sesudah dipakai 7) Membuat dan memelihara kapling, kebun sekolah, TOGA, taman sekolah 8) Mengikuti kegiatan Dinamika Kelompok (wisata, olah raga dan kesenian). e. Masalah kesehatan yang dapat dikurangi melalui kegiatan usaha kesehatan sekolah (UKS) antara lain: 1) Imunisasi, 2) Kesehatan gigi, 3) Sanitasi dan air bersih, 4) Masalah gizi dan anemia, 5) Kekerasan dan kecelakaan, 6) Gangguan kesehatan mental, 7) Kebersihan diri maupun lingkungan, 8) Masalah kesehatan reproduksi remaja, 9) Merokok, alkohol dan penyalahgunaan narkoba, 10) Penyakit infeksi (malaria, gangguan saluran nafas). B. Peran perawat dalam kesehatan sekolah 1. Sebagai pelaksana asuhan keperawatan di sekolah,perawat mempunyai peran: Mengkaji masalah kesehatan dan keperawatan peserta didik dengan melakukan pengumpulan data,analisa data,serta perumusan dan prioritas masalah; Menyusun perencanaan kegiatan UKS bersama tim pembina usaha kesehatan di sekolah(TPUKS); Melaksanakan kegiatan UKS sesuai dengan rencana kesehatan yang di susun; Menilai dan memantau hasil kegiatan UKS Mencatat dan melaporkan sesuai dengan prosedur yang di tetapkan. 2. Sebagai pengelola kegiatan UKS, perawat kesehatan yang bertugas di puskesmas ,menjadi salah seorang anggota dalam TPUKS atau dapat juga di tunjuk sebagai seorang koordinator UKS di tingkat puskesmas.bila perawat kesehatan di tunjuk sebagai koordinator maka pengelolaan pelaksanaan UKS menjadi tanggung jawabnya atau paling tidak ikut terlibat dalam tim pengelola UKS. 3. Sebagai penyuluh dalam bidang kesehatan,peranan perawat kesehatan dalam memberikan penyuluhan kesehatan dapat di lakukan secara langsung (melalui penyuluhan kesehatan yang bersifat umum dan klasikal) atau tidak langsung sewaktu melakukan pemeriksaan kesehatan peserta didik secara perseorangan. C. Fungsi Perawat Dalam Usaha Kesehatan Sekolah 1. Memberikan pelayanan serta meningkatkan kesehatan individu dan memberikan pendidikan kesehatan kepada semua populasi yang ada di sekolah. 2. Memberikan kontribusi untuk mempertahankan dan memperbaiki lingkungan fisik dan sosial sekolah. 3. Menghubungkan program kesehatan sekolah dengan program kesehatan masyarakat yang lain . 2. PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS) A. Tiga Program Pokok Usaha Kesehatan Disekolah Untuk meningkatkan kesadaran hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik, dilakukan upaya menanamkan prinsip hidup sehat sedini mungkin melalui pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan pembinaan di lingkungan sekolah sehat yang dikenal denga istilah tiga program pokok (trias) UKS (Depkes RI, 2003) a. Pendidikan Kesehatan Pendidikan kesehatan adalah usaha sadar untuk menyiapkan peserta didik agar dapat tumbuh kembang sesuai, selaras, seimbang dan sehat baik fisik, mental, sosial maupun lingkungan melalui kegiatan bimbingan, pengajaran dan/atau latihan yang diperlukan bagi peranannya saat ini maupun di masa yang mendatang. Pada kurikulum berbasis kompetensi (KBK), pendidikan kesehatan ditekankan pada sikap dan perilaku sehat. Hal ini sesuai dengan definisinya, bahwa KBK merupakan pernyataan tentang apa yang harus dicapai oleh siswa yang mencakup aspek kognitif, psikomotor, dan afektif yang direfleksikan dalam kebiasaan berpikir dan bertindak. Untuk itu, kompetensi yang dituntut pada pendidikan kesehatan diharapkan dapat direfleksikan dalam cara berpikir dan bertindak di kehidupan sehari-hari. Tujuan pendidikan kesehatan : 1. Peserta didik dapat memiliki pengetahuan tentang ilmu kesehatan, termasuk cara hidup sehat dan teratur. 2. Peserta didik dapat memiliki nilai dan sikap yang positif terhadap prinsip hidup sehat. 3. Peserta didik dapat memiliki keterampilan dalam melaksanakan hal yang berkaitan dengan pemeliharaan, pertolongan dan perawatan kesehatan. 4. Peserta didik dapat memiliki kebiasaan dalam hidup sehari-hari yang sesuai dengan syarat kesehatan 5. Peserta didik dapat memiliki kemampuan untuk menalarkan perilaku hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari 6. Peserta dapat memiliki pertumbuhan termasuk bertambahnya tinggi badan dan berat badan yang seimbang. 7. Peserta didik dapat mengerti dan dan menerapkan prinsip-prinspi pengutamnaan pencegahan penyakit dalam kaitannya dengan kesehatan dan keselamatan dalam kesehtan sehari-hari. 8. Peserta didik dapat mengerti dan menerapkan prinsip-prinsip pengutamaan pencegahan penyakit dalam kaitannya dengan kesehatan dan keselamatan dalam kehidupan sehari-hari. 9. Peserta didik dapat memiliki daya tangkal terhadup pengaruh buruk dari luar 10. Peserta didik dapat memiliki tingkat kesegaran jasmani dan derajat kesehatan yang optimal serta mempunyai daya tahan tubuh yang baik terhadap penyakit Agar tujuan pendidikan kesehatan bagi para peserta didik dapat tercapai secara optimal, dalam pelaksanaannya hendaknya memperhatikan hal-hal sebagai berikut : 1. Sesuai dengan tingkat kemampuan dan perbedaan individual peserta didik 2. Diupayakan sebanyak-banyaknya dengan melibatkan peran aktif peserta didik 3. Sesuai dengan situasi dan kondisi setempat 4. Selalu mengacu pada tujuan pendidikan kesehtaan termasuk upaya alih teknologi 5. Memeprhatikan kebutuhan pembangunan nasional 6. Mengikuti atau memperhatikan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi Pelaksanaan pendidikan melalui kesehatan diberikan melalui kegiatan kurikuler dan ekstrakurikuler. Pelaksanaan pendidikan melalui kegiatan kurikuler adalah pelaksanaan pendidikan kesehatan pada jam pelajaran sesuai dengan garisgaris besar program pengajaran mata pelajaran sains dan ilmu pengetahuan sosial. Pelaksanaannya dilakukan melalui peningkatan pengetahuan, penanaman nilai, dan sikap positif terhadap prinsip hidup sehat dan peningkatan keterampilan dalam melaksanakan hal yang berkaitan dengan pemeliharaan, pertolongan, dan perawatan kesehatan. Materi pendidikan kesehatan disekolah dsar yang masuk dalam sains pada KBK adalah kebersihan dan kesehtan pribadi, makan bergizi, pendidikan kesehatan reproduksi, dan pengukuran tingkat kesegaran jasmani. Memelihara kebersihan dan kesehatan pribadi adalah salah satu upaya pendidikan kesehatan yang diberikan kepada peserta didik disekolah, madrasah dan rumah. Melalui peningkatan kebersihan dna kesehatan pribadi diharapkan peserta didik dapat meningkatkan derajat kesehatannya menjadi lebih baik. Dalam usaha peningkatan kesehtan, masalah kebiasaan hidup bersih serta menyenangi kebersihan dan keserasian harus ditanamkan sejak dini, yaitu sejak dari kelas satu sekolah dasar, bahkan sejak di taman kanak-kanan (pra-sekoalh). Upaya pertama dan yang paling utama agar seseorang dapat tetap dalam keadaan sehat adalah dengan menjaga kebersihan dan kesehatan diri sendiri, bahkan agama sangat memperhatikan kesehatan pribadi antara lain dengan adanya aturan bersuci, makan, minum serta adanya pengaturan dispensasi pelaksanaan ibadah bagi orang sakit. Upaya menjaga kebersihan dan kesehatan diri sendiri sebenarnya bukanlah hal yang mudah namun bukan pada hal yang terlalu sulit untuk dilaksanakan. Beberapa pendekatan yang dapat dilakukan dalam rangka melaksankan pendidikan keshatan antara lain pendekytan individual dan kelompok. Pendektan kelompok terbagi lagi menjadi pendekatan kelompok kelas, bebas, dan lingkungan keluarga. Sedangkan, metode yang dapat digunakan oleh guru atau pembina dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan adalah belajar langsung, karya wisata, bermain peran,ceramah, demonstrasi, tanya jawab, simulasi, dramtisasi dan bimbingan (konseling). b. Pelayanan Kesehatan Penekanan utama pada pelayanan kesehatan disekolah atau madrasah adalah upaya peningkatan (promotif), pencegahan (preventif), pengobatan (kuratif), dan pemulihan (rehabilitatif) yang dilakukan secara serasi dan terpadu terhdap peserta didik pada khususnya dan warga sekolah pada umumnya dibawah koordinasi guru pembinan Uks dengan bimbingan teknis dan pengawasan puskesmas setempat. Pelayanan kesehatan di sekolah atau madrasah dilaksanakan dengan kegiatan yang komprehensif, yaitu kegiatan peningkatan kesehatan (promotif) berupa penyuluhan kesehtan dan latihan keterampilan memberikan pelayanan kesehatan, kemudian kegiatan pencegahan (preventif) berupa kegiatan peningkatan daya tahan tubuh, kegiatan pemutusan mata rantai penularan penyakit, dan kegiatan penghentian proses penyakit sedini mungkin, serta selanjutnya adalah kegiatan penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitatif) berupa kegiatan mencegah cedera atau kecacatan akibat proses penyakit untuk meningkatkan kemampuan peserta didik yang cedera atau cacat agar dapat berfungsi optimal. Namun demikian,upaya pelayanan kesehatan di sekolah harus lebih diutamakan pada upaya meningkatkan kesehatan dan upaya pencegahan penyakit terutama dilaksanakan melalui kegiatan penjaringan kesehatn siswa kelas satu atau baru masuk sekolah, pemeriksaan berkala seluruh sisa, penyuluhan kesehatan dan imunisasi 1) Tujuan pelayan kesehatan a) Tujuan umum : meningkatnya derajat kesehtan peserta didik dan seluruh warga masyarakat sekolah secar optimal b) Tujuan khusus : 1. Meningkatkan kemampuan dan keterampilan melakukan tindakan hidup sehat dalam rangka membentuk perilaku hidup sehat 2. Meningkatkan daya tahan tubuh peserta didik terhadap penyakit dan mencegah terjadinya penyakit, kelainan dan cacat 3. Menghentikan proses penyakit dan pencegahan komplikasi akibat penyakit atau kelainan pengembalian fungsi, dan peningkatan kemampuan peserta didik yang cedera atau cacat agar dapat berfungsi optimal 4. Meningkatkan pembinaan kesehatan baik fisik, mental sosial maupun lingkungan 2) Tempat melakukan pelayanan kesehatan : a) Disekolah atau madrasah dilakukan melalui kegiatan ekstrakurikuler b) Di puskesmas dan tempat pelayanan kesehatan (misalnya dokter praktik) yang ada disekitar sekolah atau madrasah sesuai kebutuhan 3) Pelaksanaan pelayanan kesehatan Dilakukan melalui serangkaian kegiatan peningkatan status kesehatan (promotif), tindakan pencegahan (preventif), serta penyembuhan dan pemulihan kesehatan (kuratif dan rehabilitatif) yang dilaksanakan melalui kegiatan berikut. a) Peningkatan kesehatan (promotif) dilaksankan melalui kegitan intrakurikuler dan penyuluhan kesehatan serta latihan keterampilan oleh tenaga kesehatan di sekolah. Misalnya kegiatan penyuluhan gizi, kesehatan pribadi, penyakit menular, cara menggosok gigi yang benar, cara mengukur tinggi badan dan berat badan, serta cara meemriksa ketajaman pengelihatan b) Tindakan penceghan (preventif) dilaksankan melalui kegiatan peningkatan daya tahan tubuh, pemutusan mata rantai penularan penyakit, dan penghentian proses penyakit pada tahap dini sebelum timbul penyakit. Misalnya, imunisasi yang dilakukan oleh petugas puskesma, pemberantasan sarang nyamuk, pengobatan sederhanan oleh dokter kecil, kegiatan penjaringan (skrining) kesehatan bagi siswa SD kelas satu dan pemeriksaan berkala setiap enam bulan bagi seluruh siswa c) Penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitatif) dilakukan melalui kegiatan pencegahan komplikasi dan kecacatan akibat proses penyakit atau untuk meningkatkan kemampuan peserta didik yang cedera atau cacat agar dapat berfungsi dengan normal lagi Kegiatan dapat berupa pengobatan ringan dan pertolongan pertama di sekolah serta rujukan medis ke puskesmas untuk mengurangi derita sakit, kasus kecelakaan, keracunan atau kondisi lain yang membahayakan nyawa, dan kasus penyakit khusus. c. Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat Program pembinaan lingkungan sekolah sehat mencakup pembinaan lingkungan sekolah, lingkungan keluarga, masyarakat dan unsur-unsur penunjang. Program pembinaan lingkungan sekolah a. Lingkungan fisik sekolah 1) Penyediaan dan pemeliharaan tempat penampungan air bersih 2) Pengadaan dan pemeliharaan tempat pembuangan sampah 3) Pengadaan dan pemeliharaan air limbah 4) Pemeliharaan kamar mandi, WC kakus, urinoar 5) Pemeliharaan kebersihan dan kerapihan ruangan kelas, ruang perpustakaan, ruang laboratorium dan tempat ibadah 6) Pemeliharaan kebersihan dan keindahaan halaman dan kebun sekolah (termasuk pengelihatan sekolah) 7) Pengadaan dan pemeliharaan warung atau kantin sekolah 8) Pengadaan dan pemeliharaan pagar sekolah b. Lingkungan mental dan sikap c. Program pembinaan lingkungan mental dan sosial yang sehat dilakukan melalui usaha pemantapan sekolah sebagai lingkungan pendidikan (wiyata mandala) dengan meningkatkan pelaksanaan konsep ketahan sekolah, sehingga tercipta suasasa dan hubunan kekeluargaan yang akrab dan erat antara sesama warga sekolah B. Hasil yang diharapkan dari Program UKS Effendi(1998)menyatakan hasil yang dapat diharapkan dari terlaksananya program UKS untuk peserta adalah: 1. Siswa memiliki pengetahuan,sikap dan keterampilan untuk melaksanakan hidup sehat dan mampu memecahkan masalah kesehatan sederhana dengan turut berpartisipasi aktif dalamUKS,RT dan lingkungan masyarakat 2. Siswa sehatfisik mental maupun sosial dan siap untuk menjalani kehidupan keluarga yang sehat sejahtera dan mandiri 3. siswa memiliki daya hayat dan daya tangkal terhadap pengaruh buruk pergaulan bebas,penyalahgunaan napza,kenakalan remaja dan tauran 4. siswa memiliki kemampuan untuk mengambil keputusan yang benar untuk menghadapi permasalahan dan tantangan kehidupan, 5. siswa mempunyai kemampuan dan keterampilan pemeliharaandan membina keberhasilan, kelestarian lingkungan fisikdirumahdansekolah 6. siswa mempunyai status kesehatan dan kesegaran jasmani yang baik, 7. siswa bebas dari penyakit menular dan penyakit seksual, dan 8. siswa bebas dari kebiasaan merokok,minum alkohol dan menggunakan napza.Dari segi lingkungan sekolah adalah semua ruangan dan kamar mandi / WC dan perkarangan sekolah bersih,tidak ada sampah,serta tersedianya sumber air bersih bagi siswa. 2. ASUHAN KEPERAWATAN PADA AGREGAT DALAM KOMUNITAS KESEHATAN SEKOLAH Asuhan keperawatan agregat anak sekolah yang dilakukan di SDN Wonokromo IV Surabaya menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian status kesehatan anak sekolah, perumusan diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Pemberian asuhan keperawatan melibatkan kader UKS, guru pada institusi pendidikan, anak sekolah dan orang tua, dan kepala sekolah a. Pengkajian Pengkajian pada agregat anak sekolah menggunakan pendekatan Community as partner meliputi : data inti komunitas dan subsystem. A. Data inti komunitas, terdiri dari: 1. Demografi : Jumlah anak sekolah keseluruhan menurut data Monografi SDN Wonokromo IV Surabaya untuk usia 6 – 12 tahun + 123 siswa, Dari 123 siswa SDN IV Wonokromo antara siswa laki-laki yang berumur 8 – 9 tahun dan anak perempuan berumur 8 – 9 tahun mempunyai prosentase yang hampir sama yaitu 20.5 % dan 20 %. Data subsystem Delapan subsistem yang dikaji sebagai berikut : 1. Lingkungan Fisik Inpeksi : Tipe sekolah permanen, tempatnya strategis dekat dengan jalan raya. Kebersihan lingkungan sekolah kurang terjaga dengan baik, terdapat 1 kantin di dalam sekolah yang menjual makanan yang kurang terjamin kebersihannya. Terdapat banyak penjual makanan di depan gerbang sekolah. Jenis makanan yang dijual tidak terjamin kebersihannya. Terdapat 2 kamar mandi yang terpisah antara kamar mandi anak laki-laki dan perempuan. Kondisi terawat dengan baik. Auskultasi : Hasil wawancara dengan kepala sekolah, bahwa di sekolah SDN IV 2. Pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial Pelayanan kesehatan di sekolah SDN IV Wonokromo terdapat UKS untuk tempat istirahat dan pemeriksaan bagi anak yang sakit. Selain itu juga terdapat ruang BK (Bimbingan Konseling) untuk konsultasi siswa. 3. Ekonomi Berdasarkan hasil wawancara kepada para siswa kebanyakan orang tua para siswa mempunyai pekerjaan sebagai wiraswasta dan berdagang untuk mencari nafkah. 4. Keamanan dan Transportasi b. Keamanan Terdapat satpam sekolah yang membantu anak sekolah menyebrang jalan raya, akan tetapi ditemukan kebiasaan yang mengancam kesehatan anak usia sekolah : 1) Kebiasaan jajan sembarangan Dari 123 angket yang terkumpul, didapatkan data tentang kebiasaan jajan sembarangan pada anak usia sekolah ,Ini merupakan hal yang negatif bagi kesehatan anak usia sekolah karena kebersihan makanan dan kandungan gizi yang ada di dalam makanan tersebut bisa menimbulkan berbagai macam masalah kesehatan untuk anak usia sekolah. 2) Jenis Jajanan yang dikonsumsi Anak Usia Sekolah Dari 123 angket yang terkumpul, didapatkan data tentang kebiasaan jajan sembarangan pada anak usia sekolah adalah sebagai berikut : Jenis jajanan anak usia sekolah adalah permen sebanyak 50 anak (40,6 %). Ini merupakan hal yang negatif bagi kesehatan gigi anak usia sekolah karena dalam permen mengandung kandungan gula yang tinggi sehingga berisiko tinggi terjadi kejadian karies gigi pada anak usia sekolah di SDN IV Wonokrom 5. Politik dan pemerintahan Pada subsystem politik dan pemerintahan bagi anak usia sekolah adalah keikut sertaan anak dalam organisasi sosial di sekolah serta kebijakan pemerintah terhadap masalah yang terkait dengan anak usia sekolah. Keikutsertaan anak pada organisasi di sekolah yaitu mengikuti kegiatan kepramukaan. 6. Komunikasi a. Komunikasi formal Media komunikasi yang digunakan oleh anak untuk memperoleh informasi pengetahuan tentang gosok gigi berasal dari media, para guru dan orang tua. b. Komunikasi informal Komunikasi informal yang dilakukan oleh anak usia sekolah di sekolah SDN IV Wonokromo meliputi data tentang diskusi yang dilakukan anak dengan orang tua, peran orang tua dalam menyelesaikan dan mencegah masalah anak, keterlibatan orang tua dan lingkungan dalam menyelesaikan masalah anak. 7. Rekreasi Tempat rekreasi yang sering dimanfaatkan anak bersama orang tuanya biasanya ke Kebun Binatang Surabaya (KBS), taman-taman kota, Pantai Kenjeran, dan Taman Hiburan Remaja (THR). Untuk pengembangan bakat anak di bidang olah raga dan seni di sekolah SDN IV Wonokromo terdapat lapangan Analisa data 8 ANALISA DATA Data Masalah 1. Lingkungan fisik : - Defisit kebersihan diri - Adanya kebiasaan pada lingkungan dengan agregat anak usia anak usia sekolah yang kurang baik sekolah bagi perkembangan anak yaitu orang tua dan lingkungan anak yang membiasakan tidak menggosok gigi sebelum tidur sehingga kebiasaan ini diikutioleh anak usia sekolah - Resiko terjadinya kejadian 2. Keamanan dan transportasi : karies gigi agregat anak a. Kebiasaan jajan sembarangan usia sekolah - 80% anak usia sekolah memiliki kebiasaan jajan sembarangan - Mayoritas jenis jajanan anak usia sekolah adalah permen sebanyak 50 anak (40,6%) - 45 murid yang bermasalah pada gigi dengan persentase 36.5% b. Kebiasaan menggosok gigi sebelum tidur - 75% anak usia sekolah tidak menggosok gigi sebelum tidur - Alasan tidak menggosok gigi karna tidak disuruh oleh - orang tuanya (48.7%) 3. Komunikasi - Resiko penyalahgunaan a. Kebiasaan formal media cetak elektronik pada Anak mengetahui mengenai anak untuk memperoleh informasi tentang gosok gigi informasi yang tidak sesuai sebelum tidur bersumber dari media dengan perkembanganya khususnya televisi tentang iklan pasta gigi sebesar 45% b. Komunikasi informal - Sebesar 60% anak sekolah jarang diskusi dengan orang tuanya untukm menyelesaikan masalah - Sebesar 99% anak usia sekolah menganggap perlu peran ortu untuk mengatasi masalah anak - Ketidakefektifan komunikasi anak dengan orangtua b. Diagnosa Keperawatan Komunitas a. Defisit kebersihan diri pada agregat anak usia sekolah b/d kebiasaan pada lingkungan anak usia sekolah yang kurang baik b. Risiko terjadinya kejadian karies gigi pada agregat anak usia sekolah b/d kebiasaan anak usia sekolah tidak menggosok gigi sebelum tidur sebesar 75%, mayoritas jenis jajanan anak usia sekolah adalah permen sebanyak 50 anak (40,6 %), 45 murid yang bermasalah pada gigi dengan persentase 36.5 % dan sebesar 48.7% anak usia sekolah beralasan tidak menggosok gigi karena tidak disuruh oleh orang tuanya c. Risiko penyalahgunaan media cetak dan elektronik pada anak untuk memperoleh informasi yang tidak sesuai dengan perkembangannya b/d sumber informasi yang digunakan anak untuk mengetahui informasi tentang gosok gigi sebelum tidur bersumber dari media khusunya televisi tentang iklan pasta gigi sebesar 45% d. Ketidakefektifan komunikasi anak dengan orang tua b/d anak jarang diskusi dengan orang tua untuk menyelesaikan masalah sebesar 60% dan perlunya peran ortu untuk mengatasi masalah anak sebesar 99%. BAB III PENUTUP a. Kesimpulan Usaha kesehatan di sekolah (UKS) merupakan salah satu usaha kesehatan pokok yang dilaksanakan oleh puskesmas dan juga usaha kesehatan masyarakat yang dijalankan di sekolah-sekolah dengan anak didik beserta lingkungan sekolahnya sebagai sasaran utama.Untuk meningkatkan kesadaran hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik, dilakukan upaya menanamkan prinsip hidup sehat sedini mungkin melalui pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan pembinaan lingkungan sekolah sehat yang dikenal dengan istilah tiga program pokok (trias) UKS. Peran perawat kesehatan sekolah yang paling utama yaitu sebagai pelaksana asuhan keperawatan di sekolah. Salah satu fungsi peran perawat sekolah yaitu memberikan pelayanan serta meningkatkan kesehatan individu dan memberikan pendidikan kesehatan kepada semua populasi yang ada di sekolah. b. Saran Saat ini fungsi UKS di sekolah terutama sekolah dasar belumlah maksimal.diharapkan dengan adanya pengetahuan tentang UKS agar mampu menciptakan pribadi siswa yang sehat sehingga siswa dapat mengoptimalkan proses belajar mereka. DAFTAR PUSTAKA Departemen Kesehatan. Pedoman Pelatihan Kader Kesehatan di Sekolah. Jakarta, 2008. Efendi F, Makhfudli. Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika, 2009 Kesehatan, D. (2010). pedoman untuk tenaga kesehatan, usaha kesehatan sekolah . Jakarta: EGC. Mubarak, & Chayatin. (2006). Usaha Kesehatan Sekolah. Bandung: Rama Widya. Natoadmodjo. (2012). Diagnosis keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta: EGC. RI, K. (2012). Pedoman Pelatihan Kader Kesehatan Disekolah. Jakarta: EGC.
