PERMOHONAN SURAT AKTIF KULIAH PENGURUSAN BEASISWA Nomor Lampiran Hal : Istimewa : 3 (tiga) Lembar : Permohonan Keterangan Beasiswa Yth Pembantu Dekan Bidang Kemahasiswaan Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala Darussalam - Banda Aceh Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIM Tempat/Tanggal Lahir Jurusan Alamat Jumlah Semester Aktif : Ragil Fahmi : 1704104010045 : : Teknik : : Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya untuk memberi surat keterangan yang menyatakan bahwa saya masih aktif mengikuti perkuliahan pada semester 4 (empat) tahun akademik 2018/2019 surat ini akan saya pergunakan untuk keperluan pengurusan beasiswa Pemerintahan Kabupaten/Kota....... Demikian permohonan ini, atas bantuan Bapak diucapkan terima kasih Darussalam, ................................... Pembimbing Akademik Hormat Saya Pemohon, Nama_________________ NIP Nama_________________ NIM. Mengetahui: Ketua Jurusan.... Nama_____________ NIP
