PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG NEONATUS, BAYI DAN BALITA A. Pertumbuhan dan Perkembangan Neonatus, Bayi dan Anak Balita 1. Pengertian • Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interselular atau bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian/keseluruhan bersifat kuantitatif dapat diukur dengan satuan panjang dan berat. - Satuan panjang : cm, meter - Satuan berat : gr, ons, pon, kg • Perkembangan adalah Bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh yg lebih kompleks bersifat kualitatif. 2.Tujuan mempelajari tumbang : • A. Umum : • Menjaga agar seorang anak dpt tumbuh dan berkembang melalui tahap2 pertumbuhan dan perkembangan baik secara fisik, mental, emosi dan sosial sesuai dgn potensi yg dimilikinya agar menjadi manusia dewasa yg berguna. B. Khusus ; Mengetahui dan memahami proses pertumbuhan dan perkembangan sejak konsepsi sampai dewasa agar kita dapat mendeteksi kelainan yg tjd pd proses pertumbuhan dan perkembangan dan segera dapat mengatasi permasalahannya. 4. Prinsip-prinsip Tumbang 1. Perkembangan merupakan hasil proses pematangan dan belajar. Kematangan mrpkn proses intrinsik yg tjd dengan sendirinya sesuai dgn potensi yg ada pd individu. Belajar mrpkn perkembangan yg berasal dr latihan dan usaha. Melalui belajar, anak mempunyai kemampuan menggunakan sumber yg diwariskan dan potensi yg dimiliki. 2. Pola perkembangan dpt diramalkan Terdapat persamaan pola perkembangan seorg anak dan dapat diramalkan. Perkembangan berlangsung dari tahapan spesifikdan tjd berksinambungan. 5. Faktor-faktor yg mempengaruhi tumbang anak a. Faktor dalam (internal) Ras / etnik Keluarga Umur Jenis Kelamin Kelainan genetik Kelainan kromosom b. Faktor eksternal /lingkungan 1. Pranatal • Gizi • Mekanis • Toksin / zat kimia • Endokrin • Radiasi • Infeksi • Kel. Imunologi • Anoksia • Psikologi ibu Con’t 2. Persalinan Komplikasi persalinan pd bayi spt trauma kepala dan asfiksia dapat menyebabkan kerusakan pd jaringan otak. 3. Pascanatal Gizi, penyakit kronis/kel.kongenital, lingkungan fisis dan kimia, psikologis, endokrin, sosio ekonomi, lingkungan pengasuhan, stimulasi, dan obat-obatan. 6. Ciri – ciri pertumbuhan a. Perubahan ukuran b. Perubahan proporsi c. Hilangnya ciri-ciri lama d. Timbulnya ciri-ciri baru. Ciri-ciri pertumbuhan mempunyai keunikan : a. Kecepatan pertumbuhan tidak teratur b. Masing2 organ memiliki pola pertumbuhan yg berbeda Secara umum ada 4 pola kurfa pertumbuhan : 1. Pola pertumbuhan umum 2. Pola pertumbuhan organ limfoid 3. Pola pertumbuhan otak dan kepala 4. Pola pertumbuhan organ reproduksi 7. Ciri-ciri Perkembangan a. Perkembangan melibatkan perubahan b. Perkembangan awal menentukan pertumbuhan selanjutnya c. Perkembangan mempunyai pola yg tetap d. Perkembangan memiliki tahap yg berurutan e. Perkembangan mempunyai kecepatan yg berbeda f. Perkembangan berkorelasi dgn pertumbuhan 8. Tahap-tahap Tumbuh Kembang a. Masa pranatal / masa intra uterin Masa embrio : sejak konsepsi sampai umur kehamilan 8 mgg Masa fetus : umur 9 mgg sampai kelahiran terbagi 2, yaitu : - Masa fetus dini, usia 9 mgg sampai trimester kedua kehidupan intrauteri, terbentuk jasad manusia. - Masa fetus lanjut, trimester akhir pertumbuhan berlangsung pesat dan adanya perkembangan fungsifungsi. b. Masa Postnatal 1) Masa neonatal (0-28 hari), terjadi adaptasi terhadap lingkungan dan tjd perubahan sirkulasi darah,serta mulai berfungsinya organ-organ lainnya. 2) Masa Bayi. - Masa bayi dini (1-12 bln) Pertumbuhan pesat, proses pematangan berlangsung continue t/u meningkatnya fungsi sistem saraf. - Masa bayi akhir (1-2 thn) Kecepatan pertumbuhan mulai menurun, tepat kemajuan dlm perkembangan motorik dan fungsi ekskresi. 3) Masa Prasekolah (2-6 tahun) Pertumbuhan stabil, perkembangan dgn aktifitas jasmani bertambah, meningkatnya keterampilan dan proses berfikir. 4) Masa Sekolah (Masa Pubertas) Wanita : 6-10 tahun Laki-laki: 8-12 tahun Pertumbuhan lebih cepat dibanding dgn masa prasekolah, keterampilan dan intelektual makin berkmbg, senang bermain kelompok dng jenis kelamin yg sama. 5) Masa Adolesensi ( masa remaja) Wanita : 10-18 tahun Laki-laki : 12-20 tahun Merupakan transisi periode anak ke dewasa, terjadi percepatan pertumbuhan berat badan, tinggi badan yg pesat (Adolescent Growth Sport), pertumbuhan dan perkembangan pesat, pada alat kelamin timbul tanda2 kelamin sekunder. INDIKATOR PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG NEONATUS, BAYI DAN BALITA 1. Pertumbuhan bayi dan balita Berat badan Tinggi badan Lingkar kepala Gigi Organ tubuh A. Berat Badan Pada BBL cukup bulan, BB waktu lahir akan kembali pada hari ke-10. • Umur 5 bln : 2 kali berat badan lahir • Umur 1 thn : 3 kali bbl • Umur 2 thn : 4 kali bbl • Pada masa prasekolah kenaikan BB 2 Kg/tahun. Perkiraan BB dalam Kg • Lahir : 3,25 kg • 3-12 bln, BB= umur (bln) + 9 / 2 • 1-6 tahun, BB= (umur (thn) x 2 )+ 8 Kenaikan BB bayi pada tahun pertama kehidupan jika bayi mendapat gizi yg baik. 700-1000 gr/bln pd triwulan I (1-3 bln) 500-600 gr/bln pd triwulan II (4-6 bln) 350-450 gr/bln pd triwulan III (7-9 bln) 250-300 gr/bln pd triwulan IV (10-12 bln) B. Tinggi Badan Merpkn ukuran antropometrik kedua yg penting, keistimewaannya TB meningkat terus. Nilai TB dipakai utk dasar perbandingan trhdp perubahan2 relatif spt BB, LLA. TB rata-rata pd waktu lahir : 50 cm TB anak dpt diperkirakan sbb : 1 thn : 1,5 x TB lahir 4 thn : 2 x TB lahir 6 thn : 1,5 x TB setahun Perkiraan TB dalam cm ; 1 thn : 75 cm 2-12 thn : umur (thn) x 6 + 77 C. Lingkar Kepala Lingkar kepala mencerminkan volume intrakranial. Dipakai untuk menafsir pertumbuhan otak. • LK pd waktu lahir rata-rata 34-35 cm • LK pd umur 6 bln rata-rata 43-44 cm • LK pd umur 1 thn rata-rata 46,5-47 cm • LK pd umur 2 thn rata-rata 49 cm • LK pd dewasa rata-rata 54 cm Pertumbuhan otak tercepat tjd pd trimester ke III kehamilan sampai 5-6 bln pertama stlah lahir, tjd pembelahan sel2 otak pesat, kemudian pembelahan melambat, tjd pembesaran sel2 otak saja. Pada waktu lahir berat otak ¼ berat otak org dewasa, jumlah selnya 2/3 jumlah sel otak dewasa. D.Gigi • Gigi tumbuh pd umur 5-9 bln • Pd umur 1 thn umumnya mempunyai 6-8 gigi susu • Pd tahun kedua tumbuh gigi 8 14-16 gigi susu • Pd umur 2,5 thn trdpt 20 gigi susu ***Benih gigi susu telah dibentuk didalam rahang sjk janin berusia 4-6 mgg. Natal teeth gigi yg sudah ada sejak lahir Neonatal teeth gigi yg timbul sejak janin lahir sampai umur 30 hari E. Organ-organ tubuh Pertumbuhan organ-organ tubuh mengikuti polanya sendiri. Secara umum trdpt 4 pola pertumbuhan organ : 1. Pola umum (general pattern) Organ yg terbentuk : sist.pencernaan, sist.pernafasan, volume darah, sirkulasi darah 2. Pola neural (brain, head pattern) Perkembangan/pertumbuhan otak bersama2 tulang yg melindunginya.Mata, hidung, telinga berlangsung lebih dini. 3. Pola limfoid (lymphoid pattern) Tumbuh mencapai maks sebelum adolescent (pd wanita10-18 thn & laki-laki 12-20 thn). 4. Pola genital (reproductive pattern) Mengikuti pola reproduksi, pertumbuhan pra remaja /pra pubertas lambat PENILAIAN PERTUMBUHAN FISIK BAYI DAN ANAK Penilaian pertumbuhan dimulai dgn cara pengukuran dan menggunakn alat baku (standar) merupakan dasar utama yg hrs dilakukan. Terdapat parameter ukutan antropometrik yg dipakai pd penilaian pertumbuhan fisik, yaitu : Tinggi badan Berat badan Lingkar kepala Lipatan kulit LILA Panjang lengan Proporsi tubuh/perawakan Pnjang tungkai a. Tinggi badan Pengukuran pd anak sampai usia 2 thn berbaring menggunakan infantometer. Kepala anak dipegang agar alat tetap menempel pd ubun-ubun. Tungkai duluruskan, telapak kaki menempel pd pengukur anak . Umur 2 thn TB diukur dgn berdiri. Alat : stadiometer, mikrotaise. b. Berat badan Pengukuran dpt dilakukan dgn tepat timbangan elektronik, dacin, timbangan injak. Timbangan secara teratur ditera untuk menja ketepatannya, jarum penunjuk pd angka nol (0) setiap akan dilakukan penimbangan. c. Lingkar Kepala Pengukuran pd lingkaran occipitofrontal merupakan ukuran pertumbuhan kepala dan otak sebagai acuan kurve LK dari Nellhaus. Pengukuran LK terbatas pd umur 6 bln pertama, sampai umur 2 tahun, kecuali diperlukan pd saat hidrocephalus. LK kecil pd umumnya adlah : Variasi normal Bayi kecil Keturunan Retardasi mental Kraniosintesis LK besar pd umumnya disebabkan oleh : Variasi normal Hidransephali Keturunan Hidrosefalus Penyakit canavan, megansephali Bayi besar, tumor cerebri, efusi subdural d. Lingkar Lengan Atas (LILA) Mencerminkan tumbang jaringan lemak dan otot tdk berpengaruh byk oleh keadaan cairan tubuh dibandingkan BB. Dpt dipakai untuk menilai keadaan gizi / tumbang pd kelompok umur prasekolah. Laju tubuh lambat 11 cm pd saat lahir krg dari 16 cm pd umur 1 thn kemudian tdk byk berubah. Untuk identifikasi anak dgn ggn.gizi/pertumbuhan berat. Pengukuran LILA dari samping dgn lengan kiri menggantung bebas disampingnya. Batas pengukuran adalah pertengahan acromion dan olecranon pd lengan dibengkokkan 900. e. Lipatan Kulit (Skinfold) Untuk menilai tebal lemak subcutan menggunakan harpenden skinfold caliper. Dilakukan pd daerah biceps, triceps, subscapula, dan daerah panggul. Thank youuuu…& Semoga Bermanfaat
