LAPORAN PRAKTIKUM TANGGAP DARURAT PERTOLONGAN PERTAMA INDUSTRI KEGIATAN FIRST AID DISUSUN OLEH : NAMA : BERNADUS OKTAVIAN WIDYANTARA NIM 25010115130273 KELAS : K3.2 PEMINATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2018 i PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa penulisan laporan praktikum ini berdasarkan hasil pemikiran asli dari penulis sendiri. Jika terdapat karya orang lain penulis akan mencantumkan sumber referensi yang jelas. Demikian pernyataan ini penulis buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka penulis bersedia menerima sanksi berupa peringatan lisan hingga pencabutan gelar yang telah diperoleh dan sanksi lain sesuai dengan peraturan yang berlak di Universitas Diponegoro. Dan bila ternyata ada kekeliruan dalam penetapan sanksi, maka penulis berhak mendapatkan pemulihan nama baik dari Universitas Diponegoro. Demikian pernyataan ini penulis buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun. Semarang, 16 April 2018 Penulis Bernadus Oktavian Widyantara ii HALAMAN PENGESAHAN 1. Judul : Laporan Praktikum Tanggap Darurat Pertolongan Pertama Industri Kegiatan First Aid 2. Penyusun Nama/NIM : Bernadus Oktavian Widyantara /25010115130273 Semester/Tahun : VI/20118 Laboratorium/Bagian : Keselamatan dan Kesehatan Kerja / Keselamatan dan Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro tahun 2018 3. Nama Mata Kuliah/sks : Tanggap Darurat Pertolongan Pertama Industri / 3 4. Lokasi Kegiatan : Fakultas Kesehatan Masyarakat UNDIP 5. Waktu Kegiatan : 08.00 – 17.00 WIB Sudah diperiksa isi materi keilmuan dan disetujui. Semarang, 16 April 2018 Kepala Laboratorium Bagian K3/ Dosen Pembimbing/Penguji Laboratorium Kesmas FKM Undip Bina Kurniawan, SKM, M.Kes dr. Baju Widjasena, M.Erg NIP 197210231998021001 NIP 197006281997021001 iii PRAKATA Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Praktikum dengan judul Kegiatan First Aid Penyusun laporan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Olah karena itu, penulis menyampaikan ucapan terima kasih penulis kepada: 1. dr. Baju Widjasena, M.Erg selaku dosen pembimbing dan penguji Mata Kuliah Tanggap Darurat Pertolongan Pertama Industri 2. Bina Kurniawan, SKM, M.Kes selaku Kepala Laboratorium Keselamatan dan Kesehatan Kerja. 3. Teman-teman K3 2018 yang sudah membantu dan terlibat dalam pelaksanaan praktikum ini. Penulis juga menerima segalakritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnannya laporan ini. Akhirnya penulis berharap, semoga laporan dapat bermanfaat. Semarang, 16 April 2018 Penulis iv DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL .................................................................................... i PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH ......................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii PRAKATA ....................................................................................................... iv DAFTAR ISI .................................................................................................... v DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... vii LAPORAN PRAKTIKUM KEGIATAN FIRE FIGHTING HASIL KEGIATAN PRAKTIKUM ............................................................ 1 1.1. Pertolongan Pertama Pada Luka Bakar ................................................. 1 1.1.1 Tujuan kegiatan .......................................................................... 1 1.1.2 Alat dan Bahan ........................................................................... 1 1.1.3 Cara kerja.................................................................................... 1 1.1.4 Deskripsi kegiatan ...................................................................... 1 1.1.5 Foto kegiatan .............................................................................. 4 1.2. Bantuan Hidup Dasar dan Penilaian ...................................................... 5 1.2.1. Tujuan kegiatan .......................................................... 5 1.2.2. Alat dan Bahan ........................................................... 5 1.2.3. Cara kerja .................................................................... 6 1.2.4. Deskripsi kegiatan ....................................................................... 11 1.2.5. Foto kegiatan ............................................................................... 12 1.3. Kegiatan Cedera Jaringan Lunak ............................................14 1.3.1. Tujuan kegiatan ........................................................................... 14 1.3.2. Alat dan Bahan ............................................................................ 14 1.3.3. Cara kerja ..................................................................................... 14 1.3.4. Deskripsi kegiatan ....................................................................... 16 1.3.5. Foto kegiatan ............................................................................... 18 1.4. Cidera Alat Gerak ....................................................................20 1.4.1. Tujuan kegiatan ........................................................................... 20 1.4.2. Alat dan Bahan ............................................................................ 20 1.4.3. Cara kerja ..................................................................................... 21 v 1.4.4. Deskripsi kegiatan ....................................................................... 24 1.4.5. Foto kegiatan ............................................................................... 26 1.5. Kegiatan Evakuasi ................................................................................. 28 1.5.1. Tujuan kegiatan ........................................................................... 28 1.5.2. Alat dan Bahan ............................................................................ 28 1.5.3. Cara kerja ..................................................................................... 28 1.5.4. Deskripsi kegiatan ....................................................................... 29 1.5.5. Foto kegiatan ............................................................................... 32 1.6. Simulasi .................................................................................................. 33 1.6.1. Tujuan kegiatan ........................................................................... 33 1.6.2. Alat dan Bahan ............................................................................ 33 1.6.3. Cara kerja ..................................................................................... 33 1.6.4. Deskripsi kegiatan ....................................................................... 33 1.6.5. Foto kegiatan ............................................................................... 35 1.7. Triage..................................................................................................... 36 1.7.1. Tujuan kegiatan .......................................................................... 36 1.7.2. Alat dan Bahan ........................................................................... 36 1.7.3. Cara kerja.................................................................................... 36 1.7.4. Deskripsi kegiatan ...................................................................... 38 1.7.5. Foto kegiatan .............................................................................. 26 vi DAFTAR GAMBAR Kegiatan Praktikum First Aid Gambar 1.1 Sedikit Simulasi ................................................................. 4 Gambar 1.2 Pemberian Materi .............................................................. 4 Gambar 1.3 Simulasi ............................................................................. 4 Gambar 2.1 Penjelasan oleh Pak Didik ................................................. 12 Gambar 2.2 Phantom CPR Mannequin ................................................. 12 Gambar 2.3 Persiapan mahasiswa sebelum Praktikum ......................... 12 Gambar 2.4 Tiupan Bantuan Pernapasan .............................................. 13 Gambar 2.5 Simulasi RJP...................................................................... 13 Gambar 3.1 Alat dan Bahan yang diguanakan ...................................... 18 Gambar 3.2 Pembalutan pada Lengan Kiri Atas ................................... 18 Gambar 3.3 Pembalutan Pada Cedera Tertancap Paku ......................... 19 Gambar 4.1 Praktik pembidaian cedera alat gerak bawah ..................... 26 Gambar 4.2 Praktik pembidaian cedera alat gerak atas......................... 26 Gambar 4.3 Praktik pembidaian cedera alat gerak atas......................... 27 Gambar 4.4 Praktik penggunaan Collar Neck dan KED ............... 28 Gambar 5.1 Pengenalan jenis-jenis tandu ............................................. 32 Gambar 5.2 Teknik evakuasi korban dengan 2 orang ........................... 32 Gambar 6.1 Pembagian Peran dalam Tim ............................................. 35 Gambar 6.2 pembacaan kasus atau kejadian yang dihadapi ................. 35 Gambar 6.3 Tim memasuki gedung evakuasi ....................................... 35 Gambar 7.1 Penemuan Korban ........................................................... 42 Gambar 7.2 Identifikasi Korban ............................................................ 42 Gambar 7.3 Cek Respon ........................................................................ 42 Gambar 7.4 Memberikan Label ............................................................ 42 Gambar 7.5 Memberi Tindakan ............................................................ 42 vii HASIL KEGIATAN PRAKTIKUM 1.1. PERTOLONGAN PERTAMA PADA LUKA BAKAR 1.1.2 Tujuan kegiatan 1) Mahasiswa mengetahui macam-macam derajat luka bakar. 2) Mahasiswa mengetahui macam-macam kasus luka bakar. 3) Mahasiswa dapat mempraktikkan penanganan awal pada luka bakar. 1.1.3 1.1.4 Alat dan Bahan Air mengalir Perban Steril Sarung Tangan Cara kerja 1) Padamkan sumber api atau jauhkan sumber bahaya dari korban. 2) Tenangkan korban dan menanyakan apa yang terjadi kepada korban. 3) Luka bakar dibeberapa bagian tubuh dibasuh atau dialiri dengan air mengalir selama 20-30 menit sampai luka tidak terasa panas. 4) Kemudian balut luka dengan perban steril. 5) Tali perban jauh dari luka. 6) Korban diistirahatkan. 7) Jika luka bakar parah maka harus segera dirujuk ke rumah sakit terdekat. 1.1.5 Deskripsi kegiatan Panitia menyiapkan alat dan bahan untuk praktikum. Kemudian pemateri memberikan penjelasan atau pengetahuan mengenai pertolongan pertama pada luka bakar. Misalnya seperti jenis penyebab 1 luka bakar yaitu dapat berupa karena panas, kimia, listrik dan radiasi. Kemudian dijelaskan lagi mengenai tingkatan luka bakar yaitu: Luka bakar derajat satu Luka derajat satu memiliki ciri-ciri luka bakar hanya tampak kemerahan dan nyeri pada kulit. Luka bakar derajat dua Luka bakar derajat dua memiliki ciri-ciri luka bakar pada lapisan dibawah dermis, kulit melepuh, dan ada cairan didalam kulit. Luka bakar derajat tiga Luka bakar derajat tiga mempunyai ciri-ciri luka bakar pada kulit menjadi hitam, mati rasa dan kulit berlilin. Kemudian pemateri menjelaskan mengenai metode Rule of Nine. Metode Rule of Nine adalah metode yang membagi tubuh menjadi bagian yang mewakili sembilan persen dari luas permukaan tubuh total. Aturan ini dipakai dalam hubungannya dengan pasien luka bakar dewasa untuk menentukan luas permukaan tubuh yang mengalami luka bakar. Bagian bagian tersebut yaitu: Memperkirakan ukuran luka bakar pada orang dewasa 1) Bagian depan dan belakang kepala dan leher setara dengan 9% dari luas permukaan tubuh. 2) Bagian depan dan belakang masing-masing lengan dan tangan setara dengan 9% dari luas permukaan tubuh. 3) Dada setara dengan 9% dan perut setara dengan 9% dari luas permukaan tubuh. 4) Punggung atas setara dengan 9% luas permukaan tubuh dan punggung bawah setara dengan 9% dari luas permukaan tubuh. 5) Bagian depan dan belakang masing-masing kaki dan kaki yang setara dengan 18% dari luas permukaan tubuh. 6) Daerah sekitar alat kelamin setara dengan 1% dari luas permukaan tubuh. 2 Memperkirakan ukuran luka bakar pada anak-anak 1) Bagian depan dan belakang kepala dan leher setara dengan 21% dari luas permukaan tubuh. 2) Bagian depan dan belakang masing-masing lengan dan tangan setara dengan 10% dari luas permukaan tubuh. 3) Dada dan perut setara dengan 13% dari luas permukaan tubuh. 4) Punggung adalah setara dengan 13% dari luas permukaan tubuh. 5) Pantat setara dengan 5% dari luas permukaan tubuh. 6) Bagian depan dan belakang masing-masing tungkai kaki dan kaki setara dengan 13,5% dari luas permukaan tubuh. 7) Daerah sekitar alat kelamin adalah 1% dari luas permukaan tubuh. Setelah pemateri memberi materi, kemudian pemateri memberikan kami soal-soal mengenai ciri-ciri kasus luka bakar, dan kami harus menjawab apakah luka bakar tersebut tergolong dalam luka bakar derajat satu, luka bakar derajat dua atau luka bakar derajat tiga. Setelah kami dapat menjawab semua pertanyaan mengenai kasus luka bakar, kami dibagi menjadi pasangan yang terdiri dari 2 orang, kemudian pemateri memberikan kasus luka bakar yang harus kami tangani setiap pasangan. Ada yang jenis luka bakarnya ada ditangan dan kaki. Untuk pertolongan pertama yang dapat dilakukan yaitu mengaliri luka bakar dengan air mengalir selama 20-30 menit. Lalu, luka bakar tersebut diperban dan dibagian yang jauh dari luka. Kemudian korban di istirahatkan. Kemudian bisa dirujuk ke Rumah Sakit. 3 1.1.6 Foto kegiatan Gambar 1.1 Sedikit Simulasi Gambar 1.2 Pemberian Materi Gambar 1.3 Simulasi 4 1.2. Bantuan Hidup Dasar (BHD) dan Penilaian 1.2.1. Tujuan kegiatan Tujuan dari kegiatan Praktikum Bantuan Hidup Dasar (BHD) dan Penilaian yaitu: 1. Mahasiswa mengetahui jenis-jenis penilaian dalam melakukan pertolongan pertama 2. Mahasiswa memahami tahapan yang harus dilakukan dalam melakukan penilaian 3. Mahasiswa mengetahui tahapan dalam melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD) 4. Mahasiswa dapat menyesuaikan metode pertolongan terhadap kebutuhan kondisi korban 5. Mahasiswa memahami cara yang tepat dan aman ketika memberikan pertolongan Bantuan Hidup Dasar (BHD) 6. Mahasiswa mengetahui batasan-batasan tindakan yang dapat dilakukan oleh penolong 1.2.2. Alat dan Bahan Ketika melakukan praktikum, alat dan bahan yang digunakan yaitu: No. Alat dan Bahan Gambar 1. Sarung tangan lateks sekali pakai 2. Alcohol spray 5 3. Tisu 4. Phantom Mannequin 5. Masker CPR CPR 1.2.3. Cara kerja 1. Penilaian a. Penilaian Keadaan 1) Pastikan kondisi lingkungan di sekeliling korban yang ingin ditolong kondusif dan aman untuk dilakukan tindakan. 2) Jika terdapat benda yang membahayakan segera singkirkan. 3) Bangun suasana yang tenang dan jika terjadi kerumunan, memohon untuk segera menjauh agar korban mendapatkan oksigen yang cukup. 4) Penolong memperkenalkan diri serta meminta izin kepada korban jika sadar atau kepada saksi kejadian apabila korban tidak sadarkan diri bahwa penolong berkompeten, mampu memberikan pertolongan pertama. 6 5) Penolong kemudian menstabilkam kondisi korban, menginformasikan kepada orang disekeliling mengenai tindakan apa saja yang akan diambil serta meminta bantuan seperti untuk menghubungi keluarga dan fasilitas kesehatan terdekat. b. Penilaian Dini 1) Penolong menentukan kesan umum pada korban apakah akibat medis atau trauma. 2) Melakukan pemeriksaan respon. 3) Menilai sirkulasi dan mengontrol perdarahan jika terjadi. 4) Memastikan jalur napas korban, dan kemudian nilai. 5) Hubungi bantuan. c. Pemeriksaan Fisik 1) Pemeriksaan dilakukan dari bagian terujung atas tubuh hingga terbawah korban dan usahakan untuk tidak ada satupun bagian yang terlewatkan. 2) Bagi penderita cedera, pemeriksaan yaitu dengan mencari tanda-tanda yang berupa perubahan bentuk, luka terbuka, nyeri, dan bengkak (PLNB). d. Riwayat Penderita Riwayat yang harus diketahui penolong yaitu keluhan utama, obat yang digunakan, makanan atau minuman apa yang terakhir dikonsumsi, penyakit yang diderita, alergi, dan kronologis kejadian korban. e. Pemeriksaan Berkala Dengan cara mengulang kembali pemeriksaan dari awal untuk mencari tanda atau hal yang terlewati. f. Pelaporan Pelaporan kepada tim penanganan medis lanjutan untuk menginformasikan kejadian apa yang terjadi pada korban, 7 hasil penilaian dini serta tindakan apa yang telah dilakukan oleh penolong selama melakukan pertolongan pertama. 2. Bantuan Hidup Dasar (BHD) a. Kondisikan lingkungan kejadian, perkenalan diri, dan meminta izin untuk memberikan pertolongan pertama. b. Mencari informasi kepada saksi mengenai kejadian apa yang dialami korban. c. Periksa respon korban dengan cara memberi tepukan secara lembut ke bagian pipi, leher, bahu atau lengan korban yang bersamaan dengan memberikan respon suara. d. Periksa nyeri pada bagian tulang dada korban dengan penekanan menggunakan punggung jari secara perlahan. e. Jika korban tidak memberi respon, segera meminta bantuan petolongan medis, kemudian atur posisi korban dengan membaringkan korban pada bidang yang datar dan keras. f. Lakukan pemeriksaan nadi korban untuk mengetahui apakah ada kegagalan sirkulasi pada sistem kardiovaskular. g. Buka jalur napas korban dengan cara angkat dagu tekan dahi atau dengan teknik jaw thrust maneuver bagi korban dengan cidera kepala, leher, atau tulang belakang. h. Periksa napas dengan cara meletakkan tangan pada bagian dada korban dan lihat apakah ada pergerakan dada akibat aktivitas pernapasan. i. Periksa jalur napas korban apakah terdapat sumbatan atau tidak, jika terdapat sumbatan yang masih dapat diraih segera keluarkan. j. Untuk mengatasi sumbatan total pernapasan yaitu dengan Heimlich Manuever. Ketika melakukannya, hal-hal yang perlu diperhatikan yaitu: 1) Jika korban sadar 8 Penolong berdiri di belakang penderita. Ibu jari penolong ditekuk kedalam kemudian posisi tangan dirangkulkan tepat di antara pusar dan iga penderita. Hentakkan rangkulan tangan ke arah belakang dan atas dan minta penderita untuk memuntahkannya. Lakukan berulang-ulang sampai berhasil atau penderita menjadi tidak respon/ tidak sadar. 2) Jika korban tidak sadar Baringkan penderita dengan posisi telentang. Penolong berjongkok di atas paha penderita. Posisikan kedua tumit tangan di antara pusat dan iga kemudian lakukan hentakan perut ke arah atas sebanyak 5 (lima) kali. Periksa mulut penderita bilamana terdapat benda asing yang keluar dari mulut penderita. Lakukan 2-5 kali sampai jalan nafas terbuka. 3) Jika korban orang dengan berat badan berlebih atau ibu hamil yang sadar Penolong berdiri di belakang penderita. Posisikan kedua tangan merangkul dada penderita melalui bawah ketiak. Posisikan rangkulan tangan tepat di pertengahan tulang dada dan lakukan hentakan dada sambil meminta penderita memuntahkan benda asing yang menyumbat. Lakukan berulangkali sampai berhasil atau penderita menjadi tidak respon/ tidak sadar. 4) Jika korban orang dengan berat badan berlebih atau ibu hamil yang tidak sadar Langkah sama dengan heimlich maneuver pada penderita tidak respon/ tidak sadar di atas namum 9 posisi penolong berada di samping penderita dan posisi tumit tangan pada pertengahan tulang dada. k. Jika kondisi nadi korban positif namun napas korban negatif, maka segera lakukan tiupan bantuan pernapasan untuk korban, dapat dilakukan dengan menggunakan masker CPR atau jika tidak tersedia dapat dilakukan secara langsung (mouth to mouth) yang sebelumnya atas izin saksi. Saat melakukannya pastikan jalur napas korban tetap dalam kondisi terbuka dan tidak ada udara yang bocor dengan pengecekan berkala kondisi korban pada setiap siklusnya. l. Jika nadi dan napas korban negatif, maka segera lakukan metode pijat jantung atau Resusitasi Jantung Paru (RJP), saat melakukan RJP hal yang perlu diperhatikan adalah: 1) Menentukan titik tumpu penekanan dengan cara meletakan jari manis tangan kiri pada bagian terbawah tulang rusuk korban kemudian ditarik menuju tulang taju pedang. 2) Setelah jari manis berada diatas tulang taju pedang, beri jarak dua jari keatas untuk meletakkan tumit tangan kanan tepat diatas sternum. Setelah tumit tangan kanan pada posisi, letakkan tangan kiri diatas tangan kanan dan kaitkan masing-masing jari satu sama lain. 3) Posisi tangan dan tubuh penolong lurus 90 derajat dengan korban ketika melakukan RJP. 4) RJP untuk orang dewasa dengan menggunakan dua tangan, untuk anak menggunakan satu tangan, dan untuk bayi menggunakan jari. 5) RJP pada dewasa dilakukan dengan rasio 30 : 2 oleh 1 atau 2 penolong, pada anak rasio 15 : 2 untuk 2 penolong, dan rasio 30 : 2 untuk 1 10 penolong, dan pada bayi dilakukan dengan rasio 3 : 1 oleh 1 atau 2 penolong. 6) Rasio 30 : 2 yang dimaksudkan yaitu 30 kali hitungan pijatan diselingi dengan 2 kali tiupan bantuan napas pada korban. 1.2.4. Deskripsi kegiatan Praktikum First Aid (Pertolongan Pertama) diselenggarakan pada hari Sabtu, 14 April 2018 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. Praktikum yang diadakan dengan menerapkan sistem Pos, dimana setiap Pos terbagi atas materi yang berbeda-beda. Untuk materi BHD dan Penilaian berlokasi di Pos 2 yang dipandu oleh Pak Didik dari PMI Unit Daerah Jawa Tengah. Saat diawal memasuki Pos, seluruh mahasiswa ditanyakan mengenai penilaian apa saja yang harus dilakukan oleh seorang penolong sebelum melakukan pertolongan. Mahasiswa diminta untuk menyimulasikan kejadian yang telah digambarkan sebelumnya oleh Pak Didik. Dimulai dari penilaian keadaan hingga bagaimana tahap pelaporan yang ideal. Setelah melakukan simulasi penilaian, 4 orang mahasiswa ditunjuk untuk menempatkan diri di hadapan Phantom CPR Mannequin untuk kemudian melakukan simulasi BHD. Sebelum memulai simulasi, mahasiswa diinstruksikan untuk menyemprotkan cairan alkohol ke permukaan wajah phantom kemudian diusap dan dibersihkan dengan tisu. Selain itu, mahasiswa juga diminta untuk menggunakan sarung tangan lateks. Sebelum simulasi, mahasiswa ditunjukkan bagaimana tahapan BHD yang baik ketika menemukan korban dalam kondisi tidak sadar. Kemudian langkah apa saja yang harus dilakukan selanjutnya, memberi respon, memeriksa nadi, membuka jalur napas, cara memberikan tiupan bantuan napas yang tepat, menentukan titik tekan RJP, melakukan pijat jantung yang aman dan efektif. Setelah itu simulasi RJP dilakukan secara bergiliran dengan mahasiswa yang lain. Dilanjutkan dengan praktik heimlich maneuver bagi korban dengan sumbatan total pada saluran pernapasan. Bagaimana cara 11 menemukan titik tekan, dan kemungkinan apa yang harus dilakukan apabila korban berubah status dari sadar menjadi tidak sadar. 1.2.5. Foto kegiatan Gambar 2.1 Penjelasan oleh Pak Didik Gambar 2.2. Phantom CPR Mannequin Gambar 2.3. Persiapan mahasiswa sebelum Praktikum 12 Gambar 2.4. Tiupan Bantuan Pernapasan Gambar 2.5. Simulasi RJP 13 1.3 Kegiatan Cedera Jaringan Lunak 1.3.1 Tujuan kegiatan a. Mengetahui cara menentukan jenis-jenis cedera b. Mengetahui cara menangani cedera dengan benar c. Mengetahui tanda dan gejala dari setiap cedera d. Mengetahui teknik pembidaian 1.3.2 Alat dan Bahan a. Mitela b. Kassa steril c. Kapas d. Cairan antisaptik e. Gunting f. Plester g. Sarung tangan lateks h. Masker 1.3.3 Cara kerja Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan pertolongan, perlu diingat bahwa tidak jarang kita memasuki keadaan yang berbahaya. Selain risiko dari infeksi, juga dapat menjadi korban jika tidak memperhatikan kondisi sekitar pada saat melakukan pertolongan. Ingatlah prioritas keamanan pada saat memasuki daerah tugas. a. Penilaian Keadaan Bertujuan untuk memperoleh gambaran secara umum tentang kejadian yang sedang dihadapi. 1. Bagaimana Kondisi Saat itu 2. Kemungkinan apa saja yang akan terjadi 3. Bagaimana mengatasinya b. Saat di Lokasi 14 1. Pastikan keselamatan penolong, orang sekitar, lingkungan dan korban atau penderita. 2. Perkenalkan diri untuk persetujuan sebagai penolong 3. Tentukan keadaan umum kejadian & mulai lakukan Penilaian Dini. c. Penilian Dini 1. Tentukan Kesan Umum ( Trauma / Medis ) 2. Pemeriksaan Respon ( ASNT ) 3. Menilai Sirkulasi dan mengontrol perdarahan Perdarahan dibedakan menjadi 3: a. Nadi (Arteri) Ciri-ciri: - Darah berwarna merah terang - Darah memancar b. Vena Ciri-ciri: - Darah berwarna merah gelap - Darah mengalir c. Kapiler Ciri-ciri: - Darah berwarna merah gelap - Darah merembas 4. Memastikan Jalan Nafas terbuka ( AIRWAY ) - Pasien dengan Kesan Umum trauma ( HTCL ) - Pasien dengan kesan umum medis ( Jaw Trust ) 5. Menilai Pernapasan ( LDR ) d. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik bertujuan untuk mengetahui korban mengalami cedera bagian tubuh sebelah mana, yaitu untuk melakukan 15 pertolongan pertama yang sesuai dengan cedera. Diantaranya yaitu pemeriksaan fisik: 1. Kepala 2. Leher 3. Dada 4. Perut 5. Punggung 6. Panggul Pada Pemeriksaan Fisik bagi penderita cedera harus dicari adanya PLNB (Perubahan Bentuk, Lebam, Nyeri, Bengkak). e. Penanganan Penanganannya yaitu dengan 3 T: 1. Tekan langsung (lukanya) 2. Tinggikan dari jantung 3. Tekan titik tekan f. Hubungi bantuan Setelah di ketahui cedera bagian tubuh sebelah mana langkah selanjutnya dilakukan penanganan dan menstabilkan kondisi korban. Langkah terakhir hubungi bantuan. 1.3.4 Deskripsi kegiatan Sebelum melaksanakan kegiatan yang ada di setiap pos, seluruh team atau mahasiswa K3 di bagi menjadi 5 team dan diberikan arahan untuk ke pos-pos yang telah ditentukan. 1. Menyiapkan bahan Sebelum melakukan kegiatan pada kasus cedera jaringan lunak maka di siapkan terlebih daluhu alat dan bahannya yang akan digunakan. Alat dan bahannya diantaranya, mitel, kassa steril, kapas, cairan antisaptik, plester, sarung tangan lateks, dan masker. 2. Menentukan cedera Menentukan cedera pada korban yaitu dengan cara penilaian dini terlebih dahulu. 16 a. Menentukan kesan umum (trauma atau medis) Luka terbuka pada cedera jaringan lunak termasuk kesan trauma, karena diakibatkan oleh roda paksa. b. Pemeriksaan Respon ( ASNT ) Jika korban merespon maka dilakukan penanganan selanjutnya, yaitu menangani cedera pada korban. Jika cedera berupa sayatan, goresan atau robek pada lengan kanan bawah maka di lakukan pembalutan. Pertama kali yang dilakukan yaitu tekan langsung lukanya dengan mitela, fungsinya yaitu agar darah yang keluar dapat diminimalisir. Kemudian tinggikan dari jantung, fungsinya yaitu agar darah tidah banyak yang mengalir. Lalu tekan titik tekan. Pada keadaan ini korban dalam keadaan sadar, maka dapat di instruksikan untuk meninggikan lengannya, kemudian kita membalut luka sayatan tersebut. Jika luka sayatan tersebut lebar dan cukup mengeluarkan banyak darah, setelah darah sudah tidak keluar maka kulit sekitar luka tersebut dibersihkan menggunakan cairan antiseptic atau air bersih. Kemudian dilakukan pembalutan dengan kassa steril untuk bagian dalamnya dan di balut lagi dengan kasa. Setelah dilakukan pembalutan, sebagai tanda bahwa luka sayatan itu berada di atas maka gulungan kasa tersebut diikat di atas luka sayatan. Lalu stabilkan korban. Jika korban mengalami cedera di bagian telapak kaki yang tertancap paku, maka paku yang tertancap tersebut tidak boleh dicabut. Karena akan memperparah luka korban. Caranya yaitu dengan menstabilkan paku tersebut yang tertancap agar tidak menimbulkann gerakan tambahan yaitu dengan memberi pembalut donat. Pembalut donat di pasang di antara paku yang menancap di kaki, kemudian di balut dengan kassa lalu di tinggikan dari jantung dan tekan titik tekan, Setelah dilakukan pembalutan maka korban di stabilkan, selagi menunggu ambulance datang di lakukan pemeriksaan 17 berkala. Pemeriksaan berkala dilakukan 15 menit sekali untuk korban dalam keadaan stabil dan 5 menit sekali untuk korban dalam keadaan tidak stabil. 1.3.5 Foto kegiatan Gambar 3.1 Alat dan Bahan yang diguanakan Gambar 3.2 Pembalutan pada Lengan Kiri Atas 18 Gambar 3.3 Pembalutan Pada Cedera Tertancap Paku 19 1.4 Cidera Alat Gerak 1.4.1 Tujuan kegiatan Setelah melakukan kegiatan pertolongan pertama pada cidera alat gerak, mahasiswa Peminatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, diharapkan: 1. Mampu melakukan penganan patah tulang atau cidera pada alat gerak manusia lainnya dalam keadaan darurat dimanapun berada. 2. Mengetahui tujuan dilakukannya pembidaian bagian alat gerak yang cidera. 3. Mengetahui prinsip-prinsip dalam melakukan pembidaian bagian alat gerak yang cidera yang baik dan benar. 1.4.2 Alat dan Bahan No. Nama Alat/Bahan 1. Bidai kayu 2. Mitella Gambar 20 3. Neck Collar - Xcollar Extrication Collar 4. KED (Kendrick Extrication Device) 1.4.3 Cara kerja PEMBIDAIAN Pembidaian adalah berbagai tindakan dan upaya untuk mengistirahatkan bagian yang patah. Tujuan pembidaian: 1. Mencegah pergerakan/pergeseran dari ujung tulang yang patah. 2. Mengurangi terjadinya cedera baru disekitar bagian tulang yang patah. 3. Memberi istirahat pada anggota badan yang patah. 4. Mengurangi rasa nyeri. 5. Mempercepat penyembuhan Tata cara pembidaian secara umum adalah sebagai berikut: 1. Sedapat mungkin beritahukan rencana tindakan kepada penderita. 2. Sebelum membidai paparkan seluruh bagian yang cedera dan rawat perdarahan bila ada. 21 3. Selalu buka atau bebaskan pakaian pada daerah sendi sebelum membidai, buka perhiasan di daerah patah atau di bagian distalnya. 4. Nilai gerakan-sensasi-sirkulasi (GSS) pada bagian distal cedera sebelum melakukan pembidaian. 5. Siapkan alat-alat selengkapnya. 6. Jangan berupaya merubah posisi bagian yang cedera. Upayakan membidai dalam posisi ketika ditemukan. 7. Jangan berusaha memasukkan bagian tulang yang patah. 8. Bidai harus meliputi dua sendi dari tulang yang patah. Sebelum dipasang diukur lebih dulu pada anggota badan penderita yang sehat. 9. Bila cedera terjadi pada sendi, bidai kedua tulang yang mengapit sendi tersebut. Upayakan juga membidai sendi distalnya. 10. Lapisi bidai dengan bahan yang lunak, bila memungkinkan. 11. Isilah bagian yang kosong antara tubuh dengan bidai dengan bahan pelapis, bisa dengan mitella. 12. Ikatan jangan terlalu keras dan jangan longgar. 13. Ikatan harus cukup jumlahnya, dimulai dari sendi yang banyak bergerak, kemudian sendi atas dari tulang yang patah. 14. Selesai dilakukan pembidaian, dilakukan pemeriksaan GSS kembali, bandingkan dengan pemeriksaan GSS yang pertama. 15. Jangan membidai berlebihan. COLLAR NECK Collar Neck atau alat penyangga leher merupakan perangkat media ortopedi biasa digunakan untuk menyangga atau menopang leher dan kepala pasien. Alat ini juga bisa digunakan pada pasien Cerebral Palsy maupun korban trauma kepala atau cedera leher untuk mengobati ntuk mengurangi pergerakan tulang servik yang patah atau kondisi medis yang kronis lainnya pada leher. 22 Tujuan Penggunaan Collar Neck: 1. Mengurangi pergerakan leher yang berlebihan selama proses pemulihan 2. Mencegah pergerakan tulang servik yang patah 3. Mencegah bertambahnya cedera tulang belakang 4. Mengurangi rasa sakit Tata Cara Penggunaan Collar Neck: 1. Pemasangan collar neck pada orang yang akan ditolong setidaknya dilakukan oleh 2 orang. 2. Pastikan bila sebelumnya telah menggunakan masker dan sarung tangan 3. Mengukur panjang leher korban menggunaakn ruas-ruas jari tangan kemudian disesuaikan dengan pengaturan yang ada pada collar neck, supaya collar neck yang akan dipakaikan tidak terlalu sempit atau longgar 4. Pegang kepala korban dengan cara satu tangan memegang bagian kanan kepala mulai dari mandibula (rahang bawah) ke arah temporal, demikian juga untuk bagian sebelah kiri dengan tangan yang lain dengan cara yang sama. 5. Selanjutnya masukkan collar neck yang bertekuk tepat pada dagu secara perlahan oleh penolong lainnya. 6. Letakkan bagian belakang collar neck ke leher belakang hingga sedikit melewati leher. 7. Rekatkan kedua sisi collar neck satu sama lain. KED (KENDRICK EXTRICATION DEVICE) Alat yang digunakan untuk memindahkan korban dari dalam kendaran yangg terjebak kecelakaan lalu lintas yang mengalami cidera tulang leher, tulang belakang, dan kepala. KED juga dapat digunakan untuk 23 mengevakuasi lansia mengingat tulang-tulang mereka yang sudah rapuh. 1.4.4 Deskripsi kegiatan First Aid Training dilaksanakan pada Hari Sabtu, 14 April 2018 bertempatan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. Untuk kegiatan Cidera Alat Gerak, kami dipandu oleh Pak Danang dari PMI Daerah Jawa Tengah selama 60 menit yang diawali dengan penyampaian materi selama kurang lebih 15 menit dan selebihnya digunakan untuk praktik agar mahasiswa lebih memahami aplikasinya. Materi pengantar yang disampaikan oleh Pak Danang diantaranya adalah pengertian pembidaian, tujuan dilakukannya pembidaian, tata cara melakukan pembidaian pada berbagai cidera alat gerak, penggunaan collar neck serta KED (Kendrick Estrication Device). Pak Danang menekankan, bahwa prinsip dalam melakukan pertolongan pertama cidera alat gerak adalah immobilisasi, fiksasi dan mematikan 2 sendi. Dalam aplikasi pembidaian, kami dibagi untuk saling berpasangan sehingga terbentuklah 6 kelompok. Praktik pertama adalah pembidaian pada anggota gerak atas yang mencakup patah tulang lengan atas, patah tulang lengan bawah, patah tulang jari-jemari tangan, serta patah tulang telapak tangan. Praktik kedua adalah pembidaian pada anggota gerak bawah yang mencakup patah tulang tungkai atas, patah tulang tungkai bawah, patah tulang jari-jemari kaki, serta patah tulang telapak kaki. Penggunaan mitella dan bidai pada cidera alat gerak atas dan bawah berbeda untuk setiap bagian tubuh yang cidera, baik dari jumlahnya maupun ukurannya. Selama melakukan praktik pembidaian, kami ditekankan untuk selalu memperhatikan tata cara pembidaian dengan baik dan benar. Setelah dirasa cukup dengan praktik pembidaian, Pak Danang mengajak kami untuk melangkah ke materi berikutnya yaitu 24 pertolongan pertama pada cidera alat gerak bagian leher. Disini kami dikenalkan dengan sebuah alat bernama Collar Neck. Fungsi utama alat tersebut adalah untuk menjaga posisi leher yang cidera agar tidak tambah parah. Dalam penggunaannya, collar neck minimal dipasangkan oleh 2 orang penolong kepada korban. Penolong pertama bertugas untuk menjaga posisi leher agar tetap tegak dan penolong kedua bertugas untuk memasangkan collar neck. Selama menjadi penolong, Pak Danang berpesan agar kami mampu memanajemen emosi diri dengan baik, karena dalam keadaan darurat situasinya akan sangat kacau, kita bisa saja ikut terbawa dalam situasi dan malah tidak jadi bisa menolong. Dan yang terakhir adalah praktik menggunakan KED (Kendrick Extrication Device). Disini kami sangat antusias dikarenakan jarang atau bahkan ada yang belum pernah sama sekali melihat alat tersebut. Dalam penggunaannya alat ini minimal dipasangkan oleh 2 orang petugas ke korban atau orang yang ingin dievakuasi, akan butuh satu orang lagi atau bahkan lebih ketika korban tersebut mengalami patah tulang leher atau cidera alat gerak lainnya. Alat ini juga digunakan ketika akan mengevakuasi korban yang cidera dalam posisi akhir duduk, seperti orang yang mengalami kecelakaan mobil. Alat ini didesain untuk memiliki beberapa fungsi yaitu menfiksasi dan mengimmobilisasi cedera tulang belakang serta cedera panggul. Selain itu alat ini dapat difungsikan untuk mengevakuasi lansia dimana tulang-tulang tubuh mereka sudah rapuh dan dikhawatirkan akan berakibat fatal jika tidak dievakuasi dengan benar. 25 1.4.5 Foto kegiatan Gambar 4.1 Praktik pembidaian cedera alat gerak bawah Gambar 4.2 Praktik pembidaian cedera alat gerak atas 26 Gambar 4.3 Praktik pembidaian cedera alat gerak atas Gambar 4.4 Praktik penggunaan Collar Neck dan KED 27 1.5 Kegiatan Evakuasi 1.7.1 Tujuan kegiatan e. Mengetahui pengertian dari evakuasi f. Mengetahui teknik mengevakuasi korban g. Mengetahui alat-alat yang digunakan dalam mengevakuasi korban h. Mempraktikkan cara mengevakuasi korban 1.7.2 Alat dan Bahan i. Tandu kanvas (lipat) j. Tandu scoop k. Tandu spinal l. Tandu spinal pendek 1.7.3 Cara kerja a. Perhatikan kondisi korban, apakah mengalami cidera atau trauma yang membutuhkan kehati-hatian dalam pengevakuasian b. Apabila korban sadar, jelaskan kepada korban apa yang harus dilakukan agar dapat bekerjasama c. Jangan pindahkan korban sendiri apabila bantuan belum tersedia d. Jika beberapa orang melakukan evakuasi, satu orang harus memberi komando e. Angkat dan bawa korban dengan teknik yang benar agar tidak mengalami cidera otot/sendi f. Jangan mengabaikan keselamatan penolong sendiri Berikut adalah beberapa teknik dalam evakuasi: 1. Menarik korban Cara menarik korban hanya dilakukan untuk jarak yang dekat dan dilakukan apabila tidak ada tanda-tanda patah tulang leher, tulang, belakang, dan tulang tengkorak. Penolong dapat menarik (1) baju korban bagian belakang; (2) menarik lengan atau bahu korban dengan cara melingkarkan pergelangan tangan ke bagian dalam 28 ketiak korban; (3) atau tarikan dengan merangkak yaitu tangan korban dilingkarkan ke leher penolong kemudian penolong berjalan dengan cara merangkak untuk menghindari paparan gas beracun 2. Menggendong - Penolong jongkok di samping korban - Selipkan lengan penolong di pinggang korban dan lengan satunya di bawah paha korban - Peluk badan korban ke arah penolong dan angkat 3. Menggunakan tandu - Seorang penolong berdiri di keempat ujung tandu - Semua penolong dalam posisi jongkok menolong dan memgang tandu - Berdiri secara serentak sesuai dengan aba-aba - Untuk menurunkan korban, para penolong berhenti apabila ada aba-aba. Pada aba-aba berikutnya semua penolong jongkok dan meletakkan tandu dengan hati-hati Berikut adalah dasar-dasar pengangkatan: - Rencakana setiap gerakan - Ketika akan mengangkat, tidak diperbolehkan dalam posisi membungkuk, badan penolong harus tegak ketika berdiri maupun berlutut 1.7.4 - Beban harus berada di otot paha, bukan punggung - Jaga titik berat beban sedekat mungkin ke tubuh penolong Deskripsi kegiatan Sebelum melaksanakan praktik, kami diberikan materi pengantar mengenai evakuasi, yaitu pengertian dari evakuasi, jenis evakuasi, syarat dilakukannya evakuasi, teknik evakuasi, serta alatalat yang digunakan untuk melakukan evakuasi. Setelah materi pengantar, kami mempraktikkan teknik-teknik evakuasi, baik 29 evakuasi yang dilakukan oleh 1 orang, 2 orang, 3 orang, serta evakuasi dengan menggunakan tandu. Pengertian dari evakuasi adalah suatu tindakan pemindahan korban dari lokasi kejadian atau bencana ke lokasi yang lebih aman. Pada situasi yang berbahaya, perlu tindakan yang tepat, cepat, dan waspada. Prinsip ketika melakukan tindakan evakuasi adalah: (1) jangan dilakukan jika tidak mutlak perlu; (2) lakukan tindakan evkauasi dengan teknik yang baik dan benar; serta (3) kondisi penolong harus lebih baik dan terlatih. Macam-macam pemindahan korban: 1. Pemindahan darurat Pemindahan darurat dilakukan dengan cara tarikan lengan atau bahu, tarikan baju atau selimut, tarikan menjulang, dan tarikan dengan merangkak. Pemindahan darurat hanya dilakukan jika: - Ada bahaya langsung terhadap penderita - Untuk memperoleh jalan masuk atau menjangkau penderita lainnya - Tindakan penyelamatan nyawa tidak dapat dilakukan karena posisi penderita tidak sesuai untuk perawatannya 2. Pemindahan tidak darurat (biasa) Pemindahan tidak darurat dilakukan dengan cara teknik angkat langsung (2-3 orang) dan teknik angkat anggota gerak. Pemindahan tidak darurat dilakukan setelah: - Penilaian awal sudah lengkap dilakukan - Denyut nadi dan napas stabil - Tidak ada perdarahan luar atau tidak ada indikasi perdarahan dalam - Mutlak tidak ada cidera spinal atau cidera di tempat lain - Semua patah tulang sudah diimobilisasi dan difiksasi secara benar Pada dasarnya, syarat korban dievakuasi yaitu: 30 1. Penilaian awal sudah dilakukan lengkap dan melakukan pemantauan keadaan umum korban secara terus-menerus 2. Denyut nadi dan napas korban stabil dan dalam batas normal 3. Perdarahan yang ada sudah diatasi dan dikendalikan 4. Patah tulang yang ada sudah diatasi 5. Mutlak tidak ada cidera spinal, sehingga jangan dipindahkan kecuali memang benar-benar diperlukan 6. Rute yang dilalui memungkinkan serta tidak membahayakan penolong dan korban Jenis-jenis tandu yang digunakan antara lain: 1. Tandu kanvas (lipat) Tandu lipat berbentuk memanjang dengan dua tangkai pegangan yang terletak di kedua sisi kanan dan kirinya. Selain itu terdapat juga celah atau lubang yang menjadi pegangan ketika mengangkat tandu. Tandu lipat sangat praktis serta tidak memakan terlalu banyak tempat karena tandu ini dapat dilipat menjadi bagian kecil. 2. Tandu scoop Tandu scoop digunakan untuk mengevakuasi korban yang mengalami trauma tulang belakang karena sisinya dapat dibuka dengan cara menekan lock yang berada di sisi atas dan bawah tandu tersebut. 3. Tandu spinal Tandu spinal berbentuk seperti papan. Tandu ini digunakan untuk mengevakuasi korban yang mengalami cidera tulang belakang. 4. Tandu spinal pendek Bentuk tandu ini lebih pendek dibandingkan dengan tandu spinal seperti biasanya. Fungsinya sama seperti tandu spinal yaitu untuk mengevakuasi korban dengan cidera tulang belakang, yang membedakan adalah tandu spinal pendek ini digunakan untuk mengevakuasi korban dalam posisi duduk. 31 1.7.5 Foto kegiatan Gambar 5.1 Pengenalan jenis-jenis tandu Gambar 5.2 Teknik evakuasi korban dengan 2 orang 32 1.6 Kegiatan Simulasi 1.7.1 Tujuan kegiatan Kegiatan ini bertujuan agar para Anggota OSH Forum 2018 dapat praktik langsung dari materi-materi yang sudah di diberika oleh para instruktur PMI serta memberikan gambaran suasana evakuasi saat terjadi bencana. 1.7.2 Alat dan Bahan a. Bidai b. Mitela c. Tandu d. Sirine e. Label Triage f. Arsip Dokumen g. Bendera Triage h. Data korban 1.7.3 Cara kerja 1. Mebentuk kelompok peran sebagai Komando 1 orang, Tim Triage, Tim Evakuator, Tim Logistik, Safety Officer dan Penyelamat Dokumen. 2. Melakukan proses evakuasi korban pada gedung bertingkat saat terjadi bencana gempa bumi sesuai dengan peran masing-masing. 1.7.4 Deskripsi kegiatan Kegiatan simulasi dilakukan 2 kali secara bergantian dengan pembagian Tim dan diawasi langsung oleh para instruktur dari PMI. Pertama anggta OSH Forum 2018 dibagi menjadi 2 tim, yaitu tim A dan Tim B. Tim A membagi peranan masing-masing anggota menjadi 1 orang Komando, Tim Triage, Tim Evakuator, Tim Logistik, Tim Safety Officer dan Penyelamat dokumen.Tim B lain berpern sebagai korban yang akan dievakuasi. Setelah itu kami diberi kasus yang akan 33 kita hadapi dalam proses evakuasi (Gempa Bumi). Setelah sirine pertama dibunyikan sebagai tanda evakuasi di mulai. Komando memberikan perintah kepada Tim Evakuator, Tim Triage dan sebagian dari Tim Logistik untuk masuk ke dalam gedung yang akan dievakuasi. Komando tidak ikut masuk ke dalam gedung, ia bertugas untuk mengawasi keadaan dan mengatur Tim yang pada titik Assembly point. Setelah sampai di gedung tempat terjadi bencana Tim Triage bertugas untuk melakukan triage kepada para korban sesuai dengan kondisi korban, memberikan label triage (merah, kunng, hijau, dan hitam) pada korban, dan memberikan Rapid Treatment atau dapat langsung mengevakuasi korban. Penyelamat dokumen bertugas untuk menyelamatnkan arsip dokumen pentig yang ada pada gedung tersebut. Ketua Tim Evakuator memberikan perintah atau pengumuman bagi para korban yang masih dapat berjalan untuk menuju titik suara dan mengevakuasi korban melewati jalur evakuasi menuju titik assembly point. Tim logistik membantu Tim Evakuator dan Tim Triage untuk menyediakan alat-alat pertolongan pertama seperti bidai dan mitela. Tim Evakuator bertugas untuk mengevakuasi korban baik dengan menggunakan tandu atau tanpa tandu. Evakuasi korban bergantung pada prioritas sesuai dengan label triage pada korban yaitu prioritas 1 adalah korban dengan label merah, priorotas 2 adalahkorban dengan label kuning, prioritas 3 adalah korban dengan label hijau, dan prioritas 0 adalah korban dengan label hitam. Korban yang berhasil dievakuasi di kumpulkan pada titik Assembly point, kemudia dilakukan pendataan,dan dipisah sesuai dengan triage. Setelah sampai pada assembly point Tim Safety Officer membantu memberikan penanganan kepada korban selamat yang perlu mendapatkan perawatan. Tim logistik yang berada di Assembly point membantu safety officer dalam pengadaan barang atau alat yang dibutuhkan untuk menolong korban termasuk ambulance. Bunyi sirine ke 2 menandakan adanya gempa susulan dan proses evakuasi 34 telah selesai, simulasi ke 2 dilakukan dengan Tim A yang menjadi korban dan Tim B menjadi tim penyelamat. 1.7.5 Foto kegiatan Gambar 6.1 Pembagian Peran dalam Tim Gambar 6.2 pembacaan kasus atau kejadian yang dihadapi Gambar 6.3 Tim memasuki gedung evakuasi 35 1.7 TRIAGE 1.7.1 Tujuan kegiatan Tujuan utama adalah untuk mengidentifikasi kondisi mengancam nyawa. Tujuan triage selanjutnya adalah untuk menetapkan tingkat atau derajat kegawatan yang memerlukan pertolongan kedaruratan. Mengenali data yang lengkap tentang keadaan pasien. Dengan triage tenaga kesehatan akan mampu : Menginisiasi atau melakukan intervensi yang cepat dan tepat kepada pasien Menetapkan area yang paling tepat untuk dapat melaksanakan pengobatan lanjutan Memfasilitasi alur pasien melalui unit gawat darurat dalam proses penanggulangan/pengobatan gawat darurat 1.7.2 Alat dan Bahan Secara umum, alat dan bahan yang di perlukan saat triage yakni : Tanda (label) triage dilambangkan dengan warna HIJAU, KUNING, MERAH dan HITAM. Tanda (label) triage beragam baik dari segi bentuk, ukuran, model, bahan dan warna. Bentuknya mulai dari kartu berwarna saja, kartu dengan bermacam warna yang dapat ditandai, pita, pita khusus, tali berwarna, dsb. Bila bahan warna tidak dapat ditemukan, maka dapat menggunakan bahan lain yang berwarna makna sama dengan triage seperti pakaian, kain, pembungkus, dsb. Alat dan bahan lainnya berupa APD khusus yang di gunakan untuk memasuki area berbahaya tersebut, agar kita sebagai penolong tetap terjaga keselamatannya. 1.7.3 Cara kerja Ada hal yang perlu kita perhatikan sebelum melakukan pertolongan, perlu diingat bahwa tidak jarang kita memasuki keadaan yang berbahaya. Selain resiko dari infeksi, juga dapat menjadi korban jika tidak memperhatikan 36 kondisi sekitar pada saat melakukan pertolongan. Ingatlah prioritas keamanan pada saat memasuki daerah tugas. a. Keamanan anda Nampaknya egoistis, namun kenyataan adalah bahwa keamanan diri sendiri merupakan prioritas utama. Mengapa? Karena bagaimana kita akan dapat melakukan pertolongan jika kondisi kita sendiri berada dalam bahaya. Akan merupakan hal yang ironis seandainya kita bermaksud menolong tetapi karena tidak memperhatikan situasi kita sendiri yang terjerumus dalam bahaya. b. Keamanan lingkungan Ingat rumus do no further harm karena ini meliputi juga lingkungan sekitar penderita yang belum terkena cidera. Sebagai contoh adalah saat mendekati mobil yang sudah mengalami kecelakaan, dan keluar asap. Ingatkan dengan segera para penonton untuk cepat-cepat menyingkir karena ada bahaya ledakan/api c. Keamanan penderita Betapapun ironisnya, tetapi prioritas terakhir adalah penderita sendiri, karena penderita ini sudah cidera sejak awal. Apapun yang dilakukan pada penderita Langkah ingatlah - untuk do langkah no further Penilaian harm . Penderita. Setelah lokasi kejadian aman (termasuk kita sudah memakai alat proteksi diri), maka kita akan mendekati penderita. Dalam keadaan ini ingat bahwa yang kemudian harus dilakukan adalah berturut-turut : Kesan umum (mengenai penderitanya) Respon penderita (sadar ?) Atasi keadaan segera yang mengancam nyawa. Keadaan apa yang dengan segera akan menyebabkan kematian adalah masalah ABC = Airway – Breathing – Circulation ( jalan napas, pernapasan dan sirkulasi darah). 37 1.7.4 Deskripsi kegiatan Di lokasi kejadian, tim penolong menyiapkan pos-pos pertolongan sesuai dengan label (prioritas) korban (penderita). 1. Pemilihan Korban (Penderita) Yang Dapat Ditunda Pertolongannya. Penolong mengenali dan mengelompokkan para korban (penderita) yang masih mampu berjalan dan memberi label warna HIJAU kemudian mengarahkan ke pos pertolongan yang sesuai. Walaupun korban (penderita) masih mampu berjalan, penolong wajib mengarahkan supaya tidak terpencar. Adakalanya beberapa korban kelompok ini dapat dimanfaatkan untuk ikut membantu proses pertolongan. 2. Pemeriksaan Pernafasan. Penolong mendatangi para korban (penderita) yang tidak mampu berjalan dan lakukan penilaian pernafasan secara cepat dan sistematis (tidak terlalu menghabiskan banyak waktu pada proses penilaian). Apabila korban (penderita) tidak bernafas, maka bersihkan dan buka jalan nafas. Apabila korban (penderita) masih tidak bernafas, maka beri label warna HITAM. Apabila korban (penderita) mampu bernafas kembali, maka lakukan penilaian pernafasan dimana jika korban dalam waktu 5 (lima) detik mampu bernafas 3 (tiga) kali hembusan secara konstan maka beri label warna MERAH dan apabila kurang dari itu lanjutkan ke langkah nomor 3 (tiga) di bawah. Beritahukan kepada penolong lain untuk memindahkan korban (penderita) yang sudah diberi label ke pos pertolongan sesuai label masing-masing. 3. Penilaian Sirkulasi. Penolong memeriksa nadi karotis (nadi di dekat urat leher) pada korban (penderita). Jika tidak ada nadi, maka beri label warna MERAH dan jika 38 ada maka lanjutkan ke langkah nomor 4 (empat) di bawah. Beritahukan kepada penolong lain untuk memindahkan korban (penderita) yang sudah diberi label ke pos pertolongan sesuai label masing-masing. 4. Penilaian Mental. Dalam langkah ini, korban (penderita) berarti masih memiliki nafas yang cukup dan sirkulasi yang baik. Penolong memeriksa status mental korban (penderita) dengan cara meminta korban (penderita) untuk mengikuti perintah sederhana seperti menggerakkan jari atau mengarahkan pandangan mata ke arah tertertu, dsj. Jika korban (penderita) mampu mengikuti perintah sederhana, maka berikan label warna KUNING dan apabila korban (penderita) tidak mampu mengikuti perintah sederhana, maka berikan label warna MERAH. Beritahukan kepada penolong lain untuk memindahkan korban (penderita) yang sudah diberi label ke pos pertolongan sesuai label masing-masing. Di pos pertolongan, akan dilakukan penilaian ulang secara lebih teliti. Terutama pemeriksaan tanda vital hal ini dilakukan secara berulang kali, karena keadaan dapat berubah setiap saat. Contohnya seperti memeriksakan a) Laju pernafasan kembali dengan teliti : penderita Pernafasan terdiri dari 1x menarik nafas (menghirup) dan 1 x membuang nafas. Jumlah normal setiap pernafasan /menit berubah-ubah karena jenis kelamin dan usia. Pada orang dewasa jumlah itu sekitar 12-20x/menit, anakanak 15-30x/menit, bayi 25-40 x/menit. Menghitung pernafasan penderita anda lakukan dengan cara lihat, dengar dan raba. Hitung jumlahnya setiap kali dada/perut berkembang selama periode 30 detik, kemudian kalikan 2 . Dalamnya pernafasan memberi petunjuk terhadap banyaknya udara pada saat menghirup. Untuk mengukur kedalaman bernafas yaitu dengan cara meletakan tangan di atas dada penderita dan merasakannya, juga dapat dengan merasakan gerakan perut. 39 Manusia normal akan bernafas tanpa usaha ekstra menarik nafas (inspirasi) lebih pendek dari pada menghembuskan nafas (ekspirasi) normal inspirasi : ekspirasi = 1 : 2. Keadaan pernafasan yang tidak normal yang harus dikenali adalah : Pernafasan yang pendek dan cepat (lebih sering dari normal), ini biasanya menandakan kesulitan bernafas. Pernafasan yang sangat lambat b) Nadi Setiap kali jantung berdenyut, pembuluh darah nadi (arteri) akan mengembang dan dapat diraba. Dengan meraba nadi kita akan mengetahui denyut jantung. Ketika anda mengukur nadi , catatlah : Kecepatan nadi (frekuensi) Kekuatan nadi (nadi yang normal lengkap dan kuat ) Irama nadi (nadi yang normal mempunyai jarak tetap antara setiap denyutan) Nadi dapat dirasakan di beberapa titik diantaranya : Arteri radialis - sendi pergelangan tangan Arteri karotis -di leher Arteri brakialis – di lengan atas terutama pada bayi Arteri femoralis – di pangkal paha Dan apabila terdapat perubahan kondisi (prioritas) pada korban(penderita), maka label diganti sesuai dengan kondisi/keadaan korban (penderita). Korban (penderita) yang memerlukan pertolongan lanjutan segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat. 40 Diagram Alir Pertolongan Korban Banyak (Triage) 41 1.7.5 Foto kegiatan Gambar 7.1 Penemuan Korban Gambar 7.3 Cek Respon Gambar 7.2 Identifikasi Korban Gambar 7.4 Memberikan Label Gambar 7.5 Memberi Tindakan 42
