Uploaded by galuhmartin

Kejang demam

advertisement
Galuh Martin Maytasari
 Kejang yang terjadi pada anak umur 6 bulan – 5 tahun yg mengalami
kenaikan suhu tubuh ( t > 38oC), yang tidak disebabkan proses intracranial.
1. KEJANG DEMAM SEDERHANA
2. KEJANG DEMAM KOMPLEKS
 Kejang berlangsung singkat
 Kejang lama > 15 menit
 < 15 menit
 Kejang fokal / parsial satu sisi,
 Bentuk kejang umum (tonik dan/
klonik)
 Tidak berulang dalam 24 jam.
 80% dia antara seluruh kejang
demam, sebagian besar berlangsung
< 5 menit, dan berhenti sendiri
atau kejang umum yang didahului
kejang parsial.
 > 1 kali dalam 24 jam
 8% kejang demam.
EEG
Indikasi:
1. Ada rangsang
meningeal.
2. Curiga ada
infeksi SSP
3. Dipertimbangkan
pada anak dg
kejang disertai
demam yang telah
dapat antibiotik
(kaburkan tanda
meningitis)
CT SCAN
Pungsi Lumbal
LAB
Dilakukan untuk
mengevaluasi
sumber infeksi
penyebab demam.
DR, elektrolit dan
GDS
Apabila bangkitan
bersifat fokal.
Bila ada:
- Kelainan
neurologis fokal
menetap
(hemiparesis/
paresis n. kranialis)
Risk Factor Epilepsi
Berulang kejang
1. riw. Kejang
demam / epilepsi
dlm keluarga,
2. Usia < 12 bulan.
3. Suhu < 39oC saat
kejang
4. Interval waktu
singkat dari demam
sampai terjadi
kejang.
5. Kejang demam
pertama adl kejang
demam kompleks.
1.Kelainan
neurologis/
perkembangan yg
jelas sblm kejang
demam 1st.
2. Kejang demam
kompleks.
3. Riw epilepsi
orangtua/ saudara
kandung
4. KDS berulang ≥ 4
episode dlm 1 th.
Prognosis pada
umumnya baik.
ANTIPIRETIK
ANTIKONVULSAN
• Dianjurkan, tidak kurangi risiko
 Antikonvulsan intermittent:
kejang.
• Paracetamol 10 – 15 mg/kg/kali
• Diberikan tiap 4 – 6 jam
• Ibuprofen 5 – 10mg/kg/kali,
• 3-4kali/hari
 Diazepam oral 0.3mg/kg/kali, atau
 Dosis maksimum: 7.5mg/kali.
 Sebanyak 3 kali sehari.
 Selama 48 jam pertama demam.
 Indikasi:
 Kejang fokal
 Asam valproate: 15 – 40mg/kg/hari,
bagi dalam 2 dosis.
 Kejang lama > 15 menit
 Kelainan neurologis nyata, sebelum /
sesudah kejang (palsi serebral,
hidrosefalus, hemiparesis)
Atau
 Fenobarbital: 3 -4mg/kg/hari, dalam
1-2 dosis.
 Lama pengobatan rumat: 1 tahun.
 Meyakinkan orangtua bahwa prognosis baik.
 Memberitahu penanganan kejang.
 Memberikan informasi mengenai kemungkinan berulangnya kejang kembali.
 Pemberian obat profilaksis kejang memang efektif, tetapi harus diingat adanya
efek samping obat.
KEADAAN
KEJANG
BUKAN KEJANG
Tiba-tiba
Gradual
Terganggu
Tidak terganggu
Gerakan ekstrem
Sinkron
Asinkron
Sianosis
Sering
Jarang
Gerakan abn mata
Selalu
Jarang
Serangan khas
Sering
Jarang
Detik – menit
Beberapa menit
Dapat diprovokasi
Jarang
Hampir selalu
Ictal EEG abnormal
Selalu
Tidak pernah
Onset
Kesadaran
Lama
(Smith dkk, 1998)
AMATI
GENERAL
PARTIAL
Mata
Ke depan/ atas
Melirik ke samping
Kepala/muka
Menatap ke depan
Menoleh
Ektremitas
Kanan kiri sama
Kanan/ kiri saja/
kanan dan kiri
asimetris
Kesadaran
Menurun
Normal atau
berubah / terganggu
MELACAK ETIOLOGI
MELACAK ETIOLOGI
Terbanyak
b
a
h
a
y
a
FEBRILE SEIZURE PLUS
(FS +)
GENERALIZED EPILEPSY
FEBRILE SEIZURE PLUS
(GEFS +)
Kejang demam di atas
usia 6 tahun, dengan
demam.
Kejang demam di atas
usia 6 tahun dengan
adanya kejang tanpa
demam.
Download
Random flashcards
hardi

0 Cards oauth2_google_0810629b-edb6-401f-b28c-674c45d34d87

Create flashcards