Galuh Martin Maytasari Kejang yang terjadi pada anak umur 6 bulan – 5 tahun yg mengalami kenaikan suhu tubuh ( t > 38oC), yang tidak disebabkan proses intracranial. 1. KEJANG DEMAM SEDERHANA 2. KEJANG DEMAM KOMPLEKS Kejang berlangsung singkat Kejang lama > 15 menit < 15 menit Kejang fokal / parsial satu sisi, Bentuk kejang umum (tonik dan/ klonik) Tidak berulang dalam 24 jam. 80% dia antara seluruh kejang demam, sebagian besar berlangsung < 5 menit, dan berhenti sendiri atau kejang umum yang didahului kejang parsial. > 1 kali dalam 24 jam 8% kejang demam. EEG Indikasi: 1. Ada rangsang meningeal. 2. Curiga ada infeksi SSP 3. Dipertimbangkan pada anak dg kejang disertai demam yang telah dapat antibiotik (kaburkan tanda meningitis) CT SCAN Pungsi Lumbal LAB Dilakukan untuk mengevaluasi sumber infeksi penyebab demam. DR, elektrolit dan GDS Apabila bangkitan bersifat fokal. Bila ada: - Kelainan neurologis fokal menetap (hemiparesis/ paresis n. kranialis) Risk Factor Epilepsi Berulang kejang 1. riw. Kejang demam / epilepsi dlm keluarga, 2. Usia < 12 bulan. 3. Suhu < 39oC saat kejang 4. Interval waktu singkat dari demam sampai terjadi kejang. 5. Kejang demam pertama adl kejang demam kompleks. 1.Kelainan neurologis/ perkembangan yg jelas sblm kejang demam 1st. 2. Kejang demam kompleks. 3. Riw epilepsi orangtua/ saudara kandung 4. KDS berulang ≥ 4 episode dlm 1 th. Prognosis pada umumnya baik. ANTIPIRETIK ANTIKONVULSAN • Dianjurkan, tidak kurangi risiko Antikonvulsan intermittent: kejang. • Paracetamol 10 – 15 mg/kg/kali • Diberikan tiap 4 – 6 jam • Ibuprofen 5 – 10mg/kg/kali, • 3-4kali/hari Diazepam oral 0.3mg/kg/kali, atau Dosis maksimum: 7.5mg/kali. Sebanyak 3 kali sehari. Selama 48 jam pertama demam. Indikasi: Kejang fokal Asam valproate: 15 – 40mg/kg/hari, bagi dalam 2 dosis. Kejang lama > 15 menit Kelainan neurologis nyata, sebelum / sesudah kejang (palsi serebral, hidrosefalus, hemiparesis) Atau Fenobarbital: 3 -4mg/kg/hari, dalam 1-2 dosis. Lama pengobatan rumat: 1 tahun. Meyakinkan orangtua bahwa prognosis baik. Memberitahu penanganan kejang. Memberikan informasi mengenai kemungkinan berulangnya kejang kembali. Pemberian obat profilaksis kejang memang efektif, tetapi harus diingat adanya efek samping obat. KEADAAN KEJANG BUKAN KEJANG Tiba-tiba Gradual Terganggu Tidak terganggu Gerakan ekstrem Sinkron Asinkron Sianosis Sering Jarang Gerakan abn mata Selalu Jarang Serangan khas Sering Jarang Detik – menit Beberapa menit Dapat diprovokasi Jarang Hampir selalu Ictal EEG abnormal Selalu Tidak pernah Onset Kesadaran Lama (Smith dkk, 1998) AMATI GENERAL PARTIAL Mata Ke depan/ atas Melirik ke samping Kepala/muka Menatap ke depan Menoleh Ektremitas Kanan kiri sama Kanan/ kiri saja/ kanan dan kiri asimetris Kesadaran Menurun Normal atau berubah / terganggu MELACAK ETIOLOGI MELACAK ETIOLOGI Terbanyak b a h a y a FEBRILE SEIZURE PLUS (FS +) GENERALIZED EPILEPSY FEBRILE SEIZURE PLUS (GEFS +) Kejang demam di atas usia 6 tahun, dengan demam. Kejang demam di atas usia 6 tahun dengan adanya kejang tanpa demam.
