Format Daftar usul mutasi, Promosi dan lain sebagainya

DAFTAR USUL MUTASI, PROMOSI DAN LAIN SEBAGAINYA
1.
2.
3.
4.
Tempat Pekerjaan
1.1. Kantor
1.2. Direktorat/Bidang
1.3. Biro/Bagian
1.4. Tempat Kedudukan
Nama dan Usia
2.1. Nama
2.2. NIP
2.3. Usia / Tempat lahir
(Nama Kabupaten/Kota (Provinsi))
Pangkat
3. Pangkat lama
1.
Sejak tanggal
3. Pangkat yang diusulkan
2.
Sejak tanggal
Uraian tentang Tugas Pekerjaan
4. Tugas Pekerjaan Dalam
1.
Pangkat lama
4.
2.
Tugas Pekerjaan dalam Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Yang diusulkan
4.
3.
Dalam menjalankan pekerjaan
:
Jabatan
Pangkat
:
Jumlah Pegawai
Pangkat Tertinggi
yang Jabatan baru, pegawai yang
bersangkutan bertanggung jawab/
melapor kepada
4.
4.
Dalam menjalankan pekerjaan
yang Jabatan baru, pegawai yang
bersangkutan, memimpin
langsung pegawai sebesar
5.
Lowongan
Golongan/ruang yang akan diisi dan
Diatasnya
:
6.
Uraian tentang alasan-alasan untuk
Mutasi promosi dan lain sebagainya
:
7.
Keterangan-keterangan lain (tentang
Pendidikan dsb)
a. SD
Tahun
b. SMP
Tahun
c. SMA
Tahun
d. Sarjana S.1
Tahun
:
Banjarbaru, .........................................
KEPALA SKPD
..........................................................
REKOMENDASI ATASAN LANGSUNG
Nomor :...............................................
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
NIP
:
Pangkat / Gol.ruang
:
Jabatan / Eselon
:
Instansi Unit Kerja
:
Dengan ini menyatakan bahwa Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut di bawah ini dapat diusulkan untuk
kenaikan pangkat periode 1 April 2016
Nama
:
NIP
:
Pangkat / Gol.ruang
:
Jabatan / Eselon
:
Instansi Unit Kerja
:
Demikian disampaikan untuk bahan pertimbangan selanjutnya.
Banjarbaru,
Mengetahui :
KEPALA SKPD
..................................................
Atasan Langsung
......................................................
Catatan :
1.
2.
Untuk PNS Staf / Pelaksana yang memberi rekomendasi Kasi / Kasubbag / Kasubbid diketahui oleh Kepala
Insansi / Unit Kerja.
Untuk PNS yang menduduki jabatan yang memberikan rekomendasi satu tingkat diatasnya diketahui oleh
Kepala Instansi / Unit kerja.
Contoh Format UraianTugas (UsulKenaikanPangkatPenyesuaianIjazah)untuk PNS padaBadandanDinas
KOP SURAT INSTANSI
URAIAN TUGAS
Nama
:
NIP
:
Pangkat/Golongan
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
SKPD
:
IkhtisarJabatan
:
I. URAIAN TUGAS LAMA
1. ….............................................................
2. …………………………………………………………….
3. …………………………………………………………….
4. …………………………………………………………….
5. …………………………………………………………….
6. dst
II. URAIAN TUGAS BARU YANG DISESUAIKAN
1. …………………………………………………………….
2. …………………………………………………………….
3. …………………………………………………………….
4. …………………………………………………………….
5. …………………………………………………………….
6. dst
Banjarbaru,
Kepala SKPD
……………………………………………
Pangkat
NIP.
Contoh Format UraianTugas (UsulKenaikanPangkatPenyesuaianIjazah)padaSekretariat Daerah, Sekretariat
KORPRI, Sekretariat KPU, Kantor, KecamatandanKelurahan
KOP SURAT INSTANSI
URAIAN TUGAS
Nama
:
NIP
:
Pangkat/Golongan
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
SKPD
:
IkhtisarJabatan
:
III. URAIAN TUGAS LAMA
1. ….............................................................
2. …………………………………………………………….
3. …………………………………………………………….
4. …………………………………………………………….
5. …………………………………………………………….
6. dst
IV. URAIAN TUGAS BARU YANG DISESUAIKAN
1. …………………………………………………………….
2. …………………………………………………………….
3. …………………………………………………………….
4. …………………………………………………………….
5. …………………………………………………………….
6. dst
Banjarbaru,
a.n. WALIKOTA BANJARBARU
Sekretaris Daerah Kota
u.b
AsistenAdministrasiUmum
……………………………………………
Pangkat
NIP.