gizi wanita hamil

Asyhadu anlaa ilaaha illallaoh
Wa asyhadu anna Muhammadan rasuululloh
Rodliitu billaahi robbaa
Wa bil-islaami diinaa
Wa bi Muhammadin nabiyyaw wa rosuulaa
Rabbi zidnii ‘ilmaa
Warzuqni fahmaa
Aamiin
Retno Dewi N, S.Gz,.M.Si
Masa kehamilan
Dapat terjadi pada usia subur
 Kehamilan normal selama 38-40 minggu
 Masa kehamilan:
a. Trimester I : 0-12 minggu
b. Trimester II : 12-28 minggu
c. Trimester III : 28-40 minggu

Pertumbuhan Janin


a.
b.
c.
Alat monitornya : ultrasound-scanning
Pertumbuhannya dibedakan menjadi:
Pertumbuhan lambat pertama
- pada umur kehamilan < 14 minggu
- rata-rata BB janin pada umur 10 minggu = 50 g
Pertumbuhan cepat
- pada umur kehamilan > 14 minggu - 34 minggu
- BB janin naik dari 50 g – 2500 g.
Pertumbuhan lambat kedua
- pada umur kehamilan > 34 minggu
- BB janin cukup bulan (aterm) = 3300 g
Zat Gizi



Digunakan untuk kenaikan BB janin dan kecepatan
sintesis jaringan baru
Sumber zat gizi:
a. Simpanan ibu pada masa anabolik
b. Makanan ibu sehari-hari selama hamil
Defisiensi gizi akan mempengaruhi BB & kondisi
umum bayi yang akan dilahirkan
a. Malnutrisi bumil
keguguran, lahir prematur,
BBLR
b. Konsumsi makanan rendah
pertumbuhan
janin terhambat, kematian prenatal
c. Defisiensi vitamin & mineral (Fe, Ca, P)
anemia, gangguan struktur tulang, massa otot.
Human Chorionic
Gonadotropin (HCG)
Fungsi HCG: mempengaruhi kandung telur
untuk memproduksi terus hormon
progesteron sampai dengan plasenta dapat
membuat progesteron sendiri.
 Hormon HCG dapat ditemukan dalam air seni
ibu hamil dan sebagai petanda khas
menentukan adanya kehamilan.
 Produksi hormon ini akan meningkat sampai
hari ke-60 kehamilan dan kemudian akan
turun.

Ciri-ciri tua janin
Tua kehamilan Panjang janin
Ciri-ciri
8 minggu
2,5 cm
Pembentukan hidung, telinga dan jari-jari
12 minggu
9 cm
Pembentukan kelopak mata, leher, alat
genetalia luar
16 minggu
16-18cm
Genetalia luar dapat dikenali, kulit merah tipis
20 minggu
20 cm
Kulit lebih tebal, rambut halus
24 minggu
30-32 cm
Kelopak mata terpisah, alis, bulu mata, kulit
keriput
28 minggu
35 cm
Berat 1000 gram
Tanda-tanda kehamilan
Tanda tidak pasti:
1. Ngidam
2. Sering kencing
3. Amenore
4. Payudara tegang & membesar
5. Pigmentasi kulit
6. Mual & muntah
7. Tidak nafsu makan
8. Kandungan berkontraksi jika dirangsang
9. Suhu basal meningkat antara 37,2-37,8°C
10. Kandungan membesar
....lanjutan
Tanda pasti:
1. Adanya hormon HCG pada kehamilan muda
2. Adanya gerakan janin pada kehamilan 1618 minggu
3. Adanya gerakan pantul dalam uterus
4. Terlihat kerangka janin dengan sinar X
5. Terekam denyut janin dengan EKG pada
kehamilan 12 minggu
6. Terlihat janin pada pemeriksaan USG

Perubahan tubuh pada kehamilan, akibat
hormon-hormon plasenta:
1. Hormon somatomamotropin: perubahan
metabolisme KH & lemak
2. Hormon estrogen: perubahan sintesis protein
& persiapan payudara.
3. Hormon progesteron: menenangkan otot
polos uterus, ureter, lambung dan usus serta
persiapan payudara.

Perubahan-perubahan pada
kehamilan
Uterus membesar
Pengaruh esrogen & progesteron
 Genetalia terlihat merah kebiruan
Pengaruh sirkulasi darah meningkat
 Kandung telur yang berfungsi menghasilkan
hormon estrogen diambil alih plasenta.
 Payudara membesar dan tegang
Pengaruh hormon somatomamotropin,
estrogen & progesteron

.....lanjutan
Kulit : hiperpigmentasi, karena melanophore
stimulating hormone (MSH) terutama pada
dahi, pipi, hidung, areola payudara dan perut.
 Sirkulasi darah meningkat:
Volume darah mengembang sampai dengan
50%, resiko anemi, albumin turun
 Sistem pernafasan:

Diafragma kurang leluasa bergerak karena
desakan usus akibat membesarnya uterus.
... lanjutan

a.
b.
c.
d.

a.
b.
Sistem pencernaan:
Mual & muntah (morning sickness), karena
peningkatan hormon estrogen.
Tonus otot polos turun, sehingga makanan akan
lama berada di lambung dan usus
konstipasi
Absorbsi zat gizi lebih efisien (Fe, as. Folat, B12)
Produksi saliva berlebihan
Sistem urinari:
Sering kencing, karena kandung kencing tertekan
uterus
Volume urin meningkat akibat peningkatan sirkulasi
darah di ginjal sehingga filtrasi glumerulus meningkat
sampai 60%
... lanjutan
Metabolisme tubuh
Pengaruh hormon tiroid meningkat, sehingga
kelenjar gondok terlihat membesar.
b. Pengaruh hormon somatomamotropin, insulin &
adrenal: sering haus, nafsu makan meningkat,
sering kencing, kadang terjadi glukosuria &
retensi cairan.
c. Pengaruh hormon somatomamotropin:
Peningkatan pembentukan lemak pada
payudara, badan, paha, jaringan lemak, kadar
kolesterol meningkat.
d. Pengaruh hormon paratiroid: kebutuhan Ca &
Fe meningkat.

a.
Kebutuhan zat gizi bumil
1.


2.


Fase anabolik (penimbunan zat gizi)
TM 1&2
Kebutuhan zat gizi untuk janin kurang,
sehingga glukosa dalam tubuh akan diubah
menjadi asam lemak & protein
Fase katabolik
TM 3
Kebutuhan zat gizi janin meningkat, sehingga
lemak tubuh akan diubah menjadi asam
lemak & terjadi katabolisme protein.
...lanjutan










Energi
Di (+) 180 kkal/hari (TM 1)
Di (+) 300 kkal/ hari (TM 2 & 3)
Untuk pertumbuhan janin, plasenta dan jaringan ibu
Protein
Di (+) 17 gram/ hari
Fe
Kebutuhan meningkat, untuk pembentukan plasenta &
sel darah merah.
Suplementasi 30-60 mg/hari dimulai minggu ke-12
kehamilan sampai 3 bulan pascapartum.
Konsumsi dengan makanan yg meningkatkan
penyerapan Fe.
... Lanjutan


Efek suplementasi Fe
Dosis tinggi 120mg/hari Mual, kram perut, konstipasi ,
diare. Jika efek tetap terjadi maka dosis diturunkan
secara perlahan, minumnya menjelang tidur

Asam folat
Kebutuhan meningkat, 2 x lipat sebelum hamil
Di (+) 200 µg/hari (RDA wanita dewasa = 400 µg/hari)
Defisiensi : restless leg syndrome, anemia
megaloblastik, depresi, BBLR, neural tube defact
(anensefali, spina bifida)
Suplementasi 28 hari pertama kehamilan
Konsumsi makanan kaya asam folat





....lanjutan
Vitamin B12
 Bersama asam folat mensisntesis DNA &
memudahkan pertumbuhan sel
 Di (+) 0,2 µg/ hari (RDA wanita dewasa =
2,4 µg/hari)

Vitamin D
 Defisiensi : ganggan metabolisme Ca pada
ibu & janin (hipokalsemia, tetani pada bayi)
 RDA 5 µg/hari

....lanjutan






Kalsium
Ca darah bumil turun drastis sampai 5%
dibandingkan sebelum hamil
Di (+)150 mg/hari (RDA wanita dewasa = 800
mg/hari )
Yodium
Defisiensi : hipotiroidsm: kretinisme,
perkembangan & pematangan otak terganggu
Di (+) 50 µg/hari (RDA wanita dewasa 150
µg/hari), koreksi defisiensi dilakukan sebelum
hamil/TM 1 kehamilan.
Pengaruh keadaan gizi terhadap
proses kehamilan













Gizi baik= bayi lahir sehat
status gizi ibu berhubungan dengan:
Kenaikan BB ibu selama hamil
Keadaan kesehatan ibu
Keadaan bayi saat lahir
Keadaan ibu saat melahirkan
Resiko pada bumil, jika:
Anemia berat (Hb<8 mg/dl)
Hipertensi pada kehamilan
Perdarahan selama kehamilan
TB ibu < 140 cm
Jarak kehamilan < 2 tahun
BB minimal 40 kg
Kelainan pada persalinan sebelumnya.
Perhitungan kebutuhan zat gizi
bumil










Energi
Menentukan kebutuhan metabolisme basal
Menentukan aktifitas fisik
Menentukan SDA
Menentukan total kebutuhan energi
Menentukan kebutuhan energi bumil :
TE (+) 180 kkal (TM 1) atau (+) 300 kkal (TM2&3)
Protein : 12-15% TE +17 g/hari
Lemak : 25-20% TE
Karbohidrat : TE – (protein + lemak)
Vitamin & mineral : sesuai RDA bumil
Perecanaan menu seimbang
Sumber tenaga: 8 porsi (1 porsi nasi = 100g)
 Sumber zat pembangun : 7 porsi
- 2 porsi ikan/pengganti @ 50 g
-1 porsi kacang2an kering @ 25 g
- 3 porsi tempe 25 g/ tahu 50 g
- 1 porsi susu (200 cc)
 Sumber zat pengatur : 7 porsi
- 4 porsi sayuran @100g
- 3 porsi buah-buahan @ 100g

Prinsip menyusun menu
untuk ibu hamil

a.
b.
c.
Makanan yang perlu dihindari:
Makanan yang mengandung tinggi
lemak dan minyak.
Makanan yang bergas (kol, brokoli,
singkong dsb).
Makanan yang bersoda.
Latihan soal
1.
2.
Seorang bumil usia 22 tahun TB 155 cm, BB
52 kg. Usia kehamilan 20 minggu dan aktivitas
tergolong ringan. Suka ngemil dan suka makan
gorengan. Hitunglah kebutuhan energi, protein,
lemak, KH!
Seorang bumil usia 25 tahun TB 161 cm BB
45kg. Usia kehamilan 10 minggu dan aktifitas
tergolong sedang. Selama hamil nafsu makan
menurun, suka makan makanan asam dan
sehari makan 2x. Hitunglah kebutuhan energi,
protein, lemak, KH!
Doa Penutup
Subhaanakallohumma
Wabihamdika
Asyhadu anlaa illaaha illa anta
Astagfiruka wa atuubu alaiik