regulasi praktik keperawatan di indonesia

ASPEK LEGAL
KEPERAWATAN
Prof. Dr. Syaiful Bakhri, SH. MH
Guru Besar Ilmu Hukum
Fakultas Hukum UMJ
Rektor Univ Muhammadiyah Jakarta
Evidence: Hasil Evaluasi Peran dan Fungsi Perawat
Puskesmas Daerah Terpencil
(Depkes & UI, 2005)
Terkait dengan tindakan medik:
1. Menetapkan diagnosis penyakit (92.6%)
2. Membuat resep obat (93.1%)
3. Melakukan tindakan pengobatan di dalam
maupun di luar gedung puskesmas (97.1%)
4. Melakukan pemeriksaan kehamilan (70.1%)
dan melakukan pertolongan persalinan
(57.7%)
Direkomendasikan:
Perlu peningkatan kordinasi dalam mewujudkan
perlindungan hukum bagi perawat khususnya
untuk tugas tugas limpah dalam hal
pengobatan.
Tata Hukum di Indonesia
 UUD ,45 : Indonesia adalah negara yang
berdasarkan Hukum (Rechstaat) dan tidak
berdasarkan pada kekuasaan belaka (Machstaat)
 Sumber Hukum : UUD 45, Tap MPR, UU/Peraturan
pengganti UU, PP, Kepres, Permenkes/kepmenkes,
peraturan lainnya
Fungsi Hukum dlm Praktik Perawat
 Memberikan kerangka untuk menentukan
tindakan keperawatan mana yang sesuai
dengan hukum
 Membedakan tanggung jawab perawat
dengan profesi lain
 Membantu menentukan batas-batas
kewenangan tindakan keperawatan mandiri
 Membantu mempertahankan standard praktik
keperawatan dengan meletakkan posisi
perawat memiliki akuntabilitas dibawah
hukum.
Tanggung Jawab Hukum
dalam Praktik
 Melaksanakan keperawatan mandiri
atau yang didelegasi
Tata Hukum Kes di
Indonesia
UU No.23/1992
UUD 45
RUU PRAKTIK
TENAGA
KESEHATAN
????....
Ttg Kesehatan
Ttg. Praktik Dokter
PRAKTIK
KEPERAWATAN
RUU PRAK.KEP
????....
UU No.29/2004
Permenkes
1239/2002 ttg
Registrasi Praktik
Keperawatan
Permenkes 1419/2005
Penyelenggaraan
Praktik dokter & dokter
gigi
Pasal 32 ayat 4:
Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan
berdasarkan ilmu kedokteran dan atau ilmu
keperawatan, hanya dapat dilaksanakan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan
untuk itu.”
UU No.23/1992
Ttg Kesehatan
Pasal 53, ayat 1:
Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan
hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan
profesinya.
Pasal 53, ayat 2:
Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya
berkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan
menghormati hak pasien
SIP
PERMENKES
1239/2001 TTG
REGISTRASI DAN
PRAKTIK KE
SIK
SIPP
PASAL KRUSIAL DALAM KEPMENKES
1239/2001 TTG PRAKTIK
KEPERAWATAN
 Melakukan asuhan keperawatan meliputi Pengkajian,
penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan,
melaksanakan tindakan dan evaluasi.
 Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan atas
permintaan tertulis dokter
 Dalam melaksanakan kewenangan perawat
berkewajiban :
 Menghormati hak pasien
 Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani
 Menyimpan rahasia sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku
 Memberikan informasi
 Meminta persetujuan tindakan yang dilakukan
 Melakukan catatan perawatan dengan baik
 Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa
seseorang , perawat berwenang melakukan
pelayanan kesehatan di luar kewenangan yang
ditujukan untuk penyelamatan jiwa.
 Perawat yang menjalankan praktik perorangan
harus mencantumkan SIPP di ruang praktiknya
 Perawat yang menjalankan praktik perorangan
tidak diperbolehkan memasang papan praktik
(sedang dlam proses amandemen)
 Perawat yang memiliki SIPP dapat melakukan
asuhan dalam bentuk kunjungan rumah
 Persyaratan praktik perorangan sekurangkurangnya memenuhi :
 Tempat praktik memenuhi syarat
 Memiliki perlengkapan peralatan dan
administrasi termasuk formulir /buku
kunjungan, catatan tindakan dan formulir
rujukan
LARANGAN
 Perawat dilarang menjalankan praktik selain
yang tercantum dalam izin dan melakukan
perbuatan yang bertentangan dengan standar
profesi
 Bagi perawat yang memberikan pertolongan
dalam keadaan darurat atau menjalankan tugas
didaerah terpencil yang tidak ada tenaga
kesehatan lain, dikecualikan dari larangan ini
 Kepala dinas atau organisasi profesi dapat
memberikan peringatan lisan atau tertulis
kepada perawat yang melakukan
pelanggaran
 Peringatan tertulis diberikan paling banyak 3
kali, apabila tidak diindahkan SIK dan SIPP
dapat dicabut.
 Sebelum SIK atau SIPP di cabut kepala dinas
kesehatan terlebih dahulu mendengar
pertimbangan dari MDTK atau MP2EM
SANKSI
 Pelanggaran ringan , pencabutan izin
selama-lamanya 3 bulan
 Pelanggaran sedang , pencabutan izin
selama-lamanya 6 bulan
 Pelanggaran berat, pencabutan izin selamalamanya 1 tahun
 Penetapan pelanggaran didasarkan pada
motif pelanggaran serta situasi setempat
IMPLIKASI DALAM TATATAN
PRAKTEK
SEBAGAI TENAGA PERAWAT RS DAN
PUSKESMAS ATAU TENAGA KESEHATAN DI
LEMBAGA PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA
“ PERAWAT BEKERJA DAN MELAKUKAN
KEWAJIBAN SESUAI DENGAN PERINTAH
JABATAN TIDAK BISA DIMINTAI
PERTANGGUNGJAWABAN ATAS KERUGIAN
ATAU KESALAHAN YG DILAKUKAN “ KUHAP
PASAL 51”
HOME CARE
SK DIRJEN DIRJEN YAN MED
NO HK. 00.06.5.1.311
Ada 23 tindakan keperawatan mandiri yang bisa
dilakukan oleh perawat home care a/l
1. vital sign
2. memasang nasogastric tube
3. memasang selang susu besar
4. memasang cateter
5. penggantian tube pernafasan
6. merawat luka decukbitus
7. suction
8. memasang peralatan O2
9. penyuntikan (IV,IM, IC,SC)
10. Pemasangan infus maupun obat
11. Pengambilan preparat
12. Pemberian huknah/laksatif
13. Kebersihan diri
14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
15. Tranpostasi klien untuk pelaksanaan pemeriksaan
diagnostik
16. Penkes
17. Konseling kasus terminal
18. konsultasi/telepon
19. Fasilitasi ke dokter rujukan
20. Menyaipkan menu makanan
21. Membersihkan tt pasien
22. Fasilitasi kegiatan sosial pasien
23. Fasilitasi perbaikan sarana klien.
Praktek mandiri perawat
JUKLAK KEPMENKES 1239
1. SIP dan SIPP harus ada
2. Ruangan praktek sesuai ketentuan
3. Tersedia alat perawatan, alat rumah tangga
dan alat emergency sesuai ketentuan
4. Kewenangan : pemenuhan kebutuhan
O2, Nutrisi, Integritas jaringan, cairan dan
elektrolit, Eliminasi, Kebersihan diri, Istirahat
tidur, Obat-obatan, Sirkulasi, Keamanan dan
keselematan, Manajemen nyeri, Kebutuhan
aktivitas, psikososial, interaksi sosial,
menjelang ajal, seksual, lingkungnan sehat,
kebutuhan bumil, ibu melahirkan, bayi baru
lahir, post partum, baunyak lagi )
Dalam Fase Transisi Tindakan Medik dilakukan….:
1. Algoritme Klinik untuk Perawat yang bekerja di
Puskesmas
2. Balai Pengobatan di bawah pengawasan dokter
3. Berbagai sarana kesehatan dan praktik mandiri:
@ Delegasi tertulis
@ Delegasi lisan
4. Kewenangan atributif (harus terdapat dalam
Undang Undang Praktik Keperawatan
5. Amandemen Kepmenkes 1239/2001: papan
nama harus dipasang, kewenangan atributif, uji
kompetensi
TUJUAN KEPERAWATAN MENURUT
UU NO 38 Tahun 2014
 Menyelenggarakan pembangunan kesehatan melalui
penyelenggaraan pelayanan kesehatan, termasuk
pelayanan keperawatan;
 Peningkatan
pelayanan
keperawatan
secara
bertanggung jawab, akuntabel, bermutu, aman, dan
terjangkau oleh perawat yang memiliki kompetensi,
kewenangan, etik, dan moral tinggi;
 Perlu pengaturan keperawatan secara komprehensif
guna memberikan pelindungan dan kepastian hukum
kepada perawat dan masyarakat.
ASAS PRAKTIK KEPERAWATAN







perikemanusiaan;
nilai ilmiah;
etika dan profesionalitas;
manfaat;
keadilan;
pelindungan; dan
kesehatan dan
keselamatan Klien.
JENIS PERAWAT
PERAWAT PROFESI
• Ners; dan
• Ners spesialis.
PERAWAT VOKASI
PENDIDIKAN TINGGI KEPERAWATAN
Pendidikan
vokasi
• Program diploma keperawatan
Pendidikan
akademik
• Program sarjana keperawatan
• Program magister keperawatan
• Program doktor keperawatan
Pendidikan
profesi
• Program profesi keperawatan
• Program spesialis keperawatan
REGISTRASI, IZIN PRAKTIK, DAN
REGISTRASI ULANG
LULUSAN PENDIDIKAN
TINGGI KEPERAWATAN
STR DIKELUARKAN
KONSIL KEPERAWATAN
SESUAI DG
PERSYARATAN
SIP DIKELUARKAN
OLEH PEMDA KAB/KOTA
DG REKOMENDASI
DINKES KAB/KOTA DAN
SESUAI DG
PERSYARATAN
REGISTRASI ULANG
SECARA BERKALA
SESUAI DG KETENTUAN
PRAKTIK
PERAWAT WARGA NEGARA ASING/WNI
LULUSAN LN
PERAWAT WNA
EVALUASI
KOMPETENSI:
a.
Penilaian
kelengkapan
administrasi
b. Penilaian
kemampuan
administrasi
- STR
SEMENTARA
DAN SIPP 
PERAWAT WNA
- STR DAN SIPP

PERAWAT
WNI LULUSAN
LN
PRAKTIK
PRAKTIK KEPERAWATAN
Praktik Keperawatan:
a. Praktik Keperawatan mandiri; dan
b. Praktik Keperawatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Tugas/Wewenang Perawat:
a. pemberi Asuhan Keperawatan;
b. penyuluh dan konselor bagi Klien;
c. pengelola Pelayanan Keperawatan;
d. peneliti Keperawatan;
e. pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang;
dan/atau
f. pelaksana tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu.
HAK DAN KEWAJIBAN PERAWAT
a.Hak dan kewajiban perawat; dan
b.Hak dan kewajiban klien.
ORGANISASI PROFESI PERAWAT
• OP Perawat dibentuk sebagai satu wadah yang menghimpun
Perawat secara nasional dan berbadan hukum.
• Tujuan:
a. meningkatkan dan/atau mengembangkan pengetahuan dan
keterampilan, martabat, dan etika profesi Perawat; dan
b. mempersatukan dan memberdayakan Perawat dalam rangka
menunjang pembangunan kesehatan.
• Fungsi  pemersatu, pembina, pengembang, dan pengawas
Keperawatan di Indonesia
• OP Perawat berlokasi di ibukota negara Republik Indonesia
dan dapat membentuk perwakilan di daerah
KOLEGIUM KEPERAWATAN
• merupakan badan otonom di dalam Organisasi Profesi
Perawat
• bertanggung jawab kepada Organisasi Profesi Perawat
• berfungsi
mengembangkan
cabang
disiplin
ilmu
Keperawatan dan standar pendidikan tinggi bagi Perawat
profesi.
KONSIL KEPERAWATAN
•
•
•
•
•
merupakan bagian dari Konsil Tenaga Kesehatan Indonesia.
berkedudukan di ibukota negara Republik Indonesia
fungsi  pengaturan, penetapan, dan pembinaan Perawat dalam menjalankan
Praktik Keperawatan.
Tugas:
a. melakukan Registrasi Perawat;
b. melakukan pembinaan Perawat dalam menjalankan Praktik Keperawatan;
c. menyusun standar pendidikan tinggi Keperawatan;
d. menyusun standar praktik dan standar kompetensi Perawat; dan
e. menegakkan disiplin Praktik Keperawatan
Wewenang Konsil Keperawatan:
a. menyetujui atau menolak permohonan Registrasi Perawat, termasuk Perawat
Warga Negara Asing;
b. menerbitkan atau mencabut STR;
c. menyelidiki dan menangani masalah yang berkaitan dengan pelanggaran
disiplin profesi Perawat;
d. menetapkan dan memberikan sanksi disiplin profesi Perawat; dan
e. memberikan pertimbangan pendirian atau penutupan Institusi Pendidikan
Keperawatan
•
Pendanaan untuk pelaksanaan kegiatan Konsil Keperawatan
dibebankan kepada anggaran pendapatan dan belanja negara dan
sumber lain yang tidak mengikat sesuai dengan ketentuan Peraturan
Perundang-undangan.
• Keanggotaan Konsil Keperawatan terdiri atas unsur:
 Pemerintah,
 Organisasi Profesi Keperawatan,
 Kolegium Keperawatan,
 asosiasi Institusi Pendidikan Keperawatan,
 asosiasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan, dan
 tokoh masyarakat.
• Jumlah anggota Konsil Keperawatan paling banyak 9 (sembilan)
orang.
• susunan
organisasi,
pengangkatan,
pemberhentian,
dan
keanggotaan Konsil Keperawatan akan diatur lebih lanjut dengan
Peraturan Presiden.
PENGEMBANGAN, PEMBINAAN, DAN PENGAWASAN
•
•
•
•
•
Pengembangan Praktik Keperawatan dilakukan melalui pendidikan formal dan
pendidikan nonformal atau pendidikan berkelanjutan, yang ditempuh setelah
menyelesaikan pendidikan Keperawatan
Mempunyai tujuan untuk mempertahankan atau meningkatkan keprofesionalan
Perawat.
diselenggarakan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, Organisasi
Profesi
Perawat, atau lembaga lain yang terakreditasi sesuai dengan ketentuan Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku.
Pendidikan Keperawatan dibina oleh kementerian yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang pendidikan dan berkoordinasi dengan kementerian yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang kesehatan.
Pembinaan dan pengawasan praktik keperawatan diarahkan untuk:
a. meningkatkan mutu Pelayanan Keperawatan;
b. melindungi masyarakat atas tindakan Perawat yang tidak sesuai dengan
standar; dan
c. memberikan kepastian hukum bagi Perawat dan masyarakat.
SANKSI ADMINISTRATIF
•
Sanksi administratif berupa:
a. teguran lisan
b. peringatan tertulis
c. denda administratif; dan/atau
d. pencabutan izin.
•
Sanksi diberikan terhadap pelanggaran:
a. Praktik tanpa memiliki STR;
b. Tidak memasang papan nama untuk praktik mandiri;
c. Tidak melaksanakan evaluasi kompetensi bagi perawat
WNA yang akan menjalankan praktik;
d. Tidak melaksanakan evaluasi kompetensi bagi perawat
WNI lulusan LN yang akan menjalankan praktik.
KETENTUAN PERALIHAN
• STR dan SIPP yang telah dimiliki oleh
Perawat dinyatakan tetap berlaku
sampai jangka waktu STR dan SIPP
berakhir.
• Selama Konsil Keperawatan belum
terbentuk,
permohonan
untuk
memperoleh STR yang masih dalam
proses diselesaikan dengan prosedur
yang berlaku.
KETENTUAN PENUTUP
• Institusi Pendidikan Keperawatan yang
telah
ada
sebelum
harus
menyesuaikan persyaratan, paling
lama 3 (tiga) tahun setelah UndangUndang inidiundangkan.
• Konsil Keperawatan dibentuk paling
lama 2 (dua) tahun sejak UndangUndang Keperawatan diundangkan.
• Pada saat Undang-Undang ini mulai