Tumor Ganas - icmzhe2subekti

TUMOR GANAS
ALAT GENETALIA INTERNAL
DIII Poltekkes Kemenkes Surakarta
2012
ANATOMI ALAT REPRODUKSI WANITA
PERBEDAAN TUMOR JINAK DAN GANAS
Ciri-ciri Tumor Jinak
Ciri-ciri Tumor Ganas
1.
Timbulnya ekspansif
1.
Tumor ganas tumbuhnya infiltratif
2.
tidak menimbulkan residif
2.
3.
tidak mengadakan anak sebar
4.
tumbuhnya lambat, sehingga tidak
cepat membesar, tidak ditemukan
gambaran metosisi yang abnormal.
Setelah di angkat atau diberi
pengobatan dengan penyinaran
sering tumor ganas tumbuh lagi
3.
sanggup mengadakan anak sebar
4.
tumbuh cepat
5.
Banyak ditemukan mitosis normal
dan abnormal
6.
Tumor ganas jika tidak diobati
akan menimbulkan kematian
5.
Intrisel tumor jinak masih menyerupai
intisel jaringan
6.
Tumor jinak biasanya tidak
menyebabkan kematian bila letaknya
pada alat tubuh yang vital.
Dunia kedokteran belum mengetahui penyebab pasti seseorang dapat menderita
tumor tapi secara umum dipercaya bahwa proses terbentuknya tumor berkaitan
dengan 3 faktor utama yaitu :
faktor genetik (keturunan)
b.
karsiogenik (onkogen)
c.
co-karsinogen (co-onkogen)
Pembagian
Tumor
a.
• tumor jinak (benign)
• tumor ganas (malignan)
Tumor pada alat reproduksi wanita dijumpai pada semua umur (18 – 80 tahun) dengan rata-rata
puncaknya pada usia 50 tahun. Kejadian paling sering pada kelompok umur 30 – 40 tahun.
TUMOR GANAS PADA VAGINA
Tumor ganas primer di vagina sangat jarang, Tumor biasanya terdapat di bagian tengah
proksimal vagina, dari dinding samping atau belakang vagina.
a. Karsinoma vagina
1. Epidemiologi
Kanker vagina jarang terjadi, biasanya diderita wanita berumur 50 tahun ke atas.
Insedensi < dari 1 kasus baru per 100.000 populasi wanita.
2. Patologi
Lesi muncul pada sepertiga bagian proksimal dinding belakang vagina, yang
kemudian akan melibatkan septum rektovaginal.
3. Penyebaran
Penyebaran tumor menuju ke kelenjar getah bening tergantung pada lokasi
tumor.
Pembagian tingkat keganasan Karsinoma Vagina
Tingkat
Kriteria
0:
Karsinoma in situ, karsinoma intra epitelial
I:
Proses masih terbatas pada dinding vagina
II:
Proses sudah meluas sampai jaringan para vaginal, tetapi belum
mencapai dinding panggul
III:
Proses telah meluas sampai ke salah satu/kedua didnding panggul
IV:
Proses sudah keluar dari panggul kecil, atau sudah menginfiltrasi
mukosa rektum/kandung kemih.
Gambaran Klinik dan diagnosis
•
(dispareunia) dan berdarah
•
,disertai flour albus dan foetor (berbau busuk).
•
Pemeriksaan in spekulo dapat ditemukan ulkus dengan tepi yang induratif/pertumbuhan tumor
eksofitik seperti bunga kol (cauliflower) yang mudah berdarah pada sentuhan.
•
Biopsi
Penanganan Karsinoma Vagina
tingkat 0, dapat dilakukan vaginektomi, elektrokoterisasi, bedah krio (cryosurgery), penggunaan sitostatika topikal atau laser.
tingkat klinik I dan II dilakukan operasi atau penyinaran
Tingkat klinik III dan IV vagina diangkat
Serviks Uteri (Leher Rahim)
a.
Karsinoma Serviks Uterus
Dari tumor ganas ginikologik, Kanker serviks uterus menduduki
peringkat pertama di Indonesia.
Faktor ekstrinsik diantaranya yang penting :
jarang ditemukan pada perawan (virgo)
insidensi lebih tinggi pada mereka yang kawin daripada yang tidak kawin,
terutama pada gadis yang koitus pertama dialami pada usia amat muda (16
tahun),
insidensi meningkat dengan tingginya paritas,
apalagi jarak persalinan terlampau dekat,
mereka dari golongan sosial ekonomi rendah,
aktivitas seksual yang sering bergonta-ganti pasangan (promiskuitas), wanita
yang mengalami infeksi virus HPV (Human Papiloma Virus
kebiasaan merokok.
Patologi : karsinoma serviks timbul dibatas antara epitel
yang melapisi ektoserviks (porsio) dan endoserviks
kanalis serviks yang disebut sebagai squamo columnar
junction (SCJ).
Penyebaran : Pada umumnya secara limfogen melalui
pembuluh getah bening menuju 3 arah : a) ke arah
fornises dan dinding vagina, b) ke arah korpus uterus dan
c) ke arah parametrium dan dalam tingkatan yang lanjut
menginfiltrasi septum rektovagina.
Gambaran Klinik :
• Getah yang keluar dari vagina makin lama akan berbau
busuk
• pertumbuhan tumor menjadi ulceratif
• perdarahan kontak
• Rasa nyeri akibat infiltrasi sel tumor ke serabut saraf
Diagnosis pasti : pemeriksaan histologik dari jaringan yang
diperoleh dengan melakukan biopsi (targeted biopsy).
Penanganan :
• Penderita masih muda dengan: elektrokoagulasi atau elektrofulgerasi,
bedah krio (cryosurgery) oleh ahli kolposkopi.
• penderita telah cukup tua dan sudah mempunyai anak dengan simple
vagina hyterektomi
Histerektomi
KOLPOSKOPY
Penanganan berdasarkan Tingkat Keganasan Karsinoma Serviks
 Pada tingkat klinik Ia dianggap atau ditangani sebagai kanker yang invasif dilakukan
dengan KIS.
 Pada klinik Ib, Ib occ Histerektomi radikal dengan Limfadenektomi panggul.
 Pada tingkat IIb, III dan IV radioterapi
 Pada tingkat klinik IVa dan IVb penyinaran hanya bersifat paliatif
PAP SMEAR
Deteksi Dini Karsinoma Serviks
TUMOR GANAS PADA TUBA FALOPII
• Tumor ganas primer di tuba sangat jarang
• Tumor ganas sekunder di tuba lebih sering berasal dari tumor ganas ovarium,
uterus, kolorektal, lambung, dan payudara
Penyebaran : melalui pembuluh getah bening ke abdomen, leher, daerah
inguinal, vagina, tuba, ovarium, dan uterus
Hsu, Taymor, dan Hertig membagi histologik tumor ini dalam 3 jenis menurut
keganasannya.
 Jenis papiler
 Jenis papilo-alveoler (adenomatosa)
 Jenis alveo-meduler
Gambaran Klinik dan Diagnosis
 diperhatikan khusus bila wanita berusia (45-55 tahun), ditemukan tumor adneksa (tumor
radang : hidrosalping, piosalping atau abses tubo ovarial dan sebagainya)
 rasa nyeri
 adanya getah vagina yang semula kekuning-kuningan kemudian bercampur darah
 Nyeri
Diagnose : dibuat dengan laparatomi eksplorasi.
Penanganan : histerektomi abdominal total, salpingo-ooforektomi bilateral, dan reseksi
penyakit . Terapi pasca operasi : dengan radiasi, kemoterapi,
Histerektomi
TUMOR GANAS PADA UTERUS
Korpus uteri
1. Adenokarsinoma endometrium
3 derajat berdasar hispatologi :
 G1) diferensiasi sel-sel masih baik
 G2) sudah terdapat bagian-bagian yang solid dan padat
 G3) sebagian terbesar sel adalah padat/solid atau diferensiasi sel-sel sudah tidak
baik lagi (undifferentiated).
Penyebaran : adenokarsinoma endometrium biasanya lambat, kecuali pada G3.
Gambaran klinik dan diagnosis ;
 Getah vagina kemerahan atau sesudah menopause (perimenopause)
 Rasa sakit dan perasaan rahim berkontraksi sering dikeluhkan
 Pembesaran dan fiksasi
Penanganan :
TAH (Total Abdominal Hysterectomy)+BSO (Bilateral Salpingo Oophorectomy )
Sarkoma Uterus
• Sarkoma uterus sangat jarang (1-3% dari seluruh kanker rahim).
• Penyebarannya cepat karena melalui pembuluh darah
• Penangannya TAH+BSO dilanjutkan dengan tambahan /adjuvan khemoterapi.
Khoriokarsioma
• Neoplasma ganas yang timbul dari khorion embrional di mana ke dua lapisan epitel
trofoblas terlibat.
• Gejala Klinik : kelainan ginekologik seperti abortus atau perdarahan disfungsional.
Ditemukan sel khorio-karsinoma
Tumor itu mensekresi HCG (Human Chorionic Gonadotropin
Penanganan : kemoterapi, Bilamana tidak terjadi metastasis 90% dapat
disembuhkan dengan MTX (Methotrexate)
TUMOR GANAS PADA OVARIUM
Pertumbuhan tumor primer diikuti oleh infiltrasi ke jaringan sekitar yang
menyebabkan pelbagai keluhan-keluhan samar-samar seperti perasaan sebah,
makan, sedikit terasa cepat menjadi kenyang, sering kembung, nafsu makan
menurun. 20 % dari semua keganasa alat reproduksi. Insiden 15 kasus per 100.000.
1. Tumor-tumor yang berasal dari stroma ovarium
a. Sarkoma ovarium
Tumor ganas ini dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
a. Sarkoma teratoid : terdiri dari elemen-elemen tanpa diferensi, akan tetapi unsur-unsur
teratoid masih dapat dikenal
b. Stromal sarkoma : berasal dari jaringan mesenkhim
c. Sarkoma paramesonefrik : mixed mesodermal tumor, terdiri atas sel-sel epitel yang tersusun
tidak rata dan stroma yang berproliferasi cepat.
Karsinoma Ovarium Metastatik
 Gambaran mikroskopik khas, berupa sel-sel yang mempunyai cincin signet di tengah
tengah stroma.
 Diagnosis tumor ganas dibuat sesudah laparatomi atas indikasi ditemukan tumor ovarium
 Penyebaran : Tumor ganas ovarium menyebar secara limfogen ke kelenjar para aorta,
mefiastinal dan supraklavikular
 Pemakaian USG (Ultra Sono Graphy) dan CT scan (Computerised axial Tomography
scanning) memberi mengenai ukuran tumor dan perluasan sebelum pembedahan.
 Terapi tumor ganas ovarium : tingkatan awal, prosedur adalah TAH+BSO+OM+APP
(optional)
Neoplasma ovarium yang jarang
a. Teratoma ovarium
b. Tumor yang mensekresi endokrin
KANKER OVARIUM
TERIMA KASIH
^>^
Andai aku dapat mencegah seseorang patah hati
Aku tak akan hidup dalam penderitaan
Andai aku dapat meringankan seseorang dari sakit badani
Atau meredakan orang yang kesakitan
Atau menolong seekor burung yang pingsan
Mengembalikannya ke sarangnya
Aku tidak akan hidup dalam kesengsaraan.
_Emily Dickson_