FISIOLOGI KEHAMILAN Selama hamil perubahan2 pada ibu u

FISIOLOGI KEHAMILAN
Herlambang Noerjasin
FISIOLOGI KEHAMILAN
Selama hamil perubahan2 pada ibu u/ menyesuaikan diri
PERUBAHAN UTERUS
Ber + berat 70 g dg Kavum uteri 10 ml  1100 g/ KU 5-10 L
Perubahan 2 tingkat
1. Secara aktif
- s/d 3 bulan
- otot meregang & hipertropi ok/ Estrogen & progesteron
- Jar fibrosa & elastik ber +
- limfe & PD melebar sinus
- Syaraf ke uterus hipertropi
2. Secara pasif
- Setelah 3 bulan ok teregang oleh isinya lebih sepat dari
uterus
- Dinding uterus tipis
- Isthmus uteri tertarik keatas menjasi SBR
PERUBAHAN SERVIKS
Serviks lembek & sianotik ok/ ber + vaskularisasi, udem,hipertropi &
hiperplasia kel
Dalam persalinan: serabut kolagen < padat & kohesif
VAGINA
Vaskularisasi & hiperemi selaput lendir violet (Chadwik)
pH asam ok/.ber+ asam laktat glikogen ok/ Laktobasilus asidofilus bakterisid
OVARIUM
Ovulasi tdk terjadi
Reaksi luteinisasi >>terbentuk luteoma gravidarum
DINDING PERUT & KULIT
Striae gravidarum:  perut buah dada&paha
Primi Striae lividae Multi + Str Albikan
Disekitar mata Topeng kehamilan (Khloasma gravidarum)
 Hormon melanosit ok E&P
MAMMAE
Sakit & tegang
2 bulan membesar & berbenjol ok/ alveoli
Papil , areola membesar, lebih tua & erektil kel Montgomeri
Setelah beberapa bulan  kolostrum, kuning kental
SISTEM ORGAN LAIN
Volume darah meningkat akhir trimester I, 25% puncaknya pada kehamilan 32 mg
Mengeluh sesak & napas pendek ok/ usus tertekan ke diafragma
Ok rahim membesar
Tonus oto pencernaan lemah shg motilitas melemah, makanan lebih lama di sal
pencernaan hiperemesis gravidarum
DIAGNOSA KEHAMILAN
Lama kehamilan 280 hari/40 minggu
Terbagi atas 3 triwulan
Triwulan I (0-12 mg) II (12-28mg) II (28-40 mg)
Tanda kehamilan
1. Tanda presumptif
- Amenore ; HPHT
TTP: (hari pertama HT +7) (bulan HT-3)(tahun +1)
- Mual & muntah (nausea &vomiting)
pada bulan pertama kehamilan –akhir triwulan I, Morning sickness
Hiperemesis jika berlebihan
- Mengidam
- Tidak tahan bau
- Anoreksia
- Payudara besar, tegang, sedikit nyeri ok/ E&P merangsang duktus &
alveoli
- miksi sering
- Konstipasi ok/ tonis usus me(-) ok/ steroid
- Chloasma gravidarum pigmentasi kulit, areola, leher & perut ok/ hormon
- Varises
2. Tanda mungkin hamil
- perut besar
- Tanda hegar:6-8 mg ok/ korpus seolah terpisah dr serviks
ok/ isthmus uteri lembek
- Tanda chadwick: Selaput lendir vagina livid
- Tanda Piscaseck : Uterus membesar tdk rata
- Braxton hicks: kontraksi tdk teratur tanpa rasa nyeri
- Ballotemen : 20 mg, fetus melenting dlm uterus jika digoyang
- Reaksi kehamilan positip : negatif palsu pada 4 bulan,
positip palsu pada menopause
3. Tanda pasti hamil
- Pemeriksaan Obstetri
1. DJJ: normal 120-160 x’/m, fetoskop 17-19 mg, dopler 10-12 ng
2.
2. Melihat & meraba gerakan fetus: 20 mg
- USG: 5-6 mg
- Elektrokardiografi
- Radiografi
Diagnosa banding kehamilan
1. Hamil palsu (Pseudocyesis) : pada ibu yg ingin hamil, menopause
tanda: amnore, perut besar,mual muntah, , merasa gerakan janin,
mama membesar
2. Mioma uteri, kistoma ovarii, kandung kemih penuh
SIRKULASI FETUS
Darah fetus melalui 2 arteri umbilikalis ke plasenta
Mengambil makanan& oksigen dari ibu
Dari plasenta melalui vena umbilikalis ke fetus
V. Umbilikalis masuk ke dinding perut fetus melalui anulus umbulikalis bercabang menjadi
Cabang vena porta:  masuk ke hepar v. Cava inferior
Duktus venous aranti  V. Cava inferior atrium dekstra
Vena cava superior: mengangkut darah dari kepala & badan atas atrium dektra verntrikel dekstra
Arteri pulmonalis paru-paru v. Pulmonalisatrium siniostra
Duktus arteriosus Botalli: aorta
PROSES KONSEPSI & TERBENTUK PLASENTA
Setelah ovulasiok progesteron, endometrium berubah (reaksi desidua)menyiapkan diri
sbg t4 implantasi & memberi makan blastokis
Endometrium garvidus desidua
Setelah ovum tertanam di desisua dibedakan:
D. Basalis (ovum & miometrium)
D. Kapsularis (ovum & Kav. Uteri), berbatas dg kor. Leave
D. Vera/parietalis: yg tdk mengandung ovum
D. Vera & basalais ta:
Zona kompakta (padat)
Zona spongiosa; banyak kel & PD
Zona basalis: membentuk endometrium baru
Dg terjadi penuaan plasenta, desidua mengalami penuaan ok adanya degenaras:
Lapisan nitabuch: merupakan deg. Fibrinoid pada pl. Akreta (-)
Stria Rohr: merupakan fibrin pada vili
Pada akhir kehamilan plasenta berbentuk cakram diamter 15-20 cn tebal 2-3 cm berat
500 g