TM Well Being - Tokio Marine

Contoh Ilustrasi :
Ana yang berusia 25 tahun memiliki TMWB 400 dengan Kontribusinya sebesar Rp 3.116.000,- per tahun.
Merasa perutnya sering perih, terutama saat melakukan pekerjaan, Ana memeriksakan diri ke RS dekat
rumahnya. Setelah memeriksa dokter memberikan rujukan untuk pemeriksaan laboratorium termasuk USG
dengan biaya Rp. 350.000,-. Dokter juga menarik biaya pemeriksaan sebesar Rp. 100.000,- dan meresepkan
obat senilai Rp. 50.000,-*
Ana kembali datang untuk berkonsultasi dengan dokter mengenai hasil lab kemarin. Ternyata Ana mengalami
Usus Buntu Akut dan harus segera dioperasi. Tiga hari dirawat di Rumah Sakit, saat keluar Ana mendapatkan
rincian biaya dari Rumah Sakit sebagai berikut: biaya kamar dan makan sebesar Rp 400.000,- per hari, biaya
obat dan infus sebesar Rp 5.200.000,- dan biaya dokter selama 3 hari sebesar Rp. 225.000,-. Rumah Sakit
juga menagih biaya operasi dengan rincian: biaya operasi usus buntu akut, anestesi dan sewa kamar bedah
sebesar Rp. 14.700.000,-.
Berikut adalah rincian tagihan Rumah Sakitnya dan klaim yang dibayarkan TM Well Being :
Manfaat
Penggantian Maksimal
Yang Diterima
Biaya Yang Ditagih
Rumah Sakit
Biaya Yang Dibayarkan
*Manfaat sebelum Rawat Inap (pre
hospitalization)
Sesuai kuitansi tagihan
Rp 500.000,-
Rp 500.000,-
Manfaat kamar dan makan harian
Rp 400.000,- per hari
per Penyakit/Kecelakaan
Manfaat Pelayanan Rumah Sakit
(as charged)
Sesuai kuitansi tagihan
Manfaat pembedahan/
operasi, anestesi dan sewa ruang
operasi
Rp. 75.000.000,- setahun
(Rp. 37.500.000 sesuai
dengan prosentase dari jenis
pembedahan usus buntu)
Rp. 14.700.000,-
Rp. 14.700.000,-
Kunjungan dokter
Rp 200.000,- per hari
Rp 75.000,per hari X 3 hari =
Rp. 225.000,-
Rp 225.000,-
Rp 21.825.000,-
Rp 21.825.000,-
Rp 400.000,per hari X 3 hari =
Rp. 1.200.000,Rp 5.200.000,(obat, infus, periksa darah
dokter dll)
Total
Sekilas Tentang Tokio Marine
PT Tokio Marine Life Insurance Indonesia adalah salah
satu anak perusahaan dari Tokio Marine Holdings, Inc.
Tokio Marine Holdings, Inc. sendiri merupakan salah
satu grup perusahaan asuransi terbesar di dunia,
dengan total aset lebih dari US$ 190 miliar dan telah
memiliki cabang di lebih dari 400 kota di seluruh dunia.
Perusahaan ini merupakan grup perusahaan asuransi
tertua dan terbesar di Jepang dengan pengalaman
lebih dari 130 tahun.
Rp 1.200.000,Rp 5.200.000,-
Dengan keyakinan yang kuat dalam memberikan
keamanan finansial kepada nasabah, serta didukung
oleh tenaga kerja yang terampil dan berpengalaman,
Tokio Marine Life Insurance Indonesia berkomitmen
untuk menjadi salah satu perusahaan asuransi terbesar
di Indonesia yang menyediakan pelayanan dan produk
berkualitas sesuai kebutuhan nasabah.
TM Well Being
Solusi Tepat untuk Kesehatan Keluarga Anda
* Manfaat pre hospitalization meliputi biaya periksa dokter, obat, laboratorium yang dilakukan sebelum peserta dirawat di rumah sakit.
Contoh diskon:
Apabila Ana melakukan perpanjangan Polis untuk tahun ke-2, maka Ana akan mendapatkan
diskon perpanjangan sebesar 5% dari nilai Kontribusi yang tercantum pada Tabel Kontribusi sehingga
Kontribusi yang harus dibayar oleh Ana hanya sebesar Rp 2.960.000,- untuk perlindungan selama 1 tahun.
PT Tokio Marine Life Insurance Indonesia
Penting! Informasi dalam dokumen ini bukan merupakan kontrak dengan
pihak PT Tokio Marine Life Insurance Indonesia. Informasi, syarat dan
ketentuan mengenai produk TM Well Being yang lebih lengkap dan terperinci dapat mengacu pada Polis Asuransi TM Well Being Anda.
Plaza Bapindo, Citibank Tower, 19th floor
Jl. Jend. Sudirman Kav. 54-55, Jakarta 12190
Tel. +62-21 2953 0730
Fax. +62-21 2953 0732
www.tokiomarine-life.co.id
[email protected]
Your Security Our Priority
Proteksi Lengkap untuk Anda
dan Keluarga
Kesehatan merupakan hal yang paling berharga
bagi setiap manusia. Namun pada saat sekarang
ini, tingkat kesehatan masyarakat semakin menurun
disebabkan antara lain keadaan alam dan kurangnya
kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan
itu sendiri.
Keunggulan TM Well Being
TM Well Being (TMWB) dirancang untuk memberikan pelayanan kesehatan untuk Anda dan seluruh
keluarga, dimanapun di seluruh dunia.
•
•
•
Memberikan asuransi kesehatan dengan Kontribusi yang terjangkau.
Diskon Kontribusi untuk tahun selanjutnya.
Satu Polis dengan enam manfaat utama (Rawat Inap, Rawat Jalan Darurat, Pembedahan, Asuransi
Kecelakaan, Mobil Ambulan, dan Santunan Meninggal Dunia).
• Penggantian biaya pembedahan mencapai maksimal Rp.165 juta.
•
Penggantian biaya pelayanan rumah sakit seperti obat - obatan, infus, atau pemeriksaan lab
(as charged).
Diskon Kontribusi Lanjutan
Tabel Kontribusi TM Well Being
Tabel Kontribusi TM Well Being untuk Pria
Jenis Plan*
TMWB 100
TMWB 600
TMWB 800
TMWB 1000
15 hari - 17 tahun
18 - 35 tahun
36 - 45 tahun
46 - 55 tahun
56 - 60 tahun
1,296
1,494
1,998
2,917
3,682
1,596
2,351
1,845
2,725
2,468
3,658
3,581
5,319
4,469
6,618
Khusus Perpanjangan
3,139
3,643
4,903
7,145
8,899
3,950
4,588
6,184
9,023
11,245
4,431
5,150
6,944
10,138
12,638
61 - 65 tahun
4,598
5,530
10,996
13,903
15,628
* Angka dalam ribuan rupiah
BRO/TM-WB/13/07/I
Jenis Plan*
TMWB 100
TMWB 250
15 hari - 17 tahun
18 - 35 tahun
36 - 45 tahun
46 - 55 tahun
56 - 60 tahun
1,296
1,700
2,194
2,762
3,314
1,596
2,104
2,716
3,405
4,045
61 - 65 tahun
4,020
4,863
TMWB 400
TMWB 600
2,351
3,139
3,116
4,171
4,038
5,416
5,060
6,796
5,996
8,061
Khusus Perpanjangan
7,249
9,751
TMWB 800
MANFAAT RAWAT JALAN DARURAT KECELAKAAN
TMWB 1000
3,950
5,258
6,834
8,581
10,183
4,431
5,901
7,674
9,641
11,443
12,325
13,853
Biaya Rawat Jalan Darurat Akibat
Kecelakaan
Pembayaran penuh (sesuai kuitansi) dan sesuai dengan plan yang diambil
Biaya Rawat Gigi Darurat Akibat
Kecelakaan
Pembayaran penuh (sesuai kuitansi) dan sesuai dengan plan yang diambil
MANFAAT SEBELUM & SESUDAH RAWAT INAP
Penggantian biaya 30 hari
sebelum dan 30 hari sesudah
rawat inap
Pembayaran penuh (sesuai kuitansi) dan sesuai dengan plan yang diambil
TMWB 250
TMWB 400
8,171
MANFAAT TAMBAHAN
Surplus Underwriting
Biaya ambulan
Bila total klaim dalam satu tahun Polis tidak melebihi Kontribusi yang dibayarkan, maka akan diberikan
surplus underwriting dana tabarru (jika ada) yang dihasilkan oleh perusahaan hingga 30% dari Kontribusi
netto portofolio PT Tokio Marine Life Insurance Indonesia dari TM Well Being pada satu tahun buku.
Santunan meninggal dunia akibat
kecelakaan
Batas maksimum Klaim per
tahun
Jenis Plan
TMWB 100
TMWB 250
TMWB 400
TMWB 600
TMWB 800
TMWB 1000
50 juta
100 juta
150 juta
210 juta
280 juta
330 juta
100.000
250.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
Biaya ICU per hari (maks. 30
hari per ketidakmampuan)
200.000
500.000
800.000
1.200.000
1.600.000
2.000.000
Biaya Kunjungan Dokter
Umum & Spesialis di Rumah
Sakit per hari (Maksimum
90 Hari)
40.000
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
Manfaat pembedahan di
Rumah Sakit maksimum per
tahun
Biaya pembedahan per
operasi
Pembayaran penuh (sesuai kuitansi) dengan maksimal sesuai plan yang diambil (as charged)
25 juta
25 juta
50 juta
50 juta
75 juta
75 juta
100 juta
•
Usia masuk minimal adalah 15 hari dan maksimal 60 tahun. Untuk perpanjangan, usia masuk
maksimal adalah 65 tahun.
•
Masa Asuransi adalah 1 tahun dan dapat diperpanjang setiap tahun (sesuai dengan ketentuan
underwriting yang berlaku).
•
Cara pembayaran Kontribusi adalah sekaligus.
•
Untuk perpanjangan, formulir konfirmasi perpanjangan dan data yang lengkap harus diterima
perusahaan maksimal pada tanggal akhir masa berlaku Polis. Setelah selesai masa berlaku Polis
maka Peserta harus mengajukan aplikasi baru sehingga semua ketentuan untuk Polis baru akan
dikenakan kembali.
•
Masa tunggu selama 30 hari sejak disetujuinya aplikasi permohonan.
MANFAAT RAWAT INAP
Biaya kamar dan makan per
hari (Maks. 90 hari)
Biaya Pelayanan Rumah
Sakit
Pembayaran penuh (sesuai kuitansi) dan sesuai dengan plan yang diambil
Ketentuan Polis
Tabel Manfaat TM Well Being
Manfaat
Perpanjangan pertama diskon 5% dari nilai Kontribusi yang tercantum pada Tabel Kontribusi
Perpanjangan kedua diskon 7,5% dari nilai Kontribusi yang tercantum pada Tabel Kontribusi
Perpanjangan ketiga dan seterusnya diskon 10% dari nilai Kontribusi yang tercantum pada
Tabel Kontribusi
Usia
Usia
* Angka dalam ribuan rupiah
Manfaat TM Well Being
•
•
•
Tabel Kontribusi TM Well Being untuk Wanita
50 juta
75 juta
105 juta
140 juta
Sesuai persentase jenis operasi yang dilakukan
Biaya Anestesi
Maksimum 30% dari biaya penggantian pembedahan
Biaya Kamar Bedah
Maksimum 30% dari biaya penggantian pembedahan
165 juta