LEMBAR PERTANYAAN INFORMASI YANG DIPERLUKAN MASING-MASING SUB BIDANG DITJEN CIPTA KARYA I UMUM 1. Kabupaten/Kota 2. Propinsi 3. Instansi/Dinas yang terkait dengan lingkup tugas Ditjen Cipta Karya Dinas: Alamat: Telp: Dinas: Alamat: Telp: Dinas: Alamat: II. Telp: 4. Jumlah Penduduk Jiwa 5. Jumlah Kecamatan Kecamatan 6. Jumlah Desa Desa/Kelurahan 7. Pertumbuhan Penduduk % per tahun 8. Kepadatan Penduduk Jiwa/Ha 9. Luas Wilayah Administrasi Km2 10. Luas Kawasan Permukiman Ha 11. APBD Tahun Terakhir Rp. Juta AIR MINUM 1. KAPASITAS PRODUKSI AIR MINUM Jumlah Perusahaan Air Minum (PAM) Kapasitas Terpasang Liter/Detik Kapasitas Produksi Liter/Detik Jam Operasional Jam/Hari 2. KAPASITAS DISTRIBUSI AIR MINUM Pemakaian Air Liter/Orang/Hari Persentase Sambungan Domestik % Persentase Sambungan Sosial % Tingkat Kehilangan Air % Cakupan Layanan melalui Pipa (2005) % D:\317472934.doc 1 Cakupan Layanan melalui Non Pipa (2005) % Proyeksi Cakupan Pelayanan melalui pipa (2009) % Proyeksi Cakupan Pelayanan melalui Non pipa (2009) % 3. LEMBAGA DAN KEUANGAN PENYELENGGARA AIR MINUM (PDAM) a. DINAS/SUBDINAS TEKNIS TERKAIT PENYELENGGARAAN AIR MINUM Tingkat Eselonering Lembaga Es. II Es. III Jumlah Pegawai Teknis Es. IV Orang b. LEMBAGA PENYELENGGARAAN AIR MINUM (PDAM) Jumlah Pegawai Teknis Orang Biaya Operasional Rp. Juta/Bulan Biaya Produksi Rp. Juta/Bulan Nilai Pemasukan Rp. Juta/Bulan 4. SUMBER AIR MINUM PAM/Air Mineral % Sungai/Danau % Pompa Listrik/Tangan % Air Hujan % Sumur/Perigi % Membeli dari pihak lain (Non PAM) % Mata Air % 5. ISU STRATEGIS Kawasan Kekeringan/rawan air ya tidak Rendahnya Cakupan Pelayanan ya tidak Besarnya Tunggakan Hutang Lembaga pengelola ya tidak Rendahnya Tarif Air ya tidak Kualitas SDM Pengelola Air Minum ya tidak Kondisi Air Baku untuk Air Minum ya tidak Lainnya (sebutkan)... III. AIR LIMBAH 1. FASILiTAS AIR LIMBAH SETEMPAT Jumlah Tangki Septik Unit Jumlah Cubluk Unit D:\317472934.doc 2 Jumlah IPLT UnitJumlah Cuci-Kakus (MCK) unit Kapasitas IPLT M3/Hari Jumlah Mobil Tinja yang Beroperasi Unit Asumsi Air Limbah per hari ke IPLT M3/Hari Rumah Tangga Menggunakan Tangki Septik (2005) % Rumah Tangga Menggunakan Tangki Septik (2009) % Tenaga Operator IPLT Orang Mandi- 2. FASILITAS AIR LIMBAH TERPUSAT Luas Daerah Layanan (2005) % dari wilayah adm. Luas Daerah Layanan (2009) % dari wilayah adm. Penduduk Terlayani Jiwa Jumlah IPAL Unit Kapasitas Layanan IPAL M3/Hari Panjang Pipa Utama Jaringan Air Limbah M Air Limbah Terolah M3/Hari Stasiun Pompa Unit Tingkat Layanan (2005) % dari penduduk Adm Tingkat Layanan (2009) % dari penduduk Adm Tenaga Operator IPAL Orang Tarif Rata-rata Rp./Bulan/RT Nilai Pemasukan Restribusi Rp. Juta/Bulan Jenis Pengolahan IPAL (pilih salah satu) Stabilization Pond Aerated Lagoon 3. ISU STRATEGIS Pencemaran Lingkungan ya tidak Penyakit yang diakibatkan oleh air ya tidak Lainnya (Sebutkan) ... D:\317472934.doc 3 IV. PERSAMPAHAN PERKOTAAN 1. TIMBULAN SAMPAH Volume Timbulan Sampah Domestik M3/Hari Volume Timbulan Sampah Non Domestik M3/Hari Penduduk Terlayani (2005) % Penduduk Rencana Penduduk Terlayani (2009) % Penduduk Luas Terlayani (2005) % Luas Kota Rencana Luas Terlayani (2009) % Luas Kota Sampah Terangkut (2005) % Volume Timbunan Rencana Sampah Terangkut (2009) % Volume Timbunan 2. PEWADAHAN SAMPAH Jumlah BIN Unit Jumlah Container Unit Jumlah Bak Sampah Unit 3. PENGUMPULAN SAMPAH Jumlah Gerobak Unit Jumlah Becak Sampah Unit 4. PEMINDAHAN/STASIUN TRANSFER Type 1 (200 M2) Unit Type 2 (100 M2) Unit Type 3/Landasan Container Unit 5. PENGANGKUTAN SAMPAH Jumlah Pickup Unit Jumlah Amroll Truck Unit Jumlah Truck Biasa Unit Jumlah Compactor Truck Unit Jumlah Dump Truck Unit 6. PENGOLAHAN SAMPAH Kapasitas Pengolahan Kompos M3/Hari Kapasitas Incenerator M3/Hari Kapasitas Pengolahan Daur Ulang M3/Hari D:\317472934.doc 4 7. PEMBUANGAN SAMPAH (TPA) Sistem Pembuangan Luas TPA Ha Jumlah Buldozer Unit Jumlah Excavator Unit Luas Sisa TPA Ha 8. MANAJEMEN PENGELOLAAN Jumlah Penerimaan Retribusi Rp. Juta/Bulan Master Plan Pengelola Sampah ada tidak ada Perda Pengelola Sampah ada tidak ada Pembentukan BLU ya tidak Sampah Tidak tertangani ya tidak Wabah Penyakit Akibat Sampah ya tidak Pengelolaan Sampah Regional ya tidak Institusi Pengelola ya tidak Struktur Retribusi ya tidak Peran Serta Masyarakat & Swata ya tidak Lainnya (Sebutkan) ... ya tidak 9. ISU STRATEGIS V. PENANGANAN DRAINASE 1. KONDISI GENANGAN DI PERMUKIMAN Luas Genangan Ha Tinggi Genangan Cm Lama Genangan Jam Frekwensi Genangan x/Tahun Curah Hujan Rata-rata MM/Tahun 2. DATA SALURAN TERBANGUN Panjang Saluran Primer M Panjang Saluran Sekunder M Panjang Saluran Tersier Jam D:\317472934.doc 5 3. BANGUNAN PENGENDALI Jumlah Pompa Unit Kapasitas Kerja Pompa M3/Detik Pintu Air Unit Kolam Retensi - Kapasitas M3 Luas Ha 4. MANAJEMEN PENANGANAN DRAINASE Biaya Operasi dan Pemeliharaan Rp. Juta/Bulan Jumlah Personil Orang Peraturan Daerah Tentang Drainase ada tidak ada Master Plan Drainase ada tidak ada Outline Plan Drainase ada tidak ada Penanganan Drainase (2005) % Total Luas Genangan Rencana Penanganan Drainase (2009) % Total Luas Genangan 5. ISU STRATEGIS Kawasan Rawan Longsor ya tidak Dampak Terhadap Kegiatan Ekonomi ya tidak Koordinasi Dengan Penanggulan Banjir ya tidak Lainnya (Sebutkan) ....... VI. PENGEMBANGAN PERMUKIMAN 1. KAWASAN PERMUKIMAN KUMUH PERKOTAAN Luas Kawasan Kumuh Ha Jumlah Desa Kumuh Desa/Kelurahan Kawasan Kumuh Terhadap Kawasan Permukiman % Jumlah Penduduk Miskin Jiwa Jumlah Rumah Tidak Layak Huni Unit Jumlah Rumah Susun yang Ada Blok Tarif Rata-rata Rumah Susun % Unit Rp./Bulan SK Bupati/Walikota Tentang Kawasan Kumuh ya tidak ada RP4D ya tidak ada SK Bupati/Walikota Tentang KASIBA/LISIBA ya tidak ada MOU Bupati/Walikota dengan Bapertarum ya tidak ada tentang Penyediaan Rumah Bagi PNS D:\317472934.doc 6 2. KAWASAN PERMUKIMAN DI PULAU-PULAU KECIL Nama Pulau Kecil Jumlah Penduduk Jiwa Jumlah Desa Desa Panjang Jalan Lingkungan Km Kondisi Baik Km Kondisi Buruk Dermaga/Tambatan Perahu Unit Kondisi Baik Unit Kondisi Buruk Prasarana & Sarana Dasar yang diperlukan 1. 2. 3. Bila terdapat lebih dari 1 pulau kecil, pertanyaan di atas dapat diperbanyak 3. KAWASAN PERBATASAN Nama Kawasan Jumlah Penduduk Jiwa Jumlah Desa Desa Panjang Jalan Lingkungan Km Kondisi Baik Km Kondisi Buruk Jumlah Pos Jaga Unit Kondisi Baik Unit Kondisi Buruk Prasarana & Sarana Dasar yang diperlukan 1. 2. 3. Bila terdapat lebih dari 1 kawasan perbatasan, pertanyaan di atas dapat diperbanyak 4. DESA PUSAT PERTUMBUHAN/KTP2D Jumlah Kawasan kawasan Panjang Jalan Lingkungan Km Kondisi Baik Km Kondisi Buruk Panjang Jalan Poros Desa Km Kondisi Baik Km Kondisi Buruk Jumlah Pasar Desa D:\317472934.doc Unit 7 Panjang Saluran/Gorong-gorong Km Kondisi Baik Km Kondisi Buruk Prasarana & Sarana Dasar yang diperlukan 1. 2. 3. 4. KAWASAN AGROPOLITAN Jumlah Kawasan Kawasan Panjang Jalan Desa M Panjang Jembatan M Jumlah Gudang Unit Luas Irigasi Ha Jumlah Kios Pasar Unit Jumlah Bantuan Teknis Produk Jumlah Terminal Unit Panjang Drainase M Jumlah Penduduk Terlayani Jiwa Jumlah Balai Pelatihan Unit Prasarana & Sarana Dasar yang diperlukan 1. 2. 3. 5. ISU STRATEGIS Kurang terfokusnya penanganan Kws Agropolitan ya tidak Koordinasi Antar Instansi dalam Pengembangan Desa ya tidak Keterlibatan Swasta & Masyarakat- ya tidak Lahan Yang Mahal Diperkotaan ya tidak Budaya Tinggal Dirumah Susun ya tidak Biaya Pembangunan Rumah Susun ya tidak Ketimpangan Pembangunan Antar Wilayah ya tidak dalam Penanganan Kumuh Lainnya (Sebutkan) ... D:\317472934.doc 8 VII. PENATAAN BANGUNAN DAN LINGKUNGAN 1. REHABILITASI BANGUNAN GEDUNG NEGARA Luas Ruang Terbuka Hijau Ha Rasio RTH terhadap Luas Wilayah Adm % Jumlah Bangunan Gedung- Rumah Negara Unit Perda Bangunan (Gedung & Rumah Negara) ada tidak ada Pembinaan Teknis(Gedung & Rumah Negara) ada tidak ada Rehabilitasi Fisik(Gedung & Rumah Negara) ada tidak ada 2. PENATAAN REVITALISASI KAWASAN TRADISIONAL/BERSEJARAH Jumlah Kawasan ”Mati” Kawasan Jumlah Bangunan Tradisional yang Rusak Unit Jumlah Kawasan Bersejarah Unit Luas Kawasan yang Memerlukan Revitalisasi Ha Jumlah Kawasan yang telah direvitalisasi Kawasan Luas Kawasan yang telah direvitalisasi Ha Prasarana & Sarana yang memerlukan Revitalisasi 1. 2. 3. 3. ISU STRATEGIS Penyediaan Lapangan Kerja Ya Tidak Peningkatan Ekonomi Lokal Ya Tidak Pengembangan Aset Budaya Lokal Ya Tidak Penegakan Peraturan Gedung Negara Ya Tidak Penanggulangan Kemiskinan Ya Tidak Penguatan Kelembagaan Penanggulangan Kemiskinan Ya Tidak Pemberdayaan Masyaraakt Ya Tidak Lainnya (Sebutkan) ... ..............., ......................... 2007 Mengetahui dan Menyetujui: Kepala Bappeda Kab/Kota ........................................ Nama....................... NIP. ....................... D:\317472934.doc 9