PERAN NUTRISI DAN INFEKSI TERHADAP PROSES TUMBUH

Child Growth & Development Lecture
Topic 5
PERAN ZAT GIZI DAN
INFEKSI TERHADAP
PERTUMBUHAN
Dr. dr. Masrul, MSc & Azrimaidaliza, SKM, MKM
Public Health Science Program Study
Medical Faculty Andalas University
Padang - West Sumatera
I. PREFACE
l Proses
pertumbuhan merupakan
proses yang kompleks
l Determinan utama :
1. Genetik
à Potensi optimal
à Nature
2. Lingkungan à Nurture
à Zat gizi & infeksi
Figure. Environmental Effects on Children
Source : www.unsystem.org
Continued……
Zat gizi, meliputi :
- Konsumsi energi
- Konsumsi protein
- Vitamin/Mineral
l Penyakit infeksi, seperti :
- Diare
- ISPA
- Morbili
l
- Whitehead (1984)
- Djokomoeljanto (1984)
- UN ACC/SCN (1993)
Scrimshaw 1981
II. FAKTOR GIZI
Pertumbuhan meliputi :
1. Hiperplasia à Jumlah sel me↑
me↑
2. Hipertropi à Besar sel me↑
me↑ & ‘mature’
l Bertambah sel
l
DNA/RNA
Glikogen
FFA
Protein
Energi
PERAN ZAT GIZI.1
Zat gizi yang adekuat & seimbang masa
prenatal & postnatal à tumbuh kembang
anak optimal
l Ibu hamil kurang gizi (KEP), terutama
trimester terakhir à BBLR
l Bayi/anak kurang gizi berat/malnutrisi
protein kalori berat (kwashiorkor atau
marasmus kwashiorkor)
à tumbuh kembang tidak optimal
l
Continued….
Tumbuh kembang yang tidak optimal,
seperti :
l Kelambatan pertumbuhan tulang &
maturasi, kelambatan penyatuan epifise
sekitar 1 th dibanding anak gizi cukup &
proses pubertas terlambat
l Gangguan mielinisasi, pengerutan otak,
reduksi IQ, me↓
me↓ kinerja di sekolah SQ 9
poin lebih rendah daripada anak gizi
normal
Continued….
Bayi yang malnutrisi bila mendapat terapi
yang adekuat à akan mencapai kejar
tumbuh yang lengkap setelah 1 atau 2 th
pertama kehidupan
l Kecepatan kejar tumbuh pada anak yang
stunted & wasted à kenaikan BB dapat
20 x lebih cepat dari anak normal
l Bila kejar tumbuh telah mencapai BB/TB
yang sesuai à maka kecepatan
pertambahan berat menjadi sekitar 3 x
kecepatan anak normal pada umur tsb
l
Continued….
Kejar tumbuh linier mencapai puncaknya
1-3 bulan semenjak terapi dimulai
sedangkan pertambahan BB sudah terjadi
sebelumnya
l Kebutuhan zat gizi terutama energi &
protein à tergantung kecepatan &
stadium kejar tumbuh
l Anak membutuhkan zat gizi lebih banyak
u/ pertumbuhan tulang, gigi, otot & darah
l
Continued….
Anak risiko mengalami malnutrisi :
- Terlalu lama nafsu makannya jelek
- Asupan makanan yang terbatas atau
makanan yang terlalu encer
l Energi dibutuhkan u/ keperluan
metabolisme basal, pertumbuhan &
aktifitas kmd protein u/ pertumbuhan
l Mineral & vitamin à u/ pertumbuhan &
perkembangan yang normal
l
PERAN ZAT GIZI MIKRO.1
YODIUM
l Peran Yodium à BMR
à Penambahan sel
l Dampak defisiensi Yodium terhadap
pertumbuhan :
- Kretin à Penelitian Hetzel, Stanbury,
Djokomoeljanto
- IQ turun à 13 poin (Bleitchrodt)
(Bleitchrodt)
PERAN ZAT GIZI MIKRO.2
ZAT BESI
l Zat besi (Fe) à berfungsi dalam
metabolisme energi à defisiensi à
Oksidasi jaringan ↓
l
Dampak lain defisiensi Fe :
- Kognitif à Penelitian Soemantri (1985)
- Perkembangan motorik à Pollit (1993)
PERAN ZAT GIZI MIKRO.3
Vitamin A
l Defisiensi menyebabkan
à Pe↓ kesehatan à Imunitas ↓
l Penelitian Tarwotjo (1990)
& Sommer (1986)
l
Suplementasi vitamin A à menurunkan
morbiditas & mortalitas bayi akibat dari
infeksi saluran pernapasan yang berat
PERAN ZAT GIZI MIKRO.4
ZINK
Fungsi : Bagian dari enzim à metabolisme
l Defisiensi Zn à Anak tidak aktif
(Sawazal, 1996)
l
KALSIUM, VITAMIN D, FOSFOR
l Def. à Kartilago epifise↓
epifise↓ à matrix tulang↓
tulang↓
Zat gizi mikro lain : Se, Cu, Vit. B1, B2, C,
Vit. E, Co, Mn, K
FIGURE 1: Undernutrition throughout the life cycle
Source : Adapted from ACC/SCN (2000) Fourth Report on the World Nutrition Situation. Geneva: ACC/SCN in
collaboration with the International Food Policy Research Institute in www.unsystem.org
III. PENYAKIT INFEKSI
l
Infeksi pada trimester I & II o/ TORCH
(Toksoplasma, Rubella, Sitomegalo virus,
Herpes Simpleks), PMS serta penyakit
virus lainnya
kelainan pada janin, spt katarak, bisu,
tuli, mikrosefali, retardasi mental &
kelainan jantung kongenital
Continued….
l
Infeksi
BMR
Penyembuhan
Intake kurang
Pencernaan/absorpsi
Tidak optimal
Penyakit infeksi à me↓
me↓ nafsu makan &
asupan makanan à BB me↓
l Penyakit akut walau singkat à kebutuhan
air, protein & zat makanan lain me↑
l
IMPACT OF INFECTION ON
NUTRITIONAL STATUS
l
Acute and chronic infections may impair
linear growth by causing micronutrient
malnutrition. For example, diarrhea, acute
respiratory infections and chicken pox
have all been associated with the
development of vitamin A deficiency
(Campos et al. 1987, Rahman et al. 1996,
Sommer et al. 1987).
à Source : Stephensen, Journal of
Nutrition.1999;129:
Nutrition.
1999;129: 534534-538 in www.goggle.com
IMPACT OF INFECTION ON
NUTRITIONAL STATUS .2
l
Micronutrient deficiencies may be
produced by infectious diseases in one of
the following five ways: 1) decreasing food
intake (anorexia); 2) impairing nutrient
absorption; 3) causing direct micronutrient
losses; 4) increasing metabolic
requirements or catabolic losses; and 5)
impairing transport to target tissues
(although this has not been demonstrated
conclusively).
Continued….
Pada anak yang baru sembuh dari suatu
penyakit à akan mengalami pertumbuhan
yang lambat
l Derajat penekanan pertumbuhan
tergantung pada waktu, berat & lamanya
penyakit
l Penyakit yang berat atau kronis bila terjadi
pada masa pertumbuhan pesat à sangat
berpengaruh pada pertumbuhan anak
l
PENYAKIT DIARE
Merupakan salah satu penyakit infeksi
yang paling memberikan efek terhadap
status antropometri à Beberapa studi
longitudinal di negaranegara-2 dunia diare
berdampak negatif thd pertumbuhan anak
WHO, 1995)
l Definisi diare
buang air besar 3 x/lebih
dalam sehari dg konsistensi BAB encer
refleksi kualitas air, sanitasi & personal
hygiene
l
HUBUNGAN INFEKSI & ZAT GIZI
Diare
ISPA/Morbili
Mati
Gizi Kurang
Figure. InfectionInfection-Malnutrition Interaction
Source : Mate, 1990, 1992 in www.unu.edu
Gambar. Peran Gizi Kurang & Penyakit Infeksi terhadap Kematian
Bayi dan Balita
Sumber : WHO, 2002 dalam Seminar dalam Rangka Memperingati HPS 2007 oleh Sri Astuti Soeparmanto,
Direktur Jenderal BinKesMas DepKes
E-mail Contact :
l [email protected]
l [email protected]