gizi, infertilitas, dan penanganannya

GIZI, INFERTILITAS, DAN PENANGANANNYA
Eddyman W. Ferial
Jurusan Biologi FMIPA UNHAS, Makassar, Indonesia
Email: [email protected]
Diterima 8 Juni 2012/disetujui 19 Juni 2012
Abstrak
Infertilitas didefenisikan sebagai hilangnya kemampuan untuk hamil dan melahirkan seorang
anak. Secara klinis, suatu pasangan mengalami infertilitas jika tidak terjadi kehamilan setelah koitus yang
sering dan tidak menggunakan kontrasepsi selama dua bulan. Upaya dalam penanganan masalah
infertilitas yaitu pemberian gizi yang seimbang atau masukan zat gizi sesuai dengan kecukupan.
Penelitian true-experimental ini dilakukan melalui uji klinis acak terkontrol atau randomized controlled trial
(RCT) yang merupakan baku emas suatu uji klinis pada 150 pasien pria dan wanita. Komsumsi vitamin
dan mineral yang penting seperti vitamin B1, B2, B6, Niasin, Asam pantotenat, asam folat, vitamin C,
vitamin E, Zink dapat meningkatkan kesehatan reproduksi pria dan wanita. Food supplement sering
disebut makanan tambahan. Nutrisi yang terkandung meliputi vitamin, mineral, dan asam amino. Dari
berbagai penelitian dan jurnal penelitian mutakhir disarankan mengonsumsi dynamic trio yang terdiri atas
pollenergy, propolis dan royal jelly bagi kesehatan reproduksi wanita. Pollenergy menyediakan secara
lengkap gizi yang dibutuhkan tubuh sehingga proses metabolisme berjalan dengan baik, penetral
terhadap racun, serta dapat memproduksi sel-sel yang lebih sehat sehingga mampu memperpanjang
hidup. Royal jelly akan membuat tubuh terasa enak, vitalitas terdorong, dan aktivitas pun menjadi lancar.
Propolis adalah antibiotik alami yang membentengi tubuh dari serangan infeksi mikroorganisme. Untuk
kesehatan reproduksi pria, AnadaraMAN merupakan food supplement yang aman tanpa efek samping
dan diindikasikan untuk membangkitkan vitalitas dan tenaga, membantu meningkatkan stamina,
meningkatkan kualitas sperma, mengatasi impotensi, serta memperlancar sirkulasi darah.
Kata kunci: Gizi, Infertilitas, Reproduksi
Abstract
Infertility is defined as the loss of the ability to conceive and bear a child. Clinically, an otherwise
infertile couples to conceive after frequent coitus and not using contraception for two months. Efforts in
handling the problem of infertility is a balanced nutritional or nutrient inputs in accordance with adequacy.
True-experimental research was conducted through a randomized controlled clinical trial or randomized
controlled trial (RCT) which is the gold standard of a clinical trial in 150 patients were men and women.
Consumption of essential vitamins and minerals such as vitamin B1, B2, B6, niacin, pantothenic acid, folic
acid, vitamin C, vitamin E, zinc may enhance the reproductive health of men and women. Food
supplements are often called food additives. The nutrients include vitamins, minerals, and amino acids.
From a variety of research and cutting-edge research journals are advised to consume dynamic trio
consisting of pollenergy, propolis and royal jelly for women's reproductive health. Pollenergy provide
complete nutrition your body needs so that the metabolic process goes well, neutralizing the poison, and
can produce cells that are more healthy so that they can prolong life. Royal jelly will make the body feel
good, vitality driven, and the activity becomes smooth. Propolis is a natural antibiotic that fortify the body
against infectious microorganisms. For male reproductive health, AnadaraMAN is a safe food supplement
with no side effects and is indicated to bring out the vitality and energy, helping to increase stamina,
improve the quality of sperm, impotence, as well as improving blood circulation.
Key words: Nutrient, Infertility, Reproduction
Pendahuluan
Infertilitas didefinisikan sebagai hilangnya kemampuan untuk hamil dan melahirkan
seorang anak. Secara klinis, suatu pasangan di duga mengalami infertilitas jika tidak terjadi
kehamilan setelah koitus yang sering dan tidak menggunakan kontrasepsi selama dua bulan. Ada
dua faktor yang mempengaruhi kesehatan reproduksi yaitu : faktor endogen, yang meliputi tahap
seluler, jaringan dan organ. Yang kedua adalah faktor luar, yang meliputi lingkungan dan pola
hidup (life style). Untuk sel, jaringan dan organ agar berfungsi dengan baik diperlukan asupan zat
gizi makro dan mikro.
Penyebab utama infertilitas wanita akibat kelainan oosit adalah kegagalan ovulasi secara
teratur atau tidak terjadi ovulasi sama sekali. Berbagai gangguan yang menyebabkan oligoovulasi
atau anovulasi juga merupakan penyebab amenorea dan dibagi menjadi 3 kelompok: disfungsi
hipotalamus, penyakit pada hipofisis, dan disfungsi ovarium.
Masalah kesehatan pria yang paling sering dijumpai adalah kelainan pada sistem
reproduksi, disfungsi seksual, infertilitas, penyakit sistemik dan kesehatan mental. Kelainan pada
sistem reproduksi adalah tidak tumbuh normalnya korteks dan kelenjar asesorisnya dan
pembesaran prostat. Disfungsi seksual dapat berupa gangguan libido, ereksi, ejakulasi dan
orgasme. Infertilitas dapat berupa abnormalitas volume semen, kualitas dan kuantitas sperma.
Zat nutrient dibagi dalam dua golongan besar yakni makronutrien dan mikronutrien. Zat
gizi makro merupakan komponen terbesar dari susunan diet seperti hidrat arang, lemak, protein
sedangkan mikronutrien meliputi vitamin dan mineral. Untuk hidup sehat dan bugar diperlukan
pedoman gizi seimbang.
Pedoman Gizi Seimbang memperhatikan 4 prinsip, yaitu:
1. Variasi makanan
2. Pentingnya pola hidup bersih
3. Pentingnya pola hidup aktif dan olahraga
4. Memantau berat badan ideal
Sesuai dengan angka kecukupan gizi yang dianjurkan, maka ada 3 kemungkinan yang
terjadi sebagai akibat cukup tidaknya masukan zat gizi ke dalam tubuh:
1. Kurang
Tidak mencukupinya zat gizi sesuai kebutuhan akan mengakibatkan terjadinya penyakit
difisiensi dari tingkat ringan sampai tingkat membahayakan kesehatan. Selain itu kekurangan
zat gizi menyebabkan tubuh rentan terhadap penyakit.
2. Masukan zat gizi sesuai dengan kecukupan
Dengan keadaan ini akan tercapai keseimbangan antara masukan dan kebutuhan yang
menghasilkan status gizi yang baik, daya tahan terhadap penyakit, serta produktivitas kerja
yang optimal.
3. Masukan zat gizi melebihi kebutuhan
Sebagai akibat kelebihan zat gizi, antara lain kegemukan, rentan terhadap penyakit, serta lebih
awal terkena penyakit degeneratif, misalnya aterosklerosis, jantung, diabetes melitus.
Ciri-ciri zat gizi yang menguntungkan, antara lain:
1. Memperpanjang umur harapan hidup
2. Mencegah penuaan dini
3. Memperbaiki daya tahan tubuh yang baik
4. Kebugaran
5. Penundaan berbagai penyakit degeneratif
6. Meringankan berbagai penyakit yang terkait dengan gizi
Bahan dan Metode
Pengambilan sampel dilakukan pada pasien terindikasi gangguan infertilitas berusia 16-40
tahun pria dan wanita sebanyak masing-masing 150 responden. Dari 150 orang yang diperiksa
terdiagnosis 36 pasien yang memenuhi syarat kriteria inklusi yang terbagi dalam tiga kelompok
masing-masing 12 orang.
Rancangan/disain penelitian ini bersifat studi true-experimental (studi eksperimental
sesungguhnya) dengan cara pre-test – post-test control group design yaitu melakukan satu kali
pengukuran di depan (pre-test) sebelum adanya perlakuan (treatment) dan setelah itu dilakukan
pengukuran lagi (post-test) (Sastroasmoro, 2002 dan Tendean, 2007). Penelitian trueexperimental ini dilakukan melalui uji klinis acak terkontrol atau randomized controlled trial (RCT)
yang merupakan baku emas suatu uji klinis (Sastroasmoro, 2002 dan Tendean, 2007).
Hasil
Gangguan kesuburan dan seksual
Manual WHO 1999 menetapkan nilai rujukan parameter semen normal berikut: volume 2,0
ml atau lebih, pH 7,2 atau lebih jumlah sperma 20.000.000 spermatozoa/ml atau lebih, jumlah total
sperma adalah 40.000.000/ejakulat atau lebih, motilitas 50% atau lebih motil grade a+b atau 25 %
atau lebih dengan grade a dalam rentang 60 menit setelah ejakulasi, morfologi 15% - 30%,
Vitalitas, 50% atau lebih hidup, leukosit kurang dari 1.000.000/ml, immunobed kurang dari 50%
spermatozoa motil terikat bead dan MAR test kurang dari 50% spermatozoa motil yang terikat
dengan partikel. Nomenklatur untuk hasil analisis semen adalah: Normozoospermia adalah normal
ejakulasi sesuai dengan nilai rujukan normal, Astenozoospemia, jika lebih kecil dari nilai rujukan
untuk motilitas. Teratozoospermia, jika lebih kecil dari nilai rujukan untuk morfologi,
Oligoastenoteratozoospermia jika ke 3 nilai rujukan kurang dari normal, Azoospermia jika tidak
dijumpai adanya spermatozoa didalam ejakulat dan Aspermia jika tidak ada ejakulat.
Kualitas dan kuantitas sperma ditentukan oleh parameter volume, jumlah spermatozoa,
motilitas dan morfologi sperma, mesksipun nilai morfologi normal bukan merupakan faktor utama.
Volume semen utamanya dihasilkan oleh sekresi kelenjar vesika seminalis, selain dari sekresi
prostat dan epididimis. Vesika seminalis, selain dari sekresi prostat dan epididimis, vesika
seminalis adalah kelenjar asesoris organ reproduksi pria yang androgen dependent. Karena itu,
jika kadar testosteron rendah makan kemungkinan volume semen menurun. Jumlah spermatozoa
dihasilkan dari proses spermatogenesis yang dikontrol oleh hormon dari hipotalamus, hipofisis dan
testis. Hipotalamus menghasilkan Gonadotrophin Releasing Hormone (GnRH) yang memicu
Hipofisis anterior menghasilkan FSH dan LH. FSH akan memicu sel sertoli menghasilkan inhibin
dan ABP sedangkan LH akan memicu sel Leydig menghasilkan testosteron (androgen).
Testosteron yang dihasilkan oleh sel Leydig akan terikat dengan ABP dari sel sertoli dan berperan
dalam proses spermatogenesis, testosterone bersama FSH akan memelihara proses
spermatogenesis. Testosteron yang dilepaskan di epididimis akan membantu proses maturasi
spermatozoa di epididimis sehingga dihasilkan spermatozoa yang dewasa dengan motilitas dan
morfologi yang baik. Testosteron juga diaromatisasi menjadi estradiol, yang berperan dalam reaksi
umpan balik ke hipotalamus.
Testosteron selain untuk peningkatan kualitas dan kuantitas sperma juga dibutuhkan
untuk meningkatkan libido. Libido yang turun akan menyebabkan turunnya frekuensi hubungan
seks. (14) padahal frekuensi hubungan seks menentukan keberhasilan konsepsi. Hubungan seks
3 kali per minggu meningkatkan peluang konsepsi sampai 51%, 2 kali per minggu 46%, satu kali
perminggu 32% dan kurang dari satu kali per minggu hanya 17% dalam 6 bulan.
Defisiensi zink dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan organ reproduksi, khususnya
testis pada pria dan kematangan seksual, gangguan sekresi vesika seminalis dan prostat,
gangguan sekresi vesika seminalis dan prostat. Gangguan fungsi sel leydig dapat menyebabkan
turunnya produksi androgen, yang utamanya adalah testosteron.
Gangguan kesuburan akibat kekurangan zink dapat berupa rendahnya volume semen
akibat turunnya sekresi vesika seminalis, gangguan kualitas sperma dan gangguan kuantitas
sperma karena menurunnya sekesi testosterone yang berperan dalam proses spermatogenesis
dan maturasi sperma di epididimis. Menurunnya kadar testosteron akibat gangguan fungsi sel
Leydig akan menyebabkan turunnya frekuensi hubungan seksual. Selain itu akan mempengaruhi
respon seksual karena turunnya libido menyebabkan fase respon seksual tidak optimal sehingga
dapat timbul disfungsi seksual yang dapat berupa disfungsi ereksi, disfungsi ejakulasi dan
disfungsi orgasmus.
Food Supplement
Food suplement sering juga disebut makanan tambahan, suplemen (suplemen makanan),
atau dietary suplement. Bahan ini meliputi aneka produk kesehatan yang mengandung satu atau
lebih zat yang bersifat nutrisi atau obat. Nutrisi yang terkandung dalam food suplement meliputi
vitamin, mineral, dan asam amino (elemen pembangun protein). Sementara itu, food suplement
yang bersifat obat umumnya diambil dari tanaman atau jaringan tubuh hewan yang memiliki
khasiat obat.
Dari berbagai penelitian dan jurnal penelitian mutakhir disarankan mengonsumsi dynamic
trio yang terdiri atas pollenergy, propolis dan royal jelly bagi kesehatan reproduksi wanita. Sampai
sekarang belum ditemukan makanan lain selengkap dan sesempurna ketiga bahan tersebut.
Pollenergy yang masuk ke dalam tubuh manusia akan mengatur dan merangsang metabolisme
dengan menyediakan secara lengkap unsur gizi yang dibutuhkan tubuh yang tidak bisa di dapat
dari makanan sehari-hari sehingga proses metabolisme berjalan baik. Pollenergy juga mempunyai
efek penetral terhadap racun, zat-zat pencemar, atau sisa obat-obatan serta dapat memproduksi
sel-sel yang lebih sehat sehingga mampu mempertahankan dan memperpanjang hidup.Royal jelly
atau susu lebah mengandung 20 macam asam amino, vitamin B kompleks, asetilkolin. Dengan
mengonsumsi royal jelly, tubuh terasa enak, vitalitas terdorong, dan aktivitas pun menjadi lancar.
Gambar 1. Kekuatan Dinamic Trio
AnadaraMAN adalah ramuan yang berasal dari daging kerang darah Anadara granosa L.,
yang merupakan satu-satunya food suplement yang aman tanpa efek samping dan diindikasikan
untuk membangkitkan vitalitas dan tenaga, membantu meningkatkan stamina secara optimal,
meningkatkan kualitas sperma, mengatasi impotensi, merangsang sistem syaraf serta
memperlancar sirkulasi darah. Selain itu dapat meningkatkan kadar hormon testosteron,
mengatasi kelelahan, serta meningkatkan stamina dan produksi sperma. Daging kerang darah ini
mengandung berbagai komponen penting seperti gizi makro: protein, lemak total dan karbohidrat.
Sedangkan gizi mikro seperti mineral: Ca, Fe. Mg, P, Zn, Cu, Mn, dan Se, asam amino esensial
serta vitamin meliputi: vitamin A, E, B kompleks, dan C. Berbeda dengan obat pada umumnya
yang biasanya memiliki efek samping, karena obat adalah substansi yang dapat mempengaruhi
fungsi dari sel-sel hidup, digunakan dalam dunia kesehatan untuk menyembuhkan, mencegah
terjadinya penyakit dan ketidakstabilan tubuh, serta memperpanjang hidup seseorang. Komposisi
yang lengkap dan seimbang dari AnadaraMAN memberi aktivitas yang saling melengkapi yang
sangat berguna untuk membantu pengobatan penyakit degenaratif kronik dan masalah kesehatan
pria serta menjaga kesehatan pria khususnya kesehatan reproduksi dan seksualnya.
Gambar 2. AnadaraMAN
A
B
Gambar 3. Spermatozoid.
Keterangan:
A. Spermatozoid dengan kepala terato & kelainan ekor (pre-test) (Perbesaran 1000 X).
B. Spermatozoid dengan kepala terato dan kelainan leher (post-test) (Perbesaran 1000 X).
A
B
Gambar 4. Spermatozoid.
Keterangan:
A. Spermatozoid Dengan Kepala terato & kelainan ekor (Pre-Test) (Perbesaran 1000 X).
B. Spermatozoid Normal (Pre-Test) (Perbesaran 1000 X).
B
A
Gambar 5. Spermatozoid.
Keterangan:
A. Spermatozoid Dengan Kepala makro & kelainan leher (Pre-Test)
(Perbesaran 1000 X).
B. Spermatozoid Normal (Pre-Test) (Perbesaran 1000 X).
Simpulan
Gizi tidak saja diperlukan bagi pertumbuhan, perkembangan fisik dan mental serta
kesehatan, tetapi diperlukan juga untuk fertilitas atau kesuburan seseorang agar mendapatkan
keturunan yang selalu didambakan dalam kehidupan berkeluarga. Pada saat pasangan suami-istri
memutuskan untuk mempunyai anak, perlu segera mempersiapkan diri di antaranya mengatur
asupan nutrisi yang adekuat untuk meningkatkan fungsi reproduksi sehingga dapat menunjang
fertilitas atau kesuburan, dengan cara:
1. Menghindari diet makanan pengendali berat badan.
2. Memilih makanan sehat dan seimbang
3. Memilih makanan segar
4. Mengolah makanan dengan baik
5. Makanan bervariasi
6. Menghindari makanan yang mengandung zat pengawet
Saran
Suplemen yang tersedia saat ini dipasaran dengan kombinasi, komposisi yang lengkap
dan seimbang adalah dynamic trio untuk wanita sedangkan anadaraMAN untuk pria, memberi
aktivitas yang saling melengkapi yang sangat berguna untuk membantu pengobatan penyakit
degenaratif kronik dan masalah kesehatan pria dan wanita serta menjaga kesehatan reproduksi
dan seksualnya.
Daftar Pustaka
Anonim, 1999. WHO Laboratory manual for the examination of human semen and spermcervical mucus interaction, 4th edition, WHO Cambridge University Press.
Arsyad, KM, 2000. Kuliah Andrologi Dasar, Bagian Biologi Kedokteran Fakultas Kedokteran
Universitas Sriwijaya.
Clayton, P., 2002. Nutraceutical in male health, dalam Textbook of Mens Health, editor:
Lunenfeld, B Gooren, L, The Parthenon Publishing Group, New York.
Ferial, E.W. 2012. Biologi Reproduksi, tinjauan khusus bagi mahasiswa kebidanan, Inpress.
Ferial, E.W., 2010. Kajian Klinik Pemberian Gizi Kerang Darah Anadara granosa L. terhadap
Kualitas Spermatozoa Manusia, Disertasi, Program Studi Ilmu Kedokteran UNHAS.
Gibney, M.J., 2005. Nutrigenomics in Human Nutrition-An Overview, SAJCN, Vol. 18, No. 2.
Heffner, L.J. & Danny, J.S. 2002. At a Glance Sistem Reproduksi, Edisi kedua, Penerbit
Erlangga, Jakarta.
Nieschlag, E., Behre, H.M., 2000. Andrology, Male Reproductive Health and Dysfunction,
Springer. Berlin.
Paat, E. F., Yuyum, R., & Heryati, 2005. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi, Penerbit EGC,
Jakarta.
Rochira, V., et al, 2005. Estrogens in males: what have we learned in the last 10 years, Asian J.
Androl.
Ross, D.W, 2002. Introduction to Molecular Medicine, 3rd Edition, Springer, New York.
Sastroasmoro, S., dan Sofyan I. 2002. Dasar-dasar Metodologi Klinis. Sagung Seto. Jakarta
Tendean, O. S. dkk. 2007. Metodologi Penelitian. Fakultas Kedokteran Universitas Sam
Ratulangi: Manado
Tjokronegoro, A., 2001. Hubungan jiwa raga: Peranan psikoneuroimunologi (PBI) pada
penyakit dan penanggulangannya, Maj. Kedok.Indon. Volum:51, Nomor 8, Agustus.
Yuliarti, N. 2009. A to Z Food Supplement, Penerbit Andi, Yogyakarta.