infertilitas - Kamrianti Ramli

advertisement
3
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Kamrianti Ramli
Diana Ayu
Nindy
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
EPIDEMIOLOGI INFERTILITAS
KEHAMILAN TERJADI JIKA
1.
2.
3.
4.
Spermatozoa menyuburkan oosit
Terjadi konsepsi yang baik
Konsepsi terjadi di saluran tuba
Konsepsi menemukan endometrium reseptif
untuk implantasi
INFERTILITAS
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
INFERTILITAS
“
ketidakmampuan untuk hamil
dalam waktu dua tahun dari
hubungan kontak seksual
tanpa pelindung
“
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Penyebab Infertilitas
1. Kegagalan ovulasi (26%)
2. Laki-laki infertilitas (20%)
3. Kerusakan tuba (14%)
4. Endometriosis (5%)
5. Penyebab lain (5%)
6. Faktor yang tidak dijelaskan (30%)
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Tes Infertilitas
1. Analisa air mani
2. Tes untuk patensi tuba
(hysterosalpingography
3. Tes untuk ovulasi (midluteum
kadar serum progesteron)
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Distribusi dari infertilitas pria
Penyebab
Tidak direncanakan
Idiopatik
Infeksi
Autoimun
Faktor Seksual (coitus)
Kongenital
Azoospermia
endokrin
>>
0
>>
1
>>
2
%
40-50
35-40
6-7
3-4
1-2
1-2
1
1
>>
3
>>
4
>>
Referensi Nilai analisis air mani
Tes standar
Volume
Pencairan
Konsentrasi sperma
Motilitas
Nilai normal
1,5-6ml
10-30 min
≥ 20 × 106 / ml
≥ 50 % dengan maju perkembangan > 2 (
skala 0-4 )
≥ 30 % dengan bentuk yang normal
< 1 × 106 / ml
< 20 % spermatozoa dengan partikel patuh
Morfologi
Sel darah putih
Tes Immunobead
Uji reaksi aglutinasi campuran
uji opsional
Fruktosa (total)
>>
0
>>
< 10 % spermatozoa dengan partikel patuh
atau sperma
aglutinasi < 2 ( skala 0-3 )
≥ 13 umol per ejakulasi
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Interpretasi klinis dari tes
hormonal infertilitas pria
FSH
Testosteron
Prolaktin
interpretasi
Rendah
Rendah
Rendah
hipogonadisme hipogonadisme , kegagalan hipofisis /
tumor
Rendah
Rendah
tinggi
Prolaktinoma ( melalui hipofisis mekanik
kompresi ) , obat-obatan
Tinggi
Rendah
Normal
testis tinggi ; jika FSH > 3 × normal, pertimbangkan
biopsi testis
Tinggi
Normal
normal
sel germinal normal tinggi ( sindrom Sertoli - satunya )
Normal
Normal
normal
biasa idiopatik / obstruksi / ejakulasi retrograde /
kriptorkismus / gondok / tidak adanya bawaan dari vas
deferens
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Faktor coitus
Kelainan anatomi yang mungkin
menyebabkan infertilitas adalah tidak
adanya vasdeferens kongenital,
obstruksi vasdeferens dan kelainan
kongenital system ejakulasi
Faktor Coitus
meliputi
 spermatogenesis
abnormal,
 motilitas abnormal,
 kelainan anatomi,
 gangguan endokrin
disfungsi seksual
>>
0
>>
1
Spermatogenesis abnormal dapat
terjadi akibat orkitis karena mumps,
kelainan kromosom, terpajan bahan
kimia, radiasi atau varikokel
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Masalah Ejakulasi
Ejakulasi retrograde yang
berhubungan dengan
diabetes, kerusakan
saraf, obat-obatan atau
trauma bedah
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Faktor Lain Infertilitas
Pria
Yang mempengaruhi terhadap produksi
sperma atau semen adalah infeksi yang
ditularkan melalui hubungan seksual,
stress, nutrisi yang tidak adekuat, asupan
alkohol berlebihan dan nikotin.
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Faktor Pekerjaan
Produksi sperma yang optimal
membutuhkan suhu di bawah
temperature tubuh.
Spermagenesis diperkirakan kurang
efisien pada pria dengan jenis pekerjaan
tertentu, yaitu pada petugas pemadam
kebakaran dan pengemudi truk jarak jauh
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
IDIOPATIK
infertilitas idiopatik adalah bentuk
infertilitas, yang setelah pemeriksaan
lengkap kedua pasangan dinyatakan
normal, dan ditangani selama 2 tahun
tidak juga berhasil hamil
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
autoimun
Salah satu faktor infertilitas yang disebabkan oleh
pria adalah terbentuknya antibodi
terhadap sperma. Antibodi terhadap sperma
merupakan fenomena autoimun, karena sistem
imun membentuk antibodi terhadap antigen
tubuhnya sendiri, yaitu sperma.
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
AZOOSPERMIA
azoozpermia
azoospermia dapat terjadi karena
adanya sumbatan saluran
spermatozoa (azoospermia
obstruksi) atau kegagalan testis
memproduksi spermatozoa
(azoospermia non-obstruksi)
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Ringkasan Pengobatan
Pria Infertilitas
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Penyebab Utama Infertilitas
Wanita
>>
Penyebab
Estimasi prevalensi (%)
Anovulasi
Hiperprolaktinemia
Hipogonadisme
hipogonadotropik (rendah FSH)
PCOS (FSH normal)
Kegagalan ovarium (FSH tinggi)
Kerusakan tuba
Endometriosis
Dijelaskan
Penyebab lain
30-35
0
>>
1
>>
2
20-25
5-10
30-35
5
>>
3
>>
4
>>
PENYEBAB
ANOVULASI
a. Penyakit ovarium polikistik. “terdapat
banyak kista folikuler dibawah kapsul
ovarium”
b. Siklus menstruasinya tidak teratur,
c. Suhu badan basal monofasik,
d. Hirsutisme ringan sampai berat,
e. Ovarium membesar (polikistik).
f. Kista – kista kecil terjadi sampai banyak
folikel menumpuk dibawah kortek.
g. Kosentrasi hormon androgen meningkat
akibatnya terjadi hirsutisme.
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
HIPERPROLAKTIN
ketidakteraturan dalam
kadar prolaktin dan kadar
prolaktin dalam darah
dapat menyebabkan
infertilitas
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
ENDOMETRIOSIS
jaringan endometrium
tumbuh di luar rahim
mengalami proses
penebalan dan luruh yang
sama dengan siklus
menstruasi
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
INSEMINASI
BUATAN
Bentuk kemajuan teknologi di bidang
kedokteran yang bertujuan untuk
memberikan jalan keluar bagi
pasangan suami istri yang tidak dapat
memperoleh keturunan secara alami
atau mengalami kemandulan
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
INTRAUTERINE
INSEMINASI
memasukkan sperma ke dalam
rahim yang bertujuan untuk
memposisikan sperma sedekat
mungkin ke sel telur untuk
meningkatkan kemungkinan
pembuahan
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
KERUSAKAN
TUBA
Sumbatan tersebut dapat terjadi akibat
infeksi, pembedahan tuba atau adhesi
yang disebabkan oleh endometriosis atau
inflamasi. yang paling menonjol adalah
adanya peningkatan insiden penyakit
radang panggul. menyebabkan jaringan
parut yang memblok kedua tuba fallopi.
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Obat yang digunakan dalam teknologi
reproduksi yang dibantu
• Gonadotropin
• Teknologi rekombinan, FSH atau LH
• GnRH
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Terapi Infertilitas
• Terapi gonadotropin
• DI untuk azoozpermia
IVF
>>
0
>>
ICSI
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
TERIMA
KASIH
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
>>
0
>>
1
>>
2
>>
3
>>
4
>>
Download