PERAN P4K dalam PELAKSANAAN

PERAN PROGRAM PERENCANAAN
PERSALINAN & PENCEGAHAN
KOMPLIKASI (P4K) dalam
PELAKSANAAN PEMBANGUNAN
KESEHATAN DAN KB
Oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH
Dr. Hartanto, M.Med.Sc
Disampaikan pada Rapat Kerja Daerah Keluarga Berencana
Provinsi Jawa Tengah
Semarang, 12 Maret 2009
OUT LINE
PENDAHULUAN
„ KONDISI KESEHATAN JATENG
„ KEBIJAKAN PENURUNAN AKI
„ STRATEGI PROGRAM P4K
„ PELAKSANAAN KEGIATAN P4K
„ TINDAK LANJUT PASKA P4K
„ PENUTUP
„
PENDAHULUAN
Kematian maternal
Mencakup :
Kematian wanita sewaktu hamil
Kematian wanita sewaktu bersalin
Kematian wanita dalam masa nifas
Î disebabkan oleh apapun yang
berhubungan dengan kehamilan
atau penanganannya
MENGAPA KEMATIAN IBU MENJADI
FOKUS PERHATIAN.
• ANGKA KEMATIAN IBU ( AKI) SEBAGAI
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBANGUNAN BIDANG KESEHATAN
• AKI SEBAGAI BAGIAN DARI
PENCERMINAN PROVINSI DALAM
KEBERHASILAN MENINGKATKAN IPM
(INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA)
Keberhasilan beberapa negara
menurunkan AKI (/100.000)
Sri Langka
: 80 -100 (1975) Î 30 (1990)
• Malaysia
: 500 (1950) Î 100 (1975) Î 50 (1980)
• Thailand
: 400 (1960) Î 200 (1970) Î 50 (1990)
• Mesir
:174 (1993) Î 84 (2000)
• Indonesia??
(teknologi tersedia, benahi sistem & tenaga – apakh
kita bisa mencapai terget?)
TREND ANGKA KEMATIAN IBU di INDONESIA
500
450
390
400
350
334
300
250
200
150
307
228
255
262
IDHS
Target
Report
BPS Ekstrapolation
Linear (IDHS)
226
102
100
MDGs
50
0
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
6
KONDISI JAWA TENGAH
NO
PENCAPAIAN
INDIKATOR
Target
Nas
Target
MDGs
2005
2006
2007
2009
2015
1
AKB (/1000 KH)
25
14.23
10.9
26
17
2
AKI (/100rb KH)
115.6
101.4
116
226
102
3
Gizi Kurang (%)
21,9
14,8
8,15
20
16
4
UHH (Thn)
70,5
70,6
70,6
70,6
-
Source: CJPHO Health Profile
Penyebab utama kematian
tidak berubah
Perdarahan : 28%
Eklampsia : 13%
Sepsis : 10%
Aborsi : 11%
Partus macet : 9%
Kehamilan tak di inginkan : 7%
Lain-lain : 22%
Sumber : Indonesia Demographic and Health Survey 2002-2003
( BPS, Statistics Indonesia & ORC Macro)
Sebab Tidak Langsung Kematian Ibu
‰
‰
‰
Sosial ekonomi
Pendidikan
Kedudukan dan
peranan wanita
‰ Sosial budaya
‰ Transportasi
1. Terlambat mengenal tanda
bahaya dan mengambil
keputusan
2. Terlambat mencapai fasilitas
kesehatan
3. Terlambat mendapatkan
pertolongan di fasilitas kes.
‰ Tiga terlambat
‰ Empat terlalu
1. Terlalu muda punya anak
(<20 th)
2. Terlalu banyak melahirkan
(>3 anak)
3. Terlalu rapat jarak
melahirkan (<2 th)
4. Terlalu tua untuk mempunyai
anak (>35 th)
KEBIJAKAN
Kebijakan Dasar Percepatan Penurunan AKI
• Meningkatkan akses dan cakupan yankes ibu dan
bayi baru lahir.
• Membangun kemitraan strategis dengan semua
pemangku kepentingan
• Melakukan pemberdayaan perempuan
• Meningkatkan pemberdayaan keluarga
• Mendorong partisipasi dan keterlibatan masyarakat
dalam menjamin penyediaan dan pemanfaatan
pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir
• Melakukan pemberdayaan lembaga-lembaga sosial
dan pendidikan
STRATEGI PROGRAM
PERENCANAAN PERSALINAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI
Perencanaan
Persalinan
(P4K)
• Kegiatan dalam ANC
yang dilakukan bidan
• Terkait dengan
pelayanan kebidanan
sosial
• Bertujuan meningkatkan
pengetahuan bumil,
suami, dan keluarga
tentang resiko dan tanda
bahaya kehamilan dan
persalinan agar mereka
dapat membuat
perencanaan persalinan.
Program Perencanaan Persalinan
Tujuan umum
Meningkatkan Persalinan oleh Tenaga
Kesehatan terlatih sehingga menjamin
keselamatan ibu hamil dalam persalinan
Menurunkan ‘unmet need’ ( PUS TDK
INGIN PUNYA ANAK Tapi belum/tidak ber
KB)
Tujuan Khusus
Dipahaminya setiap persalinan berisiko
oleh Suami, keluarga, masyarakat luas
Adanya rencana persalinan aman yang disepakati
antara ibu hamil, suami, keluarga dgn bidan
Adanya rencana untuk menggunakan alat kontrasepsi
setelah melahirkan
yang disepakati oleh ibu hamil, suami, keluarga dan Bidan
Adanya dukungan secara luas dari tokoh-tokoh masyarakat
baik formal maupun non formal, kader, dukun bayi dll
dalam rencana persalinan & KB setelah melahirkan
sesuai dengan perannya masing-masing.
Pelaksanaan P4K dg stiker
Tingkatkan Cakupan
• notifikasi
Masyarakat
kemitraan
bidan
• tabulin
• transport
• donor darah
•Pendamp persaln
•Kunj Neo & Nifas
•ASI Ekslf
• Kesepakatan ber-KB
Dukun
Kader
P4K
dengan
STIKER
ANC
Linakes
Penanganan Komplikasi
Ibu, suami
,keluarga
KB
Peran Suami
Evaluasi Kes Ibu 2008
Kedudukan P4K dalam Siap
Antar Jaga dan Desa Siaga
P4K
P4K
P4K
bidan
Surveilans
Wabah/KLB
SKPG/
Gizi
Siap Antar Jaga:
P4K
Kader,
dukun
KELUARGA
Ibu, suami
,keluarga
Perencanaan
persalinan
AMANAT
PERSALINAN
• notifikasi
• tabulin
• transport
• donor darah
• salin + suami
• KN 1
• ASI dini & eksl
DESA
SIAGA
Bencana
PHBS
Contoh Stiker P4K
Nama Ibu
Taksiran persalinan
: Halimah
: 21 - Juli
Penolong persalinan
: Bidan Sari
Tempat persalinan
: Polindes Desa Ujung
: Bp. Rahmat
: Udin , Harto, Budi
: Mumun , Abu , Ria
Pendamping persalinan
Transportasi
Calon pendonor darah
- 200 7
Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat
Evaluasi Kes Ibu 2008
KEGIATAN P4K
KEG
GSI
PUSK/BIDAN DESA
MENGANALISIS
SITUASI PROGRAM
KES YG MENDUKUNG
P4K
PEMBAHASAN
DESA SIAGA
KEG
P4K
KEG
POSYA
NDU
SINKRONISASI
KEG
DIBAHAS DALAM
FORUM
KESEHATAN
DESA
SINERGITAS KEGIATAN
ASPEK
KES & MASY
PENG
GERA
GSI
KAN
KELOM
P4K
POK
Masy &
PEMERI
NTAH
MENDUKUNG
P4K
PENGGERAKAN FOKUS
PADA KELUARGA
BENTUK
KEGIATAN GSI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
MELAKSANAKAN PENDATAAN IBU HAMIL Æ
DIPETAKAN Æ DATA DINAMIS.
KIE Æ PERTEMUAN KELOMPOK DI DESA.
MENGAMATI /PENDAMPINGAN KELUARGA BAGI
IBU HAMIL RISTI/BUMIL BERISIKO, NIFAS
BERMASALAH.
MENGGALANG DANA BERSALIN.
KELOMPOK DONOR DARAH.
AMBULAN DESA.
ADA FORUM PERTEMUAN SECARA TERATUR.
BENTUK KEGIATAN
PERENCANAAN PERSALINAN DAN
PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)
• MENINDAK LANJUTI HASIL PENEMUAN IBU HAMIL
BARU unt dilakukan P4K.
• MEMBERIKAN KONSELING TENTANG PERSIAPAN
PERSALINAN Kepada KELUARGA.
• MELAKUKAN SURVEILENS THD IBU HAMIL
BERISIKO.
• MELAKUKAN KUNJUNGAN NIFAS UNTUK
PEMERIKSAAN KES DAN PENGGUNAAN KB, ASI, &
PEMANTAUAN KES BAYI
YANG PERLU DIGALANG DI
MASYARAKAT
P4K
GSI
•
•
•
•
MENGGALANG DANA IBU BERSALIN.
MENGGALANG TRANSPORTASI.
MENGGALANG DONOR DARAH.
MENGGALANG MELAHIRKAN DENGAN PETUGAS
KESEHATAN.
• MENGGALANG PERSALINAN DILAKUKAN
DIFASILITAS KESEHATAN.
• MENGGALANG PENGGUNAAN ALAT KB MANTAP
UNTUK PENYELAMATAN IBU BERISIKO.
JUMLAH DESA MELAKSANAKAN P4K
PROVINSI JAWA TENGAH
S.d TAHUN 2008
( DARI LAPORAN KAB/KOTA).
97
PETA JATENG
6038
Desa
297 287
104
279 208
27
271 14
222 44
BAT ANG
TEGAL
PML
PKL
PURBA
LINGGA
PA
TI
KEBU
MEN
284
SMG
TEMANG
BANJ.
GUNG
NEGA
WONO
RA
SOBO
BANYU MAS
CILACAP
KENDAL
127
BLORA
281
KAB
SMG
BOYO SRAGEN
LALI
KR.
ANYAR
SUKO
KLATEN HARJO
D.I.Y
WONOGIR I
331
239
460
REMBAN G
KUDUS
GROBOGAN
MGL
PURWO
REJO
132
JEPARA
DEMAK
BREBES
397
281
294
449
263
17
275
264
166
193
144
306
174
13
Kot Srkt
Kota terpadat
83
TOTAL FERLILITY RATE (TFR )
JATENG 2005
JEPARA
PATI
KUDUS
PEKALONGAN
BREBES
KAB. TEGAL
BATANG
KENDAL
BLORA
SEMARANG
KAB.
GROBOGAN
PEKALONGAN
BANJARNEGARA
PURBALINGGA
BANYUMAS
TEMANGGUNG
SALATIGA
KAB.SMG
WONOSOBO
SRAGEN
MAGELANG
CILACAP
KAB.MAGELANG
KEBUMEN
< 2 % = 12 Kab/Kota
2 – 2,5 % = 14 Kab/Kota
> 2,5 % = 9 Kab/Kota
Jateng = 2,19
REMBANG
DEMAK
TEGAL
PEMALANG
PATI
PURWOREJO
BOYOLALI
SURAKARTA
KARANGANYAR
KLATEN
SUKOHARJO
DIY
WONOGIRI
TINDAK LANJUT PASCA P4K
oleh Petugas Lapangan KB.
P4K
PILIHAN ALKON
MKJP*
BERSA
LIN
PERAN
PLKB
PENGGE
RAKAN
HAMIL
BELUM MENGGUNAKAN
ALKON MANTAP
MANTAP
MILIH
ALKON
*MKJP= Metode Kontarsepsi Jangka Panjang (Mantap)
Lanjutan .........
OPTIMALISASI Partisipasi Pasangan Usia Subur
UNTUK memilih KB Dengan MKJP.melalui Kegiatan
P4K
Wanita hamil usia >35 th dan jumlah anak
lebih dari 3 (risiko ganda) Æ (26,8%)
TFR
THN 2008
JawaTengah
Naik dari 2,1%
Menjadi 2,3%
P4K
KB
Peserta KB Baru banyak
dari Peserta KB
konversi/ganti cara
Lebih dari 50% Peserta KB
masih menggunakan non MKJP
PENUTUP
PASANG
DEPAN PINTU
RUMAH
JADIKAN BUKU KIA
SEBAGAI RUJUKAN UNTUK
MENINGKATKAN PENGETAHUAN
IBU SELAMA HAMIL s.d Bayi MENJADI
BALITA
TERIMA KASIH