FORMULIR PENCAIRAN PRUflyers No Voucher: DATA PRUflyers Nama No PRUflyers Poin PESERTA YANG DI BERI KUASA* Nama (sesuai KTP) No KTP POIN & HADIAH YANG BERLAKU POIN HADIAH YANG BERLAKU 1 (satu) Buah Paket Umroh untuk 1 (satu) orang. 350.000 poin 100.000 Poin 80.000 Poin 1 Buah Tiket Perjalanan Jakarta- Bangkok- Jakarta plus Hotel 1 Buah Tiket Perjalanan Jakarta-Singapura-Jakarta plus Hotel Paket perjalanan seharga Rp. 5,000,000, 50.000 Poin 50.000 Poin JUMLAH DICAIRKAN 1 Buah Tiket Perjalanan Jakarta – Bali – Jakarta plus Hotel Mohon voucher dapat dikirimkan ke alamat dibawah ini : Nama Alamat SYARAT DAN KETENTUAN 1. 2. 3. 4. Point yang berlaku adalah Point yang Up To date Anggota PRUflyers dapat memperoleh hadiah lebih dari satu paket sesuai jumlah poin yang di kumpulkan Polis dari Anggota PRUflyers harus dalam status Inforce(berlaku), atau tidak dalam keadaan lapsed maupun Surrender Anggota PRUflyers dapat memberikan hadiah perjalanan kepada pihak lain, kecuali kepada Tenaga Pemasaran & karyawan PT Prudential Life Assurance,dengan memberikan surat kuasa bermaterai. 5. Formulir Pencairan poin harus diserahkan ke kantor pusat paling lambat 3(tiga) minggu sebelum keberangkatan. Apabila pengajuan dilakukan kurang dari 3 (tiga) minggu maka Prudential tidak bertanggungjawab jika terjadi keterlambatan pengambilan paket perjalanan. 6. Pembatalan pencairan paling lambat 2(dua) minggu setelah surat pencairan kami terima, jika melebihi waktu yang di tentukan maka poin akan berkurang sesuai yang telah di cairkan. 7. Proses pencairan poin selama 7 (tujuh) hari kerja, setelah Form diterima Kantor Pusat. 8. PT Prudential akan mengeluarkan Voucher yang dapat di tukarkan dengan Ticket Pesawat PP dan Hotel, pada Biro jhjh Perjalanan yang telah di tentukan oleh pihak Prudential. 9. Pihak Biro perjalanan dapat meminta biaya tambahan kepada PRUflyers jika standar point yang di berikan PRUDENTIAL melebihi batas yang ditentukan.. 10. Akumulasi poin tidak dapat di uangkan atau di pindah tangankan kepada sesama anggota PRUflyers. 11. Formulir Pencairan poin dapat di fax ke 021-2955 3227 Up. Bagian PRUflyers atau dapat melalui servicing agent masingmasing. 12. Masa berlaku voucher PRUflyers adalah 3(tiga) bulan sejak Voucher diterbitkan. 13. Perpanjangan voucher hanya dilakukan 1 kali, dengan mengikuti peraturan yang baru 14. Perpanjangan Voucher harus dilampirkan dengan voucher lama dan surat pernyataan. Dengan menandatangani Formulir ini, saya menyatakan menyetujui ketentuan dan persyaratan pencairan poin PRUflyers tersebut diatas. (…………………………..) Anggota PRUflyers *Di isi jika Poin digunakan oleh pihak lain