Nutrisi Enteral Eksklusif: Petunjuk bagi

Nutrisi Enteral Eksklusif: Petunjuk bagi Patogenesis Penyakit Crohn
Penulis : Arie Levine
Penyakit Crohn (CD) adalah gangguan kompleks genetik yang patogenesis dengan faktor
lingkungan, genetik dan mikroba yang terlibat dalam perkembangan penyakit tidak diketahui.
Microbiome pasien dengan CD sekarang dikenal berbeda dari subyek sehat (dinyatakan sebagai
pengurangan
dalam
keragaman,
penurunan
Firmicutes,
dengan
peningkatan
Enterobacteriaceae ). Bakteri inflamasi - penyakit tertentu diisolasi dari jaringan ileum dari
pasien dengan CD, seperti Escherichia coli, telah menunjukkan replikasi dalam makrofag dan sel
epitel dalam keadaan tertentu dan berlimpah pada pasien dengan CD.
Beberapa studi sampai saat ini telah menunjukkan efek diet pada patogenesis atau
manajemen penyakit. Penelitian epidemiologi telah menunjukkan hubungan antara CD dan
konsumsi makanan yang kaya protein hewani dan gula. Penelitian pada hewan telah
menunjukkan bahwa konsumsi diet ala Barat yang kaya lemak dan karbohidrat berhubungan
dengan dysbiosis, meningkatkan permeabilitas usus dan kolitis. Pengemulsi memungkinkan
translokasi bakteri seperti E. coli di epitel folikular ileum , sebagaimana kepatuhan dan
penyebaran bakteri ke dalam ruang vili. Namun, fitur yang paling luar biasa dari penyakit ini
terutama, namun tidak terbatas pada, masa kanak-kanak adalah respon yang efektif terhadap
terapi nutrisi enteral eksklusif dan manfaat yang diamati dari pengecualian diet normal (prinsip
eksklusivitas). Sekitar 70 % dari anak-anak yang diberi formula polimer eksklusif selama 6
minggu akan memasuki remisi klinis dengan penurunan penanda inflamasi. Respon ini terkait
dengan penyembuhan mukosa. Respon ini erhadap intervensi diet menimbulkan banyak
pertanyaan, terutama tentang mekanisme respon dan peran diet dalam patogenesis penyakit .
Kami meninjau kemungkinan mekanisme aksi enteral nutrisi untuk induksi remisi dan membuat
model hipotesis untuk patogenesis CD ( disebut sebagai ' bakteri penetrasi siklus ' ) yang
mengintegrasikan komponen makanan, bakteri, gen kerentanan dan respon imun bawaan
dalam patogenesis CD. Mengidentifikasi mekanisme, dimana komponen makanan dalam isolasi
atau bersama-sama memungkinkan berkembangnya CD, akan membuka target terapi baru,
kemungkinan intervensi diet lebih luas sebagai modalitas terapi, identifikasi diet yang lebih
mudah digunakan, serta kemungkinan dalam pencegahan penyakit .