Saya yang bertandatangan di bawah ini

PHS/PIN/02/0517
*14040101*
1
4
0
4
0
1
0
1
FORMULIR PENGALIHAN UNIT (SWITCHING) DAN PERUBAHAN PENEMPATAN PORSI INVESTASI
(REDIRECTION) POLIS PRUlink NON SYARIAH/SYARIAH
-
Mohon mengisi dengan menggunakan tinta hitam, huruf cetak, jelas dan memberi tanda  pada kotak jawaban yang sesuai.
Mohon tidak menandatangani Formulir ini dalam keadaan kosong dan pastikan semua informasi yang dibutuhkan telah dipenuhi sebelum menandatanganinya.
Jika terjadi salah penulisan, jangan dihapus tetapi dicoret dan bubuhkan tanda tangan Pemegang Polis di sebelahnya sesuai dengan form spesimen tanda tangan.
Untuk mempercepat proses pengajuan Anda, harap melengkapi seluruh persyaratan yang tertera pada Formulir ini.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Pemegang Polis
Nomor Polis
:
:
setuju untuk mengajukan pengalihan Unit dan/atau perubahan penempatan Porsi Investasi atas Polis saya di atas sebagai berikut:
Pengalihan Unit-unit Dana Investasi PRUlink dalam Bentuk1 (pilih salah satu)
Nominal
Unit
Persentase (%)
Dari Jenis Dana Investasi Non Syariah
Jumlah Pengalihan Unit1
Ke Jenis Dana Investasi Non Syariah 2
%3
PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund plus
PRUlink Rupiah Managed Fund plus
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund plus
PRUlink Rupiah Equity Fund plus
PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund
PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink US Dollar Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink US Dollar Infrastructure & Consumer Equity Fund
100%
100%
Dari Jenis Dana Investasi Syariah
Jumlah Pengalihan Unit1
Ke Jenis Dana Investasi Syariah2
%3
PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund
PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund
PRUlink Syariah Rupiah Managed Fund
PRUlink Syariah Rupiah Managed Fund
PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond Fund
PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond Fund
PRUlink Syariah Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink Syariah Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink Syariah Rupiah Asia Pacific Equity Fund
PRUlink Syariah Rupiah Asia Pacific Equity Fund
100%
1
2
3
Pengajuan pengalihan Unit akan diproses sesuai dengan bentuk (nominal/unit/%) yang dipilih.
Pengalihan Unit Polis Non Syariah hanya dapat dialihkan ke jenis dana investasi Non Syariah dengan mata uang yang sama, sedangkan pengalihan Unit Polis Syariah hanya dapat dialihkan ke jenis
dana investasi Syariah dengan mata uang yang sama.
Pembagian jenis dana investasi yang dituju harus dalam kelipatan 5% dengan total dana investasi sebesar 100%.
Perubahan Penempatan Porsi Investasi khusus Polis dengan Pembayaran Premi/Kontribusi Reguler
Jenis Dana Investasi Non Syariah
%4
Jenis Dana Investasi Syariah
PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund
PRUlink Syariah Rupiah Managed Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund
PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond Fund
PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Syariah Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund plus
PRUlink Syariah Rupiah Asia Pacific Equity Fund
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund
Total
PRUlink Rupiah Equity Fund plus
PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund
Total
100%
Total
100%
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink US Dollar Infrastructure & Consumer Equity Fund
4
Harus kelipatan 5% dengan total 100%.
%4
100%
PERSYARATAN DAN KETENTUAN PENGALIHAN UNIT DAN PERUBAHAN PENEMPATAN PORSI INVESTASI
POLIS PRUlink NON SYARIAH/SYARIAH
Persyaratan/Dokumen yang Harus Diserahkan ke Kantor Pusat PT Prudential Life Assurance (“Prudential”):
1. Formulir Pengalihan Unit (Switching) dan Perubahan Penempatan Porsi Investasi (Redirection) Polis PRUlink Non Syariah/Syariah (“Formulir”) asli yang telah diisi dengan
lengkap dan jelas.
2. Fotokopi kartu identitas diri (ID) Pemegang Polis yang masih berlaku.
Ketentuan Umum:
1. Polis dalam status aktif (in force).
2. Formulir dan persyaratan/dokumen yang diperlukan sudah harus diterima oleh Kantor Pusat Prudential paling lambat pukul 14.00 WIB untuk mendapatkan Harga Unit pada
Tanggal Perhitungan terdekat berikutnya. Apabila dokumen yang diterima tidak lengkap, maka perhitungan Harga Unit akan mengikuti Harga Unit pada saat kelengkapan
dokumen terakhir diterima.
3. Tanggal Formulir ditandatangani sampai dengan tanggal Formulir diterima oleh Kantor Pusat Prudential adalah tidak lebih dari 30 hari kalender. Apabila tanggal Formulir
ditandatangani lebih dari 30 hari kalender, maka pengajuan pengalihan Unit dan/atau perubahan penempatan Porsi Investasi tidak dapat diproses dan Pemegang Polis dapat
mengajukan ulang Formulir baru beserta kelengkapan dokumen pendukung.
4. Pengajuan pengalihan Unit dan perubahan penempatan Porsi Investasi dapat dilakukan bersamaan.
5. Untuk Transaksi Pengalihan Unit (Switching), Perubahan Penempatan Porsi Investasi (Redirection) atau Pengalihan Unit dan Perubahan Penempatan Porsi Investasi
(Switching & Redirection) dengan status Polis “Pengampunan Pajak”, tidak diperkenankan ditujukan ke jenis Fund PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund.
6. Formulir yang diterima oleh Prudential adalah bersifat final dan akan digunakan sebagai dasar pengajuan pengalihan Unit dan/atau perubahan penempatan Porsi Investasi.
Ketentuan Khusus Pengalihan Unit:
1. Definisi pengalihan Unit adalah pemindahan sebagian atau seluruh Unit yang ada dari satu dana investasi ke dana investasi yang lain dalam satu mata uang yang sama
dengan menggunakan Harga Unit pada Tanggal Perhitungan terdekat berikutnya.
2. Biaya pengalihan Unit adalah Rp100.000/USD15. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap tahun Polis.
3. Untuk produk PRUlink fixed pay, akan dikenakan biaya setiap kali melakukan pengalihan Unit dengan biaya pengalihan Unit sebesar 1% dari jumlah Nilai Tunai yang
dialihkan atau minimum sebesar Rp100.000.
4. Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp2.000.000/USD500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp2.000.000/USD500. Jika sisa
Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari Rp2.000.000/USD500 maka Anda harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut. Untuk produk
PRUlink prime account, VERSAlink maxima account, IMPERIA, FORTA PLUS, BUILDERassurance account max, SPARKlink assurance dan PRUlink
SEJAHTERA tidak ada minimum Nilai Tunai yang disisakan setelah pengalihan Unit.
5. Untuk produk PRUlink fixed pay, jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp2.000.000 dan sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit sebesar Rp1.000.000. Jika sisa
Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari Rp1.000.000 maka Anda harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut.
6. Jika tidak ada permohonan perubahan penempatan Porsi Investasi maka pembayaran Premi/Kontribusi selanjutnya akan diinvestasikan ke jenis dana investasi yang terakhir
tercatat di Prudential.
7. Apabila diterima lebih dari satu Formulir pada hari yang sama, namun dengan registrasi yang berbeda maka pengajuan pengalihan Unit yang akan diproses terlebih dahulu
adalah pengajuan yang lebih dulu tercatat pada Kantor Pusat Prudential. Pengajuan lainnya akan diproses pada hari kerja berikutnya. Apabila diterima lebih dari satu Formulir
dalam satu registrasi pada hari yang sama, maka pengajuan akan ditolak dan Pemegang Polis dapat mengajukan ulang pengalihan Unit dalam satu Formulir.
8. Apabila pengajuan pengalihan Unit diterima bersamaan dengan pengajuan penarikan dana (withdrawal), maka pengajuan yang akan diproses terlebih dahulu adalah
pengajuan penarikan dana. Pengajuan pengalihan Unit akan diproses pada hari kerja berikutnya, untuk itu Pemegang Polis diharapkan untuk memperhatikan jumlah Nilai
Tunai dan jenis dana investasi yang tersedia setelah penarikan dana.
Ketentuan Khusus Perubahan Penempatan Porsi Investasi:
1. Definisi perubahan penempatan Porsi Investasi adalah perubahan penempatan Porsi Investasi berikutnya ke jenis dana investasi yang berbeda dari jenis dana investasi
sebelumnya.
2. Perubahan penempatan Porsi Investasi, apabila disetujui maka akan berlaku efektif tanggal jatuh tempo pembayaran Premi/Kontribusi berikutnya.
3. Jika tidak ada permohonan pengalihan Unit pada saat pengajuan perubahan penempatan Porsi Investasi, maka Nilai Tunai pada jenis dana investasi yang lama (jika ada)
tetap pada jenis dana investasi yang lama.
4. Pembayaran Premi/Kontribusi selanjutnya akan diinvestasikan ke setiap jenis dana investasi sesuai permintaan terbaru.
Apabila Pemegang Polis memiliki jenis dana investasi PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund atau PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund,
maka pembayaran berkaitan dengan transaksi penarikan dana (withdrawal) dan penebusan Polis (surrender) akan membutuhkan tambahan waktu proses sehingga pembayaran
tidak pada waktu yang bersamaan dengan dana investasi lainnya.
Pernyataan Pemegang Polis (harap dibaca dengan teliti sebelum menandatangani Formulir ini)
Pemegang Polis (selanjutnya disebut “Saya”) menyatakan telah memahami dan menyetujui bahwa:
1. Saya telah membaca seluruh Persyaratan dan Ketentuan Pengalihan Unit dan Perubahan Penempatan Porsi Investasi Polis PRUlink Non Syariah/Syariah tertera pada
Formulir. Segala risiko yang timbul termasuk yang diakibatkan karena Fomulir ini ditandatangani dalam keadaan kosong/belum terisi lengkap menjadi tanggung jawab Saya.
2. Saya mengerti nilai dari masing-masing jenis dana investasi dapat meningkat atau menurun tanpa adanya jaminan akan batas minimal dan maksimal. Oleh karenanya segala
risiko pemilihan jenis dana investasi sepenuhnya menjadi tanggung jawab Saya.
3. Saya mengerti jika terdapat selisih harga unit yang terbentuk sehubungan dengan ketidaklengkapan pengajuan yang diterima sepenuhnya menjadi tanggung jawab Saya.
4. Prudential dari waktu ke waktu dapat menggunakan informasi pribadi (termasuk namun tidak terbatas pada nama, alamat surat menyurat, nomor telepon kantor, nomor
telepon genggam dan lainnya) yang Saya berikan dalam Formulir ini, termasuk memberikannya pada pihak ketiga sepanjang dianggap perlu oleh Prudential dalam rangka
memberikan pelayanan atas Polis dengan tunduk pada peraturan perundang-undangan yang berlaku.
5. Prudential dapat menghubungi Saya untuk menyampaikan informasi terkait pelayanan Polis. Dalam hal informasi tersebut diberikan melalui Short Message Service (SMS),
Saya menyetujui bahwa SMS tersebut dapat terkirim baik pada atau di luar hari/jam kerja.
Tanggal Pengajuan :
-
-
(tanggal-bulan-tahun)
Tanda Tangan Pemegang Polis
(sesuai Surat Pengajuan Asuransi Jiwa (SPAJ) atau
Kartu Identitas yang berlaku atau Formulir Perubahan Tanda Tangan)
(
)
Nama Jelas
“Daftar Istilah Asuransi Jiwa dapat dilihat di www.prudential.co.id”