perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

PERBEDAAN TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL DENGAN NAFAS DALAM
TERHADAP PERUBAHAN SKALA NYERI PASIEN POST OPERASI FRAKTUR
EKSTERMITAS ATAS ATAU BAWAH DI RUMAH SAKIT PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
IK
T
S
DITHA PUTRI MUTIARASARI
3211060
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDRAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
i
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
S
E
K
I
T
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
S
E
K
I
T
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan ke Hadirat Allah SWT serta Nabi
Besar Muhammad SAW yang telah memberikan kemudahan dan limpahan RahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul : Perbedaan
Terapi Musik Instrumental dengan Nafas Dalam Terhadap Penurunan Skala Nyeri
Klien Post Operasi Fraktur Ekstermitas Atas atau Bawah Di RSUD Panembahan
Senopati Bantul”.
TA
N
R
A KA
Skripsi ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan
A GYA
K
A I YO
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyampaikan
rasa terima kasih sebesar-besarnya dan setulus-tulusnya kepada:
T YAN
S
U A.
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
P RAL
R
E DE
2. Tetra Saktika Adinugraha M.Kep,.Ns.,S.Kep M.B selaku Ketua Program Studi
P
Ilmu Keperawatan.
EN
J
Ssaran kepada penulis.
koreksi, dan
E
K
TISaktika Adinugraha M.Kep,.Ns.,S.Kep M.B selaku Pembimbing I yang telah
4. S
Tetra
3. Dwi Kartika, Sp.Kep.MB selaku Penguji yang telah memberikan masukan,
memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis.
5. Paulus Subiyanto, M.Kep.Sp.Kmb selaku Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan kepada penulis.
6. Kedua orang tua, keluarga, teman-teman, dan semua pihak yang selalu
memberikan dukungan, doa, dan semangat pada penulis selama penyusunan
proposal penelitian ini.
Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan dapat bermanfaat dan
mendapat balasan kebaikan dari Allah SWT.Masih banyak hal yang perlu
dibenahi, oleh karena itu saran dan masukan yang bisa menjadi koreksi dan
perbaikan sangat penulis harapkan.
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
KATA PENGANTAR ......................................................................................
DAFTAR ISI .....................................................................................................
DAFTAR TABEL ............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................
A. Latar Belakang .........................................................................................
B. Rumusan Masalah .....................................................................................
C. Tujuan Penelitian .......................................................................................
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................
E. Keaslian Penelitian ...................................................................................
1
1
4
4
5
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
A. Tinjauan Teori ………………………………………………………….
1. Fraktur………………………………………………………………..
2. Nyeri……………………………………………………………….…
3. Musik………………………………………………………………....
4. Musik Instrumental…………………………………………………...
4. Nafas Dalam…………………………………………………………. .
5. Kerangka Teori……………………………………………………….
6. Kerangka Konsep Penelitian………………………………………….
7. Hipotesis ……………………………………………………………. .
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................
A. Rancangan Penelitian ...............................................................................
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................
C. Populasi dan Sampel .................................................................................
D. Variabel Penelitian ...................................................................................
E. Definisi Operasional .................................................................................
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................................
G. Validitas dan Reliabilitas ..........................................................................
H. Analisa dan Model Statistik ......................................................................
I. Etika Penelitian .........................................................................................
J. Pelaksanaan Penelitian ..............................................................................
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
9
9
9
13
22
24
26
29
30
31
32
32
33
33
35
35
37
38
39
40
42
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
IK
T
S
A. Hasil Penelitian…………………………………………………………. 45
B. Pembahasan …………………………………………………………….. 51
C. Keterbatasan Penelitian…………………………………………………. 55
vi
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan…………………………………………………………… 59
B. Saran …………………………………………………………………. 60
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 61
LAMPIRAN ...................................................................................................... 64
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
IK
T
S
vii
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 2.1 Rancangan Penelitian…………………………………..………….……………….32
Tabel 2.2 Definisi Operasional……………………………………...…………………………35
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden………….………………………….46
Tabel 4.2 Data Responden Fraktur Ekstermitas Atas Atau Bawah…………………………47
Tabel 4.3 Skala Nyeri Pasien Post Operasi Fraktur Ekstermitas Atas atau Bawah Sebelum
Dan Sesudah Diberikan Terapi……………………………………...……………...48
TA
N
R
A KA
Tabel 4.4 Uji tingkat nyeri pasien Post operasi fraktur ekstermitas sebelum dan setelah
A GYA
K
A I YO
diberikan intervensi……….………………………………….……………………..49
T YAN
S
U A.
Tabel 4.5 Selisih Terapi Nafas Dalam dengan Terapi Musik Instrumental Pada Pasien
Post Operasi Fraktur Ekstermitas Atas atau Bawah ……………….……………50
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
IK
T
S
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal penelitian Surat Permohonan Menjadi Partisipan
Lampiran 2
Surat Izin Penelitian Dari BAPPEDA
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian Dari RSUD Panembahan Senopati Bantul
Lampiran 4
Lembar NRS
Lampiran 5
Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 6
Tata Cara Teknik Terapi Nafas Dalam
Lampiran 7
Tata Cara Teknik Terapi Musik Instrumental
Lampiran 8
Foto Penelitian
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Lampiran 9
Data Rekap Mentah Penelitian NRS
Lampiran 10
P
Hasil Uji Statistik
N
E
SJ
Lampiran 11
Lembar Konsultasi
E
IK
T
S
TA
N
R
A KA
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Skala Nyeri Angka…………………………………………………………..…20
Gambar 2 Skala Nyeri Wajah………………………………………………………….….20
Gambar 3 Skala Nyeri Analog Visual…………………………………………………….21
Gambar 4 Kerangka Teori………………………………………………………………...29
Gambar 5 Kerangka Konsep……………………………………………………………...30
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
E
IK
T
S
N
E
SJ
PERBEDAAN TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL DENGAN NAFAS
DALAM TERHADAP PERUBAHAN SKALA NYERI PASIEN POST
OPERASI FRAKTUR EKSTERMITAS ATAS ATAU BAWAH DI RUMAH
SAKIT PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
Ditha Putri1, Tetra Saktika Adinugraha2, Paulus Subianto2
INTISARI
Latar belakang: Prosedur operasi merupakan salah satu bentuk terapi medis yang
TA
N
R
A KA
dapat menimbulkan rasa takut, cemas hingga stress, karena dapat mengancam
A GYA
K
A I YO
integritas tubuh, dan dapat menimbulkan rasa nyeri. Perawat mempunyai peran
T YAN
S
U A.
penting dalam setiap tindakan post operasi, yaitu untuk membantu pasien
menurunkan tingkat nyeri pasien post operasi. Intervensi yang dapat dilakukan
P RAL
R
E DE
dengan terapi komplementer yaitu penggunaan terapi musik dan nafas dalam untuk
menurunkan skala nyeri post operasi
P
N
E
J
dalam terhadap penurunan tingkat nyeri pasien post operasi fraktur ekstermitas atas
S
E
K
atau bawah.
I
ST
Tujuan: Mengetahui pengaruh pemberian terapi musik instrumental dengan nafas
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen yaitu Quasi eksperimen
dengan rancangan pre-test and post-test design. Pemilihan sampel dalam penelitian
menggunakan teknik purposive sampling. Jumlah sampel penelitian 31 responden
sesuai kriteria inklusi dan ekslusi.
Hasil: Hasil uji statistik paired sample t-test antara pasien yang diberikan terapi
musik instrumental dengan nafas dalam pada pagi hari yang diberikan nafas dalam
menunjukan nilai rata-rata pretest 6.10 dan nilai posttest 4,65, yang artinya ada
penurunan yang bermakna terhadap skala nyeri pasien post operasi fraktur
ekstermitas atas atau bawah. Pada sore hari saat diberikan terapi musik instrumental
didapatkan nilai pretest 6,23 dan nilai posttest 3,94 yang artinya ada penurunan skala
nyeri yang bermakna.
x
Kesimpulan: Terapi nafas dalam dan terapi musik instrumental mempunyai
pengaruh yang sinifikan terhadap menurunkan skala nyeri pasien post operasi fraktur
ekstermitas atas atau bawah.
Kata Kunci: Musik instrumental, Nafas Dalam, post operasi, Skala nyeri
1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
IK
T
S
xi
DIFFERENCES OF INSTRUMENTAL MUSIC THERAPY WITH A DEEP
BREATH TO CHANGES IN THE PATIENTS’ PAIN SCALE
POSTOPERATIVE FRACTURE EKSTERMITAS UP OR DOWN AT
PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
Ditha Putri1, Tetra Saktika Adinugraha2, Paulus Subianto2
ABSTRACT
Background: Surgery is one of medical interventions which can cause fear, pain,
TA
N
R
A KA
anxiety, and stressed because of its effects toward the integrity of body and soul.
A GYA
K
A I YO
Nurses have significant roles in any post operative care which is helping patients to
T YAN
S
U A.
decrease post operative pain by using complementary therapy. The use of music
therapy as one of the complementary therapy is not common in Indonesia. Therefore,
P RAL
R
E DE
scientific studies to prove the role of this therapy do decrease the level of pain of post
post operative patients in needed.
P
N
E
SJ
Objective: to investigate the effect of instrumental music therapy with a deep breath
KE
I
T
was
Sa quasy experimental study with pre-test and post-test design. The sample was
to decrease post operative pain fracture extremity up or down. Methods: the study
selected by using a purposive sampling technique. The amount of sample in this study
was 31 respondents. Result: statistical test result using paired sample t-tests between
patients who received therapy with the breath of instrumental music in the morning
showed the average value of decreased of pain level as much as.
Conclusion: A deep breath therapy and insntrumental music therapy has a significant
effect in reducing post operative pain level of patients.
Keywords: instrumental music, a deep breath, postoperative, pain level.
1
Student of Nursing Department, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta
xii
2
Lecturer at Nursing Department, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences,
Yogyakarta
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
IK
T
S
xiii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Fraktur merupakan hilangnya kontinuitas tulang, termasuk tulang
rawan yang bersifat total ataupun sebagian, pada umumnya fraktur disebabkan
oleh aktifitas fisik atau trauma yang mendapatkan tekanan berlebihan atau
rudapaksa pada tulang tersebut (Helmi, 2012). Fraktur menurut Price &
TA
N
R
A KA
Wilson (2006) adalah setiap retak atau patah tulang yang disebabkan oleh
A GYA
K
A I YO
trauma, tenaga fisik, atau kekuatan, pada tulang dan jaringan lunak disekitar
tulang. Fraktur lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan dengan
T YAN
S
U A.
umur di bawah 45 tahun, penyebab yang sering terjadi adalah olahraga,
kecelakaan pekerjaan dan kecelakaan lalu lintas (Lukman, 2009).
P RAL
R
E DE
Menurut WHO (Word Health Organitation) tahun 2011, kecelakaan
P
lalu lintas merupakan penyebab dari 5,6 juta orang meninggal, 1.3 juta orang
N
E
SJ
mengalami kecatatan fisik, dan memiliki prevalensi cukup tinggi pada insiden
fraktur.
IKE Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2011
T
S di Indonesia kejadian fraktur disebabkan karena jatuh, kecelakaan lalu lintas
dan trauma benda tajam atau tumpul. Jumlah kasus fraktur yang disebabkan
karena terjatuh sebanyak 1.775 orang dari 45.987, karena kecelakaan lalu
lintas sebanyak 1.770 orang dari 20.829 kasus, dan yang disebabkan oleh
benda tajam atau tumpul sebanyak 236 orang dari 14.127.
Penanganan fraktur menurut Faradisi (2012) bisa berupa konservatif
ataupun operasi. Konservatif dengan melakukan reduksi atau reposisi,
imobilisasi, dan rehabilitasi. Reduksi atau reposisi untuk mengembalikan
fragmen tulang pada kesejajarannya dan posisi anatomis. Imobilisasi berarti
tulang telah direduksi tadi dipertahankan dan kesejajaran yang benar sampai
terjadi penyatuan atau dipertahankan sampai terjadinya penyembuhan. Dan
2
rehabilisasi adalah meningkatkan kembali fungsi dan kekuatan normal pada
bagian yang sakit. Tindakan operasi sendiri terdiri dari reposisi terbuka,
fiksasi interna dan reposisi tertutup dengan kontrol radiologis diikuti fiksasi
interna. Tindakan operasi ini akan menimbulkan rasa nyeri setelah
pembedahan, dan hal ini bisa menyebabkan adanya rasa nyeri setelah tindakan
(Yunuzul, 2014).
Nyeri adalah keadaan subjektif dimana seseorang memperlihatkan
ketidaknyamanan secara verbal maupun non verbal. Rasa nyeri bisa timbul
TA
N
R
A KA
hampir pada setiap area fraktur. Bila tidak diatasi dapat menimbulkan efek
A GYA
K
A I YO
membahayakan yang akan mengganggu proses penyembuhan dan dapat
T YAN
S
U A.
meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas, untuk itu perlu penanganan
lebih efektif untuk meminimalkan nyeri yang dialami oleh klien (Potter &
P RAL
R
E DE
Perry, 2005). Nyeri yang terjadi karena tindakan operasi akan menimbulkan
rasa nyeri yang lebih lama pada masa pemulihan (Smeltzer &Bare, 2002).
P
N
E
SJ
Salah satu terapi non farmakologi yang bisa dilakukan untuk mengurangi
KE
Iseperti
T
mendengarkan musik dan guided imagery yang dapat menurunkan
S
nyeri adalah dengan relaksasi seperti massase, nafas dalam atau distraksi
nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian
seseorang dari nyeri (Azizah, 2012). Menurut Potter & Perry, (2006)
mendengarkan musik juga merupakan salah satu distraksi. Distraksi
merupakan metode pengalihan perhatian klien ke hal lain sehingga
menurunkan kewaspadaan klien terhadap nyeri, bahkan meningkatkan
toleransi terhadap nyeri, sehingga dapat menurunkan nyeri fisiologis. Teknik
distraksi ini memberi pengaruh dalam jangka waktu singkat, serta mengatasi
nyeri intensif yang berlangsung beberapa menit (Fidayanti, 2014).
Musik adalah suatu komponen yang dinamis yang bisa mempengaruhi
baik psikologi maupun fisiologis bagi pendengarnya (Nilson, 2009).
Penelitian yang dilakukan oleh Novita (2012), didapatkan ada perbedaan yang
3
signifikan rerata pada tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan terapi pada
klien post operasi open reduction and internal fixation ORIF. Penggunaan
musik instrumental berguna menimbulkan efek distraksi dan relaksasi untuk
menurunkan rasa nyeri fisiologis klien. Musik dapat mempengaruhi sistem
otonom yang mengeluarkan hormon salah satunya endorphin sebagai penahan
rasa sakit alamiah dari tubuh (Potter & Perry, 2006). Penelitian yang
dilakukan Arikhman
(2010) juga mengatakan bahwa terapi musik
instrumental mempunyai pengaruh besar khususnya menurunkan intensitas
TA
N
R
A KA
nyeri.
A GYA
K
A I YO
Teknik relaksasi nafas dalam adalah teknik untuk menekan nyeri di
thalamus yang dihantarkan ke korteks cerebri sebagai pusat nyeri yang
T YAN
S
U A.
bertujuan agar klien dapat mengurangi nyeri selama nyeri tersebut muncul
(Smeltzer & Barre, 2002). Ayudianingsih dan Maliya (2009) mendapatkan
P RAL
R
E DE
relaksasi nafas dalam memiliki pengaruh signifikan terhadap penurunan nyeri
P
pada klien pasca operasi femur.
N
E
SJ
Hasil studi pendahuluan di RSUD panembahan senopati bantul tanggal
KE
Iyang
T
menjalani operasi fraktur sebanyak 421 orang dan pada tahun 2014 klien
S
24 juni 2015 di dapatkan data dari rekam medis bahwa di tahun 2013 pasien
yang menjalani operasi fraktur 241 orang dan yang menjalani operasi fraktur
ektermitas dari bulan januari 2015 sampai mei 2015 sebanyak 270 orang.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang di Bangsal Bedah RSUD
Panembahan Senopati Bantul tanggal 24 juni 2015 mengatakan belum pernah
diberikan intervensi tentang terapi musik pada klien untuk menurunkan skala
nyeri setelah menjalani operasi. Biasanya jika menemukan klien dengan
tanda-tanda gelisah, dan susah tidur karena nyeri perawat akan memberikan
obat analgesik untuk penghilang rasa nyeri. Berdasarkan wawancara tanggal
25 juni 2015 dengan perawat di ruang bedah, perawat mengatakan bahwa jika
menemui klien yang mengalami nyeri perawat meminta klien untuk tarik
4
nafas dalam jika obat analgesik yang diberikan tidak cukup untuk mengurangi
nyeri yang dirasakan klien dan belum pernah membandingkan dengan terapi
musik sebelumnya untuk mengurangi nyeri. Berdasarkan wawancara dengan
2 klien yang sudah menjalani operasi fraktur ektermitas atas di bagian
tangannya di bangsal bedah RSUD panembahan senopati, klien mengatakan
bahwa nyeri dirasakan saat reaksi obat mulai habis, dan nyeri berada diskala
4-6, atau katagori sedang dan rasanya seperti senut-senut dan sering sekali
muncul. Oleh sebab itu, penulis tertarik untuk meneliti tentang perbedaan
TA
N
R
A KA
terapi musik instrumental dengan nafas dalam terhadap perubahan skala nyeri
A GYA
K
A I YO
pasien post operasi fraktur.
T YAN
S
U A.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas, maka perumusan masalah
P RAL
R
E DE
dalam penelitian ini adalah “Adakah perbedaan pemberian terapi musik
P
instrumental dengan nafas dalam terhadap penurunan skala nyeri klien post
N
E
SJ
operasi fraktur?”
E
I1.KTujuan
T
Umum
S
C. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui perbedaan pemberian terapi musik instrumental
dengan nafas dalam terhadap penurunan nyeri pasien post operasi
fraktur.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui skala nyeri klien post operasi fraktur sebelum
dan setelah diberikan terapi Musik Instrumental.
b. Untuk mengetahui skala nyeri pasien post operasi fraktur sebelum
dan setelah diberikan terapi Nafas Dalam.
c. Untuk mengetahui perubahan skala nyeri pasien post operasi
fraktur setelah diberikan terapi Musik Intrumental.
5
d. Untuk mengetahui perubahan skala nyeri pasien post operasi
fraktur setelah diberikan terapi Nafas Dalam
e. Untuk mengetahui tentang keadaan perbedaan terhadap nyeri
pasien post operasi fraktur yang diberikan terapi musik
instrumental dan nafas dalam.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Klinik
TA
N
R
A KA
Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam pengembangan
A GYA
K
A I YO
intervensi keperawatan terkait terapi non farmakologi untuk
menangani nyeri fraktur.
T YAN
S
U A.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Bahan informasi dan pengetahuan bagi ilmu keperawatan dalam
P RAL
R
E DE
hal menangani klien fraktur dengan nyeri.
P
3. Bagi Responden
Penelitian
EN
J
S
E
TIK
ini
diharapkan dapat
digunakan
sebagai
dasar
pertimbangan alternatif dalam menurunkan rasa nyeri fraktur.
S
E. Keaslian Penelitian
1. Nova Arikhman (2010), melakukan penelitian tentang “Penurunan
Intensitas Nyeri Persalinan Fase Aktif Kala 1 Melalui Terapi Musik
Instrumental” Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adakah pengaruh
penurunan nyeri setelah diberikannya terapi musik instrumental pada
pasien yang mengalami nyeri persalinan fase aktif kala 1 dan uji statistik
pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebelum diberikan
perlakuan didapatkan α mendekati 1. Hal ini menunjukan tidak ada
perbedaan intensitas nyeri antara kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol sebelum diberi perlakuan. Hasil uji statistik didapatkan hasil ada
6
perbedaan penurunan intensitas nyeri yang signifikan antara kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol setelah diberi perlakuan (p=0,017,
α=0,05).
Persamaan penelitian ini adalah variabel bebas dan variabel terikat.
Sedangkan perbedaan penelitian terdapat pada tempat penelitian,
rancangan
penelitian
menggunakan
one
group
pretest-posttest
design,teknik pengambilan sampel menggunakan purposive samplingdan
penelitian yang akan dilakukan dengan responden yang berbeda dan
TA
N
R
A KA
treatment yang akan digunakan adalah membandingkan antara musik
instrumental dan nafas dalam.
A GYA
K
A I YO
2. Hari Sumanto dkk, (2012) melakukan penelitian tentang “Perbedaan
T YAN
S
U A.
Teknik Distraksi Mendengarkan Musik Klasik dengan Teknik Relaksasi
Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Pada Klien Post Operasi Seksio
P RAL
R
E DE
Sesaria” peneliti ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan teknik
P
distraksi mendengarkan musik klasik dengan teknik relaksasi nafas dalam
N
E
SJ
terhadap penurunan nyeri pada klien post operasi seksio sesaria. Hasil
penelitian
ini menunjukkan adanya perbedaan antara skala nyeri setelah
E
K
I
T dilakukan teknik distraksi mendengarkan musik klasik dengan skala nyeri
S
setelah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam. Kesimpulannya ada
perbedaan yang signifikan mendengarkan musik klasik dengan relaksasi
nafas dalam terhadap penurunan nyeri pada klien post operasi seksio
sesaria. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
Quasy Experiment dengan menggunakan pendekatan two group pretest
posttest design Pengambilan sampel dilakukan secara purposive sampling
dengan jumlah 30 pasien seksio sesaria yang dirawat di ruang Cempaka
RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan. Teknik analisa data menggunakan
uji T independen. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan
7
dilakukan adalah jenis musik yang digunakan dan responden yang
berbeda. Persamaannya pada variabel bebas, pengambilan sampel.
3. Dian Novita, 2012. Melakukan penelitian tentang “Pengaruh Terapi Musik
Terhadap
Nyeri
Post
Operasi
Open
Reduction
and
Internal
Fixation(ORIF)”.Peneliti membandingkan efek terapi terhadap rasa nyeri
antar dua kelompok independent yang diberi terapi sesuai standar
prosedur ruangan ditambah dengan perlakuan dari peneliti yaitu
pemberian terapi musik. Sedangkan kelompok kontrol diberi terapi sesuai
TA
N
R
A KA
standar prosedur ruangan. Total sampel adalah 32 sampel, 16 sampel
A GYA
K
A I YO
intervensi dan 16 sampel kontrol. Hasil penelitian tersebut adalah ada
perbedaan signifikan rerata tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan
T YAN
S
U A.
prosedur standar pada pasien post operasi ORIF. Desain penelitian
menggunakan quasi experiment dengan menggunakan desain pretest-
P RAL
R
E DE
posttest with control group. Persamaan terlektak pada variabel terikat, dan
P
responden. Perbedaannya ada pada variabel bebas, desain penelitian.
N
E
SJ
4. Novarizki Galuh Ayudianingsih dan Arina Maliya (2009), melakukan
penelitian
tentang “Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
E
K
I
T Penurunan Tingkat Nyeri pada Klien Pasca Operasi Fraktur Femur”.
S
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penurunan tingkat nyeri pada
pasien post operasi fraktur femur antara yang dilakukan teknik relaksasi
nafas dalam dengan yang tidak dilakukan teknik relaksasi nafas dalam
serta seberapa kuat pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap
penurunan tingkat nyeri. Dan hasil yang didapat bahwa ada pengaruh yang
signifikan teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri pada
klien pasca operasi fraktur femur antara kelompok eksperimen dan
kelompok kontrol dengan nilai p-value lebih kecil dari alpha 0,05. Dan
penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dimana rancangan
penelitian yang dipakai adalah quasi eksperimental design dengan
8
nonequivalent control group design dan pengujian hipotesis penelitian
menggunakan independent sample t test. Sampel penelitian sebanyak 40
klien dan dibagi menjadi 2 kelompok, 20 kelompok eksperiment yang
diberi perlakuan dan 20 klien sebagai kelompok kontrol tanpa diberi
perlakuan. Persamaannya terdapat pada variabel bebas, variabel terikat
dan responden. Sedangkan perbedaannya terdapat pada tempat penelitian,
teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dan
treatment yang akan digunakan adalah membandingkan antara musik
instrumental dan nafas dalam.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
E
IK
T
S
N
E
SJ
44
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam bab ini akan diuraikan hal - hal yang berkaitan dengan hasil
pengolahan data dan pembahasan dari hasil penelitian. Adapun pembahasan yang
dimaksud meliputi: Gambaran umum lokasi penelitian, dan karakteristik
responden.
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran umum lokasi penelitian
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Rumah Sakit Umum Panembahan Senopati Bantul memiliki 2 ruang
kamar rawat inap. Salah satu kamar bedah yaitu ruang melati yang menjadi
T YAN
S
U A.
ruangan pasien post operasi fraktur. Penelitian dilakukan di ruang rawat inap
ruang melati, ruang melati adalah ruangan bagi pasien yang preoperasi dan
P RAL
R
E DE
post operasi. Di Ruang melati ditangani oleh perawat yang dalam 1 shifnya
P
terdapat 4 orang perawat yang selalu memberikan tindakan keperawatan
N
E
SJ
untuk pasiennya. Ruang melati terdapat 10 ruang dimana setiap ruang terdiri
KE
Iterdapat
T
S
dari 4 tempat tidur yang disediakan untuk pasien rawat inap. Setiap ruangan
sekat yang berupa tirai sebagai pembatas antara tempat tidur.
ruangannya cukup nyaman, dan bersih. Penelitian dilakukan pada saat pagi
hari dan sore hari, ada beberapa pasien yang ditunggu oleh keluarganya tapi
tidak mengganggu jalannya penelitian. Salah satu perawatan yang dilakukan
untuk pasien operasi fraktur yaitu dengan memberikan obat analgesik untuk
mengurangi rasa nyeri.
45
2. Analisa hasil penelitian
a. Analisa univariat
1) Karakteristik responden berdasarkan usia dan jenis kelamin
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik
responden berdasarkan usia dan jenis kelamin responden seperti pada
tabel 4.1
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden di RSUD
Panembahan Senopati Bantul (N=31)
Karakteristik
F
Usia
Remaja Akhir
Dewasa Awal
AL
R
R
E DE
Jenis Kelamin
P
Laki-Laki
IK
T
S
EN
Perempuan
J
ES
%
A GYA
K
A I YO
6
19.4
10
32.3
15
48.4
F
%
17
54.8
14
45.2
ST YAN
PU
Dewasa Akhir
TA
N
R
A KA
A.
Berdasarkan tabel 4.1 responden data peneliti berdasarkan usia
terbanyak adalah usia dewasa akhir 15 orang (48.4%) dan berdasarkan
jenis kelamin terbanyak adalah laki-laki sejumlah 17 orang (54.8).
46
2) Berdasarkan hasil penelitian data responden fraktur ekstermitas Atas
atau Bawah seperti pada tabel 4.2
Tabel 4.2 Data responden fraktur ekstermitas atas atau bawah
di RSUD Panembahan Senopati Bantul (N=31)
Diagnosa
F
%
Ekstermitas Atas
16
51.6
Ekstermitas Bawah
15
48.4
Jenis Operasi
F
ORIF
27
Close Reduction
TA
N
R
A KA
%
87.1
A GYA
K
A I YO
4
12.9
T YAN
S
U A.
Berdasarkan tabel 4.2 diagnosa fraktur ekstermitas atas terbanyak
P RAL
R
E DE
adalah 16 orang (51.6), dan ekstermitas bawah ada sebanyak 15 orang
(48.4). Pada jenis operasi terbanyak adalah post ORIF (Open
P
reduction and internal fixation) 27 orang (87.1), dan post close
N
E
SJ
reduction sebanyak 4 orang (12, 9).
IK3)E Skala nyeri responden sebelum dan setelah diberikan terapi nafas
T
S
dalam dan musik instrumental
Berdasarkan hasil peneltian didapatkan data berdasarkan tingkat nyeri
pasien sebelum dan setelah diberikan terapi pada tabel 4.3
47
Tabel 4.3 Skala nyeri pasien post operasi fraktur ekstermitas atas
atau bawah sebelum dan sesudah diberikan terapi di RSUD
Panembahan Senopati Bantul (N=31)
Tarik Nafas Dalam
Pre
Post
Skala
5
Frekuensi
6
Skala
3
Frekuensi
2
6
16
4
10
7
9
5
-
-
KA
6
3
Skala
5
Frekuensi
4
Skala
3
Frekuensi
10
6
16
4
13
11
5
8
P RAL
R
E DE
E7N
J
S
E
A
GY
A
S
Y
.
U A
Pre
IK
T
S
16
O
A
Y
I
T N
Musik Instrumental
P
TA
N
R
A KA
Post
Selisih Terapi Nafas Dalam dan Terapi Musik Instrumental
Pre
Post
Selisih
ND
6.10
4,65
1,45
MI
6,23
3,94
2,29
ND dan MI
4,65
3,94
0,71
Berdasarkan tabel 4.3 skala nyeri terbanyak sebelum diberikan terapi
nafas dalam adalah skala 6 yaitu 16 orang, dan setelah diberikan terapi
nafas dalam skala nyeri terbanyak adalah skala 5 sebanyak 16 orang.
Pada pemberian Musik Instrumental terbanyak sebelum diberikan
terapi adalah skala 6 yaitu 16 orang, dan setelah diberikan terapi musik
instrumental skala nyeri terbanyak adalah skala 4 yaitu 13 orang.
Selisih pretest dan posttest terapi nafas dalam adalah 1,45, pada terapi
48
musik instrumental selisih pretest dengan posttest adalah 2,29, dan
selisih antara posttest nafas dalam dengan posttes musik instrumental
adalah 0,71.
b. Analisa Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui peebedaan terapi terhadap
nyeri post operasi dengan menggunakan NRS (Numerical rating scale)
untuk membandingkan nilai pretest pada pertemuan pertama dengan nilai
pretest pada pertemuan kedua). Sebelum dilakukan analisis bivariat maka
TA
N
R
A KA
dilakukan uji normalitas data menggunakan uji Shapiro Wilk yang
A GYA
K
A I YO
didapatkan hasil data tidak berdistribusi normal ditunjukkan dengan nilai
T YAN
S
U A.
(p< 0.05) sehingga analisis data menggunakan uji Wilcoxon untuk variabel
berpasangan.
P RAL
R
E DE
1) Hasil uji wilcoxon pada klien yang diberikan intervensi statistik
P
disajikan pada tabel 4.4
N
E
J
S sebelum dan setelah diberikan intervensi di RSUD Panembahan
Tabel 4.4 Uji tingkat nyeri pasien Post operasi fraktur ekstermitas
E
IK
T
S
Senopati Bantul (N=31)
Pre-TND
Mean
6.10
SD
.700
Post-TND
4.65
.755
Pre-MI
6,23
.669
Post-MI
3.94
.772
Post-TND
4.65
.755
Post-MI
3.94
.772
P value
0,000*
0,000*
0,000*
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui tingkat nyeri sebelum prosedur
nafas dalam adalah 6.10 dan setelah diberikan terapi adalah 4.65.
berdasarkan hasil uji wilcoxon nilai p value 0,000. Interpretasi dari
hasil P value adalah kurang dari 0,05 dengan demikian dapat
49
disimpulkan terdapat perbedaan yang signifikan tingkat nyeri sebelum
dan setelah diberikan intervensi. Pada prosedur Musik Instrumental
tingkat nyeri sebelum diberikan terapi adalah 6.23, sementara tingkat
nyeri setelah diberikan terapi adalah 3.94. Hasil uji Wilcoxon untuk
pre dan post didapat P value 0,000 (<0,05) memberikan interpretasi
bahwa terdapat perbedaan tingkat nyeri sebelum dan setelah diberikan
terapi musik pada pasien post operasi fraktur ekstermitas atas atau
bawah di ruang rawat inap melati RSUD Panembahan Senopati
TA
N
R
A KA
Bantul. Hasil perbandingan antara terapi musik instrumental dengan
A GYA
K
A I YO
terapi nafas dalam menggunakan Uji Wilcoxon pada pasien post
operasi fraktur ekstermitas dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan
T YAN
S
U A.
tingkat nyeri fraktur yang bermakna pada pasien post operasi fraktur
ekstermitas P value 0,000 (<0,05).
P RAL
R
E DE
2) Berdasarkan hasil perhitungan selisih antara terapi nafas dalam dengan
P
E
4.5 J
S
E
IK
T
S
N
terapi musik instrumental didapatkan data yang disajikan pada tabel
Tabel 4.5 Selisih Terapi Nafas Dalam dengan Terapi Musik
Instrumental Pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstermitas Atas atau
Bawah Di Panembahan Senopati Bantul (N=31)
Mean
SD
Selisih
P Value
Pre-TND
6.10
.700
1,45
0,000*
Post-TND
4.65
.755
Pre-MI
6,23
.669
2,29
0,000*
Post-MI
3.94
.772
Post-TND
4.65
.755
0,71
0,000*
Post-MI
3.94
.772
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui pretest nafas dalam dengan
posttest nafas dalam didapatkan selisih sebanyak 1,45, untuk pretest
50
dan posttest terapi musik instrumental didapatkan selisih 2,29, dan
selisih antara post test terapi nafas dalam dengan terapi musik
instrumental didapatkan selisih 0,71. Hasil ini memberikan interpretasi
bahwa ada perbedaan selisih nilai antara terapi nafas dalam dengan
terapi musik instrumental pada pasien post operasi Fraktur Ekstermitas
Atas atau Bawah di Panembahan Senopati Bantul P value (0,05).
B. Pembahasan
1. Farmakologi
TA
N
R
A KA
a. Keterolak
A GYA
K
A I YO
Ketorolak tromethamine merupakan suatu analgesik non-narkotik.Obat ini
T YAN
S
U A.
merupakan obat anti-inflamasi nonsteroid yang menunjukkan aktivitas
antipiretik yang lemah dan anti-inflamasi.Ketorolac tromethamine
P RAL
R
E DE
menghambat sintesis prostaglandin dan dapat dianggap sebagai analgesik
yang bekerja perifer karena tidak mempunyai efek terhadap reseptor opiat.
P
N
E
J
Beberapa
S penelitian telah meneliti efektivitas analgesik Ketorolak
E
TIKtromethamine intramuskular pada dua model nyeri pasca bedah akut;
b. Uji klinis
S
bedah umum (ortopedik, ginekologik dan abdominal) dan bedah mulut
(pencabutan M3 yang mengalami impaksi).Penelitian ini merupakan uji
yang dirancang paralel, dosis tunggal primer, yang membandingkan
Ketorolac tromethamine dengan Meperidine (Phetidine) atau Morfin yang
diberikan secara intramuskular.Pada tiap model, pasien mengalami nyeri
sedang hingga berat pada awal penelitian. Jika dibandingkan dengan
Meperidine 50 dan 100 mg, atau Morfin 6 dan 12 mg pada pasien yang
mengalami nyeri pasca bedah, Ketorolac tromethamine 10, 30 dan 90 mg
menunjukkan pengurangan nyeri yang sama dengan Meperidine 100 mg
dan Morfin 12 mg. Onset aksi analgesiknya sebanding dengan Morfin.
Durasi analgesia Ketorolac tromethamine 30 mg dan 90 mg lebih lama
51
daripada narkotik.Berdasarkan pertimbangan efektivitas dan keamanan
setelah dosis berulang, dosis 30 mg menunjukkan indeks terapetik yang
terbaik. Suatu penelitian multisenter, multi-dosis (20 dosis selama 5 hari),
pasca bedah (bedah umum) membandingkan Ketorolac tromethamine 30
mg dengan Morfin 6 dan 12 mg dimana tiap obat hanya diberikan bila
perlu. Efek analgesik keseluruhan dari Ketorolac tromethamine 30 mg
berada di antara Morfin 6 mg dan 12 mg, walaupun perbedaan antara
Ketorolac tromethamine 30 mg dan Morfin 12 mg tidak bermakna secara
TA
N
R
A KA
statistik. Tidak tampak adanya depresi napas setelah pemberian Ketorolac
A GYA
K
A I YO
tromethamine pada uji klinis kontrol.Ketorolac tromethamine tidak
menyebabkan konstriksi. Pada pasien pasca bedah, dibandingkan dengan
T YAN
S
U A.
plasebo : Ketorolac tromethamine tidak menyebabkan kantuk dan
dibandingkan dengan Morfin, Ketorolac lebih sedikit menyebabkan
P RAL
R
E DE
kantuk.
P
c. Farmakokinetik
N
E
SJ
Ketorolak tromethamine diserap dengan cepat dan lengkap setelah
pemberian
intramuskular dengan konsentrasi puncak rata-rata dalam
E
K
I
T plasma sebesar 2,2 mcg/ml setelah 50 menit pemberian dosis tunggal 30
S
mg. Waktu paruh terminal plasma 5,3 jam pada dewasa muda dan 7 jam
pada orang lanjut usia (usia rata-rata 72 tahun). Lebih dari 99% Ketorolac
terikat pada konsentrasi yang beragam.Farmakokinetik Ketorolac pada
manusia setelah pemberian secara intramuskular dosis tunggal atau
multipel adalah linear. Kadar steady state plasma dicapai setelah diberikan
dosis tiap 6 jam dalam sehari. Pada dosis jangka panjang tidak dijumpai
perubahan bersihan. Setelah pemberian dosis tunggal intravena, volume
distribusinya rata-rata 0,25 L/kg. Ketorolac dan metabolitnya (konjugat
dan metabolit para-hidroksi) ditemukan dalam urin (rata-rata 91,4%) dan
52
sisanya (rata-rata 6,1%) diekskresi dalam feses. Pemberian Ketorolak
secara parenteral tidak mengubah hemodinamik pasien.
d. Indikasi
Ketorolac diindikasikan untuk penatalaksanaan jangka pendek terhadap
nyeri akut sedang sampai berat setelah prosedur bedah. Durasi total
Ketorolak tidak boleh lebih dari lima hari. Ketorolak secara parenteral
dianjurkan diberikan segera setelah operasi. Harus diganti ke analgesik
alternatif sesegera mungkin, asalkan terapi Ketorolak tidak melebihi 5
TA
N
R
A KA
hari. Ketorolak tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai obat prabedah
A GYA
K
A I YO
obstetri atau untuk analgesia obstetri karena belum diadakan penelitian
yang adekuat mengenai hal ini dan karena diketahui mempunyai efek
T YAN
S
U A.
menghambat biosintesis prostaglandin atau kontraksi rahim dan sirkulasi
fetus.
P RAL
R
E DE
e. Kontra Indikasi
1.
P
Pasien yang sebelumnya pernah mengalami alergi dengan obat ini, karena
N
E
SJ
ada kemungkinan sensitivitas silang.
E
2.IK
Pasien
T
S
yang menunjukkan manifestasi alergi serius akibat pemberian
Asetosal atau obat anti-inflamasi nonsteroid lain.
3.
Pasien yang menderita ulkus peptikum aktif.
4.
Penyakit serebrovaskular yang dicurigai maupun yang sudah pasti.
5.
Diatesis hemoragik termasuk gangguan koagulasi.
6.
Sindrom polip nasal lengkap atau parsial, angioedema atau bronkospasme.
7.
Terapi bersamaan dengan ASA dan NSAID l
8.
Terapi bersamaan dengan Ospentyfilline, Probenecid atau garam lithium.
9.
Anak < 16 tahun.
53
f. Dosis
Ketorolak ampul ditujukan untuk pemberian injeksi intramuskular atau
bolus intravena.Dosis untuk bolus intravena harus diberikan selama
minimal 15 detik. Ketorolak ampul tidak boleh diberikan secara epidural
atau spinal.Mulai timbulnya efek analgesia setelah pemberian IV maupun
IM serupa, kira-kira 30 menit, dengan maksimum analgesia tercapai
dalam 1 hingga 2 jam.Durasi median analgesia umumnya 4 sampai 6
jam.Dosis sebaiknya disesuaikan dengan keparahan nyeri dan respon
TA
N
R
A KA
pasien. Lamanya terapi : Pemberian dosis harian multipel yang terus-
A GYA
K
A I YO
menerus secara intramuskular dan intravena tidak boleh lebih dari 2 hari
karena efek samping dapat meningkat pada penggunaan jangka panjang.
T YAN
S
U A.
g. Dewasa
Ampul : Dosis awal Ketorolac yang dianjurkan adalah 10 mg diikuti
P RAL
R
E DE
dengan 10–30 mg tiap 4 sampai 6 jam bila diperlukan. Harus diberikan
P
dosis efektif terendah. Dosis harian total tidak boleh lebih dari 90 mg
N
E
SJ
untuk orang dewasa dan 60 mg untuk orang lanjut usia, pasien gangguan
ginjal
E dan pasien yang berat badannya kurang dari 50 kg. Lamanya terapi
K
I
T tidak boleh lebih dari 2 hari.Pada seluruh populasi, gunakan dosis efektif
S
terendah dan sesingkat mungkin. Untuk pasien yang diberi Ketorolac
ampul, dosis harian total kombinasi tidak boleh lebih dari 90 mg (60 mg
untuk pasien lanjut usia, gangguan ginjal dan pasien yang berat badannya
kurang dari 50 kg).
h. Efek Samping
Efek samping di bawah ini terjadi pada uji klinis dengan Ketorolac IM 20
dosis dalam 5 hari. Insiden antara 1 hingga 9% : Saluran cerna : diare,
dispepsia, nyeri gastrointestinal, nausea. Susunan Saraf Pusat : sakit
kepala, pusing, mengantuk, berkeringat.
54
1)
Ketorolac mengurangi respon diuretik terhadap Furosemide kira-kira 20%
pada orang sehat normovolemik.
2)
Penggunaan obat dengan aktivitas nefrotoksik harus dihindari bila sedang
memakai Ketorolac misalnya antibiotik aminoglikosida.
3)
Pernah dilaporkan adanya kasus kejang sporadik selama penggunaan
Ketorolac bersama dengan obat-obat anti-epilepsi.
4)
Pernah dilaporkan adanya halusinasi bila Ketorolac diberikan pada pasien
yang sedang menggunakan obat psikoaktif.
2. Karakteristik responden
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
Berdasarkan hasil dari karakteristik responden didalam penelitian ini
didapat mayoritas usia yaitu usia dewasa akhir (36-45 tahun), dan minimal
P RAL
R
E DE
berusia remaja akhir17-25 tahun). Dan berdasarkan hasil penelitian, rentan
usia responden terbanyak berada pada rentan usia produktif, usia produktif
P
N
E
J
aktifitas yang tinggi dari individu (Novita, 2012). Hal ini didukung
S
E
K
TI penelitian Galuh & Arina (2012), menyatakan bahwa usia di bawah 45
merupakan kelompok usia yang rentan terhadap kejadian fraktur karena
S
tahun sering mengalami kecelakaan saat bekerja yang disebabkan benda
tajam atau tumpul, dan terjatuh.
Berdasarkan jenis kelamin pada penelitian ini terdapat 17 orang lakilaki (54,8%) dan 14 orang perempuan (45,2%). Jumlah responden lakilaki lebih banyak karena angka kejadian kecelakaan lalu lintas dan
kecelakaan kerja lebih banyak pada laki-laki dibandingkan dengan
perempuan, hal ini didukung penelitian Lukman (2009) yang menyatakan
bahwa laki-laki lebih sering mengalami kecelakaan saat bekerja dan sering
mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada penelitian ini menunjukan bahwa
pasien post operasi fraktur ekstermitas atas atau bawah yang menjadi
55
responden di ruang inap RSUD Panembahan Senopati Bantul lebih
banyak yang berjenis kelamin laki-laki.
3. Perbedaan nyeri sebelum dan sesudah pemberian terapi nafas dalam
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa tingkat nyeri
sebelum diberikan terapi nafas dalam adalah 6,10. Kemudian saat
pengukuran tingkat nyeri pasien setelah diberikan intervensi adalah 4.65.
hasil uji wilcoxon didapat P value 0,000 (P<0,05) yang artinya ada
perbedaan yang signifikan tingkat nyeri sebelum dan setelah diberikan
TA
N
R
A KA
intervensi nafas dalam pada pasien post operasi fraktur ekstermitas atas
A GYA
K
A I YO
atau bawah. Peneliti membuktikan bahwa adanya penurunan tingkat nyeri
pada pasien setelah diberikan terapi nafas dalam. Terapi nafas dalam
T YAN
S
U A.
adalah teknik relaksasi dengan menghembuskan nafas secara perlahan
selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam
P RAL
R
E DE
juga meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, dan
P
mengurangi stress fisik maupun emosional (Smeltzer dan bare, 2002).
N
E
SJ
Teknik relaksasi nafas dalam dipercaya mampu merangsang tubuh untuk
melepaskan
opoid endogen yaitu endorphin dan enkefalin (Smeltzer dan
E
K
I
T Bare, 2002). Dengan merelaksasikan otot skelet yang mengalami yang
S
mengalami spasme yang disebabkan insisi (trauma) jaringan pada saat
pembedahan. Relaksasi otot skelet akan meningkatkan aliran darah ke
daerah
yang
mengalami
trauma
sehingga
mempercepat
proses
penyembuhan dan menurunkan (menghilangkan) sensasi nyeri karena
nyeri post operasi merupakan nyeri yang disebabkan karena trauma
jaringan oleh karena itu jika trauma sembuh maka nyeri juga akan
menghilang. Hasil penelitian ini juga didukung dari penelitian sebelumnya
bahwa terapi nafas dalam dapat menurunkan tingkat nyeri. (Sumanto,
2012; Ayudianingsih dan Maliya, 2009).
56
4. Perbedaan nyeri sebelum dan sesudah diberikan intervensi musik
instrumental
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa tingkat nyeri
sebelum diberikan terapi musik instrumental 6,23. Kemudian saat
pengukuran tingkat nyeri pasien setelah diberikan intervensi adalah 3,94.
hasil uji wilcoxon didapat P value 0,000 (P<0,05) yang artinya ada
perbedaan yang signifikan tingkat nyeri sebelum dan setelah diberikan
intervensi musik instrumental.
TA
N
R
A KA
Peneliti membuktikan bahwa adanya penurunan tingkat nyeri pada
A GYA
K
A I YO
pasien setelah diberikan terapi musik instrumental. Terapi musik
instrumental yang berupa suara diterima oleh saraf pendengaran, diubah
T YAN
S
U A.
menjadi vibrasi yang kemudian disalurkan ke otak melalui sistem limbik.
Dalam sistem limbik (Amigala dan hipotalamus) memberikan stimulus
P RAL
R
E DE
kesistem saraf atonom yang berkaitan erat dengan sistem endrokrin yang
P
dapat menurunkan hormon-hormon yang berhubungan dengan stress dan
N
E
SJ
kecemasan, kemudian stimulus mengaktifkan hormon endorphin untuk
membantu
meningkatkan rasa rileks dalam tubuh seseorang (Setyoadi
E
K
I
T &Kushariyadi, 2011).
S
Sistem saraf otonom terbagi menjai dua yaitu: sistem saraf simpatik
dan parasimpatik. Kedua saraf ini memiliki fungsi yang berbeda dan
bertentangan. Sistem saraf simpatik akan lebih aktif dalam menghadapi
situasi yang dapat mencangam diri. Sedangkan sistem parasimpatik akan
berkerja lebih aktif dalam keadaan yang normal. Seseorang yang dalam
keadaan nyeri maka sistem saraf simpatik akan meningkatkan kerja detak
jantung, tekanan darah, dan pernafasan. Sebaliknya ketika seseorang
dalam keadaan santai, berbaring, nafas menjadi pelan teratur maka sistem
parsimpatik yang berkerja lebih aktif (Kahija, 2007). Terapi ini musik
sebagai fasilitator untuk membuat keadaan seseorang menjadi rileks dan
57
nyaman sehingga kerja sistem saraf parasimpatik akan berkerja lebih
dominan. Hasil penelitian ini juga didukung dari hasil penelitian
sebelumnya, bahwa terapi musik instrumental dapat menurunkan tingkat
nyeri pasien yang akan menjalani operasi. (Arikhman, 2010; Novita, 2012;
dan Sumanto, 2012).
5. Perbandingan antara setelah dilakukan Terapi Nafas Dalam dan
setelah diberikan Terapi Musik Instrumental
Pada penelitian ini juga bertujuan untuk membandingkan antara terapi
TA
N
R
A KA
nafas dalam dan musik instrumental. Diketahui perubahan pada post test
A GYA
K
A I YO
nafas dalam adalah 4.65 dan post test pada saat terapi musik instrumental
adalah 3,94. Dilihat dari nilai post test pada saat terapi musik instrumental
T YAN
S
U A.
3,94 terjadi penurunan yang signifikan dibanding dengan post test saat
terapi nafas dalam 4,65 yang artinya terapi musik instrumental lebih
P RAL
R
E DE
banyak berpengaruh dalam menurunkan nyeri pasien post operasi fraktur
P
ekstermitas atas atau bawah.
N
E
SJ
Teknik relaksasi nafas dalam adalah teknik yang dilakukan bertujuan
agar
E pasien dapat mengurangi nyeri selama nyeri timbul. Adapun yang
K
I
T perlu diperhatikan saat relaksasi adalah pasien harus dalam keadaan
S
nyaman, pikiran pasien harus tenang dan lingkungan yang tenang.
Suasana yang rileks dapat meningkatkan hormon endorphin yang
berfungsi menghambat transmisi impuls nyeri sepanjang saraf sensoris
dari nosiseptor saraf perifer ke kornu dorsalis kemudian ke thalamus,
serebri, dan akhirnya berdampak pada menurunnya persepsi nyeri
(Smeltzer &Barre, 2002)
Terapi musik dapat memberikan efek yang menenangkan bagi
responden, dapat mengurangi kegelisahan, membuat perasaan menjadi
rileks, santai serta dapat menstabilkan emosional. Hal-hal yang harus
diperhatikan dalam pemberian terapi musik yaitu memilih jenis musik
58
yang tidak terlalu cepat dan keras (Elliott, 2011). Peneliti menggunakan
jenis musik yang tidak begitu cepat dan keras. Peneliti menggunakan jenis
musik instrumental, Remembering The Light, Ande-Ande Lumut, dan Kopi
Dangdut. Dalam penelitian ini banyak responen yang memilih musik
instrumental Remembering The Light 11 responden dan Ande-Ande Lumut
16 responden, Kopi Dangdut sebanyak 4 reponden. Selain itu, hal yang
harus diperhatikan yaitu ruangan yang nyaman, tenang, dan jauh dari
kebisingan sehingga membuat seseorang dapat berkontrasi pada musik
TA
N
R
A KA
yang diberikan sehingga seseorang akan menjadi rileks (Setyoadi. &
Kushariyadi, 2011).
A GYA
K
A I YO
C. Keterbatasan Penelitian
T YAN
S
U A.
1. Peneliti tidak dapat mengendalikan kondisi di luar bilik dan pengunjung
yang datang selain untuk responden yang diteliti, karena peneliti hanya
P RAL
R
E DE
mengontrol kondisi dalam bilik dan pengunjung untuk responden yang
P
diteliti.
N
E
SJ
2. Membutuhkan waktu yang lama untuk mendapatkan responden, karena
responden
yang sesuai dengan kriteria yang ditentukan peneliti belum
E
K
I
T tentu ada dalam satu hari.
S
3. Pemberian terapi musik instrumental dan nafas dalam diberikan 1 jam
setelah terapi obat diberikan, sehingga waktu saat pemberian terapi musik
instrumental dan nafas dalam tiap pasien tidak sama karena peneliti hanya
melakukan pengambilan sampel sendiri, jadi tiap pasien memiliki jarak
waktu pemberian terapi yang berbeda-beda.
59
BAB V
Kesimpulan dan Saran
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan maka kesimpulan
dalam penelitian ini sebagai berikut:
1. Tingkat nyeri pasien post operasi pada pasien yang diberikan Nafas Dalam
hasil pre-test 6,10 dan post-test 4,65.
TA
N
R
A KA
2. Tingkat nyeri pasien post operasi pada pasien yang diberikan terapi Musik
A GYA
K
A I YO
Instrumental, hasil pre-test 6,23 dan post-test 3,94.
T YAN
S
U A.
3. Diketahui ada perbedaan tingkat nyeri pada pasien saat pretest dan
posttest terapi nafas dalam yaitu dengan nilai p value 0,000 (p<0,05) yang
P RAL
R
E DE
berarti ada perbedaan terhadap tingkat nyeri.
4. Diketahui perbedaan tingkat nyeri pada pasien saat pretest dan posttest
P
N
E
J
berarti ada perbedaan terhadap tingkat nyeri.
S
E
K
T5.I Ada perbedaan pengaruh Terapi Musik Instrumental dan Nafas Dalam
terapi Musik Instrumental yaitu dengan nilai p value 0,000 (p<0,05) yang
S
terhadap menurunkan tingkat nyeri pasien Post operasi di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
60
B. Saran
1. Institusi pendidikan khususnya STIKES A.Yani Yogyakarta
Institusi bisa menjadikan acuan dan mengembangkan terapi musik sebagai
salah satu materi pada pembahasan terapi komplementer dan dapat
meningkatkan pemahaman tentang terapi musik dalam menurunkan
tingkat nyeri pasien post operasi fraktur ekstermitas.
2. Bagi institusi Pelayanan Rumah Sakit
TA
N
R
A KA
Terapi nafas dalam dan khusunya terapi musik instrumental sangat efektif
A GYA
K
A I YO
dalam menurunkan tingkat nyeri pasien post operasi fraktur ekstermitas
atas atau bawah, maka disarankan agar terapi musik dan nafas dalam dapat
T YAN
S
U A.
menjadi intervensi mandiri keprawatan yang dapat dilakukan perawat
utnuk mengatasi respon nyeri pasien atau dalam manajemen nyeri, dans
P RAL
R
E DE
alah satu SOP dalam perawatan pasien post operasi fraktur ekstermitas
P
atas atau bawah.
N
E
SJ
3. Peneliti selanjutnya
Peneliti
E selanjutnya dapat mengembangkan penelitian dengan melakukan
K
I
T pengambilan data dengan asisten agar saat pemberian terapi musik
S
instrumental dan nafas dalam memiliki jarak yang sama saat terapi obat
sudah berjalan sekitar ± 2- 3 jam.
61
Daftar Pustaka
Aditia, rahargian 2012, manfaat musik instrumental. Diperoleh tanggal 22 januari
2015, http://aditiarahargian.com/?p=52
Alimul Hidayat Aziz, A. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba
medika
Anggraini, S., D (2012). Pengaruh Terapi Musik Tingkat Pesepsi Nyeri pada Pasien
Infark Miokard di RS Dr. M. Djamil Padang. Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia. Thesis
TA
N
R
A KA
Arikman Nova, 2010. Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Fase Aktif Kala 1
A GYA
K
A I YO
Melalui Terapi Musik Instrumental. Jurnal
T YAN
S
U A.
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan
Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika.
P RAL
R
E DE
Ayudianningsih Novarizki Galuh, Maliya Arina, 2012. Pengaruh Terapi Musik
P
Terhadap Nyeri Post Operasi Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) di
N
E
SJ
Rumah Sakit Karima Utama Surakarta. Skripsi
IKE
T
S L., Caraceni, A. (2010. Comparasion of numerical and verbal rating scales to
Brunelli, C., Zecca, E., Martini, C., Campa, T., Fagnoni, E., Bagnasco, M., Lanata,
measurrbations in patients with chronic cancer pain. BioMed Central
Departemen kesehatan republic Indonesia.(2007) terapi tulang.
(http://www.depkes.go.id/images/themes/theme_dreams/ diperoleh 27mei
2015).
Dian Novita, 2012. Pengaruh Terapi Musik Terhadap Nyeri Post Operasi Open
Reduction and Internal Fixation(ORIF). Jurnal
Depkes, R.I (2009). Profil kesehatan Indonesia. Jakarta: Departemen Republik
Indonesia
Djohan (2006). Terapi musik teori dan aplikasi Yogyakarta: Galang Press.
Faradisi, F. (2012) Efektifitas terapi murotal dan terapi musik klasik terhadap
61
62
penurunan tingkat kecemasan pasien pra operasi di Pekalongan. Jurnal
ilmiah kesehatan. Vol. V, No. 2.
Farida, A 2010, Efektifitas terapi musik terhadap penurunan nyeri post operasi
pada
anak
usia
sekolah
FakultasKeperawatan
di
RSUP
Haji
Universitas
Adam
Malik
Sumatera
Medan,
Utara,
http://www.repository.usu.ac.id, dilihat 26 Desember 2014
Kahija, Y.L. (2007). Hipnoterapi: Prinsip-prinsip dasar pratik psikoterapi.
Jakarta: Gramedia Purtaka utama.
TA
N
R
A KA
Kneale, J & Davis, P. (2011).Keperawatan Ortopedik & Trauma, edisi 2. Jakarta:
EGC.
A GYA
K
A I YO
Lukman Ningsih, Nurna. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan
T YAN
S
U A.
Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika
P RAL
R
E DE
Nilsson, U. (2009). Caring Music : Music Intervention for Improved Health.
(www.orebroll.se/uso/page 2436.aspx, diperoleh tanggal 12 januari 2015).
P
Noor, Zairin, Helmi. 2012. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba
N
E
SJ
Medika
IKE
T
S A 2011, Efektifitas Intervensi Terapi Musik Klasik Trhadap Stres, skripsi,
Pramadita,
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Universitas Diponegoro.
Prabowo, H. & Regina, H.S. (2007). Tritmen meta musik untuk menurunkan stres.
http://repository.gunadarma.ac.id.
Potter,
P.
A.,
&Perry,
A.
G.
(2006).
Buku
ajar
fundamental
keperawatanJakarta:EGC.
Potter, Patricia A dan Perry, Anne G.2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan:
konsep, proses, dan praktik, Ed.4. Jakarta: EGC.
Prasetyo, S. N., (2010). Konsep dan proses keperawatan nyeri. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
62
63
Price, S.A & Wilson, L.M (2006).Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit Volume 1 Edisi 6. Jakarta: EGC.
Prinzon Rizaldy, (2007). Breaktrough in management of acute pain, vol 2,
Yogyakarta.
http://ppublication_upload071203937713001196646105okt-
nov2007new.pdf Diakses tanggal 20 februari 2015.
Satria Demo Yunuzul,2014. Teknik Relaksasi Nafas Dalam pada Pasien Pasca
Operasi Fraktur Cruris di Dr. Moewardi Surakart. Skripsi
Saryono, 2011, metodelogi penelitian keperawatan, purwokerto: UPT.Percetakan dan
TA
N
R
A KA
penerbitan UNSOED
A GYA
K
A I YO
Setyoadi. & Kushariyadi. (2011). Terapi modalitas keperawatan pada klien riatrik.
Jakarta: Salemba Medika.
T YAN
S
U A.
Sjamsuhidajat, R. Jong, W.D (2005). Buku Ajar Ilmu Bedah.Edisi 2. Jakarta: Buku
kedokteran EGC.
P RAL
R
E DE
Smeltzer, SC &Barre, BG 2002, Buku Ajar keperawatan medical bedah bruner
P
&suddart, Edisi 2, Vol 1, EGC, jakarta
N
E
J
Sugiyono. (2007).
S Metode penelitian kuantitatif kualitatif. Bandung: Alfabeta.
E
Sumanto
Hari, Rozak Muhammad, Natalya Wiwiek, Nurul Aktifah, 2012. Perbedaan
IK
T
S Teknik Distraksi Mendengarkan Musik Klasik dengan Teknik Relaksasi Nafas
Dalam terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien post operasi Sectio Caesarea
di RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan. Jurnal
Swarihadiyanti Ratih, 2014. Pengaruh Pemberian Rerapi Musik Instrumental dan
Musik Klasik terhadap Nyeri saat Wound Care pada Pasien Post Operasi di
RSUD Dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Skripsi
Tamsuri, A. (2006). Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC
Yuanitasari, Lena 2008, Terapi Musik untuk Anak Balita Panduan untuk
Mengoptimalkan Kecerdasan Anak Melalui Musik, Yogyakarta: Cemerlang
Publishing
63