surat kuasa - Ciputra Development

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Jabatan/Pekerjaan :
No. KTP/SIM
:
Alamat
:
Jumlah Saham
:
lembar saham PT CIPUTRA DEVELOPMENT TBK
selanjutnya disebut “PEMBERI KUASA”
dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama
:
Jabatan/Pekerjaan :
No. KTP/SIM
:
Alamat
:
selanjutnya disebut “PENERIMA KUASA”
==================================KHUSUS====================================
Untuk mewakili dan bertindak untuk dan atas nama PEMBERI KUASA dalam kedudukannya
sebagai:
Pemegang Saham PT CIPUTRA DEVELOPMENT TBK, yang berkedudukan di Jakarta Selatan
untuk menghadiri RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM LUAR BIASA (RUPSLB) dan
mengeluarkan suara serta turut mengambil keputusan-keputusan dalam RUPSLB yang
diselenggarakan oleh PT CIPUTRA DEVELOPMENT TBK, sebagai berikut:
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: Selasa, 27 Desember 2016*
: Pukul 13.30 WIB – selesai
: Ciputra Artpreneur Gallery
Mall Lotte Shopping Avenue Level 11, Ciputra World 1 Jakarta
Jl. Prof. DR. Satrio Kav. 3-5, Karet Kuningan
Jakarta Selatan 12940
*dan RUPSLB ke-2, apabila RUPSLB ke-1 tersebut di atas tidak mencapai kuorum sebagaimana disyaratkan oleh Undang-Undang
No. 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas dan ketentuan Anggaran Dasar Perseroan
Dengan acara sebagai berikut:
Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa
1. Persetujuan atas rencana penggabungan Perseroan dengan PT Ciputra Property Tbk
(“CTRP”) dan/atau PT Ciputra Surya Tbk (“CTRS”), yang keduanya merupakan anak
perusahaan Perseroan, termasuk menyetujui Rancangan Penggabungan serta pembatasan
jumlah maksimal saham-saham yang akan dibeli dari pemegang saham Perseroan yang
tidak menyetujui rencana Penggabungan sampai dengan sebanyak 2,5% (dua koma lima
presen) dari total seluruh saham yang telah dikeluarkan dan disetor penuh dalam
Perseroan.
2. Persetujuan peningkatan modal dasar, modal ditempatkan dan modal disetor Perseroan
yang dilakukan dalam rangka penggabungan sebagaimana dimaksud di atas.
3. Persetujuan perubahan Anggaran Dasar Perseroan yang dilaksanakan terkait dengan
rencana penggabungan dimaksud di atas, termasuk:
a. Perubahan Pasal 3 – Maksud dan Tujuan serta Kegiatan Usaha
b. Perubahan Pasal 4 – Permodalan
4. Persetujuan perubahan pengurus Perseroan yang dilaksanakan sehubungan dengan
rencana penggabungan.
Untuk keperluan tersebut, PENERIMA KUASA diberikan hak dan wewenang sepenuhnya
untuk mengikuti jalannya rapat, mengajukan pertanyaan, ikut memberikan suara terhadap
usul-usul keputusan yang diajukan dalam RUPSLB, termasuk namun tidak terbatas untuk
menandatangani daftar hadir, akta, surat, formulir dan/atau dokumen lainnya yang
diperlukan, seluruhnya dengan syarat dan ketentuan yang dianggap baik oleh PENERIMA
KUASA.
Jakarta,
2016
PENERIMA KUASA,
(
PEMBERI KUASA
)
(
)