asuhan keperawatan pada an. d dengan gangguan sistem
advertisement
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. D DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI : THALASEMIA DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusunoleh: ALLIFAH NOVITA DEVI J 200 100 029 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 i MOTTO “Bacalah dengan nama Rabb-mu yang menciptakan” (QS. Al-„Alaq : 1) “Faidza azamta fatawakalalallahu, Kemudian apabila kamu telah membulatkan tekad maka bertawakallah kepada Allah” (QS.Ali-imran:159) “Looser keep loosing because they think loosing I bad, winner keep winning because simply they think loosing is part of winning (Nazhasecret) “Set your goals high, and don‟t stop till you get there ( Bo Jackson) “Berusahalah, Allah SWT akan membantumu vi (Writer) HALAMAN PERSEMBAHAN Alhamdulillahirabil alamin, nahmaduhu wanastainuhu, wanaudzubillahi minsyururi anfusina waminsayiatia’malina mayyahdillahu falamudilalah wamayyudlilfalahadiyallah, Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah mencurahkan rahmat, nikmat serta karunianya kepada seluruh hamba-hamba-Nya, berkat karunia-Nya lah, kelancaran, dan kemudahan yang selalu diberikan,akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Amin Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada : 1. Bapak Suwarno dan Ibu Setiyati yang senantiasa menuntun dan menggiringi anaknya dalam menggarungi luasnyasamudrailmu, yang tak kenal lelah memberikan semua yang terbaik untuk anak-anaknya hingga saya bisa meraih gelar diploma ini. 2. Kakakku Ari Sutyasmanto dan Norma Dyah Atmaja, kalian adalah pemacu semangat,pelejit harapan, dan selalu senantiasa membantu dalam pemecah masalah mengenai obat, semoga Allah selalu menuntun kita menjadi anak sholeh – sholehah yang membanggakan orang tua, serta seluruh keluarga besarku yang senantiasa menginspirasi dan memotivasi untuk menggapai semua cita-citaku. 3. Seluruh teman sejawatku, calon-calon perawat professional, keluarga besar D3 Keperawatan angkatan 2010, UMS. Jadilah perawat professional dan vii tetaplah istiqomah dalam kebaikan kawan. Seluruh keluargaku di Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS, maupun semua keluargaku di Almamater tercinta Universitas Muhammadiyah Surakarta terimakasih telah mengukir kenangan dalam perjalanan tholabul ilmiini, semoga kita menjadi tenaga kesehatan yang berdedikasi, senantiasa memberikan yang terbaik demi profesi kita. 4. Teman- teman di kost Wisma Aisyah yang selalu mendukung langkah yang dan semangatku untuk menyelesaikan tugas akhir ini 5. AD 2773 RT yang selalu menemaniku dari SMA sampai sekarang, yang selalu bertahan walaupun terkadang hujan. viii KATA PENGANTAR Assalamu‟alaikumWr. Wb Alhamdulillahirrabil’alamin, puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, Penggengam seluruh alam, Maha Suci yang tiada hentinya mencurahkan karunia-Nya kepada penulis, hingga akhirnya penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. D DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI: THALASEMIA DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA. Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingannya berbagai pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arief Widodo, A. kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns. ETN, M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. ix 4. ArinaMaliya A.Kep, M.Kes, selaku Sekretaris Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 5. Hj. Irdawati, S. Kep, Ns, M.Si, M.ed. selaku pembimbing KTI yang senantiasa memberikan bimbinganya selama penulisan KaryaTulis Ilmiah ini. 6. Seluruh staff dosen keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS yang memberikan ilmu guna mencapai tujuan sebagai perawat professional. 7. Kepala Rumah Sakit dan seluruh staff RSUD DR. MOEWARDI. 8. Bapak Suwarno dan Ibu Setiyati yang senantiasa menuntun dan menggiringi anaknya dalam menggarungi luasnya samudra ilmu, yang tak kenal lelah memberikan semua yang terbaik untuk anak-anaknya hingga saya bisa meraih gelar diploma ini. 9. Kakakku Ari Sutyasmanto dan Norma Dyah Atmaja, kalian adalah pemacu semangat, pelejit harapan, semoga Allah selalu menuntun kita menjadi anak sholeh – sholehah yang membanggakan orang tua, dan seluruh keluarga besarku yang senantiasa menginspirasi dan memotivasi untuk menggapai semua citacitaku. 10. Seluruh teman sejawatku, calon-calon perawat professional, keluarga besar D3 Keperawatan angkatan 2010, UMS. Jadilah perawat professional dan tetaplah istiqomah dalam kebaikan kawan. Seluruh keluargaku di Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS, maupun semua keluargaku di Almamater tercinta Universitas Muhammadiyah Surakarta terimakasih telah mengukir kenangan dalam x perjalanan tholabul ilmiini, semoga kita menjadi tenaga kesehatan yang berdedikasi, senantiasa memberikan yang terbaik demi profesi kita. 11. Semua pihak yang membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir ini. Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca.Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terimakasih. Wassalamu‟alaikum Wr. Wb. Surakarta, Juli 2013 Penulis, Allifah Novita Devi J 200 100 029 xi ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI : THALASEMIA DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA (AllifahNovita Devi, 2013,63halaman) ABSTRAK LatarBelakang: Gen thalasemia sangat luas tersebar, dan kelainan ini diyakini merupakan penyakit genetik manusia yang paling prevalen. Distribusi utama meliputi daerah- daerah perbatasan Laut Mediterania, sebagian besar Afrika, timur tengah, sub benua India, dan Asia Tenggara. Dari 3 % sampai 8 % orang Aerika keturunan Itali atau Yunani dan 0,5% dari kulit hitam Amerika membawa gen untuk thalasemia β. Dibeberapa daerah Asia Tenggara sebanyak 40% dari populasi mempunyai satu atau lebih gen thalasemia. Tujuan: Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan thalasemia meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil pada pemenuhan nutrisi, pasien makan ¾ porsi makanan rumahsakit. Pada resiko infeksi, pasien masih lemas, Hb 6,5 gr/dL, suhu membaik dari 366C menjadi 360C, leukosit 12,4 kL 103/uL. Pertahanan regimen terapeutik dapat diatasi Kesimpulan: Observasi keadaan umum pasien, pemberian tindakan keperawatan mandiri, kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian terapi dan diit yang tepat dapat mengurangi masalah yang muncul. Kata Kunci: thalasemia, pemenuhan nutrisi, resiko infeksi, pertahanan regimen terapeutik xii NURSING CARE FOR An. D WITH HEMATOLOGIC SYSTEM DISTURBANCE: THALASSEMIA IN MELATI 2 WARD OF DR. MOEWARDI GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA (AllifahNovita Devi, 2013,63pages) ABSTRACT Background: Thalassemia genes are spread very greatly, and it is believed that the abnormality is the most prevalent human genetic disease. Main distribution of the disease includes border areas of Mediterranean Sea, most regions of Africa, Middle East, Sub Indian Continent, and Southeast Asia. About 3% to 8% of American-Italian or American-Greek and 0.5% of African-American are carrier of thalassemia β. In Southeast Asia, about 40% of population carry one or more thalassemia gene. Purpose: To know picture of nursing care for patient with thalassemia including examination, intervention, implementation and evaluation of nursing. Results: After nursing care for 3 x 24 hours, it was found that nutritional fulfillment of client was about ¼ of portion of hospital diet. The client had risk of infection, he felt weak with Hb of 6.5 gr/dL, his body temperature recovered from 38oC to 36oC, leucocyte was 12.8kL 103/μL. defence of the regiment therapeutic can be prevent Conclusion: Observation on general condition of the patient, administration of independent nursing care, collaboration with other health team in administering therapy and an appropriate diet can reduce emerging problems. Key words: thalassemia, nutritional fulfillment, risk of infection, defence of regimen therapeutic xiii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS ......................................... iv HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI ................................................. v HALAMAN MOTTO .................................................................................... vi HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... vii KATA PENGANTAR .................................................................................... ix ABSTRAK………………………………………………………………… .. xii ABSTRACT ……………………………………………………………… ... xiii DAFTAR ISI ................................................................................................... xiv DAFTAR TABEL .......................................................................................... xvi DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvii BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1 A. Latar Belakang ..................................................................................... 1 B. Identifikasi Masalah ............................................................................. 2 C. Tujuan Penulisan .................................................................................. 2 D. Manfaat ................................................................................................. 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 4 A. Pengertian ............................................................................................. 4 B. Klasifikasi............................................................................................. 4 C. Penyebab .............................................................................................. 4 D. Tanda dan Gejala .................................................................................. 5 E. Patofisiologi ......................................................................................... 5 F. Pathway ............................................................................................... 7 G. Pemeriksaan Penunjang........................................................................ 8 xiv H. Komplikasi ........................................................................................... 8 I. Konsep Tumbuh Kembang................................................................... 9 J. Penatalaksanaan Medis ........................................................................ 11 K. Penatalaksanaan Keperawatan ............................................................. 12 L. Pengkajian Keperawatan ...................................................................... 12 M. Diagnosa dan Perencanaan Keperawatan ............................................. 14 BAB III TINJAUAN KASUS ........................................................................ 22 A. Pengkajian Keperawatan ...................................................................... 22 B. Analisa Data ......................................................................................... 30 C. Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 31 D. Intervensi Keperawatan ........................................................................ 32 E. Implementasi Keperawatan .................................................................. 35 F. Evaluasi Keperawatan .......................................................................... 39 BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................ 44 A. Pengkajian Keperawatan ...................................................................... 44 B. Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 46 C. Implementasi Keperawatan .................................................................. 50 D. Evaluasi Keperawatan .......................................................................... 56 BAB V PENUTUP ....................................................................................... 59 A. Simpulan............................................................................................... 59 B. Saran .................................................................................................... 61 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN xv DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Tabel 3.2 Tabel 3.3 Tabel 3.4 Tabel 3.5 Pemeriksaan Laboratorium ...................................................... Analisa Data ............................................................................. Intervensi Keperawatan ............................................................ Implementasi ........................................................................... Evaluasi ................................................................................... xvi 29 30 32 35 39 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pathway……………………………………………………... Gambar 3.1 Genogram ............................................................................... xvii 7 23
