asuhan keperawatan pada an. d dengan gangguan sistem

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. D DENGAN GANGGUAN
SISTEM HEMATOLOGI : THALASEMIA DI RUANG MELATI 2
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusunoleh:
ALLIFAH NOVITA DEVI
J 200 100 029
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
i
MOTTO
“Bacalah dengan nama Rabb-mu yang menciptakan”
(QS. Al-„Alaq : 1)
“Faidza azamta fatawakalalallahu, Kemudian apabila kamu telah membulatkan
tekad maka bertawakallah kepada Allah”
(QS.Ali-imran:159)
“Looser keep loosing because they think loosing I bad, winner keep winning because
simply they think loosing is part of winning
(Nazhasecret)
“Set your goals high, and don‟t stop till you get there
( Bo Jackson)
“Berusahalah, Allah SWT akan membantumu
vi
(Writer)
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirabil alamin, nahmaduhu wanastainuhu, wanaudzubillahi
minsyururi
anfusina
waminsayiatia’malina
mayyahdillahu
falamudilalah
wamayyudlilfalahadiyallah, Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah
SWT yang telah mencurahkan rahmat, nikmat serta karunianya kepada seluruh
hamba-hamba-Nya, berkat karunia-Nya lah, kelancaran, dan kemudahan yang selalu
diberikan,akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Amin
Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada :
1. Bapak Suwarno dan Ibu Setiyati yang senantiasa menuntun dan menggiringi
anaknya dalam menggarungi luasnyasamudrailmu, yang tak kenal lelah
memberikan semua yang terbaik untuk anak-anaknya hingga saya bisa meraih
gelar diploma ini.
2. Kakakku Ari Sutyasmanto dan Norma Dyah Atmaja, kalian adalah pemacu
semangat,pelejit harapan, dan selalu senantiasa membantu dalam pemecah
masalah mengenai obat, semoga Allah selalu menuntun kita menjadi anak
sholeh – sholehah yang membanggakan orang tua, serta seluruh keluarga
besarku yang senantiasa menginspirasi dan memotivasi untuk menggapai
semua cita-citaku.
3. Seluruh teman sejawatku, calon-calon perawat professional, keluarga besar
D3 Keperawatan angkatan 2010, UMS. Jadilah perawat professional dan
vii
tetaplah istiqomah dalam kebaikan kawan. Seluruh keluargaku di Fakultas
Ilmu Kesehatan, UMS, maupun semua keluargaku di Almamater tercinta
Universitas Muhammadiyah Surakarta terimakasih telah mengukir kenangan
dalam perjalanan tholabul ilmiini, semoga kita menjadi tenaga kesehatan yang
berdedikasi, senantiasa memberikan yang terbaik demi profesi kita.
4. Teman- teman di kost Wisma Aisyah yang selalu mendukung langkah yang
dan semangatku untuk menyelesaikan tugas akhir ini
5. AD 2773 RT yang selalu menemaniku dari SMA sampai sekarang, yang
selalu bertahan walaupun terkadang hujan.
viii
KATA PENGANTAR
Assalamu‟alaikumWr. Wb
Alhamdulillahirrabil’alamin, puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan
kehadirat Allah SWT, Penggengam seluruh alam, Maha Suci yang tiada hentinya
mencurahkan karunia-Nya kepada penulis, hingga akhirnya penulis mampu
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN
PADA
AN.
D
DENGAN
GANGGUAN
SISTEM
HEMATOLOGI:
THALASEMIA DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR. MOEWARDI SURAKARTA.
Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak
mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingannya berbagai
pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan.
Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arief Widodo, A. kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns. ETN, M.Kep., selaku Ketua Program
Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
ix
4. ArinaMaliya A.Kep, M.Kes, selaku Sekretaris Program Studi Keperawatan,
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
5. Hj. Irdawati, S. Kep, Ns, M.Si, M.ed. selaku pembimbing KTI yang senantiasa
memberikan bimbinganya selama penulisan KaryaTulis Ilmiah ini.
6. Seluruh staff dosen keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS yang
memberikan ilmu guna mencapai tujuan sebagai perawat professional.
7. Kepala Rumah Sakit dan seluruh staff RSUD DR. MOEWARDI.
8. Bapak Suwarno dan Ibu Setiyati yang senantiasa menuntun dan menggiringi
anaknya dalam menggarungi luasnya samudra ilmu, yang tak kenal lelah
memberikan semua yang terbaik untuk anak-anaknya hingga saya bisa meraih
gelar diploma ini.
9. Kakakku Ari Sutyasmanto dan Norma Dyah Atmaja, kalian adalah pemacu
semangat, pelejit harapan, semoga Allah selalu menuntun kita menjadi anak
sholeh – sholehah yang membanggakan orang tua, dan seluruh keluarga besarku
yang senantiasa menginspirasi dan memotivasi untuk menggapai semua citacitaku.
10. Seluruh teman sejawatku, calon-calon perawat professional, keluarga besar D3
Keperawatan angkatan 2010, UMS. Jadilah perawat professional dan tetaplah
istiqomah dalam kebaikan kawan. Seluruh keluargaku di Fakultas Ilmu
Kesehatan, UMS, maupun semua keluargaku di Almamater tercinta Universitas
Muhammadiyah Surakarta terimakasih telah mengukir kenangan dalam
x
perjalanan tholabul ilmiini, semoga kita menjadi tenaga kesehatan yang
berdedikasi, senantiasa memberikan yang terbaik demi profesi kita.
11. Semua pihak yang membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir
ini.
Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak kekurangan,
untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari
pembaca.Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca
pada umumnya dan pada penulis khususnya.
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak
terimakasih.
Wassalamu‟alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Juli 2013
Penulis,
Allifah Novita Devi
J 200 100 029
xi
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN GANGGUAN SISTEM
HEMATOLOGI : THALASEMIA DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA
(AllifahNovita Devi, 2013,63halaman)
ABSTRAK
LatarBelakang: Gen thalasemia sangat luas tersebar, dan kelainan ini diyakini
merupakan penyakit genetik manusia yang paling prevalen. Distribusi utama meliputi
daerah- daerah perbatasan Laut Mediterania, sebagian besar Afrika, timur tengah, sub
benua India, dan Asia Tenggara. Dari 3 % sampai 8 % orang Aerika keturunan Itali
atau Yunani dan 0,5% dari kulit hitam Amerika membawa gen untuk thalasemia β.
Dibeberapa daerah Asia Tenggara sebanyak 40% dari populasi mempunyai satu atau
lebih gen thalasemia.
Tujuan: Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan
thalasemia meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.
Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil pada
pemenuhan nutrisi, pasien makan ¾ porsi makanan rumahsakit. Pada resiko infeksi,
pasien masih lemas, Hb 6,5 gr/dL, suhu membaik dari 366C menjadi 360C, leukosit
12,4 kL 103/uL. Pertahanan regimen terapeutik dapat diatasi
Kesimpulan: Observasi keadaan umum pasien, pemberian tindakan keperawatan
mandiri, kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian terapi dan diit yang
tepat dapat mengurangi masalah yang muncul.
Kata Kunci: thalasemia, pemenuhan nutrisi, resiko infeksi, pertahanan regimen
terapeutik
xii
NURSING CARE FOR An. D WITH HEMATOLOGIC SYSTEM
DISTURBANCE: THALASSEMIA IN MELATI 2 WARD OF DR.
MOEWARDI GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA
(AllifahNovita Devi, 2013,63pages)
ABSTRACT
Background: Thalassemia genes are spread very greatly, and it is believed that the
abnormality is the most prevalent human genetic disease. Main distribution of the
disease includes border areas of Mediterranean Sea, most regions of Africa, Middle
East, Sub Indian Continent, and Southeast Asia. About 3% to 8% of American-Italian
or American-Greek and 0.5% of African-American are carrier of thalassemia β. In
Southeast Asia, about 40% of population carry one or more thalassemia gene.
Purpose: To know picture of nursing care for patient with thalassemia including
examination, intervention, implementation and evaluation of nursing.
Results: After nursing care for 3 x 24 hours, it was found that nutritional fulfillment
of client was about ¼ of portion of hospital diet. The client had risk of infection, he
felt weak with Hb of 6.5 gr/dL, his body temperature recovered from 38oC to 36oC,
leucocyte was 12.8kL 103/μL. defence of the regiment therapeutic can be prevent
Conclusion: Observation on general condition of the patient, administration of
independent nursing care, collaboration with other health team in administering
therapy and an appropriate diet can reduce emerging problems.
Key words: thalassemia, nutritional fulfillment, risk of infection, defence of regimen
therapeutic
xiii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS .........................................
iv
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI .................................................
v
HALAMAN MOTTO ....................................................................................
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................
vii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
ix
ABSTRAK………………………………………………………………… ..
xii
ABSTRACT ……………………………………………………………… ...
xiii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
xiv
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
xvi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................................
1
B. Identifikasi Masalah .............................................................................
2
C. Tujuan Penulisan ..................................................................................
2
D. Manfaat .................................................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................
4
A. Pengertian .............................................................................................
4
B. Klasifikasi.............................................................................................
4
C. Penyebab ..............................................................................................
4
D. Tanda dan Gejala ..................................................................................
5
E. Patofisiologi .........................................................................................
5
F. Pathway ...............................................................................................
7
G. Pemeriksaan Penunjang........................................................................
8
xiv
H. Komplikasi ...........................................................................................
8
I. Konsep Tumbuh Kembang...................................................................
9
J. Penatalaksanaan Medis ........................................................................
11
K. Penatalaksanaan Keperawatan .............................................................
12
L. Pengkajian Keperawatan ......................................................................
12
M. Diagnosa dan Perencanaan Keperawatan .............................................
14
BAB III TINJAUAN KASUS ........................................................................
22
A. Pengkajian Keperawatan ......................................................................
22
B. Analisa Data .........................................................................................
30
C. Diagnosa Keperawatan .........................................................................
31
D. Intervensi Keperawatan ........................................................................
32
E. Implementasi Keperawatan ..................................................................
35
F. Evaluasi Keperawatan ..........................................................................
39
BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................
44
A. Pengkajian Keperawatan ......................................................................
44
B. Diagnosa Keperawatan .........................................................................
46
C. Implementasi Keperawatan ..................................................................
50
D. Evaluasi Keperawatan ..........................................................................
56
BAB V PENUTUP .......................................................................................
59
A. Simpulan...............................................................................................
59
B. Saran ....................................................................................................
61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1
Tabel 3.2
Tabel 3.3
Tabel 3.4
Tabel 3.5
Pemeriksaan Laboratorium ......................................................
Analisa Data .............................................................................
Intervensi Keperawatan ............................................................
Implementasi ...........................................................................
Evaluasi ...................................................................................
xvi
29
30
32
35
39
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway……………………………………………………...
Gambar 3.1 Genogram ...............................................................................
xvii
7
23