lembar pertanyaan pengaruh terpaan informasi terhadap hubungan

LEMBAR PERTANYAAN
PENGARUH TERPAAN INFORMASI TERHADAP HUBUNGAN PENGETAHUAN
IBU DALAM TINDAKAN PEMBERIAN
ASI EKSKLUSIFDI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS MANDALA
TAHUN 2009
I. IDENTITAS RESPONDEN
No. Responden
:
Nama Responden
:
Usia anak
:
Anak keberapa
:
Umur Responden
: - Orang muda umur 15-24 tahun
- Dewasa umur 25-49 tahun
- Orang tua umur ≥ 50 tahun
Pekerjaan Responden :
Pendidikan Terakhir :
II. KETERPAPARAN MEDIA
No.
Sumber Informasi
√
1.
Frekuensi
Content (isi)
Informasi
Informasi
Keterangan
Presentational media
- Petugas Puskesmas
a. 1-3 bulan
a.
Asi saja
yang lalu
- Bidan
- Kader Posyandu
Memberikan
b. 4-6 bulan
mulai bayi
yang lalu
berusia 0-6
bulan
c. ≥ 6 bulan
yang lalu
b.
Memberikan
Universitas Sumatera Utara
- Orang tua
makanan
pendamping
ASI pada
- Mertua
saat bayi
berusia < 6
- Suami
bulan
c.
- Tetangga
Tidak boleh
memberikan
ASI
- Teman
- Lainnya.........
2.
Representational media
- Leaflet
a. 1-3 bulan
yang lalu
b. 4-6 bulan
yang lalu
- Poster
c. ≥ 6 bulan
yang lalu
- Buku
- Lainnya ................
3.
Mechanical media
- Televisi
a. 1-3 bulan
yang lalu
b. 4-6 bulan
- Radio
yang lalu
c. ≥ 6 bulan
Universitas Sumatera Utara
- Surat Kabar
yang lalu
A. Presentational Media
1. Apakah petugas kesehatan pernah memberikan penerangan tentang pemberian
ASI pada ibu?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
2. Ketika ibu baru melahirkan apakah petugas kesehatan pernah memberikan
penerangan tentang pemberian ASI?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
3. Apakah petugas kesehatan pernah menyarankan kepada ibu agar memberikan
kolostrum (ASI yang pertama kali) kepada bayi ibu?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
4. Apakah petugas kesehatan pernah menyarankan ibu untuk memberikan ASI saja
sampai umur 6 bulan?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
5. Apakah orang tua menyarankan ibu dalam pemberian ASI saja sampai usia 6
bulan?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
Universitas Sumatera Utara
6. Apakah suami menyarankan ibu dalam pemberian ASI saja sampai usia 6 bulan?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
7. Apakah mertua menyarankan ibu dalam pemberian ASI saja sampai usia 6 bulan?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
8. Apakah orang tua menganjurkan ibu memberi makanan tambahan selain ASI
sebelum usia bayi 6 bulan?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
9. Apakah suami menganjurkan ibu memberi makanan tambahan selain ASI sebelum
usia bayi 6 bulan?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
10. Apakah mertua menganjurkan ibu memberi makanan tambahan selain ASI
sebelum usia bayi 6 bulan?
a. Ya
b. Ragu-ragu
c. Tidak
B. Representational media
11. Apakah ibu mendapat informasi tentang manfaat pemberian ASI Eksklusif dari
brosur-brosur?
a. Pernah
b. Ragu-ragu
c. Tidak pernah
Universitas Sumatera Utara
13. Apakah ibu pernah mendapat informasi tentang pemberian ASI Eksklusif dari
gambar-gambar yang ditempel di tempat Pelayanan Kesehatan?
a. Pernah
b. Ragu-ragu
c. Tidak pernah
14. Apakah ibu mendapatkan informasi tentang manfaat pemberian ASI Eksklusif
dari Media cetak?
a. Pernah
b. Ragu-ragu
c. Tidak pernah
C. Mechanical media
14. Apakah ibu mendapatkan informasi manfaat pemberian ASI Eksklusif dari
televisi?
a. Pernah
b. Ragu-ragu
c. Tidak Pernah
15. Apakah ibu mendapatkan informasi manfaat pemberian ASI Eksklusif dari radio?
a. Pernah
b. Ragu-ragu
c. Tidak Pernah
III. PENGETAHUAN IBU
1. Menurut ibu kapan sebaiknya ASI pertama kali diberikan pada bayi?
d. Segera setelah lahir
e. Sehari setelah lahir
f. Tidak tahu
Universitas Sumatera Utara
2. Menurut ibu kapan ibu memberikan ASI pada bayi ibu?
a. Sesuka bayi
b. Saat menangis
c. Sekali sehari
3. Menurut ibu, manfaat pemberian ASI pada bayi adalah?
a. ASI mempunyai sumber zat gizi yang sempurna sesuai dengan kebutuhan
bayi dan mudah diserap oleh alat pencernaan bayi serta meningkatkan
daya tahan tubuh bayi, mudah disajikan dan aman buat bayi
b. ASI mudah disajikan dan aman buat bayi
c. ASI tidak perlu dibeli
4. Menurut ibu apa yang dilakukan agar ASI tetap keluar lancar?
a. Ibu perlu makan dan minum lebih banyak
b. Makan seperti biasa
c. Mengurangi porsi makan
5. Menurut ibu kolostrum adalah:
a. Susu yang pertama kali keluar pada saat melahirkan
b. Susu yang berwarna kuning
c. Susu basi
6. Menurut ibu, apakah ASI yang pertama kali keluar (kolostrum) sebaiknya
diberikan pada bayi?
a. Ya
b. ragu-ragu
c. Tidak
7. Apa manfaat pemberian kolostrum ?
a. Menambah atau meningkatkan daya tahan tubuh bayi dan mengandung zat
anti infeksi
b. Dapat mengurangi rasa haus dan lapar pada bayi
c. Membuat bayi menjadi kuning
Universitas Sumatera Utara
8. Menurut ibu sampai usia berapa bayi mendapat ASI?
a. Sampai 24 bulan
b. 6-12 bulan
c. < 5 bulan
9. Apakah yang dimaksud dengan ASI Eksklusif?
d. Pemberian hanya ASI saja kepada bayi tanpa diselingi dengan makanan/
minuman lain mulai dari bayi lahir sampai bayi berumur 6 (enam) bulan.
e. ASI yang diberikan kepada bayi bersamaan dengan makanan dan
minuman
f. Tidak tahu
10. Apakah kerugian pemberian Pengganti ASI (PASI) kepada bayi?
a. Bayi mudah sakit karena PASI mudah tercemar oleh kuman
b. Bayi yang mendapat PASI sering mengalami masalah pencernaan
c. PASI harus dibeli/ harga mahal
Universitas Sumatera Utara
IV. PEMBERIAN ASI
1. Apakah ibu memberikan ASI saja pada bayi?
a. Ya
b. Kadang-kadang
c. Tidak
2. Kalau tidak apa alasan ibu tidak memberikan ASI saja pada bayi ibu?
a. ASI belum keluar/ ASI kurang
b. Masalah pada payudara
c. Alasan aktivitas
3. Apakah ibu memberikan makanan tambahan (bubur, pisang, nasi) pada bayi ibu?
a. Ya
b. Kadang-kadang
c. Tidak
4. Pada umur berapa bayi diberikan makanan tambahan pada bayi ibu?
a. ≥ 6 bulan
b. 4-5 bulan
c. ≤3 bulan
5. Apakah ibu memberikan susu formula pada bayi ibu?
a. Ya
b. Kadang-kadang
c. Tidak
6. Pada umur berapa bayi diberikan susu formula?
a. ≥ 6 bulan
b. 4-5 bulan
c. ≤3 bulan
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERTANYAAN
A. Petugas Puskesmas
Pelaksanaan Kebijakan tentang ASI di Puskesmas
1. Apakah ada program puskesmas tentang ASI? ..................................................
2. Apakah ibu memberikan bimbingan atau penyuluhan tentang pemberian ASI
kepada ibu menyusui? .........................................................................................
3. Apakah ibu pernah memberi bimbingan sekaligus peragaan kepada ibu menyusui
tentang cara menyusui bayi yang benar? ............................................
4. Apakah ibu memberikan anjuran kepada ibu menyusui agar menyusukan bayi
sampai berusia 2 tahun? ......................................................................................
5. Apakah ibu memberikan anjuran agar memberikan ASI pertama 30 menit kepada
ibu menyusui setelah melahirkan? .........................................................
6. Apakah ibu pernah menganjurkan untuk tidak memberikan MPASI sampai bayi
berusia 6 bulan kepada ibu menyusui? ......................................................
7.
Apakah ada bimbingan yang rutin sebulan sekali tentang pemberian ASI yang
baik kepada ibu menyusui? ................................................................................
8. Apakah ibu pernah memberikan bimbingan cara merawat payu dara kepada ibu
menyusui? ....................................................................................................
9. Apakah ibu pernah memberikan penerangan tentang pemberian ASI kepada ibu
hamil? ...........................................................................................................
10. Apakah ibu pernah memberikan penerangan tentang pemberian ASI pada ibu
bersalin? ..............................................................................................................
11. Apakah ibu pernah menyarankan kepada ibu
menyusui agar memberikan
kolostrum (ASI yang pertama kali) kepada bayinya? .........................................
12. Apakah ibu pernah menyarankan untuk menyusui hingga usia 24 bulan kepada
ibu menyusui ? ...................................................................................................
13. Apakah ibu pernah menyarankan untuk memberikan ASI saja sampai umur 6
bulan kepada ibu menyusui? ........................................................................
Universitas Sumatera Utara
B. Kader Posyandu
1. Apakah ibu pernah mendapatkan pelatihan tentang menyusui dari petugas
kesehatan? ..........................................................................................................
2. Apakah ibu memberikan bimbingan atau penyuluhan tentang pemberian ASI
kepada ibu menyusui? ........................................................................................
3. Apakah ibu pernah memberi bimbingan sekaligus peragaan kepada ibu menyusui
tentang cara menyusui bayi yang benar? ............................................
4. Apakah ibu memberikan anjuran kepada ibu menyusui agar menyusukan bayi
sampai berusia 2 tahun? ......................................................................................
5. Apakah ibu memberikan anjuran agar memberikan ASI pertama 30 menit kepada
ibu menyusui setelah melahirkan? .........................................................
6. Apakah ibu pernah menganjurkan untuk tidak memberikan MPASI sampai bayi
berusia 6 bulan kepada ibu menyusui? ......................................................
7. Apakah ada bimbingan yang rutin sebulan sekali tentang pemberian ASI yang
baik kepada ibu menyusui? ................................................................................
8. Apakah ibu pernah memberikan bimbingan cara merawat payu dara kepada ibu
menyusui? ....................................................................................................
9. Apakah ibu pernah memberikan penerangan tentang pemberian ASI kepada ibu
hamil? ...........................................................................................................
10. Apakah ibu pernah memberikan penerangan tentang pemberian ASI pada ibu
bersalin? ..............................................................................................................
11. Apakah ibu pernah menyarankan kepada ibu
menyusui agar memberikan
kolostrum (ASI yang pertama kali) kepada bayinya? .........................................
12. Apakah ibu pernah menyarankan untuk menyusui hingga usia 24 bulan kepada
ibu menyusui ? ......................................................................................
13. Apakah ibu pernah menyarankan untuk memberikan ASI saja sampai umur 6
bulan kepada ibu menyusui? ..............................................................................
Universitas Sumatera Utara