kerangka acuan kerja (kak) notaris

Kerangka Acuan Kerja Notaris KERANGKA ACUAN KERJA
(KAK)
NOTARIS
DALAM RANGKA PELAKSANAAN
HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU (HMETD) /RIGHTS ISSUE
PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk.
TIM RIGHTS ISSUE
PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk.
JAKARTA, APRIL 2015
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
1 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris DAFTAR ISI
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
LATAR BELAKANG ....................................................................................................... 3
TUGAS NOTARIS .......................................................................................................... 3
LINGKUP PEKERJAAN ................................................................................................. 3
KUALIFIKASI ....................................................................................................................5
KEWAJIBAN ....................................................................................................................6
DOKUMEN PENAWARAN ................................................................................................7
PENYAMPAIAN PENAWARAN ........................................................................................8
JADWAL PENGADAAN ....................................................................................................9
PELAKSANAAN PEKERJAAN ........................................................................................9
LAPORAN PEKERJAAN ................................................................................................. 9
LAIN-LAIN .........................................................................................................................9
XII. LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1 - Format Surat Pengantar Dokumen Penawaran…………………………….. ............. 12
Lampiran 2 - Format Data Pengalaman Notaris……………………………….. ............................. 13
Lampiran 3 - Format Data Curriculum Vitae (CV) Tim Kerja………………………………............. 14
Lampiran 4 - Format Surat Pengantar Penawaran Biaya………………………………….............. 15
Lampiran 5- Format Surat Pernyataan Bebas Konflik Kepentingan……………………. ............... 16
Lampiran 6 - Format Surat Pernyataan Untuk Melaksanakan Pekerjaan……………….. ............ 17
Lampiran 7 - Format Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerja…………………............. 18
Lampiran 8 - Format Pernyataan Tidak Bermasalah Hukum dengan ADHI……………… ........... 19
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
2 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
NOTARIS
DALAM RANGKA RIGHTS ISSUE
PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk.
I.
LATAR BELAKANG
Untuk menunjang pertumbuhan dan pengembangan usaha dan khususnya terkait dengan
rencana pengembangkan transportasi massal berbasis rel di Jabodetabek, PT Adhi Karya
(Persero) Tbk. (“ADHI”) memandang perlu meningkatkan struktur permodalan melalui
peningkatan ekuitas yang dilakukan melalui Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu (HMETD)/
“Rights Issue”.
Adapun landasan hukum rencana pelaksanaan Rights Issue ADHI adalah sebagaimana
tertuang dalam:
a. Surat Menteri Keuangan Nomor S-62/MK.06/2015 tanggal 28 Januari 2015;
b. Surat Menteri Koordinator Bidang Perekonomian selaku Ketua Komite Privatisasi Nomor
S-29.1/M.EKON/01/2015 tanggal 30 Januari 2015;
c. Persetujuan Dewan Perwakilan Rakyat Republik Indonesia (DPR-RI) Nomor
TU.03/6983/DPR RI/IX/2008, tanggal 22 September 2008.
Untuk membantu persiapan dan pelaksanaan Rights Issue sesuai rencana yang telah
ditetapkan dengan mengacu pada Peraturan Pasar Modal, ADHI memerlukan dukungan dari
beberapa profesi penunjang pasar modal, salah satunya dari Notaris (NT).
II.
TUGAS NOTARIS
NT bertugas membuat akta notarill yang terkait dengan pelaksanaan Rights Issue ADHI.
III.
LINGKUP PEKERJAAN
Lingkup pekerjaan NT dalam pelaksanaan Rights Issue ADHI, antara lain namun tidak
terbatas pada:
1. Pembuatan Akta-akta Notaril:
Melakukan pembuatan akta perjanjian yang diperlukan dalam rangka Rights Issue ADHI
sesuai dengan bentuk dan standard baku menurut Ketentuan dan Peraturan yang
berlaku, meliputi:
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
3 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris 1.1. Akta RUPSLB
Akta RUPSLB dengan agenda Perubahan Anggaran Dasar Perseroan
sehubungan Perubahan Nilai Modal Dasar serta Modal Disetor dan Ditempatkan
berikut pengurusan ke Kementerian Hukum & HAM RI serta Percetakan Berita
Negara RI.
1.2. Akta Perjanjian
Akta Perjanjian (termasuk perubahan/addendum)
meliputi, antara lain:
Pembuatan Akta antara ADHI dengan profesi penunjang lainnya seperti
Penjamin Emisi Efek dan profesi dan lembaga penunjang atau pihak manapun
yang diperlukan sehubungan dengan proses pelaksanaan Rights Issue ADHI,
Perjanjian Pengelolaan Administrasi Saham, dan Perjanjian Pelayanan Jasa
Administrasi Saham.
1.3. Akta Lainnya
Akta lainnya meliputi Akta-akta yang tidak tersebut pada Poin 1.1 sampai dengan
Poin 1.2 di atas yang keberadaannya diperlukan dalam pelaksanaan Rights
Issue ADHI (termasuk perubahan/addendum).
2. Jasa Hukum Lainnya
Jasa hukum lainnya dimaksudkan untuk memberikan dan menyerahkan pemaparan
secara lengkap dan jelas dari sudut yuridis terkait rencana Rights Issue, meliputi:
2.1.
Pendapat Hukum dan Pengurusan
Pemaparan pendapat hukum dari sudut perspektif NT, menghadiri rapat serta
memberikan keterangan serta hal-hal pendukung terkait Rights Issue yang
diperlukan ADHI dan profesi penunjang lainnya dalam melaksanakan pekerjaan
baik secara tertulis maupun lisan serta proses pengurusan pendaftaran dan ijinijin pada instansi yang berwenang dalam rangka proses pelaksanaan Rights Issue
ADHI.
2.2.
Jasa lainnya
Jasa lainnya meliputi pembuatan fotokopi legalisir (cap basah) atas setiap aktaakta yang menjadi lampiran tidak terpisahkan dari Salinan Akta-akta yang dibuat
dalam rangka Rights Issue ADHI, dan bekerja sama dengan pihak-pihak lainnya
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
4 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris yang terkait dengan pelaksanaan Rights Issue untuk melakukan pengurusan,
pendaftaran pelaksanaan Rights Issue, menyiapkan, membuat, dan menyerahkan
prospektus, informasi, laporan maupun kebutuhan dokumen-dokumen lainnya
yang dipersyaratkan untuk mendapatkan izin Rights Issue sesuai dengan
ketentuan yang berlaku sampai dengan pernyataan pendaftaran dinyatakan efektif
oleh Otoritas Jasa Keuangan.
Tim Rights Issue ADHI mempunyai hak untuk merinci lebih lanjut dan/atau
melakukan perubahan / penyesuaian atas lingkup pekerjaan yang dipandang
perlu.
IV.
KUALIFIKASI
NT harus memenuhi kualifikasi minimal sebagai berikut :
1. Telah dinyatakan Lulus Prakualifikasi oleh Tim Rights Issue ADHI.
2.
Memenuhi kualifikasi dan perijinan untuk bertindak sebagai Notaris Pasar Modal.
3. Memahami ketentuan-ketentuan Pasar Modal Indonesia khususnya Rights Issue.
4. Memiliki pengalaman dalam menangani IPO, Rights Issue dan/atau transaksi ekuitas
Pasar Modal lainnya baik BUMN maupun swasta dan dapat bekerjasama dengan semua
pihak terkait dalam proses Rights Issue ADHI.
5. Mempunyai tim kerja yang berpengalaman dalam menangani IPO, Rights Issue
dan/atau transaksi ekuitas Pasar Modal lainnya baik BUMN maupun swasta dengan
memperhatikan kode etik profesi dan siap melaksanakan pekerjaan yang ditugaskan
sesuai jadwal yang ditetapkan.
6. Mempunyai hubungan baik dengan lembaga atau instansi pemerintah terkait antara lain
Otoritas Jasa Keuangan, Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia RI, Kementerian
Keuangan, Kementerian BUMN dan Bursa Efek Indonesia.
7. Tidak sedang atau pernah dalam kondisi mempunyai permasalahan hukum yang
berlawanan dengan ADHI dan pihak terkait dengan ADHI dan/atau mewakili pihak ketiga
yang mempunyai permasalahan hukum yang berlawanan dalam perkara dengan ADHI
dan pihak afiliasi ADHI. (sesuai Lampiran 8).
8. Menjamin bahwa personil yang ditugaskan tidak diganti selama dalam proses Rights
Issue ADHI kecuali dengan ijin tertulis Tim Rights Issue ADHI.
9. Menjamin bahwa semua penawaran yang diajukan telah mempertimbangkan kapasitas
penanggungjawab (person in charge) yang ada secara full-time dalam penugasan ini.
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
5 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris 10. Tidak memiliki benturan kepentingan dengan ADHI serta bersedia menandatangani
surat pernyataan bebas benturan kepentingan (sesuai Lampiran 5).
11. Memiliki komitmen untuk dapat mempertanggungjawabkan pekerjaan yang dilakukan
sesuai waktu yang telah ditentukan sebagaimana dinyatakan dalam surat Pernyataan
Untuk Melaksanakan Pekerjaan. (sesuai Lampiran 6).
V.
KEWAJIBAN
ADHI:
1. Menyediakan data dan informasi yang diperlukan oleh NT dalam rangka menjalankan
Lingkup Pekerjaan sebagaimana tersebut dalam angka III Romawi Kerangka Acuan Kerja
ini;
2. Melaksanakan kewajiban pembayaran terhadap jasa yang telah diberikan oleh NT
sesuai dengan perjanjian yang disepakati oleh kedua belah pihak.
NOTARIS:
1. Melaksanakan pekerjaan secara profesional dengan memenuhi semua ketentuan dan
peraturan perundang-undangan yang berlaku, kode etik profesi dan senantiasa bersifat
independen.
2. Melaksanakan segala pekerjaan sesuai dengan ruang lingkup pekerjaan yang tercantum
pada butir III sesuai jadwal yang telah ditetapkan.
3. Merahasiakan seluruh data dan informasi yang diberikan oleh ADHI dan tidak boleh
dipergunakan untuk keperluan apapun tanpa persetujuan tertulis ADHI dan bersedia
menandatangani Perjanjian Kerahasiaan, kecuali informasi atau data yang diwajibkan
sesuai peraturan dalam proses Rights Issue ini.
4. Menyediakan dan memberikan jasa NT sebagaimana mestinya dalam rangka
pelaksanaan Rights Issue, mendampingi dan bekerja sama dengan lembaga/profesi
penunjang lainnya yang turut serta dalam proses Rights Issue serta berkoordinasi dengan
Tim Rights Issue ADHI.
5. Menjamin tidak adanya konflik kepentingan dalam rangka pelaksanaan Rights Issue
ADHI.
6. Personil yang ditugaskan dalam pelaksanaan Rights Issue ADHI tidak dapat diganti
sampai dengan penugasan selesai, kecuali dengan persetujuan tertulis dari ADHI.
7. Menghadiri dan berpartisipasi dalam setiap rapat koordinasi dan persiapan Rights Issue
ADHI, apabila diminta oleh Tim Rights Issue ADHI.
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
6 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris 8. Bekerja sama dengan lembaga/profesi penunjang lainnya dalam rangka pelaksanaan
Rights Issue ADHI.
9. Bertanggung jawab atas seluruh biaya yang timbul sehubungan dengan keikutsertaan NT
dalam proses pembuatan dan penyampaian Dokumen Prakualifikasi, Penawaran Teknis
dan Penawaran Biaya, termasuk namun tidak terbatas pada klarifikasi Penawaran biaya.
VI.
DOKUMEN PENAWARAN
Penawaran yang disampaikan oleh NT harus dilengkapi dengan dokumen-dokumen sebagai
berikut :
A. Penawaran Teknis
Penawaran Teknis berisi informasi sebagai berikut :
1. Surat Pengantar Dokumen Penawaran (sesuai Lampiran 1).
2. Data Pengalaman NT dalam menangani IPO, Rights Issue dan atau transaksi ekuitas
Pasar Modal lainnya antara tahun 2010 - 2015 (sesuai Lampiran 2) disertai bukti copy
dokumen yang menguatkan.
3. Metodologi,
strategi,
rencana
dan
jadwal
kerja
sesuai
dengan
lingkup
pekerjaan,termasuk rincian dari output yang akan dihasilkan selama pelaksanaan
tugas.
4. Data Curriculum Vitae Tim Kerja Notaris (sesuai Lampiran 3).
5. Kerangka Acuan Kerja yang telah diparaf pada setiap halamannya oleh NT.
6. Surat Pernyataan Bebas Benturan Kepentingan (sesuai Lampiran 5).
7. Surat Pernyataan Untuk Melaksanakan Pekerjaan (sesuai Lampiran 6).
8. Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerja (sesuai Lampiran 7).
9. Surat Pernyataan tidak sedang atau pernah dalam kondisi mempunyai permasalahan
hukum yang berlawanan dengan ADHI dan pihak afiliasi ADHI dan/atau tidak sedang
mewakili pihak ketiga yang mempunyai permasalahan hukum yang berlawanan atau
dalam perkara dengan ADHI atau pihak afiliasi ADHI. (sesuai Lampiran 8).
(Ketidaklengkapan persyaratan teknis tersebut dapat mengakibatkan gugurnya
penawaran)
B. Proposal Biaya
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
7 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris 1. Calon NT wajib mengajukan Penawaran Biaya NT. Biaya dimaksud sudah termasuk
pajak-pajak sesuai ketentuan yang berlaku, tidak termasuk PPN 10%(sesuai
Lampiran 4).
2. Biaya OPE (Out Of Pocket Expenses) maksimal 5% (lima persen) dari total imbalan
jasa dan dibayarkan kembali (reimbursement) sesuai bukti yang diajukan dan harus
disetujui terlebih dahulu oleh ADHI, mencakup biaya-biaya yang dikeluarkan dalam
rangka penyelesaian Pekerjaan.
VII.
PENYAMPAIAN PENAWARAN
A. Penawaran pekerjaan harus disampaikan dalam bahasa Indonesia dalam 1 (satu) sampul
besar yang pada pojok kanan atas ditulis NOTARIS, di dalamnya berisi 2(dua) sampul,
yaitu:
1. Sampul pertama yang berisi Penawaran teknis sebanyak 3 (tiga) set, 1 (satu) set asli
dan 2 (dua) set copy diberi judul “PENAWARAN TEKNIS” di pojok kanan atas
sampul.
2. Sampul kedua yang berisi Penawaran biaya sebanyak 3 (tiga) set, 1 (satu) setasli
dan 2 (dua) set copy diberi judul “PENAWARAN BIAYA” di pojok kanan atas sampul.
B. NT diwajibkan menyampaikan penawaran dengan urutan sesuai ketentuan pada angka
VI – Usulan Penawaran.
C. Penawaran harus disampaikan secara lengkap pada hari Selasa tanggal 28 April2015
paling lambat pukul 17.00 WIB ke alamat sebagai berikut :
Tim Rights Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Kantor Pusat PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Jl. Raya Pasar Minggu Km.18
Jakarta Selatan 12510
Telp.: 021 7975312
Fax: 021 7975311
D. Dokumen penawaran tersebut tidak akan dibuka di depan peserta dan hanya akandibuka
untuk keperluan evaluasi lebih lanjut oleh Tim Rights Issue ADHI.
VIII.
JADWAL PENGADAAN
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
8 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris Jadwal pengadaan adalah sebagai berikut:
Tahapan
Pengunduhan Kerangka Acuan Kerja
Rapat Penjelasan / Aanwijzing
Penyerahan Penawaran
Waktu
Jumat, 24 April 2015
KAK/TOR diunduh di website :
www.adhi.co.id atau
www.bumn.go.id
Jumat, 24 April 2015
Pukul: 14.30 sd 15.30
Selasa, 28 April 2015
Paling lambat Pukul 17.00 WIB
Peserta yang tidak hadir dalam acara rapat penjelasan/aanwijzing dianggap menyetujui
seluruh hasil rapat penjelasan.
IX.
PELAKSANAN PEKERJAAN
Pelaksanaan pekerjaan dimulai sejak tanggal ditandatanganinya Perjanjian/Surat
Perintah Kerja (SPK) sampai dengan selesainya proses Rights Issue.
X.
LAPORAN PEKERJAAN
NT yang terpilih wajib menyampaikan laporan kepada ADHI atau sesuai permintaan ADHI
yang akan ditentukan kemudian, dengan disampaikan secara tertulis.
Semua laporan tersebut diatas harus dijamin kerahasiaannya terhadap pihak manapun
kecuali mendapatkan ijin tertulis dari ADHI.
XI.
LAIN – LAIN
A. Dalam penyampaian Penawaran harus diperhatikan isi, susunan Penawaran yang
disampaikan sesuai dengan petunjuk pada butir VI, usulan penawaran serta
lampiranyang ada. Pada masing-masing bagian harap diberikan lembar pemisah.
B. Tata cara penilaian akan dilakukan sebagai berikut:
1. Penilaian akan dilakukan terhadap 2 (dua) aspek, yaitu aspek teknis dan
aspekbiaya.
a. Tahap pertama dilakukan penilaian Penawaran teknis untuk mendapatkan
kandidat NT yang lolos passing grade yang telah ditetapkan.
b. Terhadap kandidat yang lolos passing grade akan dilakukan pembukaan
Penawaran biaya untuk mendapatkan maksimal 3 (tiga) kandidat NT terbaik.
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
9 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris 2. Terhadap maksimal 3 (tiga) kandidat terbaik di atas, akan dilakukan klarifikasi
/negosiasi biaya dan pengisian rekonfirmasi biaya yang ditandatangani di atas
materai pada hari yang sama.
3. Terhadap maksimal 3 (tiga) calon NT terbaik sebagaimana nomor 2 di atas akan
diusulkan kepada Menteri BUMN untuk dipilih dan ditetapkan sebagai pemenang.
4. NT yang telah ditetapkan Menteri BUMN akan diinformasikan secara tertulis,
demikian juga yang tidak terpilih.
C. Kewenangan Tim Rights Issue ADHI:
1.
Berhak menyatakan bahwa status proposal penawaran yang disampaikan peserta
berikut lampirannya dapat diterima atau ditolak tanpa berkewajiban untuk
mengemukakan alasannya.
2.
Berhak mengubah, menunda, mengakhiri dan menghentikan proses Rights Issue
ini tanpa berkewajiban untuk mengemukakan alasannya.
3.
Semua keputusan Tim Rights IssueADHI tidak dapat diganggu gugat dengan
alasan apapun juga.
D. Rights Issue PT ADHI Karya (Persero) Tbk. dilaksanakan dengan memperhatikan
kondisi pasar modal, setelah terbitnya Peraturan Pemerintah perihal Penambahan
Penyertaan Modal Negara pada PT Adhi Karya (Persero) Tbk. dan persetujuan DPR RI.
E. Notaris yang telah ditetapkan Menteri BUMN akan diinformasikan secara tertulis,
demikian juga yang tidak terpilih.
XII.
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1 - Format Surat Pengantar Dokumen Penawaran
Lampiran 2 - Format Data Pengalaman Notaris
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
10 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris Lampiran 3 - Format Surat Pengantar Penawaran Biaya
Lampiran 4 –Format Rincian Penawaran Biaya.
Lampiran 5 - Format Surat Pernyataan Bebas Konflik Kepentingan
Lampiran 6 - Format Surat Pernyataan Untuk Melaksanakan Pekerjaan
Lampiran 7 - Format Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerja
Lampiran 8 - Format Pernyataan Tidak Bermasalah Hukum dengan ADHI
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
11 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris Lampiran 1
(dicetak di atas kop surat Notaris)
SURAT PENGANTAR DOKUMEN PENAWARAN
Nomor:
Lampiran:
Kepada:
Tim Rights Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Kantor Pusat PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Jl. Raya Pasar Minggu Km.18
Jakarta Selatan 12510
Telp.: 021 7975312
Fax: 021 7975311
Perihal:Surat Pengantar Penawaran
Dengan hormat,
Kami yang bertandatangan di bawah ini mengajukan penawaran sebagai Notaris (NT) untuk
pelaksanaan Rights Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk, yang terdiri dari:
1. Proposal Teknis sebanyak 3 (tiga) set, terdiri dari 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy.
2. Proposal Biaya sebanyak 3 (tiga) set, terdiri dari 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy.
Demikian penawaran ini kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami
Jakarta, … April 2015
Hormat kami
Meterai Rp6000,_
& cap Notaris
Nama Lengkap
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
12 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris Lampiran 2
(dicetak di atas kop surat Notaris)
DATA PENGALAMAN MENJADI NOTARIS
SEJAK TAHUN 2010 – 2015
No.
Nama
Perusahaan
Sektor
Usaha
Tahun
Nilai Emisi
Saham
JenisTransaksi
Pekerjaan IPO/Rights
Issue/Transaksi Ekuitas
Pasar Modal Lainnya
Jakarta, ... April 2015
Hormat kami
Meterai Rp6000,_
& cap Notaris
Nama Lengkap
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
13 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris Lampiran 3
( dicetak di atas kop surat Notaris )
DATA CURRICULUM VITAE TIM KERJA
NOTARIS
(Format Bebas)
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
14 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris Lampiran 4
(dicetak di atas kop surat Notaris)
SURAT PENAWARAN BIAYA
No.:
Lampiran:
Kepada:
Tim Rights Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Kantor Pusat PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Jl. Raya Pasar Minggu Km.18
Jakarta Selatan 12510
Telp.: 021 7975312
Fax: 021 7975311
Perihal:Penawaran Biaya
Dengan hormat,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini menawarkan jasa sebagai Notaris “NT” Rights IssuePT
Adhi Karya (Persero) Tbk.dengan nilai imbalan jasa sebesar Rp ..............................
(terbilang:…………………………………..…).
Harga tersebut di atas sudah termasuk keuntungan dan pajak-pajak sesuai ketentuan
perundang-undangan, namun tidak termasuk PPN 10 %.
Biaya OPE (Out Of Pocket Expenses) maksimal 5% (lima perseratus) dari total imbalan jasa dan
dibayarkan kembali (reimbursement) sesuai bukti yang diajukan dan harus disetujui terlebih
dahulu oleh PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Demikian penawaran ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, ... April 2015
Hormat kami
Meterai Rp 6000,_
& cap Notaris
Nama Lengkap
Catatan:
Jika terdapat perbedaan penyebutan antara angka dan huruf biaya penawaran, maka akan
digunakan huruf.
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
15 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris Lampiran 5
(dicetak di atas kop surat Notaris)
SURAT PERNYATAAN BEBAS BENTURAN KEPENTINGAN
No.:
Lampiran:
Kepada:
Tim Rights Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Kantor Pusat PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Jl. Raya Pasar Minggu Km.18
Jakarta Selatan 12510
Telp.: 021 7975312
Fax: 021 7975311
Perihal:Bebas Benturan Kepentingan
Saya, ……(nama)……………bertindak untuk dan atas nama ……(nama NT)…., selaku Peserta
Pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang Notaris (NT), dengan ini menyatakan bahwa dalam
melaksanakan pekerjaan:
1. Senantiasa menjunjung tinggi profesionalisme jabatan dan integritas pribadi;
2. Tidak mempunyai benturan kepentingan (conflict of interest) dengan PT Adhi Karya(Persero)
Tbk.
3. Tidak menyalahgunakan hubungan dengan setiap Perusahaan atau pihak ketiga manapun
baik langsung maupun tidak langsung, yang menyebabkan adanya benturan kepentingan.
4. Tidak akan menerima pemberian/hadiah dalam bentuk apapun dari setiap Perusahaanatau
pihak ketiga manapun baik langsung maupun tidak langsung yang dapatmenyebabkan
adanya benturan kepentingan;
5. Tidak akan memberikan pemberian/hadiah dalam bentuk apapun kepada setiap karyawan PT
Adhi Karya (Persero) Tbk pada level apapun dan kepada setiap Perusahaan atau pihak ketiga
manapun yang dapat menyebabkan adanya benturan kepentingan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan Saya bertanggung jawab
sepenuhnya atas kebenaran dari hal-hal yang telah Saya nyatakan termasuk akibat
ketidaksesuaian informasi dan pernyataan tersebut baik secara pidana maupun perdata
Jakarta, ... April 2015
Hormat kami
Meterai Rp6000,_
& cap Notaris
Nama Lengkap
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
16 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris Lampiran 6
( dicetak di atas kop surat Notaris )
SURAT PERNYATAAN UNTUK MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Nomor:
Lampiran:
Kepada:
Tim Rights Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Kantor Pusat PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Jl. Raya Pasar Minggu Km.18
Jakarta Selatan 12510
Telp.: 021 7975312
Fax: 021 7975311
Dengan hormat,
Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang Notaris untuk pelaksanaan
Rights Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk., kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Bertindak untuk dan atas nama Notaris ……., menyatakan dengan resmi bahwa:
1. Apabila kami ditunjuk sebagai pemenang, kami sanggup memulai pelaksanaan pekerjaan
sesuai tanggal Surat Perjanjian..
2. Apabila hal sebagaimana dimaksud pada butir 1 di atas tidak dapat kami penuhi, maka
PT Adhi Karya (Persero) Tbk. berhak membatalkan penunjukan kami sebagai pemenang.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Jakarta, ... April 2015
Hormat kami
Meterai Rp 6000,_
& cap Notaris
Nama Lengkap
Lampiran 7
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
17 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (dicetak di atas kop Notaris)
SURAT PERNYATAAN TUNDUK KERANGKA ACUAN KERJA
Nomor
:
Lampiran
:
Kepada:
Tim Rights Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Kantor Pusat PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Jl. Raya Pasar Minggu Km.18
Jakarta Selatan 12510
Telp.: 021 7975312
Fax: 021 7975311
Dengan hormat,
Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang Notaris (“KH”) untuk Rights
Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk., kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Bertindak untuk dan atas nama Notaris……………….. , menyatakan dengan resmi bahwa:
1. Kami tunduk pada Ketentuan / Peraturan Perundangan yang berlaku.
2. Kami tunduk pada Kerangka Acuan Kerja yang telah kami sepakati sebagai acuan dalam
pelaksanaan pekerjaan kami selaku Notaris sebagaimana terlampir.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Jakarta, ... April 2015
Hormat kami
Meterai Rp 6000,_
& cap Notaris
Nama Lengkap
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
18 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris Lampiran 8
( dicetak di atas kop Notaris )
SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMPUNYAI MASALAH HUKUM
DENGAN PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk.
Nomor:
Lampiran:
Kepada:
Tim Rights Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Kantor Pusat PT Adhi Karya (Persero) Tbk.
Jl. Raya Pasar Minggu Km.18
Jakarta Selatan 12510
Telp.: 021 7975312
Fax: 021 7975311
Dengan hormat,
Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang Notaris (“NT”) untuk Rights
Issue PT Adhi Karya (Persero) Tbk (“ADHI”), kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Jabatan
Alamat
:
:
:
Bertindak untuk dan atas nama Notaris……….. , menyatakan dengan resmi bahwa:
Kami tidak sedang atau pernah dalam kondisi mempunyai permasalahan hukum yang
berlawanan dengan ADHI dan pihak afiliasi ADHI dan/atau tidak sedang mewakili pihak ketiga
yang mempunyai permasalahan hukum yang berlawanan atau dalam perkara dengan ADHI atau
pihak afiliasi ADHI.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Jakarta, ... April 2015
Hormat kami
Meterai Rp 6000,_
& cap Notaris
Nama Lengkap
TIM RIGHTS ISSUE PT ADHI KARYA (PERSERO) Tbk. DOKUMEN RAHASIA
19 dari 19