model teman apoteker: alternatif model intervensi apoteker bagi

p-ISSN: 2088-8139
e-ISSN: 2443-2946
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
MODEL TEMAN APOTEKER: ALTERNATIF MODEL INTERVENSI
APOTEKER BAGI PASIEN TUBERKULOSIS
TEMAN APOTEKER MODEL: PHARMACIST INTERVENTION MODEL ALTERNATIVE FOR
TUBERCULOSIS PATIENTS
Nanang Munif Yasin1), Djoko Wahyono1), Bambang Sigit Riyanto2), Ika Puspitasari1)
1) Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
2) RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta
ABSTRAK
Tingginya prevalensi tuberkulosis (TB) di Indonesia memerlukan keterlibatan apoteker dalam pelayanan pasien TB.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi jenis pelayanan TB, mengembangkan model intervensi, dan mengembangkan tools
dan rencana intervensi apoteker bagi pasien TB.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional yang terdiri dari tiga tahapan yaitu focus grup discussion (FGD),
pengembangan model intervensi, dan pengembangan tools dan rencana model intervensi apoteker. Instrumen yang digunakan
adalah panduan FGD dan kuesioner pelayanan TB. FGD membahas pelayanan pada pasien TB dan dihadiri oleh apoteker dan
programmer TB di puskesmas dan Rumah Sakit Khusus Paru Respira di Yogyakarta. Data FGD didukung oleh hasil kuesioner yang
diisi sebelum FGD. Pengembangan model intervensi terdiri dari tahap identifikasi kebutuhan pharmaceutical care, penentuan
outcome, dan kompilasi akhir model intervensi apoteker. Pengembangan tools model intervensi apoteker berbasis berbagai literatur
dan hasilnya dievaluasi oleh pakar. Data penelitian dianalis secara deskriptif dan analisis kualitatif.
Hasil FGD dan kuesioner menunjukkan bahwa keterlibatan apoteker masih terbatas dan hanya 4 (21%) yang pernah
mendapatkan pelatihan TB. Semua petugas TB sudah melakukan edukasi namun materi yang diberikan sangat beragam dan belum
terstruktur. Sebanyak 15 (78,9%) apoteker melakukan monitoring efek samping, 10 (52,6%) monitoring interaksi obat, 10 (52,6%)
monitoring respon klinik, 16 (84,2 %) monitoring kepatuhan pasien, 2 (10,5%) melakukan home care dan 18 (94,7%) telah berbagi
peran dengan perawat. Melalui formulasi hasil studi pustaka, studi pendahuluan, dan FGD diperoleh rekomendasi bahwa peran
apoteker dalam pelayanan TB dapat ditingkatkan melalui model intervensi yang mencakup 5 aspek penting yaitu training, education,
monitoring, adherence, dan networking yang disingkat TEMAN Apoteker. Selanjutnya Model TEMAN Apoteker diterjemahkan dan
dijabarkan dalam 6 bentuk tools yaitu modul, booklet, leaflet, poster, buku panduan pelaksanaan dan lembar dokumentasi
pharmaceutical care.
Model TEMAN Apoteker yang komprehensif dapat menjadi alternatif model intervensi dalam meningkatkan peran
apoteker pada pelayanan pasien TB.
Kata kunci: tuberkulosis, TEMAN Apoteker, pharmaceutical care, intervensi, apoteker
ABSTRACT
The high prevalence of tuberculosis (TB) in Indonesia requires the involvement of pharmacists in patient care of
tuberculosis (TB). This study aims to identify the types of TB services, develop intervention model, and develop tools and
intervention plans pharmacist for TB patients.
This research was observational study consisted of three phases, namely a focus group discussion (FGD), the development
of intervention models, and the development tools and plans pharmacist intervention model. The instruments used were a FGD guide
and questionnaire for TB services. FGD have discussed about TB services to patients and attended by pharmacists and TB
programmers in the clinic and the Special Hospital Lung Respira in Yogyakarta. FGD data was supported by the results of
questionnaires filled out before the FGD. The development of intervention models consisted of stage pharmaceutical care needs
identification, determination of the outcome, and the final compilation pharmacist intervention model. Development tools
pharmacist intervention model based on the literature and the results are evaluated by experts. The research data were analyzed by
descriptive and qualitative analysis.
FGD and the questionnaire showed that pharmacist involvement was limited and only 4 (21%) who had received training
TB. All officers of TB has been to educate, but the material provided was very diverse and yet structured. A total of 15 (78.9%) of
pharmacists had been monitoring of adverse events, 10 (52.6%) monitoring of drug interactions, 10 (52.6%) monitoring of clinical
response, 16 (84.2%) monitoring of patient compliance, 2 (10 , 5%) doing home care and 18 (94.7%) have shared the role of the
nurse. Through the formulation of the results of the literature study, a preliminary study, and FGD recommendation that the role of
pharmacists in TB care can be improved through the intervention model that includes 5 important aspects namely training,
education, monitoring, adherence, and networking abbreviated TEMAN Apoteker. Furthermore TEMAN Apoteker model translated
and elaborated in the sixth form tools are modules, booklets, leaflets, posters, guide books and sheet guide the implementation of
pharmaceutical care documentation.
TEMAN Apoteker model comprehensive can be an alternative mode of intervention in enhancing the role of the
pharmacist in the care of TB patients.
Keywords: tuberculosis, TEMAN Apoteker, pharmaceutical care, intervention, pharmacists
229
Volume 6 Nomor 3 – September 2016
PENDAHULUAN
Jumlah penderita penyakit tuberkulosis
(TB) di Indonesia masih terbilang tinggi
meskipun prevalensinya menurun secara
signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Data
terbaru dari WHO pada tahun 2014 menyatakan
enam negara dengan kasus TB terbanyak di
dunia adalah India, Indonesia, Cina, Nigeria,
Pakistan dan Afrika Selatan. Prevalensi TB di
Indonesia pada tahun 2014 sebanyak 647 per
100.000 penduduk dengan kasus baru setiap
tahun mencapai 1.000 kasus. Dengan demikian,
Indonesia menduduki peringkat kedua bersama
dengan China yang masing-masing memiliki
kasus TB sebesar 10% dari 9,6 juta kasus TB di
dunia (WHO, 2015). Upaya menurunkan
prevalensi TB bisa dilakukan berdasarkan pada
faktor-faktor yang berpengaruh diantaranya
karakteristik sosio-demografi pasien TB, terapi
yang diberikan, dan outcome pasien TB.
Berdasarkan studi pendahuluan yang
telah dilakukan sebelumnya, dari total 199
pasien TB, sebanyak 93 (46,7%) pasien merokok,
27 (13,5%) pasien pengguna obat suntik, 6 (3%)
pasien dengan penyakit penyerta HIV dan 14
(7%) pasien DM. Outcome pasien berupa
kenaikan berat badan sebanyak 157 (78,9%)
pasien, 135 (85,4%) pasien mengalami konversi
negatif setelah 2 bulan terapi, 181 (91%) pasien
patuh, 108 (54,3%) pasien memiliki pengetahuan
menengah, dan sebanyak 103 (51,8%) pasien
mengalami ADR. ADR yang paling banyak
muncul adalah gangguan gastrointestinal
sebanyak 40 pasien (20,1%) (Yasin et al., 2016).
Hasil ini memerlukan intervensi dari berbagai
pihak
yang
berkepentingan
untuk
meningkatkan outcome pasien TB.
Berbagai penelitian tipe intervensi yang
telah dilakukan dalam pengobatan pasien TB
diantaranya edukasi dan konseling pasien
(M’Imunya et al., 2012), motivasi staf dan
pengawasan, sistem pengingat dan penelusuran
keterlambatan (kontrol rutin) pasien TB (Liu et
al., 2008) , insentif dan penggantian biaya
Korespondensi:
Nanang Munif Yasin, M.Pharm., Apt.
Fakultas Farmasi UGM
Jl. Farmako Sekip Utara Yogyakarta
Email
: [email protected]
230
(Lutge et al., 2012), kontrak (Bosch-Capblanch et
al., 2007), bantuan teman sebaya, dan directly
observed therapy (DOT) (Volmink and Garner,
2009). Namun penelitian tersebut belum banyak
melibatkan Apoteker.
Beberapa studi melaporkan intervensi
petugas TB (apoteker) dalam bentuk asesmen
faktor risiko TB (McDonell et al., 2001), edukasi
dan konseling terstruktur (Clark et al., 2007;
Francis dan Chandrasekaran, 2012 dan Bhardwaj
et al., 2012). Clark et al., (2007) melaporkan
bahwa kepatuhan pada kelompok pasien yang
mendapat edukasi oleh apoteker lebih tinggi
dibanding kelompok yang tidak mendapat
edukasi.
Namun di Indonesia, peran apoteker
dalam penanganan tuberkulosis dapat dikatakan
belum optimal karena sebagian besar sebatas
dalam penyediaan obat. Durasi pengobatan
penyakit TB yang lama, tentunya memerlukan
keterlibatan apoteker dari tahap dispensing
obat, penggunaan obat, dan monitoring
termasuk home care pharmacy, yang merupakan
domain apoteker. Penelitian ini
berupaya
mengembangkan
model
intervensi
dan
mendudukkan
apoteker
sebagai
pelaku
utamanya.
Penelitian
ini
bertujuan
untuk
mengidentifikasi jenis pelayanan yang telah
dilakukan petugas TB kepada pasien TB di
puskesmas dan Rumah Sakit Khusus Respira di
DIY, mengembangkan model intervensi yang
sesuai untuk pasien TB, dan mengembangkan
tools dan rencana intervensi apoteker bagi
pasien TB.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
tahap II (tahap modelling) dari empat tahapan
penelitian, yang merupakan kelanjutan dari
penelitian tahap sebelumnya yaitu tahap I (studi
pustaka dan studi pendahuluan). Penelitian ini
merupakan jenis penelitian observasional yang
terdiri dari tiga tahapan
yaitu focus grup
discussion
(FGD),
pengembangan
model
intervensi apoteker, pengembangan tools
TEMAN Apoteker dan rencana implementasi
model TEMAN Apoteker bagi pasien TB.
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
Alat dan bahan yang digunakan adalah
panduan FGD, kuesioner terkait pelayanan
pasien TB, data penelitian tahap I, dan pustaka
terkait TB. Panduan FGD secara garis besar
berisi pengantar, penyampaian tujuan, prosedur,
perkenalan, pandangan tentang pelayanan
terhadap pasien TB secara umum dan khusus,
dan penutup (ringkasan). Kuesioner identifikasi
kegiatan pelayanan pada pasien TB berisi
informasi sosio-demografi petugas TB (apoteker
dan programmer TB) dan jenis pelayanan yang
telah diberikan kepada pasien TB (materi,
waktu, lokasi dan informasi terkait lainnya).
FGD dilakukan dengan mengundang
apoteker dan programmer TB yang terlibat dalam
pelayanan TB di puskesmas dan Rumah Sakit
Khusus Paru Respira di DIY. Untuk mendukung
hasil
dari
pelaksanaan
FGD,
sebelum
dilaksanakan FGD, peserta diminta untuk
mengisi kuesioner terkait pelayanan yang telah
diberikan kepada pasien TB dan selama FGD
dilakukan
dokumentasi
kegiatan.
FGD
dilakukan dengan menggunakan panduan FGD
dan bertujuan untuk memperoleh gambaran
terkait dengan pelayanan yang telah diberikan
kepada pasien TB. Topik yang didiskusikan
meliputi pandangan umum terhadap pelayanan
TB (meliputi alur pelayanan TB, peran perawat
dan peran apoteker) dan pandangan khusus
terhadap pelayanan TB (meliputi konseling
edukasi
informasi,
monitoring
respon
pengobatan, monitoring efek samping obat,
evaluasi kepatuhan, kunjungan ke rumah
pasien, dan pelatihan/training).
Pengembangan
model
intervensi
apoteker untuk pasien TB berdasarkan
kompilasi data yang diperoleh dari data studi
pustaka, data studi pendahuluan dan data FGD.
Selanjutnya
model
TEMAN
Apoteker
diterjemahkan dalam bentuk tools TEMAN
Apoteker. Pengembangan ini dimulai dari
identifikasi kebutuhan pharmaceutical care,
penentuan outcome sampai pada kompilasi akhir
model intervensi apoteker.
Pengembangan tools TEMAN Apoteker
berupa modul, booklet, leaflet, poster, buku
panduan pelaksanaan dan lembar dokumentasi
pharmaceutical
care
TEMAN
Apoteker.
Pengembangan
keenam
instrumen
ini
berdasarkan berbagai pustaka dan instrumen
tersebut direview dan dinilai oleh dua pakar
farmasi klinik, dan seorang dokter bidang
medical education.
Tahap terakhir adalah penetapan
rencana implementasi model intervensi meliputi
aspek intervensi, bentuk kegiatan, pelaksana,
subjek yang diintervensi, instrumen yang
digunakan, lama dan waktu pelaksanaan serta
tempat pelaksanaan. Data penelitian dianalis
secara deskriptif dan analisis kualitatif.
HASIL DAN PEMBAHASAN
FGD dilaksanakan pada hari Jum’at,
tanggal 27 Februari 2015, mulai dari jam 13.00
sampai 15.00 WIB di Ruang Kuliah 9, Gedung
Unit VI, Fakultas Farmasi UGM. FGD dihadiri 9
apoteker dan 9 programmer TB yang berasal dari
dua Rumah Sakit Khusus Paru Respira dan 14
puskesmas di Daerah Istimewa Yogyakarta.
Untuk mendukung hasil dari pelaksanaan FGD,
diberikan juga kuesioner kepada apoteker dan
programmer TB terkait pelayanan yang telah
diberikan selama ini kepada pasien TB. Hasil
analisis kuesioner dapat dilihat pada Tabel I.
Hasil kuesioner dan FGD diperoleh hasil
bahwa peran apoteker pada pelayanan TB di
puskesmas dan RSKP Respira di DIY umumnya
masih terbatas sehingga perlu ditingkatkan
melalui program kegiatan pelatihan, edukasi,
monitoring, promosi kepatuhan pasien, dan
kerjasama dengan tim kesehatan lain. Sebagian
besar programmer TB pernah mendapatkan
pelatihan TB dari Kemenkes dan hanya 4 (21%)
apoteker di puskesmas dan RS khusus paru di
Yogyakarta
yang
pernah
mendapatkan
pelatihan TB. Peserta FGD sepakat bahwa
mereka memerlukan pelatihan khusus TB.
“....dibutuhkan pelatihan yang berisi
informasi mengenai interaksi obat serta obat
alternatif yg aman. Check list mengenai efek samping
sudah pernah diberikan, tapi karena pasiennya lansia
jadi kebanyakan tidak diisi” (Apoteker, puskesmas di
Sleman).
“......dibutuhkan materi pelatihan mengenai
interaksi obat karena pasien TB tidak hanya sakit TB
saja. Promosi tentang buku panduan, menciptakan
promosi supaya tidak putus obat “ (Programmer TB,
puskesmas di Sleman).
231
Volume 6 Nomor 3 – September 2016
Tabel I. Hasil kuesioner identifikasi kegiatan pelayanan pada pasien TB
Apoteker
Programmer
Total
(n=19)
TB (n=18)
(%)
Ya
4
17
21 (56,8)
Belum
15
1
16 (43,2)
Melakukan edukasi, informasi
Ya
19
18
37 (100)
ke pasien TB
Tidak
-
-
-
Monitoring ESO
Ya
15
16
31 (83,8)
Tidak
4
2
6 (16,2)
Ya
10
2
12 (32,4)
Tidak
9
16
25 (67,6)
Ya
10
18
28 (75,7)
Identifikasi kegiatan pelayanan pasien TB
Mengikuti training TB
Monitoring interaksi obat
Monitoring respon klinik
Pemantauan kepatuhan
Melakukan home care
Tidak
9
-
9 (24,3)
Ya
16
18
34 (91,9)
Tidak
3
-
3 (8,1)
Ya
2
16
18 (48,6)
Tidak
17
2
19 (51,4)
Kerjasama programmer TB
Ya
18
17
36 (94,6)
dengan Apoteker
Tidak
1
1
2 (5,4)
Pelatihan/training bermanfaat untuk
menilai pengetahuan awal tentang TB dan
efektif meningkatkan pengetahuan bagi petugas
TB (Wu et al., 2009 dan Minnery et al., 2013) serta
akan merubah persepsi peran dan kebiasaan
petugas TB dalam melayani pasien (Kanjee et
al., 2011).
Hasil analisis kuesioner menunjukkan
bahwa semua petugas TB sudah melakukan
edukasi namun materi yang diberikan sangat
beragam dan belum terstruktur. Edukasi
memerlukan waktu lebih dari 10 menit dan
sebagian besar dilakukan di ruang obat oleh
apoteker dan ruang periksa oleh programmer TB.
Hasil FGD menunjukkan bahwa sebagian besar
peserta sudah melakukan kegiatan komunikasi,
edukasi, dan informasi kepada pasien walaupun
terdapat perbedaan fokus materi edukasi yang
diberikan programmer TB dan apoteker.
“Untuk kunjungan awal (pasien baru),
informasi yang diberikan adalah apa itu TB,
bagaimana cara penularannya, obatnya, dan itu
dilakukan oleh perawat. Untuk pasien yang kontrol,
salah satu tugas perawat adalah menanyakan tentang
keluhan pasien” (programmer TB, puskesmas di kota
Yogyakarta).
“Pasien baru harus mendapat konseling
(berapa lama pengobatan, efek samping yang
232
mungkin muncul, bagaimana cara penanganan efek
samping). Ada kartu kontrol pengambilan obat,
ditaruh di kotak, disiapkan bila pasien mau menebus
obat. Kalau misal pada harinya obat tidak diambil,
maka apoteker akan menghubungi programmer TB.
Jadi untuk informasi mengenai obat tetap dipegang
oleh apoteker” (Apoteker,
puskemas di kota
Yogyakarta)
Materi edukasi kepada pasien TB sangat
beragam
meliputi
pengertian TB, cara
penularan, cara pencegahan, pengobatan TB,
efek samping OAT, dan pentingnya kepatuhan
(Wesrterlund et al., 2015; Esmael et al., 2013;
Navio et al., 2002; Liam et al., 1999 dan Putera et
al., 2015).
Hasil kuesioner menunjukkan bahwa
petugas TB belum memperhatikan adanya
interaksi obat TB dengan obat lain yang
diminum pasien TB. Lebih dari 75% peserta
sudah melakukan monitoring efek samping
(83,8%), respon klinik (75,7%) dan kepatuhan
pasien 91,9%), namun monitoring interaksi obat
baru dilakukan pada 32,4% peserta, yang
sebagian besar dilakukan oleh apoteker.
Sebanyak 15 (78,9%) apoteker melakukan
monitoring efek samping, 10 (52,6%) monitoring
interaksi obat,
dan 10 (52,6%) monitoring
respon klinik. Hasil FGD menunjukkan bahwa
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
monitoring respon klinik berupa hasil tes BTA
(dilakukan pada akhir bulan ke-2, bulan ke-5
dan bulan ke-6), berat badan (tiap kontrol), dan
perbaikan gejala (tiap kontrol).
“Kegiatan monitoring yang dilakukan
berupa tes BTA setelah 2 bulan, berat badan tiap
kontrol, dan apa gejalanya membaik tiap kontrol
(programmer TB, puskesmas di Sleman).
“.....Monitoring dilakukan setiap saat,
apabila pasien merasakan keluhan langsung
difasilitasi melalui sms yang ditujukan kepada
petugas TB. Yang ditekankan adalah jangan
menghentikan pengobatan sendiri apabila ada
keluhan, segera konsultasikan kepada dokter. Karena
belum tentu keluhan muncul akibat OAT”(Apoteker,
puskesmas di kota Yogyakarta).
Kejadian ESO/ADR pada pasien TB
cukup banyak berkisar antara 4,4%-7,2% dan
bentuknya sangat beragam seperti gangguan
gastrointestinal, hepatotoksik, ruam kulit
(Castro et al., 2015; Marra et al., 2007; Gulbay et
al., 2006; Yee et al., 2003 dan Schaberg et al.,
1996). Asesmen bagi pasien dengan faktor risiko
tinggi dan monitoring ketat perlu dilakukan
oleh petugas TB (Gulbay et al., 2006 dan
Schaberg et al., 1996).
Sebanyak 16 (84,2 %) apoteker
melakukan monitoring kepatuhan pasien, 2
(10,5%) melakukan home care dan 18 (94,7%)
telah berbagi peran dengan perawat. Hasil FGD
menunjukkan bahwa aspek kepatuhan pasien
sudah sangat diperhatikan oleh tim TB. Apabila
ada seorang pasien yang tidak datang sesuai
dengan jadwalnya, programmer TB akan
berkoordinasi
dengan
apoteker
terkait
pengobatannya.
“Di awal sudah dibuatkan inform consent,
bahwa pengobatan TB itu lama, harus selalu minum
obat. Pasien ketika akan keluar kota lapor dulu ke
programmer TB nya, nanti diberi obat untuk bekal
keluar kota” (programmer TB,
puskesmas di
Sleman).
“Jika pasien datang kontrol akan dihubungi
melalui SMS atau telepon, apabila masih tidak ada
respon langsung dilakukan kunjungan kepada
pasien” (programmer TB, puskesmas di kota
Yogyakarta).
“..... untuk pertama kali janjian dengan
pasien kemudian diedukasi oleh programmerTB
mengenai penyakit TB, untuk pengambilan obat
selanjutnya pasien tidak selalu menemui programmer
TB (apoteker, puskesmas di Bantul)”.
“Pasien baru harus mendapat konseling
berapa lama pengobatan, efek samping yang mungkin
muncul, bagaimana cara penanganan efek samping.
Jadi untuk informasi mengenai obat tetap dipegang
oleh apoteker (apoteker, puskesmas di Kota
Yogyakarta)”.
Banyak faktor yang mempengaruhi
kepatuhan pasien meliputi aspek multidimensi
terkait sosiodemografi, karakteristik pasien dan
persepsi pasien. Francis dan Chandrasekaran
(2012) melaporkan sebanyak 10% pasien putus
obat pada fase intensif. Studi literatur lain
melaporkan bahwa gagalnya mengedukasi
pasien tentang pentingnya kepatuhan telah
dirujuk sebagai alasan munculnya extensivelydrug resistance TB (XDR-TB) (Mitrzyk, 2008).
Risiko ketidakpatuhan pasien dapat menurun
secara bermakna jika ada intervensi petugas TB
(apoteker) dalam bentuk asesmen faktor risiko
(McDonell et al., 2001), edukasi dan konseling
terstruktur (Francis dan Chandrasekaran, 2012;
Clark et al., 2007 dan Bhardwaj et al., 2012).
Melalui formulasi hasil studi pustaka,
studi pendahuluan, dan FGD diperoleh
rekomendasi bahwa peran apoteker dalam
pelayanan TB dapat ditingkatkan melalui
intervensi komprehensif dengan nama model
TEMAN Apoteker (Tabel II) dan dijabarkan
dalam enam bentuk tools yaitu modul (Tabel III),
booklet (Tabel IV), leaflet, poster, buku panduan
pelaksanaan (Tabel V) dan lembar dokumentasi
pharmaceutical care TEMAN Apoteker.
Pengembangan modul TEMAN Aporker
mengacu dari berbagai pustaka utama seperti
pada Tabel III. Selanjutnya modul ini dievaluasi
oleh pakar yaitu dua orang apoteker farmasi
klinis, dan
seorang dokter bidang medical
education.
Contoh masukan dari pakar yang terkait
dengan tata tulis antara lain:
“Pemilihan kata kerja yang digunakan
mengacu
pada
tujuan
pembelajaran
yang
diharapkan”.
“Kata ‘perasaan’ diganti mengganggu
efektifitas dan kenyamanan pasien (hal 5)”.
233
Volume 6 Nomor 3 – September 2016
Tabel II. Kompilasi hasil studi dan identifikasi kebutuhan pharmaceutical care
Hasil studi literatur
Hasil studi
Hasil FGD
Identifikasi kebutuhan
pendahuluan
pharmaceutical care
dan kuesioner
Perlunya
keterlibatan 17 programmer TB dan Peserta
memerlukan Perlu diadakan training
apoteker dalam pelayanan hanya 4 (21%) apoteker pelatihan dan tambahan bagi
apoteker
dan
TB dan perlu intervensi pernah ikut pelatihan
materi efek samping dan, programmer TB dengan
berupa
training,
dan interaksi obat
tambahan materi khusus
dokumentasi , media
Tingkat pengetahuan di 54,3%
pasien
TB Materi edukasi yang Pasien
memerlukan
berbadai negara
masih memiliki
tingkat disampaikan
apoteker edukasiateri
edukasi
menengah,
rendahnya pengetahuan menengah dan
programmer
TB meliputi
pengetahuan
pengetahuan
faktor dan 46,7 % pasien TB berbeda dan edukasi umum TB, pengobatan,
prediktor
kekambuhan, memiliki faktor risiko TB yang diberikan petugas resistensi, faktor risiko
kepatuhan
meningkat ( merokok, pengguna TB belum sama dan dan informasi obat.
ketika
apoteker obat suntik, DM dan terstruktur
melakukan edukasi, dan HIV.
asesmen faktor risiko TB
diperlukan
23 % pasien menghentikan 51,8% pasien mengalami Monitoring
respon Monitoring yang perlu
terapi pada tahap intensif ADR,
78,9%
pasien terapi berupa tes BTA, dilakukan:
Clinical
karena ADR/ESO, tes BTA dengan kenaikan BB, berat badan , gejala; outcome (Berat badan
positif pada akhir bulan 85,4%
pasien dengan monitoring Efek samping dan Konversi BTA), efek
kedua terkait dengan konversi negatif setelah 2 obat
(ESO)
melalui samping, dan interaksi
kegagalan terapi, berat bulan terapi, 78,9 % wawancara
ketika obat
badan menurun setelah apoteker
melakukan control; belum ada kartu
akhir bulan pertama terapi MESO, 52,6% apoteker khusus
(dokumentasi)
menggambarkan outcome monitoring
interaksi mengenai efek samping;
buruk tekait kematian obat, 52,6 % apoteker potensi interaksi obat TB
atau kegagalan terapi, monitoring respon klinik. dengan obat lain yang
peran apoteker dalam
diminum pasien belum
monitoring
efektivitas,
diperhatikan
ADR dan interaksi obat
diperlukan.
Gagalnya
edukasi Hanya 9 % pasien yang Pasien tidak kontrol Perlu
ases
faktor
kepatuhan
terkait tidak patuh dan 84,2 % tepat
waktu
akan kemungkinan penyebab
munculnya TB resisten apoteker berperan dalam dihubungi melalui sms ketidakpatuhan
saat
(XDR-TB),p eran apoteker monitoring
kepatuhan atau telepon, apabila awal dan perlu form
dalam promosi kepatuhan pasien
masih tidak ada respon kepatuhan (adherence)
pasien
diperlukan,
langsung
dilakukan
meningkatkan
kunjungan
kepada
pengetahuan terkait TB
pasien
dan pengobatannya akan
meningkatkan kepatuhan
Meningkatnya
interaksi Apoteker
sudah Sudah ada pembagian Diperlukan
kolaborasi
apoteker
dan
dokter berkolaborasi
dengan peran terutama apoteker dan
kerjasama
serta
memungkinkan apoteker perawat
dalam dan perawat, perawat pembagian peran yang
mempunyai
peluang pelayanan TB
menyampaikan
terkait tegas anatara petugas TB
untuk berperan dalam
penyakit TB, apoteker (dokter,
perawat,
informasi
obat
dan
menyampaikan
apoteker dan lainnya)
perawat mulai bermain
pengobatannya
(networking)
sebagai
penyedia
pelayanan utama dalam
program DOTS
234
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
Tabel III. Modul TEMAN Apoteker
Aspek
(Modul)
Training
(Modul 1)
Education
(Modul 2)
Monitoring
(Modul 3)
Adherence
(Modul 4)
Networking
(Modul 5)
Isi Modul
Pustaka yang diacu
Modul-1 Training menjelaskan pengetahuan
dan kemampuan yang harus dimiliki oleh
peserta dalam melakukan pelayanan TB agar
lebih berkualitas.
Di dalam modul ini diuraikan materi pelatihan
meliputi penatalaksanaan dan farmakoterapi
TB, peran apoteker dalam tatalaksana TB,
peran komunikasi informasi dan edukasi
dalam asuhan kefarmasian,
penjelasan
TEMAN Apoteker dan role play aplikasi
TEMAN Apoteker
Modul-2 Education menjelaskan prioritas
informasi yang perlu diketahui pasien dan
keluarganya dan teknik edukasi yang
dilakukan kepada pasien TB.
Materi edukasi pada modul ini diuraikan
dalam
kalimat
tanya
yang
disertai
penjelasannya.
Terdapat 17 item materi tersebut meliputi
pengetahuan TB (5 item), faktor risiko TB (2
item), pengobatan TB (5 item) dan bahaya
resistensi (5 item).
Modul TB dari Centers for Disease Control
and Prevention (CDC);
A Trainers Guide for A Workshop On
Tuberculosis For Pharmacy Staff in
Cambodia, 2005-2011;
Training
Module
for
Community
Pharmacist, 2013, India;
Pedoman
Nasional
Pengendalian
Tuberkulosis, Depkes. 2011, Indonesia
Modul-3 Monitoring menjelaskan parameter
pemantauan yang perlu dilakukan..
Setelah ada uraian singkat teori pemantauan
dan ADR, kemudian materi monitoring
diuraikan dalam kalimat tanya yang disertai
penjelasannya.
Terdapat 10 item materi tersebut meliputi
cakupan rencana pemantauan, efek samping
obat, interaksi obat, respon pengobatan dan
evaluasi kegagalan terapi
Modul-4 Adherence (kepatuhan) menjelaskan
arti pentingnya kepatuhan bagi pasien, cara
mengukur
dan
strategi
meningkatkan
kepatuhan pasien TB.
Materi berisi 8 item yaitu kepatuhan
pengobatan,
pentingnya
kepatuhan,
konsekuensi ketidakpatuhan, mengapa pasien
tidak patuh, cara pengukuran kepatuhan dan
intervensi meningkatkan kepatuhan.
Modul-5 Networking menjelaskan pentingnya
membangun kerjasama yang baik antara
pasien/keluarga pasien, dokter, apoteker dan
perawat
Modul ini juga menjelaskan pelaksanaan
asuhan kefarmasian yang berkolaborasi
dengan tenaga kesehatan lain meliputi
penentuan
rejimen
terapi,
pemantauan
kepatuhan, pemyuluhan dan kunjungan
rumah (home care).
Pharmaceutical Care untuk Penyakit
Tuberkulosis, Depkes RI, 2005;
Toman’s Tuberculosis Case detection,
treatment, and monitoring –questions and
answers, 2004, WHO, Geneva, 152-158;
Yew W, 2002, Clinically Significant
Interactions with Drugs Used in the
Treatment of Tuberculosis, Drug Safety
2002; 25 (2), 111-133.
Checklists
for
Patient
education/counselling sessions for those
with active TB disease, Including drugresistant TB, MSF OCB - February 2013;
What you Need to Know About Tuberculosis
Flipbook, 2005, The New Jersey Medical
School Global Tuberculosis Institute;
MDR-TB Education Flipchart Generic,
2012, TB CARE II, USAID;
Buku
Saku
Kader
Program
Penanggulangan TB, 2009, DepKes
Modul TB dari Centers for Disease Control
and Prevention (CDC), ;
Case Management Adherence Guidelines
(CMAG) version 2.0.,;
WHO Adherence to long-term therapies:
evidence for action
Pharmaceutical Care untuk Penyakit
Tuberkulosis, Depkes RI, 2005;
Pedoman pelayanan kefarmasian di
rumah (home pharmacy care), Depkes RI,
2008
235
Volume 6 Nomor 3 – September 2016
Contoh masukan dari pakar yang terkait
dengan muatan materi antara lain:
“Materi edukasi terlalu banyak, sebaiknya
dibuat lebih singkat, mengingat waktu edukasi
terbatas”.
“Fokuskan edukasi mengenai obat TB dan
penggunaanya serta masalah-masalah yang sering
ditemui dalam penggunaan obat pasien (adherence,
interaction, ADR)”.
“Waktu kritis obat itu seharusnya dimonitor
(1-2 minggu pertama..terjadi ESO transient atau
nyata”.
“Fokus monitoring pada kejadian ADR
(manifestasi ADR) serta pengatasannya, checlist
monitoring ADR”.
Booklet TB merupakan penjabaran materi
modul-2 education yang memuat informasi yang
dikemas dalam bentuk kalimat tanya disertai
dengan ilustrasi gambar berwarna. Booklet TB
dibuat sebagai pedoman petugas dalam
memberikan intervensi berupa edukasi kepada
pasien. Booklet TB dibuat dengan tujuan agar
petugas TB dan pasien lebih mudah memahami
tentang pengetahuan dasar TB (TB, gejala, cara
penularan, cara penularan), pengobatan TB
(termasuk efek samping) dan problem resistensi
TB. Materi booklet secara lengkap dijabarkan
dalam Tabel IV.
Materi leaflet disesuaikan dengan
pengetahuan pasien TB yang akan dinilai pada
saat intervensi (edukasi) dilakukan. Leaflet TB
TEMAN Apoteker berisi sepuluh informasi
tentang TB, semua tanda-tanda atau gejala
utama penyakit TB, cara penyakit TB dapat
menular ke orang lain, cara mencegah penularan
TB, lamanya pengobatan TB dan dapat tidaknya
pengobatan dihentikan saat gejala-gejala TB
hilang meskipun lamanya pengobatan belum
tuntas, obat TB memiliki efek samping atau
tidak dan contohnya, bahaya jika tidak teratur
minum
obat
atau
berhenti
sebelum
menyelesaikan pengobatan secara tuntas, cara
menyimpan obat TB di rumah, dan aktivitas
yang harus dihindari selama menjalani
pengobatan TB. Referensi utama yang
digunakan dalam leaflet adalah USPDI,
pharmaceutical care untuk TB dari Depkes, dan
referensi booklet yang telah dibuat sebelumnya.
Poster TB dibuat dengan tujuan
mengingatkan, mengajak dan memotivasi pasien
236
TB khususnya dan pasien umum untuk
bersama-sama menghentikan (stop) TB bersama
TEMAN Apoteker. Ada 4 pesan yang
disampaikan melalui poster TB dan merupakan
terjemahan dari 4 aspek TEMAN Apoteker yaitu
edukasi (ikuti dan dengarkan penjelasan dari
petugas), monitoring (sampaikan keluhan efek
samping obat pada petugas), adherence (patuh
minum obat dan kontro rutin) dan networking
(jalin kerjasama dengan keluarga dan petugas).
Poster TB dipasang di tempat pelayanan obat
dimana apoteker yang akan melakukan edukasi
pasien TB. Dengan melihat poster pasien TB dan
keluarga akan lebih peduli terhadap diri sendiri
terkait dengan penyakit TB dan pengobatannya.
Buku panduan menjelaskan secara rinci
tahapan yang harus dilakukan apoteker dalam
melaksanakan pharmaceutical care pada pasien
TB.
Buku Panduan Pelaksanaan TEMAN
Apoteker terdiri dari
enam bagian, yaitu
pertemuan ke-1 saat akan memulai pengobatan,
pertemuan
ke-2
saat
kontrol
pertama
pengobatan, pertemuan ke-3 dan berikutnya
saat kontrol rutin, pertemuan akhir bulan ke-2
saat akhir fase intensif, saat kunjungan rumah
(home care), dan lampiran yang berisi Tabel efek
samping obat dan interaksi obat serta
pengatasannya Setiap bagian intervensi berisi
target group, tujuan, lama waktu, model,
perlengkapan, dan topik. Target group
menggambarkan kriteria pasien yang akan
diberi intervensi TEMAN Apoteker. Tujuan
berisi hal yang akan diraih ketika melakukan
intervensi, sedangkan lama waktu adalah waktu
yang
diperlukan
untuk
menyelesaikan
intervensi.
Perlengkapan menguraikan sarana dan
prasarana yang diperlukan dalam melakukan
intervensi. Bagian topik terdiri dari pengantar,
dukungan
emosional,
bentuk
intervensi
(asesmen, edukasi, monitoring), perencanaan
follow up, dan penutup. Bagian topik ini juga
berisi contoh dialog yang harus dilakukan
apoteker saat bertemu dengan pasien TB.
Penyusunan
buku
panduan
dengan
menggunaan literatur utama Checklists for
Patient education/counselling sessions for those
with active TB disease, including drug-resistant
TB, MSF OCB - February 2013 dan secara
lengkap dapat dilihat pada Tabel V.
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
Tabel IV. Materi booklet TB
Materi booklet
Literatur yang diacu
Pengetahuan dasar tuberkulosis (5 item)
What you Need to Know about Tuberculosis
Apa itu TB, beda infeksi dan penyakit
(2005);
TB, gejala TB, penularan TB dan cara
The New Jersey Medical School Global
mencegahnya.
Tuberculosis Institute is designated and
funded by the Centers for Disease Control
and Prevention as a Regional Training and
Medical Consultation Center (RTMCC) in the
United States.
Pengobatan tuberkulosis (5 item)
What you Need to Know About Tuberculosis
Pengobatan TB, akibat tidak teratur
(2005);
minum
obat,
The New Jersey Medical School Global
tindakan jika lupa minum obat, dan
obat,
efek
samping
Tuberculosis Institute is designated and
tips hidup sehat melawan TB.
funded by the Centers for Disease Control
and Prevention as a Regional Training and
Medical Consultation Center (RTMCC) in the
United States.
Bahaya resistensi (kebal obat) (5 item)
Multidrug-resistant tuberculosis: What every
Apa itu TB-MDR, risiko terkena TB-
patient should know (2012);
MDR,
TB-MDR,
Adapted and translated by Elizabeth Barrera-
dan
Cancedda from the Tuberculosis Resistente
penularan
permasalahan
TB-MDR,
pengobatan TB-MDR
rotafolio
produced
by
PARTNERS
TB
CONTROL Grupo IECA, Peru
Informasi tambahan
Buku Saku Kader Program Penanggulangan
Kelompok berisiko TB, tanda terinfeksi
TB (2009);
TB, cara batuk yang benar, penyebab
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
TB dari segi lingkungan dan diri
dan Penyehatan Lingkungan Departemen
sendiri.
Kesehatan RI
Tabel V. Materi Buku Panduan Pelaksanaan TEMAN Apoteker
Materi yang diambil
Alur dan modelnya
Interaksi
obat
dan
pengatasannya
Efek samping obat dan
pengatasannya
Literatur utama yang diacu
Checklists for Patient education/counselling sessions for those with
active TB disease, Including drug-resistant TB, MSF OCB February 2013.
Depkes RI, 2005, Pharmaceutical Care untuk Penyakit Tuberkulosis;
Yew W, 2002, Clinically Significant Interactions with Drugs Used in
the Treatment of Tuberculosis, Drug Safety 2002; 25 (2), 111-133
Depkes RI, 2005, Pharmaceutical Care untuk Penyakit Tuberkulosis;
Harries A., 2004, What are the most common adverse drug events
to first-line tuberculosis drugs, and what is the procedure for
reintroduction of drugs? in WHO, 2004, Toman’s Tuberculosis Case
detection, treatment, and monitoring –questions and answers, WHO,
Geneva, 152-158
237
Volume 6 Nomor 3 – September 2016
TEMAN
Bentuk
Apoteker
Kegiatan
Tabel VI. Rencana Implementasi Model TEMAN Apoteker
Pelaksana Subjek yang
Instrumen
Tempat
diintervensi
yang
Lama dan waktu
pelaksanaan
pelaksanaan
digunakan
Training
Pelatihan
Tim
Apoteker
Materi
Ruang Seminar Lama
/Workshop
peneliti
dan
pelatihan,
sehari,
programmer
kuesioner,
dilaksanakan satu
TB
modul
&
kali
booklet
Education
TB Tools
pelatihan
sebelum
intervensi
Konseling,
Apoteker
Pasien
TEMAN Ruang
Informasi
peserta
yang
Apoteker
dan Edukasi
pelatihan
memenuhi
(modul, booklet, apoteker
kriteria
leaflet,
inklusi
panduan
obat/
pelayanan
Dua bulan
Tiga kali yaitu saat
dikunjungan 1 (saat
buku puskesmas atauterdiagosis),
dan RSKP Respira
lembar
kontrol ke-1 dan
akhir bulan ke 2.
dokumentasi,
PC
Monitoring
Asesmen
Apoteker
respon
peserta
Pasien TB
Tools
TEMAN Ruang
Apoteker
klinik, ADR, pelatihan
obat/Dua bulan, saat
pelayanan
kontrol/kunjungan
apoteker
dan home care
dan interaksi
obat
Adherence
Asesmen
Apoteker
kepatuhan
peserta
pasien
pelatihan
Networking Kerjasama
Pasien TB
Tools
TEMAN Ruang
Apoteker
Apoteker
Dokter dan
Tools
dengan tim
peserta
perawat
Apoteker
TB
pelatihan
obat/Dua
bulan,
saat
pelayanan
kontrol/kunjungan
apoteker
dan home care
TEMAN Puskesmas atauDua
RSKP Respira
bulan,
dua
kali
saat
pengobatan
fase
intesif
fase
dan
lanjutan
Dokumentasi
pharmaceutical
care
TEMAN Apoteker terdiri dari 6 bagian besar
yaitu demografi pasien, riwayat medik, asesmen
faktor risiko TB, asesmen obat yang diminum
dan
potensi
interaksi
obat,
asesmen
pengetahuan
pasien,
asesmen
potensi
ketidakpatuhan, lembar follow up, monitoring
dan evaluasi, dan kesimpulan akhir. Demografi
238
pasien menggali informasi berupa jenis kelamin,
umur, alamat, status, pendidikan, pekerjaan,
jumlah anggota keluarga serumah, jarak rumah
ke puskesmas, nama dan nomer telpon PMO.
Riwayat medik berisi pertama kali didiagnosis
TB, gejala, tipe TB, status TB, pemeriksaan foto
rontgent dada, pertama kali memulai terapi
OAT, dan terapi OAT yang diberikan. Asesmen
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
faktor risiko TB menggali informasi faktor risiko
yang dimiliki pasien TB meliputi anggota
keluarga yang terkena TB, riwayat vaksin BCG,
merokok,
minum
alkohol,
pengguna
penyalahgunaan obat suntik (penasun), penyakit
lain (DM, HIV/AIDS, dan penyakit lain), dan
lingkungan tempat tinggal. Pada bagian akhir
asesmen ini disimpulkan hasil asesmen, plan
care, dan rencana monitoring. Asesmen obat
yang diminum potensi interaksi obat berisi check
list nama obat yang berpotensi berinteraksi
dengan OAT. Selain itu obat lain yang tidak
termasuk check list juga harus dituliskan. Pada
bagian akhir asesmen ini juga disimpulkan hasil
asesmen, plan care, dan rencana monitoring.
Asesmen pengetahuan pasien berisi 10
pertanyaan MCQ terkait gejala TB, cara
penularan, cara pencegahan, faktor risiko TB,
pengobatan TB, cara minum OAT, efek samping
OAT dan cara penyimpanan OAT. Asesmen
pengetahuan dilakukan sebanyak tiga kali yaitu
saat pertama kali didiagnosis (sebelum edukasi),
setelah edukasi pada minggu ke 1 dan 8. Hasil
asesmen berupa skoring tingkat pengetahuan (04 = pengetahuan rendah, 5-7 = pengetahuan
menengah, 0-10 = pengetahuan tinggi). Pada
bagian akhir asesmen ini juga disimpulkan hasil
asesmen, plan care, dan rencana monitoring.
Asesmen potensi ketidakpatuhan
menggali
faktor
yang
berpotensi
menimbulkan
ketidakpatuhan pasien yang terdiri dari raguragu minum obat, ada tidaknya PMO, kendala
kontrol rutin, kendala minum obat dan kesulitan
mengingat jadwal minum obat. Pada bagian
akhir asesmen ini juga disimpulkan hasil
asesmen, plan care, dan rencana monitoring.
Lembar follow up, monitoring dan evaluasi
menggali empat aspek yaitu pengetahuan,
respon klinik (berat badan dan konversi BTA
DAFTAR PUSTAKA
Bhardawaj, A., Kumar, R., Dabas, V., and Alam,
N. 2012, Assessment and Enhancing
Adherence to Treatment Regimen in
Tuberculosis Out Patient, Int J Pharm
Pharm Sci, 4(3):517-522.
Bosch-Capblanch, X., Abba, K., Prictor, and M.,
Garner, P. 2007. Contracts between
patients and healthcare practitioners for
improving patients’ adherence to
negatif), adverse drug reaction yang dialami
pasien, dan kepatuhan pasien. Kesimpulan
akhir berisi hasil akhir dari tujuh aspek yang
dinilai meliputi tingkat pengetahuan pasien,
respon klinik, adverse drug reaction yang dialami
pasien dan pengatasannya, interaksi obat dan
pengatasannya, kepatuhan pasien, dan jenis
rekomendasi yang diberikan.
Penetapan rencana implementasi model
TEMAN Apoteker meliputi aspek intervensi,
bentuk kegiatan, pelaksana, subjek yang
diintervensi, instrumen yang digunakan, lama
dan
waktu
pelaksanaan
serta
tempat
pelaksanaan (Tabel VI). Model dan tools TEMAN
Apoteker selanjutnya akan diuji coba untuk
mengetahui dapat atau tidaknya diterapkan
kepada pasien TB di puskesmas dan RSKP
Respira di DIY. Setelah ada perbaikan sesuai
yang
disarankan
oleh
apoteker
yang
menggunakan model tersebut, dilanjutkan pada
tahap implementasi model TEMAN Apoteker
untuk mengetahui dampaknya pada outcome
pasien TB dan kinerja apoteker di puskesmas
dan RSKP Respira di DIY.
KESIMPULAN
Model
TEMAN
Apoteker
yang
komprehensif mencakup 5 aspek penting dapat
menjadi alternatif model intervensi dalam
meningkatkan peran apoteker pada pelayanan
pasien TB.
UCAPAN TERIMA KASIH
Terima
kasih
diucapkan
kepada
Kementerian Pendidikan Tinggi Republik
Indonesia atas bantuan dananya dan kepada
semua pihak yang turut membantu jalannya
penelitian ini
treatment, prevention and health
promotion activities. Cochrane Database
of Systematic Reviews, Issue 2. Art. No.:
CD004808.
DOI:
10.1002/14651858.CD004808.pub3.
Case Management Society of America. 2006,
Case
Management
Adherence
Guidelines version 2.0; viewed 1 May
2014
239
Volume 6 Nomor 3 – September 2016
<http://www.cmsa.org.prtals/o/pdf/CM
AG2.pdf>.
Castro, A.T., Mendes, M., Freitasa, S. and Roxo,
P.C. 2015, Incidence and risk factors of
major toxicity associated to first-line
antituberculosis drugs for latent and
active tuberculosis during a period of 10
years, Rev Port Pneumol, 21(3):144---150
Centers for Disease Control and Prevention.
2008,
Self-Study
Modules
on
Tuberculosis: Module 1-9, Division of
Tuberculosis Elimination CDC, Atlanta,
Georgia.
Clark, P.M., Karagoz, T., Apikoglu-Rabus, S.,and
Izzettin, F.V. 2007, Effect of pharmacistled patient education on adherence to
tuberculosis treatment, Am J Health-Syst
Pharm, 64:497-506
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2005, Pharmaceutical Care Untuk
Penyakit
Tuberkulosis,
Jakarta,
Departemen
Kesehatan
Republik
Indonesia.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2008, Pedoman pelayanan kefarmasian
di rumah (home pharmacy care),
Jakarta,
Departemen
Kesehatan
Republik Indonesia.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2009, Buku Saku Kader Program
Penanggulangan TB), Jakarta, Direktorat
Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan Departemen
Kesehatan RI
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2011, Pedoman Nasional Pengendalian
Tuberkulosis, Jakarta,
Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Esmael, A., Ali, I., Agonafir, M., Desale, A.,
Yaregal, Z. and Desta, K. 2013,
Assessment of Patients’ Knowledge,
Attitude, and Practice Regarding
Pulmonary Tuberculosis in Eastern
Amhara Regional State, Ethiopia: CrossSectional Study; Am. J. Trop. Med. Hyg,
88(4):785–788
Francis, M.T., and Chandrasekaran, K. 2012,
Effectiveness of Knowledge Based
Approach for the Provement of Patient
Adherence and Reducing the Severity of
240
Adverse Drug Reaction in Anti
Tubercular Therapy, IJPTP, 3(3):313-317
Government of India and Indian Pharmaceutical
Association. 2013, Revised National
Tuberculosis
Control
Programme,
Training Module for Community
Pharmacist, Ministry of Health and
Family Welfare, Nirman Bhawan, New
Delhi, India
Gulbay, B.E, Gurkan, O.U., Yıldız, O.A., Onen,
Z.P., Erkekol, F.O., Baccıoglu, A, et al.
2006, Side effects due to primary
antituberculosis drugs during the initial
phase of therapy in 1149 hospitalized
patients for tuberculosis, Respiratory
Medicine, 100:1834-1842.
Harries A., 2004, What are the most common
adverse drug events to first-line
tuberculosis drugs, and what is the
procedure for reintroduction of drugs?
in WHO, 2004, Toman’s Tuberculosis
Case
detection,
treatment,
and
monitoring –questions and answers,
WHO, Geneva, pp 152-158
Kanjee, Z., Catterick, K., Moll, A.P., Amico, K.R.,
and Friedland, G.H. 2011, Tuberculosis
infection control in rural South Africa:
survey of knowledge, attitude and
practice in hospital staff, Journal of
Hospital Infection, 79:333-338.
Liam, C.K., Lim, K.H., Wong, C.M.M., Tang,
B.G. 1999, Attitudes and knowledge of
newly diagnosed tuberculosis patients
regarding the disease, and factors
affecting treatment compliance, Int J
Tuberc Lung Dis, 3(4):300–309
Liu, Q., Abba, K., Alejandria, M.M., Balanag,
V.M., Berba, R.P., and Lansang, M.A.D.
2008. 2008, Reminder systems and late
patient tracers in the diagnosis and
management of tuberculosis, Cochrane
Database of Systematic Reviews, Issue 4.
Art.
No.:
CD006594.
DOI:
10.1002/14651858.CD006594.pub2.
Lutge, E.E., Wiysonge, C.S., Knight, S.E., and
Volmink, J. 2012. Material incentives
and enablers in the management of
tuberculosis, Cochrane Database of
Systematic Reviews, Issue 1. Art. No.:
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
CD007952.
DOI:
10.1002/14651858.CD007952.pub2.
M’Imunya, J.M., Kredo, T., and Volmink, J. 2012,
Patient education and counselling for
promoting adherence to treatment for
tuberculosis (Review),
Cochrane
Database of Systematic Reviews, Issue 5.
Art.
No.:
CD006591.
DOI:
10.1002/14651858.CD006591.pub2.
Marra, F., Marra, C.A., Bruchet, N., Richardson,
K., Moadebi, S., Elwood, R.K., et al.
2007, Adverse drug reactions associated
with first-line anti-tuberculosis drug
regimens, Int J Tuberc Lung Dis, 11: 868–
875.
McDonnell, M., Turner, J., and Weaver, M.T.
2001, Antecedents of adherence to
antituberculosis therapy, Publib Health
Nursing, 18(6):392-400
Medecins Sans Frontieres. 2013, Checklists for
Patient education/counselling sessions
for those with active TB disease,
Including drug-resistant TB, MSF OCB,
Georgia.
Minnery, M., Contreras, C., Perez, R., Solorzano,
N.,Tintaya, K., Jimenez, J. et al. 2013, A
Cross Sectional Study of Knowledge and
Attitutes Towards Tuberculosis amongst
Front-Line Tuberculosis Personnel in
High Burden Areas of Lima, Peru. PloS
ONE
8(9):e75698.
Doi:10.1371/journal.pone.0075698.
Mitrzyk, B.M. 2008, Treatment of extensively
drug-resistant tuberculosis and role of
the
pharmacist,
Pharmacotherapy,
28(10): 1243-1254
Navio, J.L.P., Yuste, M.R. and Pasicatan, M.A.
2002, Socio-economic determinants of
knowledge
and
attitudes
about
tuberculosis
among
the
general
population of Metro Manila, Philippines,
Int J Tuberc Lung Dis, 6(4):301–306
Putera, I., Pakasi, A.T., and Karyadi, E. 2015,
Knowledge
and
perception
of
tuberculosis and the risk to become
treatment
default
among
newly
diagnosed
pulmonary
tuberculosis
patients treated in primary health care,
East Nusa Tenggara: a retrospective
study, BMC Res Notes, 8:238
Schaberg, T., Rebhan, K. and Lode, H. 1996, Risk
factors for side-effects of isoniazid,
Damrifampin and pyrazinamide in
patients hospitalized for pulmonary
tuberculosis, Eur Respir J, 9: 2026–2030.
United States Agency for International
Development. 2005, A Trainers Guide
for A Workshop On Tuberculosis For
Pharmacy Staff in Cambodia, 2005-2011,
USAID, Cambodia.
United States Agency for International
Development. 2012, Multidrug-resistant
tuberculosis: What every patient should
know Flipchart Generic, TB CARE II,
USAID, US.
Volmink, J. and Garner, P. 2009, Directly
observed
therapy
for
treating
tuberculosis,
The
Cochrane
Collaboration, 4:1-32
Westerlund, E.E., Tovar, M.A., Lo¨nnermark, E.,
Montoya, R. And Evans, C.A. 2015,
Tuberculosis-related
knowledge
is
associated with patient outcomes in
shantytown residents; results from a
cohort study, Peru, Journal of Infection,
71: 347-357
World Health Organization (WHO). Adherence
to Long-Term Therapies: Evidence for
action, Geneva, WHO, 2003
World Health Organization. 2015, Global
Tuberkulosis Report 2015, Geneva,
WHO.
Wu, P.S., Chou, P., Chang N.T., Sun, W.J., and
Kuo, H.S. 2009, Assessment of Changes
in Knowledge and Stigmatization
Following
Tuberculosis
Training
Workshops in Taiwan, J Formos Med
Assoc, 108(5):377-385.
Yasin NM, Wahyono D, Riyanto BS, Sari IP.
2016,
Tuberculosis-Related
to
Knowledge, Adverse Drug Reactions,
Clinical
Outcome,
Adherence
in
Tuberculosis Patients and Pharmacist
Role, A Preliminary Survey for
Pharmacist
Intervention
Model
Development. IJPCR, 8(5)Suppl: 517-522
Yee, D., Valiquette, C., Pelletier, M., Parisien, I.,
Rocher, I. and Menzies, D. 2003,
Incidence of serious side effects from
first-line antituberculosis drugs among
241
Volume 6 Nomor 3 – September 2016
patients treated for active tuberculosis,
Am J Respir Crit Care Med, 167: 1472–
1477.
242
Yew,
W.W. 2002, Clinically Significant
Interactions with Drugs Used in the
Treatment of Tuberculosis, Drug Safety,
25(2):111-133