perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN TEKANAN
DARAH PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS
BANGUNTAPAN 1 BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
ND
E
J YOSSAN NURDEKA ARIYANTO
2212164
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
i
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ii
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
iii
A
T
AR
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT Yang Maha Rahman dan Rahim, karena atas
limpahan Rahmat dan Hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini
dengan judul: “Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi Di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul”.
Tidak lupa pula shalawat serta salam selalu bermuara kepada junjungan umat
Nabi Besar Muhammad SAW, kepada keluarga, para sahabat, dan para tabiin
yang telah mempelopori zaman jahiliyah menuju zaman addin yang penuh dengan
ilmu pengetahuan seperti sekarang.
Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan dan bantuan dari
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Oleh karena itu,
AN
penulis menyampaikan rasa terima kasih dan penghormatan yang setinggi-
A
RT
tingginya kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikanA
skripsi
AK terima
Y
ini, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan
OG
Y
kasih dengan setulus-tulusnya kepada:
I
N
1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes, selaku Ketua
YAStikes A.Yani Yogyakarta.
.
A Ns. Sp.Kep.MB, selaku Ketua
2. Tetra Saktika Adinugraha.,LM.Kep.,
RA dan Dosen Pembimbing 2 yang dengan
Program Studi Ilmu E
Keperawatan,
D
tulus ikhlasEN
meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan
S Jsehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini.
bimbingan
E
IK
T
3.
S Miftafu Darussalam, M.Kep.,Ns., Sp.Kep.MB selaku Penguji yang telah
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi dan memberikan
saran serta masukan terhadap penyusunan skripsi ini.
4. Adi Sucipto., M.Kep, selaku Dosen Pembimbing 1 yang dengan tulus
ikhlas meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan bimbingan
sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini.
5. Semua pihak yang sudah ikut serta membantu dalam penyelesaian skripsi
ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, penulis ucapkan terimakasih
dan penghargaan yang sebesar-besarnya.
iv
Penulis menyadari atas keterbatasan dan kemampuan dalam menyelesaikan
skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran
dan masukan dari semua pihak.Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan
kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas amal kebaikan dan bantuannya.
Akhirnya besar harapan penulis semoga penelitian ini berguna bagi semua pihak.
Yogyakarta, Agustus 2016
(Yossan Nurdeka Ariyanto)
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
v
A
T
AR
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .....................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR SKEMA .........................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
x
INTISARI ......................................................................................................
xi
ABSTRACT ................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ...........................................................
B. Rumusan Masalah .......................................................................
C. Tujuan Penelitian .......................................................................
D. Manfaat Penelitian ......................................................................
E. Keaslian Penelitian ......................................................................
1
1
3
3
4
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Hipertensi ................................................... .................................
1. Definisi Hipertensi ………………………………….... ..........
2. Klasifikasi Hipertensi …………………………………. .........
3. Faktor Penyebab Hipertensi …………………………... .........
4. Patofisiologi Hipertensi ………………………………...........
5. Komplikasi Hipertensi ………………………………... .........
6. Terapi atau Penatalaksanaan Hipertensi ……………..............
B. Kepatuhan ...................................................................................
1. Definisi Kepatuhan ……………………………………..........
2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan ……… ..........
3. Cara Mengukur Kepatuhan …………………………… .........
4. Kuesioner Morisky 8-items ……………………………….. .........
C. Kerangka Teori ...........................................................................
D. Kerangka Konsep ........................................................................
E. Hipotesis .......................................................................................
6
6
6
6
7
7
8
9
12
12
13
14
15
17
18
18
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................
C. Populasi dan Sampel Penelitian...............................................
D. Variabel Penelitian ..................................................................
E. Definisi Operasional .................................................................
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................
G. Validitas dan Reabilitas ...........................................................
19
19
19
19
21
22
23
24
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
vi
A
T
AR
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ..................................
I. Etika Penelitian .........................................................................
J. Pelaksanaan penelitian .............................................................
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
A. Hasil Penelitian . ........................................................................
B. Pembahasan ...............................................................................
C. Keterbatasan Penelitian ..........................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
A. Kesimpulan ………………………………………………………
B. Saran ……………………………………………………………..
24
26
27
31
31
34
41
42
42
42
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
vii
A
T
AR
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7 ....................................
6
Tabel 3.1. Definisi Operasional ..........................................................................
22
Tabel 3.2. Kisi-Kisi Pertanyaan Kepatuhan Minum Obat ...............................
23
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Hipertensi di Puskesmas
Banguntapan 1 Bantul Bulan Agustus Tahun 2016…………..….... 32
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan minum obat pasien hipertensi di
Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Bulan Agustus Tahun 2016 ….. 33
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Pasien Hipertensi di
Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Bulan Agustus Tahun 2016...... 33
Tabel 4.4. Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Bulan Agustus
Tahun 2016 ………………………. ……………………………... 34
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
viii
A
T
AR
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 2.1. Kerangka Teori ..............................................................................
17
Skema 2.2. Kerangka Konsep Penelitian .........................................................
18
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ix
A
T
AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
Jadwal Penyusunan Skripsi
Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lembar Karakteristik Responden
Lembar Kuesioner Kepatuhan Minum Obat
Hasil Analisa Data
Surat-surat Ijin Studi Pendahuluan
Surat-surat Ijin Penelitian
Lembar Kegiatan Bimbingan
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
x
A
T
AR
HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN TEKANAN
DARAH PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS
BANGUNTAPAN 1 BANTUL
Yossan Nurdeka Ariyanto1, Adi Sucipto2, Tetra Saktika Adinugraha.3
INTISARI
Latar Belakang: Hipertensi adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik
lebih besar dari 140 mmHg dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg.
Penanganan pada hipertensi salah satunya adalah mengontrol tekanan darah untuk
selalu dalam batas normal. Untuk mengontrol tekanan darah dapat dilakukan
dengan minum obat secara teratur. Kepatuhan minum obat diperlukan agar minum
obat dapat teratur sehingga tekanan darah dapat terkontrol atau dalam batas
normal.
AN
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kepatuhan minum
obat dengan tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul.
A YAK
K
A OG
Metode: Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif non eksperimental dengan
rancangan cross sectional. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 32 responden
dengan teknik sampling yang digunakan adalah nonprobability sampling dengan
jenis purposive sampling. Analisis statistik menggunakan uji Spearman dengan
tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05).
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar kepatuhan minum
obat pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori tinggi
sebanyak 13 responden (40,6%) dan kepatuhan paling sedikit dengan kategori
sedang sebanyak 8 responden (25,0%). Tekanan darah pada pasien hipertensi di
Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori normal yaitu sebanyak 19 responden
(59,4%). Hasil uji Korelasi Spearman diperoleh nilai p value sebesar 0,000
(P<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum
obat dengan tekanan darah.
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat
dengan tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul.
Kata Kunci: Kepatuhan minum obat, tekanan darah, hipertensi
1
Mahasiswa STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Dosen Universitas Respati Yogyakarta
3
Dosen STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
xi
A
T
AR
THE CORELATION BETWEEN MEDICINE IN-TAKE COMPLIANCE
AND HYPERTENSION PATIENTS’ BLOOD PRESSURE AT
BANGUNTAPAN COMMUNITY HEALTH
CENTER 1 BANTUL
Yossan Nurdeka Ariyanto2, Adi Sucipto2, Tetra Saktika Adinugraha.3
ABSTRACT
Background: Hypertension is a state of increased systolic blood pressure that is
greater than 140 mmHg or the diastolic blood pressure is greater than 90 mmHg.
One of the hypertension treatments is to control the blood pressure within a
normal limit. To control the blood pressure, hypertension patients can take
medicine regularly. Medicine in-take compliance is required to help them take
medicine regularly, so that the blood pressure can be controlled within a normal
limit.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Method: This research used a quantitative non-experimental method using a
cross-sectional design. The total number of samples was 32 respondents and the
sampling technique used was nonprobability sampling, a long with its purposive
sampling type. The statistical analysis used was a Spearman's test with a
confidence level of 95% (α = 0.05).
P AL A
R
E ER
P
D
N
JE
Results: The research results show that the majority of hypertensive patients’
medicine in-take compliance at the Banguntapan Community Health Center 1 had
a high category of 13 respondents (40.6%) and the compliance had at least a
category of 8 respondents (25.0%). The hypertension patients’ blood pressure at
the Banguntapan Community Health Center 1 reached a normal category of 19
respondents (59.4%). The spearman’s correlation test results had a p value of
0.000 (P <0.05), which means there exists a significant corelation between
medicine in-take compliance and the blood pressure.
S
E
K
I
T
S
Conclusion: There is a significant correlation between the medicine in-take
compliance and hypertension patients’ blood pressure at Banguntapan Community
Health Center 1 Bantul.
Keywords: medicine in-take compliance, blood pressure, hypertension
2
Student of STIKES Jenderal Achmad Yani, Yogyakarta
Lecturer of Respati University, Yogyakarta
3
Student of STIKES Jenderal Achmad Yani, Yogyakarta
2
xii
A
T
AR
Objective: This research aims to determine the the relationship between medicine
in-take compliance and hypertension patients’ blood pressure at Banguntapan
Community Health Center 1 Bantul, Yogyakarta
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Hipertensi adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg atau diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan
selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang, batas normal
tekanan darah adalah kurang dari atau sama dengan 120 mmHg (WHO, 2011).
Prehipertensi adalah kondisi seseorang ketika keadaan tekanan darahnya belum
masuk ke dalam kategori hipertensi (chobain et al, 2003). Klasifikasi tekanan
darah menurut JNC VII (Seven Joint National Committe) bahwa, tekanan normal
yaitu kurang dari 120 mmHg tekanan sistolik dan kurang dari 80 mmHg tekanan
AN
diastolik, Prehipertensi yaitu 120-139 mmHg tekanan sistolik atau 80-89 mmHg
A
RT
tekanan diastolik, derajat satu yaitu 140-159 mmHg tekanan sistolik atauA90-99
K
A160
Y
mmHg tekanan diastolic, dan derajat dua yaitu lebih dari sama dengan
mmHg
G
O
Y
tekanan sistolik atau lebih dari atau sama dengan 100
mmHg tekanan diastolik
I
AN
(chobain et al, 2003).
Y
.
A
WHO (World Health Organization)
pada tahun 2012 jumlah kasus hipertensi
L
A
R
ada 839 juta kasus. Kasus ini
diperkirakan akan semakin tinggi pada tahun 2025
E
ND kasus atau sekitar 29 persen dari total penduduk
dengan jumlah 1,15
milyar
E
J
S hasil
dunia. Menurut
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) (2013). Prevalensi
E
K
I
hipertensi
ST di Indonesia yang didapat melalui pengukuran, pada umur lebih dari
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
sama dengan 18 tahun sebesar 25,8 persen. Laporan Survailans Terpadu Penyakit
(STP) Puskesmas di DIY pada tahun 2012 penyakit Hipetensi (29.546 kasus)
masuk dalam urutan ketiga dan kelima dari distribusi 10 besar penyakit
berbasis STP Puskesmas. Menurut profil kesehatan kabupaten Bantul 2014 dari 10
puskesmas data tahun 2013, penyakit hipertensi menduduki peringkat terbanyak
kedua sebanyak 18259 kasus.
American Heart Association (AHA) membuat pedoman atau tatalaksana
pasien hipertensi, dengan cara melakukan perubahan gaya hidup, terapi
nonfarmakologi, dan farmakologi dengan tujuan mencapai tekanan darah yang
1
2
stabil (Sunaryo, 2009). Golongan obat antihipertensi yang banyak digunakan
adalah diuretik tiazid, beta ‐bloker, penghambat angiotensin converting enzymes,
antagonis angiotensin II, calcium channel blocker, dan alpha ‐ blocker (Priyanto,
2008).
Guna mencapai target tekanan darah pada pasien hipertensi diperlukan
kepatuhan. Karena menurut Halpern et al (2006) menyatakan bahwa, kepatuhan
dan ketaatan merupakan prasyarat untuk keefektifan terapi hipertensi dan potensi
terbesar
untuk
perbaikan
pengendalian
hipertensi
yang terletak
dalam
meningkatkan perilaku pasien tersebut. Kepatuhan minum obat dapat didukung
oleh peran perawat, dengan memberikan edukasi dengan komunikasi yang baik,
karena peran perawat bertujuan memberikan penjelasan kepada pasien, memberi
motivasi terhadap pengobatan pasien (Asmadi, 2008).
AN
A
RdariT
pasien hipertensi, ditemukan ada 9,5 persen yang minum obat didapat
A
AKhipertensi
Y
kuesioner terdiagnosis tenaga kesehatan, terdapat 9,4 persen pasien
OG
Y
yang tidak patuh minum obat , dan sisa 0,1 persen yang
patuh
minum obat, dilihat
I
N
dari pasien hipertensi yang terkontrol tekanan
YAdarahnya. Berbagai penelitian
.
Apenelitian Triguna (2013), bahwa 85,6
didapat, seperti yang dikatakan dalam
L
RdiAwilayah kerja Puskesmas Petang II tidak patuh
persen dari 90 pasien hipertensi
E
ND(2014), kepatuhan minum obat di desa Timbrah
minum obat. Nanurlaili
E
J
S
Karangasem
juga terbukti buruk, dari 30 responden, yang tidak patuh sebesar 26
E
IK
T
orang
S atau sebesar 86,7 persen. Violita (2015), prevalensi pasien hipertensi yang
Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) (2013) dari 100 persen
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
minum obat di wilayah kerja Puskesmas Segeri dari 134 responden yang patuh
minum obat adalah 41,8 persen dan yang tidak patuh sebesar 58,2 persen. Kanda
(2014), ada hubungan tingkat kepatuhan minum obat dengan kestabilan tekanan
darah.
Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan di Puskesmas
Banguntapan 1 Bantul Bulan Desember Tahun 2015. Didapatkan bahwa, dari
sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas, total laporan bulanan pada
tahun 2015, hipertensi menduduki peringkat pertama dengan jumlah kasus paling
banyak sebesar 6199 kasus. Menurut hasil wawancara yang peneliti lakukan
3
dengan lima pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan 1 Bantul,
didapatkan bahwa ada tiga responden yang patuh mengkonsumsi obat hipertensi,
dan dua responden tidak patuh minum obat hipertensi. Selanjutnya, setelah
wawancara selesai, dilakukan pengukuran tekanan darah, didapatkan bahwa dari
tiga responden yang patuh minum obat, satu responden diantaranya mempunyai
tekanan darah normal kurang dari sama dengan 120/80mmHg (chobain et al,
2003) , dan dua diantaranya mempunyai tekanan darah dengan tekanan darah
tidak normal (hipertensi derajat 1) (chobain et al, 2003). Sedangkan dua
responden yang tidak patuh, setelah wawancara selesai dilakukan pengukuran
tekanan darah, didapatkan satu responden mempunyai tekanan darah normal
120/80 mmHg (chobain et al, 2003), satu responden mempunyai tekanan darah
tidak normal (hipertensi derajat 2) (chobain et al, 2003).
AN
Berdasarkan uraian latar belakang atau permasalahan yang telah dijelaskan
A
RT
diatas , maka peneliti tertarik untuk mengetahui lebih jauh bagaimana. ”Hubungan
A
AK
Y
Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi
di Puskesmas
OG
Y
Banguntapan 1 Bantul ”.
I
N
YA
.
AMasalah
B. Rumusan
L
A
R
Berdasarkan uraian latar
belakang, maka rumusan masalah penelitian ini
E
ND kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pasien
adalah, apakah ada E
hubungan
S J Banguntapan 1 Bantul.
hipertensi E
di Puskesmas
IK
T
S
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
C. TujuanPenelitian
1. Tujuan Umun
Diketahui hubungan kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pasien
hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui kepatuhan minum obat pasien hipertensi di Puskesmas
Banguntapan 1 Bantul.
b. Diketahui tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1
Bantul.
4
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini dapat menambah informasi keilmuan tentang kepatuhan minum
obat dan tekanan darah pada hipertensi
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Puskesmas Banguntapan 1 Bantul.
Diharapkan penelitian ini dapat memberikan masukan strategi untuk
pengawasan kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi.
b. Bagi pasien dan keluarga pasien
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan informasi dalam menjalankan
AN
terapi farmakologis dan dapat meningkatkan kepatuhan meminum obat
A YAK
K
A OG
hipertensi.
c. Bagi peneliti
T ANI Y
S
U .Y
Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan, dan pembelajaran
P AL A
R
E ER
dalam penelitian.
P
E.
D
N
KeaslianPenelitian
E
J
S
1. Niken (2013) , gambaran kepatuhan minum obat antihipertensi pada pasien
E
K
I
T
2013”. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Petang II pada periode juli –agustus
S
A
T
AR
kepatuhan minum
obat antihipertensi pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Petang
II pada periode juli –agustus 2013. Metode penelitian Data diperoleh dengan
metode wawancara terstruktur menggunakan kuisioner dan pengukuran darah
dari pasien hipertensi yang kontrol ke Puskesmas Petang II dan dilakukan
kunjungan secara langsung ke rumah warga. Data yang diperoleh dianalisis
dengan analisa univariat dan bivariat, kemudian disajikan dalam bentuk
tabel naratif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah responden yang
tidak patuh minum obat antihipertensi di wilayah kerja Puskesmas Petang II
sejumlah 85.6%. Persamaan dengan penelitian variable bebas, Perbedaan dari
5
penelitian Metode penelitian random sampling, alat ukur, variable terikat,
tempat dan waktu penelitian.
2. Susanty (2014). Gambaran tingkat kepatuhan minum obat dan peran serta
keluarga pada keberhasilan pengobatan pasien hipertensi di Desa Timbrah
Kecamatan Karang Asem. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif cross
sectional. Objek penelitian adalah pasien yang tinggal di Desa Timbrah
Kecamatan Karangasem. Teknik pengambilan sampel dengan cara random
sampling dan pemberian kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
responden
yang menderita hipertensi yang berusia lebih dari 60 tahun
sebanyak 16 orang (53,3%) dan kurang dari 60 tahun berjumlah 14 orang
(46,7%). Angka ketidakberhasilan pengobatan hipertensi sebesar 43,3%
diperoleh
dari
sampel
yang
tidak
memiliki
dukungan
AN
keluarga.
Kepatuhan sampel dalam minum obat juga terbukti cukup buruk (53,8%)
A
RT
sehingga berakibat tidak ada perbaikan yang signifikan padaAhasil
AK
pengukuran tekanan darahnya. Kesamaan penelitian variableYbebas, metode
G
Osampling.
Y
deskriptif cross sectional, Pengambilan sample random
Perbedaan
I
N
penelitian variabel terikat, waktu dan tempat
penelitian.
YA
.
A dengan kepatuhan minum obat
3. Violita (2015). Faktor yang berhubungan
L
RAkerja Puskesmas Segeri. Penelitian bertujuan
pasien hipertensi di di E
wilayah
D
N
mengetahui faktor
yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat penderita
E
J
Sdi wilayah
hipertensi
kerja Puskesmas Segeri Kabupaten Pangkep tahun 2015.
E
K
I
Jenis penelitian adalah observasional analitik dengan desain cross sectional
ST
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
study. Populasi adalah semua penderita hipertensi sebanyak 283 orang.
Pengambilan sampel menggunakan systematic random sampling sebanyak
134 orang. Hasil penelitian prevalensi penderita yang patuh minum obat
adalah 41,8% dan yang tidak patuh sebesar 58,2%. Persamaan dengan
penelitian variable bebas, metode cross sectional. Perbedaan pada variabeel
terikat, jenis penelitian, pengambilan sampel, waktu, dan tempat penelitian.
4. Kanda (2014). Hubungan tingkat kepatuhan minum obat dengan kestabilan
tekanan darah pada pasien hipertensi di poli jantung Rumah Sakit Umum
Daerah Zaenoel Abidin Banda Aceh. Penelitian ini bertujuan untuk
6
mengetahui hubungan antara tingkat kepatuhan minum obat dengan kestabilan
tekanan darah pada pasien hipertensi di Poli Jantung RSUD Zainoel Abidin
Banda Aceh. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain
observasional dengan pendekatan cross-sectional. Pengambilan sampel
dilakukan denga metode purposive dan didapatkan 85 pasien hipertensi.
Instrumen penelitian ini adalah kuisioner tertutup dan 1 set alat tensimeter.
Dari hasil kuisioner menunjukan 34,12% pasien patuh. Dari hasil pengukuran
tekanan darah didapatkan 44,71% pasien yang stabil tekanan darahnya. Dari
uji chi-square p-value = 0,05 dan confidence interval 95% dengan SPSS for
window adalah ada hubungan tingkat kepatuhan minum obat dengan
kestabilan tekanan darah. Persamaan dengan penelitian yaitu variable bebas,
instrument dan pengambilan sample, perbedaan sengan penelitian yaitu pada
desain penelitian, variable terikat dan uji bivariat.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
7
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
31
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Puskesmas Banguntapan 1 merupakan Pusat Kesehatan Masyarakat yang
memeberikan pelayanan kesehatan bagi penduduk wilayah Kecamatan
Banguntapan dan sekitarnya. Puskesmas ini beralamatkan di Kelurahan
Banguntapan, Kecamatan Banguntapan, Kabupaten Bantul.
Tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan pada pasien
hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul terdiri dari, dokter umum 2
AN
orang, perawat umum 5 orang. Pelayanan yang ditangani di puskesmas yaitu
A
RT
rawat jalan, dimana pasien kontrol tekanan darah, dan meminta obat. Perawat
A
K
Amemberikan
Y
bertugas mengukur tekanan darah, menanyakan keluhan dan
OG
edukasi. Sedangkan dokter menindak lanjutinya. I Y
ANdalam mengontrol penyakit
Kegiatan yang dilakukan pihak puskesmas
Y
A. sangat mendukung pada kepatuhan
hipertensi pada pasien hipertensi
yang
L
RA (Program Pengendalian Penyakit Kronis)
minum obat, ada PROLANIS
E
ND
dimana setiap bulan
sekali ada jadwal khusus mengambil obat hipertensi di
E
J
SBanguntapan 1 Bantul.
Puskesmas
E
K
TI
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
S
32
2. Analisa Univariat
a. Karakteristik Responden
Pada penelitian ini hasil analisa univariat menggambarkan karakteristik
yang meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, dan pekerjaan. Distribusi
frekuensi karateristik responden dapat dilihat pada tabel 4.1.
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Hipertensi di
Puskesmas Banguntapan 1 Bulan Agustus Tahun 2016 (n: 32)
Karakteristik
Umur
45-50 tahun
51-55 tahun
56-60 tahun
61-65 tahun
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
Pendidikan
Tidak tamat SD
Tamat SD
Tamat SMP/MTs
Tamat SMA/SMK
Tamat PT
Pekerjaan
PNS
Pegawai Swasta
Pedagang
Petani/Buruh
Tidak Bekerja
Lainnya
Frekuensi (f)
Persentase (%)
10
11
8
3
31,3
34,4
25,0
9,4
P
ST
S
E
K
I
D
N
JE
65,6
34,4
4
5
5
10
8
12,5
15,6
15,6
31,3
25,0
6
5
9
8
2
2
18,8
15,6
28,1
25,0
6,3
6,3
Berdasarkan tabel 4.1 di atas diketahui bahwa sebagian besar pasien
hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan umur 51-55 tahun
sebanyak 11 responden (34,4%), dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak
21 responden (65,6%), dengan tingkat pendidikan SMA/SMK sebanyak 10
responden (31,3%), dan dengan status pekerjaan pedagang sebanyak 9
responden (28,1%).
A
T
AR
A YAK
K
A OG
21
11
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
AN
33
b. Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertansi
Hasil distribusi frekuensi kepatuhan minum obat pasien hipertensi
dikategorikan ke dalam 3 kategori yaitu tinggi, sedang, dan rendah, dapat
dilihat pada tabel 4.2.
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi
Di Puskesmas Banguntapan 1 Bulan Agustus Tahun 2016
Kepatuhan minum obat
Tinggi
Sedang
Rendah
Total
Frekuensi (f)
13
8
11
32
Persentase (%)
40,6
25,0
34,4
100,0
AN
A YAK
K
A OG
minum obat pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan
T ANI Y
S
U .Y
kategori tinggi sebanyak 13 responden (40,6%) dan kepatuhan paling
sedikit dengan kategori sedang sebanyak 8 responden (25,0%).
P AL A
R
E ER
P
c. Tekanan Darah Pasien Hipertensi
ND
E
dikategorikan
S J ke dalam 2 kategori yaitu normal, dan tidak normal, dapat
E
dilihat pada tabel 4.3.
TIK
Hasil distribusi frekuensi tekanan darah dalam penelitian ini
S
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Pasien Hipertensi di
Puskesmas Banguntapan 1 Bulan Agustus Tahun 2016
Tekanan Darah
Normal
Tidak normal
Total
Jumlah (n)
19
13
32
Persentase (%)
59,4
40,6
100,0
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa sebagian besar tekanan darah
pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori
normal yaitu sebanyak 19 responden (59,4%).
A
T
AR
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa sebagian besar kepatuhan
34
3. Analisa Bivariat
Hubungan
Kepatuhan Minum Obat Dengan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi Di Puskesmas Banguntapan 1
Analisa bivariat digunakan untuk melihat apakah ada hubungan antara
kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pasien hipertensi menggunakan
uji Korelasi Spearman dengan α=5%. Hasil uji korelasi dapat dilihat pada
Tabel 4.4.
Tabel 4.4. Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1
Bulan Agustus Tahun 2016
Tekanan Darah
r
p value
Kepatuhan
Tidak
Total
minum obat Normal
normal
n
%
N
%
n
%
Tinggi
13 40,6
0
0,0
13
40,6
0,864
0,000
Sedang
6 18,8
2
6,3
8
25,0
Rendah
0 0,0
11
34,4
11
34,4
Total
19 59,4 13
40,6
32 100,0
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa sebagian besar pasien dengan
ND
E
J darah
tekanan
kepatuhan minum obat kategori tinggi sebanyak 13 responden (40,6%)
S
E
K
kategori
sedang sebanyak 6 responden (18,8%) memiliki tekanan darah
I
ST
memiliki
normal. Pasien dengan kepatuhan minum obat
normal. Pasien dengan kepatuhan minum obat kategori rendah sebanyak 11
responden (34,4%) memiliki tekanan darah tidak normal. Hasil uji Korelasi
Spearman diperoleh nilai p sebesar 0,000(p<0,05) yang berarti terdapat
hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan tekanan
darah pada pasien hipertensi, dengan kekuatan hubungan dalam kategori
sangat kuat yaitu r=0,864 berada pada interval 0,800-1,000. Hal ini
menunjukkan bahwa semakin tinggi kepatuhan minum obatnya maka
tekanan darahnya normal.
A
T
AR
35
B. Pembahasan
1. Karakteristik Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul
Karakteristik pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 sebagian
besar dengan umur 51-55 tahun sebanyak 11 responden (34,4%). Karena
umur mempengaruhi terjadinya hipertensi (Yogiantoro, 2009). Dengan
bertambahnya umur, risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar, dan juga
menyebabkan komplikasi, sehingga prevalensi hipertensi di kalangan usia
lanjut cukup tinggi, yaitu sekitar 40%, dengan kematian sekitar di atas 65
tahun pada usia lanjut. Sedangkan menurut WHO memakai tekanan
diastolik sebagai bagian tekanan yang lebih tepat dipakai dalam menentukan
ada tidaknya hipertensi. (Depkes, 2008). Penelitian yang sejalan dengan
AN
hasil penelitian Zamhir (2006), yang menemukan bahwa prevalensi
A YAK
K
A OG
hipertensi makin meningkat seiring dengan bertambahnya umur.
Sebagian besar pasien berjenis kelamin laki-laki sebanyak 21 responden
T ANI Y
S
U .Y
(65,6%). Faktor jenis kelamin berpengaruh pada terjadinya hipertensi,
P AL A
R
E ER
dimana pria lebih banyak menderita hipertensi di bandingkan dengan
perempuan, dengan rasio sekitar 2,29% untuk peningkatan tekanan darah
P
sistolik. Pria di duga memiliki gaya hidup yang cenderung dapat
D
N
JE
meningkatkan tekanan darah dibandingkan dengan perempuan (Depkes,
S
E
K
I
T
2008). Penelitian yang sejalan dengan penelitian hasurungan (2002), pria
S
lebih banyak mengalami kemungkinan hipertensi dari pada wanita.
Berdasarkan tingkat pendidikan, dalam penelitian ini sebagian besar
responden dengan tingkat pendidikan SMA/SMK sebanyak 10 responden
(31,3%).
perbedaan
tingkat
pendidikan,
tetapi
tingkat
A
T
AR
pendidikan
berpengaruh terhadap gaya hidup sehat dengan tidak merokok, tidak minum
alkohol, dan lebih sering berolahraga (Kivimaki,2004 dalam Yuliarti,2007).
Tingginya risiko terkena hipertensi pada pendidikan yang rendah,
kemungkinan disebabkan karena kurangnya pengetahuan pada pasien yang
berpendidikan rendah terhadap kesehatan dan sulit atau lambat menerima
informasi (penyuluhan) yang diberikan oleh petugas sehingga berdampak
36
pada prilaku/pola hidup sehat. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Yusida (2001) yang menemukan ada hubungan yang bermakna antara
pendidikan dengan kejadian hipertensi.
Berdasarkan status pekerjaan, sebagian besar dengan pekerjaan
pedagang sebanyak 9 responden (28,1%). Pekerjaan berpengaruh kepada
aktifitas fisik seseorang. Orang yang tidak bekerja aktifitasnya tidak banyak
sehingga dapat meningkatkan kejadian hipertensi (Anggara, 2013).
Kurangnya aktifitas fisik meningkatkan risiko menderita hipertensi karena
meningkatkan risiko kelebihan berat badan.Orang yang tidak aktif juga
cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga
otot jantungnya harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi. Makin keras
dan sering otot jantung harus memompa, makin besar tekanan yang
AN
dibebankan pada arteri (Aris, 2007). Penelitian ini sejalan dengan penelitian
A
RT
Rahajeng (2009) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna
A
AK
Y
antara pekerjaan dengan hipertensi.
OG
Y
I
N
2. Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi
YA di Puskesmas Banguntapan
.
A
1 Bantul
L
A
Berdasarkan tabel E
4.2R
diketahui bahwa sebagian besar kepatuhan minum
D
Nhipertensi
obat pada pasien
di Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori
E
J
S 13 responden (40,6%) dan kepatuhan paling sedikit dengan
tinggi
sebanyak
E
K
I
STkategori sedang sebanyak 8 responden (25,0%). Hasil penelitian ini
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
menunjukkan bahwa sebagian besar kepatuhan minum obat pasien
hipertensi dalam kategori tinggi.
Berdasarkan hasil analisa tabulasi silang dengan karateristik responden
diperoleh hasil bahwa mayoritas responden dalam penelitian ini memiliki
tingkat pendidikan SMA/SMK yang memiliki kepatuhan minum obat baik.
Hal ini menunjukkan bahwa perilaku patuh dipengaruhi oleh faktor
predisposisi dari individu sendiri, salah satunya pengetahuan yang
didapatkan dari pendikan responden. Pendidikan adalah suatu kegiatan atau
proses
pembelajaran
untuk
mengembangkan
atau
meningkatkan
37
kemampuan tertentu sehingga sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri
(Notoatmodjo,2007). Responden yang berpendidikan lebih tinggi akan
mempunyai pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan responden
yang tingkat pendidikanya rendah. Sugiharto dkk (2003) juga menyatakan
tingkat pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan dan pengetahuan
seseorang dalam menerapkan perilaku hidup sehat, terutama mencegah
penyakit hipertensi. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka akan semakin
tinggi pula kemampuan seseorang dalam menjaga pola hidupnya agar tetap
sehat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Puspita
(2016) yang menyatakan terdapat hubungan antara tingkat pendidikan
dengan kepatuhan pengobatan hipertensi. Hal ini dikarenakan pada hasil
AN
penelitian, dari total responden yang berpendidikan tinggi sebanyak 70,9%
A
RT
responden patuh menjalani pengobatan dan 29,1% responden tidakApatuh
AK
menjalani pengobatan. Hasil penelitian ini juga diperkuatY
dengan adanya
G
YO Kronis) dimana
kegiatan PROLANIS (Program Pengendalian IPenyakit
AN
pasien hipertensi diberi jadwal rutinYmengambil
obat dan diberikan
.
A dan minum obatnya.
pendidikan kesehatan tentang penyakit
L
A
Rpenggobatan
Kepatuhan terhadap
diartikan secara umum sebagai
E
D
tingkatan perilaku
ENdimana pasien menggunakan obat, menaati semua aturan
J
S serta dilanjutkan oleh tenaga kesehatan (Puspitorini, 2010).
dan nasihat
E
K
I
ST
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
3. Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa sebagian besar tekanan darah
pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori normal
yaitu sebanyak 19 responden (59,4%). Hasil ini menunjukkan bahwa
sebagian besar pasien memiliki tekanan darah dalam kategori normal.
Berdasarkan analisis tabulasi silang dengan karateristik responden
diperoleh hasil bahwa mayoritas responden dengan usia 51-55 tahun
sebagian besar tekanan darah dalam kategori normal, peningkatan umur
akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada usia lanjut terjadi
38
peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik. Pengaturan tekanan
darah yaitu reflex baroreseptor pada usia lanjut sensitivitasnya sudah
berkurang, sedangkan peran ginjal juga sudah berkurang dimana aliran
darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus menurun (Kumar dkk 2015).
Berdasarkan jenis kelamin diperoleh hasil bahwa mayoritas responden
adalah laki-laki dengan tekanan darah paling banyak normal, jenis kelamin
juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah (Rosta,
2011), jenis kelamin mempunyai pengaruh penting dalam regulasi tekanan
darah. Sejumlah fakta menyatakan hormon sex mempengaruhi sistem renin
angiotensin. Secara umum tekanan darah pada laki – laki lebih tinggi
daripada perempuan. Pada perempuan risiko hipertensi akan meningkat
setelah masa menopause yang mununjukkan adanya pengaruh hormon
AN
(Julius, 2008).
A
RT
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan olehA
asmita
AK
(2010) menunjukkan hubungan yang signifikan antara umurY
dengan tekanan
OGtinggi daripada
Y
darah, dan tekanan darah laki-laki cenderung
lebih
I
N
A satu pertanyaan dari kuesioner
perempuan. Hal ini juga didukung oleh Y
salah
.
A responden laki-laki sehingga tekanan
yang paling banyak diisi benarLoleh
RAkontrol tekanan darah di puskesmas.
darahnya normal yaituE
sering
D
Nmerupakan
Tekanan darah
gaya yang diberikan darah terhadap dinding
E
J
S darah dan ditimbulkan oleh desakan darah terhadap dinding arteri
pembuluh
E
K
I
STketika darah tersebut dipompa dari jantung ke jaringan. Besar tekanan
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
bervariasi tergantung pada pembuluh darah dan denyut jantung. Tekanan
darah paling tinggi terjadi ketika ventrikel berkontraksi (tekanan sistolik)
dan paling rendah ketika ventrikel berelaksasi (tekanan diastolik). Pada
keadaan hipertensi, tekanan darah meningkat yang ditimbulkan karena darah
dipompakan melalui pembuluh darah dengan kekuatan berlebih (Sugiarto,
2007).
39
4. Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa sebagian besar pasien dengan
kepatuhan minum obat tinggi sebanyak 13 responden (40,6%) memiliki
tekanan darah normal. Pasien dengan kepatuhan minum obat rendah
sebanyak 11 responden (34,4%) memiliki tekanan darah tidak normal,. Hasil
uji Korelasi Spearman diperoleh nilai p value sebesar 0,000(p<0,05) yang
berarti terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat
dengan tekanan darah pada pasien hipertensi. Berdasarkan hasil penelitian
ini menunjukkan bahwa semakin kepatuhan minum obat tinggi maka
tekanan darah dalam kategori normal.
AN
A
T
R
A
hubungan tingkat kepatuhan minum obat dengan kestabilan tekanan
K darah,
A
Y darah akan
dimana semakin kepatuhan minum obatnya baik, maka G
tekanan
YO faktor utama
stabil dalam batas normal. Kepatuhan pasienI merupakan
ANpemahaman yang baik dalam
penentu keberhasilan terapi. Kepatuhan
serta
Y
A. tekanan darah dan secara terhadap
menjalankan terapi dapat mempengaruhi
L
A
R
E
mencegah terjadi komplikasi
(Depkes, 2006).
D
N
TekananJE
darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat
S
E ke seluruh tubuh, darah yang beredar pada seluruh tubuh juga
mengalir
K
I
STberfugsi mengantarkan oksigen. Oleh sebab itu tekanan darah harus selalu di
Dalam penelitian yang telah dilakukan oleh Kanda (2014) telah meneliti
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
kontrol agar tubuh selalu tetap sehat (Gunawan, 2001).
Dalam mengontrol tekanan darah diperlukan kepatuhan minum obat
pada pasien hipertensi dengan minum obat antihipertensi secara teratur
sehingga dapat mengontrol tekanan darah penderita hipertensi karena
pemeriksaan dilakukan secara teratur mempunyai arti penting dalam
perawatan hipertensi agar tekanan darah pasien normal (Price & Wilson,
2005). Obat yang sering digunakan pasien hipertensi yaitu amlodipin
dimana obat ini berfungsi untuk merelaksasi jantung dan otot polos dengan
menghambat saluran kalsium yang sensitif terhadap tegangan, sehingga
40
mengurangi masuknya kalsium ekstraseluler kedalam sel sehingga tekanan
darah menjadi stabil atau normal ( Benowitz, 2011).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami
(2009), dimana terdapat hubungan antara kepatuhan dengan nilai tekanan
darah pada pasien hipertensi. Strategi yang paling efektif untuk
meningkatkan kepatuhan pasien terhadap terapi obat demi mencapai target
tekanan darah yang diinginkan adalah dengan strategi, seperti edukasi pada
pasien hipertensi (Muchid et al., 2006).
Pada penelitian ini, pasien yang kepatuhan minum obatnya rendah,
sebagian besar menjawab pada kuesioner nomor satu, sebagian besar alasan
mereka tidak minum obat yaitu karena takut bahaya efek samping obat.
Oleh karena itu perlu peran serta perawat dalam memberi edukasi tentang
apa obat yang diminum seperti yang dijelaskan diatas.
AN
A
RT
Salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan menurut Feuerstein
A
AK
(1986) dalam Niven (2013) adalah pendidikan atau edukasiY
yang dilakukan
G
YOmemberikan umpan
oleh perawat, dimana salah suatu hal penting Iuntuk
AN tentang diagnosis. Pasien
balik pada pasien setelah memperoleh Y
informasi
A.
membutuhkan penjelasan tentang
kondisinya
saat ini, apa penyebab dan apa
L
A
yang dapat mereka lakukan
ER dengan kondisi seperti itu. Suatu penjelasan
D
tentang penyebab
ENpenyakit dan bagaimana pengobatannya, dapat membantu
J
S kepercayaan dari pasien, untuk melakukan konsultasi dan
meningkatkan
E
K
I
Tselanjutnya
dapat membantu meningkatkan kepatuhan.
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
S
Dalam penelitian ini perawat memberikan edukasi kepada pasien
hipertensi dalam kegiatan PROLANIS yang dilakukan oleh puskesmas.
Oleh sebab itu pasien hipertensi di Puskesmas Bangutapan 1 kepatuhan
minum obat tinggi sehingga tekanan darahnya normal.
41
C. Keterbatasan Penelitian
Peneliti dalam melakukan penelitian telah berusaha secara maksimal, namun
tentunya penelitian ini masih belum sempurna karena dalam penelitian ini peneliti
memiliki keterbatasan penelitian diantaranya sebagai berikut :
1. Pada penelitian ini terdapat keterbatasan pada faktor pengganggu yang tidak
dicantumkan semuanya seperti obesitas, asupan garam. dan kebiasaan
merokok. sehingga ada responden yang faktor pengganggunya belum bisa
dikontrol.
2. Pada penelitian ini pengambilan data pada tekanan darah dilakukan oleh
perawat puskesmas dengan menggunakan spigmomanimeter air raksa
sehingga hasil tekanan darah belum sepenuhnya valid karna tidak dilakukan
langsung oleh peneliti.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan uraian pada bab IV maka dapat diambil kesimpulan sebagai
berikut:
1. Kepatuhan minum obat pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1
Bantul sebagian besar kategori tinggi sebanyak 13 responden (40,6%).
2. Tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul
sebagian besar kategori normal sebanyak 19 responden (59,4%).
3. Terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan
tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul
AN
p value=0,000 (p<0,05).
A YAK
K
A OG
B. Saran
T ANI Y
S
U .Y
1. Bagi Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Yogyakarta.
P AL A
R
E ER
Hasil penelitian ini diharapkan penelitian ini dapat memberikan masukan
strategi untuk pengawasan kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi.
P
2. Bagi pasien dan keluarga pasien
D
N
JE
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan informasi dalam
S
E
K
I
T
menjalankan terapi farmakologis sehingga meningkatkan kepatuhan
S
meminum obat pasien hipertensi, dan keluarga dalam memberi motivasi
untuk mendukung kepatuhan minum obat pasien hipertensi.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi dan tambahan ilmu
pengetahuan tentang penyakit hipertensi dan kepatuhan minum obat bagi
peneliti selanjutnya dan dapat melakukan penelitian serta dapat
mengembangkan dengan meneliti variabel lainnya seperti motivasi diri
dengan kepatuhan berobat pasien hipertensi.
42
A
T
AR
43
DAFTAR PUSTAKA
Anggara, F. A. D. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan
Darah Di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. Jurnal
Ilmiah Kesehatan, 5(1).
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisi Revisi
VI, Jakarta: Rineka Cipta.
Asmadi .(2008) . Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Tidur . Jakarta. Salemba
Medika.
Benowitz, N. L. (2007). Farmakologi Dasar dan Klinik (Basic &Clinical
Pharmacology), diterjemahkan oleh Dwipa Sjabana. Jakarta: EGC.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black H.R., Cushman W.C., Green L.A., Izzo J.L.,
Jr. (2003). The seventh report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure:
The JNC 7 Report. JAMA;289:2560-72.
P AL A
R
E ER
P
D
N
E
Depkes RI. (2006).
Teknis Penemuan dan Tatalaksana
J Pedoman
S
Hipertensi.
Jakarta.
E
K
I
ST . (2007). Pedoman Penobatan Dasar di Puskesmas. Jakarta.
A
T
AR
Boima, Vincent et al. (2015). Factors Associated with Medication Nonadherence
Among Hypertensive in Ghana and Nigeria. Volume 2015. Internasional
Journal of Hypertension.
Penyakit
________. (2008). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Dinkes Bantul. (2015). Profil Kesehatan Kab. Bantul 2015. Bantul: Dinkes
Bantul.
,Yogyakarta. (2015). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta
tahun 2014. Yogyakarta :Dinkes Yogyakarta.
44
Gunawan, L. (2001). Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta: Kanisius.
Halpern, M. T., Zeba, M. K., Jordana, K. S., Michel, B., Jaime,J. C., Joyce, C.
(2006). Recommendations for Evaluating Compliance and Persistence
With Hypertension Therapy Using Retrospective Data. Journal of the
American Heart Association.47: 1039-48.
Hasurungan, JA. (2002). Faktor-faktor yang berhubungan dengan hipertensi pada
lansia di Kota Depok tahun 2002. Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia; 2002. Thesis
Julius, S. (2008). Clinical Implications of Pathophysiologic Changes in the
Midlife Universitas Sumatera Utara Hypertensive Patients. American
Heart Journal, 122: 886-891.
AN
Kanda, A, L. (2004). Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Dengan
Kestabilan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Poli Jantung
Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin Rnbanda Aceh. UNSYIAH.
Skripsi.
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Kumar, et, al. (2010). Pathologic Basic of Disease. 8th Edition. Philadelphia :
Elsevier. p. 1131-1146.
P AL A
R
E ER
P
Morisky., Donald E, Ang., Alfonso, Krousel-Wood, J. Ward., Harry. (2008),
Predictive Validity of a Medication Adherence Measure in an Outpatient
Setting.The Journal of Clinical Hypertension (ISSN 1524-6175).Vol.10
No.5.
S
E
K
I
T
A
T
AR
D
N
JE
S
Muchid, A., et al, 2006. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Hipertensi.
Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, Ditjen Bina Kefarmasian
dan Alat Kesehatan, Departemen Kesehatan.
Mutmainah. A. dkk. (2010). Hubungan Antara Kepatuhan Penggunaan Obat dan
Keberhasilan Terapi pada Pasien Hipertensi Di Rumah Sakit Daerah Di
Surakarta. UMS. Skripsi.
Nanurlaili. W.S, Wayan. S. (2014). Gambaran Tingkat Kepatuhan Minum Obat
dan Peran Serta Keluarga pada Keberhasilan Pengobatan Pasien
Hipertensi di Desa Timbrah Kecamatan Karang Asem. Skripsi. Bali:
Universitas Udayana Bali.
45
Niken, K. (2013) Gambaran Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi pada
Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Petang II Pada Periode
Juli –Agustus 2013. Skripsi
Niven, N. (2013). Psikologi Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Notoatmodjo, S. (2007). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
. (2007). Promosi Kesehatan Ilmu Dan Seni. Jakarta : Rineka.
____________. (2012).Metodologi Penelitian Kesehatan,Jakarta : Rineka Cipta.
Nanurlaili, S. W, Sudhana, I. W. (2014). Gambaran Tingkat Kepatuhan Minum
Obat dan Peran Serta Keluarga pada Keberhasilan Pengobatan Pasien
Hipertensi di Desa Timbrah Kecamatan Karang Asem. Skripsi.
AN
A YAK
K
A OG
Nursalam. (2008).Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika.
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
Osterberg, L., dan Blaschke, T.(2005).Adherence to Medication, The New
England Journal of Medicine, 353, 487-97.
P
D
N
JE
Priyanto. (2008). Antihipertensi. (dalam) Batubara ,L.Farmakologi dasar untuk
Mahasiswa Keperawatan & Farmasi.
S
E
K
I
T
A
T
AR
S
Potter, P. A, Perry, A. G.( 2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan :Konsep,
Proses, danPraktikEdisi 4. Volume 1.AlihBahasa :YasminAsih, dkk.
Jakarta : EGC.
Price and Wilson. (2005). Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6. Vol.2.
Jakarta : EGC.
Puspita, E. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan
Penderita Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan. UNNES. Skripsi.
Puspitorini . (2009). Keperawatan Jiwa , Faktor-Faktor Penyebab Stres .
Bandung : Rreplika Aditama .
46
Rahajeng, E. (2009). Prevalensi Hipertensi Dan Determinannya. Majalah
Kedokteran Indonesia
Riskesdas.(2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian
Kesehatan RI Tahun 2013. Jakarta: Riskesdas.
Rosta, J. (2011). Hubungan Asupan Energi, Protein, Lemak, Dengan Status Gizi
Dan Tekanan Darah Geriatri Dipanti Wreda Surakarta. Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Skripsi
Smaeltzer, S. C, dan Brenda, B . (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner dan Suddart (Ed8, vol. 1, 2). Alih bahasa oleh Agung Waluyo.
dkk. Jakarta : EGC.
AN
Sugiarto, A . (2007). Faktor-faktor Risiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat.
UNDIP. Desertasi.
A YAK
K
A OG
Sugiyono. (2014). Statistika Untuk Penelitian. CV Alfabeta. Bandung.
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
Sunaryo. (2009). Hubungan Antara tingkat Pendidikan klien Hipertensi Dengan
Kepatuhan Pengobatan di Ruang Rawat inap RSUD Moewardi Surakart.
Skripsi.
P
D
N
JE
Utami, Y.P. (2009). Evaluasi Kepatuhan Penggunaan Antihipertensi Pada Pasien
Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Fakultas
Farmasi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta. Skripsi
S
E
K
I
T
A
T
AR
S
Violita. F, Leida. M. T, Dwinata. A. (2015). Faktor yang Berhubungan dengan
Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Segeri. Skripsi.
Wawan, A dan Dewi, M. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan , Sikap dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika
World Health Organization (WHO). (2012). Report of Hypertension. Geneva.
47
WHO. (2011). Hypertension fact sheet. Department of Sustainable Development
and Healthy Environments. Diakses pada tanggal 21 Januari 2016 di Http:
//
www.
searo.
Who.
int/linkflies/non_communicable_diseases_hypertension-fs.pdf.
Yogiantoro, M. (2006). Hipertensi Esensial. DalamBuku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departeman Ilmu Penyakit
Dalam FK UI, 599.
Yuliarti. (2007). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Usia
Lanjut Di Posbindu Kota Bogor Tahun 2007. Tesis peminatan gizi
Kesehatan masyarakat.Fakultas kesehatan masyarakat universitas
Indonesia.
AN
Yusida, H. (2001). Hubungan Faktor Demografi & Medis Dengan Kejadian
Hipertensi Pada Kelompok Lansia Di Kota Depok Tahun 2000/2001.
Skripsi peminatan Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat.
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Zamhir, S. (2006). Karakteristik sosiodemografi sebagai faktor resiko hipertensi
studi ekologi di pulau Jawa tahun 2004. Jakarta: Program Studi
Epidemiologi Program Pasca Sarjana FKM-UI; 2006. Thesis
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR